ANSI Z16.1-1967 Revisión de Z16.1-1954 R.1959
MÉTODO DEL “INSTITUTO NACIONAL AMERICANO DE NORMAS” (AMERICAN NATIONAL STANDARS INSTITUTE, INC.) PARA REGISTRAR Y MEDIR LA EXPERIENCIA EN LESIONES DE TRABAJO
APROBADO EL 27 DE DICIEMBRE DE 1967
PUBLICADO POR EL
CONSEJO INTERAMERICANO DE SEGURIDAD 140 CEDAR STREET – NEW YORK, N.Y. 10006
ANSI Z16.1 – 1967
INDICE INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................................................................ 1 1. DEFINICIONES ........................................................................................................................................................................... 1 1.1 LESIÓN DE TRABAJO. ................................................................................................................................................. 1 1.2 CLASIFICACIONES DE LAS LESIONES DE TRABAJO........................................................................................................ 1 1.3 EMPLEO SIGNIFICA:.................................................................................................................................................... 2 1.4 PUESTO REGULARMENTE ESTABLECIDO ..................................................................................................................... 2 1.5 TOTAL DE DÍAS CARGADOS. ....................................................................................................................................... 2 1.6 TRABAJADOR............................................................................................................................................................. 3 1.7 EXPOSICIÓN .............................................................................................................................................................. 3 1.8 HORAS-HOMBRE........................................................................................................................................................ 3 1.9 ÍNDICE DE FRECUENCIA DE LESIÓN INCAPACITANTE..................................................................................................... 3 1.10 ÍNDICE DE GRAVEDAD DE LESIÓN INCAPACITANTE. ...................................................................................................... 3 1.11 PROMEDIO DE DÍAS CARGADOS POR LESIÓN INCAPACITANTE....................................................................................... 3 2. VALUACIÓN DE LA GRAVEDAD .................................................................................................................................................... 3 2.1 MUERTE. ................................................................................................................................................................... 3 2.2 INCAPACIDAD TOTAL PERMANENTE............................................................................................................................. 3 2.3 INCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE. ........................................................................................................................ 3 2.4 INCAPACIDAD TOTAL TEMPORAL ................................................................................................................................. 5 3. EXPOSICIÓN.............................................................................................................................................................................. 5 3.1 MEDIDA DE EXPOSICIÓN A LESIONES INDUSTRIALES. .................................................................................................. 5 3.2 DETERMINACIÓN DE LAS HORAS-HOMBRE DE EXPOSICIÓN. ......................................................................................... 5 4. MEDIDAS DE EXPERIENCIA EN LESIONES .................................................................................................................................... 6 4.1 ÍNDICE DE FRECUENCIA DE LESIONES INCAPACITANTES............................................................................................... 6 4.2 ÍNDICE DE GRAVEDAD PARA LESIONES INCAPACITANTES. ............................................................................................ 6 4.3 PROMEDIO DE DÍAS CARGADOS POR LESIONES INCAPACITANTES. ............................................................................... 6 4.4 OTROS ÍNDICES DE LESIONES ..................................................................................................................................... 6 4.5 DATOS FINALES. ........................................................................................................................................................ 6 4.6 LESIONES CARGADAS A LA FECHA EN QUE OCURRAN.................................................................................................. 7 5. CLASIFICACIÓN DE CASOS ESPECIALES ..................................................................................................................................... 7 5.1 HERNIA INGUINAL....................................................................................................................................................... 7 5.2 HERNIA QUE NO SEA INGUINAL.................................................................................................................................... 7 5.3 LESIÓN DE LA ESPALDA.............................................................................................................................................. 7 5.4 AGRAVACIÓN DE UNA CONDICIÓN PREEXISTENTE........................................................................................................ 7 5.5 INCAPACIDAD PROVENIENTE ÚNICAMENTE DE UNA DEFICIENCIA FÍSICA........................................................................ 7 5.6 LESIONES INFLIGIDAS A PROPÓSITO. .......................................................................................................................... 7 5.7 BROMAS PESADAS ..................................................................................................................................................... 7 PICADURAS DE ANIMALES E INSECTOS ........................................................................................................................ 7 5.8 5.9 INFECCIONES E IRRITACIONES DE LA PIEL. .................................................................................................................. 7 5.10 AFECCIONES MUSCULARES......................................................................................................................................... 7 5.11 EXPOSICIÓN A TEMPERATURAS EXTREMAS ................................................................................................................. 7 5.12 ACTIVIDADES DEPORTIVAS ......................................................................................................................................... 7 5.13 CAUSAS DE FUERZA MAYOR ....................................................................................................................................... 7 5.14 HOSPITALIZACIÓN PARA OBSERVACIÓN. ...................................................................................................................... 8 5.15 REACCIÓN A MEDICAMENTOS. .................................................................................................................................... 8 5.16 AGRAVACIÓN DE LESIONES LEVES............................................................................................................................... 8 5.17 GRADO DE INCAPACIDAD............................................................................................................................................. 8 APENDICE.................................................................................................................................................................................. 9
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MÉTODO DEL “ANSI” PARA REGISTRAR Y MEDIR LA EXPERIENCIA EN LESIONES DE TRABAJO consecuencia del trabajo o del ambiente de trabajo. 1.1.1 Enfermedad Profesional. Es una enfermedad causada por factores del medio ambiente y por exposición peculiar de un proceso determinado, oficio u ocupación y a la que de ordinario, un empleado no está sujeto o expuesto, fuera o lejos de su trabajo. 1.2 Clasificaciones de las lesiones de Trabajo. 1.2.1 Muerte. Es cualquier fatalidad resultante de una lesión de trabajo, sin considerar el tiempo transcurrido entre la lesión y la muerte. 1.2.2 Incapacidad Total Permanente. Es cualquier lesión de trabajo que no sea la muerte, la cual incapacita permanente y totalmente a un trabajador para proseguir cualquier ocupación lucrativa o que da como resultado la pérdida o la completa inutilidad de cualquiera de los siguientes órganos en un accidente: 1) Ambos ojos. 2) Un ojo y una mano, un brazo, una pierna o un pie. 3) Dos de cualquiera de las siguientes partes, pero no sobre el mismo miembro: mano, brazo pie o pierna. 1.2.3 Incapacidad Parcial Permanente. Es cualquier lesión de trabajo que no cause la muerte o incapacidad total permanente, pero que redunda en la completa pérdida, inutilidad de cualquier miembro o parte de un miembro del cuerpo; o cualquier menoscabo permanente de las funciones del cuerpo o parte de él; prescindiendo o sin considerar cualquier incapacidad preexistente en el miembro lesionado o cualquier menoscabo anterior en las funciones del cuerpo. Estos casos se incluyen en los índices de lesiones ya sea que haya tiempo perdido o no. Las siguientes lesiones NO se clasifican como incapacidades parciales permanentes pero deben ser consideradas bajo 1.2.4 ó 1.2.6: 1) Hernia inguinal, si ésta es curada.
INTRODUCCIÓN El propósito de estas normas es proveer un método práctico y uniforme para registrar y medir las experiencias en lesiones de trabajo. Los índices recopilados de acuerdo con este método, pueden ser usados para evaluar: 1) La necesidad de actividades preventivas de accidentes en los diferentes departamentos de una empresa. 2) La seriedad del problema de accidentes de una empresa. 3) La efectividad de las actividades de Seguridad, en empresas que tengan riesgos similares. 4) El progreso logrado en materia de prevención. Los métodos delineados por estas normas, para clasificar las lesiones de trabajo, son independientes de las leyes de compensación a los trabajadores y de las reglas de las compañías aseguradoras. El hecho de que el trabajador o el empleador no tengan control sobre la causa de un accidente, no deberá ser un criterio para excluir las lesiones de trabajo de la aplicación de las estipulaciones de este método. La investigación minuciosa de todos los factores relacionados con cada caso de lesión informado, es esencial. La determinación de si la lesión debe considerarse o no una lesión de trabajo de acuerdo con las disposiciones de estas normas, debe basarse en la evidencia obtenida como resultado de tales investigaciones. A menos que exista amplia evidencia de que la lesión no ocurrió como resultado de una actividad o del ambiente del trabajo, se considerará que es una lesión de trabajo. (Véase el Apéndice que indica sugerencias sobre los factores que deben considerarse). Cuando haya dudas sobre la clasificación o el cargo de tiempo correcto de cualquier lesión, puede someterse al American National Standards Institute, Inc., 1430 Broadway, New York, N.Y. 10018, un informe completo, en nueve copias, de todas las circunstancias de la lesión o supuesta lesión, incluyendo toda la información médica pertinente, para que un Comité de Interpretaciones decida.
NOTA: Una hernia no curada se clasificará como una incapacidad parcial permanente con un cargo de tiempo de 50 días, pero cuando se haya curado, se volverá a clasificar como una incapacidad total temporal y el tiempo cargado remplazada por los días verdaderos de incapacidad.
2) Pérdida de las uñas de los dedos de las manos o de los pies. 3) Pérdida de la punta de los dedos de las manos o dé los pies cuando no afecta al hueso.
1. Definiciones 1.1 Lesión de Trabajo. Es cualquier lesión o enfermedad profesional sufrida por una persona, la cual resulta de y en el curso del trabajo, i.e., como
NOTA: Para los fines de estas normas, la pérdida o extirpación de la cresta ósea en la falange distal del dedo de la mano o del -1-
ANSI Z16.1 – 1967 pie, se considerará que afecta siempre que aparezca en las radiografías.
que el trabajador como consecuencia de lesiones está incapacitado para desempeñar eficientemente, durante un turno completo, las funciones esenciales de un trabajo regularmente establecido que está disponible para él. 1.5.1.1 El día de la lesión y el día en que el trabajador pudo volver al trabajo no se cuentan como días de incapacidad pero todos los días intermedios siguientes a aquel en que se produjo la lesión (incluyendo fines de semana, días de fiesta, días de asueto y otros días de paro en la planta), se contarán como días de incapacidad siempre que se ajusten al criterio del párrafo precedente. 1.5.1.2 El tiempo perdido en un día de trabajo, o en un día que no sea de trabajo, subsiguiente a aquel en que ocurrió la lesión, atribuido solamente a falta de atención facultativa o de los medios auxiliares de diagnóstico, se considerará tiempo (le incapacidad, a menos que en la opinión del médico autorizado por la compañía para tratar el caso, la persona estaba en condiciones de trabajar todos los días subsiguientes al día de la lesión. 1.5.1.3 Si el médico autorizado por la compañía para tratar el caso es de opinión de que la persona lesionada está realmente en condiciones de trabajar un turno normal completo en un trabajo establecido regularmente (según se define en 1.4) pero le ha prescrito ciertos tratamientos terapéuticos, la persona debe ser excusada de su trabajo para someterse a esos tratamientos sin contarse el tiempo excusado como tiempo de incapacidad, provisto que: 1) el tiempo requerido para recibir tratamientos en cualquier día de trabajo no le impide desempeñar efectivamente las funciones esenciales del trabajo que se le haya asignado en ese día, y 2) los tratamientos se administran profesional-mente y constituyen más que un simple descanso. 1.5.1.4 Si el médico autorizado por la compañía para tratar el caso es de la opinión de que la persona lesionada podía realmente trabajar un turno normal completo en un trabajo establecido regularmente (según se define en 1.4), pero debido a problemas de transporte, relacionados con su lesión, la persona se ve obligada a llegar tarde al lugar del trabajo, o dejar el lugar de trabajo antes de la hora de salida establecida, tal pérdida de tiempo podrá ser excusada sin contarse como tiempo de incapacidad, provisto que: 1) El tiempo excusado no reduzca materialmente su tiempo de trabajo, y 2) que sea claramente evidente que el no poder trabajar las horas completas del turno resulta de problemas de transporte justificados y no de una variación de la definición del “trabajo regularmente establecido”, según se expresa en 1.4. 1.5.1.5 Si la persona lesionada recibe tratamiento
4) Pérdida de dientes. 5) Desfiguración. 6) Relajamiento o torceduras, cuando no causan una limitación de movimientos permanente. 7) Fracturas que no resultan en una incapacidad total permanente o parcial permanente o la restricción permanente de la función normal del miembro lesionado. (Véase el Apéndice A1.2.3.) 1.2.4. Incapacidad Total Temporal. Es cualquier lesión que no causa la muerte o incapacidad total permanente o parcial permanente, pero que si resulta en uno o más días de incapacidad, según se define en 1.5.1. 1.2.5 Lesión Incapacitante (referida algunas veces como lesión con Pérdida de Tiempo). Es la lesión de trabajo que resulta en muerte, incapacidad total permanente, incapacidad parcial permanente o incapacidad total temporal, según se define en estas normas. Estas son las lesiones que se usan para calcular el índice de frecuencia de las lesiones incapacitantes y los índices de gravedad. 1.2.6 Lesión de Tratamiento Médico. Es una lesión que no causa la muerte, incapacidad total permanente, incapacidad parcial permanente o una incapacidad total temporal pero que requiere tratamiento médico o primeros auxilios. 1.3 Empleo significa: 1) Todo trabajo o actividad ejecutada en el desempeño de una obligación o de una orden proveniente del patrón, incluyendo las actividades accidentales, aún cuando no estén especificadas en las órdenes u obligaciones. 2) Cualquier trabajo voluntario o actividad emprendida durante el desempeño del trabajo, con la intención de beneficiar al patrón. 3) Cualquiera actividad durante el desempeño del trabajo con el consentimiento o la aprobación del patrón. 1.4 Puesto Regularmente Establecido. Es aquel que no ha sido establecido especialmente para acomodar a un trabajador lesionado, ya sea por razones terapéuticas o para evitar computar el caso como una incapacidad total temporal. 1.5 Total de Días Cargados. Es la combinación total de todas las lesiones de: 1) Todos los días de incapacidad resultantes de lesiones de incapacidad total temporal y 2) Todos los cargos a causa de lesiones mortales, de incapacidad total permanente y de incapacidad parcial permanente. 1.5.1 Día de Incapacidad. Es cualquier día en
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Estos cargos serán usados ya sea que, el número de días perdidos sea mayor o menor que los de la Tabla de Cargos; o igual silos días no son perdidos en todo, con excepción anotada en 2.3.1.4. 2.3.1 Tabla de Cargos. Ver la Tabla y la gráfica de la mano y el pie. 2.3.1.1 Cargos por Amputaciones de Dedos de la Mano o el Pie. Por cada dedo (de la mano o del pie), se usa un solo cargo, el cargo mostrado en la Tabla o en la gráfica (para el hueso afectado valuado en más). Para amputaciones de más de un dedo (de la mano o del pie), hay que sumar los cargos para cada dedo. Por ejemplo: la amputación del meñique con una parte del metacarpo tendría un cargo de 400 días. La amputación del anular, afectando falange próxima tendría un cargo de 240 días. Si ambas ocurren en el mismo accidente, se cargaría 400 más 240 o sea 640 días. 2.3.1.2 Cargos por Pérdida de Uso. El cargo por pérdida de uso será un porcentaje de los cargos de la Tabla, correspondientes al porcentaje de pérdida de uso del miembro o parte del miembro afectado, según lo determine el médico empleado o designado por el empleador para tratar el caso (Ver las disposiciones especiales relativas a incapacidad permanente para el oído y la visión en 2.3.1.2.1 y 2.3.1.2.2). Por ejemplo: de una lesión al dedo índice resultó rígido la falange medio, lo que estimó el médico en un 2,5% de 200 o sea 50 días. 2.3.1.2.1 Incapacidad permanente del sentido del oído. La pérdida de agudeza auditiva se considera como incapacidad parcial permanente, únicamente en el caso de pérdida industrial completa del sentido del oído a causa de una lesión traumática o exposición al ruido industrial, en cuyo caso se aplicarán los cargos de tiempo completos indicados en la Tabla 1 de Escala de cargos.
médico por su lesión, la determinación de su capacidad para trabajar debe recaer en el médico autorizado por la compañía para tratar el caso, según se especifica en 5.17. Si el trabajador rechaza la atención médica ofrecida por la compañía, la determinación podrá ser hecha por la compañía en base a la mejor información de que disponga. Si la compañía deja de proveer atención médica, prevalecerá la decisión del trabajador. 1.5.2 Cargo Según Tabla. Es el cargo específico en días, asignado para una lesión parcial permanente, total permanente o mortal. Para estos cargos ver desde 2.3 hasta 2.3.1.5. y Tabla 1. Para una lista completa de los cargos ver la Tabla de Cargos. 1.6 Trabajador. Para el propósito de calcular la exposición bajo estas normas, trabajador es cualquier persona que se comprometa a laborar para un empleador y que recibe de él un pago directo por sus servicios. Están incluidos los propietarios que trabajan y los oficinistas. (Ver Apéndice A1.6.) 1.7 Exposición. Es el número total de horas trabajadas por todos los trabajadores incluyendo todos aquellos de operación, producción, mantenimiento, transporte. 1.8 Horas-Hombre. Es lo mismo que “exposición”, oficina, administración, venta y otras actividades como se define en 1.7. 1.9 Índice de Frecuencia de Lesión Incapacitante. Es el número de lesiones incapacitantes ocurrida en 1 millón de horas— hombre de exposición. 1.10 Índice de Gravedad de Lesión Incapacitante. Es el total de días cargados (o perdidos) por las lesiones incapacitantes que ocurrieron en 1.000.000 horas-hombre de exposición. Nota: Se recomienda que estos índices sean redondeados lo más aproximadamente posible al número entero.
TABLA 1
1.11 Promedio de días Cargados por Lesión Incapacitante. Es el total de días cargados (como se definió en 1.5) dividido entre el número de lesiones incapacitantes como se definió en 1.2.5.
Tabla de Cargos (ver 2.3.1) A. Por Pérdida de Miembros—Traumático o Quirúrgico (Para cargos por pérdidas de uso en los miembros, ver 2.3.1.2.)
2. Valuación de la Gravedad 2.1 Muerte. La muerte ocasionada por lesiones de trabajo tendrá un cargo en tiempo de 6.000 días. 2.2 Incapacidad Total Permanente. Las incapacidades totales permanentes que resulten de las lesiones de trabajo tendrán asignado un cargo en tiempo de 6.000 días c/u. 2.3 Incapacidad Parcial Permanente. Las incapacidades parciales permanentes, en ambos casos, traumático o quirúrgico, tendrán asignado un cargo según la Tabla de Cargos.
Dedos, pulgar y mano (ver también ilust. No. 1) Amputación que comprende todo o parte del hueso (1)*
Falange Distal Falange media Falange Próxima Metacarpio Mano hasta la muñeca
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Dedos (días) Pulgar
Índice
Medio
Anul.
Meñi.
300 --600 900
100 200 400 600
75 150 300 500
60 120 240 450
50 100 200 400
3,000
ANSI Z16.1 – 1967 Dedos, pie y tobillo (ver también ilust. 1) Amputación que comprende todo, o parte del hueso (1) Falange Distal Falange Media Falange Próxima Metatarso Pié hasta el tobillo 2,400
Dedo Grande 150 --300 600
Brazo Arriba del codo y hasta el hombro (2) Arriba de la muñeca y en, o debajo del codo
B. Pérdida de Función
Cualquiera de los otros dedo del pie 35 75 150 350
Un ojo (pérdida de vista), haya o no visión en el otro Ambos ojos en un accidente (pérdida de la vista) Un oído (pérdida total del sentido) haya o no percepción en el otro Ambos oídos, en un accidente, (pérdida total del sentido auditivo) Hernia no curada [ para hernia curada ver 1.2.3(1)]
600 días 3,000 días 50 días
_________ * Si el hueso no se encuentra comprendido, se deberán computar los días perdidos y clasificar como Incapacidad Total Temporal. La cresta ósea del hueso distal de un dedo de la mano o del pie se considerará hueso si aparece en los rayos X. [ver 1.2.3(3)]. (1) Por la pérdida de uso sin amputación, ver 2.3.1.2. (2) Cuando decimos “arriba”, refiriéndonos al brazo, queremos significar hacia la espalda, y cuando lo aplicamos para la pierna, significa, hacia la cadera.
4,500 días 3,600 días
Pierna Cualquier punto arriba de la rodilla (2) Cualquier punto entre el tobillo y la rodilla
1,800 días 6,000 días
4,500 días 3,000 días
Gráfico de Cargos para la Mano y el Pie (Ver 2.3.1) (Ilustración No. 1)
Nota: 1) Los números marcados en los huesos, representan los cargos por pérdidas, que comprende una parte, o el total del hueso. 2) La cresta ósea del hueso distal de un dedo de la mano o del pie se considerará hueso si aparece en los rayos X. (ver 1.2.3(3)). 3) Para mayor información sobre el uso del gráfico, ver 2.3.1.1 al 2.3.1.5
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3.2 Determinación de las Horas-Hombre de Exposición. Las horas-hombre de exposición para calcular la escala de lesiones en el trabajo se supone que sean las horas trabajadas realmente. Cuando no se dispone del total de horas-hombre trabajadas realmente, tomarán horas aproximadas. Las horashombre deberán calcularse en la forma siguiente: 1) Horas de exposición verdaderas. Las horas de exposición verdaderas se tomarán, si es posible, de las planillas de pago o de los relojes marcadores de tiempo y solamente incluirán las horas de trabajo y de sobretiempo que verdaderamente trabajó la persona. 2) Cálculo de las horas de exposición. Cuando no se dispone de las horas-hombre de exposición verdaderas, pueden tomarse horas aproximadas. Estas horas aproximadas trabajadas con exposición pueden obtenerse multiplicando el total de díashombre trabajados durante el período por el promedio de horas trabajadas por día. Si las horas trabajadas por día varían entre los departamentos, deberá hacerse un cálculo separado para cada departamento y sumarse estos cálculos para obtener el total de horas. Debe incluirse las horas aproximadas de sobretiempo trabajadas. Si se calculan las horas-hombre, indicar la base sobre la que se hicieron los cálculos. 3) Horas no trabajadas. Las horas-hombre pagadas pero no trabajadas (verdaderas o aproximadas), tales como tiempo de vacaciones, enfermedades, días festivos, funerales, etc., no deberán incluirse en el total de horas trabajadas. Las cifras finales deben representar, en todo lo posible, las horas verdaderamente trabajadas, es decir, horas de exposición a accidentes. 3.2.1 Trabajadores que Viven en Propiedades de la Compañía. Para el cálculo de las horas de exposición de empleados que viven en propiedades de la empresa (por ejemplo marinero a bordo), solo se tomarán en cuenta las horas que son de trabajo. 3.2.2 Personal con Horario de Trabajo Indefinido. Para agentes de ventas, ejecutivos y otros, a los cuales no les están definidas sus horas de trabajo, un promedio de 8 horas por día serán tomadas en cuenta para el cómputo de horas de exposición. 3.2.3 Empleados que Depende Constantemente del Empleador. Para trabajadores que dependen constantemente del empleador (incluyendo marineros a bordo), los cuales están restringidos a los límites de las propiedades del empleador todas las horas durante las cuales se encuentren en esas condiciones serán tomadas en cuenta, así como todas las lesiones que ocurran durante tales horas, de acuerdo a 1.1.
2.3.1.2.2 Incapacidad permanente de la vista. El cargo debido a una incapacidad permanente de la vista será un porcentaje del cargo indicado en la Tabla por pérdida total de la vista correspondiente al porcentaje de incapacidad permanente de la vista, según lo determine el médico autorizado por la compañía para tratar el caso. La determinación de este porcentaje se basará en la pérdida de visión sin corregir. 2.3.1.3 Incapacidades que afectan a más de una Parte del Cuerpo. Para incapacidades permanentes que afectan a más de una parte del cuerpo, el cargo total será la suma de cargos para las incapacidades individuales. Si la suma excede de 6.000 días, el cargo total será de 6.000 días. 2.3.1.4 Incapacidades Temporales y Permanentes en el mismo Accidente. En aquellos casos donde el trabajador sufre una incapacidad parcial permanente en una parte del cuerpo y una incapacidad temporal en otra, en el mismo accidente, se determinará la clasificación de la lesión y será usado el cargo mayor. 2.3.1.5 Cargos por Lesiones no Identificadas en la Tabla. El cargo por cualquier incapacidad permanente, además de los anotados en la Tabla de Cargos (por ejemplo: daño de órganos internos pérdida del habla, perjuicio a los pulmones, la espalda, etc.) será un porcentaje de 6.000 días, correspondiendo al porcentaje de incapacidad total permanente que resulte de la lesión, de acuerdo a lo determinado por el médico autorizado para tratar el caso. 2.4 Incapacidad Total Temporal. El cargo será el número total de días calendario de incapacidad (de acuerdo a 1.5.1) que resultan de la lesión.
3. Exposición 3.1 Medida de Exposición a Lesiones Industriales. La exposición a lesiones industriales será medida por el total de horas de trabajo de todos los trabajadores de una empresa, incluyendo trabajadores de operación, producción, mantenimiento, transportes, oficina, administración, ventas y otros departamentos. Si cualquiera de estos departamentos es excluido en el aviso de riesgo de lesiones de alguna empresa, este hecho será declarado. (Ver Apéndice A 3.1). 3.1.1 Exposición de la Oficina Central. La experiencia de una oficina central administrativa o de una oficina central de ventas de una empresa, no debe ser incluida en la experiencia de cualquier otra división o departamento de la misma empresa, tampoco será prorrateada con las demás dependencias, pero si será incluida en la experiencia global de la empresa. (Ver Apéndice A3.1.1.) -5-
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incapacitantes, para las lesiones parciales permanentes y también para las lesiones totales temporales. Para obtener el promedio para las lesiones parciales permanentes, se divide el número de lesiones entre el cargo que resulte para éstas. Para obtener el promedio de lesiones totales temporales, se divide el número de estas lesiones entre los días de incapacidad que resulten de éstas. 4.4 Otros Índices de Lesiones. Cualquier empresa, organización o industria puede computar los índices de frecuencia o gravedad para hacer análisis u otros fines especiales, basándose en una o más de las clasificaciones definidas en 1.2 o para cualquier tipo de lesiones incluidas en una o más de las clasificaciones. Sin embargo, las clases de lesiones incluidas en la computación de tales índices subsidiarios deberán indicarse claramente para distinguirlas del Índice de frecuencia básico de lesiones incapacitantes y el índice de gravedad de las lesiones incapacitantes según se define en 4.1 y 4.2. 4.4.1 Medidas no Standard. Véase el Apéndice A4.4.1 para analizar el índice de frecuencia de lesiones graves y el índice de lesiones incapacitantes. Estas medidas no standard, deben usarse con carácter suplementario y no en substitución del índice de frecuencia standard de lesiones incapacitantes o del índice standard de gravedad de lesiones según se definen en 4.1 y 4.2. (Véase el Apéndice A4.4.1.) 4.5 Datos Finales. Los Índices de lesiones serán compilados de acuerdo con las siguientes reglas: a) El índice de frecuencia se basará en todas las lesiones ocurridas en el período cubierto por el índice. Este deberá incluir todos los casos informados dentro de los 20 días después de cerrado el período (mes, cuatrimestre, año, etc.). Cuando se informe que una lesión ocurrió durante el período, pero no era una incapacidad al cerrarse el periodo deberá, sin embargo, ser contada como incapacidad si es evidente en esta fecha que será una incapacidad más adelante. b) En los casos conocidos en que la incapacidad continúa, o en que es evidente que la incapacidad se presentará después de terminarse el período establecido en (a), el tiempo a cargarse deberá estimarse sobre la opinión del médico sobre la posibilidad de la máxima incapacidad. c) Los casos informados y los tiempos cargados determinados después de cerrados los períodos indicados en (a) no tienen que ser incluidos en los índices de lesiones de ese período o de un período similar siguiente. Sin embargo, los índices por períodos más largos de los cuales ese período forma parte deberán incluir los casos adicionales y ajustar los tiempos cargados.
4. Medidas de Experiencia en Lesiones 4.1 Índice de Frecuencia de Lesiones Incapacitantes. Está basado en el número total de muertes, incapacidades totales permanentes, parciales permanentes y temporales totales, que ocurran durante el período cubierto por el índice (ver 4.6.). El índice relaciona estas lesiones con las horas trabajadas durante el período y las expresa en términos de un millón de horas trabajadas durante el período, según uso de la siguiente fórmula:
IF =
Número de Lesiones Incapacita ntes x 1´000,000 Exposición de Horas − hombre
(Para ejemplo del cómputo del Índice de Frecuencia para Lesiones Incapacitantes ver A4.1.) 4.2 Índice de Gravedad para Lesiones Incapacitantes. Está basado en el total de todos los cargos por muertes, incapacidades totales permanentes, parciales permanentes y el total de días de incapacidad por lesiones totales permanentes que ocurran durante el período cubierto por el índice. El índice relaciona estos días cargados por muerte e incapacidad permanente y aquellos contados por incapacidad total temporal con las horas-hombre trabajadas durante el período y expresa la pérdida de un millón de horas tomadas como unidad según la siguiente fórmula:
IG =
Total de Días Cargados x 1´000,000 Exposición de Horas − hombre
(Para ejemplo del Cómputo del Índice de Gravedad para Lesiones Incapacitantes ver A4.2.) 4.3 Promedio de Días Cargados por Lesiones Incapacitantes. Esto expresa la relación que existe entre el total de días cargados, como se definió en 1.5 y el total de lesiones incapacitantes, como se definió en 1.2.5. El promedio se calcula usando la siguiente fórmula:
Promedio =
Total de Días Cargados Total de Lesiones Incapacita ntes
La siguiente fórmula se puede usar también para computar esta medida: Promedio =
Índice de Gravedad de la lesión Índice de Frecuencia de la lesión
4.3.1 Promedio de Días Cargados por Diferentes Clases de Lesiones. Estas medidas pueden ser calculadas separadamente para todas las lesiones -6-
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lesión de trabajo y clasificarse de acuerdo con el último grado de la misma, como se estipula en 1.2. (Ver Apéndice A5.4) 5.5 Incapacidad Proveniente Únicamente de una Deficiencia Física. Si un accidente o incidente tal como un resbalón, tropezón o caída proviene únicamente de una deficiencia física preexiste y si un trabajador sin tal deficiencia física no hubiese sufrido tal accidente, cualquier resultado no deberá considerarse como una lesión de trabajo. Sin embargo, una lesión que proviene de y en el curso del trabajo debe ser considerada una lesión de trabajo, aún cuando el trabajador tenga una deficiencia física preexistente. (Ver Apéndice A5.5) 5.6 Lesiones Infligidas a Propósito. Una lesión infligida a propósito por otra persona, debe ser considerada una lesión de trabajo, si ésta proviene de y en el curso del trabajo. (Ver Apéndice A5.6) 5.7 Bromas Pesadas. Una lesión infligida o proveniente de una broma pesada durante el trabajo, debe ser considerada como lesión de trabajo. (Ver Apéndice A5.7) 5.8 Picaduras de Animales e Insectos. Las picaduras de animales e insectos son lesiones de trabajo, si ellas provienen de y en el curso del trabajo. (Ver Apéndice A5.8) 5.9 Infecciones e Irritaciones de la Piel. Las irritaciones e infecciones de la piel, tales como dermatitis, toxicodermia, etc., son lesiones de trabajo, si ellas provienen de y en el curso del trabajo. (Ver Apéndice A5.9) 5.10 Afecciones Musculares. Las afecciones musculares tales como bursitis, tendosinovitis, etc., son lesiones de trabajo, si ellas provienen de y en curso del trabajo. (Ver Apéndice A5.10.) 5.11 Exposición a Temperaturas Extremas. Una lesión que resulta de la exposición a temperaturas extremas (frío o calor), es una lesión de trabajo, si proviene de y en el curso del trabajo. 5.12 Actividades Deportivas. Una lesión a un trabajador resultante de actividades deportivas, ya sea que la empresa patrocine o no, debe considerarse una lesión de trabajo, sólo si el participante es pagado por la empresa para estas actividades. 5.13 Causas de Fuerza Mayor. Una lesión que resulta directamente de un hecho causado por fuerza mayor, el cual está fuera del control del empleador, tales como huracanes, ciclones, terremotos, inundaciones, tormentas, incendios, explosiones o de un suceso de menor importancia pero ligado inmediatamente a alguno de los primeramente mencionados tal como fuego explosión de caldera, caída de cables eléctricos, etc., debe considerarse como lesión de trabajo únicamente en el caso de que la víctima sea un policía, bombero o miembro de
d) La revisión de los índices de lesiones, si se hace, incluirá todos los casos ocurridos durante el período y denunciados a la fecha de la revisión, y el cargo de tiempo será hecho de acuerdo con la incapacidad, según se estime o determine en ese momento. 4.6 Lesiones Cargadas a la Fecha en que Ocurran. Una lesión y todos los días perdidos a causa de ella, deberán cargarse a la fecha en que ocurrió la lesión, excepto como se anota en 4.6.1. 4.6.1 Lesiones no Identificadas en Accidentes Específicos. Para lesiones tales como tendosinovitis, bursitis, silicosis, etc., en que se determine que han ocurrida en el curso del trabajo, pero que no provengan de un accidente específico, la fecha de la lesión será aquella en que se denuncia por primera vez.
5. Clasificación de Casos Especiales 5.1 Hernia Inguinal. Una bernia inguinal será considerada como una lesión de trabajo, sólo si ésta es provocada por un impacto, esfuerzo súbito o excesivo y reúna todas las siguientes condiciones: 1) Haya registro limpio de accidente o incidente, tales como un resbalón, tropezón, caída, sobreesfuerzo, etc. 2) Haya dolor en la región de bernia al tiempo del accidente o incidente. 3) Que el dolor inmediato fuese tan agudo, que el lesionado se viese forzado a detener el trabajo, lo suficiente para llamar la atención de su supervisor o la de un compañero; o atención médica fue requerida dentro de las 12 horas siguientes. Excepto a lo previsto en 1.5.1.2 con respecto a la falta de disponibilidad de un médico (ver Apéndice A5.1) 5.2 Hernia que no sea Inguinal. Esta no deberá ser considerada bajo las condiciones de 5.1, pero será considerada en la misma forma que cualquier otra lesión. 5.3 Lesión de la Espalda. Una lesión en la espalda será considerada una lesión de trabajo, sólo si reúne las siguientes condiciones: 1) Si existe un registro claro de un accidente tal como un resbalón, tropezón, caída, esfuerzos súbitos o golpe en la espalda. 2) Que el trabajador estuviera haciendo un trabajo, e1 que en la opinión del médico autorizado para tratar el caso, produjo una condición física como consecuencia de un esfuerzo. (Ver Apéndice A5.3.) 5.4 Agravación de una Condición Preexistente. Si la agravación de una deficiencia física preexistente proviene de y en el curso del trabajo, cualquier incapacidad que resulte deberá considerarse como -7-
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deberá extenderse a 10 días. Sin embargo, si cualquier tratamiento o medicamento es dado después de las primeras 24 horas de observación la lesión debe ser considerada como incapacitante. 5.15 Reacción a Medicamentos. La enfermedad que resulta únicamente por reacción a medicamentos tales como antitoxinas, vacunas o drogas usadas en el tratamiento de una lesión sin incapacidad, no serán causa de que esta lesión sea considerada como incapacitante. (Ver Apéndice A5.15) 5.16 Agravación de Lesiones Leves. Si una lesión leve se agrava a causa de un diagnóstico o trata miento inadecuado, profesional o no profesional o si la infección se desarrolla más tarde, en el trabajo o fuera de él, la lesión será clasificada de acuerdo con el grado de la última incapacidad. (Ver Apéndice A5.16) 5.17 Grado de Incapacidad. El grado de incapacidad de una lesión deberá basarse en la decisión del médico autorizado para tratar el caso.
una cuadrilla de auxilio o emergencia u otro empleado cuyas ocupaciones estén ligadas con tal suceso. (Ver Apéndice A5.13) 5.13.1 Rayos o una Lesión Resultante de Algún Rayo. Será considerada como lesión de trabajo, si las condiciones de trabajo exigen la exposición al peligro como materia de la ocupación, 5.14 Hospitalización para Observación. Si después de la observación en un hospital por un período que no exceda de 43 horas desde el momento en que se produjo una lesión o una probable lesión que se sabe tiene efecto retrasado como por ej.: un golpe en la cabeza, un golpe en el abdomen, la inhalación de gases venenosos, el médico determina que la lesión fue sin importancia y que el lesionado puede regresar a trabajar sin incapacidad permanente o incapacidad total temporal, la lesión será clasificada como un caso cíe tratamiento médico. En casos de exposición a radiaciones ionizantes el periodo de observación
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APENDICE Interpretaciones y Ejemplos (Este Apéndice no es una parte del Método del “Instituto Nacional Americano de Normas” para Registrar y Medir la Experiencia en Lesiones de Trabajo Z16.1.1967. Su fin es guiar en la interpretación y aplicación de ciertas provisiones específicas de la Norma. Los números del Apéndice se refieren a los puntos correspondientes a la Norma).
turnos de noche, tiempo extra o trabajo especial o de emergencia. (Para personal que viaja en conexión con su trabajo ver A1.1(e)). A1.1 (c) Lugar Regular de Trabajo Inaccesible. Si un lugar regular de trabajo es inaccesible a los transportes ordinarios y la compañía proporciona transportes especiales desde determinados lugares de reunión, una lesión debe ser considerada como proveniente de y en el curso del trabajo si ocurre entre el momento en que el trabajador llega al sitio de reunión y el momento en que el empleado regresa a ese lugar. Si un trabajador maneja su automóvil o una propiedad de la compañía a un determinado lugar de trabajo, o si él viaja con otra persona en auto de su propiedad o do la compañía, debe aplicarse A1.1(b). A1.1 (d) Empleados que no Tienen un Lugar Regular de Trabajo. Una lesión que ocurra a un trabajador que no tiene un lugar determinado de trabajó, tal como un miembro de una cuadrilla de utilidad pública, debe ser considerada como proveniente de y en el curso de trabajo si ésta ocurre entre el momento en que llega al lugar designado para la reunión de la cuadrilla y el momento en que, terminando las ocupaciones, llegan al punto donde la cuadrilla se disuelve. A1.1 (e) Empleados que Viajan en Conexión con su Trabajo. Una lesión ocurre a un trabajador (vendedor, ingeniero, consultor) el cual debe viajar por asuntos de su empleo a distancias locales o a grandes distancias, debe ser considerada como proveniente de y en el curso del trabajo si ésta ocurre entre el momento en que principia el viaje (desde su hogar o desde e1 sitio de trabajo) y el momento en que el viaje termina (en su hogar o en sitio de trabajo). Excepto si la lesión ocurre: 1) en un accidente en un transporte público, en el cual el trabajador viajaba como pasajero 2) durante actividades normales de vida como es: comer, dormir, diversiones, etc., 3) durante desviaciones de la ruta directa y razonable, tales como un viaje corto por razones personales; y 4) durante otras actividades innecesarias para el viaje y el interés del empleador. EJEMPLO 1: Un vendedor de ciudad (puede ser también un agente, vendedor, cobrador, reparador a domicilio, etc.) en contacto con su oficina, recibe
Introducción Una investigación detallada de todos los factores relacionados con la ocurrencia de cada lesión informada es esencial. La determinación de si la lesión deberá ser considerada lesión de trabajo o no, bajo las provisiones de estas normas, deberá basarse en las evidencias que se encuentren en esta investigación. A menos que la evidencia sea tal que demuestre claramente que la lesión no resultó del trabajo o del ambiente del trabajo, la lesión deberá considerarse lesión de trabajo. Preponderancia de la Evidencia. La evidencia a ser considerada al determinar si la lesión informada deberá ser considerada lesión de trabajo o no, deberá incluir, pero no necesariamente limitarse a lo siguiente: 1) Hechos que resulten de la investigación de las lesiones de trabajo del trabajador y del ambiente de trabajo con el que el lesionado puede estar relacionado. 2) Declaraciones (si es posible escritas) del trabajador lesionado, compañeros, testigos y supervisores. 3) Informes médicos aceptables por la autoridad que clasifica la lesión de trabajo. 4) hechos concernientes a las actividades del trabajo del trabajador lesionado relacionados con otros empleadores. y otras actividades fuera del trabajo, lesiones y enfermedades. A1.1 Lesión de Trabajo. Cualquier lesión o enfermedad profesional sufrida por una persona la cual se origina fuera y en el curso del trabajo, i.e., resultando del trabajo o ambiente de trabajo. A1.1 (a) Radiación. La lesión de trabajo también incluye lesiones por radiación la cual es una lesión que se caracteriza por daño biológico clínicamente evidente que resulta de la exposición a radiaciones incluyendo radiaciones ionizantes que resultan fuera y en el curso del trabajo. A1.1 (b) Yendo y Regresando del Lugar Regular de Trabajo. Una lesión no debe ser considerada como proveniente de y en el curso del trabajo, si ocurre durante el viaje normal de la casa del trabajador al lugar regular de trabajo o viceversa, excepto como se anota en A1.1 (e). La rutina normal debe incluir viajes a horas irregulares debido a -9-
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vías de acceso a la misma. Sin embargo, las siguientes áreas no deberán considerarse como formando parte de la entrada a la planta: 1) caminos que pasan por la planta pero que están abiertos al uso ilimitado del público en general; 2) propiedad adyacente al edificio del empleador o lugar de trabajo, abierto al público en general para usarlo sin restricciones como parque; 3) portales, corredores, ascensores o escaleras que sirven a otros inquilinos en el edificio adonde el empleador ocupa sólo una parte el edificio; 4) carreteras de acceso, caminos y playas e estacionamiento usados por el empleador y otros empleadores, como en parques industriales y centros je compras al por menor. A1.1 (h) Fuera de los Terrenos de la Compañía. Una lesión que ocurre a un empleado, fuera de los terrenos de la compañía, debe ser considerada como proveniente de y en el curso del trabajo, si esta ausencia está autorizada por el empleador o su representante, y dicha ausencia fue en interés de alguno de ellos. EJEMPLO: Una lesión que ocurre a un trabajador fuera de la planta, durante sus horas de trabajo, con permiso del empleador para buscar casa para si, su familia o sus amigos, no debe considerarse como lesión de trabajo. Una lesión que ocurre a un trabajador el cual fue enviado por su supervisor a un recado personal, debe ser considerada como lesión de trabajo. A1.1 (i) Lesiones durante el Periodo de Comida. Una lesión que ocurre a un empleado durante su hora de comer, o en otro período para descanso definido específicamente, excepto como define A1.1 (g) no debe considerarse lesión de trabajo, a menos que ésta provenga del riesgo del área de trabajo. EJEMPLO 1: Si mientras comía en el área de trabajo durante su período específico para ello, un trabajador es lesionado por el golpe de equipo en movimiento, cajas o materiales, o cuando él u otro trabajador caen o se lesionan al resbalarse, o por cualquier otra situación peculiar al área de trabajo, la lesión debe considerarse como proveniente de y en el curso del trabajo. EJEMPLO 2: Si, cuando comía en el mismo lugar descrito en el ejemplo 1, un empleado se ahoga con su comida o llega a enfermarse con ella, el caso no debe ser considerado como proveniente de y en el curso del trabajo. EJEMPLO 3: Una lesión que ocurre en una cafetería, dentro o fuera de los terrenos de la compañía, no debe ser considerada como proveniente de y en el curso del trabajo, pero las lesiones que ocurran en el trayecto a cada lugar de comida, dentro de los terrenos de la compañía deben considerarse como lesiones de trabajo.
instrucciones para su primer visita, en esa ocasión se fue directamente desde su casa. El se lesionó en un accidente automovilístico antes de llegar al lugar designado. La lesión debe ser considerada como proveniente de y en el curso del trabajo. EJEMPLO 2: Un ingeniero consultor recibe instrucciones de su oficina para que no se presentase a ella en la mañana pero que en lugar de ello fuera a la Planta X en un pueblo cercano. Una lesión durante este viaje debe ser considerada como proveniente de y en el curso del trabajo. EJEMPLO 3: A un trabajador se le dieron instrucciones de ir a una ciudad distante 490 Km. de su lugar de trabajo para asistir a una reunión al día siguiente temprano. En el camino se dio cuenta que se encontraba a una distancia corta de un panorama que no conocía y decidió desviarse para verlo. Al regresar al camino principal después de ver el panorama, tuvo un accidente con otro automóvil. Las lesiones resultantes no se consideraran lesiones de trabajo ya que ocurrieron durante la desviación hecha por razones puramente personales de su ruta directa de viaje. EJEMPLO 4: Como en el ejemplo 3, un trabajador a manejando hacia otra ciudad de acuerdo a las instrucciones recibidas de su empleador. Como su hermano vivía en el camino decidió pararse brevemente para visitar a la familia. Cuando se encontraba en la casa del hermano tropezó y se cayó. La lesión resultante o se considerará lesión de trabajo ya que la visita a la casa del hermano no era necesaria para el viaje ni para los intereses del empleador. A1.1 (f) Actuando como Dependiente o Cliente. Una lesión a un trabajador la cual ocurre cuando él atendía a un cliente, o cuando él era atendido como cliente, para el propósito de transacción, discusión o proposición de negocios, debe considerarse como proveniente de y en el curso del trabajo. A1.1 (g) Movimiento dentro de los Confines de la Planta. Una lesión debe considerarse coma proveniente de y en el curso del trabajo, si ésta ocurre cuando el empleado va: 1) desde la entrada al interior de planta o a su lugar de trabajo, o de su lugar de trabajo a la salida de la planta, 2) si ésta ocurro cuando e1 empleado va de una parte a otra de la planta por cualquier razón de trabajo de acuerdo a 1.3. La entrada o la salida de la planta deberán ser estimadas como el punto más allá del cual sólo los trabajadores y personas relacionadas por cuestiones de negocios con el empleador pueden pasar. En la mayoría de los casos será el perímetro de la propiedad de la que dueño o alquila el empleador y en la cual su negocio está ubicado, incluyendo las - 10 -
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EJEMPLO 4: Si a consecuencia de mala comida, la cual resulta de no prepararse debidamente, por la compañía o en los terrenos de la compañía, algún empleado se enferma, deberá considerarse como enfermedad de trabajo. A1.1 (j) Lesiones durante Períodos de Descanso. Una lesión que ocurre durante un período de descanso, tal como el que se da para tomar café o con otros motivos, debe ser considerada como lesión de trabajo, únicamente si ocurre bajo circunstancias específicamente excluidas por otras disposiciones de esta Norma. A1.1 (k) Lesiones en el Baño. Una lesión que ocurre a un empleado, cuando él iba hacia el baño, cuando tomaba un baño o utilizaba algún servicio del baño, antes, durante o después de las horas de trabajo, debe considerarse como lesión de trabajo si el uso de este servicio fue ocasionado por la tarea del trabajador. A1.1 (l) Lesiones en el Estacionamiento. Una lesión ocurrida en el estacionamiento establecido en terrenos de la compañía para el uso de los trabajadores no debe considerarse como proveniente de y en el curso del trabajo, a menos que ésta ocurra cuando el trabajador vaya en desempeño de sus obligaciones o por instrucciones de su supervisor. A1.1.1 Enfermedades ocupacionales. Son enfermedades ocasionadas por la exposición a factores ambientales relacionados con el trabajo. GUÍA: Dado que algunos de los factores ambientales que afectan a una persona en el trabajo pueden también afectarla fuera del mismo, las enfermedades ocupacionales se limitan a aquellas que según determine el médico autorizado por la compañía para tratar el caso, resultan de factores relacionados con la ocupación u oficio del trabajador; por ejemplo, un procedimiento en particular al cual se expone la persona cuando trabaja. No incluye casos de enfermedades que resultan de condiciones a las cuales él se expone únicamente cuando no esta trabajando. Se citan como ejemplos de enfermedades que pueden originarse tanto en el trabajo como fuera del mismo, el envenenamiento de benceno, el envenenamiento de tetracloruro de carbono, la postración del calor, la hiedra venenosa, pérdida de agudeza auditiva, pie de atleta y la tuberculosis. A1.2.3 Incapacidad Parcial Permanente. Es la clasificación para cualquier otra lesión que no sea la muerte o una incapacidad total permanente que resulte en la pérdida o pérdida completa del uso de cualquier miembro o parte de un miembro del cuerpo, o cualquier incapacidad permanente de las funciones del cuerpo o parte del mismo, sin tener en cuenta cualquier incapacidad preexistente del
miembro lesionado o incapacitado o de la función corporal incapacitada. Estos casos se incluyen en los índices de lesiones haya o no perdida de tiempo. GUÍA: Según se usa aquí, las frases pérdida, pérdida completa del uso e incapacitación permanente de las funciones se refieren estrictamente al efecto en la persona lesionada sin considerar el efecto en su habilidad de trabajo. Específicamente si una lesión en el trabajo produce una de las condiciones físicas indicadas, se clasificará la lesión como incapacidad parcial permanente aunque la habilidad de trabajar de la persona lesionada no haya disminuido en forma apreciable. A1.6 Trabajador. Para el fin de contar las lesiones o calcular la exposición dentro de estas normas, un trabajador es una persona que desempeña cualquier actividad para un empleador de quien recibe un pago directo por sus servicios. La definición incluye dueños que trabajan y jefes. GUÍA: La intención de las normas es que las horas de exposición y lesiones de los trabajadores provistas y pagadas por un contratista sean registradas por el contratista más bien que por el establecimiento en donde o para el cual sean asignados dichos trabajadores. Sin embargo, hay ciertas industrias (tales como explotaciones forestales, faenas agrícolas y de construcción) donde gran parte de los empleos regulares se hacen en base a contratos y se sabe que algunos de los contratistas no mantienen un registro de las lesiones en el trabajo. Estos establecimientos que utilizan trabajadores bajo contrato en sus operaciones regulares pudieran desear mantener un registro de la experiencia de estos trabajadores al objeto de disponer de un record completo de las lesiones en sus operaciones. Cuando se preparan tales records combinados, la experiencia de los trabajadores bajo contrato deberá registrarse separadamente de la de los trabajadores de la compañía y el registro debe contener una declaración definida concerniente a los trabajadores que lían sido incluidos. A3. 1 Medición de la Exposición a Lesiones Industriales. La exposición a lesiones industriales deberá medirse por el número total de horas de empleo de todos los trabajadores en cada establecimiento, incluyendo trabajadores de los departamentos de operaciones, producción, mantenimiento, transporte, oficinas, administración, ventas y otros. Si se excluye un departamento de la experiencia de la lesión anunciada de un establecimiento o industria, este hecho deberá ser manifestado. A3.1.1 Exposición de la Oficina Central. La experiencia de una oficina central administrativa o - 11 -
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completamente aparte de todos los establecimientos de operaciones de la empresa, o pueden compartir el local de uno de los estab1ecimnientos de Operaciones. Sin embargo por lo general están identificados separadamente y mantienen su propia nómina. En tales casos, constituyen un establecimiento por si mismos. Por lo tanto, su experiencia de lesiones debe ser registrada separadamente y no combinarse con la de cualquier otro establecimiento ni tampoco prorratearse entre los demás establecimientos. La experiencia del establecimiento administrativo central, sin embargo, debe ser incluida en la computación de los índices de lesiones para toda la compañía. Algunas empresas de múltiples establecimientos están organizadas en divisiones, cada una de ellas compuesta de varios establecimientos y manteniendo una oficina principal separada o unidades administrativas para una o más de las divisiones. Tales unidades de división administrativa deberán considerarse establecimientos por sí mismos y registrar separadamente su experiencia de lesiones. Sin embargo, su experiencia de lesiones debe incluirse en 1a computación de los índices de lesiones para toda la división. Al asignar las clasificaciones industriales para fines de resúmenes estadísticos, cada establecimiento debe clasificarse separadamente en base a su producto principal (en relación con su valor en dinero), o su función principal cuando no produce un producto específico. Las unidades administrativas centrales toman la clasificación industrial del producto final o función principal del establecimiento que ellos sirven. A4.1 Índice de Frecuencia de Lesiones Incapacitantes. El índice de frecuencia de las lesiones incapacitantes se basa en el número total de muertes, incapacidades permanentes totales, incapacidades permanentes parciales e incapacidades totales temporales que ocurren durante el período que abarca el índice (ver 4.6). El índice relaciona estas lesiones a las horas trabajadas durante el período y expresa el número de tales lesiones en términos de una unidad de un millón de horas usando la fórmula siguiente:
una oficina central de ventas de una empresa de establecimientos múltiples, no deberá ser incluida en la experiencia de cualquiera de los establecimientos, ni tampoco prorratearse entre los establecimientos, pero deberá ser incluida en la experiencia general de la empresa o la industria. GUÍA: El término establecimiento, como se usa en los incisos 3.1 y 3.1.1, significa una unión de operaciones que es autónoma en el sentido de que está concentrada en una sola ubicación, y mantiene su propia nómina y registro de inventario. Una empresa de un establecimiento único es una que tiene todas las operaciones en una ubicación aunque estas operaciones puedan estar divididas en departamentos con gerentes subordinados diferentes para cada departamento. En una empresa semejante, el record básico de lesiones del establecimiento incluirá los records de exposición y lesiones de todos los empleados de la compañía. El establecimiento único puede (y se recomienda esta práctica) optar por mantener records separados de la experiencia de lesiones de cualquiera de sus departamentos, divisiones o unidades de operaciones identificables dentro del estableciiento, pero cuando se hace esto, tales records deberán ser rotulados claramente para identificar las operaciones específicas que abarca y distinguirlas de las del record de lesiones del establecimiento básico. Una empresa de múltiples establecimientos es una que realiza operaciones en más de una ubicación y mantiene nóminas y records separados para algunas o todas las ubicaciones. Cada ubicación de operaciones para la cual se mantienen tales records, constituye un establecimiento. Cuando la nómina y records de inventario de varias unidades de operaciones se mantienen sobre una base combinada, esas unidades así agrupadas constituyen un establecimiento aunque se encuentren en distintas ubicaciones. Según se usa aquí, el término distintas ubicaciones no significa que dos establecimientos de la misma empresa tengan que estar separados físicamente por una distancia específica. Es más, pueden estar el uno al lado del otro o hasta en el mismo edificio. Las características esenciales que las identifican como establecimientos separados son: 1) tienen que constituir unidades que operan separadamente en la estructura de organización de la empresa; y 2) tienen que mantener listas de pago y records de inventario separados. La mayoría de las empresas de establecimientos múltiples mantienen una oficina matriz o una unidad administrativa central que dirige y atiende todas las sub-unidades de la organización. Estas unidades administrativas centrales pueden estar ubicadas
IF =
Número de Lesiones Incapacita ntes x 1´000,000 Horas − hombre de Exposición
EJEMPLO: En un mes que incluyó 21 días de trabajo de ocho horas cada uno, los records de lesiones del Establecimiento A indicaron que un trabajador sufrió una lesión incapacitante en el Trabajo durante el período. Los records de pago para el período indicaron lo - 12 -
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siguiente: 1) 182 trabajadores trabajaron su turno completo todos los días y acumularon 21 x 8 horas ó 168 horas cada uno; el total de horas de exposición para estos trabajadores, por lo tanto, fue 82 x 168 = 30576 2) 7 trabajadores trabajaron 6 horas de sobretiempo cada uno; el total de horas de sobre tiempo, por lo tanto, fue 7 x 6 = 42 3) 1 trabajador renunció después de haber trabajado 12 días; sus horas de exposición, por lo tanto, fueron 12 x 8 = 96 4) Un nuevo trabajador fue contratado y trabajó 6 días; sus horas de exposición, por lo tanto, fueron 6 x 8= 48 5) 1 trabajador dejó de trabajar 5 días por motivos personales, pero trabajó tiempo completo 16 días; sus horas de su exposición, por lo tanto, fueron 16 x 8 = 128 6) El trabajador lesionado estuvo incapacitado durante 6 días corridos, pero dos de esos días no eran días de trabajo regular; estuvo ausente del trabajo, por lo tanto, cuatro días de trabajo y en realidad trabajó tiempo completo 17 días.
los cargos regulares por todas las muertes, las incapacidades totales permanentes y parciales permanentes, más el total de días de incapacidad por todas las lesiones totales temporales que ocurran durante el período comprendido por el índice. El índice relaciona los días cargados por muerte e incapacidad permanente y los que se cuenten por incapacidad total permanente a las horas trabajadas durante el período y expresa la pérdida en términos de una unidad de un millón de horas, usando la siguiente fórmula: IG =
EJEMPLO: En el curso de un año, los trabajadores de un establecimiento grande acumularon un total de 2´189,243 horas-hombres de exposición (computadas según se ilustra en el ejemplo indicado en el inciso A4.l). Durante el año los trabajadores sufrieron las siguientes lesiones incapacitantes en el trabajo: 1) 1 muerte para la cual el cargo de tiempo regular es = 6,000 días 2) 1 pérdida completa de la vista en un ojo para la cual el cargo de tiempo es = 1,800 días 3) 10 casos de incapacidad total temporal, para los cuales el total combinado de días de incapacidad fue = 72 días 4) Total de días regulares cargados y de días verdaderos de incapa9idad por incapacidad total temporal, por lo tanto, fue = 7,872 5) Insertando estas cifra en la fórmula indicada anteriormente, el índice de gravedad de las lesiones incapacitantes debe ser:
NOTA: Al computar los días perdidos o cargados para la computación del índice de gravedad, se incluirán los seis días de incapacidad. En la computación de horas de exposición, sin embargo, se considera solamente el tiempo que verdaderamente trabajó.
Sus horas de exposición, por lo tanto fueron 17 x 8= 136 7) Las horas de exposición total para todos los trabajadores en el mes, por lo tanto, fueron 31026 8) Insertando estas cifras en la fórmula indicada anteriormente, el índice de frecuencia de las lesiones incapacitantes debe ser: IF =
Total de Días Cargados x 1´000,000 Horas − hombre de Exposición
IG =
1 x 1´000,000 = 32.23 31026
7,872 x 1´000,000 = 3,596 2´189,243
Computación del índice de gravedad de las lesiones incapacitantes: 1) 7,872 (total de días cargados) x 1´000,000 = 7.827.000.000 2) 7´872,000.000 (producto del paso 1ro.) dividido por 2´189,243 (total de horashombres de exposición) = 3595.7 ó 3596
Computación del índice de frecuencia de las lesiones incapacitantes: 1) 1 (lesión incapacitante) x 1´000,000 =1´000,000. 2) 1´000,000 (producto del paso No. 1) dividido por 31026 (total de horas de exposición) = 32.231 ó 32.23
NOTA: Se recomienda que el índice de gravedad de las lesiones incapacitantes se redondee al número entero inmediato.
NOTA: El índice de frecuencia de las lesiones incapacitantes no debe computarse normalmente a más de dos lugares después del punto decimal.
A4.4.1 Medidas no Normalizadas. Véase el Apéndice A4.4.1 para analizar el índice de frecuencia de lesiones graves y el índice de lesiones incapacitantes. Estas medidas no normalizadas deben usarse únicamente con carácter suplementario y no reemplazando los índices
A4.2 Índice de Gravedad de Lesiones Incapacitantes. El índice de gravedad de las lesiones incapacitantes se basa en el total de todos
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de un millón de horas usando la fórmula siguiente: Índice de frecuencia de lesiones graves (IFLG)
normalizados de frecuencia de las lesiones incapacitantes o el índice de gravedad normalizado de las lesiones incapacitantes, según se definen en los incisos 4.1 y 4.2. A1.4.1 (a) Índice de frecuencia de lesiones graves. Algunas organizaciones, especialmente aquellas en las que el número de lesiones incapacitantes es reducido durante el período usual de notificación, quizás desearan suplementar el índice de frecuencia de lesiones incapacitantes manteniendo una medida adicional de frecuencia de lesiones con un alcance algo más amplio. Para fines internos, dicho índice puede medir la eficacia del programa de seguridad más satisfactoriamente que el índice de frecuencia de lesiones incapacitantes. El índice de frecuencia de lesiones graves se sugiere para tal fin con el entendimiento de que no se considera un índice “normalizado” y que constituye solamente un suplemento del índice “normalizado” de frecuencia de lesiones incapacitantes y no una sustitución. Cuando se usa, debe identificarse claramente para distinguirlo del índice de frecuencia de lesiones incapacitantes Para fines de uniformidad, se recomienda que se sigan las siguientes definiciones y procedimientos al computar el índice de frecuencia de lesiones graves. 1) Definición de Lesión Grave: Las lesiones graves incluyen las siguientes lesiones en de trabajos a) Todas las lesiones incapacitantes en el trabajo (según se definen en el inciso 1.2.5). b) Lesiones no incapacitantes en las categorías siguientes: 1) Lesiones en los ojos ocasionadas por objetos producidos en el trabajo, materiales corrosivos, radiación, quemaduras, etc., que requieren tratamiento médico. 2) Fracturas 3) Cualquier lesión del trabajo que requiera hospitalización para su observación 4) pérdida del conocimiento (relacionada con el trabajo) 5) Cualquier otra lesión en de trabajo (tales como abrasiones, quemaduras físicas o químicas, contusiones, laceraciones o heridas punzantes) que requieren: a) tratamiento médico o b) restricción en el trabajo o en los movimientos, o la asignación a otro trabajo regular establecido. 2) Computación del Índice de Frecuencia de Lesiones Graves. El índice de frecuencia de lesiones graves se basa en el número total de lesiones graves, según se define en los párrafos anteriores, que ocurre durante el período comprendido en el índice. El índice relaciona estas lesiones con el número de horas trabajadas durante el período y expresa el número de tales lesiones en términos de una unidad
IFLG = NOTA:
Número de Lesiones Graves x 1´000,000 Horas − hombre de Exposición
No puede computarse la medida de gravedad para la
clasificación de lesiones graves.
A4.4.1 (b) Índice de Lesiones Incapacitantes. A través de los años muchas compañías han usado numerosas fórmulas para combinar los índices de frecuencia y gravedad en una sola medida. Otras compañías han manifestado su interés en disponer de una medida combinada semejante. Para tal fin se describe a continuación el “índice de Lesiones Incapacitantes”. Esta medida, forma parte de las normas. Se incluye aquí únicamente como una ayuda para aquellas compañías que desean disponer de una medida que combine su experiencia de gravedad y de frecuencia. El índice de lesiones incapacitantes se computa multiplicando el índice de frecuencia de las lesiones incapacitantes por el índice de gravedad de las lesiones incapacitantes y dividiendo el producto por 1.000 en la fórmula siguiente: Índice de Lesiones Incapacitantes (IL)
Indice de Frecuencia s x Indice de Gravedad 1,000 Esta medida refleja tanto la frecuencia como la gravedad, ofreciendo un índice combinado del total de las lesiones incapacitantes. Puede usarse primordialmente para clasificar distintos establecimientos, organizaciones o industrias. En su forma rudimentaria únicamente puede aplicarse con exactitud para clasificar la experiencia total entre “mejor” y “peor”. Si la medida se usa para determinar el porcentaje de mejora o para comparar el grado de diferencia entre dos unidades, debe obtenerse la raíz cuadrada del índice antes que se hagan tales comparaciones. A5.l Hernia Inguinal. Una hernia inguinal será considerada como una lesión de trabajo, sólo si ésta es provocada por un impacto, esfuerzo súbito o excesivo y reúne todas las condiciones siguientes: 1) Existe un record evidente de un accidente o incidente, tales como un resbalón, traspié, o caída, es fuerzo súbito o excesivo. 2) La persona sufre un dolor verdadero en la región de la hernia al momento en que ocurrió el accidente o incidente. 3) El dolor inmediato fue tan fuerte que el lesionado se vio forzado a suspender su trabajo lo bastante para llamar la atención de su supervisor o
IL =
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Compañía para tratar el caso, produjo una condición física como resultado de un esfuerzo excesivo. EJEMPLO 1: El trabajador instalaba una unidad de aire acondicionado de ventana en el local de su cliente. Cuando la colocaba en su lugar, se ladeó y empezó a caerse. El se apresuró a sujetar la unidad y el movimiento que hizo le dio un fuerte dolor en la espalda. Esta lesión se considerará de trabajo como resultado de hacer un “esfuerzo súbito”. EJEMPLO 2: Al leñador se le resbaló un pie cuando daba un hachazo sintiendo un dolor intenso en el espinazo inmediatamente. Se considerará una lesión de trabajo dado que la manifestación de los síntomas desde el principio estuvieron relacionados con un accidente (resbalón) que ocurrió en el curso y desempeño del trabajo. EJEMPLO 3: Un empleado de la sección de computadores levantó una bandeja de tarjetas perforadoras y se dio vuelta para colocar la bandeja en un archivo. Al darse vuelta, un extremo de la bandeja dio contra el archivo sintiendo en ese momento un dolor agudo en la espalda. Se considerará una lesión del trabajo por su asociación directa con un accidente de trabajo de tal naturaleza, que impone un esfuerzo excesivo en la espalda. EJEMPLO 4: Un empleado de oficina, a solicitud de una secretaria acarreó una máquina de escribir eléctrica desde su escritorio a una mesa contigua. Al poner la máquina de escribir en la mesa, sintió un dolor agudo en la espalda. El médico autorizado por la compañía para tratar el caso indicó que en su opinión la máquina de escribir constituyó un esfuerzo excesivo para este individuo y que el dolor de la espalda resultó de esta acción. Por lo tanto se considerará que ésta es una lesión del trabajo. EJEMPLO 5: Un empleado se agachó para recoger un pequeño objeto en el suelo sintiendo una “contracción” en la espalda que resultó en una incapacidad. Como no hubo “accidente” y el médico autorizado por la empresa para tratar el caso no consideró que un caso aislado de doblarse constituía un esfuerzo excesivo, no puede considerarse una lesión del trabajo. EJEMPLO 6: Un trabajador informó que sufría un dolor agudo en la espalda hacia la terminación del día de trabajo, pero no podía atribuir la condición a ningún incidente o actividad específicos. Después de revisar las labores asignadas al trabajador, el médico autorizado por la empresa para tratar el caso concluyó que la condición no provenía de un esfuerzo excesivo en el desempeño de sus obligaciones. El caso, por lo tanto, no sería considerado una lesión en el trabajo. EJEMPLO 7: Un trabajador del depósito de
de un compañero; o ir a ver a un médico dentro de las 12 horas subsiguientes, excepto lo dispuesto en el inciso 1.5.1.2 con respecto a la falta de médico disponible. EJEMPLO 1: Un operario de planta, haciendo un esfuerzo excesivo tratando de mover una válvula grande que estaba atascada, experimentó un dolor agudo en la ingle. Al frotarse el sitio sintió una inflamación. Inmediatamente se fue a ver al médico de la planta quien determinó la presencia de una hernia indirecta izquierda. De acuerdo con los antecedentes médicos del trabajador, el médico manifestó que el dolor e inflamación no habían ocurrido con anterioridad al incidente. Esta hernia se considerará ocasionada en y durante el curso del trabajo. EJEMPLO 2: Un empleado de recibo de mercaderías trabajaba en sus labores usuales de abrir cajas de piezas de metal y colocarlas en anaqueles para su almacenamiento. Este trabajo, que él había ejecutado repetidamente sin sufrir daño alguno, requería levantar y mover las cajas que pesaban de 23 a 34 Kg. (aprox. 50 a 75 libras) para colocarlas en una posición conveniente para abrirlas. Cerca del final de su turno se le resbaló de las manos una caja y al tratar de sujetarla sintió un dolor agudo en la región herniaria. Se sentó inmediatamente y le dijo a su supervisor lo que había sucedido. Al final del turno el dolor se había calmado y él no llegó a ver al médico. Durante la noche reapareció el dolor con persistencia. Se lo informó por teléfono a su supervisor quien le dijo que viera un médico. El doctor descubrió una hernia. Esta se considerará una lesión de trabajo. EJEMPO 3: Un maquinista quejándose de una hinchazón en la ingle izquierda; fue examinado por el médico de la planta a las 2:00 p.m. quien diagnosticó una hernia inguinal indirecta. El trabajador declaró “Yo caminaba de un torno al otro por la mañana cuando sentí un dolor en la ingle presentándose un abultamiento grande. Estaba ocupado y no se lo dije a mi supervisor hasta unas horas más tarde. El me dijo que fuera a ver al médico. Hasta entonces nunca había notado inflamación o dolor en esta región”. Este caso no se consideraría una lesión de trabajo por no existir un record de accidente o de un incidente relacionado con la manifestación del dolor. A5.3 Lesión de la Espalda. Una lesión de la espalda será considerada una lesión del trabajo si: 1) hay un record evidente de accidente, tal corno resbalón, traspié, esfuerzo súbito o golpe en la espalda o 2) El trabajador estaba haciendo un trabajo, que en la opinión del médico autorizado por la - 15 -
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únicamente de una deficiencia física preexistente y debe considerarse como lesión de trabajo. EJEMPLO 4: Si un empleado cae o tiene algún otro accidente causado por una enfermedad, la cual no se asocia ni se agrava con el trabajo (desmayos, epilepsia, etc.) cualquier lesión resultante no debe considerarse como lesión de trabajo. A5.6 Lesiones Infligidas a Propósito. Una lesión infligida a propósito por otra persona debe ser considerada como lesión de trabajo si ésta proviene de y en el curso del trabajo. EJEMPLO 1: Un trabajador que le había prestado dinero a un compañero perdió el control y lo atacó cuando éste no le pagó de acuerdo a lo convenido. La lesión con la que resultó el prestatario no se considerará lesión de trabajo aun cuando ocurrió en dependencias de la compañía y durante horas de trabajo. EJEMPLO 2: Un trabajador fue llamado a la oficina de su superior inmediato y se le informó que estaba despedido. Aquél reaccionó golpeando a su jefe y luego regresó a su lugar de trabajo donde atacó a un compañero a quien acusó de hacer comentarios desfavorables para él. Como los dos ataques se relacionaron con el trabajo las lesiones de ambos, el jefe y el compañero de trabajo, se considerarán lesiones de trabajo. EJEMPLO 3: El fotógrafo de un periódico estaba tratando de fotografiar escenas de un motín cuando fue atacado por los amotinadores. Sus lesiones deberán considerarse lesiones de trabajo. EJEMPLO 4: Un mandadero, al ir a hacer una entrega, fue atacado por un grupo de personas sin identificar. Su lesión se considerará lesión de trabajo. EJEMPLO 5: Un sereno fue baleado por un ladrón que trataba de entrar a las instalaciones. La lesión provino de y en el curso del trabajo y debe considerarse como una lesión de trabajo. EJEMPLO 6: El conductor de un ómnibus fue golpeado y robarlo por un pasajero. La lesión proviene de y en el curso del trabajo y debe considerarse como una lesión de trabajo. EJEMPLO 7: Un trabajador de una institución mental fue atacado por un paciente. Sus lesiones resultaron de y en el curso del trabajo y deberán ser consideradas lesiones de trabajo. EJEMPLO 8: Un trabajador fue seriamente lesionado durante una pelea en un taller, la cual se originó a raíz de una discusión que tuvo por origen la decisión del árbitro en un partido de pelota el día anterior. Esta lesión no se originó en el trabajo y no deberá considerarse lesión de trabajo. A5.7 Payasear o Juegos de Manos. Una lesión infligida o que resultare de payasadas o de juegos
materiales operando un montacargas, retrocedió su máquina contra una pila de cajas de cartón pesadas. El choque movió de su lugar la caja que estaba más arriba y al caer dio contra la espalda del operario del montacargas. Su espalda quedó incapacitada permanentemente por el golpe. En este caso, se considerará que es una lesión de trabajo comprendida en las disposiciones (1) de 5.3. No se necesitará la opinión de un médico para establecer que la lesión de la espalda resultó y se produjo en el curso de su trabajo. A.5.4 Agravación de una Deficiencia Física Existente. Si la agravación de una deficiencia física existente resulta y proviene del desempeño del trabajo, cualquier incapacidad que resulte se considerará como una lesión del trabajo y se clasificará de acuerdo con la extensión última de la incapacidad, según se dispone en 1.2. EJEMPLO 1: Un empleado que padecía de achaques crónicos en una rodilla, se la dislocó al bajarse de una escalera y partirse el peldaño inferior. Esta agravación exigió una operación quirúrgica para su curación. Por lo tanto, debe considerarse que es una lesión incapacitante. EJEMPLO 2: Un trabajador tenía una ampolla que no provenía de su trabajo y en el curso del trabajo se le desprendió la capa externa. La ampolla abierta se infectó resultando en pérdida de tiempo de trabajo. Este caso se considerará una lesión de trabajo. A5.5 Incapacidad Proveniente Únicamente de Deficiencia Física. Si una lesión proviene únicamente de una deficiencia física preexistente y si un trabajador sin la deficiencia física no hubiese experimentado el incidente que dio como resultado la lesión, ésta no debe considerarse lesión de trabajo. Sin embargo, una lesión, la cual proviene de y en el curso del trabajo debe ser considerada como lesión de trabajo, aún cuando una deficiencia física preexistente haya sido un factor contribuyente. EJEMPLO 1: Un trabajador con artritis, sufrió una lesión cuando sus piernas tuvieron un colapso repentino debido a la condición de los huesos. Porque la lesión provino únicamente de una deficiencia física preexistente y no fue afectado por ninguna condición de trabajo ésta no debe ser considerada como lesión de trabajo. EJEMPLO 2: Un trabajador con una rodilla lesionada sufre una recaída de su condición, cuando caminaba sobre escalones. La lesión provino únicamente de una deficiencia física preexistente y no debe considerarse como lesión de trabajo. EJEMPLO 3: La misma situación del ejemplo anterior, pero la deficiencia se agrava cuando el trabajador resbala al caminar. La lesión no proviene - 16 -
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de manos durante horas de trabajo, se considerará como una lesión del trabajo. EJEMPLO: Sin tener autorización ni la experiencia necesaria, un trabajador se puso a alardear mientras operaba un montacargas en una plataforma de carga. Perdió el control y el montacargas chocó una pila de cajas, una de ellas cayó encima de otro trabajador y después rodó por el borde de la plataforma. Aunque el trabajador ejecutaba un trabajo que le estaba prohibido, la acción de payasear y la lesión, lo mismo que la de su compañero, se considerarán lesiones de trabajo. A5.8 Picaduras y Mordeduras de Animales e Insectos. Las picaduras y mordeduras de animales e insectos son lesiones del trabajo si resultan o se producen en o como resultado del trabajo. EJEMPLO: Un liniero efectuaba su trabajo de rutina en un poste cuando una avispa lo picó en el cuello y el pulgar. La investigación reveló que no había nidos de avispas en la vecindad, ni tampoco en el poste o en ninguno de los aditamentos. Sin embargo, la lesión esta clasificada como lesión del trabajo dado que resultó y se produjo como resultado del trabajo. Los insectos forman parte del ambiente exterior en que el liniero efectúa su trabajo. (Ver también 1.1 y 1.1.1). A5.9 Infecciones e Irritaciones de la Piel. Las infecciones e irritaciones de la piel, toles como dermatitis y sensibilidad a la hiedra venenosa son lesiones del trabajo si se manifiestan en o como resultado del trabajo. EJEMPLO 1: A un miembro de un grupo de agrimensores se le presentó un caso de dermatitis al tocar hiedra venenosa cuando trataba de abrir un sendero entre la maleza. La hiedra venenosa forma parte del ambiente en que se supone que él haga su trabajo y su contacto con la planta se produjo en el curso de su trabajo. La dermatitis, por lo tanto se considerará como una lesión del trabajo. (Ver también l.l. y 1.1.1). EJEMPLO 2: A un trabajador de una planta de elaboración de frutas cítricas se le presentó una urticaria grave en las manos. El médico autorizado por la empresa para tratar el caso 1e diagnosticó como dermatitis a causa del contacto con los jugos cítricos. Este caso se considerará una lesión de trabajo. EJEMPLO 3: Un trabajador, cuyas labores requerían el manejo de resinas epoxídicas, manifestó una erupción intensa en sus manos. El médico autorizado por la empresa para tratar el caso le diagnosticó como dermatitis a causa del contacto con dicha sustancia química. Este caso se considerara una lesión de trabajo. A5.10 Incapacidades Musculares y del Esqueleto.
Las incapacidades musculares, bursitis, tenosinovitis, etc., son lesiones del trabajo si se producen en o durante el trabajo. EJEMPLO 1: Se le asignó a una trabajadora una tarea que requería que ella martillara continuamente para zafar los cartones empleados para proteger hojas de cartón perforadas. Al cabo de varios días, el movimiento de la muñeca y el agarre de la mano estaban tan impedidos que ya no podía martillar. El diagnóstico médico fue de tenosivitis en la muñeca. Esto se considerará una lesión del trabajo. EJEMPLO 2: Un trabajador fue al departamento médico quejándose que tenía dolor en la pared posterior del pecho cada vez que levantaba una caja de productos. No pudo determinarse una condición específica; pero el paciente declaró que un tiempo antes había tenido dolor de garganta. El diagnóstico fue fibrositis de las paredes del pecho sin relación con su trabajo. Esto no se considerará una lesión del trabajo aunque los primeros síntomas aparecieron en el curso del trabajo. A5.13 Acontecimientos Externos. Una lesión que resulta directamente de un acontecimiento externo de proporciones catastróficas, tales tomo un tornado, ciclón, huracanes, terremotos, inundaciones, conflagraciones o explosiones originadas fuera del 1ugar de trabajo, o de un acontecimiento secundario inmediato, tales como un incendio, explosión de calderas, caída de alambres eléctricos, serán clasificados como lesiones del trabajo únicamente si la víctima era un policía, bombero, miembro de una patrulla de desastre o de emergencia, trabajador de una empresa eléctrica o que prestaba servicios en relación con los acontecimientos. EJEMPLO 1: Un camión acarreando una carga de materiales explosivos en una carretera pública tuvo un accidente, explotando la carga. El conductor y ayudante del camión murieron en la explosión y varios trabajadores en la fábrica resultaron lesionados por los vidrios y otros escombros que saltaron a causa de la explosión. Más tarde, un trabajador de la fábrica a quien se le asignó limpiar los escombros en la planta se cortó gravemente tratando de extraer un pedazo de vidrio del marco de una ventana. 1) Las muertes del conductor y su ayudante se consideran lesiones del trabajo dado que el evento se originó a causa de’ un riesgo dentro de su trabajo. 2) Las lesiones de los trabajadores de la fábrica, infligidas por la explosión o por los escombros lanzados por la explosión, no se considerarán lesiones de trabajo dado que la explosión se originó completamente fuera de su trabajo. 3) La lesión que sufrió el trabajador de la planta - 17 -
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cabeza cuando se trabó una perforadora eléctrica haciendo que el mango oscilara y lo golpeara. Un compañero vio el accidente y se lo mencionó al supervisor, pero él no buscó ayuda médica hasta dos días después cuando se le presentó un dolor de cabeza. El médico lo internó en el hospital reteniéndolo allí 36 horas para determinar si habría algún efecto a causa de la lesión en la cabeza. Nada se manifestó y él regresó al trabajo sin más trastornos. Esta lesión deberá clasificarse como una incapacidad total tempora1 dado que la observación permisible de 48 horas limita a un período que empieza a contarse desde el momento en que ocurre la lesión. EJEMPLO 2: Un trabajador experimentó una lesión similar a la descrita en el Ejemplo 1, pero se le notificó al médico inmediatamente. El doctor no le hizo tratamiento alguno, pero le pidió que regresara a su casa y no hiciera nacía durante dos días advirtiéndole que se comunicara inmediatamente con la enfermería si se le presentaban dolores de cabeza o cualquier otra incomodidad. No se le presentó nada más y al ser examinado al cabo de las 48 horas, el médico informó que no había incapacidad y que podía continuar su trabajo. Sin embargo, para fines de registro, esta lesión se clasificó como una incapacidad total temporal dado que la exención del período de observación tiene que ser en un hospital donde el paciente esté en observación profesional constante con equipos disponibles para hacerle cualquier tratamiento inmediatamente si se le presentara cualquier síntoma desfavorable. EJEMPLO 3: Cuatro trabajadores resultaron expuestos a radiación a causa de una excursión nuclear (fisión) en un procedimiento químico siendo hospitalizados para ser observados y con fines de investigación médica. No se les administró medicinas hasta después de las primeras 24 horas y dentro de las 48 horas pudo determinar el médico autorizado por la compañía para tratar los casos que los trabajadores no estaban lesionados físicamente ni necesitan tratamiento alguno en relación con una lesión de radiación. Sin embargo, se hicieron arreglos para poner a los trabajadores en disponibilidad para pruebas de investigaciones médicas que se consideraran esenciales para promover la ciencia médica en este aspecto. Todos los trabajadores fueron dados de alta del hospital a los 10 días del accidente o antes. Estas lesiones se clasificaron como casos de tratamiento médico. A5.15 Reacción a la Medicación. Las enfermedades que resulten únicamente de reacciones a la medicación, tales como antitoxinas, vacunas, o drogas empleadas en el tratamiento de
mientras limpiaba los escombros creados por la explosión se considerará una lesión de trabajo dado que el riesgo con que él tropezó era parte del ambiente a que fue asignado para trabajar. EJEMPLO 2: Un contratista de construcción independiente erigía un nuevo edificio en el local de una empresa manufacturera. Sus trabajadores perdieron el conocimiento a causa de las emanaciones de gas tóxico producidas al romperse una línea de alta presión en la planta donde ellos trabajaban. En este caso se considera que se trata de lesiones del trabajo dado que resultaron del ambiente a que los trabajadores habían sido asignados en su trabajo. EJEMPLO 3: La compañía A ocupaba un piso de un edificio de muchos pisos e inquilinos. En un local de la compañía B en otro piso empezó un fuego que prontamente se propagó sin que pudiera dominarse llegando a consumir todo el edificio. Algunos empleados de la compañía A resultaron lesionados tratando de escaparse del incendio. Estas lesiones se considerarán producidas en el trabajo aunque el fuego empezó fuera de la compañía A, por las razones siguientes: 1) Un fuego limitado a un edificio no bastaría para ser clasificado como un acontecimiento de proporciones catastróficas en el sentido propugnado por el inciso 5.13 de las normas. 2) Aunque la compañía sólo ocupaba un piso del edificio, la posibilidad de que ocurriera un fuego en cualquier parte del edificio era un riesgo inherente a su tenencia. Tal incendio, por lo tanto, no era enteramente un acontecimiento externo originado fuera del lugar de trabajo, sino un evento proveniente del ambiente de trabajo. A5.14 Hospitalización para Observación. Si después de un período de observación en un hospital de no más de 48 horas, a contar del día de la lesión o su puesta lesión de efectos retardados, por ejemplo, de tales accidentes como un golpe en la cabeza o en el abdomen, o la inhalación de gases nocivos, el médico autorizado por la compañía para tratar el caso determina que la lesión es en realidad leve y que la persona lesionada podía haber regresado al trabajo sin ninguna incapacidad total temporal o permanente, la lesión deberá clasificarse como un caso de tratamiento médico. En casos de exposición a radiaciones ionizantes, el período de observación puede extenderse hasta 10 días. Sin embargo, si se administra cualquier tratamiento o medicinas para la lesión restrictiva o la lesión que se sospecha después de las primeras 24 horas de observación, la lesión se clasificará como incapacitante. EJEMPLO 1: Un trabajador recibió un golpe en la - 18 -
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de acuerdo con la extensión última de incapacidad. EJEMPLO 1: Un trabajador tirando de una llave de tubos, resbaló y se cayó golpeándose la muñeca contra el suelo. El médico de la compañía dijo que era una dislocación leve y el trabajador continuó haciendo sus labores. Durante las próximas semanas se le presentó una nudosidad en la muñeca y en base al diagnóstico de un especialista de que el nudo era un quiste, ganglionar sin relación con la caída; se le sometió a una operación. La operación estableció que el mal se debía a contusiones y laceraciones de los tejidos fibrosos. El cirujano informó que si la lesión hubiera sido diagnosticada correctamente, no habría habido necesidad de la operación ni el trabajador hubiera tenido que perder tiempo de trabajo. En este caso, una lesión leve fue agravada por la operación como resultado del diagnóstico incorrecto y la lesión se considerará incapacitante. EJEMPLO 2: Un trabajador informó a su superior que una herramienta afilada le había rozado y golpeado el pie, pero que la lesión era demasiado leve para justificar una visita al médico. A pesar de la insistencia en ese momento y posteriormente, de su supervisor y compañeros, él no vio al médico hasta una semana después cuando le dolía mucho el pie y la espalda. Murió de tétanos en el hospital. Esta lesión se agravó por una infección y debe clasificarse según el límite último de la incapacidad - muerte.
lesiones no incapacitantes, no harán que la lesión sea clasificada como incapacitante. EJEMPLO 1: Un trabajador fue al departamento médico con una abrasión del codo a las 48 horas de haber ocurrido la lesión. Debido a que la región de la abrasión estaba inflamada se le administró un antibiótico para evitar una infección. El paciente tuvo una reacción fuerte a la medicación con vómitos, diarrea, debilidad y erupciones de la piel viéndose imposibilitado de trabajar durante 3 días. La lesión del codo cicatrizó sin ocasionar incapacidad alguna. La lesión no se considerará incapacitante dado que la incapacidad resultó solamente de la droga empleada en el tratamiento de una lesión leve. EJEMPLO 2: Un trabajador sufrió una cortadura pequeña la cual fue tratada en la enfermería donde le pusieron un apósito sujeto en su lugar por medio de esparadrapo. Al día siguiente, se le presentó al trabajador una dermatitis que le impidió trabajar durante varios días aunque la cortadura cicatrizó rápidamente. Las pruebas indicaron que la dermatitis era una reacción alérgica al adhesivo en el esparadrapo empleado para sostener el vendaje. Esta lesión no se considerará incapacitante. A5. 16 Agravación de una Lesión Leve. Si una lesión leve se agrava a causa de un diagnóstico o tratamiento equivocado, tanto profesional como no profesional, o si la infección se desarrolla después, ya sea en o fuera del trabajo, la lesión se clasificará
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