MEMORANDUM OF UNDERSTANDING UNDERSTANDING (MOU) (MOU) (NOTA KESEPAHAMAN) ANTARA
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA KEPANJEN KABUPATEN MALANG dengan KEMENTRIAN AGAMA AGAMA KABUPATEN KABUPATEN MALANG M ALANG Nomor : 1!"!!"1!!#1!"$!1% Nomor : B&"KK#1'#'"1"B#D"1!"$!1% B&"KK#1'#'"1"B#D"1!"$!1% TENTANG PELA*ANAN KEROHANIAN DI RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA KEPANJEN
Pada Hari Kamis, Tanggal 20 Oktober 2016, bertempat di Rumah Sakit Khusus Bedah Hasta Husada l! Bromo "#$100 Kepan%en Kabupaten &alang, 'ang bertanda$tangan di ba(ah ini)
1#
dr# dr# N+n+ N+n+, , P-.a P-.an+ n+ng ng D/a0 D/a0
)
*alam *alam hal ini berti bertinda ndak k untuk untuk dan atas atas nama nama *irektur Rumah Sakit Khusus Bedah Hasta Husad Husada, a, 'ang 'ang berked berkedudu udukan kan di l! Bromo Bromo +o! "#$100 "#$100 Kepan%en Kepan%en Kabupate Kabupaten n &alang, &alang, untuk untuk selan selan%ut %utn' n'a a diseb disebut ut sebaga sebagaii PIHAK
$#
DR# DR# Mo0 Mo0am amma mad d A2 A2ad ad-3 -3 Anam4 nam4 M#A M#Ag
)
PERTAMA! PERTAMA! Kepala Kemen5r+an Agama dalam dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kemen5r+an Agam gama 'ang berkeduduka berkedudukan n di l! Kolonel Kolonel Sugiono +o! 266 &alang! ntuk selan%utn'a disebut sebagai PIHAK KEDUA#
P-R- P.H-K tetap bertindak sebagaimana tersebut diatas dengan ini menerangkan terlebih dahulu hal$hal sebagai berikut) a! P.H-K P.H-K P/RT-& P/RT-&- adalah adalah suatu suatu .nstitusi .nstitusi Rumah Sakit Sakit Khusus Khusus Bedah milik milik S(asta di Kabupaten &alang! b! P.H-K P.H-K K/*K/*- adalah adalah suatu suatu .nstitusi .nstitusi Kemen Kementrian trian -gama -gama Kabupa Kabupaten ten &alang! &alang! ! Bah(a Bah(a P-RP-R- P.H-K P.H-K dalam hal ini bermaks bermaksud ud melakukan melakukan ker%asa ker%asama ma dalam dalam bidang Kerohanian! -tas dasar pertimbangan pertimbangan 'ang diuraikan tersebut diatas, P-RP-R- P.H-K selan%utn'a selan%utn'a mene menera rang ngka kan n deng dengan an ini ini tela telah h sepa sepaka katt dan dan setu setu%u %u untu untuk k meng mengad adak akan an Memorand Memorandum um of
Understanding atau +ota Kesepahaman ker%asama dalam bidang Kerohanian dengan ketentuan$ketentuan dan s'arat$s'arat sebagai berikut)
PASAL 1
+ota Kesepahaman ini adalah sebagai langkah a(al dalam rangka usaha ker%asama dalam bidang bimbingan kerohanian dengan memanaatkan potensi, keahlian dan asilitas 'ang dimiliki dalam rangka peningkatan pela'anan dalam bidang kebutuhan bimbingan rohani di Rumah Sakit Khusus Bedah Hasta Husada Kepan%en Kabupaten &alang!
PASAL $
Ruang lingkup peker%aan 'ang disepakati dalam +ota Kesepahaman ini adalah sebagai berikut) a! Ker%asama antara Rumah Sakit Khusus Bedah Hasta Husada Kepan%en Kabupaten &alang dengan Kementrian -gama Kabupaten &alang dalam bentuk bimbingan kerohanian
khususn'a
dalam pelaksanaan pemberian
pela'anan
bimbingan
kerohanian dalam ruang lingkup Rumah Sakit Khusus Bedah Hasta Husada Kepan%en Kabupaten &alang! b! Pemberian pela'anan kerohanian berdasarkan permintaan pasien dengan adan'a ormat permintaan pasien! ! aktu pemberian bimbingan kerohanian disesuaikan dengan (aktu permintaan atau kondisi$kondisi 'ang dimungkinkan membutuhkan bimbingan rohani 3 on call 4! d! Pemberitahuan pela'anan kerohanian akan diinormasikan oleh Tim Kerohanian internal Rumah Sakit Khusus Bedah Hasta Husada Kepan%en Kabupaten &alang!
PASAL '
ntuk melaksanakan satuan peker%aan pada pasal 2 diatas, P-R- P.H-K akan membuat per%an%ian ker%asama 'ang memuat hak dan ke(a%iban, kedudukan serta peran dan ungsi masing$masing pihak!
PASAL
Bia'a 'ang timbul atas pelaksanaan +ota Kesepahaman ini akan ditanggung bersama oleh masing$masing P.H-K dalam +ota Kesepahaman ini!
PASAL a! +ota Kesepahaman ini berlaku untuk %angka (aktu 1 tahun, terhitung mulai se%ak +ota Kesepahaman ini ditandatangani dan dapat diperpan%ang untuk %angka (aktu tertentu 'ang disepakati oleh P-R- P.H-K, sebelum atau setelah +ota Kesepakatan ini berakhir!
2
b! -pabila ketentuan mengenai %angka (aktu sebagaimana dimaksud a'at 314 huru 3a4 diatas tidak segera ditindak lan%uti sebagaimana pelaksanaan ketentuan Pasal 5 dalam +ota Kesepahaman ini, maka dengan sendirin'a kesepakatan ker%asama ini batal dan atau berakhir!
*emikian Memorandum of Understanding atau +ota Kesepahaman ini dibuat rangkap 2, disepakati dan ditandatangani oleh P-R- P.H-K dalam keadaan sadar, sehat %asmani dan rohani, tanpa ada tekanan, pengaruh, paksaan dari pihak manapun, dengan bermaterai ukup, dan berlaku se%ak ditanda$tangani!
PIHAK KEDUA Kepala Kementrian -gama Kabupaten &alang
PIHAK PERTAMA *irektur Rumah Sakit Khusus Bedah Hasta Husada
DR# M-0ammad A2ad-3 Anam4 M#Ag
dr# N+n+, P-.an+ng D/a0
3
