Modelo - Permissão de Trabalho Especial

PERMISSÃO PARA TRABALHO ESPECIAL - PTE

Unidade

Data

Nº de Ordem

Local do traal!o

Hor"rio #in$cio%

E&'i(amento

Hor"rio #t)rmino%

TORRE DE TELECOMUNICAÇÃO TELECOMUNICAÇÃO

 Altura

Escavação

Químico/I!lam"v#l

Qu#t#

El#trici$a$#

Movim#tação car%a car%a

* + DESCRI,ÃO DO TRABALHO

&ER'

 + PERI.OS POTENCIAIS #n/o limitado a e0te0% (ro$utos t)*icos / corrosivos Comustív#is / i!lam"v#is El#trici$a$# D#scar%as atmos!0ricas (r#ss2#s #l#va$as T#m-#raturas #l#va$as  Altura Maus#io $# !#rram#tas 3as#s / va-or#s

Movim#tação +m",uias / #,ui-am#tos / v#ículos. (art#s m)v#is $#s-rot#%i$as Car%as sus-#sas Arma1#am#tos ist"v#is &u-#r!íci#s irr#%ular#s / #scorr#%a$ias Es-aço co!ia$o +v#r -roc#$im#to #s-#cí!ico.

1 + EPI20 NECESS3RIOS #n/o limitado a e0te0% Ca-ac#t# +com ou s#m 4u%ular. Calça$o $# s#%uraça +couro5 -vc5 orrac6a5 #tc. 7culos $# s#%uraça (rot#tor au$itivo R#s-ira$or / !iltros Luva +ras-a5 va,u#ta5 -vc5 #tc. Cito $# s#%uraça / Trava ,u#$as

Ma%ot# / (#r#ira M"scara $# sol$a Macacão Av#tal +ras-a5 -vc5 #tc. (rot#tor !acial

4 + ITENS DE 5ERI6ICA,ÃO OBRI.AT7RIOS #n/o limitado a e0te0% 8'9'9 8'9'; 8'9'= 8'9'= 8'9'8

48* + ORDEM .ERAL Os colao colaora$or ra$or#s #s #stão #stão a-tos -ara a #*#cuç #*#cução ão $o traal6o traal6o +!ísi +!ísico co / #mocioa #mocioal.: l.: < #c#ss"r #c#ss"rio io $#si% $#si%ar ar um colaora$ colaora$or or $o 3ru-o 3ru-o -ara acom-a6a acom-a6arr o traal traal6o: 6o: Qu#m: Qu#m: O 6or"r 6or"rio io #st" #st" a$#, a$#,ua$ ua$o o -ara -ara a r#al r#ali1 i1açã ação o $o tra traal6 al6o: o: < #c#ss"r #c#ss"rio io #!#tuar #!#tuar lo,u lo,u#io #io +#l0tri +#l0trico co #/ou #/ou m#c>ico m#c>ico.. $# m",ui m",uias as #/ou #/ou #,ui-am #,ui-am#tos #tos: :

S

N

NA

4.1.5 4.1. 5

É necess necessário ário isol isolar ar a áre área a onde onde será será reali realizada zada a taref tarefa? a?

S

N

NA

8';'9 8';'; 8';'= 8';'8 8';' 8';' 8';'B 8';'B 8';' 8';' 8';'F 8';'F

48 + TRABALHO EM ALTURA As co$iç2 co$iç2#s #s ami#ta ami#tais is -ara r#ali r#ali1açã 1ação o $o traal6o traal6o são são a$#,ua$as a$#,ua$as +c6uva5 +c6uva5 v#to5 v#to5 ilumi ilumiação5 ação5 #tc.: #tc.: Os #,ui-am# #,ui-am#tos tos #stão #stão $is-oív $is-oív#is #is +cito +cito $# s#%uraça s#%uraça -ara,u# -ara,u#$ista $ista c/ talaa talaart# rt# $u-lo5 $u-lo5 trava?,u#$a trava?,u#$as5 s5 li6a li6a $# vi$a5 #tc.: #tc.: @" co$iç2 co$iç2#s #s $# acorar acorar o cito cito $# s#%uraç s#%uraça a #m #strutur #strutura a !irm# # i$#-#$# i$#-#$#t# t# +li6a +li6a $# vi$a5 ol6al5 ol6al5 vi%a5 vi%a5 #tc.: #tc.: O A$aim A$aim# # #st" trava$o5 trava$o5 iv#l iv#la$o5 a$o5 amarra$ amarra$o5 o5 !orra$o !orra$o com t"uas t"uas a$#,ua$ a$#,ua$as5 as5 -ossui -ossui %uar$a?c %uar$a?cor-o or-o o to-o5 to-o5 #tc: #tc: A #sca$ #sca$a a 0 a$#,ua$ a$#,ua$a a ao uso5 uso5 #st" #st" amarr amarra$a a$a55 a-oia$ a-oia$a a #m solo solo !irm# !irm#55 #tc: #tc: oram oram toma$ toma$as as m#$i$ m#$i$as as -ara -ara #vitar #vitar ,u#$ ,u#$a a $# mat#ri mat#riais ais #/ou #/ou !#rra !#rram# m#tas tas: : As -lata!or -lata!ormas5 mas5 -assa -assar#las r#las #/ou -isos -isos $# $# traal6o traal6o #cot #cotram?s ram?s# # oas co$iç co$iç2#s 2#s # o!#r#c# o!#r#c#m m s#%uraça s#%uraça: : Os traal6a$ traal6a$or#s or#s !oram !oram ori#ta$os ori#ta$os c/ c/ a #c#ssi$a #c#ssi$a$# $# $# utili1a utili1ação ção a$#,ua$a a$#,ua$a $o cito cito $# s#%ura s#%uraça ça # $#mais $#mais ac#ss)ri ac#ss)rios: os: A "r#a "r#a $# $# tra traal6 al6o o !oi !oi isola isola$a $a # sia siali1 li1a$a a$a: : 481 + TRABALHO COM ELETRICIDADE Os #*#cu #*#cutat# tat#ss são são 6ailit 6ailita$os a$os55 ,uali!ic ,uali!ica$os a$os #/ou ca-acita ca-acita$os $os -ara -ara a o-#ração: o-#ração: Os E(IGs5 E(IGs5 !#rram# !#rram#tas tas # #,ui-am #,ui-am#tos #tos #c#s #c#ss"ri s"rios os -ara a #*#cuçã #*#cução o $# um traal6o traal6o s#%uro s#%uro #stão #stão $is-oív $is-oív#is: #is: E*ist E*ist# # a #c#ss #c#ssi$a i$a$# $# $# #!#t #!#tuar uar sia sialili1aç 1ação ão / isola isolam# m#to: to: O s#rviç s#rviço o r#,u#r r#,u#r a $#s# $#s##r% #r%i1 i1açã ação o #/ou #/ou lo,u# lo,u#io io $a ist istala alação ção: : O s#rv s#rviç iço o r#,u# r#,u#rr at#r at#rra ram# m#t to o t#mt#m-or or"r "rio io: : E*ist E*ist# # risc risco o $# $# cot cotato ato com -art#s -art#s ##r%i ##r%i1a 1a$as $as: : E*is E*ist# t# ilu ilumi mia açã ção o su!i su!ici ci# #t# t# o o loca local: l: O local local $# traal traal6o 6o #st" #st" #m #m co$iç co$iç2#s 2#s i$#ais i$#ais -ara -ara a #*#cução #*#cução $a tar#!a tar#!a: :

S

N

NA

8'='9 8'='; 8'='= 8'='= 8'='8 8'='8 8'=' 8'='  8'='B 8'='B 8'=' 8'='  8'='

S

N

NA NA

484 + ESCA5A,ÃO

PERMISSÃO PARA TRABALHO ESPECIAL - PTE

8'8'9 8'8'; 8'8'= 8'8'8 8'8' 8'8'B 8'8' 8'8' 8'8'F

E*ist# a #c#ssi$a$# $# r#s-os"v#l t0cico l#%alm#t# 6ailita$o: O local !oi isola$o/siali1a$o -ara #vitar o tr>sito $# -#ssoas5 m",uias # #,ui-am#tos as -ro*imi$a$#s: oi aalisa$o s# a #scavação ão -o$#r" com-rom#t#r #struturas vi1i6as: oi v#ri!ica$a a #*istHcia $# caos #l0tricos5 tuulaç2#s5 #tc: Os talu$#s #stão com sua #staili$a$# %arati$a: A #scavação $is-2# $# #sca$a5 ram-a5 #tc ,u#5 #m caso $# #m#r%Hcia5 -ossiilit# a saí$a r"-i$a $# traal6a$or#s: Os mat#riais r#tira$os $a #scavação #stão $#-osita$os a uma $ist>cia su-#rior  m#ta$# $a -ro!u$i$a$#: E*ist# a -ossiili$a$# $# 6av#r i!iltração ou va1am#to $# %"s: E*ist# a #c#ssi$a$# $# #scoram#to/#camisam#to: 489 + OPERA,:ES COM PRODUTOS ;Ucia s#%ura $a o-#ração:

S

N

NA

8''9 8''; 8''= 8''8 8'' 8''B 8'' 8'' 8''F

48= + MO5IMENTA,ÃO DE CAR.A A movim#tação $a car%a !oi $#vi$am#t# aalisa$a # -la#4a$a: Os m#ios -ara movim#tação # s#us ac#ss)rios +citas5 caos5 cor$as5 ol6ais5 #tc. #stão #m oas co$iç2#s: O o-#ra$or $o #,ui-am#to 0 $#vi$am#t# 6ailita$o # ,uali!ica$o -ara a ativi$a$#: O o-#ra$or $o #,ui-am#to t#r" o a-oio $# um Jsial#iroK #*-#ri#t# $urat# a movim#tação: O #,ui-am#to #st" #m oas co$iç2#s # sua ca-aci$a$# 0 com-atív#l com a car%a a s#r movim#ta$a: O #,ui-am#to #st" -osicioa$o $# ma#ira a$#,ua$a # J-atola$oK #m solo !irm#: E*ist# cor$a %uia ata$a  car%a -ara ori#tar a movim#tação: A "r#a $# traal6o !oi isola$a # siali1a$a: oram toma$as -rovi$Hcias -ara #vitar ,u# -#ssoas !i,u#m so o raio $# ação $a car%a movim#ta$a: oram toma$as -rovi$Hcias -ara #vitar ,u# r#$#s ##r%i1a$as s#4am ati%i$as $urat# a movim#tação:

S

N

NA

8'B'9 8'B'; 8'B'= 8'B'8 8'B' 8'B'B 8'B' 8'B' 8'B'F 8'B'9

48> + TRABALHO A ;UENTE (#ssoas5 #,ui-am#tos # mat#riais +iclusiv# caos #l0tricos. #stão -rot#%i$os cotra a -ro4#ção $# !a%ul6as: O local +iclusiv# "r#a aai*o. #st" lim-o # is#to $# mat#rial comustív#l +-)5 )l#o5 %ra*a5 #tc.5 isola$o # siali1a$o: A "r#a #st" li#ra$a: < s#%ura -ara s# -ro$u1ir !aíscas ou c6amas +6" #c#ssi$a$# $# s# moitorar o ami#t#.: Os E(IGs #c#ss"rios -ara o s#rviço $# cort#5 sol$a #/ou $#sast# #stão $is-oív#is: E*ist# #,ui-am#to $# comat# a icH$io -r)*imo ao local $# traal6o: Os cili$ros $# o*icort#5 ma%u#iras5 v"lvulas # $#mais ac#ss)rios #stão #m oas co$iç2#s: Os at#rram#tos #c#ss"rios !oram $#vi$am#t# #!#tua$os: A li6a/#,ui-am#to #st" totalm#t# $r#a$a/-ur%a$a: "lvulas #stão !#c6a$as # lo,u#a$as: E*ist#m at#-aros cotra !aíscas # !a%ul6as:

S

N

NA

8''9 8''; 8''= 8''8 8'' 8''B 8'' 8'' 8''F

9 + OBSER5A,:ES • • •

OI REALIADO D&& ANTE& DO INICIO DA TAREA OI ERIICADO A ALIDADE DO TREINAMENTO DE TRAPAL@O EM ALTURA OI REALIADA A IN&(EÇÃO DO& EQUI(AMENTO& DE TRAPLA@O EM ALTURA = + E?ECUTANTES Nome

A00inat'ra

(APLO EAN IAN

> + APRO5A,ÃO Emitente A(ro@ador

A00inat'ra A00inat'ra

 + E?TENSÃO DO TRABALHO A(ro@ador

A00inat'ra

 + CONCLUSÃO #local lim(o oraniado e lierado (ara o(eraF/o%

In$cio

T)rmino