Monthly Certificate

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYA SATUAN KERJA PENGEMBANGAN PENYEHATAN LINGKUNGAN PEMUKIMAN JABODETABEK JL. PAM Baru I Nomor 1, Tel!"a#. $%&1' ()*)+&& Pe-omo/a 0 Ja#ara Pu2a

Mo3l4 Cer5657ae $MC' 0 %1 Per5o8e 9 1) De2em:er &%1; 2!8 &< Jauar5 &%1+

SALURAN PENGHUBUNG PENGHUB UNG UTAN UTAN KA K AYU JAKARTA PUSAT

NAMA KEGIATAN NO KONTRAK

9 9

SALURAN PENGHUBUNG UTAN KAYU JAKARTA PUSAT HK.%&.%;!"SK!11!=II!&%1;

TANGGAL KONTRAK LOKASI KEGIATAN

9 9

1) DESEMBER &%1; KECAMATAN CEMPAKA PUTIH, JAKARTA PUSAT

Sum:er Daa APBN Ta3u A//ara &%1; &% 1;

KONSULTAN PENGA>AS

KONTRAKTOR PELAKSANA

PT. BINATAMA >AIRA>REDHA KONSULTAN

PT. PITACO MITRA PERKASA

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYA SATUAN KERJA PEN GEMBANGAN PENYEHATAN LINGKUNG AN PERMUKIMAN JABODETAB

PT.

BERITA ACARA P "ISI

Pada hari Senin, Senin, tanggal tanggal Dua Puluh Tujuh Tujuh bulan bulan Januar Januarii tahun tahun Dua Ribu Empat Bel

&1

'ama Jabatan

% M573ael ". T5?a/, S.So2 % 'P& 1100)7*72 Pejabat Pembuat +mitmen Sat"er PP-P Jabdetabe" Ditjen .ipta +ar#a +emen P/

&2

'ama Jabatan

% Se4a85 % Team -eader PT& B'T ERRED3 +4'S/-T'

&)

'ama Jabatan

% Do3ara S5maulla/ % Prje5t anager PT& PT.4 TR PER+S

Telah bersama6sama mengada"an pemeri"saan dan perhitungan hasil pela"sanaan 'ama Pr#e" Pemili" Pr#e" Satuan +erja +ntra"tr Pela"sana +nsultan Penga$as -"asi Pr#e" 'mr +ntra" Tanggal +ntra" a"tu Pela"sanaan Tanggal ulai 'ilai +ntra" Sumber Dana

% Saluran Penghubung /tan +a#u % +ementrian Pe"erjaan /mum % Pengembangan Pen#ehatan -ing"u PP-P Dirjen .ipta +ar#a % PT& Pita5 itra Per"asa % PT& Binatama ira$redha +nsulta % +e5amatan .empa"a Putih, Ja"arta % 3+&02&0)89S+8118:8201) % 17 Desember 201) % 20 (Dua Ratus Empat Puluh! 3ari % 17 Desember 201) s8d 1 gustus % Rp )7&*17&00&000,00 (Termasu" P % PB' (nggaran Pendapatan Bela

Dengan 3asil Prgres sampai dengan saat ini %

& B&

.& D&

Pe"erjaan Persiapan Peng Pe ngad adaa aan n < Pem Pemas asan anga gan n She Sheet et Pil Pile e Bet Betn, n, Pan Panja jang ng = 1&>7 1&>7? ? m1 Sisi Timur Dan Barat, Panjang Sheet Pile Didasar"an Pada Pen#elidi"an Tanah (@ete5hni5al nAestigatin! Pe"e Pe "erj rjaa aan n Sal Sal&& 4ut 4utle lett B B .ulA .ulAer ertt / /"& "& 10 100 0  10 100 0 5m 5m dar darii Sal& Jalan e"sisting "e +ali /tan +a#u Panjang = 7?0 m1 Pe" e"er erja jaan an Ped ede estri stria an, Pan anja jan ng = )&21 )&21>, >,>2 >2 m1 Sisi Timur (PR&0 s8d PR& *)! = 1&?0>,>? m1 Sisi Barat (PR&0 s8d PR& *)! = 1&?0>,>? m1 Jumla3

Demi"ian Berita 5ara ini dibuat sebagai data pendu"ung untu" Penagihan Sertii"at Bulana

Disetujui leh % Pemberi Tugas Saua Ker-a Pe/em:a/a Pe4e3aa L5/#u/a Pemu#5ma Ja:o8ea:e#

M573ael ". T5?a/ Pejabat Pembuat +mitmen

PT. B5

BI BINATAMA >IRA>REDHA KONSULTAN

MERIKSAAN KEMAJUAN PEKERJAAN

s (27 Januari 201!, "ami #ang bertanda tangan di ba$ah ini%

isi" pe"erjaan sesuai dengan "ntra" sebagai beri"ut %

ngan Pemu"iman Jabdetabe"

Pusat

alender 01 ' 10;! ja 'egara!

PT. PITACO MITRA PERKAS

% %

6 6

; ;

%

6

;

%

6

;

9

0

;

Diperi"sa leh % +nsultan Penga$as aama >5ra?re83a Ko2ula

Se4a85 Team -eader

Diaju"an leh % +ntra"tr Pela"san PT. P5a7o M5ra Per#

Do3ara S5maulla Prje5t manager

a 2a

/

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYA PT. TUBAGUS CONSULTANT

SATUAN KERJA PENGEMBANGAN PENYEHATAN LINGKUNGAN PERMUKIMAN STRATEGIS

PT. MULTI GLOBAL KONSTRINDO

SERTI"IKAT PEMBAYARAN 'ama +egiatan 'mr +ntra" Tanggal +ntra" -"asi +egiatan +ntra"tr Pela"sana +nsultan Penga$as

% % % % % %

Pembangunan Drainase +ab& uar Jambi 2 3+&02&0)89S+8118:8201) 1> 4"tber 201* +e5& Sungai Bahar PT& ulti @lbal +nstrind PT& Tubagus .nsultant

Sertii"at Bulanan "e Peride 'ilai +ntra"

% 01 % 1> 4"tber 201* 6 1* 'Aember 201* Rp &??*&000&000,00

Kora# Nomor Maa Pem:a4ara

Ura5a Pe#er-aa

Pro/re22 Bula I5

Bo:o

Jumla3 Har/a

Bo:o

Jumla3 Har/a

$@'

$R'

$@'

$R'

&

Pe"erjaan Persiapan

)&>?

1?C,0*2,>)&7*

6

6

B&

Pe"erjaan Saluran

>&2>

),>>C,>11,>)?&*

6

6

.&

Pe"erjaan spal

0&72

)0,*)),>1C&77

6

6

D&

Pe"erjaan /tilitas

1&0)

),*00,000&00

6

6

+,&+%,**,)*%.%<

0



Jumlah Bia#a Pela"sanaan s8d Saat ni



PP' 10;

(  =   10; !

6



Jumlah Ttal Bia#a Pela"sanaan s8d Saat ni

(  =    !

0



Dibulat"an

0



Jumlah Tagihan Sertii"at Bulanan Sebelumn#a

6



Jumlah Tagihan Sertii"at Bulanan Saat ni



Ptngan %

1%%.%%

0

(  =  6  !

6

a& Pengembalian /ang u"a Tahap 1

(   20; !

6

Jumlah Pengurangan

(  !

0



Jumlah Sertii"at Bulan ni

(  =  6  !

0

:

Dibulat"an enjadi

Ter:5la/

:

0

9 Ru5a3

Presentase +emajuan 9isi"

Disetujui leh % Pemberi Tugas Pe-a:a Pem:ua Kom5me Pem:5aa Te#52 Saua Ker-a Pe/em:a/a Pe4e3aa L5/#u/a Pemu#5ma Srae/52

Ir. Bu2am5, MM 'P& 1>*>01)11>C>0)1001

1& s8d Bulan -alu

%

6 ;

2& Bulan ni

%

6 ;

)& s8d Bulan ni

%

6 ;

Diperi"sa leh % +nsultan Penga$as

Diaju"an leh % +ntra"tr Pela"sana

PT. Tu:a/u2 Co2ula

PT. Mul5 Glo:al Ko2r58o

Herma Su25lo, ST Team -eader

I8ra Noer85a24a3 Prje5t anager

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DIREKTORAT JEND ERAL CIP TA KARYA SATUAN KERJA PENGE MBANGAN PENYEHATAN LINGKUNGAN PERMUKIMAN JABODETABEK

R SALU

'ama +egiatan 'mr +ntra" Tanggal +ntra" -"asi +egiatan +ntra"tr Pela"sana +nsultan Penga$as

% % % % % %

Saluran Penghubung /tan +a#u 3+&02&0)89S+8118:8201) 17 Desember 201) +e5amatan .empa"a Putih, Ja"arta Pusat PT& Pita5 itra Per"asa PT& Binatama ira$redha +nsultan

Pro/re2 No

Ta//al Ser565#a

Per Per5o8e $R'

$@'

A#umula25 $R'

$@'

/ang u"a 1C Desember 201)

1

2? Januari 201

6

0&0000

6

0&0000

Disetujui leh % Pejabat Pembuat +mitmen Saua Ker-a Pe/em:a/a Pe4e3aa L5/#u/a Pemu#5ma Ja:o8ea:e#

M573ael ". T5?a/ 'P& 1100)7*72

PT. BINATAMA >IRA>REDHA KONSULTAN

KAPITULASI PEMBAYARAN BULANAN AN PENGHUBUNG UTAN KAYU JAKARTA PUSAT

Pe/em:al5a Ua/ $&%@' A#umula25 $R'

Per Per5o8e $R'


% 01 % 17 Desember 201) s8d 2? % Rp )7&*17&00&000,00

S52a Pe/em:al5a $R'

Per Per5o8e $R'

N5la5

6

6

?,C21,2C0,000&00

?,C21,2C0,000&00

6

Diperi"sa leh % +nsultan Penga$as PT. B5aama >5ra?re83a Ko2ula



anuari 201

oal A#umula25 $R'

Keera/a

?,C21,2C0,000&00

6

Diaju"an leh % +ntra"tr Pela"sana PT. P5a7o M5ra Per#a2a

Do3ara S5maulla/ Prje5t manager

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DIREKTORAT JENDE RAL CIPTA KARYA SATUAN KERJA PENGEM BANGAN PENYEHATAN LINGKUNGAN PERMUKIMAN JABODETABEK

REKAPITULAS SALURAN PENGHUBUNG UT


% % % % % %


N5la5 Kora#

Nomor Maa Pem:a4ara

Ura5a Pe#er-aa $R'

&

Pe"erjaan Persiapan

?,102,???&*C

B&

Pengadaan < Pemasangan Sheet Pile Betn, Panjang = 1&>7? m1

17,*1>,)C&00

Sisi Timur Dan Barat, Panjang Sheet Pile Didasar"an Pada Pen#elidi"an Tanah (@ete5hni5al nAestigatin! .&

Pe"erjaan Sal& 4utlet B .ulAert /"& 100  100 5m dari

,77),0*1&00

Sal& Jalan e"sisting "e +ali /tan +a#u Panjang = 7?0 m1 D&

Pe"erjaan Pedestrian, Panjang = )&21>,>2 m1 Sisi Timur (PR&0 s8d PR& *)! = 1&?0>,>? m1

??>,000&00

Sisi Barat (PR&0 s8d PR& *)! = 1&?0>,>? m1 Jumlah Tanpa PP' PP' 10;

?>,0?,101&*C ?,>0?,10&1*

Jumlah Setelah PP' 10;

7*,>70,*11&7)

@rand Ttal Dibulat"an

7*,>70,*11&00



P



I PROGRESS AN KAYU JAKARTA PUSAT


Bo:o Kora# $@'

2!8 Bula Lalu Jumla3 $R'

% % %

01 17 Desember 201) s8d 2? Januari 201 Rp )7&*17&00&000,00

Kema-ua Pe#er-aa Bula I5 Jumla3 Bo:o $R' $@'

Bo:o $@'

6

2!8 Bula I5 Jumla3 $R'

6

6

Bo:o $@'

??&7*)*

6

6

6

2*&)??C

6

6

6

6

6

6

?&>110

6

6

6

6

6

6

0&>?C7

6

6

6

6

6

6

100&0000

Diperi"sa leh % +nsultan Penga$as . B5aama >5ra?re83a Ko2ula


6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6 Diaju"an leh % +ntra"tr Pela"sana PT. P5a7o M5ra Per#a2a

Do3ara S5maulla/ Prje5t manager

6

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DIREKTORAT JENDE RAL CIPTA KARYA SATUAN KERJA PENGEM BANGAN PENYEHATAN LINGKUNGAN PERMUKIMAN JABODETABEK


% % % % % %


No


Saua

Har/a Saua $ R '

A.

Pe#er-aa Per25aa

1

Papan nama pr#e" bahan multiple" C mm u"& 20  120 5m

2

D"umentasi "egiatan (5eta" t digital u"uran )R!

lbr

2,*00&00

)

Pembuatan +antr Dire"si +eet

m2

1,?*0,000&00



Pembuatan @udang 8 Bedeng Pe"erja

m2

1,)00,000&00

*

Pagar sementara dari seng gelmbang 2 m1

m1

2*0,000&00

?

Bia#a mbilisasi 8 dembilisasi alat berat 1  jalan l"asi Jabdetabe"

unit

1*,000,000&00

buah

1,00>,C*C&*C

(peralatan 5rane pan5ang dan peralatan 5rane serAi5e! 7

Pembng"aran batu "ali tebal "urang dari *0 5m

m)

1)*,000&00

C

De$atering

jam

107,*>C&00

No


Saua


>

+eru" lumpur 8 galian tanah dengan alat berat, jara" s8d 200 m

m)

?7,710&00

"e tru" ang"utan an"utan s8d jara" F 20 "m 10

Penebangan phn G 11 5m s&d 20 5m

phn

22*,000&00

11

Penebangan phn G )1 5m s&d 0 5m

phn

2*0,000&00

12

Penanaman baru (termasu" pemeliharaan selama ) bulan!

phn

**0,000&00

penanaman phn "elas  tinggi 1 s8d 2 m1 1)

Timbunan 8 /rug tanah be"as galian samping sheet pile

m)

**,000&00

1

Pen#elidi"an tanah

titi"

2*,*00,000&00

m1

C),>00&00

m1

1*1,*00&00

m)

71),0*1&00

m)

),)1>,>))&00

SUB TOTAL 0 A

B.

Pe/a8aa  Pema2a/a S3ee P5le Beo, Pa-a/  1.*)< m1 S525 T5mur Da Bara, Pa-a/ S3ee P5le D58a2ar#a Pa8a Pe4el585#a Taa3 $Geoe7357al Ie25/a5o'

1

Pen#ediaan Sheet pile .rrugated T#pe  00 B 1000 - = 12 m6 panjang tetap ditentu"an berdasar"an hasil gete5hni5al test

2

Peman5angan Sheet pile .rrugated T#pe  00 B 1000 - =12 m dengan Aibr hammer ?0+

)

Bng"aran Betn Bertulang Sheet pile .rrugated T#pe  00 B 1000 dengan tru" "ap 6* m) jara" s8d 20 "m Ja"arta Pusat



.r .apping Beam u"& *0  >0 5m dengan betn Read#mi +622* Slump 12 mengguna"an besi pls >0,7* "g8m) dan be"isting ringan,

No


Saua


e"spse multiple > mm (2  pa"ai! *

Pe"erjaan pengun5i sheet pile dengan galian tanah biasa sedalam 1 m, pasangan pndasi batu belah ad 1 p5 % ) psr, plesteran tebal 1* mm ad& 1 p5 % ) PP  a5ian dan dl"en G C 6 10 5m dalam 2 m SUB TOTAL 0 B

buah

12,*00,000&00

No


Saua


C.

Pe#er-aa Sal. Oule Bo Culer U#. 1%%  1%% 7m 8ar5 Sal. Jala e#2525/ #e Kal5 Ua Ka4u Pa-a/  )<% m1

1

Pengu"uran < pemasangan buplang tiap 10 m

m1

7*,000&00

2

Pembng"aran aspal

m2

12*,000&00

)

Pembng"aran betn bertulang, sal utlet e"sisting

m)

71),0*1&00



Pasang Sal& utlet 5rssing B .ulAert 3D pabri"asi u"& 1008100 5m dengan

m1

),7*0,000&00

m2

110,000&00

m1

)*,000&00

m)

?0,000&00

urugan pasir urug darat 5r lantai "erja B0 slump 12 dan se$a r"lit "apasitas ) tn *

Pengaspalan "embali, di atas saluran b 5ulAert SUB TOTAL 0 C

D.

Pe#er-aa Pe8e2r5a, Pa-a/  ;.&1*,*& m1 S525 T5mur $PR.% 2!8 PR. (;'  1.<%*,*< m1 S525 Bara $PR.% 2!8 PR. (;'  1.<%*,*< m1

1

Bng"ar "anstin, 5nbl" dan bng"ar pedistrian disama"an dengan bng"ar betn tanpa tulang dengan ang"utan be"as bng"aran mengguna"an tru" "ap 6* m) jara" s8d 20 "m Ja"arta Pusat

2

Pengadaan dan pemasangan "anstin mulut air u" 1C822  2*8?0 +6)00 dan 5r lantai "erja B0 slump 12 di ba$ah "anstin mulut air

No


Saua


)

Pengadaan dan pemasangan "anstin 8 bing"ai betn lurus 1C822  2*8?0

m1

1*0,000&00

m1

2,000&00

+6)00 dengan lantai lantai "erja B0 slump 12 

Pe"erjaan rehabilitas pedistrian e"sisting, mengurug dengan pasir urug darat, 5r lantai "erja B0 slump 12, 5r betn pedistrian dengan Read#mi + 22* slump dengan besi pls )&)C "g8m) SUB TOTAL 0 D TOTAL KESELURUHAN




PROGRESS PEKERJAAN SALURAN PENGHUBUNG UTAN KAYU JAKARTA PUSAT


olume

Kora# Jumla3 Har/a $ R '

Bo:o $@'

Pro/re22 2!8 Bula Lalu Jumla3 Har/a $ R '

olume

% % %

Bo:o $@'

olume

1&00

1,00>,C*C&*C

1&?22

6

6

6

6

1&00

2,*00&00

0&00)?

6

6

6

6

1&00

1,?*0,000&00

2&)C>1

6

6

6

6

1&00

1,)00,000&00

1&CC2)

6

6

6

6

1&00

2*0,000&00

0&)?20

6

6

6

6

1&00

1*,000,000&00

21&71>0

6

6

6

6

1&00

1)*,000&00

0&1>**

6

6

6

6

1&00

107,*>C&00

0&1**C

6

6

6

6

olume


Bo:o $@'


olume

Bo:o $@'

olume

1&00

?7,710&00

0&0>C0

6

6

6

6

1&00

22*,000&00

0&)2*C

6

6

6

6

1&00

2*0,000&00

0&)?20

6

6

6

6

1&00

**0,000&00

0&7>?

6

6

6

6

1&00

**,000&00

0&07>?

6

6

6

6

1&00

2*,*00,000&00

)?&>222

6

6

6

6

+<,1%&,<<<.(

<<.)(;(

0

0

1&00

C),>00&00

1&20C>

6

6

6

6

1&00

1*1,*00&00

0&21>

6

6

6

6

1&00

71),0*1&00

1&0)2

6

6

6

6

1&00

),)1>,>))&00

&C070

6

6

6

6

olume

1&00


Bo:o $@'

12,*00,000&00

1C&0>>1

1),(1*,;+.%%

&(.;<<


olume

6

Bo:o $@'

olume

6

6

0

0

6

olume


Bo:o $@'


olume

Bo:o $@'

olume

1&00

7*,000&00

0&10C?

6

6

6

6

1&00

12*,000&00

0&1C10

6

6

6

6

1&00

71),0*1&00

1&0)2

6

6

6

6

1&00

),7*0,000&00

*&2>7

6

6

6

6

1&00

110,000&00

0&1*>)

6

6

6

6

+,));,%(1.%%

<.*11%

0

0

1&00

)*,000&00

0&0*07

6

6

6

6

1&00

?0,000&00

0&0C?>

6

6

6

6

olume


Bo:o $@'


olume

Bo:o $@'

olume

1&00

1*0,000&00

0&2172

6

6

6

6

1&00

2,000&00

0&?1)>

6

6

6

6

<<*,%%%.%%

%.*<)

0

0

<*,%<+,1%1.(

1%%.%%%%

Diperi"sa leh % +nsultan Penga$as PT. B5aama >5ra?re83a Ko2ula


0

0


01 17 Desember 201) s8d 2? Januari 201 Rp )7&*17&00&000,00

Pro/re22 Bula 55 Jumla3 Har/a $ R '

Bo:o $@'

Pro/re22 2!8 Bula I5 Jumla3 Har/a $ R '

olume

Bo:o $@'

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

0&0000


Bo:o $@'


olume

Bo:o $@'

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

0

0

0

0

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6


Bo:o $@'


olume

6

6

0

0

6

Bo:o $@'

6

6

0

0


Bo:o $@'


olume

Bo:o $@'

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

0

0

0

0

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6


Bo:o $@'


olume

Bo:o $@'

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

0

0

0

0

0

0

Diaju"an leh % +ntra"tr Pela"sana PT. P5a7o M5ra Per#a2a

Do3ara S5maulla/ Prje5t anager

0

0

'&

% +&

0018P3B6/+8PP88201

K>ITANSI Sudah terima dari

% a8n +uasa Pengguna nggaran 8 Pejabat Pembuat +mitmen Satuan +erja Pengembangan Pen#ehatan -ing"ungan Pemu"iman Jabdetabe"

Ban#a"n#a /ang

% Rupiah

/ntu" Pemba#aran

%

nthl# .ertii5ate (.! 6 01 Peride % 17 Desember 201) s8d 2? Januari 201 dengan bbt 0 ; untu" Pe"erjaan Saluran Penghubung /tan +a#u +e5amatan .empa"a Putih6Ja"arta Pusat #ang berdasar"an Surat Perjanjian +erja 'mr % 3+&02&0)89S+8118:8201) tanggal 17 Desember 201) dengan rin5ian sebagai beri"ut %

1&

Jumlah tagihan sertii"at bulanan "e 1

=

Rp

6

Jumlah

=

Rp

6

Di"urangi pengembalian uang mu"a sebesar 20 ;

=

Rp

6 (6!

Jumlah Pemba#aran

=

Rp

6

Rp

6

Pemba#aran tersebut mhn ditranser "e re"ening "ami pada % PT& Pita5 itra Per"asa Ban" D+ .abang .empa"a as 'mr Re"ening % 122&0C&00))C&

Ja"arta,

Juni 201

Setuju diba#ar +uasa Pengguna nggaran8

PT& Pita5 itra Per"asa

Pejabat Pembuat +mitmen Sat"er PP-P Jabdetabe"

i5hael 9& Ti$ang, S& Ss

Tri Pur$ant

'P& 110)7*72

Dire"tur /tama

'mr Perihal -ampiran

% PP&0018P3B6/+8PP88201 % Permhnan Pemba#aran nthl# .ertii5ate (.! 6 01 % 1 (Satu! Set

Ja"arta,

Juni 201

+epada Hth % +uasa Pengguna nggaran 8 Pejabat Pembuat +mitmen Satuan +erja Pengembangan Pen#ehatan -ing"ungan Pemu"iman Jabdetabe" Jalan P Baru  '& 1 Pejmpngan Ja"ata Pusat

Dengan hrmat, Berdasar"an Surat Perjanjian +erja +nstru"si 'mr % 3+&02&0)89S+8118:8201) tanggal 17 Desember 201), untu" pe"erjaan Saluran Penghubung /tan +a#u +e5amatan .empa"a Putih6Ja"arta Pusat dengan ini "ami mengaju"an Permhnan Pemba#aran nthl# .ertii5ate (.! 6 01 dengan bbt 0 ;&

dapun jumlah pemba#an setelah di"urangi pengebalian uang mu"a dengan rin5ian sebagai beri"ut % 1&

Ter:5la/

Jumlah tagihan sertii"at bulanan "e601

=

Rp

6

Jumlah

=

Rp

6

Di"urangi pengembalian uang mu"a sebesar 20 ;

=

Rp

6 (6!

Jumlah Pemba#aran

=

Rp

6

% Ru5a3 sudah termasu" PP' 10 ;

Pemba#aran tersebut mhn ditranser "e re"ening " ami pada % PT& Pita5 itra Per"asa Ban" D+ .abang .empa"a as 'mr Re"ening % 122&0C&00))C&

Demi"ian permhnan ini "ami sampai"an, atas perhatian dan "erjasaman#a "ami u5ap"an terima "asih

3rmat "ami, PT& Pita5 itra Per"asa

Tr5 Pur?ao Dire"tur /tama

FORMULA KONVERSI ANGKA KE HURUF (TERBILANG TANPA PECAHAN)

6

Rupiah

Di buat oleh : Pahala Panggabean Agustus 2005

"AKTUR PAJAK Ko8e 8a Nomor Ser5 "a#ur Pa-a#

%%101+.+(**&;+;

Pe/u2a3a Kea Pa-a# Nama

9 PT. P5a7o M5ra Per#a2a

Alama

9 Ru" ega @rsir .empa"a as Bl" B n& 0> Jl& -etjend Supra

NP>P

9 01&?0>&C21&?6027&000

Pem:el5a Bara/ Kea Pa-a# ! Peer5ma Ja2a Kea Pa-a# Nama Alama

9 Saua Ker-a Pe/em:a/a Pe4e3aa L5/#u/a Pemu#5ma Ja:o8ea:e# 9 Jl& P Baru  '&1 Ja"arta Pusat

NP>P

9 00>)&?*&?60776000

No. Uru

Nama Bara/ Kea Pa-a# ! Ja2a Kea Pa-a#

1&

Pemba#aran nthl# .ertii5ate (.! 6 01 dengan bbt 0 ;& Pe"erjaan Saluran Penghubung /tan +a#u 'mr +ntra" % 3+&02&0)89S+8118:8201), 17 Desember 201)

ngsuran +e 6 01 sebesar IIIIIIIIIIIIIII&

Har/a Jual!Pe//a5a!Ua/ Mu#a!Term5-F' D5#ura/5 Poo/a Har/a D5#ura/5 Ua/ Mu#a 4a/ ela3 85er5ma &% @ Da2ar Pe/eaa Pa-a# PPN  1%@ = Da2ar Pe/eaa Pa-a# Pa-a# Pe-uala Aa2 Bara/ Me?a3 Tar56  @  @  @  @

DPP R.  R.  R.  R. 

Jumla3

F' Core 4a/ 58a# erlu

PP BM R. . R. . R. . R. . R. .

Lembar ke-1 : Untuk Pembelian BKP/Penerima JKP sebagai bukti Pajak Masukan

pt Ja"arta Pusat

Har/a Jual!Pe//a5a!Ua/ Mu#a!Term5- $R.'

6

6 6 6 6 6 Ja#ara,

Ju5 &%1+

PT. P5a7o M5ra Per#a2a


Lembar ke-2 : Untuk PKP yang menerbitkan Faktur Pajak

"AKTUR PAJAK Ko8e 8a Nomor Ser5 "a#ur Pa-a#

Standar Sebagai Bukti Pajak Keluaran

%%101+.+(**&;+;

Pe/u2a3a Kea Pa-a# Nama

9 PT. P5a7o M5ra Per#a2a

Alama

9 Ru" ega @rsir .empa"a as Bl" B n& 0> Jl& -etjend Suprapt Ja"arta Pusat

NP>P

9 01&?0>&C21&?6027&000

Pem:el5a Bara/ Kea Pa-a# ! Peer5ma Ja2a Kea Pa-a# Nama Alama

9 Saua Ker-a Pe/em:a/a Pe4e3aa L5/#u/a Pemu#5ma Ja:o8ea:e# 9 Jl& P Baru  '&1 Ja"arta Pusat

NP>P

9 00>)&?*&?60776000

No. Uru

Nama Bara/ Kea Pa-a# ! Ja2a Kea Pa-a#

1&

Har/a Jual!Pe//a5a!Ua/ Mu#a!Term5- $R.'

Pemba#aran nthl# .ertii5ate (.! 6 01 dengan bbt 0 ;& Pe"erjaan Saluran Penghubung /tan +a#u 'mr +ntra" % 3+&02&0)89S+8118:8201), 17 Desember 201)

ngsuran +e 6 01 sebesar IIIIIIIIIIIIIII&

6

6

Har/a Jual!Pe//a5a!Ua/ Mu#a!Term5-F' 6

D5#ura/5 Poo/a Har/a D5#ura/5 Ua/ Mu#a 4a/ ela3 85er5ma

6

Da2ar Pe/eaa Pa-a#

6

PPN  1%@ = Da2ar Pe/eaa Pa-a#

6

Pa-a# Pe-uala Aa2 Bara/ Me?a3 Tar56  @  @  @  @

DPP R.  R.  R.  R. 

Jumla3

F' Core 4a/ 58a# erlu

Ja#ara, PP BM R. . R. . R. . R. . R. .

Ju5 &%1+

PT. P5a7o M5ra Per#a2a


Monthly Certificate

Recommend Documents