KASUS III DIETETIK : ANAK SUSP. TB PARU + EFUSI PLEURA Aisyah Haderus
BAB I PENDAHULUAN
A. Gambaran Umum Penyakit Tuber uberku kulo losi sis s
paru paru
meru merupa paka kan n
peny penyak akit it
infe infeks ksii
yang ang
dise diseba babk bkan an
oleh oleh
Mycobacterium tuberculosis yang yang merupa merupakan kan bakter bakterii berben berbentuk tuk batan batang g dengan dengan gejala gejala yang sangat bervariasi. bervariasi. Pada penyakit penyakit tuberculos tuberculosis, is, jaringan jaringan yang paling sering diserang adalah paru-paru yaitu 95,9% sebagai T! paru" tetapi juga dapat menyerang sistem saraf pusat, sistem limfatik, sistem sirkulasi, sistem genitourinary, sistem gastrointestinal, tulang, sendi dan bahkan kulit. #ist #istem em keke kekeba bala lan n sese seseor oran ang g yang yang teri terinf nfek eksi si oleh oleh tube tuberc rcul ulos osis is biasa biasany nya a mengha menghancu ncurka rkan n bakter bakterii atau atau menaha menahanny nnya a di tempat tempat terjad terjadiny inya a infeks infeksi. i. $adang $adang bakteri tidak dimusnahkan tetapi tetap berada dalam bentuk tidak aktif dorman " di dalam makrofag sejenis sel darah putih " selama bertahun tahun. Pasien Pasien &n. &n. # masuk masuk rumah sakit sakit tanggal tanggal '( )ovember )ovember *('' *('' dengan dengan keluhan keluhan utama sesak nafas + asma. an didiagnosis oleh dokter fusi Pleura, T! paru, dan &nemia defisiensi. B. Data Dasar Pasien 1. Identitas Pasien -
)ama
&n. #
-
/mur
0 tahun
-
1enis $elamin
2aki-laki
- &gama
3slam
- &lamat
#oroako
-
)o. 4egister 4
5'67'7
-
Tanggal Tanggal 4#
'( )ovember *(''
edis
fusi Pleura, T! paru, dan &nemia defisiensi -
4uang Pera8atan
2ontara 3 !ag. &nak ba8ah
2. Data Subyektif a. $eluhan /tama #esak nafas+asma b. #osial konomi dan 2ingkungan
Pasien beragama islam, ayah pasien bekerja sebagai petani dan ibu pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga. Pasien anak tunggal dan pasien bersuku bugis. c. $ebiasaan akan -
Pola makan :kali sehari dan nafsu makan baik
-
akanan pokok yg dikonsumsi ; nasi :<+hr, lauk he8ani ; telur+ikan '-:<+hr, lauk nabati ; tempe+tahu '-* <+hr, sayur ; '<+hr, buah ; '-:< per minggu
-
1ajan cemilan :-0< sehari ciki-ciki,$artu &s" di 8arung d.
4i8ayat Penyakit #ekarang
fusi Pleura, T! paru, dan &nemia defisiensi, demam -" , kejang -", mual -", muntah -", sesak -". e. 4i8ayat Penyakit ahulu #ejak berumur * tahun sering batuk-batuk disertai sesak, : minggu lalu demam #4#, sesak, batuk kadang disertai lendir, tgl ** =ktober masuk 4# 3nco #oroako selama : hari nafsu makan sempat menurun selama satu minggu sejak tgl **-'(*('', 5 hari yang lalu masuk 4# ># dengan alasan asma f.
4i8ayat Penyakit $eluarga Tidak ada
3. Data byektif metri '0+''+*(''" /mur
; 0 tahun
!!&
; 9,9 kg
T!
; 90 cm
!!3
; !! menurut T! tabel ??"
; '0 kg !!+T!
; 9,9+'0 < '((% ; 7(,7' % @iAi kurang"
!!+/
; 9,9+'B < '((% ; B',67 % @iAi !uruk"
T!+/
; 90+'(' < '((% ; 9:,(B % ild stunting"
saan 2aboratorium !abe" 1. Data Lab#rat#rium Pasien Saat Dira$at Di %uma& Sakit
Pemeriksaan
Hasi"
Ni"ai N#rma" Lab#rat#rium 1( N#)ember 2*11 Pemeriksaan Hemat#"#+i Cb 6,* '*-'B gr+d2 '* 4bc :,:7 '( +2 0.(-5.5 '('*+2 >bc '*.5( '(B+2 0.:-'(.: '(B+2 Cct *5,9 % :B.(-00.( % #umber ata #ekunder Terolah *(''
'et
, , ,
c. Pemeriksaan Disik - $linis !abe" 2. Hasi" Pemeriksaan -isik'"inis /enis Pemeriksaan
Hasi"
$eadaan /mum
!aik
!&$
2ancar
!&!
2ancar
Tensi
''(+7( mmCg
)adi
'((<+i
4espirasi
:(<+i
#uhu :7E? Sumber : Data Sekunder Terolah, 2011 d. 4iya8at akan akanan yang dimakan sebelum intervensi !abe" 3. Daftar menu re0a"" 2( am sebe"um inter)ensi enu
Ba&an akanan
/ULAH U%! Gram
Pa+i *.** 4 •
)asi
!eras giling
F gls
5(
•
Telur bb. bali
Telur ayam
' btr
5(
inyak klp s8t
F sdm
:
$etimun
' sdm
*(
>ortel
' sdm
*(
•
&car timun 8ortel /am 1*.** Sian+ 12.**4
•
)asi
!eras giling
*+: gls
75
•
bandeng gr.acar kuning
!andeng
F ptg
5(
•
capcay
inyak kelapa
F sdm
*
$ol kembang
' sdm
'(
•
sbl.gr kc.merah
>ortel
' sdm
'(
!uncis
' sdm
7
#a8i
' sdm
'(
inyak kelapa
F sdm
*
$acang merah
' sdm
'(
#antan peras dengan
F sdm
5
air /am 1.** a"am 15.** 4 •
)asi
!eras @iling
F gls
B5
•
telur bb.rujak
Telur ayam
' btr
5(
F sdm
5
' sdm
5(
F sdm
5
' sdm
'(
' sdm
'(
#antan peras dengan air •
tempe goring
Tempe kedele murni inyak kelapa !ayam 1agung muda
•
bening bayam
Sumber : Data Primer Teolah, 2011 &supan Aat-Aat giAi sehari sebelum intervensi !abe" (. Asu6an 7at Gi8i Sebe"um Inter)ensi Ener+i
Pr#tein
Lemak
'H
Asu6an '*(9,65 'ebutu&an '*B( 9 'ebutu&an 9B,(* Sumber : Data Primer Terolah, 2011
5(,(76
:(,9
'6(
07,*5 '(B
:5 66,:
'69 95,*
e. #krining @iAi !abe" :. Skrinin+ Gi8i !er&ada6 Pasien N
INDI'A!%
' Perubahan berat badan * Cemoglobin 4endah : #el darah merah rendah 0 Cematokrit rendah 5 iet khusus Sumber : Data Sekunder Terolah, 2011
'et. ; ; ; ; ;
BAB II PENEN!UAN ASALAH GI7I
A. Dia+n#sis Gi8i 1. D#main Intake !abe" .Distribusi Dia+n#sis Gi8i Berdasarkan D#main Intake Pr#b"em
Eti#"#+i
#tatus @iAi $urang
penyakit
Cb G
kronik pasien
Si+n
infeksi !!+T! menurut tabel ?? " ; 7(,7' %
4!? G
@iAi kurang"
C?T G
Cb G 4!? G C?T G
NI :.1 eningkatnya kebutuhan Aat giAi yang disebabkan oleh penyakit infeksi kronik pasien yang ditandai dengan !!+T! menurut tabel ?? " ; 7(,7' % @iAi kurang" Cb G 4!? G C?T G
2. D#main Peri"aku !abe" =. Distribusi Dia+n#sis Gi8i Berdasarkan D#main Peri"aku Pr#b"em
Eti#"#+i
#ering
pengetahuan
mengkonsumsi
orang
jajanan aman
yang
tidak kurang
tua
Si+n
mengandung
bahan pe8arna
pemanis, dan
penga8et yang dijual di 8arung-8arung. NB 3.1 3ntake makanan yang tidak aman disebakan oleh pengetahuan
orang tua yang kurang yang ditandai dengan :-0 < sehari anak sering jajan ciki-ciki yang mengandung bahan pemanis, pe8arna dan penga8et yang dijual di 8arung-8arung.
B. Dia+n#sis edis 4 iagnosa medis yang diberikan oleh dokter adalah fusi Pleura, T! paru, dan &nemia defisiensi BAB III %EN>ANA !E%API GI7I
A. %en0ana Asu&an Gi8i 1. /enis Diet iet T$TP 2. !uuan Diet emberikan makanan yang adekuat dengan tujuan •
eningkatkan asupan hingga mencapai !! normal.
•
eningkatkan kadar Cb, 4!?, dan C?T dalam darah
•
embantu memperbaiki pola makan
3. Prinsi6
•
nergi tinggi sesuai kebutuhan untuk mencapai !! ideal. Protein diberikan '5% dari energi total untuk mengganti sel-sel jaringan yang rusak dan membantu pertumbuhan anak
•
•
2emak *5 % dari energi total $arbohidrat B( % dari energi total gunanya sebagai sumber energi utama yang diperlukan.
•
itamin dan mineral cukup sesuai kebutuhan, terutama mineral De Aat besi" dan vitamin ?
•
!entuk makanan biasa.
•
Drekuensi pemberian : kali sehari dan * kali selingan.
Per&itun+an 'ebutu&an Ener+i dan 7at Gi8i !!3 '0 kg !!& 9,9 kg T! 90 cm / 0 tahun $ebutuhan $alori $eb.nergi
; 4& < !!3
; 9( < '0 ; '*B( kkal Protein
; '5% < '*B( 0 ; 07,*5 gr
2emak
; *5% < '*B( 9 ; :5 gr
$C
; B(% < '*B( 0 ; '69 gr
:. %en0ana Edukasi dan '#nsu"tasi Gi8i A. ateri iet T$TP B. !uuan &gar $eluarga pasien dapat mengetahui •
3nformasi tentang kebutuhan giAi pasien
•
3nformasi diet yang diberikan dan makanan yang sebaiknya dikonsumsi pasien
•
3nformasi mengenai kebiasaan pola makan jajanan tidak sehat pasien
>. ?aktu 4 '( menit D. !em6at $amar pelayanan $elas 333 2ontara 3 !a8ah &nak E. et#de Penyuluhan individu
na #nit#rin+ dan E)a"uasi A. Antr#6#metri Penimbangan !! a8al dan akhir intervensi B. Bi#kimia !ila ada pemeriksaan 2aboratorium >. -isik<"inis #etiap hari selama : hari
$/
Tekanan darah
Pernapasan
)adi
#uhu
D. Dietary 3ntake+hari selama : hari E. Edukasi - $epatuhan diet pasien - Pemahaman materi konseling - $epatuhan diet pasien - onitoring konsumsi selama : hari
B. Im6"ementasi Asu&an Gi8i '. iet Pasien 1enis diit yang diberikan pada pasien adalah diet T$TP. Tujuan pemberian diit ini adalah memberikan makanan sesuai kebutuhan, mengganti kehilangan energy dan protein dalam tubuh. Pada diet ini energi yang dibutuhkan sesuai dengan umur pasien adalah sebesar nergi '*B( kkal, Protein yaitu '5 %gr+total energi, 2emak tinggi yaitu *5% dari kebutuhan energi total, $arbohidrat cukup, yaitu sisa dari kebutuhan energi total. *. #usunan enu ari hasil perhitungan kebutuhan Aat giAi, maka didapatkan standar kebutuhan energi dan Aat giAi harian pasien sebagai berikut nergi
; '*B( kkal
Protein
; 07,*5 gr
2emak
; :5 gr
$arbohidrat ; '69 gr !erdasarkan standar kebutuhan tersebut, maka perencanaan distribusi makanan pasien berdasarkan menu dan porsi makanan seharinya adalah sebagai berikut !abe" @. Peren0anaan enu Se&ari ?aktu Pagi (7.:("
#nack '(.((" #iang '*.:("
#nack 'B.((" alam '9.(("
enu )asi Telur semur
!ening kangkung buah 1us 8ortel )asi !andeng palumara Pepes tahu #ayur bening
Ba&an akanan !eras giling Telur ayam $ecap inyak kelapa $angkung $acang ijo 1eruk manis >ortel @ula pasir !eras giling !andeng
' gls H ptg sdg
75 5(
buah
Tahu !ayam 2abu siam 1eruk manis
' sdm ' sdm ' sdm ' bh
5( *( *( 5(
susu
anco8
' sd tkr
*7
)asi putih Telur bb.bali
!eras giling Telur ayam inyak kelapa Tempe >ortel $ol !ayam 1agung
' gls ' btr F sdm ' sdm ' sdm ' sdm ' sdm ' sdm
75 5( : 5( *( '5 '5 *(
#up tempe
!ening bayam
BAB I !IN/AUAN PUS!A'A
A. Definisi
/ULAH U%! Gram H gls B5 ' btr 5( F sdm : F sdm : ' sdm *( ' sdm '5 ' bh '(( ' bh 5( ' sdm '(
Tuberculosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium biasanya terjadi di system respirasi manusia, atau penyakit infeksi pada paru yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium. Penyakit Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman T! ycobacterium Tuberculosis", sebagian besar kuman T! menyerang Paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya. $uman Tuberkulosis berbentuk batang, mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada pe8arnaan, =leh karena itu disebut pula sebagai !asil Tahan &sam !T&", kuman T! cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup beberapa jam ditempat yang gelap dan lembab. alam jaringan tubuh kuman ini dapat ormant, tertidur lama selama beberapa tahun. Penyakit T!? biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri ikobakterium tuberkulosa yang dilepaskan pada saat penderita T!? batuk, dan pada anak-anak sumber infeksi umumnya berasal dari penderita T!? de8asa. !akteri ini bila sering masuk dan terkumpul di dalam paru-paru akan berkembang biak menjadi banyak terutama pada orang dengan daya tahan tubuh yang rendah", dan dapat menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening. =leh sebab itulah infeksi T!? dapat menginfeksi hampir seluruh organ tubuh seperti paru-paru, otak, ginjal, saluran pencernaan, tulang, kelenjar getah bening, dan lainlain, meskipun demikian organ tubuh yang paling sering terkena yaitu paru-paru. Pada sebagian orang dengan sistem imun yang baik, bentuk ini akan tetap dormant sepanjang hidupnya. #edangkan pada orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang kurang, bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel bertambah banyak. Tuberkel yang banyak ini membentuk sebuah ruang di dalam paru-paru. 4uang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum dahak". #eseorang yang telah memproduksi sputum dapat diperkirakan sedang mengalami pertumbuhan tuberkel berlebih dan positif terinfeksi T!?. eningkatnya penularan infeksi yang telah dilaporkan saat ini, banyak dihubungkan dengan beberapa keadaan, antara lain memburuknya kondisi sosial ekonomi,
belum
optimalnya
fasilitas
pelayanan
kesehatan
masyarakat,
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi dari infeksi C3. isamping itu daya tahan tubuh yang lemah+menurun, virulensi dan jumlah kuman merupakan faktor yang memegang peranan penting dalam terjadinya infeksi T!?.
