Modul Pembelajaran ObGyn Baru

MODUL PEMBELAJARAN KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN ILMU PENYAKIT KANDUNGAN (OBGIN)

TAHAP PENDIDIKAN PROFESI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG Modul Pembelajaran Kepaniteraan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Ilmu Penyakit Penyakit Kandungan

Modul Pembelajaran Kepaniteraan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Ilmu Penyakit Penyakit Kandungan


DAFTAR ISI

Bab I Pendahuluan

…………………………………………………………..

A. Kompetensi Lulusan Dokter FK UMP

…………………………..

B. Tujuan Pembelajaran ………………………………………………….. C. Lingkup Bahasan

…………………………………………………..

Bab II Proses Kepaniteraan Klinik

…………………………………………..

A. Alur Kegiatan ………………………………………………………….. B. Metode dan Strategi Pembelajaran C. Sistem Evaluasi

…………………………………..

…………………………………………………..

Bab III Tata Tertib Pelaksanaan Kepaniteraan Klin ik A. Tata Tertib

………………….. …………………..

…………………………………………………………..

B. Sanksi Akademik

…………………………………………………..

Bab IV Panduan Belajar

…………………………………………………..

4.1. Persalinan Normal

..................................................................... ....................................................... ..............

4.2. Kehamilan Risiko Tinggi ....................................................... ..................................................................... .............. 4.3. Perdarahan pada Awal Kehamilan

................................................

4.4. Perdarahan Ante Partum (PAP) .................................................... .......................................................... ...... 4.5. Keluarga Berencana

..................................................................... ....................................................... ..............

4.6. Gangguan Menstruasi

..................................................................... ....................................................... ..............

4.7. Menilai Keganasan Ginekologis .......................................................... 4.8. Penyakit Menular Seksual dan Penyakit Radang Panggul 4.9. Massa Pelvik

.................

.................................................. .............................

4.10. Nyeri Ginekologik

..................................................................... ....................................................... ..............


BAB I PENDAHULUAN

Pendidikan dokter adalah pendidikan yang diselenggarakan untuk menghasilkan dokter yang memiliki kompetensi untuk melaksanakan pelayanan kesehatan primer. , Pendidikan kedokteran terdiri dari dua tahap, yaitu tahap sarjana kedokteran dan tahap profesi dokter. Dalam tahap profesi dokter, peserta didik melakukan kepaniteraan klinik secara nyata di rumah sakit dan wahana pendidikan lain yang bertindak sebagai dokter muda dengan penga pe ngawas wasan an bimbin bim bingan gan dokte do kterr spesial spe sialis is di rumah rum ah sakit sak it ( precep pre ceptor tor ). ). Dalam menjalankan kepaniteraan klinik di rumah sakit pendidikan, dokter muda dapat mengembangkan pemb pe mbel elaja aja ran ra n klinik secara nyata sesuai kompetensi kompete nsi minimal yang harus dipenuhi oleh seorang dokter umum. Diberlakukannya Standar Pendidikan Profesi Dokter dan Standar Kompetensi Dokter oleh Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) akan memberi arahan pendidikan profesi dokter yang lebih balk sesuai amanah Undang-undang RI No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. Menyadari adanya perubahan dalam pendidikan profesi dokter saat ini, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang telah menetapkan kurikulum dalam proses pendidikan terutama proses kepaniteraan klinik di rumah sakit pendidikan Bagian Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan (Obgin) yang akan dijalani selama 8 minggu (4 sks). Proses pendidikan akan berlangsung di bangsal rawat inap, in ap, rawat jalan, kamar bersalin (VK) dan kamar operasi (OK). A. KOMPETENSI LULUSAN DOKTER FK UMP

Mengacu kepada SKDI yang ditetapkan oleh Konsil Kedokteran Indonesia, melalui proses pembelajaran pada rotasi Obgin ini diharapkan mahasiswa akan memiliki kompetensi sebagai berikut: 1. Komunikasi efektif 2. Keterampilan Klinis 3. Landasan Ilmiah Ilmu Kedokteran 4. Pengelolaan Masalah Kesehatan 5. Pengelolaan Informasi 6. Mawas Diri dan Pengembangan Diri 7. Etika, Moral, Medikolegal dan Profesionalisme serta Keselamatan Pasien Modul Pembelajaran Kepaniteraan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Ilmu Penyakit Penyakit Kandungan

8. Nilai-nilai Islam dan Al-Islam Kemuhammadiyahan

B. Tujuan Pembelajaran

Setelah melewati proses pembelajaran rotasi bagian Obgin, diharapkan mahasiswa mampu: 1. Mengidentifikasi, menganalisis, dan menyelesaikan masalah kesehatan pasien yang berhubungan dengan masalah Obgin secara menyeluruh dengan pendekatan kedokteran keluarga. 2. Mempelajari dan menjelaskan tentang penyakit dan masalah medik (keluhan gejala) Obgin yang didapatkan di rumah sakit dan wahana pendidikan lain sesuai standar profesi kompetensi dokter. 3. Melakukan tindakan secara mandiri atau dibawah bimbingan dokter pendidik klinik (preceptor) untuk meningkatkan keterampilan klinik yang terkait pada penatalaksanaan kasus Obgin sesuai standar kompetensi dokter. 4. Melakukan prosedur-prosedur bidang kedokteran dan kesehatan di rumah sakit dan pelayanan kesehatan primer yang berkaitan dengan kasus-kasus Obgin. 5. Melakukan komunikasi yang efektif kepada pasien dan keluarganya dalam melakukan tatalaksana kasus-kasus Obgin seperti melakukan informed consent dan konseling. 6. Memecahkan masalah berdasarkan evidence based medicine. 7. Menumbuhkan dan menjelaskan kemampuan mengelola pelayanan medik. 8. Berperilaku yang sesuai dengan etika profesi dan moral yang berlaku secara umum maupun khusus baik kepada pasien dan keluarganya, teman sejawat, guru-guru dan lintas profesi dengan menerapkan nilai-nilai Islam dan Kemuhammadiyahan.

C.Lingkup Bahasan Daftar Masalah

Daftar masalah dibagi menjadi dua, yaitu daftar masalah individu dan daftar masalah komunitas. Daftar masalah individu perlu dikuasai oleh lulusan dokter, karena merupakan masalah dan keluhan yang paling sering dijumpai pada tingkat pelayanan kesehatan primer. Daftar masalah individu berisikan keluhan, gejala maupun hal-hal yang membuat individu sebagai pasien atau klien mendatangi dokter atau institusi pelayanan kesehatan. Daftar masalah komunitas berisikan daftar masalah yang dirasakan oleh masyarakat di sekitar tempat Modul Pembelajaran Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Ilmu Penyakit Kandungan

dokter praktik dan berpotensi dapat menimbulkan masalah kesehatan di tingkat individu, keluarga dan masyarakat. Daftar masalah pada bagian Obgin adalah seperti tertera berikut ini : a.

Daftar Masalah Individu 

Keputihan



Gangguan menstruasi



Gangguan menjelang menopause



Gangguan menopause



Tanda-tanda kehamilan



Hiperemesis



Nyeri perut waktu hamil



Perdarahan vagina waktu hamil



Anyang-anyangan waktu hamil



Kaki bengkak waktu hamil



Kontrasepsi



Sulit punya anak



Kehamilan tidak diinginkan



Persalinan prematur



Ketuban pecah dini



Berat lahir rendah



Perkosaan



Visum et repertum

b. Daftar Masalah Komunitas 

Keluarga berencana-kesehatan reproduksi



Angka kematian ibu

Daftar Penyakit Daftar penyakit merupakan penyakit-penyakit yang dipilih menurut beban penyakit yang timbul berdasarkan perkiraan data kesakitan, data kematian serta case fatality rate di Indonesia pada tingkat pelayanan primer, tingkat keseriusan problem yang ditimbulkan dan efeknya terhadap individu, keluarga dan masyarakat. Lulusan Dokter yang akan bekerja di tingkat pelayanan primer harus mempunyai tingkat kemampuan yang memadai agar mampu merujuk, membuat diagnosis yang tepat, memberi penanganan awal atau memberi penanganan tuntas. Ole h karena itu, pada setiap pen yakit yang dipilih, ditetapka n tingkat kemampuan yang diharapkan akan dicapai di akhir pendidikan dokter berdasarkan perkiraan kewenangan yang akan diberikan ketika bekerja di tingkat pelayanan kesehatan primer, sesuai dengan kondisi rata-rata di Indonesia. Daftar penyakit dikelompokkan menurut sistem, organ dan tahapan usia. Berikut ini Modul Pembelajaran Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Ilmu Penyakit Kandungan

tingkat kemampuan yang diharapkan akan dicapai di akhir pendidikan.

L evel of Competence (LoC) L evel 1

Dapat mengenali dan menempatkan gambaran-gambaran klinik sesuai penyakit ini ketika membaca literatur. Dalam korespondensi, ia dapat mengenal gambaran klinik ini, dan tahu bagaimana mendapatkan informasi lebih lanjut. Level ini mengindikasikan overview level. Bila menghadapi pasien dengan gambaran klinik ini dan menduga penyakitnya, Dokter segera merujuk. L evel 2

Mampu membuat diagnosis klinik berdasarkan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan-pe meriksaan tambahan yang diminta oleh dokte r (misalnya : pemeriksaan laboratorium sederhana atau X-ray). Dokter mampu merujuk pasien secepatnya ke spesialis yang relevan dan mampu menindaklanjuti sesudahnya. L evel 3 3 A.

3B.

Mampu membuat diagnosis klinik berdasarkan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan-pemeriksaan tambahan yang diminta oleh dokter (misalnya: pemeriksaan laboratorium sederhana atau X-ray). Dokter dapat memutuskan dan memberi terapi pendahuluan, serta merujuk ke spesialis yang relevan (bukan kasus gawat darurat). Mampu membuat diagnosis klinik berdasarkan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan-pemeriksaan tambahan yang diminta oleh dokter (misainya : pemeriksaan laboratorium sederhana atau X-ray). Dokter dapat memutuskan dan memberi terapi pendahuluan, serta merujuk ke spesialis yang relevan (kasus gawat darurat).

L evel 4

Mampu membuat diagnosis klinik berdasarkan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan-pemeriksaan tambahan yang diminta oleh dokter (misalnya:pemeriksaan laboratorium sederhana atau X-ray). Dokter dapat memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas. Vulva Vulvitis Dystrophy of vulva Cyst of bartholin, abscess Abscess of hair follicle or sebaceous gland Condyloma acuminata Vagina Congenital malformations Vaginitis Bacterial vaginosis Cyst of gardner Cystocele Rectocele Enterocele Modul Pembelajaran Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Ilmu Penyakit Kandungan

4 1 4 4 4 1 4 4 1 1 1 1

Fistula Foreign body Cervix Cervicitis Polyps Nabothian cyst Body of Uterus Congenital malformations Uterine prolaps Hematocolpos Endometriosis Adnexae Salpingitis Adhesions Ovarian cyst Polycyctic ovarian disease Carcinoma of ovari Ectopic pregnancy Torsion tumour/ovarian cyst Rupture of ovarian cyst Uterine bleeding at ovulation Breast Inflammations Mastopathy Infection during Pregnancy/delivery Syphillis Rubella CMV infection Toxoplasmosis AIDS Gonorrhoea Herpes virus infection type 2 Hepatitis B Drugs and harmful substance during pregnancy Mother taking tobacco Mother taking grugs of addiction Pregnancy disorders Threatened abortion Incompleted spontaneous abortion Completed spontaneous abortion Hyperemesis gravidarum Blood group incompatibility Hydatidiform mole Intra-uterine infection Pregnancy induced hypertension Pregnancy induced diabetes mellitus Modul Pembelajaran Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Ilmu Penyakit Kandungan

2 4 4 2 2 1 2 2 2 4 1 3A 1 1 2 2 2 2 1 1 3A 2 2 2 2 3A 2 2 4 2 2 3B 4 3B 2 2 2 2 2

Dysmaturity Placental insufficiency Placenta previa Vasa previa Abruptio placenta Cervical incompetence Polyhidramnion Jaundice late in pregnancy Urinary tract infection Pyelitis in pregnancy Iron deficiency aneamia Megaloblastic anaemia Dead fetus Delivery Premature contractions Premature delivery Rupture of uterus Postmature infant Premature rupture of membrane Malposition after 36 weeks Dystocia Malpresentation of fetus Prolonged delivery Primary mild contractions Secondary mild contractions Cord presentation/cord prolapse Hypoxia of fetus Failure to rotate Rupture of cervix Rupture of perineum Shoulder distortion Retained placenta Postpartum Retained placental tissue Uterine inversion Postpartum haemorrhage Thrombo-embolism Blood group incompatibility Puerperium Mastitis Cracked nipple Inverted nipple Endometritis Inflammation of pelvis Incontinence of uterine Incontinence of faeces Modul Pembelajaran Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Ilmu Penyakit Kandungan

3A 2 2 2 2 2 3A 2 2 2 4 2 2 3A 3A 2 3A 2 2 2 2 3A 4 4 2 3B 2 2 4 2 3A 3B 2 3B 2 2 3A 4 4 4 3A 4 4

Deep venous thrombosis Thrombophlebitis Embolism Post-natal psycosis Post-natal depression Subinvolution of uterus

2 2 2 3A 3A 4

Daftar Keterampilan Klinis

Keterampilan adalah kegiatan mental dan atau fisik yang terorganisasi. Dalam melaksanakan praktik dokter, lulusan dokter perlu menguasai keterampilan klinis yang akan digunakan dalam mendiagnosis maupun menyelesaikan suatu masalah kesehatan. Keterampilan klinis ini perlu dilatihkan sejak awal pendidikan dokter secara berkesinambungan hingga akhir pendidikan dokter. Daftar keterampilan klinis dikelompokkan menurut bagian atau departemen terkait. Pada setiap keterampilan klinik ditetapkan tingkat kemampuan menggunakan Piramid Miller (knows, knows how, shows, does) yang diharapkan dicapai oleh mahasiswa di akhir pendidikan. Berikut ini pembagian tingkat kemampuan menurut Piramid Miller : L evel of Competence (LoC) L evel 1 : Mengetahui dan Menjelaskan

Lulusan dokter memiliki pengetahuan teoritis mengenai keterampilan ini, sehingga dapat menjelaskan kepada teman sejawat, pasien maupun klien tentang konsep, teori, prinsip maupun indikasi, serta cara melakukan, komplikasi yang timbul, dan sebagainya. L evel 2: Pernah Melihat atau pernah didemonstrasikan

Lulusan dokter memiliki pengetahuan teoritis mengenai keterampilan ini (baik konsep, teori, prinsip maupun indikasi, cara melakukan, komplikasi, dan sebagainya). Selain itu, selama pendidikan pernah melihat atau pernah didemonstrasikan keterampilan ini. L evel 3: Pernah melakukan atau pernah menerapkan di bawah supervisi

Lulusan dokter memiliki pengetahuan teoritis mengenai keterampilan ini (baik konsep, teori, prinsip maupun indikasi, cara melakukan, komplikasi, dan sebagainya). Selama pendidikan perna h melihat atau perna h didemonstrasikan keterampilan ini, dan pernah menerapkan keterampilan ini beberapa kali di bawah supervisi dokter pendidik klinik (preceptor). L evel 4: Mampu melakukan secara mandiri

Lulusan dokter memiliki pengetahuan teoritis mengenai keterampilan ini (baik konsep, teori, prinsip maupun indikasi, cara melakukan, komplikasi, dan sebagainya). Selama pendidikan pernah melihat atau pernah didemonstrasikan ketrampilan ini, dan pernah menerapkan keterampilan ini beberapa kali di bawah supervisi serta memiliki pengalaman Modul Pembelajaran Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Ilmu Penyakit Kandungan

untuk menggunakan dan menerapkan keterampilan ini dalam konteks praktik dokter secara mandiri. Gynaecology / obstetrics : Skills list Gynaecology Physical examin ation

general physical examination including breast inspection and palpation of external genitalia speculum examination: inspection of vagina and cervix bimanual examination : palpation of vagina, cervix, uterine corpus, ovaries rectal examination : palpation of pouch of Douglas, uterus combined recto-vaginal septum

Level of expected ability -4-4-

-4-4-3-3-

Addit ion al diagnostic examin ation

genital discharge : smell genital discharge : pH genital discharge : gram stain genital discharge : vaginal swab genital discharge : examination with saline genital discharge : examination with potassium hydroxide endocervical swab and cervical scraping colposcopy abdominal ultrasound examination of uterus vaginal ultrasound examination of uterus curettage suction curettage laparoscopy, diagnostic

-4-4-4-4-4-4-4-2-2-2-2-2-1-

Addit ion al diagnostic tests f or sub ferti li ty

physical examination of male genitalia assessment of results of semen examination basal temperature curve, instruction, assessment of results examination of cervical mucus, fern test post-coital test, obtaining material, preparing and assessing slide hystero salpingography insufflation of Fallopian tubes artificial insemination

Modul Pembelajaran Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Ilmu Penyakit Kandungan

-4-3-3-3-3-1-1-1-

Th erapy and prevention

instructions for self-examination of breasts insertion of pessary insertion of urinary catheter electro-or crycoagulation cervix laparoscopy, therapeutic

-4-2-3-2-1-

Contr aception / steri ll ization

advise about contraception insertion I.U.D laparoscopic sterilization

-4-3-2-

Obstetrics

Selection of high-risk pregnancy for Hospitalization/ clinical care

-3-

Pregnancy

attending pregnant women inspection of abdomen of pregnant woman palpation : fundal height, Leopold’s manoeuvre, external assessment of position assessment of fetal heart rate internal examination in early pregnancy pelvic examination pregnancy test, urine CTG : performance and interpretation ultrasound examination amniocentesis chorionic biopsy

-4-4-4-4-3-3-4-2-2-1-1-

Practical obstetr ics Normal D eli very

attending woman in labour CTG : performance and interpretation obstetric examination (assessment of cervix, dilatation, membranes, presentation of fetus, descent) artificial rupture of membranes insertion of catheter for intra-uterine pressure inspection and support of perineum local anaesthesia of perineum pudendal anaesthesia epidural anaesthesia episiotomy receive/ hold newborn Modul Pembelajaran Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Ilmu Penyakit Kandungan

-4-2-

-4-3-2-3-3-2-2-3-3-

aspiration of mouth/throat of newborn infant record Apgar score clamp cord/separation of placenta examination umbilical cord physical examination of newborn postpartum : examination fundal height, placenta: loose/ retained delivery of placenta examination of placenta and umbilical cord measure/estimate loss of blood, after delivery repair of episiotomy and lacerations chemical induction of labour support delivery in breech presentation fetal blood sampling assisted vaginal delivery caesarean section manual removal of placenta

-4-3-4-3-4-4-3-3-3-3-2-2-2-2-2-2-

Puerperium

assist and check mother and newborn assessment of lochia palpation of position of fundus breasts : inspection, lactation advice on hygiene discussing contraception inspection episiotomy scar inspection caesarean section scar Daftar Keterampilan Prosedural 1. Partus Normal


-4-4-4-4-4-4-4-3-

BAB II PROSES KEPANITERAAN KLINIK

A. Alur Kegiatan

Seluruh proses pembelajaran pada rotasi bagian Obgin akan dijalani selama 8 (delapan) minggu, 5 minggu di RSUD Palembang Bari dan 3 minggu di RS Muhammadiyah Palembang, seperti pada tabel berikut :

Minggu

Tempat

1

RSUD BARI (8 orang)*

2

RSUD BARI 4

RSMP 4

3

RSUD BARI 4

RSMP 4

4

RSUD BARI 4

RSMP 4

5

RSMP 4

RSUD BARI 4

6

RSMP 4

RSUD BARI 4

7

RSMP 4

RSUD BARI 4

8

RSUD BARI 8

B. Metode dan Strategi Pembelajaran

Beberapa metode pembelajaran yang digunakan selama rotasi klinik, yaitu: a.Latihan Keterampilan (20%) 

Bedside teaching




Latihan keterampilan klinik (LKK)

b.Work based learni ng (50%) : Pengalaman belajar mandiri di Bangsal, kamar bersalin, kamar

tindakan dan kamar operasi. c.Ref lecti ve learni ng (30%) 

Laporan kasus



Simulasi kasus



Tulisan Ilmiah

Rincian Kegiatan Harian (tentatif ) No 1 2

Waktu 07.00 s.d 08.00 08.00 s.d 09.00

Kegiatan Follow up pasien Bed Side Teaching Poliklinik Stase harian

3

09.00 s.d 12.00

4

12.00 s.d 14.00

Kegiatan ilmiah

5

14.00 s.d 07.00

Jaga malam

Tempat Bangsal Bangsal Poliklinik Kamar bersalin Ruang pertemuan Kamar bersalin, bangsal, OK

Keterangan Semua Semua Stase Stase Semua Sesuai jadwal

C.Sistem Evaluasi Setiap rotasi bagian akan melakukan evaluasi/penilaian terhadap mahasiswa dengan: 1. Evaluasi formatif 

Kinerja dalam bedside teaching



Kinerja dalam latihan keterampilan



Kinerja dalam work based learning



Kinerja dalam reflektif learning

2. Evaluasi sumatif

Hal yang menjadi prasyarat untuk dapat mengikuti evaluasi sumatif adalah : Rekapitulasi kehadiran . Mahasiswa harus menghadiri 100% kegiatan dalam rotasi bagian, Jika berhalangan

dikarenakan alasan sakit, musibah orang tua/ saudara kandung/ suami/istri/anak kandung dan tugas fakultas, mahasiswa diperkenankan tidak menghadiri kegiatan rotasi selama maksimal 3. Bila tidak memenuhi prasyarat tersebut, mahasiswa yang bersangkutan tidak diperkenankan mengikuti evaluasi sumatif. Modul Pembelajaran Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Ilmu Penyakit Kandungan

Evaluasi/ Penilaian sumatif mahasiswa di tiap rotasi departemen akan mencakup 3 domain penilaian, yaitu: a.

Attitude

Dinilai melalui 2 bentuk : - Implementasi nilai-nilai keislaman dalam pelayanan kedokteran - Kondite selama menjalani kepaniteraan klinik b.

Skills

Penilaian ranah keterampilan ditekankan pada penilaian kemampuan keterampilan Shows how atau Does, yaitu pernah melakukan atau pernah menerapkan di bawah supervisi dan mampu melakukan secara mandiri. Penilaian ini dilakukan dengan beberapa metode, berikut: M in i-CEX , Dir ect Obser vation Procedur e Ski ll s (DOPS) dan Ujian Keterampilan Klinik .

c.

Knowledge

1. Laporan kasus 2. Tulisan Ilmiah 3. Ujian Lisan

Bobot Komponen Penilaian sumatif: Jenis Kegiatan

Bobot

Hasil (Bobot x Nilai)

A. Proses 1. Bedside teaching 20% 2. Laporan kasus 10% 3. Referat 10% 4. DOPS 20% B. Ujian Akhir Stase Mini-CEX ujian akhir 10% Ujian lisan 10% Ujian Keterampilan Klinik 20% 100% Jumlah ( A + B ) Ket : * Mahasiswa dapat mengikuti ujian akhir stase setelah melengkapi seluruh kewajiban yang

tertera dalam log book.


Kelulusan Bagian Tahap Klinik :

Nilai akhir bagian (proses + ujian akhir) = B dan nilai attitude Baik

Skala Penilaian

Komponen nilai akan diolah dalam rapat evaluasi akhir bagian, dilakukan dalam koordinasi Bagian, Bakordik dan Koordinator Tahap Profesi UPK. Penilaian dilakukan dengan menggunakan cara penilaian Acuan Patokan (PAP). Kriteria keberhasilan mahasiswa adalah sebagi berikut: Nilai Huruf

Nilai Bobot

Rentang Nilai

Keterangan Patokan Nilai

A

4,00

≥ 80,00

Kompeten

B

3,00

68,00- 79,99

Kompeten

C

2,00

55,00-67,99

Tidak Kompeten

D

1,00

40,00-54,99

Tidak Kompeten

E

0,00

<40

Tidak Kompeten

Remedial

Mahasiswa dengan nilai akhir C, diberikan kesempatan untuk mengulang ujian (Her) pada waktu yang ditentukan oleh Bagian. Mahasiswa dengan nilai D dan E harus mengulang rotasi di bagian Obgin selama 4 (empat) minggu setelah menyelesaikan seluruh rotasi kep aniteraan klinik. Adapun kewajiban -kewajibannya adalah: 1. Membuat dan mempresentasikan referat sebanyak 1 kali 2. Membuat laporan kasus 1 kali 3. Ujian mini C-ex dan ujian lisan


Daftar Kewajiban Mahasiswa di Bagian Obgin

Kegiatan

BST (sebagai presentan) Laporan Kasus Referat Evaluasi kasus - follow up DOPS Mini-CEX ujian akhir Ujian lisan Ujian Keterampilan Klinik


Jumlah

Minimal 2x 1x 1x Minimal 14x 1x 1x 1x 1x

Keterangan 1x di RSMP 1x di RSUD BARI di RSUD BARI di RSUD BARI

14 pasien dengan 5 kasus partus normal

Phantom (di RSUD BARI)

BAB III TATA TERTIB PELAKSANAAN KEPANITERAAN KLINIK

A. Tata Tertib

1. Setelah melapor kepada ketua Bagian/SMF dan diberi penjelasan seperlunya, mahasiswa menghadap koordinator dokter pendidik klinik ( preceptor) di bagian untuk memperoleh petunjuk tentang tugas dan kegiatan yang akan dilakukan selama menjalani kepaniteraan Ilmu Kebidanan dan Ilmu Penyakit Kandungan, mahasiswa menyerahkan surat pengantar dari Dekan dengan menyertakan pasfoto ukuran 3x4 cm sebanyak 2 (dua) buah kepada preceptor untuk dicatat namanya dan ditempel pasfotonya di buku registrasi. Preceptor akan : a. Menentukan judul referat yang akan disusun dan dibacakan nanti pada waktunya b. Memerintahkan kepada ketua grup membuat daftar giliran tugas presentasi kasus, pembacaan referat, diskusi kelompok dan tugas jaga untuk anggota grupnya. 2. Mahasiswa melakukan kegiatan selama rotasi sesuai dengan yang ditetapkan. a. Jam Kerja : Senin – Sabtu : 07.00-14.00 WIB. b. Jam Jaga : 

Hari Kerja : setelah jam kerja s.d 07.00WIB hari berikutnya.



Hari libur :

-

Kelompok pagi

-

Kelompok malam : 19.00 – 07.00 WIB hari berikutnya .

: 07.00-19.00 WIB

c. Jumlah frekuensi jaga ditentukan oleh Bagian yang bersangkutan. d. Pengisian daftar hadir : -

Dilakukan minimal dua kali yaitu pada saat datang dan pulang tepat pada waktunya

-

Dilakukan sendiri, tidak boleh diwakilkan.

e. Mahasiswa yang meninggalkan tugas dalam masa kepaniteraan di suatu bagian harus sepengetahuan dan memperoleh izin dari Kepala Bagian atau preceptor.


3. Bila karena suatu sebab tidak dapat melakukan rotasi maka mahasiswa harus menyatakan dengan surat pemberitahuan resmi dan menyebutkan alasan yang dapat diterima disertai bukti yang sah. Surat tersebut harus diserahkan kepada koordinator pendidikan selambatnya saat mahasiswa kembali mengikuti kegiatan. 4. Setiap mahasiswa harus senantiasa bertindak profesional, menjaga nama baik almamater, menegakkan disiplin, tata tertib dan etika mahasiswa. 5. Mahasiswa tidak boleh mengerjakan tugas Bagian lain pada saat kegiatan di Bagian Ilmu Kebidanan dan Ilmu Penyakit Kandungan. B. Sanksi Akademik

1. Mahasiswa yang terbukti melanggar norma akademik, norma sosial dan norma hukum dikenakan sanksi yang akan ditentukan dalam rapat bagian 2. Keterlambatan pengisian daftar hadir/pengisian absensi pulang lebih awal : a. 10-30 menit

: membuat tugas

b. lebih dari 30 menit : dianggap tidak hadir pada hari itu. 3. Ketidakhadiran : Lama siklus

Ketidakhadiran

8 minggu

<3 hari

Mengerjakan tugas*

> 3 hari

Mengulang stase Bagian

<2 hari

Mengerjakan tugas*

> 2 hari

Mengulang stase Bagian

4 minggu (remedial)

Sanksi

Keterangan : *Pemberian tugas dapat berupa tugas membaca buku teks atau jurnal ilmiah,tugas menyusun laporan kegiatan dan lain-lain. ** ketidakhadiran dengan surat keterangan resmi yang telah diatur pada bab tata tertib buku panduan kepaniteraan klinik FK UMP.



BAB IV PANDUAN BELAJAR

4.1.Persalinan Normal A. Tujuan Pembelajaran 1. Mampu menjelaskan definisi persalinan normal 2. Menjelaskan tanda-tanda persalinan dan mekanisme persalinan 3. Melakukan pemeriksaan pasien dalam persalinan 4. Menggunakan partograf 5. Menentukan jenis pemeriksaan penunjang dan menilai hasil pemeriksaan 6. Melaporkan manajemen persalinan B. Pertanyaan dan Persiapan Dokter Muda Sebagai persiapan, dapatkah saudara menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut? 1. Apa yang dimaksud persalinan normal ? 2. Apa saja tahapan dalam persalinan ? 3. Bagaiamana tanda awal persalinan? 4. Bagaimana menentukan kemajuan dalam persalinan ? 5. Apa. saja yang perlu dipersiapkan daiam pertolongan persalinan? 6. Apa saja yang pedu dimonitor selarna. persalinan? 7. Bagaimana mekanisme persalinan? 8. Bagaimana cars pertolongan persalinan kala II dan III?


C. Algorima Kasus

9. Informasi apa yang pedu diberikan pada pasien dan keluarga pasien selama persalinan ? 10. Apa yang dilakukan jika terjadi perdarahan post partum7 11. Apa saja penyebab perdarahan post partum? D. Algoritme Kasus Untuk algoritme kasus lihat diagram di atas E. Daftar Ketrampilan (Kognitif dan Psikomotor) 1. Prsedur pemeriksaan kemajuan persalinan yang harus dilakukan 2. Prosedur pencegahan infeksi 3. Melakukan pemeriksaan fisik 4. Melakukan pemeriksaan obstetrik 5. Mengisi dan membaca partograf 6. Melakukan pertolongan persalinan Modul Pembelajaran Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Ilmu Penyakit Kandungan

7. Melakukan manual plasenta pada kasus retensi plasenta 8. Melakukan pemasangan infus dan kateter urin 9. Manilai skor APGAR 10. Melakukan anatesi lokal pereneum F. Penjabaran Prosedur 1. Pemeriksaan Leopold lihat pada petunjuk skills lab atau suplemen obsgyn 2. Pertolongan, persalinan lihat pada buku suplemen obsgyn 3. Baca kembali teknik komunikasi untuk menyampikan informasi mengenai persalinan.

Pencegahan Infeksi 1. Mencuci Tangan mencuci tangan sebelum dan sesudah menangani pasien serta sebelum menggunakan sarung tangan. Gunakan sabun dan air mengalir dari kran. 2. Menggunakan sarung tangan a. Gunakan sarung tangan jika kemungkinan akan bersentuhan dengan darah atau cairan tubuh pasien. Pakai sarung tangan yang bare atau yang dapat dipakai ulang jika memungkinkan. b. Gunakan sarung tangan stern untuk kasus pembedahan 3. Gunakan pakaian yang bersih selama persalinan 4. Gunakan kaca mats (goggles), masker atau apron 5. Gunakan alas kaki (boots) 6. Lakukan dekontaminasi alat-alat setelah pemakaian. a. Rendam alat-alat dalam cairan klorin 0,5% selama 10 menit b. Bersihkan dengan sikat, sabun dan air mengalir c. Keringkan d. Alat-alat disterilkan Manual Plasenta 1. Lakukan pencegahan infeksi 2. Pasang infus 3. Berikan anbiotik profilaksis 4. Klein tali pusat dan tarik tali pusat perlahan sehingga s ejajar dengan lantai 5. Pakai sarung tangan steril hingga diatas siku 6. Masukkan tangan dan susud tali pusat dari vagina hingga ke rongga uterus (Gambar 1). 7. Tangan kid berada pada fundus uteri untuk menahan uterus 8. Tangan kanan mencari tepi plasenta dan lepaskan plasenta dari insersinya dengan menggunakan isi lateral tangan (Gambar 2). Lakukan dengan perlahan pada seluruh placental bed sehingga seluruh plasenta terlepas dari Binding uterus. Jangan keluarkan plasenta, jika belum seluruh plasenta lepas dari insersinya karena hal ini akan menyebabkan terjadinya inversi uterus. (Gambar 2) 9. Keluarkan plasenta secara perlahan dari uterus (Gambar 3) dan tangan kid menekan supra pubik untuk mencegah terjadinya counter-traction sehingga tidak terjadi inversi uterus. Pastikan bahwa seluruh jaringan plasenta telah dikeluarkan dari rongga uterus.


10. Berikan oksitosin 20 unit dalam 1 L cairan infus (Ringer Laktat atau Normal saline). 11. Mints asisten untuk melakukan masase pada fundus uteri untuk membantu konstraksi uterus. 12. Jika perdarahan terns berlangsung, berikan ergometrin 0,2 mg instramuskuler atau prostaglandin. 13. Periksa kembali apalah ads robekan pada servik s, vagina atau perineum dan lakukan penjahitan jika terdapat robekan. Perawatan Setelah Manual Plasenta 1. Monitor tanda vital hingga stabil dan jumlah perdarahan 2. Palpasi tinggi fundus uteri dan pastikan konstraksi uteruis tetap balk 3. Lanjutkan infus atau berikan transfuse jika diperlukan.

G. Referensi n William obstetrics, 22 ' edition, 2006 th Current obstetrics and Gynecologi,9 edition, 2003 http://www.who.inttr-_productive-heaftthlinpacIProcedurres/ Manual P79.html Guidelines for Healthcare Facilities with Limited Resources, JHPIEGO   




removal

P777

4.2.Kehamilan Risiko Tinggi A. Tujuan Pembelajaran 1. Mengerti tujuan pemeriksaan antenatal 2. Mampu menjelaskan definisi kehamilan risiko tinggi 3. Menjelaskan berbagai faktor risiko kehamilan risiko tinggi 4. Menjelaskan komplikasi kehamilan risiko tinggi 5. Menjelasakan manajemen awal dan lanjutkan kehamilan risiko tinggi 6. Meninai dan melaporkan pasien dengan kehamilan risiko tinggi 7. Melakukan pemeriksakan pasien 8. Menentukan jenis pemeriksaan penunjang dan menilai hasil pemeriksaan (pemeriksaan pada kasus ini harus mendapat ijin dari staf/residen senior). 9. Melaporkan manajemen kehamilan risiko tinggi (pemeriksaan pada kasus ini harus mendapat ijin dari staf/residen senior). B. Pertanyaan dan Persiapan Dokter Muda 1. Apa yang dimaksud kehamilan risiko tinggi? 2. Apa saja yang termasuk kehamilan risiko tinggi? 3. Bagaimana manifestasi klinik kehamilan risiko tinggi? 4. Apa komplikasi kehamilan risiko tinggi? 5. Bagaiamana manajemen awal dan lanjutan kehamilan risiko tinggi?


C. Algoritme Kasus


D. Daftar Ketrampilan (Kognitif dan Psikomotor) kehamilan risiko 1. Membedakan riwayat dan pemeriksaan klinik pada kasus-kasus tinggi. 2. Cara mengurangi risiko kehamilan risiko tinggi 3. Cara memberitahu ibu hamil bila kehamilan tidak normal 4. Pengaruh kehamilan risiko tinggi pada morbiditas/mortabilitas ibu dan janin. 5. Tindakan yang perlu diperhatikan ibu dengan kehamilan risiko tinggi 6. Menentukan manajemen awal pada pasien dengan kehamilan risko tinggi. E. Penjabaran Prosedur 1. Pemeriksaan Leopold lihat pada checklist F. Referensi nd William Obstetrics,22 edition, 2006 th Current obstetricts and Gynecology, 9 edition , 2003 Crash Course Obstetrics and st Gynecology, 1 edition, 2004  


4.3.Perdarahan pada Awal Kehamilan A. Tujuan Pembelajaran 1. Mampu menjelaskan penyebab perdarahan pada awal kehamilan 2. Menjelaskan gambaran utama perdarahan pada awal kehamilan 3. Menjelasakan komplikasi perdarahan pada awal kehamilan 4. Menjelaskan manajemen awal dan lanjutan perdarahan pada awal kehamilan 5. Melakukan pemeriksaan pasien 6. Menentukan jenis pemeriksaan penunjang dan menilai hasil pemeriksaan 7. Melihat pemeriksaan USG B. Pertanyaan dan Persiapan Dokter Muda 1. Apa yang dimaksud perdarahan pada awal kehamilan 2. Apa yang dimaksud dengan abortus? 3. Apa saja jenis abortus? 4. Bagaiamana manifestasi klinik abortrus? 5. Apakah yang dimaksud dengan kehamilan ektopik? 6. Bagaiamana manifestasi klinik kehamilan ektopik? 7. Apa komplikasi kehamilan ektopik? 8. Apa yang dimaksud kehamilan mola? 9. Bagaimana manifestasi klinik kehamilan mola 10. Adakah kondisi lain yang jugs menunjukkan gejala perdarahan pada awal kehamilan. 11. Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk mengetahui gejala perdarahan pada awal kehamilan? 12. Pemeriksaan apa yang akan dilakukan pada pasien dengan perdarahan pada awal kehamilan. 13. Bagaimana manajemen awal dan lanjutan pasien dengan keluhan perdarahan pada awal kehamilan? 14. Bagaiaman menentukan keadaan emergensi dan non emergensi pada pasien dengan perdarahan pada awal kehamilan? 15. Apa yang saudara lakukan jika menemukan kasus emergensi pada pasien dengan perdarahan pada awal kehamilan? C. Algoritme Kasus Untuk algoritme kasus lihat diagram. D. Daftar Ketrampilan (Kognitif dan Psikomotor) 1. Membedakan pemeriksaan klinik pada abortus kehamilan ektopik dan kehamilan mola 2. Prosedur pemeriksaan yang hares dilakukan 3. Patofisiologi shock hipovolemik 4. Menilai tingkat shock hipovolemik dan manajemen awal 5. Para profesi lain pada manajemen perdarahan pada awal kehamilan? (bidan, spesialis obstetri, spesialis anestesi) 6. Membuat prioritas penanganan pasien 7. Melakukan pemasangan kateter urine dan infus


Algoritma Kasus


E. Penjabaran Prosedur 1. Pemeriksaan ginekologik lihat pada petunjuk skills lab atau suplemen obsgyn 2. Shock Hipovolemik

Diagnosis shock jika didapat tanda dan gejala sebagai berikut : 1. Nadi cepat, lemah (> 110 kali/menit) 2. Tekanan darah rendah (sistolik <90 mm Hg). 3. Pucat 4. Telapak tangan basah 5. Keringat dingin 6. Kesadaran dapat menurun 7. Nafas cepat (>30 kali/menit) 8. Urine Output berkurang (<30 mL/jam) Manajemen Awal 1. Mints pertolongan 2. Monitor tanda vital 3. Miringkan tubuh pasien meminimalisasi terjadinya aspirasi jika pasien muntah. 4. Jags tubuh pasien tetap hangat tetapi jangan sampai kepanasan karena hal ini akan menyebabkan sirkulasi perifer meningkat dan suplai darah ke organ vital menurun. 5. Angkat kaki untuk mengembalikan arch darah ke jantung 6. Pasang infus jika memungkinkan pasang 2 jalur menggunakan jarum infus yang besar (misal 16G). Persiapan darah atau donor darah dan lakukan cross-match sebelum dilakukan transfuse. 7. Berikan infus dengan tetesan cepat menggunakan cairan normal saline atau Ringer laktat atau Ringer asetat. Berikan cairan pengganti 2-3 kale cairan yang hilang. 8. Lanjutkan pemberian cairan infus dan oksigen sa mpai pasien stabil. 9. Monitor tanda vital dan produksi urin hingga pasien stabil 10. Siapkan rujukan. Catatan : Jangan berikan cairan melalui mulut pada pasien syok F. Referensi th Novak's Gynecology,14 ed, William & Wilkins nd William obstetric, 22 edition, 2006 th Current obstetric and Gynecology,9 edition, 2003 http:/twww.who.inVreproductivehealthAmpac/Symptoms/Shock Sl S5.html   


4.4.Perdarahan Antepartum (PAP) A. Tujuan Pembelajaran 1. Mampu menjelaskan definisi dan penyebab PAP 2. Menjelaskan berbagai gambaran utama PAP 3. Menjelaskan komplikasi pendarahan PAP 4. Menjelaskan manajemen awal dan lanjutan PAP 5. Menghubungkan pengaruh PAP terhadap asfiksia dan prematuritas 6. Menilai dan melaporkan pasien dengan PAP 7. Melakukan pemeriksaan pasien 8. Melaporkan manajemen persalinan (pemeriksaan pada kasus ini harus mendapatkan ijin dare staf/residen senior). 9. Melihat pemeriksaan USG untuk menentukan lokasi plasenta. 10. Memahami aspek psikologi pada pasien dengan PAP B. Pertanyaan dan Persiapan Dokter Muda Sebagai persiapan, dapatkah saudara menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut? 1. Apa yang dimaksud PAP? 2. Apa yang dimaksud plasenta previa? 3. Bagaiamana terjadinya dan manifestasi klinik plsenta previa? 4. Apakah yang dimaksud solusio plasenta? 5. Bagaimana manfestasi klinik solusio plasenta? 6. Apa komplikasi utama solusio plasenta? 7. Adakah kondisi lain yang jugs menunjukkan gekala PAP? 8. Bagaimana manajemen awal pasien dengan keluhan PAP? 9. Pemeriksaan spa yang akan dilakukan pada pasien dengan PAP? 10. Apa yang saudara lakukan bila menemukan kasus emergensi pada pasien dengan PAP? C. Daftar Ketrampilan (Kognitif dan Psikomotor) 1. Membedakan riwayat dan pemeriksaan klinik pada PAP 2. Perawatan antenatal 3. Cara mengurangi PAP 4. Cara memberitahu bayi meninggal dalam rahim pada kasus solusio plasenta. 5. Pengaruh PAP pada mortalitas 6. Patofisiologi syok hipovolemik 7. Tindakan yang perlu diperhatikan ibu setelah didiagnosis PAP 8. Menilai tingkat syok hipovolemik dan manajemen awal 9. Peran profesi lain pada manajemen PAP? (bidan, spesialis obstetri, spesialis anestesi). 10. membuat prioritas menangam pasien.


E. Penjabaran Prosedur 1. Baca suplemen obsgyn tentang perdarahan Ante Partum 2. Baca kembali mengenai shock hipovolemik dan penanganannya. F. Referensi Obstetric Illustrated . Vaginal Bleeding,pp 214-221 Essential Obstetrics and Gynecology , Ante partum Hemorrhage, pp 115-120 Ante partum Hemorrhage, Obstetrics by ten teachers, pp 89-97 http://www.who.inUreproductive-healthrimpactsymptoms/Shock SI S5.html  




4.5.Keluarga Berencana A. Tujuan Pembelajaran 1. Mampu menjelaskan jenis alat kontrasepsi 2. Mampu melakukan konseling dan edukasi mengenai keluarga berencana 3. Mampu melakukan pencegahan infeksi 4. Mampu memberikan pelayanan kontrasepsi B. Pertanyaan dan Persiapan Dokter Muda Sebagai persiapan, dapatkan Saudara menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut? 1. Apa yang dimaksud keluarga berencana? 2. Apa saja jenis alat kontrasepsi? 3. Bagaimana cara kerja masing-masing alat kontrasepsi? 4. Bagaimana keefektifan masing-masing alat kontrasepsi? 5. Bagaimana keuntungan dan kerugian masing-masing alat kontrasepsi? 6. Bagaimana efek samping dan komplikasi masing-masing alat kontrasepsi? 7. Apa yang dimaksud informed choice dan informed consent ? 8. Apa saja kriteria medis bagi masing-masing alat kontrasepsi? 9. Bagaimana cara penggunaan masing-masing alat kontrasepsi 10. Bagaimana pencegahan terhadap penyakit menular seksual? 11. Bagaimana manajemen awal dan lanjutan bagi akseptor keluarga berencana? 12. Pemeriksaan apa yang akan dilakukan pada calon akseptor keluarga berencana. C. Daftar Keterampilan (Kognitif dan Psikomotor) 1. Membedakan jenis alat kontrasepsi. 2. Membedakan cars kerja alat-alat kontrasepsi dan efek sampin ya. 3. Konseling bagi calon akseptor KB. 4. Prosedur pencegahan infeksi. 5. Prosedur pemilihan, pemakaian dan pencabutan alat kontrasepsi. 6. Mengatasi efek samping. 7. Mengatasi komplikasi. D. Penjabaran Prosedur 1. Baca kembali teknik komunikasi dalam konseling. 2. Baca kembali petunjuk skills lab mengenai prosedur pemasangan IUD. Pencegahan infeksi 1. Mencuci tangan. 2. Mencuci tangan sebelum dan sesudah menangani pasien serta sebelum menggunakan sarung tangan. Gunakan sabun dan air mengalir dari kran. 3. Menggunakan sarung tangan 4. Gunakan sarung tangan jika kemungkinan bersentuhan dengan darah atau cairan tubuh pasien. Pakai sarung tangan yang barn atau yang dapat dipakai ulang jika memungkinkan. 5. Gunakan sarung tangan steril untuk kasus pembedahan. 6. Pemeriksaan vagina hanya jika dipedukan.


7. Bersihkan kulit pada daerah yang akan dilakukan infeksi atau sebelum pemasangan implan. 8. Prosedur memasukkan lengan IUD inserter secara "no touch technique". 9. Bersihkan serviks uteri dengan antiseptik sebagai bagian dari "no touch" techique sebelum melakukan insersi Intra Uterine Device (IUD). 10. Alat suntik dan jarum suntik hanya sekali pakai. 11. Lakukan dekontaminasi alat-alat setelah pemakaian. a. Rendam alat-alat dalam cairan klorin 0,5% b. Bersihkan dengan sikat, sabun dan air mengalir. c. Alat-alat dikeringkan. d. Alat-alat disterilkan. E. Referensi The Essentials of Contraceptive Technology, Population Information Program, The Johns Hopkins University, 2001. th Novak's Gynecology, 14 ed, Williams & Wilkins Current obsetetrics and Gynecology, th 9 edition, 2003. 




4.6.Gangguan Menstruasi A. Tujuan Pembelajaran 1. Mampu menjelaskan definisi menstruasi normal. 2. Mampu menjelaskan mekanisme terjadinya menstruasi. 3. Mampu menggambarkan pola siklus menstruasi. 4. Mampu menjelaskan macam-macam gangguan menstruasi. 5. Mampu menjelaskan penyebab gangguan menstruasi. 6. Melakukan pemeriksaan pasien. 7. Melihat pemeriksaan USG awal. 8. Mampu melakukan penanganan pada pasien-pasien dengan gangguan menstruasi. B. Pertanyaan Dan Persiapan Dokter Muda Sebagai persiapan, dapatkah Saudara menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut ? 1. Apa yang dimaksud menstruasi ? 2. Jelaskan fase-fase yang terjadi dalam siklus menstruasi 3. Apa yang dimaksud dengan hipermenorea (menoragia) dan hipomenorea ? 4. Apa penyebab terjadinya hipermenorea (menoragia) dan hipemenorea ? 5. Apa yang dimaksud dengan polimenorea, oligomenorea, amenorea ? 6. Apa penyebab terjadinya polimenorea, oligomenorea, amenorea ? 7. Apa yang dimaksud dengan metroragia ? 8. Apa penyebab terjadinya metroragia ? 9. Apa yang dimaksud dengan menometroragia ? 10. Apa penyebab terjadinya menometroragia ? C. Daftar Keterampilan (Kognitif dan Psikomotor) 1. Menggambarkan pola menstruasi. 2. Melakukan pemeriksaan fisik. 3. Melakukan pemeriksaan ginekologik. 4. Mendiagnosis gangguan menstruasi. 5. Memahami penanganan pasien dengan gangguan menstruasi. 6. Membuat prioritas penanganan pasien. D. Penjabaran Prosedur Pemeriksaan fisik dan ginekologik lihat pada suplemen obsgyn E. Referensi th Ilmu Kandungan, Yayasan Bina Pustaka, Jakarta Novak's Gynecology, 14 ed, Williams & Wilkins. 9 Crash Cours Obstetrics and Gynecology, 1 edition, 2004. 








4.7.Menilai Keganasan Ginekologis A. Tujuan Pembelajaran 1. Mampu menjelaskan definisi penapisan keganasan ginekologis. 2. Menjelaskan tujuan pemeriksaan sitologik keganasan ginekologi. 3. Mengetahui alat dan bahan yang digunakan untuk pemeriksaan sitologik keganasan ginekologis. 4. Mengetahui cara melakukan pemeriksaan sitologik keganasan ginekologis. 5. Mengetahui tats cara dan prosedur pengidman sampel ke laboratorium untuk pemeriksaan sitologik keganasan. 6. Mampu menginterpretasikan hasil penapisan menurut klasifikasi Papanicolau, Bethesda. 7. Mengetahui rencana penatalaksanaan dan pemeriksaan lanjutan/follow-up pasca pemeriksaan sitologik keganasan ginekologis. B. Pertanyaan dan Persiapan Dokter Muda Sebagai persiapan, dapatkah Saudara menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut ? 1. Apa yang dimaksud penapisan keganasan ginekologis ? 2. Apa maksud dan tujuan penapisan keganasan ginekologis ? 3. Alat dan bahan apa saja yang dipedukan untuk pemeriksaan sitologik vagina dan serviks? 4. Bagaimana cara melakukan pemeriksaan sitologik keganasan ginekologis ? 5. Apa saja yang perlu dipersiapkan dan bagaimana cara pengiriman sampel ke laboratorium untuk pemeriksaan sitologik keganasan ginekologis ? 6. Hasil skrining apa/bagaimana yang disebut sebagai kemungkinan keganasan ginekologis? 7. Rencana penatalaksanaan dan penjelasan apa yang dapat anda berikan jika hasil skrining negatif ? 8. Rencana penatalaksanaan dan penjelasan apa yang dapat anda berikan jika hasil skrining positif ? C. Penjabaran Prosedur 1. Pemeriksaan ginekologik lihat pada checklist. 2. Prosedur Pemeriksaan Pap smear (Papanicolau Smear). Pap Smear sebaiknya dikerjakan pada saat pasien tidak sedang menstruasi dan tidak melakukan hubungan seksual 24 jam sebelum pemeriksaan. 1. Pasien berbaring pada meja ginekologik dengan posisi litotomi. 2. Spekulum dipasang untuk melihat Binding vagina dan serviks uteri. 3. Ambit sampel mukosa dan set-set dari ektoserviks dan endoserviks dengan menggunakan spatula, atau cytobrush. 4. Buat apusan pada gelas slide dari sampel tali dan difiksasi dengan alkohol. 5. Tulis identitas pasien pada sampel dan kirim ke laboratorium Patologi Anatomi. D. Referensi Buku petunjuk pemeriksaan ginekologik skills lab Standar pelayanan medis Laboratorium Patologi Anatomi RS. Dr. Sardjito-FK UGM Jogjakarta. Staging classification and clinical practice guidelines of gynaecologic cancers, AGO 2000.  





4.8.Penyakit Menular Seksual dan Penyakit Radang Panggul A. Tujuan Pembelajaran 1. Mampu menjelaskan definisi penyakit menular seksual dan penyakit radang panggul. 2. Mampu melakukan anamnesis tanda, gejala dan faktor risiko penyakit menular seksual dan penyakit radang panggul. 3. Mampu melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan ginekologis penyakit menular seksual dan penyakit radang panggul. 4. Mampu melakukan atau menentukan pemeriksaan penunjang yang tepat untuk penyakit menular seksual dan penyakit radang panggul. 5. Mampu membuat diagnosis dan diagnosis banding untuk penyakit menular seksual dan penyakit radang panggul. 6. Mampu menentukan terapi dan merujuk bila diperlukan untuk penyakit menular seksual dan penyakit radang panggul. 7. Mampu menentukan komplikasi penyakit menular seksual (termasuk AIDS) dan penyakit radang panggul. 8. Mampu melakukan penjelasan kepada pasien mengenai pencegahan penyakit menular seksual penyakit radang panggul. B. Pertanyaan dan Persiapan Dokter Muda 1. Apakah yang dimaksud dengan penyakit menular seksual dan penyakit radang panggul? 2. Apa yang anda tanyakan pada pasien untuk mengetahui faktor risiko, tanda dan gejala penyakit menular seksual dan penyakit radang panggul ? 3. Apa saja penyebab penyakit menular seksual dan penyakit radang panggul ? Bagaimana membedakan penyebabnya ? 4. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan ginekologik apa saja yang anda lakukan ? 5. Pemeriksaan penunjang apa sajakah yang anda perlukan pada penyakit menular seksual dan penyakit radang panggul ? 6. Apa komplikasi penyakit menular seksual dan penyakit radang panggul ? 7. Bagaimana penanganan pasien dengan komplikasi penyakit menular seksual dan penyakit radang panggul ? 8. Bagaimana mencegah penyakit menular seksual dan penyakit radang panggul? C. Daftar Keterampilan (Kognitif dan Psikomotor) 1. Melakukan anamnesis. 2. Melakukan pemeriksaan fisik umum. 3. Melakukan pemeriksaan ginekologik. 4. Menentukan jenis pemeriksaan penunjang yang rasional dan penilaian hasil pemeriksaan penunjang. 5. Mampu menetapkan diagnosa dan terapi. E. Penjabaran Prosedur Baca kembali teknik pemeriksaan ginekologik pada checklist F. Referensi Friedman, Borten dan Chapin. Seri skema diagnosa dan penatalaksanaan Ginekologi, 1998. binarupa Aksara Berek, J.S., NovaWs Gynecology 13 th ed. 2002 Lippincott Williams & Wilkins   



4.9.Massa Pelvik A. Tujuan Pembelajaran 1. Mengerti definisi dan penyebab massa pelvik. 2. Mampu melakukan anamnesis dan pemeriksaan massa pelvik. 3. Mampu mengenali kelainan-kelainan yang berhubungan dengan mass pelvik. 4. Mampu membedakan jenis massa pelvik (jinak, ganas). 5. Mampu melakukan atau meminta pemeriksaan penunjang. 6. Mampu membuat diagnosis dan diagnosis bandingnya. 7. Mampu menangani kasus darurat dan merujuknya. 8. Memahami aspek psikologis pada pasien dengan kegawatdaruratan massa pelvik. 9. Mampu menentukan manajemen massa pelvik (operasi/konservatif). B. Pertanyaan dan Persiapan Dokter Muda Sebagai persiapan, dapatkah Saudara menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut ? 1. Apa yang dimaksud massa pelvik ? 2. Bagaimana mengidentifikasi massa pelvik jinak ? 3. Bagaimana mengidentifikasi massa pelvik curiga keganasan ? 4. Bagaimana membedakan konsisten massa. pelvik (kistik atau p adat) 5. Bagaimana mengidentifikasi asal organ dari massa pelvic (Ovarium, uterus, dll) 6. Kapan massa pelvik dilakukan operasi ? 7. Kapan massa pelvik dilakukan manajemen konservatif ? 8. Bagaimana terjadinya dan manifestasi klinik massa pelvik ? 9. Bagaimana penanganan kasus darurat (torsi kista) 10. Pemeriksaan penunjang apa yang diperlukan untuk identifikasi massa pelvik ? 11. Bagaimana membedakan massa kistik dengan solid ? 12. Bagaimana membedakan permukaan massa dengan berbenjol-benjol ? 13. Bagaimana menentukan asal massa pelvik ? 14. Bagaimana membedakan massa pelvik mobil atau terfiksir ? 15. Bagaimana membedakan jenis massa pelvik (jinak/ganas) ? C. Daftar Keterampilan (Kognitif dan Psikomotor) 1. Mampu melakukan pemeriksaan ginekologik 2. Mampu menilai hasil pemeriksaan penunjang. 3. Membedakan pemeriksaan klinik pads pasien dengan massa pelvik. 4. Melakukan tindakan awal pads kasus darurat.



Modul Pembelajaran ObGyn Baru

Recommend Documents