UNIVERSIDAD DE AYACUCHO UNIVERSIDAD FEDERICO FROEBEL
MÉDICO PSIQUIA PSIQUIATRIA TRIA
Ayacucho - Perú Agosto 2015
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Métodos Anatómicos Técnicas de Neuroimagen Técnicas de Registro Técnicas Psicofísicas Pruebas Neuropsicológicas Neuropsicológicas
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Métodos Anatómicos Técnicas de Neuroimagen Técnicas de Registro Técnicas Psicofísicas Pruebas Neuropsicológicas Neuropsicológicas
MÉTODOS AN A NATÓMICOS •
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TÉCNICAS NEUROQUIRÚRGICAS DISOCIACIÓN DISOCIACIÓN DOBLE
TÉCNICAS NEUROQUIRÚRGICAS •
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La neuropsicología se sirve de lesiones inducidas experimentalmente en ANIMALES. Mientras que en HUMANOS utiliza métodos clínicos, observándolos efectos que tiene determinada lesión cerebral sobre la conducta y tratando de
establecer de forma inductiva el funcionamiento del sistema nervioso.
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En ocasiones se utilizan lesiones cerebrales inducidas para el tratamiento de distintas afecciones como
epilepsia, tumores cerebrales y trastornos emocionales.
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Hemisferectomía: Consiste en la ablación (extirpación) total o parcial de un hemisferio cerebral con el objetivo de tratar enfermedades neurológicas graves
DISOCIACIÓN DOBLE Es una técnica que permite conocer los efectos de una lesión cerebral sobre el comportamiento. •
Disociación interhemisférica: Se asume que las funciones de los dos hemisferios son diferentes entre si, por lo que las lesiones de un hemisferio afectaran a ciertas tareas que dependen de él pero no a las áreas homologas del otro hemisferio.
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Disociación Intrahemisféria: Dentro de cada hemisferio se presenta perdida de función únicamente en las áreas afectadas por el daño, pero no en otras áreas diferentes. Comparando lesiones de áreas diferentes en relación con una misma función podemos deducir que área esta afectada.
TÉCNICAS DE NEUROIMAGEN •
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NEUROIMAGEN ANATÓMICA NEUROIMAGEN FUNCIONAL
NEUROIMAGEN ANATÓMICA •
Proyectan imágenes del sistema nervioso, encéfalo, que permiten identificar alteraciones neuroanatómicas relacionadas al daño cerebral.
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Son útiles para el diagnostico neurológico y neuropsicológico, ya que permite relacionar los hallazgos en los test con las alteraciones neuroanatómicas.
Localizan topográficamente lesiones cerebrales producidas por diversos factores, especialmente vasculares, traumáticos, tumorales y degenerativos.
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Permiten realizar el control y seguimiento de las lesiones cerebrales en el proceso de rehabilitación.
Tomografía Computarizada (TC) •
Una fuente emisora de rayos X junto a una serie de detectores de fotones que giran automáticamente sobre la cabeza del paciente toma numerosas fotografías del encéfalo en distintos niveles de profundidad.
Corte axial de tomografía axial computarizada (TAC) con lesión hiperdensa en ganglios basales derechos en paciente de 39 años con hipertensión arterial. Hallazgo compatible con hemorragia cerebral no traumática.
Resonancia Magnética Nuclear (RM) •
Ofrece imágenes cerebrales de alta resolución a partir de la medida de las ondas que emiten los átomos de hidrogeno cuando son activadas por
ondas de radiofrecuencia en un campo magnético. El paciente es introducido en un escáner y los protones de hidrogeno giran alineándose por efecto del campo magnético creado. Se aplica un campo magnético externo, lo que provoca que los fotones giren fuera de este, cuando regresan a su posición original emiten señales de radiofrecuencia, producen digitalmente imágenes del encéfalo.
NEUROIMAGEN FUNCIONAL •
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La utilización de las técnicas de neuroimagen para estudiar el funcionamiento de la actividad cerebral. Se extiende a los ámbitos de la investigación, el diagnostico y la rehabilitación neuropsicológica.
Proporciona mapas cromáticos del sistema nervioso en base al registro dela perfusión sanguínea, el metabolismo de la glucosa, el nivel de consumo de oxigeno o la actividad de neurotransmisores. Tenemos: •
Flujo sanguíneo cerebral regional.
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Tomografía por emisión de positrones
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Resonancia magnética funcional
Medida del flujo sanguíneo cerebral regional (FSC) •
Las fluctuaciones en la actividad mental se reflejan en cambios
metabólicos regionales en el cerebro. Cuanto mayor es la complejidad de la tarea cognitiva realizada, mayor es el incremento en la perfusión sanguínea en un área local del cerebro.
Tomografía por Emisión de Positrones (PET) •
Esta técnica consiste en inyectarle al paciente una solución de glucosa radiactiva. Consiste en que emite positrones, y los positrones son la antipartícula del electrón. Tomada por todos los tejidos, especialmente por aquellos que tienen mayor actividad metabólica. Se obtienen imágenes coloreadas en función de su actividad metabólica, recogidas por un detector de positrones. Con este sistema se detectan anomalías anatómicas que son indetectables con los otros sistemas, tumores pequeños, coagulos pequeños, primeros síntomas de enfermedades mentales como la esquizofrenia, el alzheimer o la epilepsia.
Imagen capturada en una PET cerebral típica
UN EJEMPLO EN ESQUIZOFRENIA •
Andreasen y sus colaboradores (1992) midieron el FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL REGIONAL (RCBF) mediante el empleo de la
tomografía computarizada de emisión de fotón único (TCEFU o SPECT ) en pacientes esquizofrénicos no tratados y en sujetos normales. Utilizando la tarea de reto cognitivo denominada Tower of London (Torre de Londres), observan que los sujetos esquizofrénicos eran hipofrontales, particularmente en el córtex mesialfrontal izquierdo y el córtex parietal derecho
SPECT: caso de hipofrontalidad de pac. esquizofrénico no tratado con neurolépticos, se compara con un sujeto sano en dos condiciones. En el estado basal se realiza una estimulación visual que aumenta el flujo sanguíneo en el córtex occipital en ambos. La tarea experimental es la Tower of London, una tarea de planificación que activa la región
Resonancia Magnética Funcional •
La técnica se fundamenta en la medida del oxigeno en sangre en las áreas mas activas del cerebro, generando imágenes cromáticas de alta resolución que reflejan el aumento en el flujo de oxigeno en sangre en aquellas zonas mas activas del cerebro. Ofrece imágenes tridimensionales de la actividad del sistema nervioso completo y tiene un mayor grado de resolución espacial que permite localizar topográficamente de un modo mas nítido las áreas cerebrales mas activas. VIDEO
TÉCNICAS DE REGISTRO •
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ELECTROENCEFALOGRAMA POTENCIALES EVOCADOS
ELECTROENCEFALOGRAMA •
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Permite el registro de la actividad bioeléctrica de numerosos potenciales de acción que son registrados por electrodos aplicados en la superficie del cuero cabelludo. Las lesiones cerebrales inducen el incremento
de los ritmos theta así como una lenificación generalizada de la actividad bioeléctrica , permitiendo la localización del trastorno. Es muy eficaz para el diagnostico de determinadas patologías como epilepsia o tumores cerebrales.
POTENCIALES EVOCADOS (EP) •
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Consisten en un conjunto de ondas positivas y negativas del trazado EEG, de corta duración, que se valoran antes, durante y después de la presencia de un estimulo sensorial. Existen varias modalidades de PE, auditivos, motores, somato sensoriales y visuales, que permiten explorar la integridad de la vía sensitiva o motora.
TÉCNICAS PSICOFÍSICAS
TÉCNICAS PSICOFÍSICAS •
Es el estudio de las relaciones entre los estímulos y las sensaciones, mediante un método de mediciones matemáticas, y basado en una pretendida relación constante entre estímulo y sensación. Diccionario de Psicología. Dr. Béla Székely. 2010
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Son técnicas no invasivas que miden de modo indirecto la actividad cerebral, con aplicaciones sencillas y sin ausencia de riesgo. El estudio de las asimetrías cerebrales frecuentemente recorre a ellas, permitiendo conocer la lateralización del lenguaje y otras funciones cognitivas en el cerebro humano. Mediante la evaluación del sistema visual (campos visuales separados ),el sistema auditivo (escucha dicótica), el somato sensorial (tests dicapticos) se estudia la lateralidad.
TEST DICÁPTICOS •
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Son una técnica de fácil utilización, ya que las vías de sensibilidad somestésica en los humanos se encuentra totalmente cruzados. La técnica consiste en presentar simultáneamente dos objetos, uno en cada mano durante un breve periodo de tiempo, para evitar que el cuerpo calloso transfiera información al hemisferio opuesto. Es necesario que el sujeto no pueda ver los objetos, una vez palpados los objetos se le presenta una imagen en la que junto a las dos figuras que ha palpado se muestran otros distractores. Habitualmente la mano izquierda es mas eficiente en el reconocimiento de objetos con formas geométricas sin significado y con mayor frecuencia en personas diestras.
PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS
