NON PROTEIN NITROGEN (NPN) Non Prote Protein in Nitro Nitrogen gen (NPN) (NPN) adalah adalah senyaw senyawa a – senyaw senyawa a nitro nitrogen gen bukan protein yang berasal dari katabolisme protein dan asam nukleat. Dalam plasma terdapat lebih dari 15 macam zat NPN antara lain ! A.
Ureum "reum merupakan #end product$ yang paling bebas dari protein dan asam asam amin amino o.
Proses oses katab atabol olis ism me
prot protei ein n
ini ini
berl berlan angs gsun ung g
dida didala lam m
hati%hepar. "rea yang terbentuk dibuang lewat gin&al keringat dan 'eses ("reum mengalami degradasi oleh ker&a bakteri usus). Pembuangan lewat urin *+ , -*+ dari total Nitrogen dalam urin setelah mengalami ltrasi reabsorbsi dan sekresi oleh glomerulus dan tubulus gin&al. Dengan demikian dapat dinilai 'ungsi gin&al. "ntuk ini perlu
1.
diperhatikan diperhatikan ! /enaikan konsentrasi urea dan kreatinin dalam darah berarti 'ungsi gin&al
0.
sudah secara &elas terbatas. /ar /arena daerah daerah nilai nilai norma normall agak agak luas luas maka maka pemeri pemeriksa ksaan an urea urea untuk untuk diagno diagnosa sa pembat pembatasa asan n 'ungsi 'ungsi gin&al gin&al kuran kurang g berart berartii diband dibanding ing dengan dengan
.
kreatinin. /onsentra onsentrasi si urea urea dalam serum tergantun tergantung g dari beberapa beberapa 'aktor 'aktor ekstra ekstra renalis. Pada keadaan normal kadar ureum darah mencerminkan keseimbangan antara produksi dan sekresinya. sekresinya. Penetapan Kadar Ureum ! Ureum ! 2etode 2etode pemeri pemeriksa ksaan an kadar kadar ureum ureum dapat dapat dilak dilakuk ukan an dengan dengan cara cara lang langsu sung ng ( reaks eaksii war warna ) seca secara ra tida tidak k lang langsu sung ng deng dengan an meng menguk ukur ur aktitas enzim urease yang mengurai ureum men&adi ion,ion N34.
3asil penetapan kadar ureum !
- Di 6merika dinyatakan dalam 7"N 8 7lood "rea Nitrogen - Di 9ropa dinyatakan dalam "reum 72 "rea 8 :* mengandung 0 atom N dengan 72 0. Ureum
= BUN x 2,14 = BUN x 60 : 28
Arti klinis
:
- /adar ureum dipengaruhi oleh intake protein dan cairan. - 7ahan – bahan lain yang mempengaruhi kadar 7"N % "reum ! a. 2eningkatnya kadar 7"N b. 2enurunkan pembentukan ureum % 7"N /elainan kadar ureum dalam darah disebut uremia. "remia biasa ter&adi pada pasien gagal gin&al berat. 2erupakan sindrom klinis yang ditandai dengan azotemia berat acidosis gangguan keseimbangan air dan elektrolit mual muntah perubahan neuropsyckiatri. /enaikan kadar NPN terutama ureum dan kreatinin disebut azotemia azotemia digolongkan men&adi !
- 6zotemia pre,renal - 6zotemia renal - 6zotemia post,renal B.
Kreatinin dan Kreatin /reatin disintesa dari asam,asam amino diproduksi terutama di hati dan gin&al. -+ dari total kreatin tubuh terdapat didalam otot. /adar kreatin dalam darah normal ! , laki,laki ! *0 – *: mg%dl ! , wanita ! *: – 1* mg%dl /reatinin dibentuk dari hasil dehidrasi non enzimatik kreatinin otot terbentuk secara spontan dan si'atnya irre;ersible. Produksi kreatinin setiap hari stabil 0+ dari kreatin dalam 04 &am. Perubahan kadar serum kreatinin berbeda dengan urea yaitu tidak dipengaruhi oleh kadar protein dalam makanan. Dengan demikian
kreatinin meree baik metode end point atau metode kinetik dengan deproteinisasi atau tanpa deproteinisasi. 0. 2etode atau test enzimatik warna. . 2etode 3are modikasi ( Dasar dari metode ya>e ). /adar ureum dalam darah ! laki,laki ! *: – 10 mg%dl ! wanita ! *5 – 1* mg%dl 2empunyai arti klinis yaitu kadar kreatinin meninggi pada penurunan 'ungsi gin&al bila masa otot berkurang maka 'ungsi gin&al menurun. Pada
-
uremia ! Normal ! 7"N meninggi kreatinin normal ! renal ! 7"N meninggi lebih cepat dari kreatinin. /reatin urea dulu merupakan pengukuran yang berguna pada pasien sekarang pemeriksaan kreatin kinase plasma merupakan cara yang lebih sensiti' untuk mendeteksi dan mengukur kerusakan otot akuta.
C.
Asama urat 6sam urat merupakan produk akhir utama dari metabolisme asam nukleat dan purin pada manusia melalui &alur umum akhir untuk kon;ersi ?antin dengan menggunakan ?antin oksidase men&adi asam urat. @intesa asam urat ter&adi dihati. @umber purin ( asam amino ) ! daging dan organ – organ tubuh kacang – kacangan dan ragi. /adar urat plasma sedikit dipengaruhi oleh ;arian kandungan purin diet dan menggambarkan keadaan stabil antara produksi endogen dan sekresi tubulus ke urin karena normalnya urat yang diltrasi hampir
seluruhnya direbsorbsi. 2etode yang sering digunakan adalah ! 1. Aest warna enzimatik metode uricase – P6P. 0. 2etode 3enry et al ( Dasarnya &uga metode uricase ). . 2etode "ricase % /atalase % 6ldehyde dehydrogenase. /adar asam urat dalam plasma ! laki – laki ! 4* – 5 mg%dl ! wanita ! 0B – B mg%dl D. Ammonia
@e¨ah kecil ammonia terbentuk didalam dan diabsorbsi dari usus serta dimetabolisme di dalam hepar. @umber amonia adalah diaminasi asam amino pada perombakan protein dan pemecahan protein dalam usus oleh bakteri usus. Cksidasi deaminasi dari asam amino ter&adi dihepar terutama dilakukan oleh glutamat,dehydrogenase mengkatalisis deaminasi al'a, glutamate men&adi al'a,ketoglutarate dan merupakan salah satu sumber amonia yang masuk kedalam siklus urea. ungsi amonia adalah sebagai regulasi elektrolit dan p3. 9kskresinya lewat gin&al. /adar ammonia dalam darah sangat kecil ! E 10* mg%dl. /adar yang meninggi disebut ammoniumessi di&umpai pada sirrhosis hepatis kadar glutamin meninggi dan perdarahan saluran cerna sebagai sumber protein akan terbentuk ammonia. /adar ammonia yang tinggi dapat meracuni otak menyebabkan encephalopati. E.
Asam amino Perubahan metabolisme asam amino hanya dapat dilihat dalam ¨ah terbatas oleh pemeriksaan kadar asam amino total didalam plasma atau dalam urin. Pemeriksaan keseluruhan masing,masing asam amino dapat dilakukan secara kuantitati' menggunakan alat automatis yang mahal untuk kromatogra la&ur atau secara semikuantitati' dengan kromatogra sederhana. Fumlah dalam tubuh asam amino sangat kecil ! : – B mg%dl. @umber asam amino adalah dari makanan yaitu asam amino essensial yang tidak dapat diproduksi tubuh. /adar asam amino meningkat setelah makan. Pada kegagalan gin&al berat asam amino plasma meningkat bersama dengan unsur NPN darah lainnya.
Peningkatan kadar asam amino yang paling nyata sampai sekitar 0* mmol%l akibat peningkatan ringan ditemukan pada hepatitis akuta sirosis atau setelah syock berat. /adar asam amino plasma direndahkan oleh pengaruh anabolik protein dari hormon pertumbuhan atau androgen. Nilai yang rendah bisa didapatkan pada sindroma ne'rotik karena peningkatan kehilangan melalui tubulus gin&al. http!%%dillamourr.blogspot.co.id%0*1%*0%non,protein,nitrogen,npn.html
