C ARDIOFOLIES 2012: RÉSUMÉ TRAITEMENTS CHIEN (I. BUBLOT)
PHASE PRÉCLINIQUE • IECA: Bénazépril [Benakor®, fortekor®, Nelio®], enalapril [Enacard®,Prilenal®], Ramipril [Vasotop®], imidapril [Prilium®]: Seulement Bénazépril a été étudié en préclinique pour la CMD du Doberman et semble valoir le coup. • Pimobendane [Vetmedin®] serait efficace uniquement chez le doberman et le levrier irlandais en association avec le Bénazépryl ou la digoxine. digoxine. • ß-bloquants: Seules études concernant le carvedilol, peu concluantes. • Spironolactone [Prilactone®]: Aucunes études. • Antiarythmiques
Cardiomyopathie arythmogène arythmogène du Boxer: Boxer: Sotalol 1,5 à 3 mg/kg BID selon la réponse au - Cardiomyopathie traitement si et seulement si il y z plus de 1000ESV/24h, de phases de tachycardie ventriculaire, de phénomène R/T. - CMD du Doberman: En cas d’ESV Soit du Sotalol (contrindiqué si dysfonctionnement systolique souvent sévère chez le doberman...) soit de l’amiodarone qui a une toxicité mais réversible (controler Enzymes hépatiques et bilirubine tous les mois). - CMD avec fibrillation atriale: Consensus tintin! C’est la FC/24h qui doit conditionner la décision: Digoxine 3 à 5 µg/Kg BID PO avec contrôle après cette jour en réalisant une prise de sang 8h après l’administration, la digoxémie doit être de 0,7 à 0,9 ng/ml. Si la FA est rapide il faut ajouter du Diltiazem (3mg/kg BID PO). L’amidarone peut être utilisée également en dose d’attaque de 16,5 mg/Kg SID pendant 5 jours puis 9 mg/Kg SID. PHASE CLINIQUE • Diurétique de l’anse - Furosémide [Dimazon®, Furozenol®]: • PHASE AIGÜE: par voie IV 2 à 4mg/kg toutes les 1 à 2h en fonction de la FR, On peut aller jusqu’à 8mg/kg dans les cas sévère et on diminue à 4mg/kg toutes les 4h quand FR avec une perf de ≤50/min. On peut également administrer un bolus puis prendre le relais avec 0,5 à 0,6mg/kg/h. • PHASE CHRONIQUE: plus petite dose efficace. - Torasémide: en devenir... - Spironolactone: [Prilactone®] inhibiteur de l’aldostérone, effet anti-fibrosant mais manque d’étude. Peut être ajouté à la dose de 2mg/kg.
• Pimobendane [Vetmedin®]: 0,3mg/kg PO BID • IECA : Semble valoir le coup. • ß-bloquants: (propralonol, carvediol) aucune preuve de résultats. • Antiarythmique: pareil qu’en phase préclinique. Carnitine/Taurine, Acides Gras -> alimentation veto, toujours mieux! • Carnitine/Taurine,
TRAITEMENTS CHAT (I. BUBLOT)
PHASE PRÉCLINIQUE •IECA: Pas concluant •Spironolactone: à oublier (effets secondaires) •Diltiazem: à oublier •Aténolol: Bof Ivabradine: En devenir, devenir, possède les effets chronotropes - de l’aténolol sans effet ef fet inotropes marqué et a en plus des effets anti-ischémique. Mais il est encore un peu tôt pour le recommander. recommander. PHASE CLINIQUE • IECA: Pas d’évidence probante que l’ajout d’énalapril, diltiazem ou d’aténolol apporte une amélioration mais il semble raisonnable d’ajouter d’ajouter un IECA au furosémide lors d’ICC. • Spironolactone: à oublier • Diltiazem (Inhibiteur calcique bradicardisant): pas concluant • Aténolol (ß-bloquant): à oublier • Pimobendane: besoin d’études supplémentaires.
