Disebuah Disebuah rumah dik"ta (ian)ur* terdapat keluarga keluarga ke&il bapak kiki* mempunai mempunai istri bernama fuspa+ Mereka tinggal bersama* ibu fuspa ang sedang mengandung anak ang pertama* ang sekarang se karang berusia 12 minggu+ Mereka berbin&ang,bin&ang ingin memeriksakan kehamilanna ke rumah sakit+ Ibu Ibu hami hamill
: Pah Pah** hari hari ini ini kit kitaa peri periks ksaa keh keham amila ilan n ke ruma rumah h sak sakit it ahah-
Suami
: ia papah antar ke rumah sakit mah+ Setibanya di rumah sakit perawat langung menyapa ibu fuspa dan bapak kiki
Pera Perawa watt
: sela selam mat pag pagii bu* bu* pa+ pa+ Perk Perken enal alk kan sa saaa pera perawa watt ditt ditta* a* m"h m"h"n "n maa maaff ibu ibu dan dan
bapak siapa namana* ada ang bisa saa bantuIbu Ibu hami hamill
: .ia .ia sus* sus* saa saa ibu fus fuspa pa dan dan ini ini suami suami sa saa bapak bapak kik kiki* i* har harii ini ini saa saa ingin ingin
memeriksakan kandungan saa+/ Pera Perawa watt
:/Ka :/Kala lau u b"l b"leh eh sa saa tau tau ini ini keh keham amil ilan an ang ang kebe kebera rapa pa bubu- $alu $alu kelu keluha han n apa apa sa)a sa)a
ang dirasakan "leh ibu pada kehamilan sekarang-/ Ibu Ibu 0am 0amil
:/In :/Inii keha kehami mila lan n pert pertam amaa sa saa sus* sus* kelu keluha han n ang ang sa saa rasa rasaka kan n kura kurang ng nafs nafsu u
makan* lalu sering mual dan muntah+/ Pera Perawa watt 1
:/su :/suss t"l t"l"n "ng g pers persia iapk pkan an peme pemeri riks ksaan aan untu untuk k Ibu Ibu Fusp Fuspa+ a+//
Perawat 2
:/Ia baik sus+/
Setelah diinstruksikan oleh perawat mega, lalu perawat ditta langsung mempersiapkan alat 1
#lat alat ang digunakan dalam pemeriksaan fisik: 1+ erm"meter 2+ Spigman"meter 3+ Stet"sk"p 4+ imbangan 5erat 5adan 6+ Penggaris 7+ Spatel $idah 8+ Meteran 9+ empat idur + Selimut 1;+ Sarung angan 11+
:/"h seperti itu a bu* tetapi pada kehamilan ang dikeluhkan ibu sekarang itu
masih dalam batas n"rmal+/ Perawat ditta melaporkan pada perawat mega sudah mempersiapkan alat,kemudian perawat mega langsung melakukan tindakan Perawat 2
:/Sudah sus+/
Perawat 1
:/5aik bu* sekarang waktuna pemeriksaan fisik pada ibu* ibu b"leh tiduran
diatas kasur ini sekarang kita lakukan pemeriksaanna a bu+/ Perawat melakukan tindakan sambil membicarakan hasil pemeriksaan pada ibu hamilnya Perawat 1
:/ekanan darahna n"rmal bu 12;=9;mm0g* nadi ;>=menit* pernapasan
2;>=menit* berat badanna 62kg Ibu 0amil
:/ berat badan saa naik sus pada bulan pertama berat badan saa 48kg dan
sekarang berat badan saa 62kg/ Perawat 1
: kenaikan berat badan ibu masih dalam batas n"rmal bu* karena dipengaruhi
"leh pertumbuhan )anin ibu+ .selan)utna saa akan melakukan pemeriksaan dari mulai u)ung kepala sampai u)ung kaki terhadap ibu* ang bertu)uan untuk mengetahui adana kelainan pada tubuh ibu selama ibu mengandung+/ Ibu hamil
: baik sus* silahkan
2
Hasil Pemeriksaan Fisik
a+ Kepala 5entuk kepala simetris* kulit kepala bersih* tidak terdapat neri tekan pada bagian kepala* rambut bersih+ b+ elinga idak terdapat kelainan bentuk telinga antara kanan dan kiri* tidak terdapat k"t"ran di dalam telinga* tidak terdapat neri tekan pada bagian telinga* dan fungsi pendengaran pasien n"rmal+ &+ Mata 5entuk mata simetris* sklera ikterik* pupil is"k"r* k"n)ungti'a tidak anemis* lapang pandang n"rmal* tidak terdapan pembengkakan dan neri tekan pada bagian sekitar mata+ d+ 0idung 5entuk hidung simetris* tidak terdapat k"t"ran* tidak ada p"lip dan tidak terdapat neri tekan pada bagian hidung+ e+ Mulut Keadaan bibir lembab* tidak terdapat st"matitis * tidak terdapat ganggi'itis* gigi pasien lengkap+ f+ $eher erdapat pembesaran kelen)ar thr"id dan saluran linfe g+ Dada ?kuran paudara sedikit membesar* bentuk paudara simetris* puting susu men"n)"l+ h+ Perut 1+ 5uka sebagian ba)u klien sehingga se)a)ar dengan pusar terbuka 2+ @unakan meteran* ang dimulai dari tinggi fundus uteri Abagian atas perut ibuB pemeriksaan tersebut dilakukan deteksi dini gangguan kehamilan seperti panggul sempit* bai besar atau bai kembar+ 3+ 5a&a skala pada meteran 4+ $akukan pengukuran sekali lagi untuk meakinkan hasil pengukuran+
Pemeriksaan leopold I
u)uan : untuk menentukan usia kehamilan dan )uga untuk mengetahui bagian )anin apa ang terdapat di fundus uteri+ @#M5#<
3
(ara dan teknik : 1+ Memp"sisikan ibu dengan lutut fleksi* dan pemeriksa menghadap ke arah klien 2+ Menengahkan uterus dengan menggunakan kedua tangan dari arah samping umbili&al 3+ Kedua tangan meraba fundus kemudian menentukan tinggi fundus uteri 4+ Meraba bagian fundus dengan menggunakan u)ung kedua tangan* tentukan bagian )anin+ 0asil: 1+ #pabila kepala )anin teraba di bagian fundus* ang akan teraba adalah keras* bundar dan melenting Aseperti mudah digerakanB 2+ #pabila b"k"ng )anin ang teraba di fundus* ang akan terabana lunak* kurang melenting* dan kurang bundar 3+ #pabila p"sisi )anin melintang pada rahim* maka pada fundus teraba "s"ng+ Pemeriksaan leopold II u)uan : untuk menentukan bagian )anin ang berada pada kedua sisi uterus* pada letak tentukan dimana kepala )anin+ @#M5#<
4
(ara dan teknik : 1+ P"sisi ibu masih dengan lutut fleksi* pemeriksa menghadap klien 2+ Meletakan telapak tangan kiri pada dinding perut lateral kanan dan telapak tangan kanan pada dinding perut lateral kiri ibu se&ara se)a)ar dengan ketinggian ang sama+ 3+ Mulai dari bagian atas tekan se&ara bergantian atau se&ara bersamaan telapak tangan kanan dan telapa tangan kiri kemudian geser ke bagian bawah dan rasakan adanana bagian ang rata dan meman)anga* aau bagian bagian ke&il+ 0asil : 1+ 5agian punggung akan teraba )elas* rata* &embung* katau atau tidak dapat digerakan+ 2+ 5agian,bagian ke&il : akan teraba ke&il seperti tangan dan kaki* bentuk atau p"sisi )elas dan men"n)"l* kemungkinan teraba gerakan kaki )anin se&ara aktif+
Pemeriksaan leopold III
u)uan : untuk menentukan bagian )anin apa Akepala atau b"k"ngB ang terdapat dibagian bawah perut ibu* serta apakah bagian )anin tersebut sudah memasuki pintu atas panggul+ @#M5#<
5
(ara dan teknik 1+ P"sisi ibu masih dengan lutut fleksi 2+ $etakan u)ung telapak tangan kiri pada dinding lateral kiri bawah* dan u)ung telapak tangan kanan bawah perut ibu 3+ ekan se&ar lembut dan bersamaan dan bergantian untuk menentukan bagian terbawah bai 4+ @unakan tangan kanan dengan ibu )ari dan keempat ari lainna kemudian g"ang bagian terbawah )anin+ 0asil : 1+ 5agian keras* bulat dan hampir h"m"gen adalah kepala sedangkan t"n)"lan ang lunak dan kurang simetris adalah b"k"ng 2+ #pabila bagian terbawah )anin sudah memasuki pintu atas panggul* maka saat bagian bawah dig"ang* sudah tidak hiasa Aseperti ada ang menghalangB
Pemeriksaan leopold IV
u)uan : untuk mengk"nfirmasi ulang bagian )anin apa ang ter dapat dibagaian bawah perut ibu* serta untuk mengetahui seberapa )auh bagian bawah )anin telah memasuki pintu atas panggul+ @#M5#<
6
(ara dan teknik 1+ P"sisi kaki ibu lurus* dan pemeriksaan menghadap ke arah kaki ibu 2+ Meletakan u)ung telapak tangan kiri dan kanan pada lateral kiri dan kanan uterus bawah* u)ung,u)ung )ari tangan berada pada tepi atas simfisis 0asil : 1+ #pabila kedua )ari,)ari tangan pemeriksa bertemu Ak"n'ergenB berarti bagian terendah )anin belum memasuki pintu atas panggul*sedangkan apabila kedua tangan pemeriksa membentuk )arak atau tidak bertemu Adi'ergenB maka bagian terendah )anin sudah memasuki pintu atas panggul AP#PB 2+ Penurunan kepala dinilai dengan: 6=6 Aseluruh bagian )ari masih meraba kepala*kepala belum masuk P#PB*1=6 Ateraba kepala 1 )ari dari 6 )ari*bagian kepala ang sudah masuk 4 bagianB*dan seterusna sampai ;=6 Aseuruh kepala sudah masuk P#PB
Menentukan usia kehamilan GAMBAR
7
1+ 2+ 3+ 4+ 6+ 7+
Pada usia kehamlan 12 minggu* fundus dapat teraba 1,2 )ari diatas simfisis Pada usia kehamlan 17 minggu* fundus dapat teraba di antara simfisis dan pusat Pada usia kehamlan 2; minggu* fundus dapat teraba 3 )ari dibawah pusat Pada usia kehamlan 24 minggu* fundus dapat teraba ditepat pusat Pada usia kehamlan 29 minggu fundus dapat teraba 3 )ari di atas pusat Pada usia kehamlan 32 minggu* fundus dapat teraba di pertengahan antara
pr"sesus >ip"ideus dan pusat 8+ Pada usia kehamlan 37 minggu* fundus dapat teraba 3 )ari di bawah pr"sesus >ip"ideus 9+ Pada usia kehamlan 4; minggu* fundus dapat teraba di pertengahan antara pr"sesus >ip"ideus dan pusat+ A lakukan k"nfirmasi dengan pasien untuk i+
membedakan dengan usia kehamilan 32 minggu+ Mengukur lingkar lengan Dilakukan dengan pita $I$# dan ditandai dengan sentimeter*batas ambang 23*6 &m Abatas antara merah dan putihB
