Motor Skills 1-12 Meses

__________________________ ____LISTA DE CONTROL____ _____DE ADQUISICIÓN_____ _DE HABILIDADES MOTORAS Lois Bly, M.A., PT

Nombre del bebé__ ___________________________________ _________________ _____________________Género ___Género Hombre Mujer Padres/Persona que lo cuida ________________________________________________________ Nombre___ ________________________________ Disciplina____________________________________ EVALUACIÓN 1 Año00 Mes Edad 05 Día 00 corregida Fecha de 05 09 22 evaluación Fecha de 05 02 12 nacimiento Edad 00 07 10 cronológica Ajuste de edad 00 02 00 prematura

EVALUACIÓN 2 Año Mes Edad corregida Fecha de evaluación Fecha de nacimiento Edad cronológica Ajuste de edad prematura

Día


Día


Día

El bebé recibe los siguientes servicios Intervención Temprana

Terapia del lenguaje

Terapia Ocupacional

Otros (por favor especificar)_______________________________

Terapia Física

Historia Médica Significativa (compruebe todo lo que solicita; detalle y describa brevemente otras condiciones o historia médica significativa) Dificultad o desordenes respiratorios

Desordenes cardiacos

Daño visual/Ceguera

Problemas Motor - Oral

Daño auditivo/Sordera

Daño en movimientos

Parálisis cerebral

Extremidades Inferiores

Síndrome de Down

Extremidades superiores

Lesión traumática del cerebro Ataques ______________________________

Incapacidad múltiple (lista)_______________________________ Otros (por favor especificar)

Temblores

Razón de Recomendación _________________ Preocupación de Padres/Persona que lo cuida _________________________ ___________ ___ _____________________________________________________ ___________________ ___________________________ _________________ __________________ _________________ ____________ ____ _____________________________________________________ ___________________ ___________________________ _________________ __________________ _________________ ____________ ____ _____________________________________________________ ___________________ ___________________________ _________________ __________________ _________________ ____________ ____ _____________________________________________________ ___________________ ___________________________ _________________ __________________ _________________ ____________ ____ _____________________________________________________ ___________________ ___________________________ _________________ __________________ _________________ ____________ ____ _____________________________________________________ ___________________ ___________________________ _________________ __________________ _________________ ____________ ____ _____________________________________________________ ___________________ ___________________________ _________________ __________________ _________________ ____________ ____ _____________________________________________________ ___________________ ___________________________ _________________ __________________ _________________ ____________ ____ _______________________________________________ Lista de Contro Controll de Adqui Adquisici sición ón de Habilid Habilidad ades es La Lista Generalidades experiencia de Lois Motoras está basada en los años de experiencia Bly y su libro ibro Adquisición Adquisición de Habilidade Habilidades s Motoras Motoras

Durante el Primer año (Bly, 1994). La lista de control de lista adqui adquisici sición ón de habili habilidad dades es motor motoras as es una lis

comprensiva de componentes motores específicos para bebes durante el primer año de vida. Estos componentes motores construyen el fundamento para bebes de lograr los hitos hitos del desar desarrollo rollo.. Use La La Lista de Control de Adquisición Adquisición de Habilidade Habilidades s Motoras Motoras en conjunto con el libro de Bly para obtener una figura a fondo de las habilidades motoras. La Lista Lista de Contro Controll de Adqui Adquisici sición ón de Habilid Habilidad ades es Motoras entrega un método para profesionales: •

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•

•

para evaluar y monitorear el progreso del bebé en la adquisición de habilidades motoras; para para evalu evaluar ar los los compon component entes es motor motores es de habili habilida dades des motor motoras as aprop apropiad iadas as para para la edad; para guiar el tratamiento para un bebé que está atrasado en el desarrollo motor; y para para eval evalua uarr el prog progre reso so del del bebé bebé en la adqu adquis isic ició ión n de habi habililida dade dess moto motora rass y calidad de la ejecución.

mes a pesar de todo. Cuando tome meses de años, siempre tome 12 meses. Vea figura 1

Cálculo de edad ajustada Si el bebé nació prematuro, usted debe calcular la edad ajus ajustad tada a del del bebé bebé (edad (edad gestac gestacion ional al correg corregida ida)) y come comenz nzar ar la lista lista de contr control, ol, con con la edad edad ajusta ajustada da.. Calcu Calcular lar la edad edad ajust ajustada ada del bebe bebe sust sustray rayend endo o el numero de días y meses que el bebe nació prematuro de la edad cronológica. Por ejemplo si el bebe fue 7 semanas prematuro al nacer, usted debería sustraer 1 mes y 21 días desde la edad cronológica cronológica del bebe. Vea figura 1.

Figura 1

Use esta lista de control combinada con otra evaluación form formal al y obse observ rvac ació ión n clín clínic ica a para para comp comple leta tarr su evaluac evaluación ión compren comprensiva siva de habilid habilidades ades motoras motoras del bebé.

Limitaciones Del Usuario La lista de control fue diseñada para terapeutas físicos, terapeuta terapeutass ocupaci ocupacional onales, es, sicólogo sicólogoss del desarro desarrollo, llo, médic édicos os y otro otross prof profes esio ion nales ales de la salud alud con con conocimiento de desarrollo motor normal en niños. Los usuarios además deben ser expertos en la adminis administrac tración ión e interpre interpretaci tación ón de herramie herramientas ntas de evalu evaluac ación ión diseñ diseñada adass para para bebes bebes con con deso desorde rdenes nes motores y retrasos.

Procesos Sugeridos

De

Administración

Antes de usar la lista de control, es importante importante que se familiarice con los ítems de la lista de control y con la información presentada en Adquisición de Habilidades Motoras Motoras Durante el Primer Primer año. Llene la información demográfica del bebé y anote cualquier historia médica o del desarrollo significativa en la página del frente de la lista lista de contro control.l. Calcu Calcule le la edad edad crono cronológ lógica ica/e /edad dad ajustada del bebé. Reporte la razón de recomendación y preocupaciones de Padres/Persona que lo cuida. Esta historia deberá dar una amplia imagen del desarrollo del bebé.

Cálculo de la edad cronológica Calcular la edad cronológica del bebé restando la fecha de nacim nacimien iento to a la fecha fecha de evalua evaluació ción. n. Recuerde: Cuando tome días de meses, siempre tome 30 días del

¿Dónde Empezar? Evaluación inicial Comience Comience la lista de control en el mes que corresponde corresponde a cada edad cronológica del bebe (para bebes nacidos de termino entre 37 y 42 semanas de gestación) o edad ajustada (para bebes prematuros nacidos antes de 37 semanas de gestación).

Reevaluación Aunque Aunque en cada fecha de reevaluación, reevaluación, usted nece necesi sita tará rá re calc calcul ular ar la edad edad cron cronol ológ ógic ica/ a/ed edad ad ajus ajustad tada, a, no comien comience ce su reeva reevalua luació ción n a la edad edad cronológica o ajustada del bebé. Comience cualquier reevaluación en el mes que usted determine que el bebé obtuvo solo la adquisición de pocas habilidades motoras durante la evaluación previa. Use su juicio clínico ico para determinar donde empezar las reevaluaciones. Puede ser de ayuda destacar el mes de comienzo para futuras referencias. Una vez que haya determinado donde empezar, escriba el mes en que comenzó la evaluación en la columna etiquetada. Fecha Fecha de evaluación evaluación:: Si está evaluando al bebé por primera vez, escriba la fecha de la primera evaluación en la columna columna de primera evaluación evaluación.. Anote las fechas fechas de reevaluaciones reevaluaciones en las columnas columnas subsiguientes. subsiguientes. Hay capacidad en la lista de control para reevaluar al bebé hasta tres veces.

Tres maneras generales de utilizar la lista de control 1. Observación cl clínica. 2. Reporte de de lo los pa padres/persona qu que lo lo cuida. 3. Combinación ión de de ob observación y re reporte de los padres/persona que lo cuida. Lea cada ítem y compruebe las habilidades motoras que que el bebé bebé ha adqu adquir irid ido o en la fech fecha a actu actual al de evalu evaluac ación ión.. Los criter criterios ios estab establec lecido idoss para para si una una habilidad motora ha sido adquirida se deja al juicio de cada clínico. Referirse a Adquisición dquisición de Habilidad Habilidades es determinar si Motoras en el Primer Año como guía para determinar una habilidad motora ha sido adquirida. Use su juicio clínico para establecer estos criterios en términos de cuan a menudo y cuan consistente son demostradas las habilidades motoras. Al término de cada mes hay una lista de signos de desarrollo motor atípico. Marque si el infante muestra cual cualqu quie ierr sign signo o de desa desarr rrol ollo lo atíp atípic ico. o. Esto Estoss son son indica indicado dores res de posibl posibles es distur disturbio bioss en el desar desarro rollo llo motor.

Otras sugerencias útiles Usted debe preferir anotar si la habilidad motora ha sido observada o reunida a través del reporte de los padres o persona que lo cuida. Una manera de hacer esto debe deberí ría a ser ser marc marcar ar una una O para para habili habilida dad d motor motora a observada o una R para habilidad motora reportada. En vez de marcas. Desde el principio hasta el fin de la lista de control, mucho muchoss ítems ítems tienen tienen refere referenc ncias ias a figur figuras as.. Estas Estas refe refere renc ncia iass a figu figura rass pued pueden en ser ser enco encont ntra rada dass en Adquisición Adquisición de Habilid Habilidades ades Motoras Motoras en el Primer Primer Año. Año.

En la lista de control. Las observaciones generales son nombradas al principio de cada mes para entregar una impresión general de las habilidades motoras del bebé. Los autores también han insertado notas especiales o instrucciones desde el principio al fin de la lista de control cuando una habilidad motora del bebe cambia de bebé a bebé o cuando debe haber especial atención para completar la lista de control. Estas notas intentan aume aumenta ntarr la utilida utilidad d del formu formular lario io y sumin suminist istrar rar información adicional de como interpretar el rendimiento del bebé.

¿Cuando parar? Usted necesita volver o adelantar un mes o mas para determinar cuando parar. Pare de administras la lista de

El Neonato y Primer Mes______

control cuando sienta que el bebé ha alcanzado un nivel mínimo y máximo de rendimiento. Use su juicio clínico para determinar donde parar.

Interpretaciones Los Los bebés bebés se desarr desarroll ollan an a ritmo ritmoss muy muy difere diferente ntes, s, especialmente entre los 7 y 12 meses. Algunos bebes desarrollan habilidad motora gruesa mas rápidamente que otros, y algunos desarrollan desarrollan la habilidad motora fina más más rápida rápidame mente nte.. La consis consisten tencia cia y calid calidad ad de las habilidades, tanto como el tiempo de las habilidades, debe debe ser considera considerado do cuando cuando evaluem evaluemos os el estatus estatus motor motor actua actuall del bebé. bebé. Si el bebé bebé está está realiz realizan ando do consistentemente un nivel de actividad motora de un mes más joven, y no demuestra signos de desarrollo motor atípico, continúe monitoreando el progreso del bebé bebé.. El trat tratam amie ient nto o no debe deberí ría a nece necesi sita tars rse. e. Sin Sin embargo si el bebé esta retrasado en la adquisición de habilidades motoras, y demuestra signos de desarrollo motor motor atípic atípico, o, deber debería ía se tratad tratado o por por un terape terapeut uta a especializado. De principio a fin de la lista de control, cada mes han sido sido identific identificados ados habilid habilidades ades motoras motoras claves. claves. Estas Estas habilid habilidades ades claves claves entregan entregan los fundam fundamentos entos para para habilidades habilidades motoras futuras; por eso es muy importante que el bebe logre esas habilidades. Si el bebé no ha adquirido todas las habilidades motoras claves en la edad edad cron cronol ológ ógic ica/ a/ed edad ad ajus ajusta tada da,, esto esto sugi sugier ere e monitorear el progreso del bebe mensualmente hasta que adquiera las habilidades. Si el bebé muestra cualquier signo de desarrollo motor atípico a su edad cronológica/edad ajustada, el bebé debe ser seguido de cerca o tratado por un terapeuta calif alific icad ado. o. Movi Movimi mien ento toss atíp atípic icos os son son signo ignoss de advertencia que el bebe está desarrollando patrones motores atípicos, los cuales deben llevar a patrones motor otores es com compens pensat ator orio ioss que que comp compro rome mete ten n los los sistemas biomecánicos y musculoesquelético del bebé.

Comentarios Sus comentarios son importantes para nosotros. Por favor visite nuestra página web: www.tpcweb.com/catg/nf/sub/contact/conforms.htm

Referencias Bly, L (1994). Adquisició Adquisición n de Habilidade Habilidades s Motoras Motoras en el Prime Primerr Año: Año: Una Guia Guia Ilustra Ilustrada da para para el Desar Desarrol rollo lo Normal. San Antonio, TX: Terapy Skill Builders.

El Neonato y Primer Mes____________ Observaciones generales: El bebe muestra flexión fisiológica de las extremidades en todas las posiciones. El bebé mueves las extremidades al azar, en amplio rango y con movimientos exagerados. No es pasivo, usualmente se está moviendo cuando está despierto.

FECHA DE EVALUACIÓN

1

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3

4

SUPINO Cabeza 1. El bebé bebé descans descansa a la cabeza cabeza ligeram ligeramente ente rotada rotada y exten extendida dida..

Visión 2. 3. 4. 5.

El bebé bebé se orient orienta a visualm visualmente ente cuan cuando do la cabez cabeza a está apoy apoyada. ada. El bebé bebé prefier prefiere e diseños diseños simpl simples, es, objetos objetos en blanco blanco y negro negro.. El bebé bebé ve un obje objeto to puesto puesto a su lado, lado, 8-9 8-9 pulgada pulgadass desde desde sus ojos ojos.. El bebé bebé sigue la la pista de de un objeto objeto en movimie movimiento nto o una una cara desde desde un lado lado a la línea media.

Extremidades superiores 6. Al descans descanso, o, los hombros hombros del del bebé están están aducidos aducidos y ligeram ligeramente ente rotado rotadoss externamente, codos flectados, antebrazos pronados y las manos flectadas (pág 3, figura 0.1). 7. El bebé bebé frecu frecuente entemen mente te lleva lleva las manos manos a la boca. boca. 8. El bebé bebé mueve mueve ambos ambos brazos brazos ampliamente, ampliamente, movimientos movimientos originados originados en hombros. hombros. 9. Codos están flectados flectados y retroceden retroceden a flexión cuando son pasivament pasivamente e extendidos. extendidos.

Extremidades inferiores 10. Al descanso descanso las caderas caderas están están flectadas, flectadas, ligeramente ligeramente abducidas abducidas y rotadas rotadas externas. 11. El bebé no aduce o rota interno las caderas. 12. Durante periodos activos, el bebé patea con patrones recíprocos y rítmicos. 13. Las caderas, caderas, rodillas rodillas y tobillos del bebé bebé vuelven vuelven a flexión flexión cuando cuando son pasivamente pasivamente extendidas.

PRONO Pregunte a los padres/persona que lo cuida, para determinar si ponen al infante en prono. Si no, las habilidades motoras deben estar retrasadas.

Cabeza 14. El bebé bebé descansa descansa con la cabeza cabeza rotada hacia un un lado, con el peso en la mejilla. mejilla. 15. El bebe bebe puede puede momentán momentáneam eamente ente levan levantar tar y girar girar la cabeza. cabeza.

Extremidades superiores 16. El bebe bebe sostiene sostiene los brazos brazos cerca cerca del cuerpo, con con los codos flectados flectados y las manos cerca de los hombros. 17. Los codos codos están están detrá detráss de los homb hombros ros (Pág. (Pág. 6, figur figura a 0.2). 18. Cuando Cuando el bebé bebé levanta levanta la cabeza, cabeza, la escapula escapula se eleva, eleva, aduce, aduce, rota hacia hacia abajo abajo y la punta pasa adelante. El humero se extiende y rota interno.

Extremidades Inferiores 19. AL descanso, descanso, las caderas caderas del bebé bebé están flectadas, flectadas, levemente levemente abducidas abducidas y rotadas externamente; rodillas están flectadas y tobillos dorsiflectados (pág 6; figura 0.2; Pág. 14, figura 1.5)

Neonato y primer mes

FECHA DE EVALUACION

1 Tracción a sedente No es necesario traccionar al bebé todo el camino hasta sentarse. La iniciación del movimiento entrega información suficiente.

13. Cuando el bebé es traccionado a sedente, muestra una total retraso de la cabeza y extensión sin resistencia de extremidades superiores (pág 7, figura 0.3); (pág 16, figura 1.7) 14. Cuando es traccionado a sedente, el bebé cambia la expresión facial para indicar que algo está mal con la posición de su cabeza. 15. Cuando es traccionado a sedente, las caderas y rodillas del bebé van a una flexión fisiológica.

Sedente 16. En el sedente con apoyo, el bebé intenta levantar la cabeza, pero no tiene suficiente control de la musculatura de cuello. 17. El bebé flecta, abduce y rota externamente las extremidades inferiores (pág 16, figura 1.8).

Bipedestación (con apoyo) 25. El bebe carga peso y extiende las piernas (pág 8; figura 0.5). 26. Las caderas del bebé estás flectadas y rotadas externamente; las rodillas están semi extendidas. Las caderas estás detrás de los hombros en posición vertical. 27. Los pies de bebé están juntos o cruzados; los tobillos están dorsiflectados y evertidos 28. Cuando se inclina hacia adelante mientras está parado, el bebé responde con unos bien organizados movimientos de marcha reciproca. (marcha automática) (pág 8, figura 0.6)

DESARROLLO MOTOR ATIPICO Si el bebé tiene una historia medica complicada y muestra cualquiera de los siguientes signos, deberá tener un seguimiento de cerca o tratado por un terapeuta. Fuerte extensión, flexión fisiológica mínima. Sin retroceso flexor de extremidades cuando son pasivamente extendidas. Fuertes posturas asimétricas o un reflejo tónico cervical asimétrico obligatorio. Marcada hipotonía Pobre seguimiento visual cuando la cabeza está apoyada. Sin pataleo con extremidades inferiores. Extremidades inferiores fuertemente extendidas. No hay reconocimiento de cambios de posición de la cabeza cuando es traccionado a sedente. No carga peso en posición bípeda. No hay marcha automática, piernas no activas o piernas muy tiesas. • • • • • • • •

• •

2

3

4

El Segundo Mes__________

EL SEGUNDO MES___________________

Observaciones generales: El bebé muestra un periodo de gran asimetría junto con una gran influencia del reflejo tónico cervical asimétrico (RTCA). El segundo mes debe ser más desorganizado que el primer mes. Ya que la asimetría y desorganización son típicas de los dos meses, esta no es buena edad para evaluar el progreso del desarrollo motor del bebé. FECHA DE EVALUACIÓN

1

2

3

4

SUPINO Cabeza 1. El bebé usualmente rota y extiende ligeramente la cabeza; levanta la barbilla. 2. El bebé raramente sostiene su cabeza en la línea media. 3. Posición asimétrica de la cabeza puede provocar postura de esgrimista (RTCA), nunca mandatario.

Visión 4. El bebé puede seguir desde un lado a la línea media y desde la línea media hacia el lado. 5. El bebé comienza a pasar sobre la línea media.

Extremidades superiores 6. El bebé mueve los hombros hacia abducción y rotación externa. 7. El bebé puede extender los codos, pero usualmente descansa con los codos en flexión. 8. El bebé puede agarrar un cascabel puesto en su mano, pero no pondrá atención en el. 9. El bebé trae las manos a la cabeza y la boca para calmarse.

Extremidades inferiores 10. El bebé usa posiciones variables en extremidades inferiores. 11. El bebé usualmente descansa las piernas en flexión de cadera, abducción y rotación externa, flexión de rodilla, dorsiflexión y eversión de tobillo. (posición de piernas de rana) (pág 21, figura 2.2). 12. El bebé patea con variedad de movimientos de las extremidades inferiores.


Cabeza 13. El bebé puede levantar la cabeza a 45º con extensión activa y ligera rotación (pág 24, figura 2.5).

Extremidades superiores 14. El bebe comienza a usar los brazos para levantarse en prono. (pág 24, figura 2,6) 15. Los codos están detrás de los hombros (Pág. 25, figura 2.7). Las manos flectadas. 16. Cuando el bebé levanta la cabeza, la escapula se eleva, aduce, rota hacia abajo y la punta pasa adelante.

Extremidades inferiores 17. Las piernas del bebé descansan en posición de rana (Flexión de cadera simétrica, abducción, rotación externa, flexión de rodilla y dorsiflexión y eversión de tobillo) 18. El bebé ocasionalmente patea con extensión de rodilla y flexión plantar de tobillo.

El Segundo Mes

1 Tracción a sedente No es necesario traccionar al bebé todo el camino hasta sentarse. La iniciación del movimiento entrega información suficiente.

17. El bebé muestra un total retraso de la cabeza cuando es traccionado a sedente. (pág 26, figura 2.8). 18. El bebé trata de levantar la cabeza cuando es traccionado a sedente, pero no tiene suficiente control de los músculos de cuello. El bebé puede tratar de fijar visualmente en el examinador para mayor estabilidad.

Sedente con apoyo 19. La espalda del bebé está ligeramente flectada (pág 27, figura 2.9). 20. El bebé levanta su cabeza y la sostiene brevemente. 21. El bebé flecta, abduce, rota externamente las caderas, flecta las rodillas pero no entrega asistencia activa o estabilidad postural para sentarse (pág 27, figura 2.9)

Bipedestación (con apoyo) A los dos meses de edad los bebés muchas veces demuestran desorganización motora al estar de pie. Esto no debería ser una indicación de disturbio en el desarrollo motor.

24. El bebe podría o no carga peso en los pies (Astasia: desorientación en la posición). 25. El bebé podría demostrar pobre orientación del pie cuando esté en la posición. 26. El bebé podría o no demostrar marcha automática. (Abasia: perdida del paso) 27. Cuando carga peso, las caderas y rodillas del bebé están levemente flectadas.

DESARROLLO MOTOR ATIPICO Si el bebé tiene una historia medica complicada y muestra cualquiera de los siguientes signos, deberá tener un seguimiento de cerca o ser tratado por un terapeuta. Recuerde, a los dos meses de edad, los bebes son típicamente mas asimétricos y desorganizados. • • • • • • • • •

• •

Fuerte extensión y mínima flexión. Fuertes posturas asimétricas no balanceadas con posturas simétricas. Posturas asimétricas obligatorias en extremidades superiores. Marcada hipotonía Pobre seguimiento visual cuando la cabeza está apoyada. Rango de movimiento limitado en extremidades superiores. Extremidades inferiores fuertemente extendidas. Sin pataleo con extremidades inferiores en supino. No hay reconocimiento de cambios de posición de la cabeza cuando es traccionado a sedente. Fuerte extensión de la cabeza, tronco y caderas en sedente. Sin extensión en la cadera o tronco en sedente.

2

3

4

El Tercer Mes____________

EL TERCER MES_______________

Observaciones generales: Emerge la simetría y orientación a la línea media, pero el bebé todavía puede estar asimétrico. FECHA DE EVALUACIÓN

1

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4

SUPINO Cabeza 1. El bebé usa movimientos simétricos y asimétricos de cabeza. 2. El bebé ocasionalmente orienta la cabeza hacia la línea media. 3. El bebé rota la cabeza de lado a lado, la flecta y hunde la barbilla.

O

O O

Visión 4. El bebé está alerta e informado del medio. 5. El bebé consistentemente sigue un objeto o una cara horizontalmente desde un lado al otro (180º) y horizontalmente (90º). 6. Cuando la cabeza está activamente estabilizada en la línea media, comienza la convergencia visual y el bebé puede mirar un juguete en la línea media. 7. El bebé sigue mejor los objetos con la cabeza ligeramente extendida. (pág 33, fig 3.3).

O O O O

Extremidades superiores 8. El bebé usa movimientos y posturas simétricas y asimétricas en extremidades superiores. 9. El bebé mueve activamente los brazos: a. Rotación externa de hombros de 90º y rotación interna encima del cuerpo. b. Abducción de hombros de 90º, aducción a los lados. c. Flexión y extensión de codos. 10. El bebé abre las manos cuando extiende el brazo, mientras la visión es fijada en un objeto. 11. El bebé trae las manos al cuerpo y explora la boca, el cuerpo o las ropas. 12. El bebé debería sostener un objeto puesto en la mano, pero no debería poner atención en el (pág 34, fig 3.4). 13. El bebé deja caer el objeto cuando flecta la muñeca. 14. El bebé se queda tranquilo durante el ajuste visual a un juguete que le interese, y luego tratará de golpearlo con movimientos anchos de hombros.

O O O O

O

Extremidades inferiores 15. El bebé patea con patrones simétricos y recíprocos. 16. El bebé usualmente descansa las piernas en posición de rana (flexión de cadera simétrica, abducción y rotación externa, flexión de rodilla, dorsiflexión y eversión de tobillo). 17. El bebé pone sus pies juntos, para jugar con ambos pies y estimular tactilmente. 18. El bebé extiende las rodillas activamente, lo cual es acompañado con extensión de cadera, aducción, disminución de la rotación externa, y flexión plantar de tobillo.

O


Cabeza 19. El bebé puede levantar la cabeza de 45º a 90º en la línea media y mantenerla sin bambolear (pág 35, figura 3.5).

El Tercer Mes

O


1 20. El bebé rota la cabeza de un lado a otro. 21. Durante la rotación de la cabeza, el bebé demuestra desplazamiento del peso hacia el lado de la cara (el bebé desplaza el peso lateralmente al mismo lado al que vuelve la cara) (pág 35, fig 3.7)

2

3

O O

Visión 22. El bebé usa la mirada hacia arriba hacia arriba en prono. 23. Al bebé puede seguir la huella horizontalmente en 180º.

O O

Extremidades superiores 24. El bebe comienza a cargar peso en antebrazos prono con los brazos aducidos hacia los hombros. 25. El bebé mueve los codos en línea o por delante de los hombros. 26. El bebé puede mostrar escápulas aladas. 27. Durante la rotación de cabeza, el bebe desplaza peso al brazo del lado de la cara. 28. El bebé realiza movimientos de rasguño con los dedos (pág 34, figura 3.5)

O O O

R

Extremidades inferiores 29. El bebé usualmente asume posición en piernas de rana (flexión de cadera simétrica, abducción, rotación externa, flexión de rodilla, y dorsiflexión y eversión de tobillo). 30. Mínimo pataleo con extremidades inferiores.

O O

Tracción a sedente 31. El bebé comienza a traccionar a sedente con la cabeza en la línea media, pero rápidamente pierde la orientación en la línea media de la cabeza. 32. El bebé eleva los hombros para estabilizar la cabeza (pág 37, figura 3.10). 33. El bebé inicialmente tiene un retraso de la cabeza, pero cuando el bebe se acerca a la posición vertical, el bebé levanta la cabeza sin hundir el mentón (pág 38, figura 3.11). 34. El bebé fija la mirada en el examinador para reforzar la estabilidad de cabeza con control ocular. 35. Las extremidades superiores del bebé son inconsistentemente activas en el proceso de tracción a sedente. 36. El bebé se sienta con las extremidades inferiores en postura de flexión de cadera, abducción y rotación externa.

O

O

O

Sedente con apoyo 37. En sedente, el bebé extiende la espalda y mantiene el peso en las tuberosidades isquiáticas. 38. El bebé endereza su cabeza con hiperextensión y aducción escapular cuando los hombros están delante de las caderas. 39. El bebé asume una postura en que las extremidades inferiores están flectadas, abducidas y rotadas externamente, pero esto no entrega estabilidad en el sedente.

O O

Bipedestación 40. El bebé acepa peso en ambos pies. 41. El bebe sostiene la cabeza levantada y ligera hiperextensión de cuello y elevación de hombros. 42. El bebé aduce escápulas con los brazos ligeramente abducidos y flectados. 43. La cintura pélvica del bebé está detrás de la cintura escapular (pág 40, figura 3.16) 44. Las caderas del bebé están flectadas.

O O O O

FECHA DE EVALUACIÓN El Tercer Mes……….

4

1 45. Las rodillas el bebé están extendidas. 46. El bebé podría doblar los dedos para aumentar la estabilidad.

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4

O O

DESARROLLO MOTOR ATIPICO Si el bebé tiene una historia medica complicada y muestra cualquiera de los siguientes signos, deberá tener un seguimiento de cerca o tratado por un terapeuta. Recuerde, a los tres meses de edad, los bebes alternan entre la simetría y la asimetría. • • • • • • • • • • • • •

•

Fuerte extensión y mínima flexión. Marcada hipotonía Fuertes posturas asimétricas no balanceadas con posturas simétricas. Posturas asimétricas obligatorias en extremidades superiores. Seguimiento visual inconsistente, especialmente en supino. Sin convergencia visual o fijación de la mirada hacia abajo en supino. Rango de movimiento limitado en extremidades superiores. Sin exploración de manos y cuerpo en supino. Sin pataleo con extremidades inferiores en supino. Extremidades inferiores fuertemente extendidas. Fuerte extensión de la cabeza, tronco y caderas en sedente. Sin extensión en la cadera o tronco en sedente. No hay reconocimiento de cambios de posición de la cabeza cuando es traccionado a sedente. No logra levantar la cabeza cuando es traccionado a sedente

O

EL CUARTO MES__________________

Observaciones generales: Simetría de cabeza y tronco, orientación en la línea media y movimientos bilaterales simétricos de extremidades son dominantes. El bebé muestra aumento del control flexor y extensor, además aumenta el control el control de movimientos en el plano sagital. FECHA DE EVALUACIÓN

1

2

3

4

SUPINO 1. El bebé activamente flecta y extiende las manos a las rodillas. 2. El bebé rueda desde supino al decúbito lateral.

R R

Cabeza 3. El bebé puede activamente flectar la cabeza, hundir el mentón, y mantener la cabeza en la línea media. (pág 43, figura 4.1). 4. El bebé puede rotar activamente la cabeza libremente en cada dirección.

O O

Visión

El Cuarto Mes 5. El bebé disocia los movimientos de los ojos de los movimientos de la cabeza para seguir objetos (pág 44,figura 4.2) 6. El bebé sostiene la convergencia visual en la línea media.


O 1

2

3

4

7. El bebé fija la mirada hacia abajo en conjunto con flexión de cabeza (pág 45, figura 4.5). 8. El bebé puede dirigir la visión a las manos y a las rodillas flectadas.

O R

Tronco 9. El bebé experimenta y alterna entre flexión sutil y extensión de tronco. 10. El bebé usa abdominales y flexores de cadera para flectar las caderas a 90º y ligeramente levanta las nalgas durante el juego de manos a rodillas (pág 44, figura 4.2). 11. El bebé experimenta con inclinación pélvica anterior y posterior.

O

Extremidades superiores 12. 13. 14. 15. 16. 17.

El bebé trae las manos hacia la cara. El bebé trae las manos juntas sobre el pecho (pág 43, figura 4.1). El bebé alcanza con las manos las caderas (pág 44, figura 4.2). El bebé extiende las manos hacia las rodillas flectadas. El bebé usa patrones de alcance bilateral. El bebé alcanza con los antebrazos pronados y la muñeca y los dedos en extensión (pág 45, figura 4.5). 18. El bebé puede agarrar una sonaja que está en una posición en que los dedos se pueden flectar alrededor, sin que el bebé tenga que mover el antebrazo. 19. El bebé bate y golpea un juguete agarrado.

O O R O O O

Extremidades Inferiores 20. El bebé descansa las piernas en posición de rana (flexión de cadera simétrica, abducción y rotación externa, flexión de rodilla, dorsiflexión y eversión de tobillo). 21. El bebé nueve las piernas desde posición de rana a flexión de cadera con aducción . 22. El bebé mueve sus piernas simétricamente, alternando entre flexión total y extensión total. 23. El bebé produce una inclinación pélvica posterior y levanta levemente las nalgas a través de flexión de cadera y rodillas . 24. El bebe produce una inclinación pélvica anterior a través de la extensión de extremidades inferiores. 25. El bebé ocasionalmente usa movimientos disociados de extremidad inferior. 26. Las extremidades inferiores copian a las extremidades superiores durante el alcance: Brazos flectados/piernas flectadas; brazos extendidas/piernas extendidas.

O O O R O O

Rodando desde el supino al decúbito lateral. 27 27.

El bebé rueda desde el supino al decúbito lateral (pág 52 y 53, figuras 4.9, 4.10 y 4.11) 28. El bebé muestra flexión simétrica como el componente dominante del rodado. ambas caderas y rodillas están flectadas y las manos están juntas o sobre las rodillas (pág 52, figura 4.10) 29. El bebé alcanza manos a rodillas y mano a mano mientras está en decúbito lateral.


Cabeza 30. El bebé puede levantar y sostiene la cabeza en la línea media en un ángulo de 90º (pág 54, figura 4.15).

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FECHA DE EVALUACION

El Cuarto Mes

1 29. El bebé mantiene la postura de carga de peso en antebrazos mientras flecta la cabeza (pág 54, figura 4.14). 30. Durante la rotación de la cabeza, el bebé demuestra desplazamiento de peso en el brazo del lado de la cara (el bebé desplaza el peso lateralmente al mismo lado al que vuelve la cara) (pág 55, figura 4.16) 33. El bebé utiliza la visión como medio primario de alcance.

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Tronco 34. Durante la carga de peso en los antebrazos, el bebé extiende la columna cervical, torácica y lumbar. 35. El tronco el bebé es primariamente simétrico.

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Extremidades superiores 36. El bebe asume la carga de peso en antebrazos con los hombros flectados sobre 90º y horizontalmente aducidos, las manos al frente de los hombros (pág 54, figura 4.13). 37. El bebé alterna entre carga de peso en los antebrazos y posición de pivote en prono (aducción simétrica, bilateral de escápulas) (pág 55, figura 4.15). 38. El bebé mantiene el apoyo en antebrazos y la elevación de tronco cuando la cabeza es flectada. 39. Durante la rotación de la cabeza el bebé traslada el peso al brazo del lado de la cara (pág 55, figura 4.16). 40. El bebé puede ocasionalmente soportar peso en los brazos extendidos (pág 54, figura 4.14).

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Extremidades inferiores 41.

El bebé asume posición en piernas de rana (flexión de cadera simétrica, abducción, rotación externa, flexión de rodilla y dorsiflexión y eversión de tobillo). 42. El bebé extiende simétricamente las extremidades inferiores en las caderas, las rodillas y los tobillos. Ninguna de estas articulaciones tiene rangos completos de extensión. 43. Las piernas están cerca en línea con el tronco cuando el bebé extiende las piernas (pág 55, figura 4.15). 44. El bebé alterna entre patrones de extensión total de extremidades inferiores y flexión total de extremidades inferiores.

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RODADO 45.

El bebé rueda desde el prono al decúbito lateral, ocasionalmente rueda (cae) completamente a supino.

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TRACCIÓN A SEDENTE 46. El bebé anticipa la tracción a sedente con reclutamiento de musculatura flexora cuando los dedos del examinador están presentes (pág 67, figura 4.23). El bebé agarra los dedos del examinador. El bebé flecta la cabeza y hunde el mentón. 47. El bebé inicia la tracción a sedente flectando codos y piernas y elevando los hombros. 48. El bebé hiperextiende cabeza y cuello durante la elevación de hombros. (pág 67, figura 4.24) 49. El bebé estabiliza la cabeza en la línea media con elevación de hombros y mantiene la simetría a través de los movimientos. 50. El bebé para el impulso hacia adelante cuando los hombros están al frente de la pelvis (pág 68, figura 4.24).

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• •

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SEDENTE Cabeza 51. El bebé puede estabilizar la cabeza en la línea media.

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El Cuarto Mes

FECHA DE EVALUACION

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52. Durante la rotación de la cabeza, el bebé demuestra un traslado de peso hacia el lado de la cara (el bebé traslada el peso hacia el lado al cual rota la cabeza).

Tronco 53. El bebé estabiliza la postura sedente con extensión de tronco.

Extremidades Superiores 54. El bebé estabiliza la postura sedente con aducción escapular (pág 69, figura 4.26). 55. En sedente con apoyo, el bebé puede traer las manos juntas a la boca.

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Extremidades Inferiores 56. El bebé descansa las piernas en una superficie en posición de aro (flexión, adbucción y rotación externa de cadera, flexión de rodilla y dorsiflexión de tobillo)

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BIPEDESTACION Cabeza 57. El bebé usa hiperextención de cuello en bípedo, pero puede flectar la cabeza y hundir el mentón.

Tronco 58. El bebe extiende el tronco simétricamente con una leve lordosis lumbar.

Extremidades Superiores 59. El bebé refuerza la extensión de tronco con aducción escapular bilateral.

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Extremidades Inferiores 60. El bebé soporta peso en las piernas extendidas cuando es sostenido en bípedo. 61. El bebé extiende las rodillas activa y fuertemente.

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62. El bebé frecuentemente dobla los dedos de los pies.

DESARROLLO MOTOR ATIPICO Si el bebé tiene una historia medica complicada y muestra cualquiera de los siguientes signos, deberá tener un seguimiento de cerca o tratado por un terapeuta. Recuerde, a los cuatro meses de edad, los bebes típicamente son muy simétricos. •

Fuerte extensión y mínima flexión.

•

Marcada hipotonía con marcada abducción y rotación externa de extremidades superiores e inferiores sin aducción balanceada. Fuertes posturas asimétricas de la cabeza y tronco no balanceadas con posturas simétricas. Pobre orientación en la línea media de la cabeza y manos.

•

Pobre seguimiento visual.

•

Sin convergencia visual o mirada fija hacia abajo en supino.

•

Rango de movimiento limitado en extremidades superiores.

•

Sin exploración de manos y cuerpo en supino.

•

No alcanza manos a rodillas flectadas en supino.

•

•

•

Alcance unilateral en vez de uso bilateral de extremidades superiores.

•

Posturas asimétricas obligatorias de extremidades superiores (RTCA)

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El Cuarto Mes FECHA DE EVALUACION

1

•

Extremidades inferiores fuertemente extendidas, con mínima flexión de extremidades inferiores. No hay alternancia entre flexión y extensión de extremidades inferiores.

•

El bebé no rueda desde flexión en supino al decúbito lateral.

•

El bebé siempre rueda desde supino a decúbito lateral con extensión.

•

•

Habilidad limitada o inhabilidad de levantar la cabeza o sostener la cabeza levantada en prono. No asume carga de peso en antebrazos en prono.

•

Los codos estás detrás de los hombros en prono.

•

4

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•

Prolongado mantenimiento de la postura en piernas de rana sin balanceo de cadera y extensión de rodilla Fuerte extensión de extremidades inferiores sin flexión alternada.

•

No logra levantar la cabeza cuando es traccionado a sedente.

•

La cabeza cae cuando es traccionado a sedente.

•

No logra la posición de aro en sedente.

•

Fuerte extensión de la cabeza, tronco y piernas en sedente.

•

Sin extensión en la cadera o tronco en sedente.

•

No acepta peso en bípedo.

•

Extensión marcada de extremidades inferiores en bípedo con peso en los dedos.

•

No trae los talones al suelo en bípedo.

•

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EL QUINTO MES____________

EL QUINTO MES__________________

Observaciones generales: El bebé usa movimientos controlados en el plano frontal, con desplazamiento lateral del peso en prono y movimientos disociados, asimétricos y recíprocos FECHA DE EVALUACIÓN

1 SUPINO 1. El bebé activamente flecta y extiende las manos hacia las rodillas. 2. El bebé trae los pies a la boca. 3. El bebé rueda desde el supino al decúbito lateral.

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Cabeza 4. El bebé hunde el mentón cuando participa en actividades de flexión en supino. 5. El bebé rota y extiende la cabeza cuando el cuerpo queda en posición de flexión.

Visión 6. El bebé disocia los movimientos de los ojos de los movimientos de la cabeza. El bebé puede usar los ojos para seguir un objeto sin mover la cabeza. (pág 43, figura 4.1). 7. El bebé usa los ojos para seguir con las manos durante la exploración del cuerpo.

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El quinto mes FECHA DE EVALUACIÓN

1 8. El bebé usa la visión para guiar el alcance y el agarre.

Tronco 9. El bebé flecta contra la gravedad, levanta las nalgas sin flectar la columna mientras alcanza las manos a los pies (pág 75, figura 5.1).

Extremidades Superiores ALCANCE 10. 11. 12. 13. 14. 15.

El bebé alcanza con movimientos simétricos bilaterales de brazos. El bebé comienza a alcanzar a través de la línea media. El bebé alcanza y tactílmente explora las rodillas, piernas y pies. El bebé comienza a rotar los antebrazos cuando sostiene los pies o piernas. El bebé extiende los codos contra la gravedad. El bebé extiende muñecas y dedos durante el alcance.

AGARRE 16. El bebé usa la visión para orientar las manos antes de agarrar un objeto. 17. El bebé usa feedback táctiles para explorar un objeto y para ajustar las manos antes de agarrarlo. 18. El bebé usa los dedos para sostener objetos firmemente en el centro de la palma 19. El bebé sostiene el biberón cuando se alimenta, pero necesita ayuda para mantener el biberón en la posición apropiada.

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MANIPULACIÓN 20. El bebé mueve juguetes con movimientos de muñeca, brazos u hombros. El bebé no puede mover objetos en la mano. 21. El bebé puede traer un juguete al campo visual y inspeccionarlo visualmente. 22. El bebé manipula un juguete con la boca y la lengua.

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Extremidades Inferiores 23. El bebé mueve las extremidades inferiores con movimientos simétricos y asimétricos. 24. El bebé patea con movimientos disociados de extremidades inferiores. 25. El bebé puede flectar caderas cerca de 180º y traer los pies a la boca. 26. Las extremidades inferiores del bebé ya no asemejan las extremidades superiores durante el alcance.

RODADO: SUPINO A DECÚBITO LATERAL 27. El bebé rueda al decúbito lateral desde una posición simétrica de flexión. 28. En decúbito lateral, el bebé flecta lateralmente la cabeza y tronco y disocia las extremidades inferiores.

Cabeza 29. La rotación de cabeza del bebé puede iniciar el rodado a decúbito lateral. 30. El bebé levanta la cabeza y flecta el cuello lateralmente cuando está en decúbito lateral.

Tronco 31. El bebé inicia el rodado con flexión de tronco bilateral. 32.En decúbito lateral, el bebé muestra una leve flexión lateral del tronco durante la flexión lateral de la cabeza.

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El quinto mes


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Extremidades Superiores 33. El bebé inicia el rodado con manos simétricamente en la piernas o extendiendo un brazo sobre el pecho. 34. En decúbito lateral, el bebé carga peso en un brazo y alcanza con el otro brazo. 35. En decúbito lateral, el bebé junta las manos y trae las manos a las rodillas y explora tactílmente el cuerpo.

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Extremidades Inferiores 36. El bebé inicia el rodado con flexión simétrica de caderas y rodillas. 37. En decúbito lateral, el bebé disocia las piernas; la pierna de arriba se mantiene flectada y abducida, la de abajo extendida.

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Soporte De Peso Con Brazos Extendidos CABEZA 38. El bebé extiende la cabeza en prono. 39. El bebé combina extensión de cuello con flexión de cabeza para mirar hacia abajo un objeto cerca del pecho y entre las manos. 40. El bebé rota la cabeza hacia ambos lados. 41. El bebé utiliza la visión y la conciencia visual para iniciar los movimientos de la cabeza.

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TRONCO 42. El bebé extiende columna cervical, dorsal y lumbar en prono. 43. El tronco el bebé es primariamente simétrico. 44. El bebé aumenta la extensión del tronco, asumiendo y balanceando en posición de pivote en prono con adución simétrica de escápula bilateral (pág 86, figura 5.13)

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EXTREMIDADES SUPERIORES 45. El bebé alterna entre aducción simétrica bilateral de escápulas y alcance hacia delante con ambos brazos. 46. El bebé usa la flexión de hombros para el alcance de un juguete hacia delante cuando está en prono. 47. El bebé juega con un juguete entre las manos mientras soporta peso en los codos. 48. El bebé se empuja hacia arriba sobre los brazos extendidos. 49. El bebé soporta peso en las manos. 50. Durante la rotación de la cabeza en posición de soporte de peso con brazos extendidos, el bebé muestra transferencia de peso al lado de la cara (el bebé traslada el peso al mismo lado al que rota la cabeza) (pág 86, figura 5.12)

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EXTREMIDADES INFERIORES 51. El bebé activamente extiende caderas y rodillas. 52. El bebé flecta las rodillas contra la gravedad cuando las caderas están extendidas (pág 90, figura 5.16)

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53. El bebé alterna la posición de los tobillos entre dorsiflexión y plantiflexión.

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Carga De Peso En Antebrazos Cabeza y tronco 54. El bebé asume extensión simétrica de cabeza y tronco. 55. El bebé responde al traslado de peso de la cintura del hombro con flexión lateral de la cabeza y tronco al lado sin peso

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EL QUINTO MES


1 56. El bebe elonga el lado del tronco que soporta peso y flecta lateralmente el lado libre de peso, hacia el lado de la cara durante el alcance. (pagina 92, figura 5.19) 57. El bebe demuestra un alcance con coordinación ojo –mano y dirigido visualmente

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EXTREMIDADES SUPERIORES 58. El bebe soporta peso en los antebrazos, con mayor carga de peso a través de los húmeros que en los antebrazos. 59. El bebe soporta peso en los codos, despega los antebrazos de la superficie, y al mismo tiempo conduce sus manos para jugar con juguetes. 60. La escápula del bebe está deprimida o retraída, por lo tanto el bebe ya no realiza una rotación posterior de cuello 61. El bebe traslada peso lateralmente sobre un hombro y cadera, deja libre el brazo del lado de la cara para alcanzar y demuestra ajustes posturales con anticipación (feedforward). 62. El bebe usa flexión lateral de cabeza y tronco durante al alcance con el brazo del lado de la cara. 63. El bebe alcanza en muchas direcciones. 64. El bebe usa prensión palmar para tomar juguetes 65. El bebe toma los juguetes con una mano y los toca con la otra mano. 66. El bebe rasguña y rasca con sus dedos.

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EXTREMIDADES INFERIORES

• •

67. El bebe alterna la posición de las piernas entre la posición rana (flexión de caderas, abducción, rotación externa, flexión de rodillas, y dorsiflexión y eversión de tobillo) y piernas extendidas (cadera extendida y aducción con extensión de rodilla). 68. El bebe disocia las extremidades inferiores durante el traslado de peso lateral de tronco y pelvis. El bebe extiende y aduce la pierna que soporta peso. El bebe flexiona la pierna libre de peso con abducción y rotación externa. 69. Cuando el bebe traslada peso lateralmente durante el alcance con la la extremidad superior del lado de la cara, su pelvis excursiona (flexión lateral) y rota posteriormente conjuntamente con la columna lumbar.

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TRACCION A SEDENTE. • • •

70. El bebe anticipa e inicia la flexión muscular al ser traccionado a sedente cuando prensiona los dedos del examinador. El bebe alcanza y agarra los dedos del examinador El bebe flexiona cabeza, hunde el mentón, levanta la cabeza. El bebe flexta codos, cadera y rodilla. 71. La cabeza no cuelga hacia atrás , pero puede alzar los hombros para ayudarse a estabilizarla. 72. El bebe hiperextiende cabeza y cuello durante la elevación de hombros. 73. Mantiene una posición de flexión hasta que logre la posición erecta.

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SEDENTE SOSTENIDO 74. El bebe logra el sedente erecto cuando se sostiene de la mano o tronco. 75. El bebe flecta la cabeza mientras mantiene extensión cervical 76. El bebe rota la cabeza sin afectar el equilibrio del tronco. 77. El bebe flecta lateralmente la cabeza cuando está ladeado durante el sedente sostenido.

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EL QUINTO MES


1 Tronco

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78. El bebe usa la postura de inclinación hacia delante y la actividad de exténsores de tronco, pero no logra la extensión completa de tronco. 79. El bebe mantiene el peso en las tuberosidades isquiáticas.

Extremidades superiores 80. El bebe aduce las escápulas para dar estabilidad cuando se da un mínimo de soporte al tronco. 81. Cuando el tronco es sostenido, alcanza hacia delante con ambos brazos mientras extiende los codos, muñecas y dedos. 82. El bebe conduce juguetes a su boca para explorados.

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Extremidades inferiores 83. El bebe mantiene un aposición de sedente en circulo (extremidades inferiores en flexión leve abdución, rotación externa de cadera, flexión de rodilla y dorsiflexíon de tobillo)

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SEDENTE CON APOYO 84. El bebe se sienta fijamente sin ayuda por un rato breve apoyándose hacia adelante sobre sus extremidades superiores extendidas. ( pagina 99, figura 5.25)

Cabeza 85. El bebe sostiene la cabeza erecta y firme durante el sedente con apoyo. 86. El bebe extiende, rota y flexiona la cabeza sin perder el equilibrio.

Tronco 87. El bebe usa la musculatura extensora de tronco (extensores espinales).

Extremidades superiores 88. El bebe estabiliza tronco con extensión de brazos. 89. Comienza a experimentar con una mano libre para alcanzar juguetes mientras está en sedente con apoyo, pero puede caer hacia un lado.

Extremidades inferiores 90. El bebe usa las extremidades inferiores en la posición sedente en circulo para brindar estabilidad a postura sedente. 91. El bebe usa los extensores de cadera para estabilizar la pelvis en sedente

POSICION ERECTA 92. El bebe mantiene la postura erecta cuando se le sostiene de las manos o por el tronco. 93. El bebe exhibe casi completo control de cabeza al sostenerlo de tronco. 94. Los brazos del bebe cuelgan a los lados relajadamente cuando está bien sujetado del tronco, ya no necesita de la aducción escapular. 95. El bebe usa flexión de codo, en lugar de aducción escapular, para mantener la posición cuando es sujetado de las manos. 96. El bebe soporta casi todo el peso sobre las piernas cuando las extremidades inferiores están extendidas. 97. El bebe está comenzando a alternar entre extensión y flexión de piernas y colapsar en flexión. (pagina 102, figura 5.29 y 5.30) 98. El bebe puede volver a extender las rodillas desde la posición flexionada. (balanceándose) (pagina 102, figura 5.30)

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EL QUINTO MES


1 DESARROLLO MOTOR ANORMAL Si el bebe manifiesta alguno de los siguientes signos podría ser seguido en detalle o tratado por una terapeuta. Recuerde que a los 5 meses los bebes típicamente usan traslado de peso lateral y flexión lateral. • •

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Fuerte extensión, mínima flexión Marcada hipotonía con marcada abdución y rotación externa de extremidades superiores e inferiores con aducción no balanceada. Pobre orientación da cabeza y manos en la línea media. Fuerte postura asimétrica de cabeza y tronco, no balanceada por posturas simétricas. Pobre seguimiento visual Sin convergencia visual o fijación visual hacia abajo en supino Pobre o sin relación ojo- mano. Pobre dirección visual al realizar el alcance. Limitado rango de movimiento en extremidades superiores. Uso unilateral, en lugar de uso bilateral de extremidades superiores. Inhabilidad para flexionar piernas y brazos en supino y conducir mano a pie y pie a boca. No explora con manos o pie. No levanta glúteos durante la flexión de extremidades inferiores No patea con las extremidades inferiores en supino. Fuerte extensión de extremidades inferiores con mínima flexión de extremidades inferiores No alterna entre flexión y extensión de extremidades inferiores. El bebe no rueda de decúbito supino flexionado al decúbito lateral. El bebe siempre rueda de supino al decúbito lateral con extensión El bebe no flexiona lateralmente cabeza ni tronco en decúbito lateral. El bebe no disocia las extremidades inferiores en decúbito lateral. Limitada habilidad o inhabilidad para levantar la cabeza o sostenerla levantada en decúbito prono. No soporta peso en antebrazo en decúbito prono. Los codos están detrás de los hombros en decúbito prono. No soporta peso con brazos extendidos. Limitada habilidad o inhabilidad para extender cadera en prono. Prolongado mantenimiento de la postura de rana sin equilibrar con extensión de cadera y rodilla. Fuerte extensión de extremidades inferiores sin alternar con flexión. No puede flexionar las rodillas en contra de la gravedad con caderas extendidas. No puede trasladar el peso lateralmente sobre un hombro y cadera y alcanzar con el brazo del lado de la cara. No intenta traccionarse al sedente cuando sus manos son sostenidas. La cabeza queda atrás cuando es traccionado al sedente. No puede asumir la postura sedente en círculo.

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EL QUINTO MES


1 •

No puede mantener el sostén en sedente. Fuerte extensión de cabeza, tronco, y piernas en sedente Sin extensión de tronco y cadera en sedente. No soporta peso en la postura erecta. Marcada extensión de extremidades inferiores en la postura erecta con el peso sobre los pies. No lleva el talón al suelo en la postura erecta.

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EL SEXTO MES____________________

Observaciones generales: EL bebe exhibe movimientos controlados en los planos frontal y transversal permitiendo el traslado de peso lateral en prono, Controla movimientos sobre el plano sagital en supino y sedente, controla y determina los movimientos del miembro. El bebe es independiente y activo en supino y prono, rueda de prono a supino y supino a prono y a sentarse independientemente. FECHA DE EVALUACIÓN

1 SUPINO 1. El bebé flexiona activamente, lleva las manos a los pies, y juega en posiciones medias. 2. El bebé puede rodar desde el supino al decúbito lateral.

Cabeza 3. El bebe tiene completo control de cabeza en supino.

Visión 4. El bebe disocia los movimientos de los ojos de los movimientos de la cabeza. El bebe puede seguir un objeto con sus ojos, sin mover la cabeza. 5. El bebe usa los ojos para seguir la mano durante la exploración. 6. El bebe usa la visión para guiar el alcance y la prensión.

Tronco 7. El bebe se flexiona contra la gravedad, levantando los glúteos sin flexión de la columna (pagina 106, figura 6.1) 8. El bebe usa la musculatura abdominal para controlar el balanceo al levantar los pies.

Extremidades superiores 9. El bebe realiza el alcance con una o ambas manos. 10. El bebe lleva las manos hacia los pies levantándolos. (pagina 106, figura 6.1) 11. El bebe controla activamente el movimientos de los brazos y los dirige en el alcance, detiene y comienza el movimiento en cualquier parte de su amplitud (pagina 107, figura 6.2) 12. El bebe flexiona y aduce los hombros activamente con leve rotación externa. 13. El bebe activamente extiende los codos y rota a neutro los antebrazos cuando alcanza.

PRENSIÓN 14. El bebe usa el control visual y táctil para cerrar la mano alrededor de un objeto. 15. El bebe toca y siente el objeto antes de presionarlo.

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EL SEXTO MES FECHA DE EVALUACIÓN

1 16. El bebé usa la prensión palmar o palmar radial, dependiendo de la forma del objeto. 17. El bebé sostiene un objeto con firmeza una vez que la presiona.

MANIPULACIÓN 18. El bebe prensiona un objeto con una mano y lo explora con la otra mano. 19. El bebe ante todo usa la boca y lengua para explorar y manipular objetos.

Extremidades inferiores 20. El bebe experimenta en la posición manos en los pies. (pagina 106, figura 6.1) 21. El bebe cuando flexiona las caderas, sus piernas están aducidas y casi en línea con el tronco. 22. El bebe activamente ajusta el rango de flexión-extensión mientras las piernas están levantadas. 23. El bebe lleva y sostiene las caderas casi en 90º de flexión (pagina 107,figura 6.2) 24. El bebe disocia las extremidades inferiores en supino, colocando un pie sobre rodilla contraria (pagina 108, figura 6.3)

EQUILIBRIO EN SUPINO 25. El bebe mantiene y recupera el equilibrio mientras las piernas están levantadas en en supino.

EL RODAR 26. El bebe activamente rueda del decúbito supino al prono. 27. El bebe inicia rodando desde la posición de flexión. El bebe flexiona y rota la cabeza El brazo de arriba cruza el cuerpo. El bebe flexiona las piernas y las desplaza hacia el lado. • • •

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30. El bebe rueda al decúbito lateral. El bebe activamente flexiona lateralmente la cabeza en decúbito lateral El bebe disocia las extremidades inferiores es decúbito lateral. El bebe al final extiende las piernas a nivel de cadera y rodilla. El bebe flexiona y abduce la pierna de arriba. 34. El bebe rueda desde el decúbito lateral al prono (flexión lateral a extensión) cargando el peso en antebrazo. El bebe rota y extiende la cabeza. El bebe traslada el tronco desde flexión lateral a extensión simétrica. El bebe extiende el brazo de arriba con flexión de hombro y aducción hacia adelante. El bebe extiende al final el brazo con flexión de hombro hacia delante. •

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PRONO

Controlar con padres o cuidadores del bebe, para determinar si colocan al menor en prono, si no es así las destrezas podrían estar retrasadas.

30. El bebe asume la posición de carga de peso sobre los antebrazos. 31. El bebe asume la posición de carga de peso sobre brazos extendidos. 32. El bebe alterna entre carga de peso con brazos extendidos y “ pivote con extensión” en prono. (pagina 116, 117, figura 6.8 y 6.9) 33. El bebe realiza pivote en prono.

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1 Soporte de peso sobre brazos extendidos CABEZA 34. El bebe exhibe el desarrollo total del control de cabeza en prono. Puede extender, flexionar, flexionar lateralmente y rotar la cabeza con efectos leves sobre el tronco.

TRONCO 35. El bebe tiene suficiente movilidad en columna, caderas y abdomen para extender el tronco y caderas durante el soporte de peso sobre brazos extendidos.

Extremidades superiores 36. El bebe usa el control de la cintura de hombros y extremidades superiores para colocarse sobre sus brazos extendidos. 37. El bebe carga el peso con la mano abierta cuando se extiende muñeca. 38. El bebe carga peso en el talón de la mano y realiza movimientos de “raspaje” con los dedos. 39. El bebe puede empujar hacia atrás cuando se levanta con los brazos extendidos. 40. El bebe puede llegar a la posición cuadrúpeda cuando se levanta con los brazos extendidos. 41. El bebe traslada el peso al brazo del lado de la cara durante la rotación de la cabeza 42. El bebe usa el traslado de peso lateral sobre las extremidades superiores para pivotear en circulo, en ambas direcciones. 43. El bebe alternadamente abduce y aduce (movimientos en el plano frontal) las extremidades superiores cuando pivotea alrededor sobre el piso. (pagina 118, figura 6.12 y 6.13)

EXTREMIDADES INFERIORES 44. El bebe extiende activamente la cadera, rodilla y tobillo cuando se levanta soportando peso sobre los brazos extendidos. 45. El bebe usa los extensores de cadera activamente para estabilizar la pelvis y dar el punto de apoyo estable para le elevación del tronco anterior. 46. El bebe experimenta con flexión- extensión aislada de rodilla mientras la cadera está extendida.

Soporte de peso en antebrazo. 47. El bebe usa la posición de carga de peso en antebrazo para jugar. 48. La depresión escapular se nota por la ausencia de rotación posterior del cuello 49. El bebe mantiene los codos bien delante de los hombros. 50. El bebe soporta peso a través e los húmeros y mueve los antebrazos en la articulación de codo 51. El bebe utiliza las manos en el alcance para prensionar un juguete

Desplazamiento del peso y alcance en prono 52. El bebe desplaza lateralmente el peso a la cintura de hombro y cintura pélvica antes de alcanzar con la mano del lado de la cara. 53. El bebe mantiene la estabilidad en el hombro que soporta peso sin colapsar y alcanzar con el otro brazo. 54. El bebe responde al desplazamiento del peso en la cintura de hombro con flexión lateral de cabeza y tronco del lado sin carga de peso. 55. El bebe elonga el lado que carga peso.

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1 Extremidades superiores ALCANCE 56. El bebe alcanza con extensión o flexión de codo 57. El bebe varia la posición de la muñeca de acuerdo a la posición del juguete 58. El bebe extiende y abduce los dedos durante el alcance. 59. El bebe usa la información visual para ajustar la mano durante el acercamiento y alcance. 60. El bebe predispone la mano para los juguetes que le son familiares

PRENSIÓN 61. El bebe usa presión palmar – radial 62. El bebe realiza la prensión con flexión activa de dedos, especialmente de los dedos radiales, y leve extensión de muñeca. 63. El bebe mantiene la prensión sobre un juguete cuando la muñeca esta flexionada.

MANIPULACIÓN 64. El bebe realiza prensión con una mano y con los dedos de la otra 65. El bebe activamente supina el antebrazo para explorar visualmente el juguete. 66. El bebe conduce el juguete hacia su boca para explorarlo con su lengua y boca.

Extremidades inferiores 67. El bebe usa la disociación de la extremidades inferiores durante el transferencia de peso lateral 68. El bebe extiende y aduce la cadera que soporta peso, extiende rodilla y plantiflexta tobillo. 69. El bebe flexiona , abduce, y rota externamente la cadera, flexiona rodilla y dorsiflexta tobillo de la pierna que no soporta peso.

Adopción de la posición cuadrúpeda 70. El bebe pueden transferirse desde el prona a la posición cuadrúpede. 71. El bebe usa la disociación de la extremidades inferiores para adoptar la cuadrupedia (pagina 125, figura 6.21) Las extremidades adoptan una posición disociada El bebe mantiene la extremidades superiores en extensión y levanta lateralmente pelvis sobre la pierna flextada. El bebe aduce la pierna que soporta el peso a medida que se mueve la pelvis. 72. El bebe puede adoptar el cuadrúpede, pero no puede moverse en esta posición. • •

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EL RODAR DESDE EL DECÚBITO PRONO AL SUPINO. 73. El bebe puede rodar desde el prono al supino, sin embargo, este es raramente practicado ya que el bebe es más funcional en prono. 74. El bebe mantiene el control de posición de cabeza cuando rueda hacia atrás 75. El bebe usa la musculatura de tronco anterior (abdominales) para controlar el traslado de peso hacia atrás. 76. El bebe mantiene los brazos adelantados cuando rueda hacia atrás. 77. El bebe flexiona y abduce la pierna que no soporta peso para controlar el traslado de peso hacia atrás.

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EL SEXTO MES


1 REACCIONES DE EQUILIBRIO EN PRONO 78. El bebe contrae suficientemente la musculatura de cintura de hombro y abdominales para evitar caer hacia atrás cuando el peso es lateralmente trasladado demasiado lejos. 79. El bebe flexiona y abduce la pierna que no soporta peso para impedir el traslado de peso hacia atrás.

TRACCIÓN A SENTADO 80. El bebe activamente se tracciona cuando el examinador lo sostiene desde la manos 81. El bebe alcanza con ambas manos las manos del examinador. 82. El bebe prensiona las manos del examinador, hunde mentón, levanta cabeza, y se levanta con sus brazos. 83. El bebe flexiona las extremidades inferiores en cadera y rodillas. 84. En la mitad de la acción, el bebe extiende las piernas flectadas. 85. El bebe completa el movimiento hacia delante para sentarse a medida que tracciona con los brazos y extensión de caderas.

POSICIÓN SEDENTE. 86. El bebe se sienta erecto sin apoyo.

Cabeza y tronco 87. El bebe controla los movimientos de cabeza y tronco en el plano sagital (extensión y flexión). 88. El bebe controla los movimientos de cabeza en el plano trasversal y frontal (rotación y flexión lateral). 89. El bebe cae cuando el tronco se mueve en los planos transversal o frontal. (rotación y flexión lateral).

Extremidades superiores 90. El bebe alcanza y prensiona los juguetes en están en frente de su cuerpo 91. El bebe flexiona codo y dirige el juguete a la boca durante el sedente independiente. 92. El bebe usa sus extremidades superiores en extensión hacia adelante como protección cuando el peso se traslada hacia delante.

Extremidades inferiores 93. El bebe se sienta en circulo (flexión de cadera, abducción, rotación externa, flexión de rodilla, y dorsiflexión de tobillo) 94. El bebe mantiene la posición de las piernas que evitan el traslado de peso lateral de la pelvis.

POSTURA DE PIE 95. El bebe mantiene la postura erecta cuando es sostenido de las manos o el tronco. 96. El bebe soporta todo el peso sobre las piernas estiradas. 97. El bebe demuestra total control de cabeza en la postura de pie. 98. El bebe inclina el tronco hacia delante en l aposición erecta, usando los extensores de la espalda para lograr estabilidad. 99. El bebe aun no completa la movilidad y fuerza muscular para extender las caderas es esta posición, (pag 134, fig 6.34). 100. El bebe rebota en un pequeño rango, usando alternadamente flexo-extensión de rodillas. 101. El bebe usa sus manos para sostenerse o para lograr estabilidad mientras esta es esta postura. 102. Cuando es sostenido desde el tronco, el bebe puede prensionar juguetes y dirigirlos a la boca.

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EL SEXTO MES


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DESARROLLO MOTOR ANORMAL Si el bebe manifiesta alguno de los siguientes signos podría ser seguido en detalle o tratado por una terapeuta. Recuerde, que al sexto mes los bebes típicamente usan el traslado de peso lateral y flexión lateral y el sedente independiente. •

Fuerte extensión, mínima flexión Marcada hipotonía con marcada abducción y rotación externa de extremidades superiores e inferiores sin balance de aducción Pobre orientación en la línea media de cabeza y manos. Fuertes posturas asimétricas de cabeza y tronco no balaceadas por posturas simétricas. Sin convergencia visual o fijación de la mirada hacia abajo en supino. Pobre seguimiento visual Pobre o sin relación ojo-mano. Pobre dirección visual en el alcance Limitado rango de movimiento en extremidades superiores. Uso unilateral, en lugar de uso bilateral de extremidades superiores. Inhabilidad para flexionar piernas y brazos en supino y conducir manos a pies y pies a boca. No hay exploración con mano o pierna. No levanta nalgas durante la flexión de extremidades inferiores. No patea en supino Fuerte extensión de extremidades inferiores con mínima flexión de ellas. No alterna entre flexión y extensión de extremidades inferiores. El bebe no rueda desde supino a prono El bebe no rueda desde el supino flexionado al decúbito lateral. El bebe rueda desde el supino al prono usando solamente un patrón extensor. El bebe no flexiona lateralmente cabeza y tronco en decúbito lateral. El bebe no disocia las extremidades en decúbito lateral. Limitada habilidad o inhabilidad para levantar la cabeza o sostener la cabeza levantada en prono. No adopta carga de peso en antebrazo en prono Codos están detrás de los hombros en prono No adopta la carga de peso con brazos extendidos Limitada habilidad o inhabilidad para extender cadera en prono. Prolongado mantenimiento de la postura piernas en rana sin balance de extensión de cadera y rodillas. Fuerte extensión de extremidades inferiores sin alternar con flexión. No puede flexionar rodillas con caderas extendidas. No puede traslasdar el peso lateralmente sobre un brazo y una cadera previo al alcance con el brazo del lado de la cara. No intenta traccionarse al sedente cuando es sostenido de las manos. •

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La cabeza queda atrás cuando es tracionado al sedente. No puede adoptar el sedente en círculo en sedente. No puede mantener el sostén en sedente. Fuerte extensión de cabeza, tronco, y piernas en sedente. No hay extensión de tronco y cadera en sedente. No soporta peso en la postura erecta. Marcada extensión de extremidades inferiores en posición erecta cuando carga el peso en los pies. No lleva el talón al suelo en la posición erecta. • • • • •

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EL SÉPTIMO MES_____________________ Algunos bebes podrían alcanzar estas destrezas entre el séptimo mes y noveno mes

Observación general: el bebe usa una variabilidad de movimientos y posturas; existen notables diferencias entre los bebes de 7 meses de edad. A los siete meses de edad los bebes pueden controlar los movimientos en el plano sagital, frontal, y transversal en supino, prono, y decúbito lateral. Ellos pueden controlar los movimientos en el plano sagital en sedente y están comenzando a practicar los movimientos en el plano transversal. FECHA DE EVALUACION

1 SUPINO 1. El bebe raramente está en supino por un largo tiempo. 2. El bebé rápidamente rueda hacia el lado o puede darse toda la vuelta hasta el prono. 3. El bebé levanta la cabeza independientemente con mentón hundido y depresión de hombros, y sostiene la posición brevemente. (pag 139, fig 7.1). 4 El bebé juega con flexión de hombros y caderas en supino sin flexionar la columna. 5. El bebe levanta las piernas y juega con sus pies.

PRONO 6. El bebé es independiente y funcional en prono. 7. El bebe soporta peso sobre los antebrazos y brazos extendidos. 8. El bebé traslada peso en las cintura de hombro y pélvica y alcanza mientras soporta peso en antebrazo y brazo extendido. 9. El bebé traslada el peso a tronco inferior y pelvis y adopta una posición disociada de extremidades inferiores. (pag. 140, figura 7.2) 10. El bebé puede pivotear en círculo (pagina 141, figura 7.3 y 7.4) El bebe activamente mueve sus brazos en el plano frontal durante el pivoteo. 11. El bebé alcanza los juguetes en todas las direcciones. 12. Una vez que es tomado el juguete, el bebe rueda hacia el lado para jugar con el juguete y dirigirlo la boca. 13. El bebé usa la presión palmar-radial y la prensión de pinza inferior con aducción del pulgar y flexión de dedos. •

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EL SEPTIMO MES


1 Traslado de peso en prono 14. El bebé pasa mucho más tiempo en prono en una postura asimétrica y desplazada de modo lateral. (pagina 140, figura 7.2; pagina 142, figura 7.5). 15. En decúbito lateral, el bebe usa el brazo de arriba para alcanzar, prensionar y manipular juguetes. 16. En decúbito lateral, el bebe disocia las extremidades inferiores. Extiende cadera y rodilla de la pierna que soporta peso. Flexiona y aduce cadera y rodilla de la pierna que no soporta peso. • •

Adopción de la postura cuadrúpeda. 18. El bebé hace la transición desde el prono a la posición cuadrúpede. El bebe inicia la transición del prono a cuadrupedia con disociación de las extremidades inferiores (pagina 143, figura 7.7) El bebe mantiene en extensión las extremidades superiores y levante la pelvis lateralmente sobre la pierna flextada. El bebe aduce la pierna que soporta peso a medida que se mueve la pelvis. •

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18. El bebé se balancea en cuadrupedia El bebe se balancea hacia delante y atrás, fijándose con flexores de cadera. El bebe inicialmente se balancea con grandes movimientos y caídas. El bebe se balancea con pequeños movimientos controlados. El bebe experimenta traslados de peso lateral y diagonalmente.

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19. El bebe traslada peso sobre las muñecas y manos durante el balanceo. El bebe traslada peso hacia delante sobre sus manos •

El bebe traslada peso lateralmente sobre sus manos El bebe traslada peso diagonalmente sobre sus manos 20. El bebe puede empujarse hacia arriba a la postura de “soporte al estar de pie” (pag 144, figura 7.9) 21. El bebe se transfiere desde la cuadrupedia al prono. • •

INSTRUCCION Observa el reptar sobre el abdomen o gateo; un bebe usualmente usa un patrón o los dos.

REPTAR SOBRE EL ABDOMEN

Usualmente se observa en bebes que son grandes o de bajo tono

22. El bebe traslada el peso hacia la extremidades superiores, un brazo soporta el peso 23. El bebe exhibe flexión lateral de cabeza y tronco en el lado que no soporta peso. 24. El bebe elónga el tronco y extiende la cadera en el lado que soporta peso. 25. 26. 27. 28.

El bebe disocia las extremidades inferiores. El bebe flexiona y abduce la pierna que no soporta peso. El bebe aduce y extiende cadera y rodilla de la pierna que soporta peso. El bebe alterna los movimientos igualmente de lado a lado.

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EL SEPTIMO MES

FECHA DE EVALUACIÓN 1 2 3

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GATEO 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35.

El bebe adopta la posición cuadrúpede sobre sus manos y rodillas. El bebe traslada el peso alternadamente sobre las extremidades superiores El bebe traslada el peso sobre las extremidades inferiores El bebe traslada el peso recíprocamente sobre las extremidades superiores e inferiores. El bebe mueve al mismo tiempo la extremidad superior derecha y la inferior izquierda. El bebe mueve al mismo tiempo la extremidad superior izquierda y la inferior derecha. El bebe transporta juguete en su mano cuando gatea.

TRACCION AL SEDENTE Al mayoría de los bebes no les gusta la posición supina, por lo tanto es difícil hacer que adopte esta posición para llevarlo a la posición sedente

36. El inicia la tracción a sedente, por flexión independiente de cabeza y activamente tracciona con sus brazos. 37. El bebe contrae los abdominales, flexiona las caderas y extiende rodillas y planti-flexiona los tobillos. La extensión de rodillas facilita la extensión de caderas, lo que a su vez lleva al bebe a la posición sedente.

POSICION SEDENTE 38. El bebe se sienta independientemente con tronco erguido. 39. El bebe usa sus manos para alcanzar y manipular juguetes. 40. El bebe se estabiliza y mantiene la estabilidad postural con abducción bilateral, flexión, y rotación externa de extremidad inferior. (pagina 149, figura 7.17) 41. El experimenta con nuevas posiciones de extremidad inferior, usualmente cuando no está inspeccionando o manipulando un juguete. (pagina 149, figura 7.17). 42. El bebe demuestra primero rotación de cabeza y de tronco, que causa sutiles traslado de peso al lado que se vuelve el rostro. (pagina 149, figura 7.17). El bebe mantiene posición con la pierna que da al costado del cráneo en rotación externa. 43. Cuando el tronco esta estable, el bebe inicia el alcance desde la cintura de hombro. (pagina 148, figura 7.16) 44. El bebe utiliza flexo-extensión de codos y rotación de antebrazo para orientar la mano hacia los distintos juguetes. (pagina 148, figura 7.16). 45. El bebe toma un juguete con prensión palmar -radial, con abducción/aducción de pulgar. 46. El bebe golpea y sacude los juguetes. 47. El bebe inspecciona visualmente los juguetes rotando el antebrazo. 48. El bebe transfiere los juguetes de una mano a la otra. 49. El bebe retiene un juguete con una mano y puede extenderse para alcanzar un juguete con la otra mano. •

DE POSICIÓN SEDENTE A CUADRÚEDA. 50. El bebe realiza la transición desde el sedente a cuadrúpeda o al prono. 51. El bebe flexiona la rodilla de una de las piernas abducidas, y mueve simétricamente el tronco y la pelvis hacia delante sobre la tibia (pagina 149, figura 7.19). 52. El bebe mantiene la pierna que no soporta peso en una abducción y rotación externa. 53. El bebe alcanza hacia delante con ambas extremidades superiores hasta cargar peso sobre sus manos. 54. El bebe mueve la pierna que no soporta peso hasta quedar alineada con el tronco cuando las extremidades superiores y el tronco están estables

EL SEPTIMO MES

FECHA DE EVALUACIÓN 1 2 3 4

LLEGAR A LA POSTURA DE PIE AFIRMANDOSE DE MUEBLES. 55. El bebe llega a la postura de pie independientemente usando sus extremidades superiores para traccionarse hacia arriba afirmándose de muebles o de una persona. 56. El bebe utiliza más sus extremidades superiores que las inferiores para controlar. 57. Desde la posición cuadrúpeda, el bebe estabiliza las extremidades inferiores fijando con los flexores de cadera. Lo cual se nota por la inclinación anterior de la pelvis y la fuerte dorsiflexión de tobillo. 58. Cuando las extremidades inferiores están estables, el bebe levanta sus manos hacia el mueble y adopta la posición de rodillas. (pagina 150, figura 7.20). 59. Cuando las manos están estables, el bebe empuja hacia abajo con las manos, extendiendo ambas piernas, y levanta el cuerpo. (pagina 150, figura 7.21). 60. El bebe mantiene el peso sobre los brazos mientras ajusta las piernas bajo la pelvis. (pagina 151, figura 7.22)

POSTURA DE PIE INDEPENDIENTE AFIRMADO DE UN MUEBLE 61. El bebe utiliza ambos brazos y piernas para estabilizarse en esta postura. 62. El bebe trata de estabilizarse con una mano mientras alcanza con la otra. (pagina 151, figura 7.22). 63. El cuerpo del bebe sigue los movimientos capitales.

DESPLAZAMIENTO DE PESO DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES: MARCHA LATERAL AFIRMADO DE MUEBLES 64. Una vez que esta de pie establemente, el bebe experimenta traslados de pesos a la pelvis y extremidades inferiores. 65. El bebe comienza a practicar el desplazamiento de peso lateral al tronco/pelvis y extremidades inferiores. 66. El bebe puede tener pronados los tobillos 67. 68.

El bebe puede doblar sus dedos de los pies para incrementar la estabilidad. El bebe vuelve al piso al caerse o al sentarse por el desplazamiento de peso posteriormente con la pelvis bien ubicada bajo los hombros y los pies.

POSTURA DE PIE ASISTIDA 69.

El bebe sostiene todo el peso sobre sus piernas cuando es sostenido por las manos o alrededor del pecho es esta postura.

EL CAMINAR 70. 71. 72.

El bebe intenta caminar hacia delante cuando es sostenido de pie. El bebe mueve cada pierna, alternando con flexión y extensión total. (marcha de estepaje) El bebe al principio es con inclinación hacia delante de la parte superior de tronco y dependiendo de la persona que lo sostiene para moverlo hacia delante.

DESARROLLO MOTRO ANORMAL

Si el bebe manifiesta alguno de los siguientes signos podría ser seguido en detalle o tratado por una terapeuta. • •

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Fuerte extensión, mínima flexión Marcada hipotonía con marcada abducción y rotación externa de extremidades superiores e inferiores no balanceada con aducción. Espasticidad en alguna articulación de extremidades inferiores o superiores Pobre orientación en la línea media de cabeza y manos. Fuertes posturas asimétricas de cabeza y tronco no balaceadas por posturas simétricas. Preferencia más la postura en supino que otras.

EL SEPTIMO MES


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El bebe no rueda desde el supino al prono. No adopta carga de peso en antebrazo en prono Codos están detrás de los hombros en prono No adopta la carga de peso con brazos extendidos Limitada habilidad o inhabilidad para extender cadera en prono. Prolongado mantenimiento de la postura piernas en rana sin balance de extensión de cadera y rodillas. Fuerte extensión de extremidades inferiores con mínima flexión de ellas. No puede flexionar rodillas con caderas extendidas. El bebe no sale del prono. No puede traslasdar el peso lateralmente sobre un brazo y una cadera previo al alcance con el brazo del lado de la cara. El bebe no desplaza el peso lateralmente desde el prono para jugar al una postura desplazada de modo lateral o decúbito lateral (sidelying). El bebe no flexiona lateralmente cabeza y tronco en postura desplazada de modo lateral o decúbito lateral (sidelying). El bebe no disocia las extremidades en postura desplazada de modo lateral o decúbito lateral. El bebe gatea con movimientos hacia delante de ambas piernas simultáneamente (salto de conejo). El bebe no puede mantener la postura sedente independientemente. Fuerte extensión de cabeza, tronco, y piernas en sedente. El bebe puede sentarse independientemente solo cuando esta sentado es circulo. El bebe se sienta en W y no puede salir fuera de esta posición. El bebe no logra transición dentro del sedente El bebe no logra transición fuera del sedente. No soporta peso en la postura erecta. Marcada extensión de extremidades inferiores en posición erecta cuando carga el peso en los pies. No lleva el talón al suelo en la posición erecta. El bebe no desplaza el peso en la postura erecta.

EL OCTAVO MES________________________ Observación general: El bebe está motivado a explorar el medio ambiente y trasladarse a través de una vasta variedad de posiciones. El bebe muestra aumento en el interés en pequeños objetos. FECHA DE EVALUACION

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SUPINO 1. El bebe no le agrada el supino 2. Cuando el bebe está de espaldas, rápidamente rueda para ponerse en una posición más funcional e independiente.

EL OCTAVO MES

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PRONO 3. Cuando está en prono, el bebe normalmente se mueve a la posición cuadrúpede o sedente o gatea.

SEDENTE 4. El bebe usa variabilidad de posturas de extremidades inferiores cuando está en sedente. 5. El bebe mantiene la pelvis vertical en todas las posturas estando sentado. 6. El bebé usa la postura de sedente en circulo (cadera flexionada, abducción, y rotación externa, flexión de rodilla y dorsiflexión) cuando está ocupado en realizar actividad motora fina (pagina 156, figura 81) 7. El bebe intenta el sedente largo (amplia abducción de piernas y semiextensión de rodillas). Pagina 156, figura 8.2. 8. El bebé cambia del sedente en circulo a sedente extendido (pagina 157, figura 8.3) Una pierna está flexionada, abducida y en rotación externa nivel de cadera con rodilla flexionada, y dorsiflexión de tobillo. La otra pierna está más aducida en línea con el tronco y con la rodilla extendida. 10. El bebé inclina simétricamente el tronco sobre la pierna flexionada para alcanzar los juguetes para trasladarse a la postura cuadrúpede (pagina 158, figura 8.5). La movilidad se produce a nivel de la articulación de la cadera. 11. El bebé practica la rotación de tronco (plano transversal) en sedente (pagina 159, figura 8.6). La movilidad se produce a nivel de la articulación de cadera. El bebe rota toda la columna y pelvis sobre la articulación de cadera del lado de la cara durante la rotación de cabeza. La pierna que queda al lado del cráneo rota externamente 13. El bebé comienza a usar el sedente lateral (pagina 159, figura 8.8). La pierna del lado de la cara mantiene una postura de flexión de cadera, abducción y rotación externa y flexión de rodilla. 14. El bebe usa el sedente lateral para las transiciones fuera del sedente. •

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Extremidades superiores 15. El bebé alcanza en una variabilidad de direcciones con una gran variabilidad de patrones de alcance. 16. El bebe usa la prensión radial digital, oponiendo el pulgar y las yemas de los dedos. 17. El bebe usa la prensión en tijeras con pequeños objetos, aduciendo el pulgar hacia el costado de los dedos flexionados. 18. El bebe usa la prensión en tijeras para alimentarse. 19. El bebe manipula, transfiere, y finalmente suelta los juguetes. 20. El bebe supina y prona los antebrazos sin tener que aducir los brazos para estabilizar el húmero. 21. El bebe supina y prona los antebrazos con y sin juguetes en las manos. 22. El bebe prensiona dos juguetes simultáneamente y los golpea al mismo tiempo.

Sedente a Cuadrúpede 23. El bebe se mueve del sedente a la posición cuadrúpede. (pagina 160, figura 8.10) El bebe coloca una pierna y pie bajo el cuerpo. La otra pierna permanece flexionada, abducida con rotación externa. El bebe mueva la pelvis y el tronco simétricamente hacia delante sobre la tibia de la pierna inferior. 26. El bebe soporta peso ambas extremidades superiores. 27. El bebe ajusta las piernas para gatear. • • •

EL OCTAVO MES

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1 24. El bebe se traslada desde la posición cuadrúpede al sedente y revierte el proceso. El bebe traslada el peso lateralmente y descarga una pierna. El bebe coloca el pie de la pierna que no soporta peso en el suelo, así la pierna responde con flexión, ablución, y rotación externa. El bebe coloca el pie de bajo los glúteos por la rotación externa de la pierna que carga peso. El bebe tira la pelvis y el tronco hacia atrás para sentarse, con la rotación externa de la pierna que soporta peso. • •

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GATEAR 25. El bebe gatea sobre sus manos y rodillas. 26. El bebe usa movimientos recíprocos de las extremidades en el gateo. Mueve simultáneamente la extremidad inferior y superior opuesta. El bebe mueve la extremidad superior derecha con la extremidad inferior izquierda. El bebe mueve la extremidad superior izquierda con la extremidad inferior derecha. 27. El bebé lleva pequeños juguetes en su mano cuando gatea. EL LLEGAR A LA POSTURA DE PIE AFIRMANDOSE DE MUEBLES. 28. El bebé llega independientemente a la postura de pie usando las extremidades superiores para traccionarse desde un mueble o una persona. 29. Las extremidades superiores proveen más control que las extremidades inferiores, pero las extremidades inferiores también asisten. 30. El bebé desde de la posición cuadrúpede, estabiliza las extremidades inferiores con fijación de los flexores de cadera. Esto se nota por la fuerte inclinación anterior de la pelvis y fuerte dorsiflexión de tobillo (pagine 162, figura 8.15) 31. Cuando las extremidades inferiores están estables, el bebe fija las manos en un mueble y asumen la posición de rodillas. 32. El bebe continua confiándose de las extremidades superiores para la estabilidad. 33. Cuando las manos están estables, el bebe tracciona hacia abajo con las manos, simétricamente extiende ambas piernas y fijando el cuerpo (pagina 163, figura 8.16). 34. Una ves fijado el cuerpo, el bebe mantiene el peso sobre sus brazos mientras ajusta las piernas bajo la pelvis (pagina 151, figura 7.22) 35. El bebe puede realizar la transición desde el arrodillado al arrodillado unilateral cuando se tracciona a la postura de pie, pero aun confía en las extremidades superiores para soportar y controlar (pagina 163, figura 8.17). El bebe traslada el peso a una pierna, manteniendo una suave rotación externa y abducción El bebe flexiona la pierna que no soporta peso hacia delante tanto que el pie es colocado en el piso. • •

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EL TREPAR

El trepar demuestra la estabilidad que tiene el bebe de resolver problemas respecto del modo de manejar el cuerpo sobre superficies poco familiares, desiguales e irregulares.

36. El bebe trepa sobre un mueble, escalones o una persona. 37. El bebe soporta el peso en ambas extremidades superiores y ambas extremidades inferiores. 38. El bebe traslada el peso a un lado y mueve el otro (pagina 165, figura 8.18) El bebe elonga el lado que soporta peso. El bebe extiende la cadera y rodilla del lado que soporta peso. • •

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El bebe flexiona lateralmente el lado que no soporta peso, moviendo este lado.

El bebe flexiona, abduce y rota externamente la cadera y flexiona la rodilla del lado que no soporta peso. •

EL NOVENO MES________________________ observación general: aquí los niños ven aumentada sus habilidades.

Los bebes comienzan a combinar sus motricidad gruesa con su motricidad fina. El gatear es el principal medio de locomoción.

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SEDENTE

FECHA DE EVALUACION 1 2 3

1. El bebe es independiente y funcional en sedente. 2. el control de tronco de l bebe esta bien desarrollado en: sentado en circulo. Sedente largo Sedente lateral Sedente en W. 3. El bebe fácilmente realiza y sale de la posición del sedente. 4. 4. El control de tronco del bebe esta bien desarrollado; por lo tanto usa una variedad 5. de movimientos de hombro y antebrazo para alcanzar y mover. 5. El bebe flexiona los hombros y alcanza sobre la cabeza. 6. El bebé comienza a mantener objetos durante las transiciones. 7. El bebé usa una pinza inferior, con aduccion del pulgar al borde lateral del dedo índice. 8. El bebé practica liberación voluntaria de un objeto. 9. El bebé transfiere objeto de mano a mano. 10.El bebé comienza a mantener 2 cubos. 11. Bebé hace ajustes acorde al peso de los objetos.

SEDENTE LARGO 12. El bebé asume un sedente largo con caderas flectadas, abducidas y rotadas externamente con rodillas extendidas ( figura 9.2) 13. La pelvis del bebé es perpendicular o tiene una suave anteversión pélvica. 14.El bebé mueve el tronco extendido y la pelvis como una unidad, avanza en las articualciones de cadera para alcanzar un juguete ( figura 9.5). 15.El bebé alterna entre anterversion pelvica y retroversion pelvica mientras esta sentado. ( figura 9.6 y 9.7). 16. El bebé rota el tronco sobre la articulacion de cadera del lado facial. 17.El bebé continua usando rotacion externa de cadera del lado craneal para controlar los traslados de pesos pelvicos.

SEDENTE LATERAL 19.

El bebé usa sedente lateral ( pierna del lado facial esta en flexion de cadera, abduccion y rotación externa con flexion de rodilla) cuando la pierna craneal rota internamente durante la rotacion de tronco ( figuras 9.3 y 9.4). 19. El bebé sale de esta posicion por rotar activamente la pierna del lado craneal.

SEDENTE EN “W”. El sedente en W puede ser usado por el bebé pero no debe ser alentado.

20. El bebé usualmente usa el sedente en W del cuadrupedo. 21. El bebé facilmente deshace la posición de sedente en W

CUADRUPEDO 22.El bebe usa el gateo como su principal medio de locomocion para explorar y para obtener y transportar juguetes. 23. El bebé gatea con movimientos reciprocos de las extremidades. 24. El bebe gatea con diferentes velocidades y con un mayor control. 25. El bebé facilmente cambia de dirección cuando gatea. 26.El bebé se mueve de cuadrupedo a sedente y mantiene jugutes en las manos durante el proceso. ARRODILLADO

27. El bebe asume la posición de arrodillado con o sin uso de manos. 28. El bebé mantiene una postura de flexion de cadera, abduccion y rotacion externa, con dorsiflexion de tobillo y anteversion pelvica mientras esta arrodillado. 29. El bebé podria llegar a la posicion de semiarrodillado, mientras esta arrodillado.

TREPAR 30. El bebé usa el trepar para explorar el ambiente

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31. El bebé puede trepar una silla, pero no sabe como girar o sentarse. 32. El bebé puede trepar escaleras pero no sabe como descender. DESARROLLO MOTOR ATIPICO. 33. Bebé incia el trepar escaleras con traslado de peso lateral y elongacion sobre el lado que Si el bebe utiliza algunos de los siguientes signos, estaria mas cercano a hacerle un seguimiento o ser tratado por un terapista. apoya. Cadera y rodilla se extiende. 1 2 34. La cabeza del bebe y tronco se flexionan lateralmente sobre el lado que no carga. fuerte minima yflexión. -- El bebéextensión, flexiona, abduce rota externamente con flexion de rodilla en el lado que no carga. Marcada hipotonia, conque abducción -- El bebé eleva la pierna no cargay rotación para dar externa el paso.de los miembros superiores e inferiores, sin balancear a la aducción. 35. El- restriccion bebé traslada de lapeso movilidad lateralmente de alguna hacia articulaciónm el lado acortado. de miembro superior o inferior. 36. El- fuertes bebé elonga posturas el lado asimetrcias acortado. de abeza y tronco, sin blancearse por posturas simetricas. 37. El- pobre bebé flexiona busqueda y avanza visual en la alguna pierna en posición. conjuncion con el enderezamiento lateral del tronco. 38. El- El bebé bebé alterna no gira el de traslado pronode a supino peso de ni lado de supino a lado.a prono. - El bebé gira de psino a prono usando un patron extensor. POSTURA DE PIE AFIRMADO DE MUEBLES. - El bebé no juega en prono. mantención de la postura de ranaen enbipedo. prono, sin llevar a la extenxion de cadera y 39. El- Prolongada bebé traslada todo el peso sobre las piernas 40.rodilla. El bebé usa sus manos para estabilizarse sobre los muebles. Fuerte extensión de posturales miembros inferiores alternar en prono. 41.El- bebé realiza ajustes y usa unasin amplia basecon deflexión sustentacion con las piernas No puede flexionar rodillas con cadera extendida en prono. cuando utiliza juguetes que le demanden mayor destreza. El bebe no sale por de lasiposición prono cuando le coloca así. 42.El- bebé desciende solo del de bipedo para poderseecoger juguetes. El bebé no realiza transición de prono a cuadrupedo. 43.El- bebé traslada pesolaposteriormente a las caderas y extremidades inferiores ( figura 9.28) bebé no puede disociar activamente miembros inferiores en prono o en decubito lateral. El 45.El- El bebé practica rotación en bipedo ( figuralos9.29): El bebé rota el tronco y la pelvis sobre la pierna del lado facial, causando - El bebé no puede gatear cuando se pone en cuadrupedo. externa esta pierna y la inversion( gateo del pie.de conejo). - El bebé gatea rotacion moviendo ambasdepiernas simultaneamente El bebé sutílmente rota internamente la cadera del lado craneal. - El bebé no trepa muebles o sube escaleras. La rotacionlainterna caderapor es muy limitada; por lo tanto, la cadera y la - El bebé no puede mantener posturadesedente si solo. rodilla se flexiona. - Fuerte extensión de cabeza, tronco y piernas en sedente. ANDAR - El bebé puede sentarse independientemente cuando las piernas las ubica en circulo o en W - El bebé puede sentarse independientemente con sedente lateral. Siempre se sienta sobre el 45.mismo El bebé requiere de apoyarse de extremidades superiores cuando avanza alrededor de los lado. muebles. - El bebé no puede realizar transiciones en sedente. 46. El bebe traslada peso a la pierna del lado craneal y descarga peso en la pierna del lado facial - El bebé no puede salir de la posición de sedente. 47. El bebé abduce la pierna del lado facial con flexion de rodilla y extension de rodilla y ubica los El piso. bebé no mueve tronco ni pelvis simetricamente en el plano sagital en la articualcion de cadera. pìes en- el - El bebé nopies rotaen tronco ni pelvis entraslada la articulacion de cadera, traslada pesolasobre el del femur 48. Una vez los el piso, el bebé peso sobre el ladonifacial y aduce pierna ladodel lado facial. craneal. - Elbebé bebétraslada no permite peso ena bipedo. 49. El pesocargar lateralmente la pierna del lado craneal y una vez que libera de nuevo la Marcada extensión de las extremidades inferiores en bipedo con carga de peso sobre los dedos. pierna del lado facial. - No apoya talones en bipedo sobre el piso. 50. El bebé repiote el proceso de andar. - En los muebles se estabiliza con miembro superior el bipedo y no con los miembros inferiores. MARCHA CON APOYO - Mientras permanece bipedo sujeto de un mueble, el bebe no puede liberar sus manos para poder alcanzar 51. El bebéjuguetes. avanza cuando es sujeto de la manos en bipedo. El bebé no traslada peso enelbipedo. 52. Cuando apoya para caminar, bebé continua estabilizando tronco con fuerte aducción - El (bebé intenta marcha frontal cuando sus manos son sostenidas. escapular figurano9.35) 53. El bebe extiende las vertebras y realiza anteversion pelvica produciendo una lordosis. 54. El bebé mantiene la abduccion de cadera y la rotacion externa durante la fase de balanceo o apoyo en la marcha. 55. Durante la fase de balanceo, el bebé mueve la cadera, rodilla y tobillo en sincronia con flexion abducción y rotación externa seguido por una sincronia de extensión, abducción y rotacion externa. 56. Durante la fase de apoyo, el bebé usa la abduccion y rotacion externa de cadera para mantener una amplia base de apoyo para estabilidad. 57. La rotacion externa de cadera limita el rando de extension de cadera

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El DÉCIMO MES________________________

Algunos bebes podría alcanzar estas habilidades entre el décimo y doceavo mes. Observación general: a los diez meses de edad desarroll ay juega con conceptos preceptúales mientras explora el ambiente. El bebe le gusta los juguetes y disfruta inspeccionándolo.

SEDENTE. 1 1. El bebe esta mas tiempo haciendo y deshaciendo la posicion de sedente, alcanzado juguetes y transportando juguetes a una nueva locacion. 2. El bebe puede permenacer en un sedente largo con las piernas alineadas con el cuerpo. 3. El bebe puede permanecer en sedente con als piernas en posicion de sastre. 4. El bebe puede permanecer en sedente lateral y deshacer la posicion facilmente. 5. El bebe puede permanecer en sedente en “W” y desahacer la posicion facilmente. 6. El bebe puede mover tronco y pelvis con marcada movilidad a traves de flexion y traslado lateral de peso y rotacion en cada postura sedente

EXTREMIDADES SUPERIORES 7. El bebe mueve los barzos con control y libertad en todas los sedente 8. El bebe puede alcanzar cruzando la linea media. 9. El bebe practica una variedad de patrones de prensión y lanzamiento. 10. El bebe usa el alcance con pinza, en el cual la almohadilla distal del pulgar y el dedo indice se reunen para levantar una pasa o una pieza de cereal. 11. El bebe usa alcance de tres dedos en el cual el pulgar, el dedo indice y el dedo medioson activados para comer y recoger juguetes. 12. El bebe aisla su dedo indice para pauntar o introducirlo dentro de pequeños agujeros. 13. El bebe toma objetos fuera de un contenedor. 14. El bebe comienza a dejar objetos dentro de grandes cosntenedores. 15. El bebe parctica liberacion a traves de la supinaciond el antebrazo; cuando el brazo se supina el bebe abre los dedos y el juguete se libera. 16.El bebe usa un comprotamiento bimanual: - El bebe saca un cubo de un contenedor, mientras la otra mano estabiliza el contenedor. - El bebe junta golpenado dos objetos. - El bebe trasnfiere objetos de mano a mano 17. El bebe puede gatear con juguetes en ambas manos, el juguete es mantenido en el lado radial de la mano.

GATEAR Y TREPAR. 18. El bebe usa gateo y trepa para explorar el ambiente. 19. El bebe gatea con movmineto reciproco de las extremidades. 20. El bebe gatea alrededor, a traves o sobre obstaculos que pueden obstaculizar el paso a un juguete. 21. El bebe gatea sobre o atraves de objetos de diferentes alturas anchos y estabilidades. 22. El bebe demuestra palnificacion motora y habilidad para resolver problemas con ajustes de diferente palnificacion motora en gatear y trepar. 23. El bebe podria comenzar a demostrar conciencia perceptual con respecto a bajar escaleras. El bebe podria mirar atrás e intertarlo el mismo. El bebe aun tiene escaso control en el descenso.

ELEVANDOSE A BIPEDO. 24.El bebe se arrodilla sin apoyo externo (pag. 196, figura 10.10) - bebe mantiene levemente la cadera flexionada con una anteversion pelvica. 25. El bebe cambia a la postura de semiarrodillado con o sin poayo externo. 26 . El bebe cambia de semiarrodillado a sedente por descender el cuerpo sobre la pierna que descrga peso. 27. El bebe se eleva a bipedo con minimo apoyo externo. El bebe podria cargar peso solo en una mano ( pag. 197, fig. 10.12) 28. En elevacion a bipedo, el bebe traslada peso en semiarrodillado a la pierna flectada. - El bebe lleva el tronco ( centro de masa) sobre la pierna que carga peso. - El bebe extiende rodiila y se eleva con la mayoria del peso sobre las piernas

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29. Una vez en bipedo, El bebe usa el apoyo en extremidad superior para ajustar la postura de las piernas

BIPEDO EN MUEBLES. DESARROLLO MOTOR ATIPICO.

Si el bebe utiliza algunos de los siguientes signos, estaria mas cercano a hacerle un seguimiento o ser tratado por un terapista.

30. Una vez en bipedo, el bebe usa los musculos de las piernas y una minima asistencia de una mano para extensión, controlar laminima postura. - fuerte flexión. 31. El bebe alcanza con brazos y manos para explorar - Marcada hipotonia, con abducción y rotación externa objetos. de los miembros superiores e inferiores, sin 32. El bebe agacha simetricamente mientras estabiliza la postura con miembro superior. balancear a lase aducción. - El peso bebe es posteriormente mientrassuperior el tronco permenace extendido - restriccion de la del movilidad decamabiado alguna articulaciónm de miembro o inferior. (pag.198, figura 10.13). - fuertes posturas asimetrcias de abeza y tronco, sin blancearse por posturas simetricas. - El bebe muestra leves movimientos de la tibia hacia delante sobre el pie pobre busqueda visual alguna asimetrica posición. de extremidades inferiores cuando alcanza un 33. El bebe desciende conenpostura - El bebé no girafig. de 10.14) prono a supino ni de supino a prono. juguete. ( pag.198, - El bebé gira de psino aElprono unpeso patron extensor. bebe usando transfiere a una pierna y lentamente flecta la rodilla. - El bebé no juega en prono. El bebe usa una mano para ayudarse. - Prolongada mantención la postura ranapara en prono, sin llevarcon a lanuevos extenxion de cadera y El de bebe usa otrade mano expermientar rangos de alcance. rodilla. 34. El bebe hace necesario ajustes posturales para alcanzar objetos en diferentes posiciones. - Fuerte extensión de miembros inferiores sin alternar con flexión en prono. MARCHA LATERAL ( CRUISING). - No puede flexionar rodillas con cadera extendida en prono. - El El bebe nousa saleuna de variedad la posición prono cuando se le coloca así. 35. bebe dede patrones de avance. - ElElbebé realiza la transición de prono a cuadrupedo. 36. bebenogira al lado facial del movimiento y camina sujeto de un mueble con una mano: - El bebé gatea disociando ambasdisociacion piernas, realiza gateo de conejo. - Elnobebe demuestra marcada de extremidades inferiores. - ElElbebé trepa sobre muebles o escaleras. 37. bebeno comienza a alcanzar a traves del espacion abierto cuando avanza. 38. bebeno intenta moverse a traves un espacio abierto y alrededor de esquinas mientras cruza - ElElbebé mantiene la postura de de sedente independientemente. a lo- largo de un mueble. Fuerte extension de cabeza, tronco y piernas en sedente. 39. bebesolo comienza alcanzarindependientemente a muebles de distintas alturas avanza. - ElElbebé puede asentarse cuando lasmientras piernas estan en posturas de anillo o40.El de W.bebe intenta cruzar a lo largo de un mueble de diferentes alturas y firmezas - El bebé puede solamente con sedente lateral. El sedente siempre es del mismo lado. CAMINAR CONsentarse APOYO - El bebé no usa distintos sedentes. - Elcuando bebé nosecambia de continua la posicion sedente. 41. caminapara con entrar apoyo,oelsalir bebe usando la aduccion escapular simetrica, extension de tronco y anteversion pelvica pag. 200, figura - El bebé no mueve tronco ni pelvis en( la articulación de10.17) cadera cuando se mueve en sedente. 42. bebenoinicia la fase de balanceo deen la bipedo. marcha con marcada flexion de cadera y rodilla, - ElElbebé acepta el traslado de peso seguida por una extension rodilla. - Marcada extension ende extremidades inferiores en bipedo con el peso sobre los dedos. 43. El bebe extiende la pierna que apoya - El bebé no apoya los talones en bipedo.en cadera, rodilla y tobillo. 44. bebe comienza a estar y caminar conbipeda una mano mantenida por unsuperiores, adulto - EnEllos muebles, el bebé se parado estabiliza la postura con las extremidades no con las extremidades inferiores. - Mientras esta en bipedo sostenido en un mueble, el bebe no puede tener sus manos libres para alcanzar y manipular juguetes. - El bebé no puede trasladar peso en bipedo. - El bebé no intenta caminar hacia delante cuando las manos son sostenidas por un adulto

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EL ONCEAVO MES Observación general: el bebé practica y perfecciona habilidades previamente aprendidas

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Fecha de evaluación

Sedente 1. EL bebé adopta y usa diferentes posturas sedentes. Sedente largo, sentado en circulo y sedente en W 2. El bebé fácilmente se mueve y sale de todas las posturas sedente. 3. El bebé continúa moviendo el tronco y la pelvis extendidos adelante como unidad en la articulación de la cadera al alcanzar adelante y cuando se traslada de cuadrúpedo a sedente (pagina 205,figura 11,7). 4. El bebé usa rotación de tronco y alcanza objetos en lateral 5. El bebé usa rotación de tronco para alcanzar objetos detrás de él (página 203,figura 11,4) Los movimientos de la extremidad superior del bebé pueden ser en espejo 6. el bebé comienza a usar la flexión lateral de columna en sedente (página 204,figura 11,5) 7. El bebé comienza a usar la flexión lateral de columna en sedente lateral (página 202,figura11,2) 8. El bebé usa sedente lateral con una base de soporte estrecha (piernas en línea con el tronco) •

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Extremidad Superior 9. El bebé fácilmente usa amplios rangos de abducción y flexión de hombro 10. El bebé usa una variedad de movimientos de codo y antebrazo cuando el brazo va hacia fuera desde lateral 11. el bebé puede orientar el antebrazo y la mano alineadas para jugar y vestirse en posición adecuada (página 202, figura 11,1;página 203,figura 11,3) 12. el bebé manipula juguetes con las manos mientras visualmente lo inspecciona. 13. El bebé puede aducir los brazos en lateral y aducir los dedos cuando ejecuta tareas motoras finas difíciles 14. el bebé sostiene un envase con una mano mientras que pone otro objeto en él (página 203, figura 11,3) 15. El bebé realiza actividades mimicas e intenta ayudar en vestirse y desvestirse.

Cuadrúpedo y arrodillado 16. El bebé fácilmente se mueve desde sedente a gatear 17. El bebé puede gatear a los juguetes o las personas mientras transporta objetos 18. El bebé intenta subir en y fuera de los envases grandes, tales como una caja 19. El bebé transiciona a arrodillado sin apoyo de la extremidad superior

Trepar 20. El bebé usa iguales patrones para trepar de meses previos 21. El bebé maniobra el cuerpo desde la posición de trepar a sedente, haciendo frente a la dirección de la subida (página 207, figura 11,11 y 11,12). 22. El bebé comienza a descender desde los muebles con movimiento de cuadrúpedo lento fuera de los muebles (página 207, figura 11.3 y 11.4). 23. Cuando trepa fuera de los muebles (página 207,figura 11,14), el bebé está conciente de: Cuando permite la extensión de las piernas Como hacer una agarre seguro con las manos Cuando los pies tocan el suelo Cuando reducir la estabilidad de tronco superior • • • •

levantamiento a bipedo con ponerse en cuclillas 24. El bebé intenta subir y levantarse sin soporte de las manos 25. El bebé intenta levantarse desde cuadrúpedo (página 208, figura 11,15 y 11,16). El bebé mueve una pierna adelante en posición de semi arrodillado y sitúa el pie en el piso El bebé puede trasladar peso en las manos y los pies El bebé trae la otra pierna adelante para arrodillarse 26. Mientras está arrodillado, el bebé sustenta peso posterior con mínima dorsiflexión y posible torsión de dedos del pie (página 209, figura 11,17). •

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27. Desde cuclillas, el bebé se levanta extendiendo simétricamente las rodillas y caderas mientras estabiliza el cuerpo con los tobillos y los pies (página 209,figura 11,17 y 11,18). LLEGAR A LA POSTURA DE PIE AFIRMANDOSE DE MUEBLES. 28. con una mano sobre el mueble, el bebé puede levantarse a través de la postura de semi arrodillado (página 209, figura 11,19 y 11,20). 29. El bebé traslada peso hacia adelante flexionando las piernas y elevando el peso corporal con esa pierna 30. El bebé adopta una base de sustentación amplia una vez bípedo vertical

Bípedo afirmado en los muebles 31. El bebé puede bipedestar y jugar en los muebles 32. con una mano sobre el mueble, el bebé puede bajar aponerse en cuclillas y subir otra vez sin dificultad (página 21, figura 11,21). El bebé mantiene peso posterior Mínimo movimiento de tobillo usado El bebé usa varios rangos de flexión de rodilla en cuclillas 33. El bebé puede usar las extremidades superiores para soportar al agacharse usando posiciones asimétricas de las extremidades inferiores. 34. El bebé bipedesta sin apoyar las extremidades superiores en los muebles. Esto usualmente ocurre automáticamente cuando el bebe intenta jugar con juguetes en las dos manos. El bebé abduce ampliamente las piernas y adopta una amplia base de soporte Marcha con apoyo 35. El bebé camina independientemente con una mano sobre los muebles 36. El bebé camina con una mano tomado de un adulto 37. Cuando la superficie de soporte es inestable, el bebé estabiliza el tronco con aducción escapular bilateral 38. El bebé traslada peso hacia la mano de apoyo lateral, permitiendo elongación sobre lateral mientras la otra pierna se balancea (pagina 210,figura 11.24) 39. El bebé tiene dificultad para trasladar el peso fuera del tronco desde la mano de soporte lateral El bebé inclina el tronco hacia la mano de soporte lateral El bebé toma un paso corto sobre la mano de soporte lateral 40. el bebé mantiene una amplia base de soporte y usa marcada flexión de cadera durante el balanceo (swing) Marcha sin apoyo 41. el bebé intenta caminar sin apoyo externo 42. Cuando se levanta y marcha sin apoyo: El bebé abduce las piernas y asume una amplia base de soporte con los pies El bebé abduce los brazos y flexiona los codos. 43. El bebé cambia los patrones de fijación del tronco superior dependiendo de la meta: El bebé usa elevación de hombro, aducción escapular y flexión de codo cuando la meta no es especifica El bebé usa elevación de hombro, flexión humeral y abducción cuando camina hacia una • meta especifica, tal como un familiar (pagina 211,figura 11.26) 44. El bebé usa steppage primtivo en la marcha El bebé flexiona,abduce, y rota externamente la pierna en el balanceo (pagina 211, figura 11,26) Hacia el final de la fase de balanceo, el bebé extiende la pierna El bebé alinea la postura de la pierna con el tronco conduciendo el peso y no extendiendo más allá 45. el bebé puede inclinar el tronco hacia la postura con peso lateral 46. El bebé se mueve hacia delante con rápido movimiento de piernas 47. El bebé debe ser cogido para evitar de caerse Desarrollo Motor Atípico si el bebé exhibe cualquiera de los siguientes puntos el bebé debe ser seguido o ser tratado de cerca por un terapeuta Fuerte extensión y mínima flexión Marcada hipotonía con marcada abducción y rotación externa de las extremidades • • •

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superiores e inferiores sin ningún equilibrio de adducción Tensión en cualquiera de las articulaciones de las extremidades superiores o inferiores Fuerte asimetría postural de la cabeza y el tronco sin balance de posturas simétricas Pobre exploración visual en cualquier posición El bebé no gira desde supino a prono y de prono a supino El bebé no juega en prono Mantenimiento prolongado de las extremidades inferiores en postura de batracio sin equilibrio de extensión de cadera y rodilla en prono Fuerte extensión de las extremidades inferiores sin alternancia con la flexión en prono El bebé no puede salir del prono cuando es puesto allí El bebé no transiciona desde prono a cuadrúpedo El bebé no puede gatear El bebé gatea moviendo amabas piernas adelante simultáneamente (salto de conejo) El bebé no puede trepar sobren los muebles o un escalón El bebé no puede resolver problemas como gatear alrededor o sobre obstáculos en el camino El bebé no puede descender desde los muebles El bebé no puede mantener postura sedente independiente Fuerte extensión de cabeza, tronco, y piernas en sedente El bebé no usa una variedad de postura sedente El bebé no puede transicionar dentro y afuera del sedente El bebé no mueve tronco y pelvis en la cadera cuando se mueve en sedente El bebé no acepta peso en sedente Marcada extensión de las extremidades inferiores al levantarse con el peso sobre la punta de los pies No puede llevar el talón al piso en el levantamiento En los muebles, el bebé estabiliza la postura de levantamiento con las extremidades superiores, no en las extremidades inferiores Mientras se levanta en los muebles, el bebé no puede liberar las manos para utilizarlas para alcanzar y para agarrar los juguetes El bebé no puede trasladar el peso al levantarse El bebé no puede cruzar alrededor de los muebles El bebé no puede probar o ensayar caminar adelante cuando se toma de la mano de un adulto

EL DOCEAVO MES Observación general; Activo e independiente. El bebé practica habilidades motoras

Sedente 1.El bebé usa una variedad de posiciones sedente 2. El bebé se mueve fácilmente en y afuera del sedente a cuadrúpedo, arrodillado y levantarse 3. El bebé usa rotación de tronco estable para moverse desde sedente a cuadrúpedo 4. El bebé usa suavemente rotación de tronco cuando alcanza cruzando la línea media (pagina 214,figura 12.3) 5. El bebé usa flexión lateral de columna en sedente Extremidades superiores 6. El bebé posiciona y mueve las manos primariamente desde el codo, usando flexión, extensión y rotación graduada 7. Durante el alcance, el bebé extiende y desvia radialmente la muñeca y posiciona el pulgar y

el dedo índice para agarrar 8. el bebé agarra con pinza fina en el cual la yema del dedo y el pulgar son ocupados 9. el “lanzamiento” del bebé es suave y graduado para los objetos grandes pero aún torpe para los pequeños 10.el bebé se sienta y engancha activamente a actividades del juego 11. el bebé imita actividades domesticas le gusta vestirse y cocinar 12. el bebé examina y explora las propiedades de los juguetes El bebe disfruta jugar con cajas El bebé coloca largos clavos dentro de largos agujeros (pagina 213,figura 12.1) El bebé gira objetos al reves (pagina 214,figura 12.2) El bebé da vuelta paginas 13. el bebé comienza a hacer ajustes apropiados de la muñeca y de la mano según un peso de los objetos 14. el bebé realiza actividades de dos manos como movimientos del espejo el bebé pone dos bloques juntos el bebé rasgar tejido 15. El bebé comienza a utilizar las manos en papeles asimétricos complementarios, por ejemplo usar una mano para sostener un jarro mientras que usa la otra mano para desatornillar la tapa Cuadrúpedo 16. El bebé frecuentemente adopta la posición cuadrupedo con disociación de las extremidades inferiores (página 215,figura 12.5) 17. Desde cuadrúpedo, el bebé puede transicionar a gatear, arrodillado, semiarrodillado, cuclillas. 18. El bebé usa el gateo para moverse rápidamente Arrodillarse 19. El bebé se mueve desde sedente a arrodillado o semiarrodillado sin estabilizarse con las extremidades superiores (página 216, figura 12.6) 20. El bebé a menudo combina arrodillado o semiarrodillado con patrones de alcance Cuclillas 21. El bebé puede usar la posición de cuclillas para jugar (página 216, figura 12.7) 22. El bebé puede mantener peso posterior en los pies 23. El bebé mantiene el tobillo en 90 grados de dorsiflexión (página 216, figura 12.7) Trepar 24. El bebé puede trepar sobre o dentro de cualquier cosa que percibe como explorable 25. El bebé demuestra creciente habilidad en el planeamiento organización y ejecución motora compleja y la tarea perceptiva necesitada para subir Llegar a la postura bípeda 26. El bebé puede levantarse desde cuadrúpedo a bípedo sin soporte externo (página 218,figura 12,12 y 12,13) El bebé mueve una pierna adelante hacia la posición de semiarrodillado y situando el pie en el piso El bebé traslada peso hacia las manos y un pie El bebé trae la otra pierna adelante a cuclillas (página 218, figura 12,12) 27.Para levantarse a bípedo, el bebé traslada peso posteriormente to unweight las extremidades superiores y estabiliza el tronco 28. El bebé levanta el tronco hacia vertical extendiendo las caderas mientras las rodillas permanecen flexionadas (página 218,figura 12,13) 29. El bebé extiende simétricamente ambas rodillas y caderas para levantarse vertical Levantarse o ponerse de pie 30. el bebé se pone de pie independientemente sin apoyo. Una amplia base de sustentación es usada para la estabilidad postural 31. Desde el bipedo, el bebé puede bajar el cuerpo con o sin apoyo externo. El bebé traslada el peso posteriormente, como en el sedente bajo El bebé flexiona las caderas y las rodillas, pero el tobillo permanece en 90 grados de dorsiflexión (página 219, figura 12,15) 32. Durante la experiencia temprana de levantarse sin apoyo, el bebé aduce la escapula para • • • •

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estabilizar el tronco y aduce los brazos hacia el tronco para usar las manos 33. El bebé practica el traslado de peso y la posición individual de los miembros en el levantamiento. Por ejemplo, el bebé eleva una pierna y sitúa el pie en un recipiente (página 220,figuras 12,17 y 12,18) 34. El bebé experimenta son varios movimientos de extremidades inferiores mientras se levanta sin apoyo Marcha independiente temprana El bebé realiza marcha independiente entre los 8 y 18 meses de edad. El promedio de edad de marcha independiente es 11,2 meses 35. El bebé realiza marcha independiente 36. El bebé realiza marcha con una amplia base de soporte 37. El bebé varia los patrones de extremidad superior de acuerdo a la meta El bebé usa elevación de hombro, aducción escapular, y flexión de codo cuando la meta no es especifica El bebé flexiona los hombros y alcanza adelante con ambos brazos cuando marcha con un adulto (página 224, figura 12,229 38. El bebé mantiene las caderas con rotación externa durante el ciclo entero de la marcha 39. El bebé mueve la pierna a balanceo con flexión sincrónica de cadera, rodilla y tobillo (página 224, figura 12,22) 40. El bebé extiende la pierna sincrónicamente en la cadera, rodilla y tobillo 41. El bebé contacta el piso con pie plano 42. El bebé se mueve adelante con movimientos rápidos de las piernas 43. El bebé debe ser tomado para evitar caerse Desarrollo motor atípico si el bebé exhibe cualquiera de los siguientes puntos el bebé debe ser seguido o ser tratado de cerca por un terapeuta Fuerte extensión y mínima flexión Marcada hipotonía con macada abducción y rotación externa de miembros superiores e inferiores sin un balance de aducción Tensión en alguna articulación de extremidad superior o inferior Fuerte asimetría postural de cabeza y tronco sin un balance de posturas simétricas • Pobre exploración visual en cualquier posición El bebé no transiciona desde prono a cuadrúpedo • El bebé no puede gatear El bebé gatea moviendo ambas piernas adelante simultáneamente (salto de conejo) El bebé no puede trepar sobre los muebles o un peldaño El bebé no puede resolver problemas cuando gatea alrededor o sobre obstáculos en el camino El bebe no puede descender trepando desde los muebles El bebé no puede mantener la postura sedente independiente Fuerte extensión de cabeza, tronco, y piernas en sedente El bebé no puede usar una variedad de posturas sedente El bebé no puede transicionar dentro y fuera del sedente El bebé no puede mover el tronco y la pelvis hacia la articulación de cadera cuando se mueve en sedente El bebé no acepta peso al levantarse Marcada extensión de extremidades inferiores al levantarse con el peso en punta de pies El bebé no puede llevar el talón al suelo al levantarse En los muebles, el bebé estabiliza la postura bípedo con las extremidades superiores, no • con las extremidades inferiores Mientras bipedesta apoyado en los muebles, el bebé no puede liberar las manos para usarlas para agarrar juguetes El bebé no traslada peso en bípedo • El bebé no cruza alrededor de los muebles El bebé no intenta caminar adelante cuando es sujetado de las manos •

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Motor Skills 1-12 Meses

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