COGNITIVE PERFORMANCE
Nasrullah
Mahasiswa Alih Program Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Brawijaya Malang 2010
SERIES Organ
E-mail:
[email protected]
Download Ilmu-Ilmu Keperawatan, Asuhan Keperawatan, Laporan Pendahuluan dan Ketrampilan-Ketrampilan Klinis Keperawatan
100% Free www.serpihanilmuku.blogspot.com
SERPIHAN ILMU PENGETAHUAN
www.serpihanilmuku.blogspot.com
2012 :
S
tatus mental dan emosi merupakan data yang diperlukan perawat untuk mengetahui kondisi kognitif klien. Terdapat alat pengkajian khusus yang dirancang untuk mengkaji status mental klien. Kuesioner status mental
Kahn (1960) adalah instrumen yang terdiri dari sepuluh soal dan merupakan alat yang banyak digunakan. Folstein et al (1975) membuat Mini-Mental State (MMS) untuk mengukur orientasi dan fungsi kognitif. Perubahan pada status mental dan emosi dapat mencerminkan gangguan pada fungsi serebri. Korteks serebri merupakan bagian yang mengendalikan dan mengintegrasikan fungsi intelektual dan emosi. Beberapa faktor yang dapat mengubah fungsi serebri adalah gangguan otak primer, medikasi dan perubahan-perubahan metabolik. Gangguan mental yang sering menyerang lansia adalah delirium. Delirium adalah gangguan mental akut yang dicirikan dengan konfusi, disorientasi dan gelisah. Kondisi akut tersebut seringkali salah didiagnosa sebagai bentuk demensia dan gangguan mental organik yang lebih progresif seperti Alsheimer. Pada saat delirium terjadi, banyak perawat dan dokter yang beranggapan bahwa hal tersebut merupakan perilaku lansia yang umum. Delirium seringkali diabaikan pada lansia karena kegagalan mengkaji
status
mental
secara
Kriteria Klinis Untuk Delirium Definisi :
Gangguan kesadaran akut yang disertai perubahan kognisi.
adekuat
(Barry, 1933 dalam Potter&Perry, 2006). Seringkali klien yang mengalami delirium
Keadaan ini tidak dapat dikaitkan dengan demensia yang sudah ada sebelumnya atau yang sedang terjadi. Delirium terjadi pada jangka waktu yang singkat, biasanya jam sampai hari dan cenderung berfluktuatif dalam sehari. Biasanya merupakan konsekuensi
diberi label dengan sundower s syndrome
langsung dari suatu kondisi medis
karena delirium sering memburuk di malam
Kriteria
’ ’
“
”
salah
- Menurunnya kejelasan kesadaran akan lingkungan - Terganggunya kemampuan memfokuskan,
mengartikan hal ini sebagai sesuatu yang
membenarkan atau mengalihkan perhatian (pertanyaan
hari.
umum
Banyak
pada
praktisi
yang
lansia.
Perawat
harus
mendapatkan riwayat yang baik tentang perilaku klien sebelum terjadi delirium sehingga kondisi tersebut dapat dikenali secara
dini.
Keluarga
biasanya
menjadi sumber yang baik.
dapat
harus diulang-ulang)
- Orang tersebut mudah terdistraksi dengan stimulus yang tidak berkaitan
- Terdapat perubahan kognisi yang menyertai (kerusakan memori, disorientasi, atau gangguan bahasa)
- Banyak menyerang memori baru - Disorientasi yang biasanya terlihat pada pasien adalah disorientasi waktu dan tempat
- Gangguan
bahasa
dapat
kemampuan menyebutkan
melibatkan
gangguan
benda atau kemampuan
untuk menulis, berbicara kadang melantur
- Gangguan
persepsi
dapat
interpretasi, ilusi atau halusinasi
www.serpihanilmuku.blogspot.com
mencakup
kesalahan
No
1
Aspek Kognitif
Orientasi
Kriteria
Nilai
Nilai
Maksimal
Klien
Klien dapat menyebutkan dengan benar :
Keterangan Tanyakan (tanggal, bulan, tahun
- Tahun
dll) saat pengkajian,
- Musim
Misal
- Tanggal
5
Tanggal berapa sekarang?
“
”
- Hari
“
- Bulan
bukan tanggal lahir atau bulan
Musim apa saat ini?
”
kemerdekaan (nilai 0-5) Orientasi
Klien dapat menyebutkan dengan benar
Test ini untuk mengetahui
- Negara
orientasi tempat. Tanyakan
- Propinsi
5
tempat-tempat yang
- Kabupaten
berhubungan dengan klien
- Rumah Sakit/Panti
sekarang
- Ruangan
“
dapatkah anda memberi tahu
saya nama rumah sakit ini?
”
Sedang di ruang apakah kita
“
sekarang? (nilai 0-5) ”
2
Registrasi
Sebutkan 3 nama objek, misal (lemari, bunga, kursi) dan minta klien mengulanginya
Sebutkan 3 nama objek yang 3
tidak berkaitan, dengan jelas dan perlahan. Setelah anda
www.serpihanilmuku.blogspot.com
mengatakan ketiganya minta klien untuk mengulanginya. Pengulangan pertama berikan nilai klien sebanyak berapa jumlah objek yang dapat diingat, nilai (0-3). Namun beri kesempatan klien hingga klien dapat mengulang ketiganya dg benar sampai 6 kali percobaan, apabila klien tidak dapat mengulang ketiganya, ingatan tidak dapat diuji secara bermakna. 3
Perhatian dan
Minta klien untuk menghitung mundur mulai dari
kalkulasi
angka 100, setiap hitungan adalah penguranan
Nilai jumlah total jawaban yang tepat. Hitungan yg benar nilainya 5
dari angka 7
1
Misalnya
Bila klien tidak berkenan atau
(93, 86, 79, 72, 65) hentikan jika telah mencapai 5
tidak dapat melakukan tugas ini,
tingkatan
minta klien untuk mengeja kata DUNIA dari huruf belakang. Nilainya adalah jumlah huruf dalam urutan yang benar. Misal
www.serpihanilmuku.blogspot.com
mengatakan ketiganya minta klien untuk mengulanginya. Pengulangan pertama berikan nilai klien sebanyak berapa jumlah objek yang dapat diingat, nilai (0-3). Namun beri kesempatan klien hingga klien dapat mengulang ketiganya dg benar sampai 6 kali percobaan, apabila klien tidak dapat mengulang ketiganya, ingatan tidak dapat diuji secara bermakna. 3
Perhatian dan
Minta klien untuk menghitung mundur mulai dari
kalkulasi
angka 100, setiap hitungan adalah penguranan
Nilai jumlah total jawaban yang tepat. Hitungan yg benar nilainya 5
dari angka 7
1
Misalnya
Bila klien tidak berkenan atau
(93, 86, 79, 72, 65) hentikan jika telah mencapai 5
tidak dapat melakukan tugas ini,
tingkatan
minta klien untuk mengeja kata DUNIA dari huruf belakang. Nilainya adalah jumlah huruf dalam urutan yang benar. Misal
www.serpihanilmuku.blogspot.com
AINUD = 5 AIUND = 3 4
Mengingat Mengingat
Minta klien untuk menyebutkan kembali 3 obyek yang telah disebutkan pada langkah No.2
5
Bahasa
Setiap jawaban benar bernilai 1 3
Penamaan
Minta klien untuk : - Menyebutkan 2 benda yang anda tunjukkan
Tunjukkan pada klien sebuah jam
- Mengulangi satu kalimat yang disebutkan
tangan dan tanyakan padanya 9
petugas
benda apakah itu. Tunjukkan
- Mengikuti perintah tiga tahap berurutan
benda yang lain dan minta klien
- Membaca dan mematuhi perintah berikut :
untuk menyebutkan namanya
Tutup mata anda
(nilai 0-2)
Tuliskan sebuah kalimat
Pengulangan
Menyalin gambar
Minta klien untuk mengulang kalimat yang anda ucapkan. Berikan hanya satu kali percobaan. Buat kalimat yang sederhana, kalimat tidak boleh mengandung kata jika, dan, “
tetapi karena kalimat yang ”
mengandung kata ini merupakan kalimat bertingkat bukan kalimat sederhana. (nilai 0-1)
www.serpihanilmuku.blogspot.com
AINUD = 5 AIUND = 3 4
Mengingat Mengingat
Minta klien untuk menyebutkan kembali 3 obyek yang telah disebutkan pada langkah No.2
5
Bahasa
Setiap jawaban benar bernilai 1 3
Penamaan
Minta klien untuk : - Menyebutkan 2 benda yang anda tunjukkan
Tunjukkan pada klien sebuah jam
- Mengulangi satu kalimat yang disebutkan
tangan dan tanyakan padanya 9
petugas
benda apakah itu. Tunjukkan
- Mengikuti perintah tiga tahap berurutan
benda yang lain dan minta klien
- Membaca dan mematuhi perintah berikut :
untuk menyebutkan namanya
Tutup mata anda
(nilai 0-2)
Tuliskan sebuah kalimat
Pengulangan
Menyalin gambar
Minta klien untuk mengulang kalimat yang anda ucapkan. Berikan hanya satu kali percobaan. Buat kalimat yang sederhana, kalimat tidak boleh mengandung kata jika, dan, “
tetapi karena kalimat yang ”
mengandung kata ini merupakan kalimat bertingkat bukan kalimat sederhana. (nilai 0-1)
www.serpihanilmuku.blogspot.com
Perintah tiga tahap Misal Ambil Secarik Kertas di tangan
“
kanan anda, lipat menjadi dua dan tempatkan di lantai
”
(Nilai 0-3) Pembacaan Pada kertas kosong tuliskan kalimat Tutup mata anda “
”
dengan huruf yang cukup besar agar klien dapat melihat dengan jelas. Minta ia untuk membaca dan melakukan apa yang tertulis (Nilai 1 Poin, hanya bila dia benar-benar menutup mata) Penulisan Berikan klien secarik kertas kosong, dan minta ia menuliskan kalimat, harus ditulis secara spontan. Kalimat ini harus berisi subjek, kata kerja dan dapat dirasakan. Tata bahasa dan tanda baca tidak penting
www.serpihanilmuku.blogspot.com
Perintah tiga tahap Misal Ambil Secarik Kertas di tangan
“
kanan anda, lipat menjadi dua dan tempatkan di lantai
”
(Nilai 0-3) Pembacaan Pada kertas kosong tuliskan kalimat Tutup mata anda “
”
dengan huruf yang cukup besar agar klien dapat melihat dengan jelas. Minta ia untuk membaca dan melakukan apa yang tertulis (Nilai 1 Poin, hanya bila dia benar-benar menutup mata) Penulisan Berikan klien secarik kertas kosong, dan minta ia menuliskan kalimat, harus ditulis secara spontan. Kalimat ini harus berisi subjek, kata kerja dan dapat dirasakan. Tata bahasa dan tanda baca tidak penting
www.serpihanilmuku.blogspot.com
Penyalinan Pada kertas kosong gambarkan segi lima berpotongan, masingmasing sisi 2,5 cm, minta klien untuk menyalin dengan tepat. Kesepuluh sudut harus ada keduanya harus berpotongan untuk mendapat nilai 1 poin. Apabila terdapat gambar Lengkung-lengkung Lengkung-lengkung dan lingkaran abaikan saja. TOTAL
30
Interpretasi 27-30 : Normal 22-26 : Curiga Demensia <21
: Demensia
www.serpihanilmuku.blogspot.com
Penyalinan Pada kertas kosong gambarkan segi lima berpotongan, masingmasing sisi 2,5 cm, minta klien untuk menyalin dengan tepat. Kesepuluh sudut harus ada keduanya harus berpotongan untuk mendapat nilai 1 poin. Apabila terdapat gambar Lengkung-lengkung Lengkung-lengkung dan lingkaran abaikan saja. TOTAL
30
Interpretasi 27-30 : Normal 22-26 : Curiga Demensia <21
: Demensia
www.serpihanilmuku.blogspot.com
No
Aspek Kognitif
1
Orientasi
Kriteria Klien
dapat
Nilai Maksimal
menyebutkan
dengan benar : - Tahun - Musim
5
- Tanggal - Hari - Bulan Orientasi
Klien
dapat
menyebutkan
dengan benar - Negara
5
- Propinsi - Kabupaten - Rumah Sakit/Panti - Ruangan 2
Registrasi
Sebutkan 3 nama objek, objek, misal (lemari, bunga, kursi) dan minta
3
klien mengulanginya 3
Perhatian dan kalkulasi
Minta klien untuk menghitung mundur mulai dari angka 100, setiap
hitungan
penguranan dari angka 7
adalah
5
Nilai Klien
No
Aspek Kognitif
1
Orientasi
Kriteria Klien
dapat
Nilai Maksimal
Nilai Klien
menyebutkan
dengan benar : - Tahun - Musim
5
- Tanggal - Hari - Bulan Orientasi
Klien
dapat
menyebutkan
dengan benar - Negara
5
- Propinsi - Kabupaten - Rumah Sakit/Panti - Ruangan 2
Registrasi
Sebutkan 3 nama objek, objek, misal (lemari, bunga, kursi) dan minta
3
klien mengulanginya 3
Perhatian dan kalkulasi
Minta klien untuk menghitung mundur mulai dari angka 100, setiap
hitungan
adalah
5
penguranan dari angka 7 Misalnya (93, 86, 79, 72, 65) hentikan jika telah mencapai 5 tingkatan 4
Mengingat
Minta klien untuk menyebutkan kembali
3
obyek
yang telah
3
disebutkan pada langkah No.2 5
Bahasa
Minta klien untuk : - Menyebutkan 2 benda yang anda tunjukkan - Mengulangi satu kalimat yang
9
disebutkan petugas - Mengikuti perintah tiga tahap berurutan - Membaca
dan
mematuhi
perintah berikut :
Tutup mata anda
Tuliskan sebuah kalimat
Menyalin gambar
TOTAL
30
Potter, Patricia A. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik. Jakarta: EGC
www.serpihanilmuku.blogspot.com
