Monitoring dan Evaluasi P r og r am P atie tient Saf Safety 1. Pengertian Monitoring dan Evaluasi
Monitoring adalah proses pengumpulan dan analisis informasi berdasarkan indikator yang ditetapkan secara sistematis dan kontinu tentang kegiatan atau program sehingga dapat dilakukan tindakan koreksi untuk penyempurnaan program atau kegiatan itu selanjutnya. Monitoring adalah pemantauan yang dapat dijelaskan sebagai kesadaran (awareness ( awareness)) tentang apa yang ingin diketahui, pemantauan berkadar tingkat tinggi dilakukan agar dapat membuat pengukuran melalui waktu yang menunjukkan pergerakan kearah tujuan atau menjauh dari itu. Proses monitoring juga dapat diartikan sebagai proses rutin pengumpulan data dan pengukuran kemajuan atas objektif program (Widiastuti dan Susanto, 2012). Evaluasi adalah rangkaian kegiatan membandingkan realisasi masukan, keluaran, dan hasil terhadap rencana dan standar (Yumiari, 2017). Evaluasi merupakan suatu proses untuk menentukan relevansi, efisiensi, efektivitas dan dampak kegiatan program atau proyek yang sesuai dengan tujuan yang akan dicapai serta sistematis dan objektif. Evaluasi juga diartikan sebagai pengukuran dari konsekuensi yang dikehendaki dan tidak dikehendaki dari suatu tindakan yang telah dilakukan dalam rangka mencapai beberapa tujuan yang akan dinilai (Hendrawan, 2009). 2. Tujuan Monitoring dan Evaluasi
Monitoring dan evaluasi bertujuan memberikan gambaran lengkap tentang implementasi program, terutama untuk mengetahui ketercapaian dari pelaksanaan program dan mengetahui kekuatan, kelemahan, peluang dan hambatan yang terjadi sehingga Informasi ini berguna bagi pengambil keputusan untuk melakukan penyesuaian dan perbaikan guna mencapai target yang telah ditetapkan secara efektif dan efisien efi sien (Kemdikbud, 2013). 3. Pelaksana Monitoring dan Evaluasi
a. Di Rumah Sakit
Pimpinan rumah sakit melakukan monitoring dan evaluasi pada unit-unit kerja di rumah sakit terkait dengan pelaksanaan keselamatan pasien di unit kerja. b. Di Provinsi Dinas Kesehatan Provinsi dan PERSI Daerah melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan Program Keselamatan Pasien Rumah Sakit di wilayah kerjanya. c. Di Pusat 1) Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan Keselamatan Pasien Rumah Sakit di semua rumah sakit. 2) Monitoring dan evaluasi dilaksanakan minimal satu tahun sekali (Winarsih, 2012). 4. Waktu Pelaksanaan Monitoring dan Evaluasi
Pelaksanaan monitoring di tingkat managemen lokal dilakukan secara intensif setiap minggu, sedangkan untuk tingkat managemen pusat dilakukan dalam setiap pelaksanaan kegiatan yang disesuaikan dengan kebutuhan (Ardana, 2015). 5. Hal-Hal yang Dimonitoring dan Evaluasi
Hal-hal yang dimonitoring dan evaluasi (Soebandi, 2016): a. Budaya keselamatan pasien b. Pendidikan dan pelatihan c. Leadership d. Pelaporan e. Standar f. Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien ( Patient Safety Goals).
6. Kuisioner Monitoring dan Evaluasi Program Patient Safety
Contoh kuisioner monitoring dan evaluasi program patient safety (Soebandi, 2016). KUISOINER MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT
MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KESELAMATAN PASIEN
Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan cara menandai (X) pad asalah satu jawaban yang dianggap paling benar: 1. Jawaban 0
= apabila belum ada pelaksanaan program/kegiatan
2. Jawaban 5
= apabila ada pelaksanaan tetapi belum berjalan dengan baik
3. Jawaban 10 = apabila pelaksanaan sudah berjalan dengan baik dan dilakukan evaluasi serta tindak lanjut. No A.
1.
2.
PERNYATAN Jawaban
BUDAYA KESELAMATAN PASIEN
0
RS melakukan survey awal tentang budaya keselamatan pasien RS
menyusun
strategi
pengembangan
program
keselamatan pasien berdasarkan hasil survei tersebut. Tersedia sistem dan alur komunikasi yang jelas ketika terjadi Insiden Keselamatan Pasien mencakup Kejadian
3.
Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Nyaris Cidera ( KNC), Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kondisi Potensi Cedera (KPC)
4. 5.
Ada bukti sosialisasi Sistem dan alur komunikasi kepada seluruh staf di RS. Ada rapat koordinasi multi disiplin secara rutin untuk
5
10
membahas kasus-kasus sulit 6.
RS melakukan evaluasi berkala tentang kepuasan karyawan RS membuat perubahan sistem untuk meningkatkan
7.
keselamatan pasien, berdasarkan hasil survei budaya keselamatan pasien dan melakukan evaluasi untuk menilai efektifitasnya
8.
RS melakukan evaluasi berkala terhadap keadaan fasilitas dan sarana kerja yang tersedia Jumlah Score
B.
Jawaban PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
0
RS menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan yang 1.
berkelanjutan untuk meningkatkan dan memelihara kompetensi
staf
serta
mendukung
pendekatan
interdisiplin dalam pelayanan pasien 2.
3.
4.
RS mengintegrasikan topik Keselamatan Pasien dalam setiap kegiatan in-service training RS
melaksanakan
program
pengembangan
dan
pelatihan staf secara konsisten RS melakukan workshop keselamatan pasien secara inhouse training dan melibatkan Tim KKPRS RS mengirim 2-3 orang staf untuk mengikuti workshop
5.
keselamatan pasien yang diselenggarakan KKPRSPERSI RS mempunyai program orientasi yang memuat topik
6.
keselamatan
pasien bagi Staf yang baru masuk
/pindahan/mahasiswa 7.
Staf yang bertugas di unit khusus (ICU,ICCU,IGD,HD, NICU, PICU) mendapat pelatihan keselamatan pasien
5
10
Jumlah Score C.
Jawaban
LEADERSHIP 0
1.
5
10
Pimpinan melakukan pencanangan / deklarasi program keselamatan pasien di RS RS membentuk Komite/Tim / panitia keselamatan
2.
pasien
yang
bertugas
mengkoordinasikan
dan
melaksanakan program keselamatan pasien di RS Pimpinan melakukan rapat koordinasi multi disiplin 3.
secara berkala untuk menilai perkembangan program keselamatan pasien Pimpinan
4.
melakukan ronde keselamatan pasien
( patient safety walk around) secara rutin, diikuti berbagai unsur terkait. Setiap timbang terima antar shift dilakukan briefing
5.
untuk mengidentifikasi resiko keselamatan pasien dan debriefing untuk memonitor resiko tersebut. Pimpinan /Atasan / manajer memberi surat peringatan
6.
apabila ada masalah keselamatan pasien yang terjadi berulang kali Pimpinan memilih dan menetapkan champion disetiap
7.
unit/ bagian
sebagai motor penggerak pelaksanaan
program keselamatan pasien di RS Jumlah Score D.
1.
2.
PELAPORAN
Di RS tersedia sistem pelaporan insiden keselamatan pasien Laporan Insiden keselamatan pasien dikelola oleh Tim/panitia keselamatan pasien
Jawaban
0
5
10
Semua insiden keselamatan pasien yang dilaporkan di 3.
catat dalam
buku register keselamatan pasien dan
dianalisis 4.
5.
Hasil analisis insiden didesiminasi ke unit lain untuk pembelajaran dan mencegah kejadian yang sama Laporan insiden secara rutin di kirim ke KKPRSPERSI Jumlah Score
E.
Jawaban
STANDAR
0 RS menetapkan kebijakan Dokter Penanggung Jawab 1.
Pelayanan (DPJP) bagi setiap pasien dan wajib membuat rencana pelayanan Tersedia bukti pelaksanaan DPJP yang memberikan penjelasan secara jelas dan benar kepada pasien dan
2.
keluarganya tentang rencana dan hasil pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya KTD RS mempunyai
3.
sistem dan mekanisme mendidik
pasien dan keluarganya tentang kewajiban serta tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien
4.
Terdapat tim antar disiplin untuk mengelola program Keselamatan Pasien Tersedia program proaktif untuk meredesain proses dan
5.
mengidentifikasi risiko keselamatan Analisa FMEA / HFMEA Tersedia mekanisme untuk menangani dan melakukan analisis risiko secara reaktif mis. RCA / Investigasi
6.
sederhana terhadap semua Insiden Keselamatan Pasien termasuk “Kejadian Sentinel” (Sentinel Event ) yang dipakai sebagai proses pembelajaran agar kejadian yang
5
10
sama tidak terulang kembali. RS memiliki proses pendidikan dan pelatihan, serta 7.
orientasi bagi pegawai baru/ mahasiswa mencakup keterkaitan jabatan dengan Keselamatan Pasien secara jelas Tersedia anggaran untuk merencanakan dan mendesain
8.
proses
manajemen
untuk memperoleh
data
dan
informasi tentang hal-hal terkait dengan Keselamatan Pasien. Jumlah Score
F.
1)
IMPLEMENTASI
SASARAN
KESELAMATAN
(PATI E NT SAFE TY GOALS ) Jawaban
IDENTIFIKASI PASIEN
0 Di RS 1.
PASIEN
tersedia
5
10
Kebijakan dan prosedur yang
mengarahkan pelaksanaan identifikasi pasien yang konsisten pada semua situasi dan lokasi Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien,
2.
tidak boleh menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien
3.
4.
Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat,darah, atau produk darah dan tindakan / prosedur. Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis Pasien rawat inap memakai gelang untuk identifikasi
5.
pasien dengan mencantumkan Nama lengkap, No RM dan tanggal lahir Jumlah Score
2)
Jawaban
MENINGKATKAN KOMUNIKASI EFEKTIF
0
5
10
RS Tersedia Kebijakan dan prosedur mengarahkan 1.
pelaksanaan verifikasi keakuratan komunikasi lisan atau melalui telepon secara konsisten . Di RS tersedia SPO Komunikasi efektif menggunakan format SBAR Tersedia bukti bahwa perintah lengkap secara lisa n dan
2.
yang melalui telepon atau hasil pemeriksaan dituliskan secara lengkap oleh penerima perintah Tersedia mekanisme atau prosedur bukti bahwa perintah
3.
lengkap
lisan
dan
telepon
atau
hasil
pemeriksaan ditulis dan dibacakan kembali secara lengkap oleh penerima perintah (write down and read back )
4.
Tersedia daftar singkatan yang tidak boleh dipakai Tersedia SPO komunikasi pada saat serah terima antar
5.
shift jaga antara perawat dengan perawat, antara perawat dengan dokter dan antara dokter dengan dokter
6.
Tersedia bukti pelaksanaan prosedur komunikasi pada saat serah terima Di RS tersedia SPO komunikasi penyampaian hasil
7.
pemeriksaan yang mempunyai nilai kritis dan daftar hasil pemeriksaan penunjang yang kritis mis lab, radiologi) Tersedia
8.
bukti
pelaksanaan
SPO
komunikasi
penyampaian hasil pemeriksaan yang mempunyai nilai kritis Jumlah Score
3)
1.
Jawaban
PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI
Tersedia
Kebijakan
dikembangkan
agar
0 dan/atau
memuat
prosedur proses
yang
identifikasi,
5
10
menetapkanl lokasi, pemberian label, dan penyimpanan elektrolit konsentrat. 2.
Tersedia bukti bahwa elektrolit konsentrat tidak disimpan di unit pelayanan pasien Tersedia bukti bahwa elektrolit konsentrat yang
3.
disimpan di unit pelayanan pasien diberi label yang jelas, dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted) mis ICU, IGD atau OK Di RS tersedia kebijakan/prosedur pemberian obat
4.
dengan benar ( benar orang, benar dosis, benar cara, benar waktu ,benar obat, bekerja sesuai SPO) Tersedia
5.
bukti
pelaksanaan
kebijakan/
prosedur
pemberian obat dengan benar ~ Read back & Teach back
6.
Tersedia daftar obat yang perlu diwaspadai / high alert Jumlah Score KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT-
4)
PROSEDUR, TEPAT-PASIEN OPERASI/TINDAKAN
Di RS Tersedia Kebijakan dan prosedur yang dikembangkan guna mendukung keseragaman proses 1.
untuk memastikan : tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien, termasuk prosedur medis dan tindakan pengobatan gigi / dental yang dilaksanakan di luar kamar operasi Rumah sakit menggunakan suatu tanda yang jelas dan dapat dimengerti untuk identifikasi lokasi operasi dan
2.
Jawaban
melibatkan pasien di dalam proses penandaan, serta diberikan tnada oleh dokter yang hendak melakukan operasi
0
5
10
Rumah sakit menggunakan surgical patient safety checklist untuk memverifikasi saat preoperasi : tepat 3.
lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia, tepat, dan fungsional. Di RS tersedia prosedur pengecekan untuk mencegah
4.
tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien saat operasi (instrument, kasa) Tersedia
5.
bukti
pelaksanaan
pengecekan
untuk
mencegah tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien saat operasi Jumlah Score
5)
PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN
Jawaban
0
5
10
Rumah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman 1.
hand hygiene terbaru (6 langkah) yang diterbitkan dan sudah diterima secara umum (WHO Patient Safety) Di
2.
RS
tersedia
kebijakan
dan/atau
prosedur
dikembangkan untuk mengarahkan pengurangan secara berkelanjutan risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan
3. 4.
Di RS tersedia fasilitas cuci tangan secara memadai Tersedia bukti pelaksanaan secara konsisten kepatuhan cuci tangan 5 (lima) momen Jumlah Score
6)
MENGURANGI
RISIKO
PASIEN
AKIBAT JATUH
Di RS tersedia kebijakan dan/atau prosedur yang 1.
dikembangkan untuk mengarahkan pengurangan risiko berkelanjutan: pasien cedera akibat jatuh
Jawaban
CEDERA
0
5
10
Rumah sakit menerapkan proses asesmen awal risiko 2.
pasien jatuh dan melakukan asesmen ulang bila diindikasikan
terjadi
perubahan
kondisi
atau
pengobatan, dll Tersedia bukti bahwa langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi risiko pasien cedera akibat jatuh bagi 3.
pasien yang pada hasil asesmen dianggap berisiko jatuh (diberikan penandaan pada pasien yang dianggap berisiko jatuh) Tersedia bukti bahwa langkah-langkah dimonitor
4.
hasilnya, baik keberhasilan pengurangan cedera akibat jatuh dan dampak dari kejadian tidak diharapkan Jumlah Score Jumlah Score Keseluruhan
Kriteria Standar Penilaian:
0 – 134
= Sangat Kurang
135 – 269
= Kurang
270 – 404
= Cukup
405 – 539
= Baik
540 – 670
= Sangat Baik
DAFTAR PUSTAKA
Ardana, Riuh. 2015. Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Kerjasama . Tersedia di: www.scribd.com (Diakses pada: 26 September 2017). Hendrawan, MF. 2009. Evaluasi. Tersedia di: repository.ipb.ac.id (Diakses pada: 26 Spetember 2017). Kemdikbud. 2013. Petunjuk Teknik Monitoring dan Evaluasi. (Tersedia di: paud.kemdikbud.go.id (Diakses pada: 26 September 2017). Soebandi. 2016. Instrumen Monitoring dan Evaluasi Program Patient Safety. Tersedia di: www.scribd.com (Diakses pada: 26 September 2017). Widiastuti dan Susanto. 2012. Kajian Sistem Monitoring Dokumen Akreditasi Teknik Informatika Unikom. Tersedia: jurnal.unikom.ac.id (Diakses pada: 26 September 2017). Winarsih, Ratna. 2012. Program Praktis Keselamatan Pasien Rumah Sakit . Tersedia di: www.scribd.com (Diakses pada: 26 September 2017). Yumari, Mulyono. 2017. Strategi Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Anggaran. Yogyakarta: Deepublish.
MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM
PATI E NT SAF E TY
DISUSUN OLEH : KELAS 2.1 KELOMPOK 9 NI MADE RAHAYU DIAH DEVITA SARI
(P07120016 004)
LUH ADE REGINA AMANDASARI
(P07120016 033)
NI MADE WINDA NURSANTI
(P07120016 037)
KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLTEKKES DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN TAHUN 2017
