Naskah Publikasi

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMILIHAN PENOLONG PERSALINAN DI DESA PETIR KECAMATAN PURWANEGARA PURWANEGARA KABUPATEN BANJARNEGARA

NASKAH PUBLIKASI

Diajukan guna memenuhi sebagian persyaratan menyelesaikan pendidikan Strata I Keperawatan di STIKES Harapan Bangsa Purwokerto

Disusun Oleh : AGUNG YULI HATMOKO NIM : 15142014035118 15142014035118

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S1 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HARAPAN BANGSA PURWOKERTO 2017

1

LEMBAR PENGESAHAN NASKAH PUBLIKASI FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMILIHAN PENOLONG PERSALINAN DI DESA PETIR KECAMATAN PURWANEGARA KABUPATEN BANJARNEGARA

Disusun Oleh : AGUNG YULI HATMOKO NIM : 15142014035118

Telah Dipertahankan Di Depan Dewan Penguji dan Diterima Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan S1 STIKES Harapan Bangsa Purwokerto Pada hari

: …………………….

Tanggal

: …………………….

Dewan Penguji Penguji I

: Tri Sumarni, S.Kep, M.Kep

:………………….

Penguji II

: Atun Raudotul Ma’rifah, S.Kep, Ns, M.Kep

:………………….

Penguji III : Dwi Novitasari, S.Kep, Ns, M.Sc

:…………………..

Mengesahkan, Ketua Program Studi Keperawatan SI STIKES Harapan Bangsa Purwokerto

Ririn Isma Sundari, S.Kep., Ns., M.Kep NIK. 109304120688

2

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMILIHAN PENOLONG PERSALINAN DI DESA PETIR KECAMATAN PURWANEGARA KABUPATEN BANJARNEGARA Oleh: Agung Yuli Hatmoko , Atun Raudotul Ma’rifah 2), Dwi Novitasari 3) 1,2,3 Prodi Keperawatan S1, STIKes Harapan Bangsa Purwokerto 1 Email : [email protected] 2 Email : [email protected] 3 Email : [email protected] 1)

AB STR AC T

ABSTRACT The childbirth process which taking care by health assistant helps to decrease the number of mortality. By the fact in Petir Village, among 101 childbirth cases only 19 of them that the childbirth process is taking care by unexpert health assistant. The goals of this research, accordingly, is to indicate the factors of choosing health assistant in childbirth in Petir Village, Purwanegara district, Banjarnegara during 2017. The metodology of this research is descriptive with case control as design research. Furthermore, I choose health assistant as dependent variable. While, the independent variables are mother’s knowledge, health facilities access, the role of husband, ANC frequence, and the cost of childbirth. I take the first hand data or primer data to assist this research. Then, the way to gather data is using quesioner which has been fullfilled by patient (mothers) during January till December in 2016. The data analysis is using univariat test, bivariat test, and multivariate by chi square test. The research result shows that 50% childbirth prosess is helped by health assistant and the rest by unexpert health assistante. The result of bivariat test tells the most influence factors of choosing health assistant to help the childbirth are the knowledge, ANC frequency, and the cost. Thus, the most dominant factor is ANC frequency. Key words : birth assistant, health workers, non-health workers

salah satunya adalah pertolongan persalinan dengan tenaga kesehatan (Profil Depkes, 2016). Menurut Sustainable Development Goals 2016 salah satu sasaran yang ditetapkan oleh World Health Organization (WHO) dalam target yang telah ditentukan SDGs adalah penurunan angka kematian ibu sampai hanya 70 per 100.000 kelahiran. Setiap tahun 20.000 kematian diperkirakan terjadi karena komplikasi ibu selama persalinan dan selama kehamilan. Angka kematian ibu dihitung berdasarkan jumlah kematian per 100.000 kelahiran. Penyebab utama kematian ibu di Indonesia berdasarkan

PENDAHULUAN

Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin adalah masalah besar di negara berkembang. Angka Kematian Ibu (AKI) sebagai salah satu indikator kesehatan ibu dewasa ini masih tinggi di Indonesia bila dibandingkan dengan AKI di Negara ASEAN lainnya (Saifudin, 2006). Kesehatan ibu merupakan prioritas pembangunan kesehatan baik secara nasional maupun internasional yang mana hal ini dilakukan menjadi bagian (goals) SDGs tahun 2016-2030. Berbagai cara upaya dilakukan untuk meningkatkan pencapaian pembangunan kesehatan,

3

Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) adalah perdarahan (28%), eklamsi (24%), komplikasi aborsi (8%), partus lama (5%), trauma obstetric (5%), dan emboli obstetric (3%). Salah satu faktor yang sangat mempengaruhi terjadinya kematian ibu maupun bayi adalah kemampuan dan keterampilan penolong persalinan, sesuai dengan pesan pertama kunci Making Pregnancy Safer (MPS) yaitu setiap persalinan hendaknya ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih. Tahun 2008 cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan di Indonesia sudah mencapai 80,68%, sehingga masih ada pertolongan persalinan yang dilakukan oleh dukun bayi dengan cara tradisional. Persentase pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di indoneseia cenderung mengalami peningkatan dari tahun 2005 sampai dengan tahun 2015. Namun demikian terdapat penurunan dari 90,88% pada tahun 2013 menjadi 88,55% pada tahun 2015. Berdasarkan data yang diperoleh dari profil Departemen Kesehatan RI tahun 2015, provinsi DI Yogyakarta menempati urutan pertama dalam hal persalinan oleh tenaga kesehatan dengan cakupan 99,81% sementara cakupan terendah adalah Provinsi Papua dengan 26,34% (Profil Depkes, 2015). Persalinan oleh dukun juga dapat disebabkan karena kurangnya dukungan dari suami berupa dukungan informasi, dukungan penghargaan, dukungan instrumental dan dukungan emosional sehingga pemilihan persalinan ke dukun masih banyak terjadi di masyarakat. Keengganan suami memberikan support dan informasi tentang persalinan yang aman menyebabkan kepercayaan kepada dukun masih tetap tinggi sehingga memilih dukun sebagai penolong persalinan (Wisnu, 2007).

Data cakupan pertolongan persalinan tenaga kesehatan di Provinsi Jawa Tengah tahun 2015 adalah 94,96%, hal ini mengalami penurunan jika dibandingkan dengan tahun 2014 yaitu 99,17% (Profil Kesehatan Depkes RI tahun 2014). Berdasarkan data yang diperoleh dari Profil Dinas Kesehatan Jawa Tengah untuk cakupan pertolongan persalinan tenaga kesehatan di Kabupaten Banjarnegara tahun 2014 adalah 98,2%, sedangkan tahun 2015 adalah 98,7%. Studi pendahuluan yang telah dilakukan pada bulan Desember 2016 di Puskesmas Purwanegara 2 didapatkan data pada tahun 2013 terdapat 49 kasus persalinan tenaga non kesehatan dari 774 persalinan kemudian pada tahun 2014 terdapat 29 kasus dari total 679, sedangkan pada tahun 2015 terdapat 35 kasus dari 827 persalinan dan tahun 2016 terdapat 27 kasus persalinan oleh tenaga kesehatan dari total 788 persalinan yang mana 19 diantaranya terjadi di Desa Petir. Hasil wawancara yang dilakukan pada bidan desa Petir bahwa masyarakat di wilayah Desa Petir rata-rata berpendidikan rendah yaitu sekitar 42,1%. Masyarakat di daerah tersebut yang mempunyai pekerjaan sebagai petani sebanyak 64,3%. Masyarakat dengan jarak rumah yang jauh sekitar 19,2% sehingga kesulitan untuk menjangkau tenaga kesehatan dan masyarakat yang tidak mendapat dukungan dari suami sebanyak 8,2 %. Hal ini menunjukan masih ada ibu bersalin yang memanfaatkan tenaga dukun atau non kesehatan sebagai penolong persalianan. Fenomena di atas menarik minat penulis untuk mengadakan penelitian dengan judul faktor-faktor yang berhubungan dengan pemilihan penolong persalinan di wilayah Desa Petir

4

Kecamatan Purwanegara, Banjarnegara Tahun 2017.

penolong persalinan di Desa Petir Kecamatan Purwanegara, Banjarnegara Tahun 2017. f. Menganalisis faktor yang memiliki hubungan paling erat dalam pemilihan penolong persalinan di Desa Petir Kecamatan Purwanegara, Banjarnegara Tahun 2017.

TUJUAN PENELITIAN

1. Tujuan Umum Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan pemilihan penolong persalinan di Desa Petir Kecamatan Purwanegara, Banjarnegara Tahun 2017. 2. Tujuan Khusus Mendeskripsikan faktor-faktor yang berhubungan dengan pemilihan penolong persalinan ditinjau dari pengetahuan ibu, jarak menuju fasilitas kesehatan, dukungan suami, frekuensi anc, biaya persalinan serta untuk mengetahui faktor mana yang memiliki hubungan paling erat dengan pemilihan penolong persalinan di Desa Petir Kecamatan Purwanegara, Banjarnegara Tahun 2017. a. Menganalisis hubungan pengetahuan ibu dengan pemilihan penolong persalinan di Desa Petir Kecamatan Purwanegara, Banjarnegara Tahun 2017. b. Menganalisis hubungan akses/ jarak ke fasilitas kesehatan dengan pemilihan penolong persalinan di Desa Petir Kecamatan Purwanegara, Banjarnegara Tahun 2017. c. Menganalisis hubungan faktor dukungan keluarga (suami) dengan pemilihan penolong persalinan di Desa Petir Kecamatan Purwanegara, Banjarnegara Tahun 2017. d. Menganalisis hubungan frekuensi ANC dengan pemilihan penolong persalinan di Desa Petir Kecamatan Purwanegara, Banjarnegara Tahun 2017. e. Menganalisis hubungan faktor biaya persalinan dengan pemilihan

METODE PENELITIAN

Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan pendekatan case control . Populasi dalam penelitian ini adalah ibu bersalin di Desa Petir pada tahun 2016. Sampel penelitian 38 orang yang diambil dari 19 kelompok kasus dan 19 kelompok kontrol yang diambil denga teknik sistemik random sampling. Variabel independen yaitu pengetahuan ibu, jarak ke pelayanan kesehatan, dukungan suami, frekuensi ANC dan biaya persalinan. Variabel dependen yaitu pemilihan penolong persalinan. Analisa univariat dilakukan untuk mengetahui persentase pengetahuan ibu, jarak ke pelayanan kesehatan, dukungan suami, frekuensi ANC, biaya persalinan dan pemilihan penolong persalinan. Analisis bivariate dilakukan untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu dengan pemilihan penolong persalinan, jarak dengan pemilihan penolong persalinan, dukungan suami dengan pemilihan penolong persalinan, frekuensi ANC dengan pemilihan menolong persalinan dan bia ya dengan pemilihan penolong persalinan, dengan menggunakan Chi Square. Analisis multivariate dilakukan untuk mengetahui faktor mana yang paling berpengaruh terhadap pemilihan penolong persalinan

5

HASIL PENELITIAN 1.

4. Frekuensi ANC

Pengetahuan ibu

Tabel 4 Distribusi frekuensi ANC tahun 2017

Tabel 1 distribusi pengetahuan ibu di Desa Petir tahun 2017 Pengetahuan Baik Cukup Kurang Jumlah

Frekuensi (n) 3 13 22 38

ANC Tidak sesuai Sesuai Jumlah

Persentase (%) 7,9 34,2 57,9 100,0

5. Biaya persalinan

Tabel 2 Jarak ke pelayanan kesehatan tahun 2017

Jarak ke pelayanan kesehatan

Biaya persalinan

Tabel 2 Jarak ke pelayanan kesehatan tahun 2017 Jarak Sulit Mudah Jumlah

Frekuensi (n) 30 8 38

Tidak terjangkau Terjangkau Jumlah

Persentase (%) 78,9 21,1 100,0

Tabel 6 Penolong persalianan tahun 2017 Jarak

Tabel 3 Distribusi dukungan suami tahun 2017

Mendukung Tidak mendukung Jumlah

Persentase (%) 44,7 55,3 100,0

6. Penolong persalinan

3. Dukungan suami



Tabel 2 memberikan informasi sebagian besar responden mengatakan bahwa biaya persalinan dengan tenaga kesehatan terlalu mahal yaitu sebanyak 21 orang (44,7%).

Tabel 2 memberikan informasi sebagian besar responden mengatakan bahwa jarak rumah mereka sulit yaitu sebanyak 30 responden (78,9%).

Dukungan

Persentase (%) 50 50 100,0

Tabel 4 memberikan informasi responden dengann frekuensi anc sesuai program dan tidak sesuai memiliki jumlah yang sama yaiu 19 responden.

Tabel 1 memberikan informasi bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan kurang mengenai kehamilan yaitu dengan jumlah 22 (57,9%). 2.


Nakes Non Nakes Jumlah

Persentase (%) 55,3 44,7 100,0


Persentase (%) 50 50 100,0

Tabel 6 memberikan informasi bahwa 19 orang kelompok kasus dan 19 orang sebagai kelompok control

Tabel 3 memberikan informasi sebagian besar responden mengatakan bahwa suami tidak mendukung yaitu sebanyak 21 responden (55,3%).

6

7. Hubungan Pengetahuan Dengan pemilihan penolong persalinan di Desa Petir Pola Makan Dengan Kejadian Gastritis di Puskesmas Bawang I

8.

Tabel 8 Hubungan Jarak Dengan pemilihan penolong persalinan di Desa Petir tahun 2017

Tabel 7 Hubungan Pengetahuan Dengan pemilihan penolong persalinan di Desa Petir tahun 2017 Pengetahu an

Kurang

Non Nakes F % 16 72,7

Cukup

3

Baik Jumlah

0 1 9

23, 1 0 50

Jarak Non Nakes F % Sulit 16 53,3 Mudah 3 37,5 Jumlah 19 50

Penolong persalinan Nakes Jumlah f 6

% 27,3

f 22

% 100

1 0 3 1 9

76, 9 100 50

1 3 3 3 8

100

Hubungan jarak ke pelayanan kesehatan dengan pemilihan penolong persalinan

P Α 0,00 0,0 2 5

Penolong persalinan Nakes Jumlah f 14 5 19

% 46,7 62,5 50

f 30 8 38

% 100 100 100,0

P 0,346

Α 0,05

Hasil perhitungan menunjukkan bahwa dari 31 orang dengan jarak dalam kategori sulit terdapat 16 orang yang persalinan ditolong oleh tenaga non kesehatan dan 14 orang dari tenaga kesehatan, sedangkan dari 5 orang dengan jarak dalam kategori mudah terdapat 3 orang yang ditolong oleh tenaga non kesehatan dan 5 orang dari tenaga kesehatan. Penelitian ini menggunakan analisis chiSquare dengan computerize untuk mencari hubungan antara jarak menuju pelayanan kesehatan dengan pemilihan penolong persalinan di wilayah Desa Petir Kecamatan Purwanegara. Hasil perhitungan chi-Square diperoleh nilai p-value 0,346 lebih besar dari 0,05 maka dinyatakan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara jarak menuju pelayanan kesehatan dengan pemilihan penolong persalinan di wilayah Desa Petir Kecamatan Purwanegara tahun 2017.

100 100, 0

Tabel 7 memberikan informasi bahwa Hasil perhitungan menunjukkan bahwa dari 22 orang dengan pengetahuan kurang terdapat 16 orang yang persalinan ditolong oleh tenaga non kesehatan dan 6 orang dari tenaga kesehatan, dari 13 orang dengan pengetahuan cukup terdapat 3 orang yang ditolong oleh tenaga non kesehatan dan 10 orang dari tenaga kesehatan, sedangkan dari 3 orang dengan pengetahuan baik keseluruhannya ditolong oleh tenaga kesehatan. Ada tidaknya hubungan antara pengetahuan dengan pemilihan penolong persalinan di wilayah Desa Petir Kecamatan Purwanegara tahun 2017 dapat dicari dengan menggunakan analisis chi-Square dengan computerize. Hasil perhitungan menunjukkan bahwa perhitungan chi-Square diperoleh nilai pvalue 0,02 lebih kecil dari 0,05 maka dinyatakan terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan pemilihan penolong persalinan di wilayah Desa Petir Kecamatan Purwanegara.

9.

Hubungan dukungan suami dengan pemilihan penolong persalinan

Tabel 9 Hubungan dukungan suami Dengan pemilihan penolong persalinan di Desa Petir tahun 2017 Dukungan suami

Tidak Mendukung Jumlah

Non Nakes F % 13 6 19

Penolong persalinan Nakes Jumlah

61,9 35,3 50

F

%

F

%

8

38,1

21

100

11 19

64,7 50

17 38

100 100 ,0

P

Α

0,103 0,05

Hasil perhitungan menunjukkan bahwa dari 21 orang dengan dukungan dalam kategori

7

tidak mendukung terdapat 13 orang yang persalinan ditolong oleh tenaga non kesehatan dan 8 orang dari tenaga kesehatan, sedangkan dari 17 orang dengan dukungan dalam kategori mendukung terdapat 6 orang yang ditolong oleh tenaga non kesehatan dan 17 orang dari tenaga kesehatan. Penelitian ini menggunakan analisis chiSquare dengan computerize untuk mencari hubungan antara dukungan suami dengan pemilihan penolong persalinan di wilayah Desa Petir Kecamatan Purwanegara. Hasil perhitungan chi-Square diperoleh nilai pvalue 0,103 lebih besar dari 0,05 maka dinyatakan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan suami dengan pemilihan penolong persalinan di wilayah Desa Petir Kecamatan Purwanegara. 10.

dinyatakan terdapat hubungan yang signifikan antara frekuensi ANC dengan pemilihan penolong persalinan di wilayah Desa Petir Kecamatan Purwanegara. 11. HUBUNGAN BIAYA PERSALINAN DENGAN PEMILIHAN PENOLONG PERSALINAN Biaya

Penolong persalina n

F 2

% 10,5

f 19

% 100

Sesuai

2

10,5

17

89,5

19

100

Jumlah

19

50

19

50

38

100,0

Tidak sesuai

Nakes

Jumlah P 0,000

Nakes

Jumlah

% 23,5

f 21

% 100

Terjangkau

3

28,6

14

71,4

17

100

Jumlah

19

50

19

50

38

100,0

Α P 0,000 0,05

Table 11 Hubungan biaya persalinan dengan pemilihan penolong persalinan Hasil perhitungan menunjukkan bahwa dari 17 orang dengan biaya persalinan dalam kategori tidak terjangkau terdapat 13 orang yang persalinan ditolong oleh tenaga non kesehatan dan 4 orang dari tenaga kesehatan, sedangkan dari 21 orang dengan biaya persalinan dalam kategori terjangkau terdapat 6 orang yang ditolong oleh tenaga non kesehatan dan 15 orang dari tenaga kesehatan. Penelitian ini menggunakan analisis chiSquare dengan computerize untuk mencari hubungan antara biaya persalinan dengan pemilihan penolong persalinan di wilayah Desa Petir Kecamatan Purwanegara. Hasil perhitungan chi-Square diperoleh nilai pvalue 0,000 lebih kecil dari 0,05 maka dinyatakan terdapat hubungan yang signifikan antara biaya persalinan dengan pemilihan penolong persalinan di wilayah Desa Petir Kecamatan Purwanegara.

Tabel 10 Hubungan frekuensi ANC dengan pemilihan penolong persalinan di Desa Petir tahun 2017 Non Nakes F % 17 89,5

F 5

Tidak terjangkau

Hubungan frekuensi ANC dengan pemilihan penolong persalinan

ANC

Penolong persalinan Non Nakes F % 16 76,5

Α 0,05

Hasil perhitungan menunjukkan bahwa dari 19 orang dengan frekuensi dalam kategori tidak sesuai program terdapat 17 orang yang persalinan ditolong oleh tenaga non kesehatan dan 2 orang dari tenaga kesehatan, sedangkan dari 19 orang dengan frekuensi dalam kategori sesuai program terdapat 2 orang yang ditolong oleh tenaga non kesehatan dan 17 orang dari tenaga kesehatan. Penelitian ini menggunakan analisis chiSquare dengan computerize untuk mencari hubungan antara frekeunsi ANC dengan pemilihan penolong persalinan di wilayah Desa Petir Kecamatan Purwanegara. Hasil perhitungan chi-Square diperoleh nilai pvalue 0,000 lebih kecil dari 0,05 maka

8

12. FAKTOR YANG BERHUBUNGAN PEMILIHAN PERSALINAN

value lebih dari 0,05, sehingga tidak diikutsertakan pada pemodelan selanjutnya. Kemudian selanjutnya variabel yang dikeluarkan adalah variabel dukungan yang juga memiliki p value lebih dari 0,05 sehingga tidak diikutkan pada pemodelan selanjutnya. Table 15 pemodelan tahap akhir Variabel Sig. Exp(B) CI 95% Independen Frekuensi 0,001 62,694 5,595ANC 702,504 Pengetahuan 0,074 9,676 0,803ibu 116,640

PALING DENGAN PENOLONG

Table 12 pemodelan multivariate tahap I Hasil Analisis Bivariate variabel independen dengan pemilihan penolong persalinan di Desa Petir Kecamatan Purwanegara Banjarnegara Variabel P Value Jarak ke pelayanan 0,346 kesehatan Dukungan suami 0,103 Pengetahuan ibu 0,02 Biaya persalinan 0,000 Frekuensi ANC 0,000

Hasil analisis multivariate didapatkan variabel yang memiliki kontribusi dalam mempengaruhi pemilihan penolong persalinan adalah frekuensi ANC dan pengetahuan ibu. Variabel yang paling dominan adalah variabel yang memiliki odds ratio menjauh dari 1, karena semakin mendekati angka 1 maka variabel tersebut bukan merupakan faktor resiko atau dengan kata lain semakin tidak mempengaruhi pemilihan penolong persalinan. Hasil pemodelan analisi multivariate pada table 4.15 menujukan bahwa variabel frekuensi ANC merupakan variabel yang berhubungan paling erat dengan pemilihan penolong persalinan dengan nilai odds ratio (OR) 62,694 yang berarti ibu dengan ANC yang tidak sesuai program memiliki faktor resiko yang besar untuk terjadi kejadian penolong persalinan dengan tenaga non kesehatan.

Pada table 12 terlihat variabel independen yang menghasilkan p value kurang dari 0,25 adalah variabel dukungan suami, pengetahuan ibu, biaya persalinan dan frekuensi ANC, sedangkan variabel jarak ke pelayanan kesehatan memiliki p value lebih dari 0,25 sehingga tidak diikutkan kedalam tahap selanjutnya. Tabel 13 pemodelan Tahap II pemodelan dengan mengeluarkan variabel yang memiliki p value lebih dari 0,05 dan mempertimbangkan odds ratio Variabel independen

Sig.

Pemodelan I ( biaya tidak disertakan) ANC Pengetahuan Dukungan

0.004 0.072 0.840

Pemodelan II (Dukungan tidak disertakan) ANC Pengetahuan

0,001 0,074

Exp(B)

95% C.I.for EXP(B) Lower Uper

54,812 9,950 1,310

. 3,675 0,813 0,96

817,444 121,729 17,936

62,694 9,676

5,595 0,803

702,504 116,640

PEMBAHASAN

Faktor pengetahuan ibu sebagian besar responden memiliki pengetahuan kurang mengenai kehamilan yaitu dengan jumlah 22 (57,9%). Hasil penelitian tersebut bisa disebabkan karena rata-rata warga desa petir berpendidikan rendah sehingga pengetahuan mereka mengenai kehamilan dan persalinan masih kurang, faktor pendidikan rendah juga berpengarauh terhadap daya tangkap penyuluhan

Berdasar pemodelan multivariate pada table 13 dengan mengeluarkan variabel yang memiliki p value lebih dari 0,05 dan mempertimbangkan odds ratio, dimulai dari mengeluarkan variabel biaya yang memiliki p

9

kesehatan yang diberikan oleh bidan pada setiap kali kunjungan rumah. Hasil penelitian menunjukkan bahwa perhitungan chi-Square diperoleh nilai pvalue 0,02 lebih kecil dari 0,05 maka dinyatakan terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan pemilihan penolong persalinan di wilayah Desa Petir Kecamatan Purwanegara tahun 2017. Hasil penelitian tentang pengetahuan diketahui bahwa dari 38 responden yang diteliti ada 22 orang yang mempunyai pengetahuan kurang yang 16 diantaranya ditolong oleh tenaga non kesehatan sementara 6 orang lainnya ditolong oleh tenaga kesehata. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden belum mengetahui tentang pemilihan penolong persalinan yang aman, sementara 6 orang dengan pengetahuan kurang dapat bersalin dengan tenaga kesehatan karena pendekatan tenaga kesehatan setempat yang maksimal dan juga karena pengaruh orang terdekat dari responden yang dapat mempengaruhi pemilihan penolong persalinan mereka, sedangkan 13 orang berpengetahuan cukup yang artinya sudah mengetahui tentang pemilihan penolong persalinan yang aman namun, dari 13 orang tersebut masih ada 3 orang yang bersalin dengan tenaga non kesehatan, sedangkan 3 orang dengan pengetahuan baik semua bersalin dengan tenaga kesehatan. Dilihat dari hasil penelitian didapatkan sebagian ibu belum mempunyai pengetahuan tentang pemilihan penolong persalinan dengan baik. Hal ini sesuai dengan pendapat Notoatmojo (2007) bahwa sebelum orang melakukan perubahan perilaku (berperilaku baru), ia harus tahu terlebih dahulu arti/manfaat perilaku tersebut bagi dirinya. Pada saat ini terjadi proses yang berurutan sebelum seseorang berperilaku baru yaitu awareness (kesadaran) dimana

seseorang menyadari terlebih dahulu stimulus/obyek tersebut, interest (tertarik) yaitu orang mulai tertarik pada stimulus, evaluation yaitu menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya, trial yaitu mulai mencoba perilaku barunya, dan yang terakhir adoption yaitu subyek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus. Pengetahuan merupakan faktor penting dalam menentukan perilaku seseorang, karena pengetahuan dapat menimbulkan perubahan persepsi kebiasaan masyarakat (Notoatmodjo, 2007). Pembentukan sikap seseorang juga dipengaruhi oleh tingkat pengetahuannya. Semakin tinggi pengetahuan seseorang maka semakin baik pula sikap seseorang dalam menghadapi masalah. Faktor jarak ke pelayanan kesehatan sebagian besar responden mengatakan bahwa jarak rumah mereka sulit yaitu sebanyak 30 responden (78,9%). Hasil perhitungan chi-Square diperoleh nilai p-value 0,346 lebih besar dari 0,05 maka dinyatakan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara jarak menuju pelayanan kesehatan dengan pemilihan penolong persalinan di wilayah desa Petir Kecamatan Purwanegara Banjarnegara Tahun 2017. Wilayah Desa Petir sebagian besar berupa pegunungan dan melewati beberapa sungai, namun pemerintah Desa petir dalam beberapa tahun ini melakukan pembangunan jalan dan jembatan sehingga memudahkan akses untuk menuju fasilitas kesehatan, kemudian di Desa Petir juga di tempatkan 2 bidan desa dan dibangun 2 polindes untuk mendekatkan masyarakat dengan fasilitas kesehatan, sedangkan pada kasus 3 orang dengan kategori mudah ditolong oleh tenaga non kesehatan, hal tersebut dikarenakan pengaruh orang sekitar ibu.

10

Sementara 14 orang dalam kategori sulit yang memilih persalinan dengan tenaga kesehatan dikarenakan pendekatan tenaga kesehatan setempat yang dibantu oleh tokoh masyarakat setempat sehingga dapat mengarahkan mereka untuk bersalin dengan tenaga kesehatan. Hasil ini sejalan dengan penelitian Rosnani (2011) namun bertentangan dengan penelitian Meylanie (2010) yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan anatara akses ke fasilitas kesehatan dengan pemilihan penolong persalinan dimana ibu dengan jarak rumah dekat dengan tempat persalinan memiliki peluang 14,646 kali untuk memilih tenaga kesehatan sebagai penolong persalinan dibandingkan dengan jarak yang jauh. Faktor dukungan suami sebagian besar responden mengatakan bahwa suami tidak mendukung yaitu sebanyak 21 responden (55,3%). Hasil perhitungan chi-Square diperoleh nilai p-value 0,103 lebih besar dari 0,05 maka dinyatakan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan suami dengan pemilihan penolong persalinan di wilayah Desa Petir kecamatan Purwanegara Banjarnegara. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Amalia tahun 2012 yang mengatakan bahwa saat ini ibu bersalin banyak yang bisa menentukan kemana mereka akan bersalin tanpa adanya pertimbangan dari suami mereka. Wilayah Desa Petir banyak kepala keluarga yang bekerja di luar wilayah Desa Petir sehingga untuk pemilihan penolong persalinan oleh ibu lebih banyak didiskusikan dengan orang tua atau keluarga lain yang dianggap lebih berpengalaman. Faktor frekuensi ANC responden dengan frekuensi anc sesuai program dan

tidak sesuai memiliki jumlah yang sama yaiu 19 responden. Hasil perhitungan chi-Square diperoleh nilai p-value 0,000 lebih kecil dari 0,05 maka dinyatakan terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan suami dengan pemilihan penolong persalinan di wilayah Desa Petir kecamatan Purwanegara Banjarnegara. Kasus persalinan non tenaga kesehatan sebagian besar adalah kasus kehamilan yang tidak diinginkan sehingga mereka merasa malu jika harus memeriksakan kepada bidan dan lebih memilih untuk tidak memeriksakan kehamilannya, hal tersebut juga dipengaruhi oleh pengetahuan yang kurang sehingga mereka belum sadar tentang pentingnya memeriksakan kehamilan mereka. Penelitian Dini (2012) menyatakan bahwa 46% kasus kehamilan tidak diinginkan tidak melakukan perawatan kehamilan/ pemeriksaan kehamilan (ANC) seusai program. Hasil tersebut sejalan dengan penelitian Rosnani (2011) yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pemeriksaan kehamilan dengan pemilihan penolong persalinan dimana ibu yang memeriksakan kehamilan lengkap mempunyai peluang 11,549 kali untuk memilih tenaga kesehatan sebagai penolong persalinan dibandingkan dengan yang tidak lengkap. Penelitian Melfayeti (2012) menunjukkan bahwa tenaga kesehatan merupakan tempat dilakukan pemeriksaan kehamilan dan ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan lebih sering cenderung memilih tenaga kesehatan yang akan menolong persalinan dikarenakan dengan melakukan pemeriksaan kehamilan lebih sering ibu telah mengetahui keadaan bayi dan dirinya serta mendapatkan berbagai

11

informasi tentang persalinan yang aman, dibandingkan dengan ibu hamil yang jarang atau tidak pernah melakukan pemeriksaan kehamilan, karena beberapa faktor yang mempengaruhi seperti tidak mempunyai kemauan untuk melakukan pemeriksaan dan dukungan dari keluarga serta tidak siap untuk pergi ke tenaga kesehatan pada saat akan melahirkan sehingga memilih penolong persalinan yang terdekat yaitu dukun (Non Tenaga Kesehatan) yang akan menolong persalinannya. (Melfayeti, 2012). Faktor biaya persalinan sebagian besar responden mengatakan bahwa biaya persalinan dengan tenaga kesehatan terlalu mahal yaitu sebanyak 21 orang (44,7%). Hasil perhitungan chi-Square diperoleh nilai p-value 0,000 lebih kecil dari 0,05 maka dinyatakan terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan suami dengan pemilihan penolong persalinan di wilayah Desa Petir kecamatan Purwanegara Banjarnegara. Sebagian besar masyarakat Desa Petir berprofesi sebagai petani dengan penghasilan yang rendah sehingga mereka menganggap biaya persalinan dengan tenaga kesehatan dianggap mahal. Hasil penelitian tersebut sejalan dengan penelitian Krisliana (2007) yang menyatakan ada hubungan yang signifikan antara biaya dengan pemilihan penolong persalinan. Anggapan yang beredar di masyarakat bahwa persalinan ditenaga kesehatan mengeluarkan biaya yang tergolong mahal. Masyarakat lebih memilih melahirkan dirumah dan memilih ditolong oleh paraji karena biaya lebih murah dan pembayaran bisa dicicil disamping sudah menjadi kebiasaan turun temurun. Penelitian Amalia (2012) juga menyatakan adanya pengaruh yang signifikan dimana penghasilan keluarga

akan mempengaruhi pemilihan penolong persalinan, hal ini dikarenakan jika bersalin menggunakan tenaga kesehatan mereka juga harus mengeluarkan biaya untuk keperluan lain. Faktor yang paling dominan berpengaruh terhadap pemilihan penolong persalinan di Desa Petir Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara adalah frekuensi ANC, Hasil analisis multivariate didapatkan variabel yang memiliki kontribusi dalam mempengaruhi pemilihan penolong persalinan adalah frekuensi ANC dan pengetahuan ibu. Variabel yang paling dominan adalah variabel yang memiliki odds ratio menjauh dari 1, karena semakin mendekati angka 1 maka variabel tersebut bukan merupakan faktor resiko atau dengan kata lain semakin tidak mempengaruhi pemilihan penolong persalinan. Hasil pemodelan analisi multivariate pada table 15 menujukan bahwa variabel frekuensi ANC merupakan variabel yang berhubungan paling erat dengan pemilihan penolong persalinan dengan nilai odds ratio (OR) 62,694 yang berarti ibu dengan ANC yang tidak sesuai program memiliki faktor resiko yang besar untuk terjadi kejadian penolong persalinan dengan tenaga non kesehatan. Menurut teori menyatakan bahwa faktor kepercayaan juga turut mempengaruhi pemilihan penolong persalinan pada dukun. Masyarakat yang sangat terikat budaya sangat mempercayai dukun sebagai penolong persalinan karena merasa lebih nyaman dan aman dibandingkan memilih persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan (Yulia, 2006). Frekuensi ANC juga menentukan kepercayaan terhadap tenaga penolong persalinan, semakin sering ibu melakukan ANC kepada tenaga kesehatan menandakan ibu percaya kepada tenaga

12

kesehatan dan berpeluang besar untuk melakukan persalinan di tenaga kesehatan, dengan ANC ibu juga dapat berdiskusi mengenai permasalahan yang dihadapi selama menjalani kehamilan.

6.

Faktor yang memiliki hubungan paling kuat dalah frekuensi ANC.

SARAN

1.Bagi masyarakat Diharapkan bagi masyarakat terutama yang anggota keluarganya sedang hamil dapat lebih aktif untuk mencari informasi tentang persalinan yang aman sehingga mengetahui resiko dan selalu bersalin dengan tenaga kesehatan.

KESIMPULAN

1.

Dari hasil penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan pemilihan penolong persalinan di Desa Petir Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara tahun 2017, maka dapat diketahui hubungan antara faktor-faktor (pengetahuan ibu, jarak ke fasilitas kesehatan, dukungan suami, frekuensi anc, biaya persalinan) dengan pemilihan penolong persalinan. Setelah uji statistic dilakukan dapat disimpulkan 2. Responden dalam penelitian ini adalah 19 orang yang memilih dukun sebagai penolong persalinan dan 19 kelompok control yang memilih tenaga kesehatan sebagai penolong persalinan. 3. Faktor pengetahuan ibu memiliki hubungan yang signifikan dengan nilai p value 0,02 > 0,05 yang berarti ibu dengan pengetahuan kurang lebih cenderung memilih penolong persalinan non tenaga kesehatan. 4. Faktor frekuensi ANC memiliki hubungan yang signifikan dengan nilai p value 0,000 yang berarti ibu dengan ANC tidak sesuai program lebih cenderung bersalin dengan tenaga non kesehatan 5. Faktor biaya persalinan memiliki hubungan yang signifikan dengan nilai p value 0,000 yang berarti ibu yang menganggap biaya persalinan oleh tenaga kesehatan tidak terjangkau lebih cenderung bersalin dengan tenaga non kesehatan.

2. Bagi Puskesmas (Fasilitas kesehatan setempat) Agar para tenaga kesehatan di puskesmas khususnya bidan dapat meningkatkan kegiatan promotif dan preventif bidang kesehatan khususnya pada ibu hamil yang akan bersalin dengan menekankan pada persalinan oleh tenaga kesehatan serta memberikan sarana dan prasarana untuk penyuluhan persalinan dengan tenaga kesehatan dengan leaflet atau lembar balik yang memadai bagi bidan desa di wilayah kerjanya. 3. Bagi tenaga kesehatan dan kader kesehatan Agar meningkatkan penyuluhan yang berhubungan dengan persalinan dengan tenaga kesehatan kepada masyarakat dan resiko yang ditimbulkan bila tidak bersalin dengan tenaga kesehatan khususnya kepada ibu hamil untuk memilih tenaga kesehatan sebagai penolong persalinan. Penyuluhan dapat dilakukan 1 bulan sekali di setiap posyandu. Untuk konseling individu pada masing-masing ibu hamil dapat dilakukan pada saat periksa hamil ataupun pada saat bidan melakukan kunjungan rumah ibu ibu hamil untuk pemantapan P4K.

13

4. Bagi peneliti selanjutnya Dapat digunakan sebagai dasar penelitian lebih lanjut mengenai faktorfaktor lain diantaranya, sikap tenaga kesehatan, paritas, umur, kepercayaan dan faktor lain yang berhubungan dengan pemilihan penolong persalinan yang belum diteliti oleh peneliti.

Kabupaten Lebak ProvinsiBanten, Tesis FKM-UI, Depok. Meilani, N. 2009.Kebidanan Komunitas. Yogyakarta :Fitramaya. Notoatmojo.Soekidjo. 2007.Perilaku dan Promosi Kesehatan.Jakarta :Rineka Cipta

DAFTAR PUSTAKA

Rosnani, 2011 Budaya dan Faktor-Faktor Lain yang Berhubungan dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Rakit Kulim Kecamatan Rakit Kulim Kabupaten Indragiri Hulu Propinsi Riau, Skripsi FKM-UI, Depok

Amalia, L. 2012. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemilihan penolong persalinan di puskesmas molopatodu tahun 2012, Gorontalo. Depkes RI. 2016. Profil Kesehatan Indonesia 2016. Jakarta: Depkes RI.

Yulia, 2006 Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Alternative Pemilihan Persalinan Dukun Beranak Di Kecamatan Limboro Kabupaten Polewali Mandar tahun 2006.

Dinkes, Jateng. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2014. 2015, Semarang: Dinkes Jateng. Dinkes, Kab Banjarnegara. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2013.2014,2015, Banjarnegara. Dini, S. 2012. Hubungan kehamilan tidak diinginkan dengan pola perilaku ibu hamil. Di Kecamatan Limboro Kabupaten Polewali Mandar.Terdapat pada http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/file s/459d992bbe0693464e756a2ff86 dfafc.pdf Kemenkes RI. 2013. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Depkes RI. Krisliana, Aprilia, 2007 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemilihan Penolong Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Warunggunung

14

Naskah Publikasi

Recommend Documents