Métodos de Rehabilitación Orofacial (Concepto Castillo Morales)
Mg. David Parra Reyes T.M. Especialista en Motricidad Orofacial CPAL y CEFAC (Brasil) A.L.D.E – I.A.O.M - C.M.O.L – RevMOf – U.N.F.V- U.A.P.
[email protected] [email protected] http://davidparrare.blogspot.com
MOVIMIENTO
MATERIA
REGULACIÓN
ESPACIO
Representación de las Funciones del Sistema Estomagnáticas
EQUILIBRIO
ENERGIA
TIEMPO
FORMA
FUNCIÓN
El COF
ALIMENTACIÓN (MASTICACIÓN Y DEGLUCIÓN)
FONACIÓN (ARTICULACIÓN)
MÍMICA
(EXPRESIONES FACIALES
RESPIRACIÓN
Reflejos Orales
REFLEJOS
NACIMIENTO
2m 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m
BUSQUEDA
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SUCCIÓN
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+/-
DEGLUCIÓN
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ABERTURA DE LA BOCA
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post
post
MORDIDA
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TOS
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11m
12m
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post
post
post
post
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Posición de las ESE.
Coordinación de movimiento: músculos agonistas, antagonistas, sinérgicos y fijadores,
Sensación músculos, tendones y articulaciones.
SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA
A) EXTEROCEPTORES (T-P-Tr-D) (Rd. intra, extra, periodontales).
RSE
B) PROPIOCEPTORES (SHERRINGTON, 1956)
(HNM-Otg-Recep. Articulares)
C) VISCEROCEPTORES (Receptores gustativos)
Reeducación Orofacial Terapia
dirigida a la reorganización de los movimientos de los pequeños grupos musculares que conforman el complejo orofacial alterados por disturbios sensitivos motores .
Objetivo: •APROXIMAR LA POSICION Y EL MOVIMIENTO DE LA REGION ORAL Y FACIAL LO MAS PROXIMO A LO NORMAL. •LOGRAR EQUILIBRIO DE TODAS LAS PARTES DEL COMPLEJO OROFACIAL •LOGRAR EQUILIBRIO DEL COMPLEJO OROFACIAL Y LOS DEMAS SISTEMAS ORGANICOS DEL CUERPO.
COMPLEJO OROFACIAL
La terapia de regulación orofacial es un concepto de tratamiento sensorio motriz.
No mejora solo actividades motoras, si no que el mejoramiento de estas actividades sirven para aumentar la capacidad de percepción y comunicación de un paciente.
Conceptos Básicos:
Concéntrico - Excéntrico Medial - Lateral Dorsal - Ventral Posterior - Anterior Craneal - Caudal Superior - Inferior
Esta dirigido a:
Niños que presentan dificultades en la succión , deglución ,al momento de comer y de beber. Niños con patologías congénitas, Con problemas motores en la boca, como labios mentón y paladar fisurado. Niños con parálisis faciales. Niños con problemas de articulación En casos de adultos post TEC ataque apopléticos, parálisis faciales, post operados, con deficiencias motrices en la boca, en la mímica y en el habla.
Objetivos :
Regulación de la tonicidad. Activación de la musculatura del complejo oro facial. Disminución de compensaciones motoras en la zonas de la boca y de la cara y la activación simultanea de los movimientos fisiológicos, o bien la estimulación de funciones débilmente formadas o inexistentes.
Técnicas de Tratamiento:
Se utilizan las mismas técnicas de tratamiento que en la terapia del desarrollo neuro motriz .
Ocupando la vibración un papel decisivo, puesto que siendo esta prolongada y constante sirve para disminuir la tonicidad y conseguir la relajación.
Todos los ejercicios se llevan acabo con vibración ya que así la estimulación es mas profunda, y el niño puede sentir mejor y el éxito del tratamiento es mas duradero.
El COF. Comprende:
1. M. De la Cara
2. M. De la Mandíbula (masticatorios) 3. Mecanismo Bucinador 4. M. Hioideos 5. M. De la Lengua. 6. M. Del Paladar y Fauses.
7. M. De la Faringe. 8. M. Para Movimiento de la Cabeza.
Esquema de Brodie:
Para que exista una buena estabilidad de todos los componentes del complejo orfofacial en especial de la articulación temporo mandibular es necesario que haya una buena estabilidad de la cintura escapular “.
Castillo modifica el esquema de brodie.
Zonas Motoras de la cara:
1.- Nasal superior.
2.- Nasal inferior o labio superior. 3.- Ala de la nariz. 4.- Palpebral. 5.- De labio. 6.- Del mentón. 7.- Piso de la boca.
PUNTOS MOTORES
Son zonas de reacción a partir de las cuales se pueden activar respuestas motoras de un músculo o de una cadena muscular a través de estímulos táctiles o propioceptivos.
1. NASAL SUPERIOR :
Localización: entrecejo 1/2 de nariz . Estimulo: índice D+P+V. Dirección: dorso craneal Reacción: cierre bilateral de ojos + apertura.
2. NASAL INFERIOR O LABIO SUP.
Localización: centro de labio sup. Estimulo: índice fosa labio sup. Dirección: dorso caudal Reacción: protusión+elevación
5. DEL LABIO: Localización: ángulo de la boca Estimulo: dedos índice D+P+V Dirección: dorso cráneo medial. labio inf. Reacción: cierre de LABIOS 6. DEL MENTON:
Localización: surco mento labial Estimulo: dedo índice piso pulgar mentón D+P+V Dirección: dorso caudal Reacción: elevación labio Inf.
7. PISO DE LA BOCA: Localización: centro piso de boca Estimulo: índice o pulgar D+P+V Dirección: dorso craneal Reacción: hioides y lengua se yerguen
ESTIMULOS COMBINADOS DE VARIOS PUNTOS MOTORES.
Dedo medio piso de la boca, índice en el mentón y pulgar en el palpebral.
Dedo anular en el piso , dedo medio en el mentón, dedo índice en labio superior.
Dedo meñique en el piso de la boca, anular en el mentón, dedo medio en el labio superior, índice en el ala de la nariz y pulgar en el palpebral.
E: Vibración de las mejillas:
R: La tensión aumenta en las mejillas, la lengua se mueve en la boca y la raíz de la lengua se eleva hacia el paladar duro.
E: Rotación de la cabeza hacia un lado, estimulación con vibración y suave presión.
R: Voltea la cabeza activamente hacia el centro. Activación del movimiento lateral del maxilar y la lengua.
Vibración de los labios:
E: Mano en copa sobre los labios. Vibración intermitente Dirección dorsocraneal. R: Aumento de la presión inrtraoral.
Control del maxilar con activación del labio superior e influencia sobre la posición de la lengua.
Medidas Preparatorias para el Complejo Oro facial :
Iniciamos siempre solucionando las compensaciones existentes y controlando el tono , debemos entender que muchas veces las compensaciones representan una necesidad funcional para el paciente.
Muchas patologías no se pueden solucionar las compensaciones solo las logramos reducir.
PREPARACIÓN RECURSOS TÉCNICOS UTILIZADOS
La preparación se desarrolla en tres etapas
•Contacto manual •Deslizamientos •Presión •Tracción •Vibración
a. Preparación de cintura escapular b. Preparación de cabeza c. Preparación de los músculos de la mímica
a. Preparación de cintura escapular
Paciente en decúbito supino bien alineado Miembros inferiores en triple flexión Brazos a ambos lados del cuerpo Antebrazos en pronación o supinación, no rígidos Manos se colocan por debajo de escapulas Movilizar escapulas hacia fuera y hacia adentro Desplazar agregando vibración y desplazamiento hacia fuera y hacia adentro Colocar las manos sobre hombros y desde allí hacer presión del hombro sincronizado con la expiración y aplicando deslizamientos hacia abajo o hacia el lado opuesto con vibración durante el desplazamiento. Colocar las manos a la altura de los pectorales y desde allí hacer deslizamientos mas vibración barrido de la zona siguiendo el recorrido del pectoral; sincronizando con el movimiento de respiración en inspiración Stretching de romboides.
b. Preparación de cabeza Posición del paciente: sedente Iniciar desplazamiento llevando la cabeza en una discreta reclinación Luego se lleva a la flexión Posteriormente a la extensión Se debe realizar una constante tracción y vibración Realizar rotaciones Lateralizaciones Terminar con movimientos de circunducción
c. Preparación de los músculos de la mímica • Movilizar los músculos temporal y masetero; luego musculatura alrededor de los ojos, los para nasales • Luego a los bordes nasales y efectuar deslizamientos hacia abajo y afuera • Llegar al orbicular de los labios siguiendo una dirección de adentro hacia afuera • Pasar el área del cigomático y canino, buccinador • Continuar con el cuadrado del mentón y el triangular de los labios • Finalmente al borla del mentón.
MANIOBRA BASICA Postura : decúbito supino (sentado cabeza al centro se realiza tracción y luego flexión con rotación. Terapeuta: una mano en región occipital, dedo índice y pulgar en dirección proceso mastoideo, la otra mano en el mentón realiza una ligera presión en dirección a ATM.
Estimulo T+V dorso craneal las dos manos. Se realiza flexión con rotación y se pide al pcte. Degluta.
Luego cabeza a la línea media.
PAPIS: “Ahora, no hay necesidad de ponerse triste. Pueden mirarme, y poder sonreir aquí contigo después de terminar mi comidita sin incomodarte. Es esto lo que me va hacer sentir muy feliz” Niño de 1a 8m diagnosticado con PCI Hipotónico
