PROGRAM PENGELOLAAN KESELAMA KESELAM ATAN DAN DA N KEAMANAN KEA MANAN RSUD PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2018
RSUD PADANGSIDIMPUAN
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
PROGRAM PENGELOLAAN PENGELOLAA N KESELAMATAN KESELAMATAN DAN KEAMANAN RSUD PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2018
I.
PENDAHULUAN
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehat kesehatan an perora peroranga ngan n secara secara paripu paripurna rna yang yang menyed menyediak iakan an pelaya pelayanan nan rawat rawat inap, inap, rawat rawat jalan, dan gawat darurat (Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 ahun !""# tentang Rumah Sakit$% &alam pasal # Undang-Un Undang-Undang dang Republik Republik Indonesia Indonesia Nomor 44 ahun ahun !""# tentang tentang Rumah Sakit disebutkan bahwa bangunan gedung rumah sakit harus memenuhi persyaratan administrati' dan persyaratan teknis bangunan gedung pada umumnya% ersyaratan teknis bangunan rumah sakit, sesuai dengan 'ungsi, kenyamanan dan kemudahan dalam pemberian pelayanan serta perlindungan dan keselamatan bagi semua orang termasuk penyandang cacat, anak-anak, dan orang usia lanjut% )angunan Rumah Sakit yang terdiri atas ruang rawat jalan* ruang rawat inap* ruang gawat darurat* ruang operasi* ruang tenaga kesehatan* ruang radiologi* ruang laboratorium* ruang sterilisasi* ruang 'armasi* ruang pendidikan dan latihan latihan** ruang ruang kantor kantor dan admini administra strasi* si* ruang ruang ibadah ibadah,, ruang ruang tunggu tunggu** ruang ruang penyul penyuluha uhan n kesehatan kesehatan masyarakat rumah sakit* ruang menyusui* menyusui* ruang mekanik* mekanik* ruang dapur* laundry* laundry* kamar jena+ah* taman* pengolahan sampah* dan pelataran parkir yang mencukupi% arus dapa dapatt digu diguna naka kan n untu untuk k meme memenu nuhi hi kebu kebutu tuha han n pela pelaya yana nan n keseh kesehata atan n yang yang pari paripu purn rna, a, pendidikan dan pelatihan, serta penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan% &alam pasal Undang-Undang Undang-Undang Republik Indonesia Indonesia Nomor 44 ahun ahun !""# tentang Rumah Sakit disebutkan bahwa rasarana Rumah Sakit dapat meliputi instalasi air* instalasi mekanikal dan elektrikal* instalasi gas medik* instalasi uap* instalasi pengelolaan limbah* pencegahan dan penanggulangan kebakaran* petunjuk, standar dan sarana e.akuasi saat terjadi keadaan darurat* instalasi tata udara* sistem in'ormasi dan komunikasi* dan ambulan% rasarana rasarana harus memenuhi memenuhi standar standar pelayanan, pelayanan, keamanan, serta keselamatan keselamatan dan kesehatan kerja penyelenggaraan Rumah Sakit, harus dalam keadaan terpelihara dan ber'ungsi dengan baik, pengoperasian dan pemeliharaan prasarana Rumah Sakit harus dilakukan oleh petugas
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
yang mempunyai kompetensi di bidangnya, dan harus didokumentasi dan die.aluasi secara berkala dan berkesinambungan% &alam pasal / Undang-Undang Undang-Undang Republik Indonesia Nomor Nomor 44 ahun ahun !""# tentang Ruma Rumah h Saki Sakitt diseb disebut utka kan n bahw bahwaa pers persya yarat ratan an pera perala latan tan meli melipu puti ti pera perala latan tan medi mediss dan dan nonmedis harus memenuhi standar pelayanan, persyaratan mutu, keamanan, keselamatan dan laik pakai% pakai% eralatan eralatan medis medis
harus harus diuji dan dikalib dikalibrasi rasi secara secara berkal berkalaa oleh oleh )alai
eng enguj ujia ian n 0asil 0asilit itas as 1eseh 1esehata atan n dan2 dan2at atau au insti institu tusi si peng penguj ujia ian n 'asil 'asilit itas as keseh kesehat atan an yang yang berwenang% eralatan yang menggunakan sinar pengion harus memenuhi ketentuan dan harus diawasi oleh lembaga yang berwenang% enggunaan peralatan medis dan nonmedis di Rumah Rumah Sakit Sakit harus harus dilaku dilakukan kan sesuai sesuai dengan dengan indika indikasi si medis medis pasien pasien%% engop engoperas erasian ian dan pemeliharaan peralatan Rumah Sakit harus dilakukan oleh petugas yang mempunyai kompet kompetensi ensi di bidang bidangnya nya dan harus harus didoku didokumen mentasi tasi dan die.al die.aluas uasii secara secara berkal berkalaa dan berkesinambungan% 1etentuan mengenai pengujian dan2atau kalibrasi peralatan medis, standar yang berkaitan dengan keamanan, mutu, dan man'aat dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan% &alam asal !# ayat ($ Undang-Undang Undang-Undang Republik Indonesia Indonesia Nomor Nomor 44 ahun ahun !""# tentang tentang Rumah Sakit disebutkan disebutkan bahwa Rumah Sakit Sakit berkewajiban berkewajiban untuk berperan berperan akti' dala dalam m memb member erika ikan n pela pelaya yana nan n keseh kesehata atan n pada pada benc bencan anaa sesua sesuaii deng dengan an kema kemamp mpua uan n pelayanannya, memiliki sistem pencegahan kecelakaan dan penanggulangan bencana dan memberlakukan seluruh lingkungan Rumah Sakit sebagai kawasan tanpa rokok% &engan demi demiki kian an Ruma Rumah h Saki Sakitt itu itu diba dibang ngun un serta serta dilen dilengk gkap apii deng dengan an saran sarana, a, pras prasara arana na dan dan peralatan yang dapat di'ungsikan serta dipelihara sedemikian rupa untuk mendapatkan keamanan, mencegah kebakaran 2 bencana dengan terjaminnya keamanan, kesehatan dan keselamatan pasien, petugas, pengunjung, dan lingkungan Rumah Sakit% &alam asal 43 Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 ahun !""# tentang Rumah Sakit disebutkan bahwa Rumah Sakit wajib menerapkan standar keselamatan pasien (pa (patien tientt safe safety ty), ), yang yang dilaks dilaksana anakan kan melalu melaluii pelaporan insiden, menganalisa, dan menetapkan menetapkan pemecahan masalah dalam rangka menurunka menurunkan n angka kejadian yang tidak diharapkan% II. II.
LAT LATAR BE BELA LAKA KANG NG Ruma Rumah h saki sakitt memi memili liki ki kewaj kewajib iban an dalam dalam menj menjam amin in kond kondis isii dan dan 'asil 'asilit itas as yang yang
kegiatannya aman, nyaman dan sehat bagi sumber daya Rumah Sakit, pasien, pendamping pasien, pengunjung, maupun lingkungan Rumah Sakit melalui pengelolaan 'asilitas 'isik peralatan medis dan peralatan lainnya, teknologi medis secara e'ekti' dan e'isien%Secara
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
khus khusus us,, mana manaje jeme men n Ruma Rumah h Saki Sakitt haru haruss beru berusa saha ha kera kerass untu untuk k meng mengur uran angi gi dan dan mengendalik mengendalikan an bahaya dan
risiko, risiko, mencegah kecelakaan kecelakaan dan cidera, cidera, dan memelihara memelihara
kondisi aman, dengan melibatkan multidisiplin dalam merencanakan ruangan, peralatan dan sumber daya yang dibutuhkan, yang aman dan e'ekti' untuk menunjang pelayanan klinis yang diberikan, mendidik seluruh sta' tentang 'asilitas, cara mengurangi risiko, dan bagaimana memonitor dan melaporkan situasi yang dapat menimbulkan risiko serta menggu menggunak nakan an kriter kriteria ia kinerja kinerja
untuk untuk menge.al menge.aluas uasii sistem sistem yang penting penting dan untuk untuk
mengidenti'ikasi perbaikan yang diperlukan% eraturan perundangan dan pemeriksaan2inspeksi oleh yang berwenang di daerah banyak menentukan bagaimana 'asilitas dirancang, digunakan dan dipelihara% Seluruh rumah rumah sakit, tanpa tanpa memper memperdul dulika ikan n ukuran ukuran dan sumber sumber daya daya yang yang dimili dimiliki, ki,
harus harus
mematuhi ketentuan yang berlaku sebagai bagian dari tanggung jawab mereka terhadap Sumber &aya anusia Rumah Sakit, pasien, pendamping pasien, pengunjung, maupun lingkungan Rumah Sakit% Rumah Sakit harus mematuhi peraturan perundangan termasuk mengenai bangunan dan proteksi kebakaran% Rumah sakit memahami 'asilitas 'isik yang dimiliki dan secara proakti' mengumpulkan data dan membuat strategi untuk mengurangi risiko dan meningkatkan keamanan lingkungan pasien% 5tas dasar pertimbangan diatas Rumah Sakit harus menyusun rogram anajemen Risiko 0asilitas dan 6ingkungan yang mencakup enam bidang sebagai berikut 7 % 1ese 1eselam lamat atan an dan dan 1eam 1eaman anan an - 1eselamatan 1eselamatan 8 Suatu keadaan keadaan tertentu tertentu dimana dimana gedung, gedung, lantai, lantai, halaman halaman dan peralatan rumah sakit tidak menimbulkan bahaya atau risiko bagi pasien, sta' dan pengunjung - 1eamanan 1eamanan 8 erlindung erlindungan an dari dari kehilan kehilangan, gan, pengrusaka pengrusakan n dan dan kerusak kerusakan, an, atau penggunaan akses oleh mereka yang tidak berwenang !% )ahan berbahaya berbahaya dan dan beracun beracun ()3$ ()3$ dan dan limbahn limbahnya ya 8 penangan penanganan, an, penyim penyimpanan panan dan penggunaan bahan radioakti' dan bahan bahan berbahaya lainnya harus dikendalikan dan limbah bahan berbahaya dibuang secara aman% 3% anajemen anajemen enanggu enanggulanga langan n )encana )encana 8 Risiko Risiko kemungki kemungkinan nan terjadi terjadi bencana bencana diidenti'ikasi, juga respon bila tejadi wabah, bencana dan keadaan emergensi direncanakan dengan e'ekti' termasuk e.aluasi lingkungan pasien secara terintegrasi% 4% Sistem roteksi roteksi 1ebakar 1ebakaran an 8 roperti roperti dan penghunin penghuninya ya dilindung dilindungii dari kebakaran kebakaran dan asap% 9% eralatan eralatan edis 8 peralatan peralatan dipilih, dipilih, dipelihar dipeliharaa dan digunakan digunakan sedemiki sedemikian an rupa untuk untuk mengurangi risiko%
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
/% Sistem enunjang enunjang 8 listrik, listrik, air dan sistem sistem pendu pendukung kung lainnya lainnya dipelihara dipelihara untuk untuk meminimalkan risiko kegagalan pengoperasian III. III. TUJUAN TUJUAN UMUM UMUM DAN TUJUA TUJUAN N KHUSU KHUSUS S % ujuan Um Umum enyed enyediak iakan an 'asilit 'asilitas as yang yang aman, aman, ber'un ber'ungsi gsi dan menduk mendukung ung bagi bagi Sumber Sumber &aya &aya
anusia Rumah Sakit, pasien, pendamping pasien, pengunjung, maupun lingkungan Rumah Sakit% !% uju ujuan 1h 1husus sus eminimalkan risiko pada tahap yang tidak bermakna sehingga tidak menimbulkan e'ek e'ek buru buruk k terh terhad adap ap kebe kebera rada daan an Sumb Sumber er &aya &aya anu anusi siaa Ruma Rumah h Saki Sakit, t, pasi pasien en,, pendamping pasien, pengunjung, pengunjung, maupun lingkungan lingkungan Rumah Sakit% IV. IV. KEGIA KEGIATAN POKOK POKOK DAN RINCIAN RINCIAN KEGIA KEGIAT TAN a. Kegiata P!"!" #
% 1esel 1eselam amat atan an dan dan 1eam 1eaman anan an !% )ahan )ahan berbah berbahaya aya dan dan beracun beracun ()3$ ()3$ dan limba limbahny hnyaa 3.
b.
V.
Disaster Plan 2 Plan 2 anajemen enanggulangan )encana
4.
Sistem roteksi 1ebakaran
5.
Sistem utilisasi listrik, air dan sistem pendukung yang penting lainnya
6.
eralatan edis
Ri$ia Kegiata # Rincian 1egiatan dimasing-masing kegiatan meiputi 7 a% Iden Identi ti'i 'ika kasi si ris risik iko o7 b% 5nalisa risiko c% :.alu .aluas asii ris risik iko o d% ata ata kelo kelola la ris risik iko o e% ela elap poran ran insi insid den '% onito onitorin ring g dan dan re.ie re.iew w insid insiden en dan dan kegi kegiatan atan g% :dukas :dukasii sta' sta' tent tentang ang risk registe register r
CARA CARA MELAKS MELAKSANA ANAKAN KAN KEG KEGIA IAT TAN % Ke%e&a'ata (a "ea'aa
1eselam 1eselamata atan n
memberi
jaminan bahwa gedung, properti, teknologi medik dan
in'orm in'ormasi, asi, peralat peralatan an dan sistem sistem tidak tidak berpot berpotensi ensi mendat mendatang angkan kan risiko risiko terhad terhadap ap pasien, keluarga, sta', pengunjung% 1eam 1eaman anan an
melind melindung ungii proper property ty milik milik rumah rumah sakit, sakit, pasien, pasien, sta', sta', keluar keluarga, ga,
pengunjung dari bahaya kehilangan, kerusakan atau pengrusakan oleh yang tidak berwenang%
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
P)!g)a P)!g)a' ' Maa*e' Maa*e'e e Ri%i"! +a%i&ita% +a%i&ita% (a Lig",g Lig",ga a tet tetag ag Ke%e&a'at Ke%e&a'ata a (a Kea'aa 'e&i-,ti #
a% ela elak kukan ukan ases asesm men risi risiko ko seca secara ra komp kompre reh hensi ensi'' dan dan pro pro akti akti'' untuk tuk mengidenti' mengidenti'ikasi ikasi bangunan, bangunan, ruangan2area ruangan2area,, peralatan, peralatan, perabotan perabotan dan 'asilitas 'asilitas lain lainny nyaa
yang yang
berp berpot oten ensi si
meni menimb mbul ulka kan n
cede cedera ra%%
Seba Sebaga gaii
cont contoh oh risi risiko ko
keselamatan yang dapat menimbulkan cidera atau bahaya termasuk diantaranya perabotan yang tajam dan rusak, kaca jendela yang pecah, kebocoran air di atap, ata p, lokasi dimana tidak ada jalan keluar saat terjadi kebakaran% 1arena itu, rumah sakit perlu melakukan melakukan pemeriksaan pemeriksaan 'asilitas secara berkala dan terdokumentasi terdokumentasi agar rumah sakit dapat melakukan perbaikan dan menyediakan anggaran untuk mengadakan pergantian atau ;upgrading ;upgrading <% <% b% elakukan
asesmen
Assessmen2 Assessmen2=R =R5$ 5$
risiko
seti setiap ap
ada ada
pra
kontruksi
kontr ontruk uksi si,,
(Pra (Pra
ren reno.as o.asii
Cons Constr truc ucti tion on atau atau
Risk Risk
pengh enghan ancu cura ran n
bangunan2demolisi% 1ontru 1ontruksi ksi2pe 2pemba mbangu ngunan nan baru baru di sebuah sebuah rumah rumah sakit sakit akan akan berdam berdampak pak pada pada setiap setiap orang orang di rumah rumah sakit sakit dan pasien dengan dengan kerent kerentana anan n tubuhn tubuhnya ya dapat dapat mend menderi erita ta damp dampak ak terbe terbesar sar%% 1ebi 1ebisin singa gan n dan dan geta getaran ran yang yang terk terkai aitt deng dengan an kontruksi dapat mempengaruhi tingkat kenyamanan pasien dan istirahat2tidur pasien dapat pula terganggu% &ebu konstruksi dan bau dapat mengubah kualitas udara udara yang yang dapa dapatt meni menimb mbul ulkan kan anca ancama man n khus khusus usny nyaa bagi bagi pasie pasien n deng dengan an ganggungan pernapasan% &alam rangka melakukan asesmen risiko yang terkait dengan proyek konstruksi baru, rumah sakit perlu melibatkan semua unit pelayanan klinis yang terkena dampak dari kontruksi baru tersebut, konsultan perencana atau manajer desain proyek, anitia 1eselamatan dan 1esehatan 1erja Rumah Sakit (13 RS$, anitia encegahan dan engendalian In'eksi (I$, Sub )agian Urusan Rumah angga26ogistik, 1epala )agian Umum dan 1euangan, Instalasi Rekam edis, Instalasi S!RS dan unit atau bagian lainnya yang diperlukan% Risiko terhadap pasien, keluarga, sta', pengunjung, .endor dan entitas diluar pelayanan akan ber.ariasi tergantung pada sejauh mana kegiatan konstruksi dan dampaknya dampaknya terhadap terhadap in'rastruktu in'rastrukturr dan utilitas% utilitas% Sebagai Sebagai tambahan, tambahan, kedekatan kedekatan pembangunan ke area pelayanan pasien akan berdampak pada meningkatnya
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
tingkat risiko misalnya, jika konstruksi melibatkan gedung baru yang terletak terpisah dari bangunan yang menyediakan pelayanan saat ini, maka risiko untuk pasien dan pengunjung cenderung akan menjadi minimal% 5sesmen risiko pra konstruksi konstruksi secara komprehens komprehensi' i' dan proakti' digunakan digunakan untuk menge.aluasi risiko dan kemudian mengembangkan rencana agar dapat memini meminimal malkan kan dampak dampak kontru kontruksi ksi,, reno.a reno.asi si atau pengha penghancu ncuran ran (demol (demolisi isi$$ sehingga pelayanan pasien tetap terjaga kualitas dan keamanannya% 5sesmen Risiko ra 1ontruksi (=R5$ meliputi area > area kualitas udara, pengendalian in'eksi, utilitas, kebisingan, getaran, bahan berbahaya, layanan darura darurat, t, seperti seperti respon respon terhad terhadap ap kode, kode, dan bahaya bahaya lain yang yang mempen mempengar garuhi uhi perawatan, pengobatan, dan layanan% Sela Selain in itu, itu, ruma rumah h saki sakitt bers bersam amaa deng dengan an mana manaje jeme men n kons konstr truk uksi si (1$ (1$ mema memast stik ikan an
bahw bahwaa
kepa kepatu tuha han n
kont kontra rakt ktor or
dipa dipant ntau au,,
dite ditega gakk kkan an,,
dan dan
didokumentasikan% Sebagai bagian dari penilaian risiko, risiko pasien in'eksi dari konstruksi die.aluasi melalui in'eksi penilaian risiko kontrol juga dikenal sebagai I=R5 ( Infection Control Risk assessment $% $% engingat setiap ada kontruksi, reno.asi dan demolisi harus dilakukan asesmen risik risiko o pra pra kont kontru ruks ksii (=R (=R5$ 5$ dan dan haru haruss juga juga diik diikut utii deng dengan an rencan rencanaa dan dan pelaksanaan pengurangan risiko dampak keselamatan dan keamanan bagi pasien, keluarga, pengunjung dan sta' yang memerlukan biaya, maka rumah sakit perlu juga menyediakan anggaran untuk pelaksanaan tindak lanjut dari =R5 ( Pra Contruction Risk Assessment $ dan I=R5 ( Infection Control Risk Assessment $
c% eren erenca cana naka kan n dan dan mela melaku kuka kan n penc penceg egah ahan an deng dengan an meny menyed edia iakan kan 'asil 'asilita itass pendukung yang aman% &engan tujuan untuk mencegah terjadi kecelakaan dan cedera, mengurangi bahaya dan risiko serta mempertahankan kondisi aman bagi pasien, keluarga, sta', pengunjung% d% enciptakan enciptakan lingkung lingkungan an yang aman dengan dengan memberikan memberikan identitas identitas (badge nama semen sementar taraa atau atau tetap tetap$$ pada pada pasie pasien, n, sta', sta', kelu keluar arga ga (pen (penun ungg ggu u pasi pasien en$$ atau atau pengunjung (pengunjung (pengunjung diluar jam besuk dan tamu rumah sakit$ sesuai regulasi Rumah Sakit%
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
e% elindungi elindungi dari kejahatan kejahatan perorangan perorangan,, kehilangan, kehilangan, kerusakan kerusakan atau pengrusakan pengrusakan barang milik pribadi% '% elak elakuk ukan an moni monito tori ring ng pada pada daer daerah ah terb terbat atas as sepert sepertii ruan ruang g bayi bayi dan dan kama kamar r opera operasi, si, daera daerah h yang yang beris berisik iko o lainn lainnya ya sepe sepert rtii ruan ruang g anak anak,, lanj lanjut ut usia usia dan dan kelompok kelompok pasien rentan yang tidak dapat melindungi melindungi diri sendiri sendiri atau memberi tanda minta bantuan bila terjadi bahaya% onitoring dapat dilakukan dengan memasang kamera sistem ==? yang dapat dipantau di ruang &irektur RSU aterna % Namun harus diingat pemasangan kamera ==? tidak diperbolehkan di ruang pasien dan tetap harus memperhatikan hak pri.asi pasien% engecualian untuk pasien jiwa yang gaduh gelisah, pemasangan dapat dikamar pasien tetapi hany hanyaa dipa dipant ntau au di ruan ruang g &ire &irekt ktur ur RSU RSU ate atern rnaa % oni onito tori ring ng mela melalu luii pemasangan kamera ==? juga diperlukan untuk daerah terpencil atau terisolasi, area parking dan area lainnya yang sering terjadi kehilangan di rumah sakit g% enyed enyediak iakan an 'asilit 'asilitas as yang yang aman aman sesuai sesuai dengan dengan peraturan peraturan dan perundan perundangan gan sebagai contoh 7 % Setiap Setiap tangga tangga ada pegang pegangann annya ya !% 6ant 6antai ai tidk tidk lici licin n 3.
Ruangan perawatan pasien jiwa
4% intu intu kamar kamar mengha menghadap dap keluar keluar 9% Shower Shower dikamar dikamar mandi tidak boleh menggunak menggunakan an selang selang
!% Baa /e)/aaa (a /e)a$,
)ahan berbahaya berbahaya dan beracun
→
In.entarisasi In.entarisasi,, penanganan penanganan,, penyimpan penyimpanan an dan
penggunaan serta pengendalian dan pembuangan )ahan )erbahaya dan )eracun ()3$ dan limbahnya di rumah sakit harus sesuai dengan peraturan dan perundangan%
P)!g P)!g)a )a' ' Maa Maa*e *e'e 'e Ri%i Ri%i"! "! +a%i +a%i&i &ita ta%% (a (a Lig Lig", ",g ga a tet teta ag g Baa Baa /e)/aaa (a /e)a$, 'e&i-,ti #
Rumah sakit mengidenti'ikasi dan mengendalikan secara aman bahan berbahaya dan dan bera beracu cun n dan dan limb limbah ahny nyaa sesua sesuaii perat peratur uran an dan dan peru perund ndan anga gan% n% @A @A telah telah mengidenti mengidenti'ikasi 'ikasi bahan berbahaya dan beracun beracun dan limbahnya dengan kategori kategori
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
in'eks in'eksius ius,, patolo patologis gis dan anatom anatomi, i, 'armasi, 'armasi, bahan bahan kimia, kimia, logam logam berat, berat, kontai kontainer ner bertekanan, benda tajam, genotoksik 2 sitotoksik, dan radioakti'% radioakti'% &alam melakukan identi'ikasi dan in.entarisasi )3 dan limbahnya di rumah sakit agar agar mengac mengacu u kepada kepada katego kategori ri )3 dan limbahny limbahnyaa dari dari @A ini% Rumah Rumah sakit sakit diharapkan melakukan identi'ikasi area2unit mana saja yang menyimpan )3 dan limbahnya% limbahnya% 1emudian mengin.entaris mengin.entarisasi asi meliputi meliputi lokasi, lokasi, jenis dan jumlah )3 dan limbahnya limbahnya disimpan% disimpan% &a'tar in.entarisasi in.entarisasi ini selalu mukhtahir (di update) update) sesuai dengan perubahan yang terjadi di tempat penyimpanan% Rumah sakit perlu mempunyai regulasi yang mengatur 7 a% persediaan persediaan )3 dan dan limbahnya limbahnya yang yang meliputi meliputi jenis, jenis, jumlah, jumlah, dan dan lokasi* lokasi* b% penanganan, penyimpanan, dan penggunaan penggunaan )3 dan limbahnya* limbahnya* c% penggunaan penggunaan alat alat pelindung pelindung diri (5&$ (5&$ dan prosedur prosedur penggun penggunaan, aan, prosedur prosedur bila bila terjadi tumpahan, atau paparan2pajanan* d% pemberian pemberian label2rambu label2rambu-rambu -rambu yang tepat pada )3 dan limbahnya* limbahnya* e% pela pelapo pora ran n dan dan in.e in.est stig igas asii dari dari tump tumpah ahan an,, eksp ekspos osur ur (ter (terpa papa par$ r$,, dan dan insid insiden en lainnya* '% dokumenta dokumentasi, si, termasuk termasuk i+in, i+in, lisensi, lisensi, atau persyara persyaratan tan peratura peraturan n lainnya% lainnya% engingat engingat in'ormasi in'ormasi mengenai mengenai penanganan penanganan,, penyimpan penyimpanan an dan penggunaa penggunaan n )3 termasuk data 'isik seperti titik didih, titik nyala dan sejenisnya tercantum didalam ; Material Safety Data Sheet (S&S$< (S&S$< atau 6embar &ata engaman (6&$ maka rumah sakit agar membuat regulasi bahwa setiap pembelian2pengadaan )3, supplier wajib melampirkan S&S atau 6&% 6&% In'ormasi yang tercantum di S&S26& agar diedukasi kepada sta' rumah sakit, terutama kepada sta' dimana ada penyimpanan )3 di unitnya% ata cara dan persyaratan teknis pengelolaan )3 di rumah sakit diatur pemerintah secara nasional% 6imbah yang diatur meliputi limbah dengan dengan karakteristik in'eksius, benda tajam, patologis, bahan kimia kadaluwarsa, tumpahan, atau sisa kemasan, radioakti', 'armasi, sitotoksik, peralatan medis yang memiliki kandungan logam berat tinggi, dan tabung gas atau kontainer bertekanan% engaturan pengelolaan 6imbah )3 meliputi tahapan 7 % engur engurang angan an dan dan pemilah pemilahan an 6imba 6imbah h )3 !% eny enyim impa pana nan n 6im 6imba bah h )3 )3 3% eng engan angk gkut utan an 6im 6imba bah h )3 4% eng engol olah ahan an 6imb 6imbah ah )3
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
9% engub engubura uran n 6imbah 6imbah )3 dan2at dan2atau au /% eni enimb mbun unan an 6imb 6imbah ah )3 )ila )ila ruma rumah h sakit sakit meng mengol olah ah limb limbah ah )-3 )-3 sendi sendiri ri maka maka waji wajib b memp mempun unya yaii ijin ijin mengolah mengolah )-3% Namun bila pengolahan pengolahan )-3 di laksanakan laksanakan oleh pihak ketiga maka pihak ketiga tersebut wajib mempunyai ijin sebagai transporter )-3 dan ijin pengolah )-3%
engangkut2transporter dan pengolah bisa oleh Institusi yang
berbeda 3% Di%a%te) -&a Maa*e'e Peagg,&aga Peagg,&aga Be$aa
&isaste &isasterr plan plan 2 anaje anajemen men enang enanggul gulang angan an )encan )encanaa 8 menang menanggap gapii keadaa keadaan n disaster dan bencana alam atau lainnya yang memiliki potensi terjadi dimasyarakat% P)!g)a' Maa*e'e Ri%i"! +a%i&ita% (a Lig",ga tetag Di%a%te) -&a Maa*e'e Peagg,&aga Peagg,&aga Be$aa 'e&i-,ti #
Situasi darurat yang terjadi di masyarakat, kejadian epidemi, atau bencana alam akan melibatkan rumah sakit, seperti gempa bumi yang menghancurkan menghancurkan area rawat inap inap pasie pasien, n, atau atau ada ada epid epidem emii 'lu 'lu yang yang akan akan meng mengha hala lang ngii sta' sta' masu masuk k kerj kerja% a% enyusunan program harus dimulai dengan identi'ikasi jenis bencana yang mungkin terjadi terjadi di daerah dimana rumah sakit berada dan dampaknya dampaknya terhadap terhadap rumah sakit% =ont =ontoh ohny nya, a, angi angin n topa topan n ( hurricane$ hurricane$ atau atau tsuna tsunami mi kemu kemung ngki kina nan n akan akan terj terjad adii didaera didaerah h dekat dekat laut laut dan tidak terjadi terjadi didaera didaerah h yang yang jauh jauh dari dari laut% laut% 1erusa 1erusakan kan 'asilitas atau korban masal sebaliknya dapat terjadi dirumah sakit manapun% elakukan identi'ikasi dampak bencana sama pentingnya dengan mencatat jenis bencana yang terjadi% Sebagai contoh, kemungkinan kemungkinan dampak yang dapat terjadi pada air dan tenaga listrik jika terjadi bencana alam, seperti gempa bumi% ungkinkah gempa gempa bumi bumi akan akan mengha menghamba mbatt anggot anggotaa sta' untuk untuk merespo merespon n bencan bencanaB, aB, hanya hanya karena jalan terhalang atau keluarga mereka menjadi koban gempa bumiB% &alam situasi situasi demiki demikian, an, mungki mungkin n akan akan terjadi terjadi kon'li kon'lik k kepent kepenting ingan an dengan dengan keharu keharusan san merespon kejadian bencana di rumah sakit% Rumah sakit juga harus mengetahui peranan sta' ini di masyarakat% Sebagai contoh, sumber daya apa yang perlu disedi disediaka akan n rumah rumah sakit sakit untuk untuk masyar masyaraka akatt dalam dalam situasi situasi bencan bencana, a, dan metode metode komunikasi apa yang harus di pakai di masyarakat B Rumah Rumah Sakit Sakit perlu perlu menyed menyediak iakan an proses proses untuk untuk menyus menyusun un progra program m manaje manajemen men disaster yaitu 7
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
a$ menentukan menentukan jenis, kemungk kemungkinan inan terjadi dan konsekuens konsekuensii bahaya, ancaman ancaman dan kejadian* b$ menentukan integritas struktural dilingkungan pelayanan pasien yang ada dan bagaimana bila terjadi bencana c$ menentukan menentukan peran rumah rumah sakit dalam peristiwa2kej peristiwa2kejadian adian tersebut tersebut d$ menentukan menentukan strategi strategi komunikasi komunikasi pada waktu kejadian kejadian e$ mengelola mengelola sumber daya selama kejadian, kejadian, termasuk sumber-su sumber-sumber mber alternati' alternati' '$ mengelola mengelola kegiatan kegiatan klinis klinis selama kejadian, kejadian, termasuk tempat tempat pelayanan pelayanan alternati' alternati' pada waktu kejadian% g$ mengidenti'ikasi dan penetapan peran dan tanggung tanggung jawab sta' selama kejadian h$ proses mengelola mengelola keadaan darurat darurat ketika terjadi kon'lik kon'lik antara tanggung tanggung jawab pribadi sta' dengan tanggung jawab rumah sakit untuk tetap menyediakan pelayanan pasien% Untuk Untuk menguk mengukur ur kesiaps kesiapsiag iagaan aan rumah rumah sakit sakit dalam dalam mengha menghadap dapii bencan bencanaa maka maka ruma rumah h sakit sakit agar agar melak melakuk ukan an self assessment dengan dengan menggun menggunaka akan n instrument hospital safety inde dari inde dari @A% &engan &engan melakukan melakukan self assessment tersebut tersebut maka rumah sakit diharapkan dapat mengetahui kekurangan yang harus dipenuhi untuk menghadapi bencana% Simulasi penanganan 2 menanggapi 2 menghadapi bencana diujicoba2disimulasikan dengan melakukan 7 C Simulasi tahunan tahunan secara menyeluruh menyeluruh ditingkat ditingkat internal internal rumah sakit atau sebagai bagian dari simulasi di tingkat masyarakat C Simulasi Simulasi terhadap unsur-un unsur-unsur sur kritis rencana rencana program yang dilaksanaka dilaksanakan n setiap tahun, meliputi 7 a$ menentukan menentukan peran peran rumah sakit dalam peristiwa2k peristiwa2kejadian ejadian tersebut tersebut b$ menentukan strategi komunikasi pada waktu kejadian c$ mengelola mengelola sumber daya selama kejadian, kejadian, termasuk sumber-su sumber-sumber mber alternati' alternati' d$ meng mengelo elola la kegi kegiat atan an klin klinis is selam selamaa keja kejadi dian an,, terma termasu suk k tempa tempatt pela pelaya yana nan n alternati' pada waktu kejadian% e$ meng mengid iden enti ti'i 'ika kasi si dan dan pene peneta tapa pan n peran peran dan dan tang tanggu gung ng jawa jawab b sta' sta' selam selamaa kejadian
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
'$ proses proses mengel mengelola ola keadaa keadaan n darura daruratt ketika ketika terjadi terjadi kon'lik kon'lik antara antara tanggu tanggung ng jawab pribadi sta' dengan tanggung jawab rumah sakit untuk tetap menyediakan pelayanan pasien% Dika rumah sakit menghadapi kejadian bencana yang sebenarnya, dan rumah sakit menj menjala alank nkan an prog progra ram m terse tersebu butt serta serta mela melaku kuka kan n disk diskus usii (de!riefing $ sete setela lah h kejadian, maka situasi tersebut dapat mewakili atau setara dengan simulasi tahunan
. Si%te' Si%te' P)!t P)!te"% e"%ii Ke/a Ke/a"a) "a)a a Sistem roteksi 1ebakaran 8 pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan
penyediaan sarana jalan keluar yang aman dari 'asilitas sebagai respons terhadap kebakaran dan keadaan darurat lainnya% P)!g)a' P)!g)a' Maa*e'e Ri%i"! +a%i&ita% (a Lig",ga tetag Si%te' P)!te"%i P)!te"%i Ke/a"a)a 'e&i-,ti #
Rumah sakit harus waspada terhadap keselamatan keselamatan kebakaran kebakaran karena kebakaran kebakaran adalah risiko yang selalu bisa terjadi di rumah sakit% &engan demikian, setiap rumah rumah sakit sakit perlu perlu merenc merencana anakan kan bagaim bagaimana ana agar agar penghu penghuni ni rumah rumah sakit sakit aman aman apabila terjadi kebakaran termasuk bahaya dari asap% Rumah sakit perlu melakukan asemen terus menerus menerus untuk untuk memenuhi memenuhi regulasi keamanan keamanan kebakaran kebakaran sehingga secara e'ekti' dapat mengidenti'ikasi risiko dan meminimalkan risiko%
5sesmen risiko meliputi 7 a% ekanan ekanan dan risiko risiko lainnya lainnya di kamar kamar operasi operasi b% Sistem pemisahan (pengisolasian$ dan kompartemenisasi pengendalian api dan asap c% &aerah berbahaya berbahaya (dan ruang ruang di atas langit-lang langit-langit it di seluruh area$ seperti seperti ruang d% e% '% g% h% i%
linen kotor empat pengumpula pengumpulan n sampah, ruang penyimpan penyimpanan an oksigen Sarana Sarana jalan jalan kelua keluar2eE r2eEit it &apur yang berproduk berproduksi si dan peralatan peralatan masak masak 6inen 6inen dan dan laun laundry dry Sistem tenaga listrik darurat darurat dan peralata peralatan n Fas medi mediss dan komp kompone onen n sistem sistem .aku .akum m
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
)erdasarkan )erdasarkan hasil asesmen risiko risiko diatas, rumah sakit menyediak menyediakan an proses untuk menyusun program sistem proteksi kebakaran yaitu 7 $ penceg pencegaha ahan n kebaka kebakaran ran melalu melaluii pengur pengurang angan an risiko risiko,, seperti seperti penyim penyimpan panan an dan penanganan bahan-bahan mudah terbakar secara aman, termasuk gas-gas medis yang mudah terbakar seperti oksigen% !$ pena penang ngan anan an baha bahaya ya yang yang terk terkai aitt deng dengan an kons konstr truk uksi si apap apapun un,, di atau atau yang yang berdekatan dengan bangunan yang ditempati pasien% 3$ peny penyed edia iaan an jala jalan n kelu keluar ar yang yang aman aman dan dan tida tidak k terh terhal alan angi gi apab apabil ilaa terj terjad adii kebakaran% 4$ penyed penyediaan iaan sistem sistem pering peringata atan n dini, dini, deteks deteksii dini, dini, seperti seperti detektor detektor asap, asap, alarm alarm kebakaran, dan patroli kebakaran ( fire patrols patrols$% $% 9$ peny penyed ediaa iaan n meka mekani nism smee pema pemada dama man n api, api, sepert sepertii selan selang g air, air, baha bahan n kimi kimiaa pemadam api (chemical (chemical suppressants$, suppressants$, atau sistem sprinkler sistem sprinkler % enggabungan tindakan-tindakan tersebut saat terjadi kebakaran atau asap akan membantu memberi waktu yang memadai bagi pasien, keluarga pasien, sta' dan pengunjung untuk keluar dengan selamat sela mat dari 'asilitas% indakan-tindakan indakan-tindakan tersebut harus e'ekti' tanpa memandang usia, ukuran, maupun bentuk bangunan 'asilitas% rogram proteksi kebakaran ( fire safety$ safety$ rumah sakit mengidenti'ikasi 7 - 'rek 'rekue uens nsii dila dilaku kuka kan nnya nya insp inspek eksi si,, pengu enguji jian an dan pemel emelih ihar araa aan n
sist sistem em
pencegahan dan keselamatan kebakaran secara konsisten sesuai dengan persyaratan% - proses proses e.akua e.akuasi si yang aman aman jika jika terjad terjadii kebakar kebakaran an atau atau asap% asap% - proses pengujian pengujian setiap setiap bagian bagian dari dari program program dalam dalam setiap setiap kurun kurun waktu waktu ! ! bulan* bulan* - :dukasi :dukasi yang yang diperluk diperlukan an bagi sta' untuk untuk melindun melindungi gi dan menge.a menge.akua kuasi si pasien secara e'ekti' jika terjadi keadaan darurat - artisi artisipas pasii anggot anggotaa sta' dalam ujicoba ujicoba2sim 2simula ulasi si penang penangana anan n kebaka kebakaran ran minimal minimal sekali tiap tahunnya% engujian program dapat dicapai dengan beberapa metode% Sebagai contoh, rumah sakit dapat menugaskan Gkomandan regu pemadam kebakaranH untuk setiap unit yang yang kemu kemudi dian an mena menany nyak akan an secar secaraa acak acak kepa kepada da sta' sta' apa apa yang yang akan akan merek merekaa lakukan bila terjadi kebakaran di unit mereka% 1epada sta' dapat diberikan pertanyaan-pertanyaan spesi'ik seperti7 - &imana &imana letak katup penutup penutup aliran oksigenB oksigenB - Dika Dika haru haruss menu menutu tup p katu katup p oksi oksige gen, n, baga bagaim iman anaa 5nda 5nda mera merawat wat pasie pasien n yang yang membutuhkan oksigenB - &i mana letak alat pemadam pemadam api di unit 5ndaB 5ndaB - )agaimana )agaimana melaporkan melaporkan kebakaranB kebakaranB
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
- )agaimana )agaimana melindungi melindungi pasien jika terjadi kebakaranB kebakaranB )ila perlu menge.akuasi menge.akuasi pasien, proses apa yang harus diikutiB Sta' harus mampu menjawab pertanyaan-pertanyaan tersebut dengan tepat% Dika tidak, hal ini harus didokumentasikan dan rencana untuk pendidikan ulang perlu disusun% ;1omandan Regu penanggulangan pemadam kebakaran< harus memiliki catatan orang-orang yang berpartisipasi% Salah satu bagian dari pengujian program juga dapat berupa ujian tertulis untuk sta' mengenai penanganan kebakaran yang dila dilaku kuka kan n oleh oleh ruma rumah h saki sakit% t% Semu Semuaa insp inspek eksi, si, peng penguj ujia ian n dan dan peme pemeli liha haraa raan n didokumentasikan% Sesuai dengan peraturan perundangan, rumah sakit adalah kawasan tanpa rokok dan asap rokok, karena itu &irektur rumah sakit agar membuat regulasi larangan merokok di rumah sakit termasuk larangan menjual rokok di rumah sakit% 6ara 6arang ngan an mero meroko kok k pent pentin ing g dila dilaks ksan anak akan an di ruma rumah h sakit sakit karen karenaa ruma rumah h saki sakitt merupakan daerah yang berisiko terjadinya kebakaran, banyak bahan yang mudah terbakar di rumah sakit (misalnya gas oksigen$ Regulasi larangan merokok tidak hanya untuk sta' rumah sakit tetapi juga untuk pasien, keluarga dan pengunjung% Rumah sakit secara berkala perlu melakukan monitoring pelaksanaan larangan merokok di lingkungan rumah sakit ini%
3. Si%te' Si%te' ,ti&i%a%i ,ti&i%a%i &i%t)i"4 &i%t)i"4 ai) (a (a %i%te' %i%te' -e(,", -e(,",g g ag -etig -etig &aia &aia Siste Sistem m util utilis isasi asi listr listrik ik,, air air dan dan sistem sistem pend penduk ukun ung g yang yang pent pentin ing g lainn lainnya ya 8
memastikan semua sistem utilitas (Sistem endukung$ ber'ungsi e'isien dan e'ekti' yang meliputi pemeriksaan, pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan dari dari sistem utilitas%
P)!g)a' Maa*e'e Ri%i"! +a%i&ita% (a Lig",ga tetag Si%te' ,ti&i%a%i &i%t)i"4 ai) (a %i%te' -e(,",g ag -etig &aia 'e&i-,ti # Sistem utilitas 2 sistem penunjang adalah sistem dan peralatan untuk mendukung
layanan penting bagi keselamatan pasien% Sistem ini mencakup jaringan listrik, air, .ent .entil ilasi asi dan dan alira aliran n udara udara,, gas gas medi medik, k, perp perpip ipaan aan,, uap uap pana panas, s, limb limbah ah,, siste sistem m komunikasi komunikasi dan data% data% Sistem utilitas utilitas yang ber'ungsi ber'ungsi e'ekti' e'ekti' di semua tempat di rumah sakit menciptakan lingkungan asuhan pasien yang baik% Untuk memenuhi kebutuhan pasien, keluarga pasien, pengunjung pengunjung dan sta', sistem utilitas harus dapat ber'ungsi e'isien% 5suhan pasien rutin dan darurat, berjalan selama !4 jam terus
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
menerus, setiap hari, dalam waktu hari dalam seminggu% Dadi, kesinambungan 'ungsi utilitas merupakan hal esensial untuk memenuhi kebutuhan pasien% anajemen utilitas yang baik dapat menghasilkan sistem utilitas berjalan e'ekti' dan mengurangi potensi risiko yang timbul% Sebagai contoh, kontaminasi berasal dari dari sampah sampah di daerah daerah persiap persiapan an makana makanan, n, kurang kurangnya nya .entil .entilasi asi di labora laborator torium ium klinik klinik,, tabung tabung oksige oksigen n yang yang disimp disimpan an tidak tidak terjaga terjaga dengan dengan baik, baik, kabel kabel listrik listrik bergelantungan, dapat menimbulkan bahaya% Untuk menghindari kejadian ini, rumah rumah sakit sakit harus harus melaku melakukan kan pemerik pemeriksaan saan berkal berkala, a, pemeli pemelihara haran n pre.en pre.enti' ti' dan pemeliharan lainnya% Sewaktu pengujian perhatian ditujukan pada komponen kritikal sistem (contoh 7 sakelar, relay2penyambung, dll%$% 1arena itu rumah sakit perlu regulasi pengelolaan sistem utilitas yang sekurangkurangnya meliputi 7
a$ 1etersediaan 1etersediaan air dan listrik listrik !4 jam jam setiap hari dan dan dalam waktu waktu tujuh tujuh hari dalam dalam seminggu secara terus menerus% b$ embuat da'tar in.entaris komponen-komponen komponen-komponen sistem utilitas dan memetakan pendistribusiannya dan melakukan update secara berkala% c$ emeriksaan emeriksaan dan pemelihar pemeliharaan aan serta perbaikan perbaikan semua semua komponen komponen utilitas utilitas yang ada di da'tar in.entaris% d$ Dadwa Dadwall peme pemerik riksaa saan, n, testi testing ng,, peme pemeli liha hara raan an semu semuaa siste sistem m util utilit itas as berd berdasa asar r kriteria seperti rekomendasi dari pabrik, tingkat risiko dan pengalaman rumah sakit% e$ elabe elabelan lan pada pada tuas-tu tuas-tuas as kontro kontroll sistem sistem utilit utilitas as untuk untuk memban membantu tu pemada pemadaman man darurat secara keseluruhan atau sebagian elaya elayanan nan pasien pasien dilaku dilakukan kan selama selama !4 jam terus terus meneru menerus, s, setiap setiap hari hari dalam dalam seminggu di rumah sakit% Rumah sakit mempunyai kebutuhan sistem utilitas yang berbeda beda,tergantung misi rumah sakit, kebutuhan pasien dan sumber daya% @alaupun alaupun begitu begitu,, pasoka pasokan n sumber sumber air bersih bersih dan listrik listrik terus terus meneru meneruss sangat sangat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien% Rumah sakit harus melindungi pasien dan sta' dalam keadaan darurat, seperti jika terjadi kegagalan sistem,pemutusan dan kontaminasi% Sistem Sistem tenaga tenaga listrik listrik darura daruratt dibutu dibutuhka hkan n oleh oleh semua semua rumah rumah sakit sakit yang yang ingin ingin member memberika ikan n asuhan asuhan kepada kepada pasien pasien tanpa tanpa putus putus dalam dalam keadaa keadaan n darura darurat% t% Sistem Sistem darurat darurat ini memberikan memberikan cukup cukup tenaga listrik untuk mempertahan mempertahankan kan 'ungsi yang esensial esensial dalam dalam keadaa keadaan n darura daruratt dan juga juga menuru menurunka nkan n risiko risiko terkai terkaitt terjad terjadiny inyaa
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
kegagalan% kegagalan% enaga enaga listrik cadangan cadangan dan darurat harus dites sesuai rencana yang dapa dapatt memb membuk ukti tika kan n beba beban n tena tenaga ga listr listrik ik mema memang ng sepert sepertii yang yang dibu dibutu tuhk hkan an%% erbaikan erbaikan dilakukan jika di butuhkan, butuhkan, seperti menambah kapasitas listrik di area dengan peralatan baru% utu air dapat berubah mendadak karena banyak sebab, sebagian besar karena terjadi di luar rumah sakit, seperti ada kebocoran di jalur suplai ke rumah sakit% Dika terjadi terjadi suplai suplai air ke rumah rumah sakit sakit terputu terputus, s, persed persediaa iaan n air bersih bersih darura daruratt harus harus tersedia segera% Untuk mempersiapkan diri terhadap keadaan darurat seperti ini, rumah sakit harus 7
mengidenti' mengidenti'ikasi ikasi peralatan, sistem, dan area yang memiliki memiliki risiko paling tinggi terhadap pasien dan sta' (sebagai contoh, rumah sakit mengidenti'ikasi area yang yang
memb membut utuh uhka kan n
pene peneran ranga gan, n,
pend pendin ingi gina nan n
(lem (lemar arii
es$, es$,
bant bantua uan n
hidup2?entilatorB, hidup2?entilatorB, dan air bersih untuk membersihkan dan sterilisasi sterilis asi alat$
menguj mengujii keterse ketersedia diaan an dan kehand kehandalan alan sumber sumber tenaga tenaga listrik listrik dan air bersih bersih darurat
mendokumentasikan hasil-hasil pengujian
memastikan bahwa pengujian sumber alternati' air bersih dan listrik dilakukan setidaknya setiap / bulan atau lebih sering jika dipersyaratkan oleh peraturan perundangan di daerah, rekomendasi produsen, atau kondisi dari sumber listrik dan air% 1ondisi dari sumber listrik dan air yang mungkin dapat meningkatkan 'rekuensi dari pengujian mencakup 7 -
perbai perbaikan kan sistem sistem air air bersi bersih h yang yang terja terjadi di beru berulan lang-u g-ulan lang g
-
sumb sumber er air air bers bersih ih seri sering ng terko terkont ntam amin inasi asi
-
jari jaring ngan an listr listrik ik yan yang g tida tidak k dapa dapatt diand diandal alka kan n
-
pemada pemadaman man listrik listrik yang yang tak tak terdu terduga ga dan dan beru berulan lang-u g-ulan lang% g%
Rumah Rumah sakit sakit melaku melakukan kan asesmen asesmen risiko risiko dan memini meminimal malisas isasii risiko risiko kegaga kegagalan lan sistem utilitas di area-area tersebut diatas % Rumah Sakit merencanakan tenaga listrik darurat (dengan menyiapkan genset$ dan penyediaan sumber air bersih darurat untuk area-area yang membutuhkan% Untuk memastikan kapasitas beban yang bisa dicapai oleh unit genset apakah benar-benar mamp mampu u menc mencap apai ai beba beban n terti terting nggi gi maka maka pada pada wakt waktu u pemb pembel elia ian n unit unit gens genset et
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
dilaku dilakukan kan LOAD.
TEST LOADING dengan
menggunakan alat yang bernama DUMMY
Selain Selain itu rumah rumah sakit sakit melaks melaksana anakan kan uji coba coba sumber sumber listrik listrik altern alternati' ati'
sekuran sekurangny gnyaa / bulan bulan sekali sekali atau atau lebih lebih sering sering bila bila diharu diharuska skan n oleh oleh peratu peraturan ran perundangan atau oleh kondisi sumber listrik% Dika sistem listrik darurat membutuhkan sumber bahan bakar, jumlah tempat penyimpanan bahan bakar perlu diperti dipertimba mbangk ngkan% an% Rumah Rumah sakit sakit dapat dapat menent menentuka ukan n jumlah jumlah bahan bahan bakar bakar yang yang disimpan, kecuali ada ketentuan lain dari pihak berwenang% utu air rentan terhadap perubahan yang mendadak, termasuk perubahan diluar kontrol rumah sakit% utu air juga kritikal didalam proses asuhan klinik, seperti dalam dalam dialis dialisis is ginjal ginjal%% Dadi, Dadi, rumah rumah sakit sakit menetap menetapkan kan proses proses monito monitorr mutu mutu air, air, termasuk tes (pemeriksaan$ biologik dari air yang dipakai untuk dialisis ginjal% arus dilakukan tindakan jika mutu air ditemukan tidak aman% oni onito torr dila dilaku kuka kan n pali paling ng sedik sedikit it 3 bula bulan n sekal sekalii atau atau lebi lebih h cepa cepatt meng mengik ikut utii peraturan perundangan, kondisi dari sumber air, dan dari pengalaman yang lalu deng dengan an masal masalah ah mutu mutu air% air% oni onito torr dapa dapatt dila dilaku kuka kan n oleh oleh pero perora rang ngan an yang yang diteta ditetapka pkan n rumah rumah sakit, sakit, seperti seperti sta' dari dari labora laborator torium ium klinik klinik,, atau atau oleh oleh &inas &inas 1esehatan atau pemeriksa air pemerintah diluar rumah sakit yang kompeten untuk melakukan melakukan pemeriksaan pemeriksaan seperti seperti itu% 5pakah 5pakah diperiksa diperiksa oleh sta' rumah sakit atau oleh otoritas diluar rumah sakit, tanggung jawab rumah sakit adalah memastikan pemeriksaan (tes$ dilakukan lengkap dan tercatat dalam dokumen% 1arena itu rumah sakit perlu mempunyai regulasi sekurang-kurangnya meliputi 7 a$ elaks elaksana anaan an monito monitorin ring g mutu mutu air bersih bersih paling paling sediki sedikitt setiap setiap tahun tahun sekali% sekali% Untuk Untuk pemeri pemeriksa ksaan an kimia kimia minima minimall setiap setiap / bulan bulan sekali sekali atau lebih sering sering tergan tergantun tung g
ketent ketentuan uan peratu peraturan ran perund perundang angan, an, kondis kondisii
sumber sumber air, air,
dan
pengalaman sebelumnya dengan masalah mutu air% asil pemeriksaan didokumentasikan% b$ emeriksaan air limbah dilakukan setiap 3 bulan atau lebih sering tergantung peraturan perundangan, kondisi sumber air, dan hasil pemeriksaan air terakhir bermasalah% asil pemeriksaan didokumentasikan% c$ )agi )agi ruma rumah h sakit sakit yang yang memi memilik likii unit unit diali dialisi sis, s, pemeri pemeriks ksaa aan n mutu mutu air air yang yang digunakan untuk dialisis ginjal setiap bulan, untuk menilai pertumbuhan bakteri
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
dan endoto endotoksi ksin% n% emeri emeriksaa ksaan n tahuna tahunan n untuk untuk menilai menilai kontam kontamina inasi si +at kimia% kimia% asil pemeriksaan didokumentasikan% d$ elaku elakukan kan monito monitorin ring g hasil hasil pemerik pemeriksaan saan air dan melaku melakukan kan perbai perbaikan kan bila bila diperlukan%
/%
Pe)a&ata 'e(i% Pe)a&ata 'e(i% 5 pemeriksaan, uji coba dan pemeliharaan peralatan medis dan
mendokumentasikan hasilnya%
P)!g)a' P)!g)a' Maa*e'e Maa*e'e Ri%i"! Ri%i"! +a%i&ita% +a%i&ita% (a Lig",ga Lig",ga tet tetag ag Pe)a&ata Pe)a&ata 'e(i% 'e&i-,ti #
Untuk menjamin peralatan medis dapat digunakan dan laik pakai maka rumah sakit perlu 7 a$ melaku melakukan kan in.ent in.entari arisasi sasi perala peralatan tan medis medis yang yang melipu meliputi ti perala peralatan tan medis medis yang yang dimiliki dimiliki oleh rumah sakit, peralatan medis kerja sama operasional operasional (1SA$ milik pihak ketiga% b$ melakukan pemeriksaan peralatan medis secara teratur% c$ melakukan uji 'ungsi peralatan medis sesuai penggunaan penggunaan dan dan ketentuan pabrik% d$ melaksanakan melaksanakan pemelihara pemeliharaan an pre.enti' pre.enti' dan kalibrasi% Sta' yang kompeten kompeten melaksanakan melaksanakan kegiatan kegiatan ini% eralatan eralatan diperiksa diperiksa dan diuji 'ungsi sejak masih baru dan seterusnya sesuai umur, penggunaan peralatan tersebut atau sesuai ketentuan pabrik% emeriksaan, hasil uji 'ungsi dan setiap kali tindakan pemeliharaan didokumen didokumentasikan tasikan%% Ini membantu membantu memastikan memastikan kelangsunga kelangsungan n proses proses pemeliharaan pemeliharaan dan membantu bila menyusun rencana biaya untuk penggantian, perbaikan, peningkatan (upgrade$, upgrade$, dan perubahan lain% Ruma Rumah h sakit sakit memp mempun unya yaii pros proses es iden identi ti'i 'ika kasi si,, pena penari rika kan n dan dan peng pengem emba bali lian an atau atau pemusnahan produk dan peralatan medis yang ditarik kembali oleh pabrik atau pemasok% 5da kebijakan atau prosedur yang mengatur penggunaan setiap produk atau peralatan yang ditarik kembali (under (under recall $
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
Rumah sakit mencari in'ormasi terkait dengan peralatan medis yang telah di re"call dari dari sumber sumber >sumbe >sumberr terperca terpercaya% ya% Rumah Rumah sakit sakit memili memiliki ki sebuah sebuah sistem sistem yang yang diterap diterapkan kan untuk untuk pemant pemantaua auan n dan pengam pengambil bilan an tindak tindakan an terhad terhadap ap pember pemberitah itahuan uan mengen mengenai ai peralatan medis yang berbahaya, re"call 2 cacat produksi 2 penarikan kembali oleh produsen karena ada cacat, laporan insiden-insiden, masalah, dan kegagalan yang dikirimkan oleh produsen, pemasok, atau agen yang mengatur% mengatur% Sejumlah Sejumlah negara mempersyaratkan mempersyaratkan pelaporan pelaporan peralatan peralatan medis yang mengakibatkan mengakibatkan kema kematia tian, n, cedera cedera seriu seriuss atau atau peny penyak akit it%% Ruma Rumah h saki sakitt haru haruss meng mengid iden enti' ti'ik ikasi asi dan dan mematu mematuhi hi peratu peraturan ran dan perund perundang ang-un -undan dangan gan yang yang berlak berlaku u dalam dalam hal pelapo pelaporan ran insid insiden en peral peralat atan an medi medis% s% rog rogra ram m peng pengelo elolaa laan n pera perala latan tan medi mediss juga juga memb membah ahas as penggunaan semua peralatan medis yang sudah dilaporkan memiliki masalah atau kegagalan, atau alat dalam kondisi bahaya bila digunakan atau dalam proses penarikan%
VI. SASARAN Untuk Untuk member memberika ikan n perlin perlindun dungan gan bagi bagi Sumber Sumber &aya &aya anusi anusiaa Rumah Rumah Sakit, Sakit, pasien, pasien,
pendamping pasien, pengunjung, pengunjung, .endor, .endor, maupun lingkungan Rumah Sakit%
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
VII. JAD6AL JAD6AL PELAKSANAAN KEGIATAN KEGIATAN
VII. JAD6AL JAD6AL PELAKSANAAN KEGIATAN KEGIATAN
B,&a N!
Kegiata
Agga)a
1
3
7
8
9
10
11 11
12 12
1
2
K Kee%e&a'ata (a Kea'aa
: A&!"a%i (aa R,'a Sa"it
2
Baa Baa /e)/ /e)/a aa aa a (a /e) /e)a$ a$, , ;B: ;B:<< (a (a &i'/aa
:
Disaster
Plan
Maa*e'e
Peagg,&aga Be$aa
Si%t Si%te' e' P)!t P)!te" e"%i %i Ke/a Ke/a"a "a)a )a
3
Si%t Si%te' e' ,ti ,ti&i%a &i%a%i %i &i%t &i%t))i"4 i"4 ai) ai) (a (a %i%t %i%tee' -e(,",g ag -etig &aia
7
Pe)a& e)a&at ata a Me(i Me(i%%
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
VIII. EVALUASI EVALUASI PELAKSANAAN KEGIAT KEGIATAN DAN PELAPORANN=A 1etu 1etuaa ani aniti tiaa 13RS 13RS berk berkoo oord rdin inas asii deng dengan an 1epa 1epala la Unit Unit S! S!RS RS seca secara ra
berkesinambungan melakukan e.aluasi terhadap semua hal yang direncanakan dalam jadwal pelaksanaan kegiatan rogram rog ram anajemen Risiko 0asilitas dan 6ingkungan% asi asill e.alu e.aluas asii dila dilapor porkan kan seca secara ra berk berkal alaa kepad kepadaa &ire &irekt ktur ur Ruma Rumah h Sakit Sakit denga dengan n mengadakan koordinasi kerja dengan 1epala )idang enunjang edik dan Non edik% 1etua 1etua anitia anitia 13RS 13RS melakuk melakukan an re.iew re.iew rogra rogram m anaje anajemen men Risiko Risiko 0asilit 0asilitas as dan 6ingkungan per tahun dan hasil re.iew akan diteruskan ke &irektur Rumah Sakit untuk tindak lanjut% I>. PENCAT PENCATATAN4 PELAPORAN PELAPORAN DAN EVALUASI EVALUASI KEGIA KEGIAT TAN 1etua anitia 13RS melakukan pencatatan dan pelaporan pelaporan hasil dari e.aluasi atas
semua rencana kegiatan secara rutin dalam rogram anajemen anajemen Risiko Risiko 0asilitas 0asilitas dan 6ingkungan untuk memberikan in'ormasi yang dapat membantu rumah sakit, mencegah masalah, masalah, menurunkan menurunkan risiko, risiko, membuat keputusan keputusan tentang tentang sistem perbaikannya perbaikannya,, dan membuat rencana untuk meningkatkan 'ungsi (upgrade (upgrade$$ tekhnologi medik, peralatan dan sistem utilitas%
Pa(ag%i(i'-,a4 Di"eta,i !&e # P&t. Di)e"t,)
Ket,a Ti' K:RS
2018
VIII. EVALUASI EVALUASI PELAKSANAAN KEGIAT KEGIATAN DAN PELAPORANN=A 1etu 1etuaa ani aniti tiaa 13RS 13RS berk berkoo oord rdin inas asii deng dengan an 1epa 1epala la Unit Unit S! S!RS RS seca secara ra
berkesinambungan melakukan e.aluasi terhadap semua hal yang direncanakan dalam jadwal pelaksanaan kegiatan rogram rog ram anajemen Risiko 0asilitas dan 6ingkungan% asi asill e.alu e.aluas asii dila dilapor porkan kan seca secara ra berk berkal alaa kepad kepadaa &ire &irekt ktur ur Ruma Rumah h Sakit Sakit denga dengan n mengadakan koordinasi kerja dengan 1epala )idang enunjang edik dan Non edik% 1etua 1etua anitia anitia 13RS 13RS melakuk melakukan an re.iew re.iew rogra rogram m anaje anajemen men Risiko Risiko 0asilit 0asilitas as dan 6ingkungan per tahun dan hasil re.iew akan diteruskan ke &irektur Rumah Sakit untuk tindak lanjut% I>. PENCAT PENCATATAN4 PELAPORAN PELAPORAN DAN EVALUASI EVALUASI KEGIA KEGIAT TAN 1etua anitia 13RS melakukan pencatatan dan pelaporan pelaporan hasil dari e.aluasi atas
semua rencana kegiatan secara rutin dalam rogram anajemen anajemen Risiko Risiko 0asilitas 0asilitas dan 6ingkungan untuk memberikan in'ormasi yang dapat membantu rumah sakit, mencegah masalah, masalah, menurunkan menurunkan risiko, risiko, membuat keputusan keputusan tentang tentang sistem perbaikannya perbaikannya,, dan membuat rencana untuk meningkatkan 'ungsi (upgrade (upgrade$$ tekhnologi medik, peralatan dan sistem utilitas%
Pa(ag%i(i'-,a4 Di"eta,i !&e # P&t. Di)e"t,)
()g. H* H*. NU NURLAILA HA=ATI LU LUBIS4 MM NIP. 197:0922 19980: 2 001
MFK.4-Program Manajemen Risiko Fasilitas & Lingkungan RS
Ket,a Ti' K:RS
2018
