Mi Tesis Original

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA NUCLEO-SANTA TERESA EXTENSION-MIRANDA

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE UNIMAXILAR PARA UNA PACIENTE DE 45 AÑOS, UNIMAXILAR SUPERIOR PARA MEJORAR SU MASTICACION Y ANOTOMIA

AUTOR: Nerianny Parraga TUTOR CLINICO: TSU Milagros Rodríguez TUTORA METODOLOGICA: Dra. Sandra Alcalá

SANTA TERESA DEL TUY, JULIO 2012


PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE UNIMAXILAR PARA UNA PACIENTE DE 45 AÑOS, UNIMAXILAR SUPERIOR PARA MEJORAR SU MASTICACION Y ANOTOMIA (Estudio de caso presentado como requisito para optar por el Título de T.S.U en Mecánica Dental)

AUTOR: Nerianny Parraga TUTOR CLINICO: TSU Milagros Rodríguez TUTORA METODOLOGICA: Dra. Sandra Alcalá SANTA TERESA DEL TUY, JULIO 2012 ii


APROBACION DEL TÍTULO METODOLOGICO En mi carácter de tutor metodológico donde se enmarca el estudio titulado: PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE PARA UNA PACIENTE DE 45 AÑOS, UNIMAXILAR SUPERI PARA MEJORAR SU MASTICACION Y ANOTOMIA , presenta por el bachiller NERIANNY PARRAGA titular de la C.I Nº V-19.959.967 para optar por el título de TECNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN MECANICA DENTAL, considerando que dicho trabajo a cumplido con los requisitos exigidos por la universidad y reúne los meritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe. EN LA CIUDAD DE SANTA TERESA DEL TUY, JULIO DE 2012

Dra. Sandra Alcalá C.I. 6.633.552 iii


APROBACION DEL TÍTULO METODOLOGICO En mi carácter de tutor metodológico donde se enmarca el estudio titulado: PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE PARA UNA PACIENTE DE 45 AÑOS, UNIMAXILAR SUPERI PARA MEJORAR SU MASTICACION Y ANOTOMIA , presenta por el bachiller NERIANNY PARRAGA titular de la C.I Nº V-19.959.967 para optar por el título de TECNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN MECANICA DENTAL, considerando que dicho trabajo a cumplido con los requisitos exigidos por la universidad y reúne los meritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe. EN LA CIUDAD DE SANTA TERESA DEL TUY, JULIO DE 2012

T.S.U Milagros Rodríguez C.I. 6.914.447 iv

Dedicatoria

En primer lugar le doy gracias a dios por darme la dicha de realizar mis metas. Al mismo tiempo se lo dedico a mi madre REINA RAMIREZ, que siempre ha estado conmigo en las buenas y malas, a pesar de los conflictos. A mis hermanos CARLOS PARRAGA, ENGERBERT PARRAGA Y WILCAR PARRAGA! Gracias a ellos por formar parte mi familia y apoyarme, y guiarme en los momentos q mas los necesite. Los AMO. Por último a mis profesores quienes me orientaron en la carrera durante 3 años, que me guiaron por el camino del saber, convivir, aprender, valorar y para formarme como una gran MECANICA DENTAL..!

v

AGRADECIMIENTO

Primero agradeciéndole a Dios por darme salud y fuerza para culminar y alcanzar una de mis metas, y así seguir luchando para continuar con mis estudios para ser una gran profesional. También agradeciéndole a mi madre por llevarme en el buen camino, y brindarme su apoyo aunque existan grandes diferencias entre nosotras, le doy las gracias TE AMO. De igual manera, le doy gracias a mis hermanos por aguantar mi carácter, y seguir ayudándome. LOS AMO. Así mismo, y para culminar le doy gracias a Custodio por brindarme su laboratorio y su apoyo para poder realizar mis pasantías.

vi


PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE PARA UNA PACIENTE DE 45 AÑOS, UNIMAXILAR SUPERIOR PARA MEJORAR SU MASTICACION Y ANOTOMIA AUTOR: Nerianny Parraga TUTOR CLINICO: TSU Milagros Rodríguez TUTORA METODOLOGICA: Dra. Sandra Alcalá Fecha: JULIO 2012 Resumen La presente investigación de estudio de caso tiene como objetivo confeccionar una dentadura parcial removible unimaxilar para paciente femenino de 45 años que mejore su masticación y anotomía, por este motivo se expone en el marco teórico las definiciones necesarias para tener un conocimiento básico de la importancia de dicha confección, tales como por ejemplo la historia de las prótesis dentales, las enfermedades q pueden ocasionar la perdida dentaria etc. Esta se apoya en una investigación de campo del caso clínico y el paciente al que se le elabora dicha prótesis juegan un papel fundamental, como instrumento de recolección de datos fue aplicada la entrevista por medio de una guía de entrevista y la observación participante a través de libros de anotación. Descriptor: prótesis Parcial Removible, Masticación y Anatomía. vii

Índice General

Portada Pagina de Titulo…………………………… Carta de Aprobación del Titulo…………. Carta de Aprobación del Tutor Clínico… Dedicatoria………………………………… Agradecimiento…………………………… Agradecimiento………………………… … Resumen…………………………………… Índice General……………………… General…………………………… …… Introducción………………………………

viii

P.P i ii iii iv v vi vii viii 1

Capítulo I EL PROBLEMA Generalidades………………………………….... Planteamiento y Formulación del problema. Objetivo de la Investigación…………………. Objetivo General……………………… General………………………………. ………. Objetivo Especifico…………………… Especifico…………………………… ……… Justificación de la Investigación…………… Delimitación del Problema…………………… Pro blema……………………… … Limitación del Problema……………………

5 5 9 10 10 10 10 11

CAPITULO II MARCO TEORICO Generalidades………………………………..…

Antecedente Histórico de la Investigación…. Investigación Previas…………………… Pr evias………………………… …… Bases Teóricas………………………………. Bases Legales…………………………… Legales………………………………… …… Definición de Términos básicos……………

ix

12 12 13 15 27 31

CAPÍTULO III MARCO METODOLOGICO Generalidades…………………………………

Tipo de Investigación……………………… Investigación……………………….. .. Nivel de la Investigación……………………. Utilizada………………………… …… Metodología Utilizada…………………… Diseño de la Investigación…………………… Diseño de Estudio de Caso………………… Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos……………………………………… Datos……………………………………… Observación Participante………………… Par ticipante…………………… … Técnicas para Analizar la Información……

32 32 32 33 33 33 34 34 34

CAPITULO IV ANALISIS DE LOS RESULTADOS Análisis de Resultados………………………

36

CAPITULO V PRESENTACION DEL CASO CLINICO Generalidades…………………………………. Percepción del Paciente……………………… Pac iente………………………

Plan de Tratamiento………………………… Tratamiento…………………………… … Plan de Trabajo…………………………… Trabajo……………………………… … X

38 38 38 38

CAPITULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones………………………………… Recomendaciones……………………………

Bibliografía Utilizada en la Investigación… Historia Clínica del Paciente………………

xi

45 46 47 48

Introducción El único objetivo del protésico no es sólo fabricar una prótesis, sino que busca devolver a la boca del paciente la funcionalidad perdida, desde la masticación y deglución hasta el habla y la correcta fonética. El protésico devolverá con su labor al paciente la salud bucal, mecánica, higiénica y confortable, así como la estética en boca y cara. Una sonrisa saludable es algo más que algo cosmético, la mala higiene dental se ha asociado a un alto riesgo de algunas enfermedades en adultos, algunas personas tales como los diabéticos y las mujeres en estado de embarazo tienen mayor riesgo de desarrollar la enfermedad en las encías. La boca, también conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura corporal por la que se ingieren alimentos. Está ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatognático, así como la primera parte del sistema digestivo. La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal. La boca humana está cubierta por los labios superior e inferior y desempeña funciones importantes en diversas actividades como el lenguaje y en expresiones faciales, como la sonrisa. Una prótesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras periodontales. Prótesis removibles reemplazan piezas dentales faltantes y pueden quitarse y volver a colocarse en la boca. Si bien a algunas personas les lleva cierto tiempo acostumbrarse a su uso y nunca la sienten exactamente como a la propia dentadura, las prótesis dentales actuales tienen un aspecto muy natural y se toleran mejor que en el pasado. Prótesis fijas es la opción clásica (puente). 1

La sujeción de estas se consigue gracias a los dientes colindantes que sirven de anclaje para el tramo protético, sin embargo, en la actualidad, disponemos de técnicas quirúrgicas poco invasivas que nos permiten reponer las piezas ausentes mediante la colocación de implantes osteointegrados. Dentro del grupo de las removibles, se pueden clasificar en función del número de dientes que le faltan al paciente, que hay de tres tipos. Prótesis parcial de una pieza: En determinadas circunstancias puede presentarse la afectación de una pieza dental que sea pilar de una prótesis parcial removible, esto significa que dicha pieza dentaria era utilizada para sujetar un retenedor (gancho) que estabilizaba a una prótesis parcial removible. Esta prótesis dental parcial removible podrá estar construida en acrílico o tener un esqueleto metálico en cromo-cobalto. Independientemente del material con el cual esté construida con el paso del tiempo alguna de las piezas dentales naturales que sujetan dicha prótesis puede fracasar, ya sea por caries o por fracturas o accidentes, puede llegar a ser necesario la extracción de alguna pieza dental pilar de la prótesis. Prótesis parcial de varias piezas: Son prótesis de quitar y poner, que pueden tener una serie de elementos, como ganchos, para que el aparato no se mueva mientras el individuo realiza su vida diaria. Prótesis totales: como tal, son las clásicas dentaduras que remplazan todos los dientes de la boca por maxilar. Este tipo de prótesis se pueden quitar de la boca, poseen una base acrílica. Los dientes pueden ser escogidos entre una amplia gama de opciones estéticas y funcionales. De acuerdo a lo antes expuesto se hace notar que durante el periodo de pasantías en el ambulatorio de mopia III mediante los pacientes que asistían allí diariamente, 2

se observo la necesidad de realizar el caso clínico motivado a una paciente que presentaba problemas de masticación y fonética debido a la perdidas de piezas dentarias que enseñaba y estéticamente no estaba conforme ante la visión q daba hacia las demás personas, esta fue la razón q me motivo a llevar a cavo dicho caso. De allí surge el objetivo general del caso que es confeccionar una prótesis parcial removible unimaxilar superior para un paciente de 45 años para que mejore su masticación y fonética, cumpliendo de dicha forma todos los aspectos necesario para llevar a cabo su función y proceder a la entrega del paciente. El presente estudio es de suma importancia debió q a través de él se beneficiara a una paciente a la cual se le diseño una prótesis parcial removible en acrílico, tomando en cuenta las indicaciones del odontólogo. Esta investigación está estructurada en seis capítulos q se distribuyen de la siguiente manera. El Capítulo I: denominado el problema, señalando las generalidades, el Planteamiento y Formulación del problema, los Objetivos de la Investigación, tanto General como Específica, y la Justificación de la Investigación. El Capitulo II: El Marco Teórico, Generalidades, Antecedentes de la Investigación, las Bases Teóricas o Conceptuales, Bases Legales y Definición de Términos. El Capítulo III: Marco Metodológico, Generalidades, Tipos de diseño de Investigación, Técnicas e Instrumentos de Recolección de datos. El Capítulo IV: Presenta los Análisis de los Resultados. El Capitulo V: Presentación del Caso Clínico, muestra la evaluación del paciente, la valoración diagnosticada, el plan del tratamiento y plan de trabajo. 3

El Capítulo VI: se dieron las Conclusiones y Recomendaciones, del mismo modo se señala las bibliografías utilizadas en la investigación, los apéndices y anexos.

4

CAPITULO I EL PROBLEMA Generalidades Desde el punto de vista biológico además hay que considerar que es común encontrar en adultos, especialmente adultos mayores, un cuadro clínico de atrofia de la mucosa oral la cual determina una menor resistencia a traumas y presiones disminuyendo la capacidad de regeneración y respuesta de las mucosas a las influencias externas, ocasionando una lesión inflamatoria de tipo reaccionar o infecciosa que puede progresar hasta convertirse en una alteración hiperplasia y que se llama estomatitis subprocesos. Si bien su etiología es variada, pueden determinarse cuatro causas principales: mecánica – traumática, alérgica, química – tóxica e higiénica - infecciosa. Esta última se asocia con fallas mecánicas del aparato protésico, sumada a la mala higiene, que favorecen la formación de un biofilm en la superficie interna de la prótesis, compuesta principalmente por formas cocáceas, bacilares y hongos especialmente del tipo Cándida albicas. (Cabargas J, Misrachi C: Salud Oral en el Adulto Mayor. Facultad de Odontología. Universidad de Chile. 2005. Cap 8, pag 182-84)

PLANTEAMIENTO Y FORMULACION DEL PROBLEMA El mayor problema que presentan los pacientes adulto mayores en el uso y manejo de las prótesis totales, es que el alveolo óseo se encuentra muy reabsorbido, en consecuencia, las prótesis tienen muy mala estabilidad y retención, dando gran dificultad al masticar, 5

que repercute en consecuencias varias como la mala nutrición que a su vez puede provocar lesiones gastrointestinales, debido a que el paciente no deglute apropiadamente los alimentos. Otra alteración que presentan los adultos mayores es la emocional, especialmente en su autoestima, ya que al no tener unas prótesis apropiadas, los pacientes sienten falta de confianza en sí mismos, debido a la dificultad para hablar y al no aceptar la imagen que proyectan en la sociedad. Estos dos aspectos han sido considerados como ejes fundamentales, para la implementación de este proyecto. La utilización de los servicios dentales es un fenómeno complejo y varía según la disponibilidad, la aceptabilidad y la accesibilidad de los servicios odontólogos; la necesidad normativa de tratamiento protésico, es decir la necesidad estimada por un profesional dental, es frecuentemente mayor, que la demanda expresada por el paciente. Así mismo una prótesis dental es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y reponen tanto la dentición natural como las estructuras periodontales. Es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras periodontales. A lo largo de la historia, a medida que se han ido adquiriendo mayores conocimientos y se han ido perfeccionando las técnicas, los materiales con los que se fabrican las prótesis dentales han variado, desde las primitivas reposiciones con marfil e incluso dientes naturales humanos y animales hasta los materiales más actuales e innovadores actualmente los materiales de fabricación son tres: la resina, el metal y la cerámica. 6

La Resina, actualmente se usan distintos tipos de resina tanto para la confección de prótesis de resina, como para las bases de las prótesis metálicas, para la ortodoncia removible y para los 'provisionales' (puentes de resina que protegen los tallados mientras se realizan las prótesis fijas de porcelana). Es un material fácil de manipular, tal vez el más sencillo de todos, a la vez que resulta ser el más económico. Los dientes acrílicos que se montan en las diferentes restauraciones, también son de resina. El metal, para la confección de prótesis, se han utilizado elementos de fabricación tan característicos como el oro, metal precioso de uso muy extendido para coronas y puentes, que hoy día se ha visto claramente relegado, aunque siga usándose excepcionalmente, así como por su significado cultural en determinadas etnias y países. Actualmente, se usan multitud de aleaciones metálicas en distintas concentraciones. Además del oro y sus aleaciones, otra aleación noble podría ser la producida entre Ag-Pd (plata-Paladio). No obstante, las aleaciones más usadas para la confección de prótesis suelen ser Cr-Co (Cromo-Cobalto) y Cr-Ni (Cromo-Níquel), ambas de metales no nobles. El metal en prótesis se trabaja mediante el colado con la técnica de la cera perdida, excepto el metal de las prótesis parciales de resina y de la ortodoncia removible, que son alambres prefabricados, o bien si existe el uso de otras tecnologías como los sistemas CAD/CAM para mecanizado con 3 o 5 ejes. La Cerámica, también llamada porcelana, es un material de origen mineral, duro, frágil y rígido, obtenido por la acción del calor en un horno. Existen distintos tipos de cerámicas para la confección de prótesis dentales, pudiendo clasificarse según su temperatura de fusión (de alta fusión y baja fusión), y también por su composición química (porcelana feldespática, porcelana aluminosa y circonio dental). 7

Este material es actualmente muy usado, pues bien manipulada proporciona al diente artificial unas cualidades muy similares a las de los dientes naturales. Las prótesis removibles es una prótesis que puede ser retirada de la boca por el paciente y está realizada en material acrílico. El removible puede ser para reponer de 1 a 3 piezas, de 4 a 6 o más de 6. La prótesis removible se puede romper tanto en su estructura de acrílico como en los retenedores que tenga para los dientes en los que se apoya, por lo que debe ser manipulada cuidadosamente. Los dientes adyacentes pueden desarrollar caries y enfermedad periodontal. Debe retirarse por la noche. El paciente portador de prótesis removible debe tener un seguimiento adecuado en la consulta dental con revisiones periódicas. Entre los adultos más jóvenes y aun aumento en los grupos de edad de 55 y 47 años de edad. (Basker y mullance, 1997). Axel y Owall (1997) referidos por Owall en 1997, estudiaron la prevalencia del uso de prótesis y el edentulismo en una población sueca de 30.118 sujetos, observan que la mayor concentración de pacientes edentulos se encuentran en el grupo de 75 años o más mientras que las necesidades de una prótesis parcial removible se encuentra en el grupo de 55 a 64 años. En el estado Miranda en el año 2006 se realizaron estudios por parte de estudiantes de odontologías y odontólogos graduados de la universidad Santa María que en ese momento se encontraban trabajando con las unidades móviles de odontologías que facilitaba el gobierno para trasladarse hacia las zonas de escasos recursos y poder notar la problemática existentes en esas poblaciones, el objetivo principal de esas investigaciones era diagnosticar el porcentaje de personas que presentaban ausencia de unas o varias piezas dentales, dando así un resultado de 70% . 8

Debido a este resultado los odontólogos recomendaron a los pacientes la realización de prótesis para mejorar las funciones de la boca y así mostrar una buena imagen, la mitad de estas personas tenían prótesis removibles con aditamentos (ganchos metálicos) la cual no se sentían muy cómodas ya que en algunos de ellos los ganchos le presentaban incomodidad. De acuerdo a esto surgen las siguientes preguntas: 







¿Cuáles son las deficiencias dentarias que presenta el paciente femenino de 45 años de edad de acuerdo a la evaluación realizada por el odontólogo? ¿Qué tipo de tratamiento de se usara para el paciente femenino de 45 años de edad para mejorar la masticación y anotomía? ¿Cuáles son los tipos de prótesis recomendable para un paciente con pérdidas de piezas superiores en el maxilar inferior? ¿Cuáles son los pasos y materiales para confeccionar una Dentadura Parcial Removible?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

Los objetivos están relacionados con el tema y representan el problema propuesto para su estudio, indicando de manera específica y entendible los resultados deseados con el estudio realizado, tal como lo señala Hurtado de Barra (2006) “ los objetivos tienen relación con la finalidad, con las metas, los logros deseados, los propósitos finales del trabajo, los cuales orientan el devenir del mismo” 9

OBJETIVO GENERAL Elaborar una Prótesis Parcial Removible Unimaxilar para Paciente Femenino de 45 años de edad que mejore su Masticación y Anotomía OBJETIVO ESPECIFICO









Identificar las definicion dentarias de salud bucal que presenta la paciente femenina de 45 años de acuerdo al diagnostico elaborado por el odontólogo. Determinar el tipo de prótesis que se pueda adaptar mejor a la necesidad del Paciente Femenino de 45 años de edad que Mejore su Masticación y Anotomía. Indagar sobre las Teorías que Sirven de Sustento para la Realización de una Prótesis Parcial Removible Unimaxilar para Paciente Femenino de 45 años para Mejorar su Masticación y Anotomía. Aplicar los Pasos y Materiales Necesarios para elaborar una Prótesis Parcial Removible para Paciente Femenino de 45 años para Mejorar su Masticación y Anotomía. JUSTIFICACION E IMPORTANCIA

Justificar es exponer todas las razones, las cuales son importante y motiva a realizar la investigación, según Silva (2006) “es una pieza clave de todo el trabajo de investigación y sirve para convencer a terceros de la importancia a través de la exposición de las razones que la inspiraron” ese propósito debe ser lo suficientemente fuerte para que se justifique su realización. 10

La justificación es aquella que permite, además de explicar la importancia del tema seleccionado y de la investigación a realizarse considerando su relevancia social, científica, personal, institucional, entre otras. Una justificación debe responder a los porque de la investigación: porque ese teman, porque esos eventos de estudio, porque esas unidades de estudio, porque ese contexto, porque ese nivel de investigación. De acuerdo a lo referido por el Dr. Hilskin Dugar define que las prótesis tienen como función principal rehabilitar las funciones perdidas de la boca para así poder devolver la armonio a la misma. Una vez conocido la importancia de las prótesis dentales se hace notable el estudio de la misma creando así una serie de estrategias que serán implementadas por parte del técnico dental para la realización y adaptación de la misma. El propósito especifico es mejorar la masticación y anotomía del paciente teniendo en cuanta todos los aspectos relacionados para la fabricación de dicha dentadura.

DELIMITACIONES Y LIMITACIONES El presente estudio es llevado a cabo en el Ambulatorio de Mopia III perteneciendo al Municipio de Independencia, de Santa Teresa del tuy, Estado Miranda. Durante la ejecución del presente proyecto se encuentra la delimitación del tiempo, el cual está establecido en un lapso de 3 meses, iniciando en el mes de marzo y finalizando en el mes de junio. 11

En cuanto a los inconvenientes que presenta esta investigación la principal limitación que se presenta es el factor tiempo, el cual no es suficiente para realizar esta investigación con la profundidad y responsabilidad que amerita así como la visita a los sitios donde se puede encontrar la información y poder revisar y analizar las bibliografías correspondientes.

12

CAPITULO II MARCO TEORICO Generalidades El marco teórico señala toda la información necesaria a la investigación ya que allí se muestra la historia, concepto y toda la información necesaria en cuanto a lo que se va a realizar, según Sabino (2006) define el marco teórico como: Es un compendio escrito de artículos libros y otros documentos que describen el estado pasado y actual del conocimiento sobre el problema de estudio, el marco teórico, marco referencial llamado a veces también marco conceptual, es un conjunto de idea generalmente ya conocido en una disciplina que permita organizar los datos de la realidad para lograr que de ellos puedan desprenderse nuevos conocimientos. (P.35) ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA INVESTIGACION Historias de las prótesis dentales La confección y fabricación de prótesis dentales es una tarea importante desde la antigüedad, se cree que los fenicios ya usaban oro blando, o en rollo, y alambre de oro para su construcción, también soldaduras e impresiones de modelos. No obstante, en el año 754 a.d.C., los etruscos, artesanos habilidosos en la época, producían puentes muy complejos en los que se empleaban bandas de oro soldadas entre sí por pónticos hechos de diferentes piezas dentales de humanos o animales. 12

En el año 600 a.d.C se tratan las reliquias de Mayer, se describe una prótesis en la que un par de centrales habían sido reemplazados por un diente de Boj, en el año 300 a.d.C, se descubre la artesanía romana y se confirma que las coronas ya se usaban siglos a.d.C. En el año 65 a.d.C se mencionó el uso de marfil y de madera para hacer dientes artificiales. Los primeros juegos europeos de dentaduras datan del siglo XV, aunque como ya es mencionado anteriormente, existieron mucho antes de entonces. Los dientes eran tallados de hueso o de marfil, o simplemente se preparaban a partir de dientes recuperados de los cementerios, pues al parecer existían donantes muertos o incluso vivos, que cambiaban sus dientes a cambio de algo que les beneficiara, tal vez dinero. Estas dentaduras eran incómodas, y estéticamente inapropiadas, pues estaban conectadas visiblemente a una base con hilos de metal o seda. (Wikipedia) Investigaciones Previas Después de realizar una revisión de diferentes trabajos que guardan relaciones con este estudio, fueron seleccionados los siguientes. Marco López (2007-2008) en un trabajo especial de grado denomino “Evaluación de las necesidades protésicas de los pacientes que acuden al servicio de odontología del hospital general Dr. Victorino Santaella” trabajo que se ha realizado para optar por el titulo de odontología en la Universidad Central de Venezuela, el objetivo general de esta tesis hace referencia a la situación actual que presentan los pacientes en cuanto a las necesidades de usar una prótesis parcial removible para mejorar la parte de la masticación y fonética. Este autor expresa la importancia que le deben dar los pacientes edentulos parciales en cuanto al uso de las prótesis dentales ya que con esto mejorarían dos aspectos fundamentales como lo son: la masticación y fonética, 13

la metodología utilizada en este trabajo de grado fue de tipo cualitativo, a través de un trabajo de caso. Este caso se relaciona con esta investigación porque el autor hace notar la importancia del uso de las prótesis dentales para lograr una buena función masticatoria y perfeccionar la acentuación y pronunciación de las palabras con una prótesis dental. De la misma manera Maigel Vázquez (2010) realizo un trabajo especial de grado denominado (Prótesis Parcial Removible en estructura metálica mejorando dos funciones importante del sistema estomatólogo como lo son la masticación y anotomía” trabajo que se realizo para optar por el título de TSU. En Mecánica Dental en la Universidad Experimental de la Fuerza Armada (UNEFA), Extensión Miranda, núcleo: Ocumare del Tuy, el objetivo principal de esta tesis de grado se relaciono con crear una prótesis parcial removible sobre una base metálica la cual perfeccionaría dos funciones vitales de la boca como lo son la masticación y la fonética para obtener una mejor expresión del paciente. Este autor hizo referencia a dos funciones vitales de la boca las cuales son: la masticación que es el proceso del cual los dientes cumplen una función fundamental que es el de triturar los alimentos, y la fonética que es el proceso donde los dientes también presentan una función fundamental ya que le sirven de apoyo a la lengua para crear una mejor pronunciación de las palabras. Por último la de Izturiz, (2008), el cual presento un estudio de caso en la Universidad Nacional Experimental de la Fuerza Armada (UNEFA), Extensión Santa Teresa del Tuy, titulo dentaduras parciales removibles confeccionadas con base acrílica y ganchos forjados; la metodología aplicada fue la cualitativa, a través de un trabajo de caso. 14

Concluyendo al conservar en buen estado todas las piezas dentales en la cavidad oral es de suma importancia, ya que por medio de los dientes se tiene una buena digestión, principalmente los molares, debido a que estos tienen como función principal triturar los alimentos, de lo contrario el aparato digestivo tendría que hacer un esfuerzo mayor para lograr deshacer los alimentos.

BASES TEORICAS Generalidades Las bases teóricas constituyen el corazón del trabajo de investigación pues es sobre este que se construye todo el trabajo de investigación. En este sentido Arias (2006) indica las bases teóricas implican un desarrollo amplio de conceptos y proporciones que conforman el punto de vista o enfoque adoptado para sustentar o explicar el problema planteado (p.107) Sistema Estomatognatico El sistema estomatognatico es una unidad morfo funcional integral y coordinada, constituida por el conjunto de estructuras esqueléticas, musculares, angiológicas, nerviosas, glandulares y dentales, organizadas alrededor de las articulaciones occipito-atloidea, vertebro-vertebrales cervicales, temporo-mandibulares, dento-dentales en oclusión y dentoalveolares, que se ligan orgánica y funcionalmente con los sistemas digestivos, respiratorios, fonológico y de expresión estético-facial y con los sentidos del gusto, del tacto y del equilibrio; se ha convertido en el objeto de estudio de la Odontología; 15

ya que al mismo tiempo está compuesto por Microsistemas tales como: el sistema muscular, el sistema articular, el sistema nervioso, el sistema secretor, entre otros conformándose de esta manera cinco unidades anatomofuncionales (dento-gingival y alveolar, la maxilomandibular y articular, la secretora, la psico-neuro-muscular y la inmunológica), que deben interrelacionarse entre sí para desarrollar las funciones del Sistema Estomatognático. Barreto, (1999)

Funciones del Sistema Estomatognatico De acuerdo a bertarini, (1998) las funciones que cumplen son las siguientes; desarrollar la succión y la digestión oral (que comprende la masticación, la salivación, la degustación y la degradación inicial de los hidratos de carbono); deglución, comunicación verbal (que se integra entre otras acciones, por la modulación fonológica, la articulación de los sonidos, el habla, el silbido y el deseo) sexualidad oral (que incluye la sonrisa, la risa, la gesticulación bucofacial, el beso, entre otros manifestaciones estéticoafectivas). Estructura del Sistema Estomatognatico Está contenido en la parte superior del cuerpo humano, a partir de la cintura toracoescapular, definida esta como la conceptualizo Chatain, (1983) la cual constituye su base y límite inferior; a su vez contiene otras estructuras anatómico-funcionales muy importantes como la faringe, la laringe, el encéfalo y los órganos de los sentidos, incluidos el de equilibrio y el de orientación, con todos los cuales establece relaciones muy precisas e importantes. 16

El conocimiento de la anotomía y fisiología de los elementos que componen ese sistema conocido también como Aparato Masticador o Sistema Gnatico, constituye la base de la definición de los conceptos de normalidad, patogénesis, tratamiento y prevención de las enfermedades. Dichos elementos constitutivos son: los dientes y sus estructuras de soporte; maxilares y otros huesos del cráneo y cara; músculos de cabeza y cuello, articulaciones temporo mandibulares y occipito-atloidea; sistema vascular, nervioso y linfático correspondientes a todos estos tejidos Barreto, (1999)

LA CAVIDAD BUCAL La boca, también conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura corporal por la que se ingieren alimentos. Está ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatognático, así como la primera parte del sistema digestivo. La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal. (p.03) La boca humana está cubierta por los labios superior e inferior y desempeña funciones importantes en diversas actividades como el lenguaje y en expresiones faciales, como la sonrisa. La boca es un gran indicador de la salud del individuo, La mucosa, por ejemplo, puede verse más clara, pálida o con manchas blancas, indicador de proliferaciones epiteliales. En la boca se pueden distinguir tres tipos de mucosa: 





Simple de revestimiento: Presenta submucosa. Masticatoria: Con probable ausencia de submucosa, queratinizada o paraqueratinizada y en contacto directo con el tejido óseo. Especializada: Se presenta en ciertas regiones de la lengua. Se refiere a la mucosa relacionada a los receptores de gusto. 17

Funciones de la Boca Son las siguientes: Masticar: Durante la masticación, los labios, la mandíbula, las mejillas y la lengua trabajan con una notable coordinación de movimientos. Los dientes incisivos penetran en el alimento y lo sostienen, mientras que las manos lo halan, para desgarrarlo. La misión de triturarlos queda reservada a los molares. Las mandíbulas además de tener la capacidad de cerrarse con notable fuerza, realizan también movimientos laterales, que ayudan a moler cada vez más finamente el alimento. Los músculos de las mejillas, de los labios y sobre todo de la lengua llevan continuamente los trozos más grandes bajo los molares, recogiendo al mismo tiempo la saliva que brota de los conductos de las glándulas y humedece el alimento triturado hasta formar una pequeña masa pastosa, llamada bolo alimenticio, que se puede ingerir más fácilmente. La saliva: (también conocida como baba) es una sustancia involucrada en parte de la digestión, se encuentra en la cavidad bucal, producido por las glándulas salivales, compuesto principalmente por agua, sales minerales y algunas proteínas que tienen funciones enzimáticas. La saliva es un líquido transparente y de viscosidad variable, la cual se atribuye al ácido sialico. Algunos estudios han comprobado que los restos de la saliva se quedan incrustados en la boca de un individuo durante seis meses antes de ser disueltos. El sentido del gusto: se encuentra en la lengua. La lengua es un órgano musculoso ubicado dentro de la boca o cavidad oral. La sensación que un alimento produce en el sentido del gusto se llama sabor. Los alimentos pueden ser dulces o salados, ácidos o amargos, detectar esos sabores, es función de las papilas gustativas en la boca; 18

su importancia depende de que permita seleccionar los alimentos y bebidas según los deseos de la persona y también según las necesidades nutritivas. El gusto actúa por contacto de sustancias químicas solubles con la lengua. El ser humano es capaz de percibir un abanico amplio de sabores como respuesta a la combinación de varios estímulos, entre ellos textura, temperatura, olor y gusto. Deglución: es el paso del alimento desde la boca al estómago mediante un acto continuo, integrado y completo en el que intervienen los músculos lisos y estriados. Se inicia voluntariamente y se completa mediante el reflejo de deglución, cuyo centro de control se encuentra en el tronco encefálico. Enfermedades de la Cavidad Bucal las terminaciones nerviosas sensitivas de la mucosa oral, casi todas las enfermedades que afectan a la cavidad bucal no relacionada con los dientes se presentan con dolor. Las alteraciones que afectan a la mucosa presentan ulceración, vesículas y cambios de color. Ulceraciones: son frecuentes en alergias, infecciones, traumatismos y algunas neoplasias. Vesículas: características de algunas infecciones (herpes virus), patologías inmunitarias (pénfigo vulgar, eritema multiforme). Masas: pueden ser sólidas o quísticas en cualquier parte de la boca. Las Enfermedades Periodontales Comprenden un conjunto de circunstancias que afectan a cualquier órgano del periodonto, es decir, es un proceso inflamatorio de las encías que ocasiona daños en los tejidos de los dientes. El tratamiento consiste sobre todo en el control de los factores de riesgo, 19

y en casos severos una cirugía periodontal, cuyo objetivo primordial no es la curación, sino la exéresis de las lesiones, por la cual se garantizará un buen mantenimiento posterior del periodonto ante los factores etiológicos. Prótesis Dental Es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras periodontales. El encargado de fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el protésico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odontólogo. Prótesis Removibles La prótesis dental removible es un tratamiento mediante unos aparatos bucales que se pueden y deben extraer de la boca para facilitar la limpieza de ésta y de aquéllos, con los que se reponen artificialmente dientes ausentes y se compensa la atrofia en los huesos maxilares que sigue a la pérdida dentaria. Permite mejorar la masticación, la estética y el habla. Estos aparatos de prótesis removible se sujetan a algunos dientes naturales mediante dispositivos no rígidos, llamados retenedores (vulgarmente, “ganchos”), y a veces también descansan sobre el hueso cubierto de mucosa. Por estas razones, al morder sobre ellos se suele notar un pequeño “ballesteo”, y la masticación no es tan eficaz como con los dientes naturales. 20

Prótesis parciales de una pieza: es una base de resina rosa, que sustituye el diente ausente, y se apoya mediante ganchos metálicos sobre los dientes sanos. Generalmente suelen ser incomodas y como tal, suelen usarse como tratamiento provisionales. Prótesis parciales de varias piezas: son prótesis de quitar y poner, que tienen una serie de elementos, como ganchos, y topes para que el aparato no se mueva mientras el individuo realiza su vida diaria, come, habla, etc. Hay de todos tipos. Prótesis totales: como tal, son las clásicas dentaduras que tantas y tantas veces hemos visto, este tipo de prótesis únicamente apoya en la encía de la persona a la que ya no le quedan dientes donde apoyarla, y por tanto , no llevan ningún tipo de gachos metálicos.

Prótesis Parcial Removible El término prostodoncia usado en odontología es una palabra que se refiere a la prótesis aplicada en zonas en donde se han perdido piezas dentarias , y cuyo fin es la reconstrucción de la función; ofrecer comodidad al paciente y devolver la estética a una parte del aparato estomatognático. Esta reconstrucción puede llevarse a cabo reemplazando los dientes ausentes de una forma fija, apoyada en dientes naturales o bien combinada, o no, con implantes osteointegrados (prostodoncia fija). Si el número de dientes ausentes es considerable, o el caso lo requiere de manera indispensable, la solución será la prótesis parcial removible (PPR) o la prótesis total. 21

La prótesis parcial removible puede estar soportada sobre pilares anteriores y posteriores (prótesis dentosoportada), o sólo pilares posteriores (prótesis dentomucosoportada o de extremo libre). INDICACIONES DE PPR 1.- De acuerdo a la edad; en personas de edad avanzada y en jóvenes de hasta 20 años, ya que en éstos últimos, la pulpa está muy desarrollada y no permite un desgate adecuado para prótesis fijas. 2.- Cuando existen grandes espacios desdentados, en los cuales una prótesis fija estaría sometida a excesiva carga y flexión. 3.- En casos de brechas desdentadas con excesiva pérdida ósea. 4.- En casos de brechas en donde existan extracciones recientes y la PPR, será una solución temporal hasta la cicatrización 5.- En todos los casos de extremos libres 6.- por consideraciones económicas.

Casos parcialmente desdentados Los casos de maxilares desdentados parciales, se clasifican en primer lugar, según el soporte que brindará a la prótesis; y de este modo se denominarán dentosoportados, mucosoportados y dentomucosoportados. Sin embargo, debido a la necesidad de clasificar todos los casos posibles de desdentados parciales, se plantearon muchas alternativas, siendo adoptada por consenso como la más aplicable; la clasificación topográfica.

22

Estética Dental En la sociedad contemporánea altamente competitiva, una apariencia armónica muchas veces significa la diferencia entre el éxito y el fracaso; tanto personal como profesional. Debido al hecho de que la boca está localizada en uno de los puntos focales de la cara, la sonrisa es uno de los principales aspectos involucrados en el concepto de una apariencia armónica. En Odontología, la estética representa una preocupación constante, tanto como por parte del paciente como por parte del dentista. Cualquier alteración en la apariencia estética puede provocar implicaciones psicológicas que pueden ir desde una simple forma de esconder el defecto hasta la más grande introversión. El tratamiento odontológico para la restauración de dientes afectados por caries, trauma y para dientes demasiado destruidos ha pasado por transformaciones significativas en las últimas dos décadas. Estas transformaciones han sido generadas por la evolución de los materiales dentales y los sistema adhesivos que permiten mejorar las estética al ser libres de metal. Debido a ello, y para respetar la búsqueda de los pacientes por un tratamiento estético donde se logre armonía y belleza; se utilizan hoy día las restauraciones estéticas libres de metal que además ofrecen resistencia al desgaste y durabilidad. Las principales características de estos materiales son su estética, biocompatibilidad, propiedades ópticas, estabilidad de color y buena resistencia mecánica, todo esto basado en un diagnóstico adecuado que no contraindique su utilización.

23

Importancia La Estética Dental es muy importante porque como su nombre lo sugiere, cubre todo aquello que tenga que ver con la belleza, la estética, o el embellecimiento de sus dientes, en sus muy distintas formas y posibilidades. Los enlaces anteriores le llevarán a páginas donde podrá elegir especialistas y también artículos que a usted le interesen sobre Diseño de Sonrisa, Blanqueamiento de los Dientes, Implante de Dientes con las tecnologías más avanzadas que hay hoy en el mundo, o sobre Rehabilitación Oral, siendo esta última para solucionar todos los problemas que usted tenga con temas como la masticación o apariencias indeseables. Finalmente, hemos querido igualmente incluir en esta sección todo lo relativo a la odontología en general, cubriendo así todo cuanto puede requerir una persona deseosa de tener una bella sonrisa y de tener una personalidad confiada, con un alto nivel de auto-estima. Tenga por favor en cuenta que al comienzo, solo habrá algunos especialistas y unos muy pocos artículos, pero que con el tiempo y un poco de paciencia iremos adicionando más especialistas y nuevos y más completos artículos recomendados sobre este importante tema de la estética dental. Dr, Ángel A. Suarez Z. (1999)

MASTICACION La masticación es una parte de la función digestiva presente en una gran variedad de animales, incluido el hombre. Es el proceso mediante el cual se tritura la comida previamente ingerida al comienzo de la digestión. 24

En el hombre, la masticación corre a cargo de los dientes o, más concretamente, de los molares, en colaboración con la lengua. El producto de la masticación es el bolo alimenticio. La pieza dental tiene unas cúspides que facilitan la masticación y tienen que desplazarse para favorecer la superficie de la masticación. Durante la masticación, los labios, la mandíbula, las mejillas y la lengua trabajan con una notable coordinación de movimientos. Los dientes incisivos penetran en el alimento y lo sostienen, mientras que las manos lo halan, para desgarrarlo. La misión de triturarlos queda reservada a los molares. Las mandíbulas además de tener la capacidad de cerrarse con notable fuerza, realizan también movimientos laterales, que ayudan a moler cada vez más finamente el alimento. Los músculos de las mejillas, de los labios y sobre todo de la lengua llevan continuamente los trozos más grandes bajo los molares, recogiendo al mismo tiempo la saliva que brota de los conductos de las glándulas y humedece el alimento triturado hasta formar una pequeña masa pastosa, llamada bolo alimenticio, que se puede ingerir más fácilmente. ANATOMIA La cavidad bucal está limitada hacia delante y hacia los lados por las arcadas gingivodentarias, hacia arriba por la bóveda palatina y hacia abajo por el piso de la boca. Hacia atrás, se comunica con la faringe por un orificio circunscrito por el velo del paladar, los pilares anteriores del velo y la base de la lengua llamado istmo de las fauces. En la bóveda palatina se pueden distinguir dos partes: una anterior o paladar duro, y una posterior o paladar blando. En el paladar duro es posible encontrar en el tercio medial y anterior, 25

un orificio llamado foramen incisivo, que marca el límite del paladar primitivo, a través del cual pasan el nervio y arteria Esfenopalatina. Bajo la mucosa del paladar duro a la altura del segundo molar, un centímetro hacia medial, se encuentra el orificio palatino mayor, en donde emergen los vasos y el nervio palatino mayor. El borde posterior del paladar duro se continúa con el paladar blando. Este último es un tabique músculo-membranoso que prolonga la bóveda palatina hacia atrás y abajo, y separa la nasofaringe de la orofaringe. El borde posterior del paladar blando presenta en su parte media una prolongación de 10 a 15mm de longitud, la úvula, y a cada lado, dos repliegues curvilíneos, uno anterior y otro posterior, llamados pilares anteriores y posteriores del velo del paladar. Dichos pilares contribuyen a limitar la fosa amigdalina, cuya mitad superior está ocupada por la amígdala palatina. Figura 1.2:

26

Bases Legales Dentro de la Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela 1999, conforme a la gaceta oficial se expone en relación a los derechos de todos los venezolanos al disfrute de la salud. Y en este estudio se tomaron en consideración los artículos 83,84 y 85 los cuales son Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República. Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportunidad y rehabilitación de calidad. Los bienes de servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrá ser privatizado. La comunidad organizada tiene derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política específica en las instituciones públicas de salud. 27

Artículo 85. El financiamiento del sistema público de salud es obligación del Estado, que integrará los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizará un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la política sanitaria. En coordinación con las universidades y los centros de investigación, se promoverá y desarrollará una política nacional de formación de profesionales, técnicos y técnicas y una industria nacional de producción de insumos para la salud. El Estado regulará las instituciones públicas y privadas de salud.

De igual manera la Ley Orgánica de Salud Establece Artículo 1 Esta Ley regirá todo lo relacionado con la salud en el territorio de la República. Establecerá las directrices y bases de salud como proceso integral, determinará la organización, funcionamiento, financiamiento y control de la prestación de los servicios de salud de acuerdo con los principios de adaptación científico-tecnológica, de conformidad y de gratuidad, este último en los términos establecidos en la Constitución de la República. Regulará igualmente los deberes y derechos de los beneficiarios, el régimen cautelar sobre las garantías en la prestación de dichos servicios, las actividades de los profesionales y técnicos en ciencias de la salud, y la relación entre los establecimientos de atención médica de carácter privado y los servicios públicos de salud contemplados en esta Ley. 28

Artículo 2 Se entiende por salud no sólo la ausencia de enfermedades sino el completo estado de bienestar físico, mental, social y ambiental. Artículo 3 Los servicios de salud garantizarán la protección de la salud a todos los habitantes del país y funcionarán de conformidad con los siguientes principios. Principio de Universalidad: Todos tienen el derecho de acceder y recibir los servicios para la salud, sin discriminación de ninguna naturaleza. Del Personal Auxiliar del Odontólogo Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontólogo, los mecánicos dentales a quienes éste confíe trabajos de construcción o reparación de aparatos protésicos o de mecánica dental; los higienistas dentales en quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontología simplificada, a saber: técnica del cepillado, traqueotomías, aplicaciones tópicas de medicamentos anticariógenos, toma de radiografías y obturaciones dentarías; y los asistentes dentales y de consultorio que desempeñan aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la prestación de servicios odontológicos. Estos oficios no constituyen profesiones independientes, sino actividades delegadas y subordinadas directas y exclusivamente a los profesionales de la odontología legalmente autorizados, y por ende, ni sin equivalentes ni sustituyen las funciones propias del odontólogo. 29

Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontólogo a quienes posean determinada capacidad técnica, debidamente comprobada ante el Colegio de Odontólogos de Venezuela, bien sea por diploma o certificado expedido por una Escuela Universitaria de Odontología, por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de Odontólogos, autorizadas por dicho Ministerio, o bien mediante examen que rendirá el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de esta Ley. Dicho diploma o certificado deberá ser registrado en la Oficina Principal de Registro, en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en la Unidad Sanitaria de la Jurisdicción donde ejerza su oficio. Articulo 49 Los cómplices responden solidariamente con los autores de las infracciones sancionadas administrativamente, y se les aplicara la pena correspondiente a los autores rebajada en la mitad. Articulo 50 A los reincidentes en infracciones de esta Ley, sancionados administrativamente, se le aplicara la sanción correspondiente aumentada en la mitad. Articulo 56 Los auxiliares del odontólogo que no cumplan con los requisitos establecidos en el Articulo 13 de esta Ley, y no obstante ejercieren su oficio, serán sancionados con multa de quinientos (500) a mil (1.000) bolívares, que aplicara el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. 30

Articulo 57 Los auxiliares del odontólogo que violaren la prohibición establecida en el artículo 14 de esta Ley, serán sancionados con multa de un mil (1.000) a tres (3.000) bolívares, o arresto proporcional; y los mecánicos dentales que incurrieren en violación de la correspondiente prohibición establecida en el artículo 15 de la misma, serán sancionados con multa de un mil (1.000) a tres mil (3.000) bolívares, o arresto proporcional, sin perjuicio de la aplicación de las disposiciones del Código Penal, si mediare denuncia del Colegio de Odontólogos. Definición de Términos 











Sialadenitis: inflamación de una glándula salival. Candidiasis bucal: (llamado muguet o algodoncillo), una micosis causada por un hongo oportunista. (María Gonzales.2001) Salivar: realiza una desgracion química de los alimentos. Deglución: hacer pasar de la boca al estomago cualquier sustancia solida o liquida. Biocompatibilidad: ausencia de reacción alérgica, inmunitaria, etc., en el contacto entre los tejidos del organismo y algunos materiales. Oclusión: es la máxima relación de contactos que se establece entre los dientes del maxilar superior e inferior, en la posición céntrica sea relación céntrica u oclusión céntrica.

31

CAPITULO III MARCO METODOLOGICO GENERALIDADES La finalidad de este capítulo es establecer el nivel de profundidad que se busca mediante el conocimiento propuesto, es el conjunto de acciones destinadas a describir y analizar el fondo del problema plateado, a través de procedimientos específicos que incluyen las técnicas de observación y recolección de datos, determinando el cómo se realizara el estudio, esta tarea consiste en hacer operativas los conceptos y elementos del problema que estudiamos. Morales, (1994) Tipo de Investigación El tipo de investigación seleccionado para este estudio fue de campo, debido a que los datos son recolectados directamente de la realidad, al respecto Arias (2006) sostiene que: “ la investigación de campo es aquella que consiste en la recolección de datos directamente de los sujetos investigados, o de la realidad donde ocurren los hechos. (p.31) Nivel de la Investigación Se puede decir que el nivel de investigación es descriptivo ya que en él se describen una serie de problemas a los cuales se les quiere dar solución para satisfacción del paciente, por consiguiente está basado al trabajo de campo. Según Tamayo y Tamayo, (1999), quien afirma que el estudio o una situación concreta, señalar sus características y propiedades. (p.85)

32

Metodología En este orden de ideas el método utilizado en esta investigación es cualitativo q según (Burns y Grove 2001), la investigación cualitativa “se dirige a comprender mejorar y descubrir el significado de una experiencia, situación, elemento cultural o acontecimiento histórico concreto”. La intención de la investigación cualitativa es una profunda comprensión de una muestra seleccionada para algún objetivo y no la generalización de las conclusiones de una muestra seleccionada al azar de una población diana, como en la investigación cuantitativa. (p.88) Diseño de la Investigación El diseño que asume el estudio, se enmarca en un diseño de campo, el mismo consiste y se refiere cuando los datos se recogen de forma directa a la realidad mediante el trabajo concreto del investigador, el mismo busca el análisis sistemático de un problema con el propósito de escribirlo, explicar su causa y efecto y entender la naturaleza del mismo. Diseño de Estudio de Caso Los datos de interés son recogidos de forma directas por los investigadores a partir de datos originales o primario lo sostiene Sabino (1999) también manifiesta que si el nivel definido por los investigadores es de tipo explicativo los mismo de3ben asumir estrategia de diseño de campo para que pueda ver una interacción mixta entre los sistemas escogidos para mayor facilidad de desarrollo y culminación de alcance satisfactorio del trabajo investigativo.

33

Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos De acuerdo a lo que expone Arias (1999), menciona que “las técnicas

de recolección de datos es el procedimiento o forma particular de obtener datos o información. De la misma forma los instrumentos de investigación que Arias, (2006); lo define “un instrumento de recolección de datos es cualquier recurso, dispositivo o formato (en papel o digital), que se utiliza para obtener, registrar o almacenar información”, en esta investigación para la observación participante se realizo a través de un guion de observación, cuaderno de anotación y cámara de video. Los instrumentos de entrevista fue el guion de entrevista. Observación participante De acuerdo a Hernández, Fernández y Baptista (1998) “la observación consiste en el registro sistemático, cálido y confiable de comportamientos o conductas manifiestas”. En relació n a la observación Méndez (1995), señala que esta se hace a través de formularios, los cuales tienen aplicaciones a aquellos problemas que se pueden investigar por métodos observación, análisis de fuentes documentales y demás sistemas de conocimientos. Técnicas Utilizadas Para Analizar la Información Los instrumentos son los medios materiales que se emplean para recoger y almacenar información. En la investigación se utilizo como instrumento de recolección de datos el guion de entrevista, la hoja de registró y el libro de anotación. 34

El guion de entrevista se baso en preguntas relacionadas directamente con la investigación. Mediante el guion de entrevista se obtuvo información cualitativa importante para el desarrollo del caso del paciente tratado.

35

CAPÍTULO IV Análisis e Interpretación de los Resultados Al terminal la fase de la recolección de datos requieren ser previamente estudiados, para posibilitar la interpretación y mi logro de conclusiones por medio de los resultados obtenidos. Balestrini (2006) sostiene que: En esta etapa de carácter técnico, pero al mismo tiempo de mucha reflexión involucra la introducción de cierto tipo de operaciones ordenadas, estrechamente relacionados entre ellas, que facilitaran realizar interpretaciones significativas de los datos que se recogerán en función de las bases teóricas, que orientaran el sentido de estudio y del problema investigado. Así mismo el investigador realizo observaciones y tareas realizadas como tener en varias ocasiones la información recogida, aclarar las dudas y transcribir los resultados obtenidos para sacar de allí la información requerida de acuerdo a esta información el investigador obtuvo las siguientes anotaciones: De acuerdo a la información que el odontólogo le ofrece al paciente, detalla el problema dentario que presenta y da como alternativa de solución confeccionar una prótesis removible, este diagnostico lo obtuvo por medio de la entrevista utilizando la encuesta, se obtiene la información detallada del paciente desde la parte dental como la personal. Clínicos Odontológicos: Paciente Femenina de 45 años de edad, con ausencia dentaria maxilar superior. Perdidas de pieza dentarias por causa de enfermedades periodontal (CARIES). 36

De Acuerdo a lo escrito en el cuaderno de anotaciones, se puede decir que a través de esta información, se obtienen tanto los pasos como las técnicas y materiales a ser utilizados en la elaboración de la prótesis parcial removible, de la misma manera la hoja de registro presento los siguientes datos del paciente, presentando los siguientes: Datos de Identificación: Nombres y Apellidos: R.J.R.P Sexo: Femenino Fecha de Nacimiento: 02-02-1967 Edad: 45 años Estado Civil: Soltero Dirección: Urb. EL Cartanal, Sector Nº 8 Teléfono: 0416-414-04-53 Antecedente Personal El paciente no presenta ningún antecedente. Antecedente Familiares Padre fallecido por cáncer, madre no presenta ningún tipo de antecedente, y hermanos no muestran ningún tipo de antecedentes. Información Adicional al Paciente El paciente presento ausencia de piezas dentales en el maxilar superior, el mismo negó presentar algún tipo de antecedente que pueda perjudicar a la elaboración de la prótesis, el paciente afirmo tener una incomodidad en cuanto a la ausencia de sus piezas debido a que su masticación se encuentra en un nivel bajo a causa de esto, en relación a lo anteriormente expuesto en este caso de estudio tipo clínico se diagnostica que el paciente requiere de una prótesis parcial removible superior q mejore su masticación y anotomía 37

CAPITULO V Presentación del caso clínico Generalidades Un estudio de caso clínico según Juliet Corbin (2002) es una obra, de texto obligatorio para quienes realizan investigaciones cualitativas y cuyos objetivos son generar teoría, construir conocimientos o describir una realidad. De acuerdo a lo antes expuesto en este capítulo se describe el caso prótesis parcial removible para paciente femenino de 45 años que mejore la masticación y anotomía. De la misma manera se presenta la historia del paciente, descripción del mismo, el diagnostico del odontólogo y la descripción detalla de los pasos para la realización de la prótesis. Percepción del paciente Paciente de sexo femenino de 45 años de edad, que requiere de uso de prótesis dental, debido a pérdidas de piezas dentarias posteriores en el maxilar inferior. Valoración diagnostica de la paciente Se observo la falta de los dientes posteriores ocasionándole problemas de masticación y anotomía. Plan de tratamiento: El odontólogo indica la confección de una prótesis parcial removible. Plan de trabajo: Para elaborar la prótesis recomendada por el odontólogo se realizo una serie de procedimientos que a continuación se describen. 38

Vaciado de modelos

Montaje de modelo en articulado

39

Enfilado del caso

40

Encofrado del modelo

41

Desencerado del caso

42

43

Prótesis finalizada

44

CAPITULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES CONCLUSIONES De los resultados obtenidos en este caso de estudio, se han elaborado las siguientes conclusiones: 



Se logro conocer los lineamientos y teorías que sirvieron de soporte para el diseño de una prótesis parcial removible, basándonos en autores como RIVAS; y paginas en red como Monografías y wikipedía. Se determino la importancia de confeccionar una prótesis parcial removible q restablezca la masticación y anotomía de la paciente femenina de 45 años de edad. El no poseer una prótesis en boca, se está propensa a sufrir de problemas bucales como por ejemplo la reabsorción ósea, entre otros. Es por ellos que la elaboración de una prótesis para la paciente tratada en este estudio de caso es de suma importancia debido a que la confección de dicha prótesis le ayudara a restablecer su masticación y anotomía, como también una mejor autoestima y calidad de vida.

45

RECOMENDACIONES Al finalizar las conclusiones, es recomendable lo siguiente: Para la paciente: 

Mantener la prótesis en las condiciones adecuadas, mediante la desinfección y la higiene luego de cada comida de manera tal que así se eviten los residuos y evitar el deterioro de la misma.

Para el personal administrativo de la UNEFA 

Ofrecer la atención adecuada a los estudiantes y en especial a los de “Mecánica Dental”, con la finalidad de aportar s oluciones para que se puedan lograr los objetivos de todos los estudiantes.

46

BIBLIOGRAFIA Arias Fidias G. (2006) el proyecto de investigación. 5ta edición. CaracasVenezuela. Editorial: espíteme, C.A Balestrini A; M. (1998). ¿Cómo se elabora un proyecto de investigación?, Caracas. Fotolito. Quintana. Barreto, JF. (1999). Sistema estomatognatico y esquema corporal. Informe documental. Escuela de odontología. Facultad de salud, Universidad del valle. Cali-Colombia. Enciclopedia y Diccionario de Odontología (2007). Concepto y definición de términos dentales. La Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela (1999). La Ley del Ejercicio de la Odontología. (1970). La Ley Orgánica de la Salud (1998). Tamayo, M. y Tamayo, C (2000). El proceso de la Investigación. Fundamentos de la Investigación. Editorial: Simusa. México. FUENTES ELECTRONICAS Vidal, G. (2006). Elaboración de una prótesis dental removible (documento en línea) disponible: http://elaboracion-de-protesis-dental. Wired.com.mx./categoría O. htm (consulta: 2010, abril 25). www.wikipedia.com 47

Ambulatorio de Mopia III HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE Datos de identificación:       

Nombres y Apellidos: R.J.R.P Sexo: Femenino Fecha de Nacimiento: 02-02-1967 Edad: 45 años Estado Civil: Soltero Dirección: Urb. EL Cartanal, Sector Nº 8 Teléfono: 0416-414-04-53

Antecedente Personales:    

Hipertensión (NO) Diabetes (NO) Alcohólico (NO) Fumador de cigarros (SI)

Antecedentes Familiar:  

Madre con Problemas de Salud (SI) Padre con Problemas de Salud (NO)

48


Informe de Pasantías Realizado en el Ambulatorio De Mopia III

Tutora Clínica: Rodríguez Milagro

Autor: Nerianny Parraga C.I: 19.959.967

Santa Teresa del Tuy, Julio 2012

Índice

Tabla de Contenidos

-

Introducción…………………………………….. Información General de la Empresa…………. Desarrollo de las actividades Realizadas……. Descripción de las Actividades Realizadas…. Aportes del Pasante a la Empresa………… …………………………….. Conclusiones ………………………………… Recomendaciones…………………………… Anexos………………………………………… Bibliografía……………………………………

2

1 4 6 12 13 14 15 16 19

Introducción El presente trabajo describe el informe final de las pasantías, el cual presenta la información detallada en la realización de la misma. Las pasantías son un requisito indispensable para todo estudiante universitario tiene como finalidad incentivar a los pasantes a ampliar sus conocimientos y mejorar su perfil tanto personal como profesional ya que a través de las mismas pueden demostrar todo lo aprendido al transcurso de la carrera. El objetivo principal de las pasantías es crear en los estudiantes una visión de lo que se enfrentaran cuando ingresen al campo laboral llegando así a ser más responsables con el trabajo y adaptarse a las normas que puedan encontrar, de igual manera con las pasantías se quiere adquirir todo el conocimiento necesario sobre las nuevas tecnologías que salgan en relación a la carrera. De la misma manera el presente informe describe las actividades realizadas durante el transcurso de las pasantías el cual duro un tiempo estimado de tres meses.

1

Misión del Ambulatorio Mopia III El Ambulatorio Mopia III, se caracteriza por mejorar la cantidad de vida de parroquial, comunidad o ciudadano. La cual se le presta una tensión primaria de calidad, donde reciben atenciones odontológicas, medicina general y entrega de medicinas que permiten un crecimiento sustentado principalmente en el recurso humano. Visión Del Ambulatorio Mopia III Se tiene como visión proyectarse como uno de los mejores ambulatorios de dicha urbanización, que se distinga por brindar un excelente servicio a la comunidad, para ofrecer la mejor calidad posible y satisfacer las necesidades de los pacientes. Objetivo Del Ambulatorio Por otro lado el objetivo de este ambulatorio de Mopia III es, cumplir con cada una de las necesidades de los servicios de la comunidad, brindar excelente trabajo, todo esto con la mayor excelencia posible para el beneficio del sector como para su beneficio personal. Reseña Histórica del Ambulatorio de Mopia III El ambulatorio de Mopia III fue fundado el 15 de junio del 2006, ubicado en la urbanización de Gran Mariscal de Ayacucho, entre vereda 19 y 13, calle 8, punto de referencia, parada de transbordo del transporte público. Es un ambulatorio tipo I, su coordinación está a cargo de un medico tipo I; Norey Piña y un coordinador dé comité de salud Raúl Díaz. 2

La doctora Norey Piña tiene una experiencia con trabajos de medicina integral de 17 años ejerciendo la labor de medico en el ambulatorio y realiza las siguientes especialidades medicas; Medicina General, Pediatría, Ginecología, Citología, Inmunologías, Cirugía menor y enfermedades respiratorias. Así mismo es importante destacar la función del coordinador de comité de salud Raúl Díaz, es velar por el buen funcionamiento del ambulatorio y del abastecimiento de insumos médicos, las medicinas, contaduría de alta tecnología, control del personal, verificación y supervisión del control estructural. El personal que realiza labores de enfermería son: tres (3) enfermeras de las cuales dos (2) estudian en la universidad TSU en enfermería y la otra tiene veinte (20) años de experiencia como auxiliar de de enfermería. De esta misma manera el personal que labora o presta servicio en el ambulatorio son: un Odontólogo, un asistente dental, dos (2) médicos, un barrio adentro, un mantenimiento y un recepcionista. El ambulatorio de Mopia III, tiene incorporado una cocina, un cuarto solar, un área de espaciamiento tipo jardín, dos (2) baños públicos. La infraestructura de dicho ambulatorio es de tipo R3 con la medida de 50 mts2, distribuida en cubículo 4X4 mts2. En el área de odontología, su infraestructura es de un cubículo de 6X6 mts2, por instrucciones de la dirección general fue creada para prestar un servicio odontológico a toda la comunidad de mopia III, debido a la problemática asistente; por la falta de control de médicos odontológicos más que todo en el área infantil. En 1993, se creó la idea de inaugurar la estructura que ya estaba construida y a partir de ese momento se comenzó a elaborar en el ambulatorio que lleva como registró: Ambulatorio Mopia III (a nivel regional.) 3

Los equipos que presentan servicios en el ambulatorio son importados de cuba, chile y argentina. Las maquinas q prestan dichos servicios ambulatorios son: Rallos X, equipo odontológico, esterilizador, equipo de otorrino, camas ginecológicas, dos (2) infantometros, compresor, tallimetro, camas clínicas, equipos de cirugías menor, nebulizadores y tensiómetros.

4

Desarrollo de las Actividades Semana 1: desde el 12 de Marzo al 16 de Marzo En el comienzo de las pasantías se realizo la bienvenida de los pasantes al laboratorio, el odontólogo indico como se iba a distribuir el trabajo en el mismo y aclaro las normas que allí habían, luego de eso asistieron pacientes para la realización de prótesis, de la misma forma en los días próximos se realizaron extracciones. Y se entrego presupuesto a los pacientes que fueron a pedir información sobre el costo de las prótesis dentales. Semana 2: desde el 19 de Marzo hasta el 23 de Marzo Por consiguiente en esta semana después de recibir impresiones enviadas por el odontólogo se procedió a la realización de placas bases y se realizaron montajes en articulador y enfilados, de la misma forma se realizaron la esterilización de los instrumentos en un tiempo estimado de diez minutos. Semana 3: desde el 26 de Mayo hasta el 30 de Marzo Así mismo los pacientes que se tendieron en dicha semana se les realizo la toma de impresiones para empezar a realizar la prótesis, por consiguiente se elaboraron placas bases, se realizo registro de mordida, toma de color y montaje en articulador, del mismo modo en esta semana asistieron dos pacientes los cuales sus casos fueron de gran relevancia ya que una era un paciente femenino de treinta años de edad la cual presentaba ausencia de todas las piezas maxilares superior. Semana 4: desde el 2 de Abril hasta el 6 de Abril Posteriormente en esta semana no se recibió mucha afluencia de pacientes ya que todo el trabajo había sido entregado en la semana posterior. 5

Semana 5 y 6: desde el 9 de abril hasta el 20 de abril Para empezar esta semana observe extracciones de piezas dentales, tomas de impresiones, Realización del vaciado de la toma de impresión y por ultimo Observación de consulta médica. Semana 7: desde el 23 de Abril hasta el 27 de Abril En esta semana realice vaciado, placas base en cera y acrílico seguidamente se realizo las reparaciones de algunas prótesis, luego de esto se realizaron prótesis en material acrílico, enfilado, descencerado, enmuflado, tallado y pulido. Semana 8 y 9: desde el 30 de Abril hasta el 11 de Mayo Estas semanas se observaron consultas médicas, de igual manera, extracciones de piezas dentales, y por ultimo tomas de impresiones. Semana 10 y 11: desde el 14 de Mayo hasta el 25 de Mayo En esta semana se realizo el vaciado de las impresiones, montaje en articulador para luego proceder a la realización de placa base con colocación de rodetes seguidamente para realizar enfilados de los casos y después de terminados llevar a prueba en boca del paciente. Semana 12 y 13: desde el 28 de Mayo hasta el 8 de Junio Estas semanas tuvimos la oportunidad de realizar varias prótesis totales las cuales no son muy comunes en el ambulatorio debido a que su costo es muy elevado, de la misma manera se realizaron vaciados, enfilados, y montajes en articulador.

6

Semana 14 y 15: desde el 11 de Junio hasta el 22 de Junio Finalizando las semanas asistieron pacientes para la realización de prótesis totales y parciales en material acrílico convencional el cual me toco realizar la placa base con el rodete para que el doctor procediera a realizar el registro de mordida, debidamente en los días siguientes realice vaciados y placas en cera y acrílico. Semana 16: desde el 25 de Junio hasta el 29 de Junio Finalmente la última semana tuve la oportunidad de observar extracciones de piezas dentales, limpiezas de piezas dentales y consultas médicas. Descripción de las Actividades Realizadas Prótesis dental Una prótesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras periodontales. El encargado de fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el protésico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odontólogo, que trabaja en clínica. Vaciados de Modelos Este procedimiento consiste en la obtención en positivo de la boca como todos los detalles necesarios tomado como base la impresión ya tomada. Existen muchos materiales para observaciones de modelos de acuerdo a los objetivos que este debe cumplir. El objetivo final es lograr un modelo de estudio realizado en yeso piedra. 7

Materiales: - Impresión limpia y desinfectada. - Yeso piedra - Cilindro graduado en milímetros Instrumentos - Taza de goma - Espátula rígida

Equipo - Vibrador con velocidad variable Enfilado Dental Hay cuatro pasos en la colocación de los dientes en la dentadura: 1. Orientación adecuada en el plano oclusal. 2. Rodillos oclusales. 3. Colocación de cada diente en su posición correcta. 4. Caracterización del montaje. 1- Orientación adecuada del plano oclusal *En una vista sagital, el plano oclusal se determina por los bordes incisales de los incisivos centrales superiores y cerca de la unión del tercio medio y superior de la papila retromolar. *El plano oclusal se encuentra paralelo a la línea de Camper en el plano sagital y paralela a la línea interpupilar en el plano frontal.

8

2- Rodillos oclusales *Si el plano oclusal está bien orientado, el rodillo de cera superior debe seguir la línea de la sonrisa del labio inferior, las líneas de orientación se deben marcar en el rodillo superior en la línea media [línea media facial, línea alta del labio (línea de la sonrisa, la mayoría de las personas muestran todas las coronas clínicas de los dientes anteriores superiores cuando sonríen), y dos líneas verticales en el área de caninos, directamente hacia abajo, desde el ala de la nariz. *Los dientes anterosuperiores en varones muestran en promedio 1.23mm del borde incisal, en cambio las mujeres 0.49mm. *Los dientes anteroinferiores se montan de manera que los bordes incisales estén ligeramente hacia lingual de los bordes de los incisivos superiores (de 1-1.5mm) cuando el paciente pronuncia sonidos sibilantes. 3- Montaje de cada diente en su posición correcta Alineación anatómica de los dientes: Las Arcadas dentarias suelen adoptar una forma de curva catenaria. Las arcadas bien alineadas pueden dividirse en tres segmentos: A- Una línea curva en el plano coronal describe el segmento anterior. B- En segmento medio corresponde a una línea recta que se extiende desde el borde distal de los caninos a las cúspides mesiobucales de los primeros premolares. C- Los segmentos posteriores se extienden desde las cúspides mesiobucales de los primeros molares hacia atrás. Tanto los segmentos medios como posteriores se encuentran en el plano sagital, siendo estos últimos los más paralelos a dicho plano que los medios.

9

4- Caracterización del montaje. *Para feminizar el montaje, se rotan las superficies mesiales de los laterales superiores hacia fuera y se inclinan las cúspides con otros dientes para redondear la arcada. *Para masculinizar el montaje, se rotan los esquemas incisales distales de los incisivos laterales superiores hacia fuera, dándoles un aspecto prominente a los caninos hacia fuera. Es necesario hacer énfasis que, aun cuando en la literatura se encuentran las técnicas para acentuar edad, sexo y vigor de la personalidad, la mayor guía para la caracterización del montaje es una fotografía antigua o un modelo de los dientes naturales del paciente. Muflas Son recipientes metálicos de bronce o aluminio, constan de paredes resistentes dentro de las cuales se colocan las dentaduras de cera incluyendo los modelos de trabajo para ser sometidos al proceso técnico de polimerización. Constan de 5 elementos: -

La mufla La contramufla Los ajustadores La tapa Las guías

Enmuflados de Prótesis Limpiar bien la mufla de restos de yeso y acrílico, especialmente en los puntos de máximo ajuste. Debe garantizarse que una vez cerrada este cerrando al máximo. Se unta su interior con vaselina o aceite para evitar que el yeso se pegue. 10

El modelo a enmuflar, en su parte de yeso, se unta con separador o vaselina, sin dejar grumos, claro. Se bate yeso normal y se coloca dentro de la mufla. Se coloca el modelo dentro de la mufla. Unos lo hacen sin tocar el fondo, otros empujan hasta que toque el fondo. El modelo bien centrado en la mucfla, procurando que la parte de la prótesis este centrada y equidistante a las paredes de la mufla para que no haya diferencias térmicas al cocer. Importante: evitar con el yeso cualquier zona retentiva, zonas cóncavas, que, una vez ocupada por el yeso normal+ duro posterior (1/2 de cada yeso), al abrir la mufla esas partes retentivas. Se rompan. No deben existir partes de la mufla retentivas: es el gran enemigo del enmuflado. Los elementos sobresalientes en vertical mejor eliminarlos con cuchillo o fresas de yeso. Los bordes en cera del aparato deben estar visibles, liberados de yeso. La superficie hay que dejarla alisada, suave. Los dientes por supuesto expuestos y visibles. Materiales -

Dentadura de pruebas Mufla Vaselina Yeso parís Aislante Acrílico termocurable polvo y liquido

Articulador El articulador es una herramienta válida para el diagnóstico y tratamiento restaurador. Existen articuladores de cuatro categorías, Tipos “A”, “B”, “C” y “D” (esta clasificación es una de las ya existentes) 11

Tipo “A” Totalmente Ajustables Tipo “B” Semi-ajustables Tipo “C” Promediados Tipo “D” Antagonizadores Los articuladores de Tipo “A” son los totalmente ajustables, es decir,

sus trayectorias condilares pueden ser copiadas de la cabeza del paciente con total exactitud. Esas copias se hacen mediante aparatos complicados llamados pantógrafos, que son instrumentos mecánicos copiadores de los movimientos condilares para que después sean conectados al articulador y a este se le transfieran los registros. El inventor del pantógrafo y articulador totalmente ajustable fue el Dr. Beverly B. McCollum, pero este diseño fue meramente experimental. El primer articulador de este tipo que estuvo a disposición del odontólogo lo fabricó el socio científico y discípulo del Dr. McCollum, el Dr. Charles E. Stuart en 1955. Durante la década de los setentas otro tipo de pantógrafos más simples fueron desarrollados. Estos aparatos fueron llamados axiógrafos y la capacidad de ajuste era más simple, aunque muchos investigadores no los catalogaron como articuladores totalmente ajustable, sino como una transición entre los articuladores tipos “A” y “B”.

12

Aporte del Pasante en la Empresa La pasante mediante el proceso en las pasantías industriales beneficiaria el laboratorio en todo el conocimiento teórico-práctico obtenido mediante su formación académica. También logro mejorar la capacidad de organización para ser mejor en cuanto a la entrega de los trabajos y así poder estar al día con los mismos, también realizo opiniones en cuanto a mejoras del laboratorio a futuro que fueron tomadas de maneras muy positivas por la directora.

13

Conclusión Después de haber concluido el periodo de las pasantías en el Ambulatorio de Mopia III, llegue a la siguiente conclusión: Las pasantías fueron realizadas en el Ambulatorio de Mopia III y fueron de gran aprendizaje ya que se me permitió mostrar mis conocimientos teoricos-practicos y de la misma forma pude ejecutar lo aprendido tanto empíricamente como lo aprendido en la institución, a pesar de que en el ambulatorio no realizamos muchas actividades considero que fue una experiencia muy grata que me llevo a mejorar tanto en lo personal como en lo profesional. Así mismo considero que obtuve beneficios como los cuales, descubrir el mejoramiento de las técnicas aprendidas anteriormente en la carrera, y crear un plan de trabajo el cual mejoro la organización para hacer entrega puntual de los mismos.

14

Recomendaciones En cuanto a las recomendaciones al Ambulatorio de Mopia III voy a señalar las siguientes: 1. Deben crear la expansión del Ambulatorio ya que el trabajo que presta a la comunidad es muy bueno tanto en la realización de prótesis como humanamente. 2. Insistir con la publicidad del Ambulatorio ya que a través del mismo se beneficiara tanto la población como el Ambulatorio en general.

Por otra parte me dirijo a la Universidad Nacional Experimental de la Fuerza Armada (UNEFA) para acotar que es necesario contar con un laboratorio dentro de la institución que tenga todos los materiales y maquinarias posible para el mejor aprendizaje de los estudiantes.

15

ANEXOS

16

Toma de impresión

Impresión para realizar el vaciado

17

Cubeta individual

Montaje en Articulador

18

Bibliografía



 





 

Okemon D. (1999) morfología dentaria, Cali-Colombia, Editorial Epistense. Salazar Eva. (2010) guías de Laboratorio, Caracas-Venezuela. Sánchez C. (2006) Enmuflado y Prótesis dental. Universidad del valle, Cali-Colombia. Sandoval, P. (2004). Materiales Dentales, Enfilados y Vaciados de Modelos, Tomo I, Editorial Panago, Andalucía-España. Vargas E. (2008). Elaboración de placas acrílicas, México Panamericana. García H. (2000). Resina termocurable Acrílico. España. Gómez D. (2001). La Ortopedia. Tomo I. Universidad de Mexica.

19

Mi Tesis Original

Recommend Documents