MONOGRAFIA fecundacion

DEDICATORIA

A DIOS, por ser mi fortaleza, mi guía y mi fuente de vida y verdad. Y por brindarme el gozo absoluto que encuentro al vivir. Dedicado al ser que ilumina mi vida, y que con sus ocurrencias me hace feliz, mi niño hermoso Daniel Mejía Chafloque y porque eres la fuerza que me impulsa a seguir adelante.

Yahaira Yahaira Chafloqu Chafloque e USAT USAT

AGRADECIMIENTO

A ti Elmer Mejía Cayotopa por apoyarme en todo momento con tu amor y cariño.

A mis padres Eidamia Zapata Sunción y Pablo Chafloque Pérez, y a mi hermana Karoll por su amor y apoyo incondicional constante el cual me ayuda a salir adelante.

A mi asesor, el Lic. José Genaro Cabrera Rojas, por su orientación, dedicación y paciencia paciencia en el desarrollo desarrollo del presente trabajo monográfico.


AGRADECIMIENTO

A ti Elmer Mejía Cayotopa por apoyarme en todo momento con tu amor y cariño.

A mis padres Eidamia Zapata Sunción y Pablo Chafloque Pérez, y a mi hermana Karoll por su amor y apoyo incondicional constante el cual me ayuda a salir adelante.

A mi asesor, el Lic. José Genaro Cabrera Rojas, por su orientación, dedicación y paciencia paciencia en el desarrollo desarrollo del presente trabajo monográfico.


INTRODUCCIÓN La formación de un nuevo ser es uno de los eventos más complejos, pero al mismo tiempo más fascinantes fascinantes de la naturaleza, naturaleza, pues pues representa representa para el ser humano humano no sólo la posibilidad posibilidad de perpetuarse perpetuarse a través de sus descendientes, descendientes, sino sino también también es la encarnación del del amor humano. Para Para que esto ocurra se necesita de una serie de etapas que paulatinamente paulatinamente sucederán dentro de la mujer, mujer, lo cual involucra involucra grandes cambios cambios que se dan a lo largo de 40 semanas. Una de las etapas fundamentales en la formación del nuevo ser humano es la Fecundación, la cual tiene como escenario la Trompa de Falopio o también también llamada Tuba u Oviducto. Pero este proceso no es tan simple, pues involucra a la vez una serie de eventos que se inician desde el momento momento de la penetración penetración del óvulo por parte del espermatozoide espermatozoide hasta hasta que ocurre ocurre la segment segmentació ación. n. Existen Existen además además una serie serie de factore factoress previos previos que determinan determinan que cada etapa se realice realice una tras otra, una igual igual de importante importante que la otra; tales factores factores los condiciona condiciona la la mujer. Definitivament Definitivamentee aún no se conoce conoce mucho de las etapa etapass previas previas a la fecunda fecundaci ción, ón, es por ello ello que uno uno se suele suele pregunt preguntar ar ¿Cuán ¿Cuánto to conocemos conocemos acerca de cada una de las etapas etapas que comprenden comprenden la Fecundación Fecundación y cuál es su importancia para el correcto desarrollo de la gestación? Es por ello que se hace necesario este trabajo monográfico, el cual busca despejar las dudas acerca de las etapas previas y las que se dan durante la fecundación, así como analizaremos la responsabilidad, responsabilidad , sobre todo que recae en la mujer, al concebir una vida. La presente monografía está elaborada con el objetivo de tener un claro y mejor conocimiento de estos aspectos claves no sólo como parte de nuestra formación como estudiantes de Odontología, sino también como seres humanos pues no todos somos conscientes conscientes de lo complejo complejo y maravillo maravilloso so a la vez que que puede ser ser el traer un nuevo ser a este mundo.


CAPÍTULO I Yahaira Yahaira Chafloqu Chafloque e USAT USAT

ETAPAS PREVIAS A LA FECUNDACIÓN

1.1.

Gametogénesis Es el proceso de formación de gametos o células sexuales. Comienza a partir de las primeras etapas

embrionarias

aparición germinales

de

las

con

células

primordiales,

culmina en la

la y

adultez con la

formación de gametos capaces de llevar a cabo la reproducción. Como preparación para la fertilización,

estos

cambios

suceden a nivel de cromosomas como a nivel de citoplasma, y se denominan

espermatogénesis (masculina) y ovogénesis (femenina). Si bien tienen un origen y un objetivo común, se trata de dos procesos completamente diferentes. No obstante se les puede dividir en tres etapas principales (Schwarcz y col., 2005). •

Multiplicación: Se caracteriza porque existe reproducción celular por mitosis de las células germinales primordiales. Comienza en las primeras semanas de vida embrionaria, las cuales se originan fuera de las gónadas. Estas células migran hacia las crestas gonadales, formando la gónada indiferente, donde comienzan un período de rápida proliferación mitótica para incrementar el número celular.

Yahaira Chafloque USAT

•

Meiosis: Consiste en una división celular especializada exclusiva de las células germinales, en la cual se reduce el número diploide de cromosomas (2n) a un número haploide (n). Durante la meiosis se producen dos divisiones sucesivas de segregación de cromosomas (meiosis I y II) seguidas de una única replicación del ADN.

•

Maduración o Diferenciación: Son las modificaciones necesarias que sufren los gametos haploides para poder llevar a cabo la fecundación. CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS SEXUALES

GAMETOS TAMAÑO

ÓVULOS

ESPERMATOZOIDES

Dos décimas de

Cincuenta milésimas de

milímetro

milímetro De renacuajo con una cola o

FORMA

Redondeada

ORIGEN

Ovarios

Testículos

PRODUCCIÓN

Cíclica

Continua

DESPLAZAMIENTO

Relativamente pasivo

Activo


flagelo

1.1.1. Ovogénesis “Proceso que permite la producción de óvulos. Se realiza en los ovarios. Comienza en la vida embrionaria, se completa en la pubertad y finaliza en el climaterio.” (Schwarcz y col., 2005) Este conjunto de cambios es realizado por la célula germinativa denominada ovogonia. La cual se transforma en óvulo, y a prepararse para la fertilización (fecundación). Consta de 3 etapas:

Multiplicación: Está limitada a la vida embrionaria y fetal. Comienza en el embrión y alrededor del 5to mes de la gestación alcanza el número máximo de células germinales., aproximadamente es de 20 millones. Es allí cuando estas células inician la meiosis y se forman los folículos primordiales. Más del 99% de estos folículos sufrirán un proceso degenerativo, denominado atresia, que las conduce a la muerte. Al comienzo de la pubertad existen aproximadamente 200 000 folículos, de los cuales alrededor de 400 culminarán con una ovulación durante la edad reproductiva de la mujer.

Meiosis: Comienza en la vida fetal y se completa con la fertilización del óvulo. Puede durar entre 12 y 50 años. La meiosis femenina es bloqueada en dos etapas precisas. El primer bloqueo se remueve a través del estímulo hormonal sobre el folículo antes de ser ovulado, esto se produce durante la vida fetal, en la profase de la meiosis I; y el segundo bloqueo se produce en la metafase de la meiosis II, luego de la ovulación, y sólo la penetración de un espermatozoide puede liberar este bloqueo y completar la meiosis.

Maduración o Diferenciación: Se produce alrededor del quinto mes de embarazo, las ovogonias comienzan la meiosis I para convertirse en ovocitos primarios, y se forman los folículos primordiales.


1.1.2. Espermatogénesis Es el conjunto de cambios por los cuales la espermatogonia se transforma en espermatozoide, y se prepara para la fertilización. Se inicia en la pubertad y termina en la vejez (Granada; 2000). Consta de tres etapas:

Multiplicación: Es mucho más limitada que en el sexo femenino. En el testículo la multiplicación por mitosis de las espermatogonias se inicia en la pubertad, extendiéndose hasta edades avanzadas. La espermatogonia diploide es la célula madre a partir de la cual se dará origen al espermatocito primario o espermatocito I.

Meiosis: En esta etapa cada espermatocito primario diploide produce al final de la meiosis cuatro espermátides haploides, cada una de las cuales está destinada a convertirse en un espermatozoide, proceso que se repite y continúa durante la adultez. Yahaira Chafloque USAT

Maduración o diferenciación: Las espermatogonias se localizan en la base del epitelio seminífero. Se producen las dos divisiones meióticas, resultando primero dos espermatocitos secundarios y luego de la meiosis II, cuatro espermátides que comienzan un proceso de diferenciación terminal y remodelación estructural conocido como espermiogénesis. En dicho proceso se dan los siguientes cambios: 

Las histonas son reemplazadas por las protaminas.



La cromatina se condensa.



Se forma la cola en la parte media y el acrosoma.



Las espermátidas redondas se transforman en espermátidas elongadas y luego en espermatozoides maduros.



Los espermatozoides que dejan el testículo todavía no tienen capacidad para fecundar naturalmente. Esta capacidad la adquieren mientras están almacenadas en el epidídimo, proceso conocido como Maduración epididimaria.


Espermiogénesis: Las espermátidas se transforman en espermatozoides mediante el siguiente proceso de diferenciación. El núcleo se desplaza hacia uno de los polos celulares. El centrosoma se divide en dos centriolos: uno, situado al lado del núcleo, constituye la placa basal; y otro, situado más distante, origina el filamento axial. El aparato de Golgi forma el acrosoma. Las mitocondrias se sitúan entre el núcleo

y el filamento axial, constituyendo la pieza intermedia del

espermatozoide. Entre las células germinales del túbulo seminífero se encuentran muchas grandes células, llamadas células de Sertoli. Las superficies de estas células envuelven a los espermatocitos y a las espermátidas, e incluso los espermatozoides que maduran se conservan unidos a las células de Sertoli hasta que se han formado por completo. Por tanto, por motivos manifiestos las células de Sertoli se llaman a menudo "células nodrizas". Algunas de las funciones que desempeñan en el desarrollo de los espermatozoides son: ♣

Brindar un ambiente local especial para la división y el metabolismo de las células.

♣

Brindar tal vez nutrientes especiales y quizás hormonas locales necesarias para el desarrollo de los espermatozoides.

♣

Eliminar la mayor parte del citoplasma de las espermátidas para hacer que se vuelva compacta la cabeza del espermatozoide y se forme la cola.



1.2. Transporte espermático A través de la ovulación, el óvulo es liberado y captado por las fimbrias de la trompa. Es transportado en dirección a la cavidad uterina favorecido por los movimientos ciliares del epitelio de la tuba o Trompa de Falopio. Mientras tanto, los espermatozoides deben recorrer un camino ascendente. Desde el fondo del saco vaginal hasta las trompas. El paso de los espermatozoides por el tracto genital tienen doble función: selección cuantitativa y cualitativa de gametos masculinos y eliminación de la capa proteica periférica o capacitación para lograr una mayor capacidad fecundante.

1.3. Capacitación espermática: Proceso que permite la maduración del espermatozoide para que adquiera la capacidad de penetrar a través de la corona radiada y la zona pelúcida del ovocito II. Dura cerca de 7 horas. Consiste en cambios enzimáticos que resultan de la remoción de la capa de glucoproteínas y del plasma seminal del acrosoma. La capacitación se realiza en el útero y en las tubas uterinas. Una vez que se produce la capacitación espermática ocurren perforaciones en la membrana del acrosoma que permiten la salida de las enzimas del mismo. Se cree que estas enzimas facilitan el paso del espermatozoide a través de la corona radiada y de la zona pelúcida del ovocito.


1.4. Capacitación y transporte del ovocito II por la tuba:

Luego de la ovulación, el pabellón tubárico se aproxima sobre el folículo que “estalló” y penetra, a través de la trompa, una masa viscosa que contiene el ovocito. Las fimbrias tubarias, en la época de la ovulación, están separadas entre sí e ingurgitadas y de esa manera abrazan el ovario.

El ovocito es en pocos minutos transportado por las contracciones peristálticas hacia la ampolla tubaria; en esto colaboran los movimientos ciliares de las células de la mucosa de la tuba y la corriente de secreciones. El ovocito entra en la tuba rodeado por Yahaira Chafloque USAT

células de la corona radiada, especialmente; 24 horas después de la ovulación, estas células se han desprendido de la zona pelúcida por acción enzimática de la mucosa tubaria y del mismo semen. El ovocito II liberado en la ovulación está rodeado por la zona pelúcida; en la superficie de éste se encuentran gránulos o vesículas corticales que contienen enzimas que impiden su penetración. En la vagina se depositan más de 160 millones de espermatozoides, y así es casi segura la fecundación.


CAPÍTULO II LA FECUNDACIÓN O FERTILIZACIÓN Yahaira Chafloque USAT

2.1. Definición Es la secuencia de eventos que comienzan con el contacto entre el espermatozoide y el ovocito II, terminando con la fusión de los pronúcleos femenino y masculino, con la finalidad de constituir un huevo o cigoto. (Tortora y col., 2009). Esta unión se realiza en el tercio externo de la tuba o trompa de Falopio entre las 24 y 48 horas luego de la ovulación. Se conoce que son movimientos no dirigidos llevan a los espermatozoides a ponerse en contacto con el ovocito; cuando alcanzan la superficie del mismo, los espermatozoides tienen intensos movimientos y numerosos gametos cubren totalmente la superficie del ovocito.


2.2. Etapas de la fecundación La fecundación es un complejo proceso que se puede describir en varias etapas:

2.2.1. Penetración de la corona radiada Sólo un espermatozoide es el que atraviesa la corona radiada; los demás ayudan al espermatozoide fecundante a atravesar esta primera barrera del gameto femenino. Actualmente se cree que las células de la corona son dispersadas por la acción conjunta de enzimas del espermatozoide, como la hialuronidasa y las enzimas de la mucosa tubaria.

2.2.2. Penetración de la zona pelúcida Una vez que el espermatozoide fecundante pasa la corona radiada, continúa avanzando para penetrar la zona pelúcida, ayudado por la acción de enzimas que cambian las propiedades fisicoquímicas, impidiendo el acceso de otros gametos. En el ser humano la cabeza y la cola del espermatozoide penetran el ovocito.


2.2.3. Activación del ovocito Se caracteriza por la liberación de calcio intracelular, como respuesta a un factor espermático, que reactiva la meiosis, y por la reacción cortical, donde se produce la liberación de gránulos corticales que cubren rápidamente toda la superficie ovular y tiene por objetivo, luego del ingreso de un espermatozoide, impedir la entrada de otros (bloqueo de la poliespermia).

2.2.4. Fusión de los pronúcleos Cuando el espermatozoide entra en el ovocito, las dos membranas plasmáticas se fusionan. El ovocito termina la meiosis II y los cromosomas se disponen en un núcleo vesicular, pronúcleo femenino.; el espermatozoide se adelanta hasta situarse adyacente a este pronúcleo; la cola se desprende de la cabeza y experimenta degeneración; el núcleo aumenta de volumen y forma Yahaira Chafloque USAT

el pronúcleo masculino; se funden los dos pronúcleos, dando lugar a la formación de una sola célula de 46 cromosomas. Antes de la fusión de los pronúcleos, cada uno duplica el ADN, los cromosomas se dividen por el centrómero; se separan las mitades y van hacia los polos opuestos; esto brinda a cada célula del huevo el número normal de cromosomas y la cantidad normal de ADN. En este punto, el huevo toma el nombre de cigoto. Una vez realizada la fertilización, se inicia el desarrollo de un nuevo individuo, es decir, comienza la gestación. Como resultado de la fecundación, se restablece el número diploide de cromosomas (46) y se establece o define el sexo del nuevo individuo, el cual depende del cromosoma sexual del espermatozoide.

2.2.5. Segmentación Yahaira Chafloque USAT

Durante esta etapa el huevo o cigoto, compuesto de una sola célula, realiza una serie de divisiones mitóticas que aumentan rápidamente el número de células, las cuales se tornan más pequeñas con cada división de segmentación y reciben el nombre de blastómeros. Las divisiones de segmentación continúan, hasta formar una masa esférica, compuesta por muchas células, semejantes a una mora, llamada mórula. Este fenómeno ocurre en la tuba. Conforme progresa la segmentación, la mórula continúa su paso a través de la tuba hacia la cavidad uterina; al alcanzar el período de 12 a 16 células, está compuesta por un grupo de células centrales, la masa celular interna y una capa celular circundante, la masa celular externa. La mórula llega a la cavidad uterina más o menos a los 3 o 4 días después de la fecundación. En esta etapa cuando la mórula entra en la cavidad uterina, comienza a introducirse líquido por la zona pelúcida hacia los espacios intercelulares de la masa interna, formando una cavidad el blastocele. En esta etapa la zona pelúcida desaparece y el conjunto recibe el nombre de blastocisto. Las células de la masa interna llamada embrioblasto, posteriormente dan origen a los tejidos del embrión. La masa celular externa forma el trofoblasto, que después se convertirá en placenta.


2.3. Implantación embrionaria


Es el proceso en el cual el embrión en su estadío de blastocisto se implanta en el endometrio materno. Si bien este proceso es crítico para la sobrevida de la especie, en la práctica es bastante ineficiente y se estima que más de la mitad de los embarazos se pierden como una falla en el proceso de implantación y por lo tanto son embarazos que no son reconocidos clínicamente. El éxito de la implantación es el resultado de complejas interacciones moleculares entre el útero preparado hormonalmente y el blastocisto maduro (Schwarcz y col. 2005). La implantación ocurre aproximadamente 6 o 7 días luego de la fertilización. O sea, alrededor del día 21 del ciclo menstrual. Este período se le conoce como “ventana de implantación”, en el cual el endometrio se encuentra receptivo para permitir la implantación y se extiende entre el 6to y 10mo día luego de la ovulación (entre el día 20 y 24 de un ciclo de 28 días). La receptividad endometrial está condicionada por una serie de factores endocrinos, paracrinos y autocrinos que modulan todos los pasos bioquímicos y moleculares necesarios para llevar adelante el proceso. El endometrio necesita tener un desarrollo normal para llegar a ser receptivo. La sincronización entre el desarrollo del blastocisto y la preparación del útero depende de múltiples señales. En tanto su interacción es parte de un proceso complejo que conduce a la implantación y a los primeros estadíos del desarrollo placentario.


Factores asociados con la implantación y el mantenimiento del embarazo temprano FACTOR

EJEMPLOS

ROL SUGERIDO

Hormonas

17-β estradiol,

Promueve la proliferación

progesterona

y la diferenciación del

Gonadotrofina coriónica humana

estroma endometrial y células epiteliales. Mantiene la producción e progesterona del cuerpo


lúteo. Facilita la captura y

Cambios en el epitelio endometrial

Pinopodios, alteraciones

adhesión del blastocisto,

en moléculas de adhesión

promueve la invasión y

y expresión de mucina.

diferenciación del trofoblasto. Facilita la interacción entre

Citoquinas y factores de crecimiento

Factor inhibidor de

el blastocisto y el útero,

leucemia; factor de

regula la producción

crecimiento epidérmico;

endometrial de

factor de crecimiento del

prostaglandina; promueve

hepatocito, interleuquina;

la invasión, proliferación y

factor de crecimiento

diferenciación

endotelial vascular, factor

endometrial; regula la

de crecimiento

permeabilidad y

símilplaquetas.

remodelación vascular endometrial. Inmunosupresión.

Interleuquina-10; Crry

Previene el reconocimiento

(regulador de

Factores

y rechazo inmune del

complemento),

inmunológicos

“semi-injerto” fetal.

glicodelinas. HLA-G Degrada triptófano, Indolamina

esencial para la acción de los macrófagos.

Proteinasas

Inhibidores tisulares de

trofoblásticas,

metaloproteinasas;

Regula la invasión

inhibidores y

catepsina B y L; caderina

trofoblástica.

moléculas de adhesión

e integrinas.

Otros factores

Ciclooxigenasa-2


Regula la producción de

prostaglandinas. Regula el balance entre la Tensión de oxígeno.

proliferación y la diferenciación trofoblástica.

La implantación del blastocisto incluye 3 estadíos: ♣

Aposición: Es la adhesión inicial inestable del blastocisto a la pared uterina. Las microvellosidaes de la superficie apical del sinciciotrofoblasto se ponen en contacto con microprotrusiones de la superficie apical del epitelio endometrial, conocidas como pinopodios. Generalmente el sitio de implantación es el fondo uterino en su cara posterior.

♣

Adhesión: La unión se hace estable. Está caracterizada por un incremento en la interacción física entre el blastocisto y el epitelio uterino y se realiza a través de moléculas de adhesión (por ejemplo, las integrinas).

♣

Invasión: El sinciciotrofoblasto penetra el epitelio uterino, posiblemente por mecanismos de desplazamiento celular y por apoptosis. En este momento, el blastocisto tiene una orientación específica para la implantación, con la masa celular interna en el sector del trofoectodermo que lidera la invasión. Para el 10° día luego de la fertilización, el blastocisto está totalmente inmerso en el estroma endometrial, el epitelio endometrial crece y cubre el sitio de implantación y el citotrofoblasto genera brotes que atraviesan el sinciciotrofoblasto. Luego el trofoblasto ocupa todo el espesor del endometrio y reemplaza parcialmente el endotelio de los vasos miometriales (invasión endovascular). Este último proceso establece la circulación uteroplacentaria y coloca al trofoblasto en contacto directo con la sangre materna, lo cual configura una placentación de tipo hemocorial.



CAPÍTULO III LA RESPONSABILIDAD FEMENINA AL CONCEBIR UNA VIDA 3.1. El deseo de concebir una vida La maternidad es el desarrollo normal de la mujer; al fundar una familia, la mujer realiza su destino, obedece a la llamada de la naturaleza, se introduce en el camino de la felicidad. (Antolín y col., 2010) La idea de concebir una vida alude a un acto creativo que desencadena diferentes significaciones en los seres humanos. Cada mujer y cada hombre construyen la idea de engendrar una nueva vida,

integrando

las influencias

de su

emotividad personal. Algunos se lleno de temores diversos y otros reactivan recuerdos penosos de su propio nacimiento.


Además de los factores personales acerca de la idea de concebir una vida, propios de cada sujeto, existen una serie de variables socioculturales que surgen necesariamente por el hecho de vivir en un determinado tiempo y espacio. Estas han influenciado en todas las etapas históricas –en diferente grado- los deseos de hombres y mujeres acerca de cuándo, cómo, dónde y porqué concebir un hijo. Muchos cambios se han desarrollado desde la época en que nuestros ancestros engendraban a sus hijos siendo aún casi niños. El desarrollo de diferentes métodos anticonceptivos, los análisis genéticos que permiten conocer el sexo del bebé antes de su nacimiento, los estudios de filiación que arrojan resultados con una probabilidad casi exacta han aportado un nuevo giro acerca de la concepción de la vida. La transformación del rol social de las mujeres también ha cambiado la situación. La mayoría de ellas trabajan, estudian o son profesionales. Por eso, hoy en día, muchas comienzan a pensar en la maternidad cuando ya han pasado la barrera de los treinta años. Por otra parte, en la instancia de planear un embarazo, debemos considerar algunas variables biológicas relacionadas tanto con la salud reproductiva de la pareja como con la prevención de problemas de salud en el futuro hijo. Al respecto, es fundamental considerar, particularmente, los beneficios de los avances médicos en la actualidad. Así las parejas que desean ser padres tienen hoy a su disposición una gran cantidad de estudios que permiten chequear su condición física en relación con la posibilidad de engendrar una nueva vida. Por ejemplo es posible conocer el período de ovulación femenino, las características del útero de la mujer, la calidad espermática del varón, etc. La necesidad de esta evaluación se incrementa a partir de los treinta y cinco años de los miembros de una pareja, fundamentalmente de la mujer.


En principio, deben tenerse en cuenta los antecedentes médicos de ambos, también el tiempo que haya transcurrido desde que se iniciara la búsqueda de un embarazo y el grado de estrés al que estén expuestos, ya que este suele ser uno de los mayores obstáculos para que la concepción, finalmente, se concrete. En relación con las dificultades para concretar un embarazo, debemos señalar que existen dos términos que habitualmente se emplean como si fuesen sinónimos: esterilidad e infertilidad. Ambos suelen utilizarse indistintamente para definir a aquellas parejas con algún problema para tener un hijo. Sin embargo, podemos discriminar significados diferentes. La esterilidad es la dificultad para lograr el embarazo luego de un año de búsqueda, sin el empleo de métodos anticonceptivos. La infertilidad es, en cambio, la imposibilidad de llevar el embarazo a término. Por lo tanto, la pareja estéril no logra concretar un embarazo: mientras que la pareja infértil lo logra, pero este se interrumpe. Otro de los temas fundamentales es la condición física general de la mujer. Al respecto, por ejemplo, el tema de su peso será un factor que deberá tenerse en cuenta. Será importante saber si se encuentra por encima o por debajo de su peso ideal. En caso de que esté con sobrepeso, el momento ideal para normalizarlo es antes del embarazo. En algunos casos, el médico que asiste a la mujer antes de quedar embarazada, además de ayudarla a organizar un plan nutricional acorde con sus requerimientos, puede prescribir la ingesta de algunos complejos de vitaminas y minerales. Así en la actualidad se ha difundido la administración de ácido fólico, cuya ingesta es conveniente siempre que se esté buscando un embarazo. Esta sustancia debe comenzar a tomarse alrededor de los tres meses antes de que se produzca el mismo, y continuar hasta alrededor del tercer mes de gestación. A lo largo de este punto, hemos presentado algunos de los múltiples factores implicados en la posibilidad de procrear. Todos ellos nos remiten a la importancia de analizar e interpretar, en cada caso en particular, las variables biológicas, psicológicas, Yahaira Chafloque USAT

socioculturales y éticas que guardan relación con la forma y con las circunstancias en que se engendra un nuevo ser.

3.2.

Cuidados necesarios durante el embarazo (Antolín y col., 2010)Tener en cuenta una serie de cuidados básicos ayuda a estimular un desarrollo integral satisfactorio en el bebé por nacer. Controlar la alimentación de la mujer embarazada, evitar o disminuir determinados consumos, tener en cuenta determinadas medidas de prevención médica durante el período de gestación son algunas de las normas apropiadas para cumplir con este objetivo fundamental.

3.2.1. La Alimentación La alimentación adquiere especial importancia dado que la buena nutrición de la mamá es uno de los componentes trascendentales para alcanzar el alumbramiento de un niño saludable. El modo en que la madre se alimenta determina lo que su bebé recibe y le permite saber con que aportes cuenta para encarar su desarrollo gestacional.


La clave de una buena alimentación radica fundamentalmente en el principio de la variedad y de la cantidad. Cuando hablamos de variedad nos referimos a que se integren en la dieta los cinco grupos alimentarios básicos: cereales, frutas, verduras, carnes y huevos y lácteos, ya que ellos contienen los nutrientes esenciales para afrontar una gestación saludable. El principio de la variedad debe aplicarse a cada uno de los grupos alimentarios. Por ejemplo: cuanto más amplia sea la elección de cereales, mayor será la garantía de estar recibiendo los nutrientes necesarios de este grupo. El concepto de cantidad esta relacionado básicamente con las raciones de cada grupo de alimentos que se deben ingerir. La cantidad está relacionada con la variedad, ya que el consumo excesivo de alguno de los grupos puede ocupar el lugar de otro grupo alimentario. Esto evidencia otro principio fundamental: la armonía. Una dieta es armónica cuando la cantidad de alimentos de los diferentes grupos guarda una relación proporcional, acorde con la ración alimentaria, es decir, con la cantidad y calidad de alimentos que debe ingerir diariamente una persona para mantener en equilibrio su salud. Durante el embarazo y luego en la lactancia, hay un elevado requerimiento de vitaminas y minerales, proteínas, grasas e hidratos de carbono, debido a las exigencias biológicas que estas etapas traen aparejadas. El incremento de las necesidades nutricionales no significa un aumento en la cantidad de alimentos que deben ingerirse, sino en su calidad.

PÍRAMIDE NUTRICIONAL EN EL EMBARAZO


3.2.2. Medidas de prevención médicas


La siguiente información sintetiza algunos elementos cuya utilización requiere de una especial precaución durante el embarazo. •

Alcohol: Como no hay un nivel seguro conocido de alcohol que se pueda

consumir durante el embarazo, se recomienda a las mujeres embarazadas evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. •

Cafeína: La cafeína, presente en el café, té, gaseosas y chocolates, es un

estimulante que puede ocasionar nerviosismo, irritabilidad, ansiedad, ritmo cardíaco irregular y dificultad para dormir; por lo tanto se recomienda reducir el consumo de alimentos y bebidas que la contengan. Asimismo la, la cafeína se encuentra en muchos medicamentos de venta libre, como por ejemplo los analgésicos para el

dolor de la cabeza y los resfriados; por lo tanto, no se

recomienda su consumo sin la supervisión del profesional médico. •

Nicotina: Fumar cigarrillos puede provocar graves problemas de salud.

Las mujeres que fuman durante el embarazo pueden llegar a tener partos prematuros y bebés de menor peso que las que no fuman. En consecuencia, los bebés con bajo peso al nacer pueden tener más probabilidades de padecer problemas en su salud. Aunque el embarazo inevitablemente produce tensiones, los papás embarazados deben reconocerse como estimuladores de una vida saludable para su hijo y respetar su derecho de nacer sano. Por lo tanto, no es recomendable que la futura mamá consuma tabaco durante el embarazo ni que conviva en ambientes contaminados. En este sentido, será conveniente que la mamá evite a los fumadores y las áreas para fumar sin la adecuada ventilación, siempre que sea posible. •

Fármacos y drogas: Es sabido que algunas sustancias (anfetaminas,

antibióticos, antihistamínicos, aspirinas, diuréticos, narcóticos, tranquilizantes, drogas como el LSD, cocaína, marihuana, heroína, entre otras) pueden afectar el desarrollo fetal, especialmente entre las seis y doce semanas, es decir, cuando se están formando los órganos vitales. Debido a esto, es conveniente no tomar ningún medicamento, ni siquiera aspirinas, a menos que sea bajo una Yahaira Chafloque USAT

estricta indicación médica. Asimismo, se recomienda no automedicarse ni utilizar los que hayan sido recomendados a otras personas.

Durante el embarazo, es habitual que el profesional médico le indique a la futura mamá la realización de varias pruebas prenatales a fin de diagnosticar a tiempo infecciones, enfermedades o incompatibilidades. Algunas pruebas de laboratorio, por ejemplo, las pruebas de sangre, se realizan de manera rutinaria o todas las mujeres embarazadas y son útiles para tener información, entre otros aspectos acerca de: Tipo de sangre (A, B, O), factor Rh (Rh positivo o Rh negativo), recuento sanguíneo (nivel de hierro), prueba de inmunidad contra la rubéola, niveles de azúcar en sangre, hepatitis, toxoplasmosis, virus del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (HIV), etc.


3.3. El vínculo afectivo y la sexualidad El desarrollo de la actividad sexual suele presentar aspectos particulares durante el periodo de embarazo. En algunos casos, puede manifestarse un aumento del interés sexual (en uno o en ambos miembros de la pareja); por el contrario, en otros casos, puede haber una disminución de sete interés. Existen múltiplos motivos que explican esta situación. Algunos de ellos son: 

La regresión de la mujer: Este factor la hace conducirse como una niña.



La proclividad a la introspección: Esto se suma al hecho de que la embarazada tiende a centrar sus pensamientos sólo en su estado



La percepción negativa de los cambios físicos: Estos, en algunas mujeres embarazadas, las lleva a sentirse menos atractivas.



El temor a dañar al hijo: Los integrantes de la pareja pueden experimentar la aprensión de afectar el buen curso del embarazo.


La dificultad de integrar la idea de maternidad con la de sexualidad: Esto



tiene su origen en el error de vincular esas ideas, por separado, a la ternura y a la sensualidad respectivamente.

La creencia de que la maternidad es incompatible con la sexualidad:



Efectivamente, y en relación con el factor anteriormente señalado, esto se debe a la vigencia de determinadas tradiciones socioculturales en determinadas familias y sociedades. En consecuencia, es fundamental que la pareja pueda dialogar acerca de todos los temas vinculados a su relación afectiva, puesto que el embarazo siempre incorpora nuevas variables que hacen necesario un reajuste comunicacional. Expresar sentimientos y sensaciones e investigar nuevas formas de intercambios afectivos enriquece y fortalece la unión de este hombre y de esta mujer que están en una etapa de transformación para sus vidas. El fortalecimiento del lazo amoroso entre los miembros de la pareja los predispondrá positivamente a ocuparse de estimular la vinculación prenatal con su hijo.


CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

•

CONCLUSIONES ♣

Los procesos relacionados con la fecundación, la formación de la mórula, el desarrollo del blastocisto y la implantación son muy importantes para el desarrollo del nuevo ser, comprendiéndose como etapas fundamentales para el correcto desarrollo del embarazo, ya que la mayoría de las pérdidas de este se debe a fallas en la embriogénesis.

♣

La implantación es un proceso crítico e ineficiente, por lo que su éxito dependerá de que la fecundación logré un óptimo resultado.

♣

La fecundación origina la variación de la especie humana a través de la combinación de cromosomas maternos y paternos. Asimismo el sexo cromosómico del embrión dependerá del cromosoma (X o Y) que está presente en el espermatozoide (espermatozoo).

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La constitución física de la mujer debe ser la más adecuada, lo mismo que los dones morales y espirituales que emanan de su corazón, de su espíritu y de su alma, la predisponen en la maternidad. Por tanto, está hecha física y moralmente para ser esposa y madre.

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Un deseo maduro y saludable acerca de la concepción de un hijo debe apoyarse en la posibilidad de engendrarlo desde el pensar y desde el sentir, trayendo consigo un deseo profundo de estimulación del desarrollo integral de esa futura vida, mucho antes de ser engendrada. Y en la cual influye también el fortalecimiento del vínculo afectivo entre los “padres embarazados”.


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RECOMENDACIONES

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La fecundación es lo primordial para llegar a buen término en la gestación, por ende se recomienda que todas las mujeres deben de asumir responsablemente su embarazo y tomar las medidas preventivas necesarias para que este proceso se dé correctamente. Sobre todo el primer trimestre, ya que es la base para la formación del nuevo ser.

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Es recomendable que cada gestante cuente con la asistencia de su médico obstetra, para poder determinar el aumento de peso adecuado según cada embarazo. Asimismo es fundamental la intervención de un especialista en nutrición que pueda asesorarla respecto a su alimentación. Este deberá tener en cuenta sus características personales (edad, peso, estado de salud, etc.) y el tipo de actividad diaria que la embarazada desarrolla.

BIBLIOGRAFIA Yahaira Chafloque USAT

Antolín M, Alzugaray MC, Hernández ME, Ríos C, Bustamante M, Morteo GA et al. La estimulación temprana: Desarrollo infantil. 1ª ed. Montevideo: CADIEX International; 2010.

Carnot E, Carnot J. El libro de la joven: Al servicio del amor. 15ª ed. Barcelona: Herder; 2000.

Granada MV, Vásquez ML. La mujer y el proceso reproductivo. 1ªed. Bogotá: Guadalupe; 2000.

Matorras Weinig R, Hernández Hernández J, Molero Bayarri D.

Tratado de

reproducción humana para enfermería. 14ª ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2008.

Schwarz RL, Fescina RH, Duverges CA. Obstetricia. 6ª ed. Buenos Aires: El Ateneo; 2005.

Tortora GJ, Grabowski SR. Principios de anatomía y fisiología. 11ª ed. México: Oxford; 2009.

CONTENIDO

DEDICATORIA AGRADECIMIENTO Yahaira Chafloque USAT

INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………… Pág. CAPÍTULO I ETAPAS PREVIAS A LA FECUNDACIÓN 1.1. Gametogénesis……………………………………………………………………..5 1.1.1. Ovogénesis…………………………………………………………………7 1.1.2. Espermatogénesis………………………………………………………......8 1.2. Transporte espermático…………………………………………………………......11 1.3. Capacitación espermática…………………………………………………………..12 1.4. Capacitación y transporte del ovocito secundario por la tuba……………………...12

CAPÍTULO II LA FECUNDACIÓN O FERTILIZACIÓN 2.1. Definición…………………………………………………………………………..15 2.2. Etapas de la fecundación…………………………………………………………...16 2.2.1. Penetración de la corona radiada……………………………………………16 2.2.2. Penetración de la zona pelúcida……………………………………………. 16 2.2.3. Activación del ovocito………………………………………………….……17 2.2.4. Fusión de los pronúcleos…………………………………………………… 17 2.2.5. Segmentación………………………………………………………………. 19 2.3. Implantación embrionaria……………………………………………………….…20

CAPÍTULO III


MONOGRAFIA fecundacion

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