METODOS DE SUJECION EN PEDIATRÍA Concepto Es el uso de medidas para restringir el movimiento del niño, ya sea en una zona del cuerpo o varias extremidades para seguridad de él. Objetivos
ruebas especiales, procedimientos y la obtención de muestras. Tipos
la mano y proporciona un elemento elemento de contacto con el el niño). dispositivos de restricción). Recomendaciones
la supervisión de éste por los padres o por el personal y mediante la adecuada protección del lugar vulnerable.
para obtener la cooperación cooperación del niño y ayudarle a comprender comprender que no se trata de un castigo.
asegurarse de que están cumpliendo su finalidad, están aplicados de forma correcta y no dificultan la circulación, la sensibilidad ni la integridad de la piel.
http://academico.upv.cl/doctos/ENFE-6018/%7BCD1DA417-1590-40A7-879CC76A5F477A08%7D/2012/S1/MANUAL%20DE%20PROCEDIMIENTOS C76A5F477A08%7D/2012/S1/MAN UAL%20DE%20PROCEDIMIENTOS%20PEDIATRIA.pdf %20PEDIATRIA.pdf
TECNICAS DE SUJECION E INMOVILIZACON DEL NIÑO CONCEPTO: Es el uso de medidas para restringir el movimiento del niño, ya sea en una zona del cuerpo o varias extremidades para seguridad o comodidad de él. La sujeción e inmovilización es un procedimiento empleado para la realización de un tratamiento, corregir hábitos y brindar protección. OBJETIVOS: Facilitar algunas técnicas o maniobras en el paciente minimizando los riesgos para él. Restringir los movimientos del niño para conservar la seguridad del niño y protegerlo de lesiones Facilitar el examen y reducir al mínimo las molestias de los niños durante pruebas especiales, procedimientos y la obtención de muestras. Proporcionar seguridad Mantener al paciente inmóvil para facilitar un procedimiento Proporcionar seguridad Mantener al paciente inmóvil para facilitar un procedimiento PRINCIPIOS: Al paciente protegido o sujeto de manera adecuada se le evitan complicaciones traumáticas. CLASIFICACION: Manual: se realiza con la mano y proporciona un elemento de contacto con el niño. Mecánica: usa medios o dispositivos de restricción. RECOMENDACIONES: En general, las sujeciones podrían evitarse muchas veces con la preparación adecuada del niño, la supervisión de éste por los padres o por el personal y mediante la adecuada protección del lugar vulnerable. Las sujeciones mecánicas no se usan nunca como castigo ni como sustitutos de la observación. Si la restricción se aplica durante un tiempo prolongado, hay que repetir la explicación a menudo para obtener la cooperación del niño y ayudarle a comprender que no se trata de un castigo. Los dispositivos de sujeción no carecen de riesgo, deben comprobarse cada 1 o 2 horas para asegurarse de que están cumpliendo su finalidad, están aplicados de forma correcta y no dificultan la circulación, la sensibilidad ni la integridad de la piel. TIPOS DE INMOVILIZACION 1.- Sujetadores de tiras
2.- Chaleco 3.- Brazalete 4.- Tipo momia SUJECION CON SUJETADORES EN TIRAS Este se utiliza para sujetar miembros superiores e inferiores, también se utiliza para sujetar venoclisis en niños inquietos. El sujetador es un tira doble de franela de aproximadamente 60cm de largo, por 8cm de ancho. De los extremos del tercio medio, salen cuatro bandas cortas que se colocan en forma de brazalete en el miembro que se va a sujetar y en cada una de las esquinas, lleva 4 tiras más delgadas que sirven para fijarlo al tambor de la cama. Hay muchos tipos de dispositivos para limitar el movimiento de una o más extremidades. Una variedad comercial consiste en una pieza de tela con cintas en ambos extremos para asegurarlas en el marco de la cuna. También tiene dos pequeños colgajos unidos para sujetar los tobillos o las muñecas del niño. Hay dispositivos similares que utilizan colgajos de lana. Deben y utilizarse cuando se necesitan restringir al niño por tiempo prolongado, o en quienes tienen una piel muy sensible. OBJETIVO Sujetar lactantes y niños pequeños para procedimientos como el tratamiento intravenoso y la obtención de orina. EQUIPO Restricción para extremidades de tamaño adecuado para el niño. Varios broches de seguridad Guata de algodón recubierta con gasa. TÉCNICA Asegurar el dispositivo del marco de la cuna, acojinar las extremidades que deben sujetarse con el relleno de algodón recubierto de gasa u otro material adecuado, sujetar los colgajos pequeños con los broches de seguridad alrededor de los tobillos o muñecas del niño, ajustar el dispositivo, si es muy grande, sujetado con broches de seguridad una alforza en el centro del material. Coloque el sujetador sobre el colchón, a la altura del tercio inferior del miembro que va a sujetar. En forma circular fije las aletas centrales y las dos restantes únalas entre sí, sin cruzarlas, fijándolas con alfileres de seguridad. Anude las tiras largas de cada extremo en el marco del tambor. Los lazos y nudos deben estar fuera del alcance del niño para evitar la liberación accidental de la inmovilización.
La vigilancia continua de la sujeción, es útil para comprobar que no se enrede con las ataduras. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD 1.- Al sujetar impida la compresión excesiva para no comprometer la circulación, dando lugar a isquemia y cuadros severos que comprometen al miembro. 2.- Evitar la instalación cuando existe escoriación de la piel o edema. SUJECION DE CHALECO. El chaleco es una pieza de material que se ajusta como tal al niño o como un corpiño. Ambos lados del chaleco están unidos a cintas largas. Este medio de sujeción se utiliza para mantener al niño en reposo en su cama, permitiéndole libertad completa de movimiento en miembros inferiores y superiores. El chaleco es una prenda en forma de camisa sin mangas, abierto por la parte de atrás con cintas pequeñas dispuestas en pares, y cuatro cintas largas en las partes laterales. OBJETIVO: Sujetar al niño en su silla de ruedas, en una silla alta o en su cuna. TECNICA Seleccione el chaleco de acuerdo a la edad del niño Baje el barandal proximal de la cuna Coloque el chaleco sobre el camisón del niño y anude las cintas de la parte posterior. Sujetar las cintas laterales al tambor en su parte distal y proximal y compruebe que el niño quede en libertad de movimiento Si se trata de inmovilizar al niño parcialmente, sujete las cintas laterales solo a la parte proximal del tambor. Colocar el chaleco de tal forma que la abertura se encuentre atrás, atar las cuerdas con seguridad, colocar al niño en la silla alta, en la de ruedas o en la cuna, asegurar las cintas largas adecuadamente que puede ser: debajo de los brazos de una silla, alrededor de la silla de ruedas o alta o a los tensores del marco de la cuna. Los lazos y nudos deben estar fuera del alcance del niño para evitar la liberación accidental de la inmovilización. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD 1.- La cama debe tener barandales bien puestos y asegurarlos para que el niño no los pueda mover o desplazar 2.- Al colocar el chaleco se procura que quede holgado para que no ejerza presión sobre el tórax. 3.- Las cintas no deben quedar restringidas ni holgadas pues podría haber peligro de que el niño haga movimientos bruscos. 4.- No debe colocarse el chaleco en casos de hipertermia, quemaduras o lesiones del tórax. SUJECION CON BRAZALETES
Este método se utiliza para evitar la flexión del codo, impidiendo así que el niño lleve sus manos a la cara, cabeza o abdomen; que se toque suturas, catéteres, curaciones o se meta los dedos a la boca. El brazalete es un rectángulo de franela doble, con pequeñas divisiones donde se introducen abate lenguas y una pestaña, que se dobla sobre la abertura de las divisiones. En uno de los extremos laterales lleva tres pares de cintas que sirven para fijarlos e impedir la flexión del miembro. Este tipo de sujeción se usa en articulaciones. PROCEDIMIENTO _ Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente. _ Colocar el codo al centro del lienzo y envolverlo alrededor del brazo del niño, _ Se asegura con cintas o alfileres de seguridad. _ Se comprueba que la presión sobre la articulación sea suficiente para inmovilizarlo. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD 1.- Aplicar siempre talco neutro en el sitio 2.- Vigilar que al presionar el brazalete no ejerza presión excesiva que pueda lastimar o trastornar la circulación de dicho miembro. INMOVILIZACION TIPO MOMIA
Este tipo de inmovilización se utiliza cuando se desea una inmovilización total, para curaciones de sutura y cura de cabeza, para lavados gástricos, exámenes de ojos, oídos y garganta o en niños inquietos. EQUIPO 1 sabana Alfileres de seguridad PROCEDIMIENTO - Elegir la sábana de acuerdo a la edad del niño -Colocar la sábana sobre la cama o sobre una mesa lisa -Acueste al niño en el centro de la sábana, el borde de ésta a la altura de los hombros y los brazos alineados. -Colocar el brazo del niño a su costado en su postura anatómica -Tome con su mano derecha el borde superior de la sábana y cubra con esta parte el brazo izquierdo del niño -Introduzca esta misma parte entre el brazo y el cuerpo del niño y deslice la sabana por la
espalda, en esta forma queda fijo el brazo. -Con su mano izquierda tome el borde superior de la sabana pásela sobre el tórax y envuelva al niño. -Separar las esquinas del extremo inferior de la sábana para darle anchura y doblarlo hacia los hombros. -Se juntas ambos lados de la sabana debajo del cuerpo y se aseguran MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD 1.- Evitar que las maniobras de sujeción comprometan la reparación y circulación del niño. 2.- Evitar maniobras bruscas y mantener los miembros inferiores y superiores en alineamiento correcto durante la sujeción 3.- Evitar que le prolongue el tiempo de inmovilización máximo tres horas. 4.- La vigilancia continua de la sujeción, es útil para comprobar que no se enrede con las ataduras. *BIBLIOGRAFIA*** LEIFFER, Gloria. (1987). *Manual de enfermería Pediátrica*. México: Interamericana, 1. KOZIER, Bárbara. et.al. (1993) *Enfermería Fundamental*. Tomo II. 4ª ed. Edit. Interamericana. España. HERN ANDEZ VALENZUELA, Rogelio (1975) * Manual de pediatría*. México 9ª. Ed. Interamericana. A.B. Ferguson. cirugía en la infancia y en la adolescencia. Editorial Jims.
Procedimiento
METODOS DE SUJECION
CONCEPTO: Es el uso de medidas para restringir el movimiento del niño, ya sea en una zona del cuerpo o varias extremidades para seguridad o comodidad de él. OBJETIVOS:
Facilitar algunas técnicas o maniobras en el paciente minimizando los riesgos para él.
Restringir los movimientos del niño para conservar la seguridad del niño y protegerlo de lesiones
Facilitar el examen y reducir al mínimo las molestias de los niños durante pruebas especiales, procedimientos y la obtención de muestras.
TIPOS:
Manual: se realiza con la mano y proporciona un elemento de contacto con el niño.
Mecánica : usa medios o dispositivos de restricción.
RECOMENDACIONES: En general, las sujeciones podrían evitarse muchas veces con la preparación adecuada del niño, la supervisión de éste por los padres o por el personal y mediante la adecuada protección del lugar vulnerable.
Las sujeciones mecánicas no se usan nunca como castigo ni como sustitutos de la observación.
Si la restricción se aplica durante u n tiempo prolongado, hay que repetir la explicación a menudo para obtener la cooperación del niño y ayudarle a comprender que no se trata de un castigo.
Los dispositivos de sujeción no carecen de riesgo, deben comprobarse cada 1 o 2 horas para asegurarse de que están cumpliendo su finalidad, están aplicados de forma correcta y no dificultan la circulación, la sensibilidad ni la integridad de la piel.
TIPO MOMIA Consiste en asegurar una sabana o un cobertor al rededor del cuerpo del niño, de tal forma que los brazos se sostengan a los lados y se restrinjan los movimientos de sus piernas.
OBJETIVO Sujetar a lactantes y niños durante tratamientos y exámenes que incluyan la cabeza y el cuello.
EQUIPO
Sábana o cobertor pequeño Broches de seguridad grandes
TECNICA Colocar el cobertor o sábana en la cama, doblar una esquina, colocar al niño en el cobertor con su cuello en el borde del pliegue. Doblar la sábana por debajo del cuerpo del niño permite aprovechar su propio peso para conservar la sujeción. Tirar el lado derecho del cobertor firmemente sobre el hombre derecho del niño, colocar el resto derecho del cobertor debajo del lado izquierdo del cuerpo del niño, repetir el procedimiento con el lado izquierdo, separar las esquinas de la porción más baja de la sábana y doblarlas hacia el cuello del niño, doblar ambos lados de la sábana debajo del cuerpo del niño, finalmente asegurarlo cruzando un lado sobre otro en la espalda del niño doblando el exceso o sujetando el cobertor en su sitio con los broches. Este tipo de sujeción inmoviliza las manos y pies del niño permitiendo libremente realizar los procedimientos. La sujeción debe ser firme, pero suficientemente holgada para permitir la respiración del niño, ya que de lo contrario esta es obstaculizada
TIPO CHALECO El chaleco es una pieza de material que se ajusta como tal al niño o como un corpiño. Ambos lados del chaleco están unidos a cintas largas.
OBJETIVO
Sujetar al niño en su silla de ruedas, en una silla alta o en su cuna.
PROCEDIMIENTO: Colocar el chaleco de tal forma que la abertura se encuentre atrás, atar las cuerdas con seguridad, colocar al niño en la silla alta, en la de ruedas o en la cuna, asegurar las cintas largas adecuadamente que puede ser: debajo de los brazos de una silla, al rededor de la silla de ruedas o alta o a los tensores del marco de la cuna. Los lazos y nudos deben estar fuera del alcance del niño para evitar la liberación accidental de la inmovilización. La vigilancia continua de la sujeción, es útil para comprobar que no se enrede con las ataduras.
TIPO CINTURÓN DE POSEY Es exactamente igual al de chaleco, con la diferencia que se aplica como cinturón ancho y se ata en la espalda.
SUJECION PARA CODOS El dispositivo para codos consiste de un material en el que se han introducido abatelenguas a intervalos regulares. Es en especial útil en lactantes que requieren venoclisis en venas del cuero cabelludo, que padecen eccema, en la reparación del paladar hendido o en niños que se operan de los ojos.
OBJETIVO
Evitar la flexión del codo
EQUIPO
Manguito para el codo Abatelenguas Broches de seguridad, tela adhesiva o cordones
TÉCNICA Introducir los abatelenguas en los sitio indicados del manguito para el codo, colocar el brazo del niño en el centro del manguito, envolverlo al rededor del brazo del niño, asegurar el manguito con broches, tela adhesiva o cordones. La flexión del brazo se realiza a nivel de su parte media en la región del codo y el abatelenguas mantiene extendido el brazo y evita que pueda alcanzar apositos, sondas y heridas
DISPOSITIVOS PARA LIMITAR EL MOVIMIENTO DE LAS EXTREMIDADES Hay muchos tipos de dispositivos para limitar el movimiento de una o más extremidades. Una variedad comercial consiste en una pieza de tela con cintas en ambos extremos para asegurarlas en el marco de la cuna. También tiene dos pequeños colgajos unidos para sujetar los tobillos o las muñecas del niño. Hay dispositivos similares que utilizan colgajos de lana. Deben y utilizarse cuando se necesitan restringir al niño por tiempo prolongado, o en quienes tienen una piel muy sensible.
OBJETIVO Sujetar lactantes y niños pequeños para procedimientos como el tratamiento intravenoso y la obtención de orina.
EQUIPO
Restricción para extremidades de tamaño adecuado para el niño. Varios broches de seguridad Guata de algodón recubierta con gasa.
TÉCNICA Asegurar el dispositivo del marco de la cuna, acojinar las extremidades que deben sujetarse con el relleno de algodón recubierto de gasa u otro material adecuado, sujetar los colgajos pequeños con los broches de seguridad al rededor de los tobillos o muñecas del niño, ajustar el dispositivo, si es muy grande, sujetado con broches de seguridad una alforza en el centro del material. Los lazos y nudos deben estar fuera del alcance del niño para evitar la liberación accidental de la inmovilización. La vigilancia continua de la sujeción, es útil para comprobar que no se enrede con las ataduras.
DISPOSITIVO ABDOMINAL Se utiliza para restringir niños pequeños en su cuna. Actúa exactamente igual que el método descrito para la limitación del movimiento en las extremidades. Sin embargo, la cinta del material es más ancha y sólo tiene un colgajo en el centro para ajustar al rededor del abdomen del niño.
DISPOSITIVO EN AMARRA HENDIDA Es un mecanismo para sujetar una extremidad atando cintas de gasa o un pañal en forma especial.
EQUIPO
Guata de algodón recubierta con gasa Vendaje de gasa o pañales de 1.37 m. De largo
TÉCNICA Recubrir la extremidad por sujetar con la guata de algodón recubierta con gasa u otro material adecuado, extender la cinta de gasa o pañal en la cama, hacer una asa en ocho en el centro de la cinta, colocar el tobillo o la muñeca del niño en el asa, tirar los extremos hasta la longitud deseada, atarlos a los resortes o al marco de la cuna, vigilar el dispositivo para comprobar que no queda muy apretado cuando se tiran ambos e xtremos o se deslizan sobre la mano o el pie del niño. La técnica anterior limita el movimiento, pero debe vigilarse continuamente, ya que el niño se mueve continuamente y lesionarse la piel
MITONES Se utilizan para evitar que un niño se lesione con las manos. Son en especial útiles cuando hay trastornos dermatológicos, como eccema o quemaduras. Pueden adquirirse en el comercio o hacerse envolviendo las manos del niño con una gasa "Kling". Los mitones deben quitarse cuando menos dos veces en cada turno para cuidados de la piel y para que el niño ejercite sus dedos.
BIBLIOGRAFIA
LEIFFER, Gloria. ( 1987). Manual de enfermería Pediatrica. México:
Interamericana, 1.
KOZIER, Bárbara. et.al. (1993) Enfermería Fundamental. Tomo II. 4ª ed. Edit. Interamericana. España.
