Identificação da Informante Nome: Idade: Data de nascimento: Sexo: Raça: Naturalidade: Residência: Religião: Estado civil: Filhos: Grau de instrução: Profissão:
Agregado Familiar composto por: (nome, idade, raça, sexo, data nascimento, R/N, religião, estado civil, grau instrução, profissão)
Antecedentes Pessoais: 1. Antecedentes Patológicos:
a) Doenças da infância (varicela, sarampo, parotidite…)
b) Doenças Infecciosa:
c) Doenças Alérgicas:
d) Outras doenças prévias:
e) Doenças que se estendem até à actualidade:
f) Intervenções cirúrgicas prévias:
g) Transfusões sanguíneas:
h) Acidentes:
2. Antecedentes Fisiológicos: Dados biométricos: Peso:
kg
Estatura: IMC: TA:
/
FC:
bpm
mmHg
a) Hábitos Medicamentosos:
b) Hábitos Alimentares:
c) Hábitos Tabágicos:
d) Hábitos Alcoólicos:
e) Hábitos Toxicológico:
f) Hábitos Desportivos ou de actividade física:
h) Calendário Vacinal:
3. História ginecológica e obstrética: Menarca: Idade da 1ª relação sexual: Contracepção: Menopausa: G P A
Antecedentes Familiares (doenças, data de inicio, idade de falecimento e motivo): Pais: - Pai: - Mãe:
Irmãos:
Filhos:
Netos:
4. História sócio-familiar e profissional
(escolaridade, ambiente familiar em que
cresceu, profissões prévias, estabilidade financeira, agregado familiar, condições da habitação – gás, electricidade,água canalizada, cozinha equipada, se é do próprio - contacto com animais)
:
5.1 – Escala de Graffard Adaptada para esta família: Critérios
Situação
Profissão Instrução Fonte de rendimentos Tipo de habitação Local de residência
Total:
Pontuação
Outros/doenças genéticas ou de tendência familiar:
Estado de saúde do agregado familiar:
Lista de problemas da informante/família: Data
ACTIVOS
Data
PASSIVOS
AMBIENTE FAMILIAR: 1. Tipo de Família e Ciclo de vida de Duvall (Nuclear!)
2. APGAR familiar Funções da Família
o ã ç a t p a d A
Utilização dos recursos, dentro e fora da família, para a solução de um problema, nomeadamente quando o equilíbrio da família estiver ameaçado durante uma
Grau de Satisfação
Estou satisfeito com a ajuda que recebo da minha família, sempre que alguma coisa me preocupa.
crise.
o ã ç a l e R
Partilha na tomada de decisões e das responsabilidades pelos membros da família.
Estou satisfeito pela forma como a minha família discute assuntos de interesse comum e compartilha comigo a solução do problema.
o t n e m i c s e r C
o t c e f A
Maturidade física e emocional e
Acho que a minha família
realização conseguida pelos
concorda com o meu desejo de
membros da família, através de um
encetar novas actividades ou de
mútuo apoio e orientação.
modificar o meu estilo de vida.
Relação de cuidados ou ternura que existem entre os membros da família
Estou satisfeito como o modo como a minha família manifesta a sua afeição e reage aos meus sentimentos, tais como: irritação, pesar e amor.
o ã ç a c i d e D
Compromisso tomado de dedicar tempo a outros membros da família,
Estou satisfeito com o tempo
encorajando-os física e
que passo com a minha família
emocionalmente; implica também uma decisão na partilha de bens
TOTAL
Quase
Algumas
Sempre
Vezes
Nunca
3. Círculo de Thrower - O círculo representa a sua família e os apoios sociais que dispõe no momento presente; - Através de círculos mais pequenos, desenhe-se a si próprio, aos diferentes membros da família, e se necessário, outros objectos/apoios que sejam importantes; - As pessoas podem estar dentro ou fora do circulo, tocarem-se ou estarem afastadas umas das outras; - Os círculos podem ser grandes ou pequenos, do seu significado e influência; - Assinale cada circulo com uma inicial e date o desenho; - Explicar o desenho.
Quando tem um problema a quem pede ajuda?
Acha que está dependente de alguém?
Faltou-lhe alguém na sua família muito importante para si?
Se pudesse mudar o seu círculo como é que o desenharia?
Genograma e Psicofigura de Mitchell - pelo menos 3 gerações representadas - nome e data de nascimento de todos os elementos - data e causa de morte - data de separação, divórcio, abortos, adopções - identificação do agregado familiar - padrão de interacção familiar - registar alergias, doenças crónicas/hereditárias, problemas saúde mental, problemas de reprodução (fertilidade, abortos), consumo de drogas ilícitas, álcool e tabaco
Outros elementos importantes: - Avaliação da condição socioeconómica da família (p.24)
Critérios de Janet-Christie-Seely Os critérios de Janet-Christie-Selly podem ser vistos como um guia que nos indica as famílias que devem ser estudadas com prioridade: 1. Sintomas indefinidos em doentes com grande frequência de consultas
2. Sobre-utilização dos serviços de saúde pelos diferentes elementos da família 3. Dificuldades de apoio aos doentes crónicos na família 4. Efeito mimético 5. Problemas emocionais e/ou de comportamento graves 6. Problemas conjugais e/ou sexuais, incluindo infertilidade e dependência 7. Triangulação 8. Doenças relacionadas com estilo de vida e ambiente 9. Ansiedade relacionada com a mudança de fase do ciclo de vida familiar 10. Morte na família, acidente grave com desfiguração, amputação, divórcio 11. Sempre que o modelo biomédico se apresente inadequado ou insuficiente 12. Resistência ao tratamento
- Escala de Readaptação social de Holmes e Rahe, para unidade de crise (folhas livro)
a. Escala de Ségovia-Dreyer
1 ponto
2 pontos
Morbilidade crónica
Alcoolismo
Invalidez
Toxicodependência
Hospitalizações frequentes
Desnutrição
Mãe analfabeta
Ausência de um dos pais
Mãe solteira
Pais analfabetos
Chefe de família desempregado
APGAR familiar <4
Ausência temporária de um dos pais
Filho deficiente
Chefe de família com emprego temporário
Chefe de família preso
Morte de pai ou de mãe
SOAP (motivo de vinda à ultima consulta – pedir ao médico)
•
S – Subjectivo (Motivo da consulta, Anamnese, Queixas)
•
O – Objectivo (Exame objectivo e exames complementares de diagóstico)
•
A - Avaliação (Hipóteses Diagnósticas)
•
P - Plano (pedido de análises, de ECD, vigilância, novas consultas, terapêuticas farmacológicas ou não, educação para a saúde)
