Concepto Castillo Morales Calma Motora
Fundación Sonnenschein "RAYO DE SOL" •
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Instituto Modelo de Reeducación y Rehabilitación Neurológica Único centro donde RCM realiza sus actividades de asistencia, docencia e investigación en Argentina
Fundación Sonnenschein "RAYO DE SOL" •
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Instituto Modelo de Reeducación y Rehabilitación Neurológica Único centro donde RCM realiza sus actividades de asistencia, docencia e investigación en Argentina
El Concepto Castillo Morales •
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El Concepto Castillo Morales surge de la observación de la vida de los aborígenes latinoamericanos, en los que el Dr. Castillo Morales pudo comprender que el hombre se desarrolla en su propio medio, propia cultura y en su propia historia familiar. Extrayendo de éstos, los códigos basales de comunicación y el contacto corporal esenciales para el desarrollo del hombre. El Concepto Castillo Morales es una práctica dedicada a estas personas especiales, para
ayudarlas a crecer y a “concordar” con el resto,
tomando conciencia de su realidad y enseñando a estas personas y a sus familiares a convivir con su desviación.
Concepto Castillo Morales •
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Como es un concepto amplio, hemos subdivido el contenido en tres puntos: TERAPIA CORPORAL para desviaciones del neurosensopsicodesarrollo de niños hipotónicos, multimpedidos, parálisis cerebral y pacientes post coma. TERAPIA DE REGULACION OROFACIAL para patologías centrales y/o periféricas del complejo orofacial, siempre en relación al aspecto corporal. REGULACION OROFACIAL A TRAVES DE TERAPIA MANUAL CON APOYO DE PLACAS PALATINAS, EN CONJUNTO CON LA TERAPIA CORPORAL Y OROFACIAL.
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El Dr. Castillo Morales manifiesta que no existe una sola terapia para una patología, sino que existen personas con necesidades especiales para los cuales se realizan programas combinados de acuerdo a sus necesidades, con la participación de la familia como continuadores de algunos recursos técnicos en el hogar.
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Por tratarse de un concepto, la terapia se fundamenta en bases: Neurofisiológicas Anátomofuncionales Antropológicas (tomadas de la Antropología Social Latinoamericana) Ecológicas Pedagógicas Filosóficas
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La maduración neurológica es de una extraordinaria rapidez entre las 28 y 40 semanas de vida intrautero. Los niños con hipotonia, como todo niño, necesitan de un CONTINENTE para regular las etapas del neurodesarrollo y este es indiscutiblemente un elemento clave para organizar su evolución, la pasividad no estimula, no motiva, por el contrario se disminuyen las posibilidades de la relación con el medio ambiente.
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Nada mejor como continente que el cuerpo de los padres. Este es uno de los aspectos primordiales del Concepto. Muestra de ello es la observación de las madres en condiciones sociales menores y aborígenes, donde la intuición y la genética social familiar son sus guías. Sus cuerpos están "unidos" a los del niño y progresivamente estas motivan por el propio contacto corporal las etapas del neurosensopsicodesarrollo.
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El continente afectivo que no tiene precio cuando no estamos en el útero son los brazos, ningún aparato tendrá la temperatura del cuerpo de ambos, ningún aparato tiene intercambio de energía, ningún aparato motiva la afectividad. Todo esto se observa cuando un niño se agita o angustia. Toda madre sabe que se calmará en sus brazos, en contacto con su cuerpo, próximo a su pecho, donde sentirá los latidos de su corazón, al que conoce antes de nacer, es decir se ha vivido una experiencia previa. La madre, a través de su cuerpo le da la posibilidad de los cambios posturales, de regular su tono, ya esto el niño lo siente. En resumen, la madre lo está conteniendo y se produce ese hecho maravilloso de la vida, el niño y la madre están EN CALMA.
El concepto terapéutico Castillo Morales desarrolló su concepto terapéutico sensomotriz sobre la base de largos años de experiencia con niños que padecían de hipotonía muscular. Ha ido ampliando el concepto terapéutico, el cual abarca hoy las siguientes indicaciones: niños con síndromes genéticos e hipotonía muscular. niños con retardo del desarrollo sensomotriz. niños y adultos con desviaciones motoras centrales y/o discapacidad múltiple. pacientes con paresias periféricas. pacientes con enfermedades neuromusculares. pacientes que padecieron de traumatismos cráneocerebrales y coma.
La terapia •
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La terapia va dirigida hacia el desarrollo sensomotriz del niño. La experiencia propioceptiva es aclarada mediante técnicas de tratamiento tales como tracción, presión y vibración, aprovechándose la orientación en el espacio para estabilizar la postura. Los niños llegan a ser más atentos y abiertos y estar más motivados, perciben mejor su entorno, se comunican más y prueban más. Se trabaja intensamente en la función de apoyo de los pies, verticalizándose a los niños cuanto antes, en lo posible en estrecho contacto con el cuerpo de los padres.
El concepto terapéutico orofacial (ORT) En el concepto terapéutico orofacial (ORT), Castillo Morales integró numerosas experiencias de su trabajo con niños con labios, mentón y paladar fisurado y con niños con síndrome de Down. El concepto se aplica hoy en niños y adultos con trastornos sensomotrices diversos en la cara, la boca y la faringe, como por ejemplo en •
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niños con secuencia de Pierre Robin, niños con síndrome de Moebius
(Los niños “sin sonrisa”)
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El síndrome de Pierre Robin es una anomalía congénita del arco branquial en la que se asocia micrognatismo, glosoptosis y hendidura del paladar, por lo que estos niños desarrollan desde el nacimiento problemas respiratorios y digestivos severos que se pueden asociada a mortalidad elevada. El síndrome de Moebius es una compleja malformación del sistema nervioso central (SNC) caracterizado por hipoplasia o agenesia de los núcleos de los pares craneales. Conocido por parálisis facial o diaplejía facial congénita, puede presentarse junto a otras malformaciones del SNC, con trastornos neuromusculares o asociado a otros síndromes.
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Pacientes con enfermedades neurológicas con sintomatología orofacial concomitante, como por ejemplo enfermedades neuromusculares, paresias cerebrales, estado secundario a traumatismos cráneo-cerebrales y ataque de apoplejía. La terapia exige conocimientos exactos sobre el desarrollo de los músculos, las diferentes funciones musculares, el desarrollo de las funciones fisiológicas del complejo orofacial y del cuerpo entero así como de la interacción de esos sistemas. Deben tenerse en cuenta tanto las condiciones del desarrollo emocional, comunicativo y social, como los criterios de desarrollo de la autonomía del niño.
Objetivos del tratamiento •
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Ampliación de las posibilidades de comunicación no verbal y verbal. Desarrollo de la percepción (sentir, ver, escuchar). Mejora del enderezamiento activo y del movimiento, activación y regulación de las funciones orofaciales (chupar, tragar, control de saliva, masticar, mímica, articulación). Fomento de la iniciativa propia y de la independencia (en la comunicación, al comer y beber, locomoción).
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Apoyo de las competencias de los padres.
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Evitar patología secundaria.
Comienzo de la maniobra sobre plano de apoyo y tronco a 45° del mismo.
Apoyo de codo
Manos hacia línea media
Llega a postura de sentado
Se continúa la maniobra y colocamos al bebé sobre banqueta en postura de sentado
Se pasa una mano sobre vertex y se vibra hacia caudal
Colocamos un banco por delante donde hace apoyo simétrico de codo
Luego occipital y se observa la fijación de la mirada hacia el objeto
Se continúa vibrando el dorso en dirección caudal
En esternón en dirección craneal. La mano se dirige hacia el objeto
Si retiramos el banco y la dejamos sobre la banqueta, permanece sentada con apoyo simétrico y enderezamiento de tronco en unos segundos
CA RA CTERÍSTICA S FUNDA MENTA L ES A
nivel corporal se grafican , el primero de base superior a la altura de las manos o biacromial, y el segundo a nivel de los pies o de las caderas. Ambos triángulos se unen por sus vértices a nivel de D11 L2. Esta zona de unión se denomina –
A
medida que va madurando el tren superior, también el tren inferior pero en menor calidad. Se van ampliando hacia la periferia las bases. Lo primero a tratar es acercar las bases del cuerpo, porque se alejan en el hipotónico. La Zona de Información se mantiene débil a medida que se van desarrollando los triángulos.
La maduración es progresiva, con un eje central (la columna). Y va de y
A
medida que va madurando el triángulo superior se va desplazando de un lado a otro (permite la posición sentado) La Zona de Información es capaz de vencer la gravedad. Esto no ocurre en los hipotónicos Terapia exclusiva para niños Hipotónicos con patrones anormales de motricidad Terapia comprendida dentro de las etapas Psicomotoras normales El S. de Down tiene muy buenos resultados con la terapia de puntos motores.
PRINCIPIOS NE UR OFISIOL ÓGICO S 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Estimulación de receptores periféricos (Telereceptores) Utilización de información háptica (sensibilidad kinestésica + sensibilidad de piel) Utilización de la kinestesia y la propiocepción Utilización de sistemas de receptores articulares basados en la característica del tono muscular, postura y equilibrio Estimulación sensoperceptual (oído, tacto, visión) Integración sensorial : - esquema corporal - lateralidad: adquirida, congénita - esquema espacial
PRINCIPIOS FUNDA MENTA L ES PSICOL ÓGICOS Sintonía afectiva: relación F P T Aceptación del proceso discapacitante Conocimiento de limitaciones y alcances de la terapia Experiencia gratificante (juego)
–
–
PATOLOGÍAS A APLICAR LA TERAPIA DE PUNTOS MOTORES Hipotonías Retraso psicomotor Parálisis periféricas
Nota: Nunca en daños de tipo central (hipertonía)
PUNTOS MOTORES DE LA TERA PIA Características: Zonas del cuerpo que se pueden estimular para obtener diferentes acciones El punto motor siempre tiene la misma ubicación Siempre se obtendrá la misma respuesta Se ubican en triángulo superior e inferior Deben ser estímulos propioceptivos, No nociceptivos La estimulación es 2 meses anterior y 2 meses superior a la edad adquirida por la evaluación Ubicación Decúbito supino: 14 puntos motores 6 puntos motores Decúbito prono:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
10. 11. 12. 13.
Tusígeno bulbar: N. Glosofaringeo Trapecio: C3, Nervio Espinal Deltoides: C5, C6, N. Circunflejo Pectoral: C6, C7, C8, N. Pectoral Bicipital: C5, C6, N. Músculo cutáneo Ext. de los dedos: C7, C8, N. Radial Xifoídeo: C5, C6, C7, C8, T1-T10, Nervios Pectorales Crestas ilíacas: L4, L5, N. Femoral y Obturador Pubiano: T10, T11, T12, L1, L2, N. Abdominales y Obturador Aductores: L1, L2, L3, L4, N. Obturador Patelar: L2, L3, L4, N. Femoral Calcáneo: L5, S1, N. Ciático poplíteo interno Dedo gordo: L4, L5, N. Tibial anterior
1 1
2 3
4
7
5
8
6
9
11
10
13 12
6 PUNTOS MOTORES EN DECÚBITO PRONO 1.
1
Trapecio: C3, N. Espinal 2
2.
Deltoides: C5, C6, Nervio Circunflejo
3.
Interomoplático: C4, C5, C6, N Supraescapular
4.
Cuadrados lumbares: L4, L5, S1, N. Glúteo superior
5.
Ciático: L4, L5, S1, S2, N. Tronco ciático
6.
3
4
5
Calcáneo: L5, S1, N. Ciático poplíteo interno 6
PUNTOS MOTORES DE LA CARA 1
2
1.
Nasal superior o punto medio frontal (único simétrico)
2.
Nasal inferior o punto medio del labio superior (único simétrico)
3.
Orbicular de los ojos (bilateral)
4.
Del ala de la nariz (bilateral)
5.
Orbicular de los labios (bilateral)
6.
Mentoniano
7.
Inframentoniano (punto de sostén)
3
4 6
7
5
Objetivo: Preparación neuromuscular del complejo orofacial
