Caso: Memorial Hospital El Memorial Hospital es una institución regional que cuenta con 265 camas, está dedicada al cuidado de la salud y se localiza en las montañas del oeste de Carolina del orte! "a misión del #ospital es $rindar ser%icio m&dico de calidad a la po$lación del condado de 's#e y a los seis condados circundantes! (ara cumplir su misión, el director general del Memorial Hospital #a esta$l esta$leci ecido do tres tres o$)eti o$)eti%os %os:: *+ ma-imiz ma-imizar ar el ser%i ser%icio cio al client cliente e para para increm increment entar ar la satis. satis.acc acción ión del mismo, mismo, *2 minimi minimizar zar los costos costos para para seguir seguir siendo siendo competi competiti% ti%os os y */ minimizar las .luctuaciones de los ni%eles de la .uerza de tra$a)o para ayudar a esta$ilizar el empleo en la localidad! 0atos so$re la capacidad de los pa$ellones Pabellón Cuidado intensi%o Cardiaco Maternidad (ediátrico 3uir4rgico (ostoperatorio
Número de camas 21
Pacientes por enfermera 2
25 /1 1 5 +5
+5 +1 22
®
®
5
*equi%alente diario mar %ier77 5 *equi%alente diario 77 9
Censo de pacientes* +1
Emergencia +1 / 8eneral +21 (rom (romed ediio anu anual al por por d; d;a! ® El #ospital emplea 21 en.ermeras de cirug;a! "as operaciones quir4rgicas #a$ituales se programan para los martes y %iernes< en esos d;as es posi$le progra programar mar cinco cinco cirug; cirug;as as diaria diarias s por cada cada sala sala de opera operacio ciones nes *mesa *mesa quir4r quir4rgi gica ca!! "as opera operacio ciones nes de eme emerge rgenci ncia a se progr programa aman n seg4n seg4n se requiera! 77 =e utiliz utilizan an equi% equi%ale alente ntes s diario diarios s para para la progra programac mación ión de en.erm en.ermera eras s porq porque ue la a.lu a.luen enci cia a de paci pacien ente tes s en esos esos pa$e pa$ell llone ones s se prod produc uce e en periodos de tiempo relati%amente cortos! >n equi%alente diario de 5 indica que, durante un d;a t;pico, se atienden, en promedio, cinco pacientes en el pa$ellón! "as operaciones del #ospital se #an di%idido en oc#o pa$ellones principales, con propósitos de plani.icación y programación del personal de en.ermer;a! "a lista de pa$ellones aparece en la ta$la ta$la anteri anterior or,, )unto )unto con el n4mero n4mero de camas, camas, las razone razones s pacien paciente teen. en.erm ermera era consideradas como o$)eti%o y el censo del promedio de pacientes que corresponde a cada pa$ellón! "a demanda general para los ser%icios del #ospital #a permanecido relati%amente constante en los 4ltimos años, a pesar de que la po$lación de los siete condados atendidos #a aume aument ntad ado! o! "a esta esta$i $ili lida dad d de la deman demanda da pued puede e atri atri$u $uir irse se al incr increm emen ento to de la competencia de otros #ospitales de la región y a que #an surgido otros sistemas alternati%os para el cuidado de la salud, como las organizaciones para el mantenimiento de la salud *HM? *del ingl&s #ealt# maintenance organizations! =in em$argo, la demanda para los ser%icios del Memorial Hospital %ar;a considera$lemente seg4n el pa$ellón y la &poca del año de los cuales se trate! "a ta$la siguiente presenta una su$di%isión #istórica mensual del censo correspondiente al n4mero promedio de pacientes diarios por pa$ellón! "a directora de en.ermer;a del Memorial Hospital es 0arlene @ry! En otoño de cada año, se en.renta a uno de los aspectos más desa.iantes de su tra$a)o: plani.icar los ni%eles de personal de en.ermer;a para el siguiente año ci%il! 'un cuando la demanda promedio de en.ermeras #a sido relati%amente esta$le en los 4ltimos dos años, el plan de personal suele modi.icarse cuando se producen cam$ios en las pol;ticas de tra$a)o o en las estructuras de pago, pago, y por la natura naturalez leza a tempor temporal al de la dispo disponi$ ni$ili ilidad dad y el costo costo de los ser%ic ser%icios ios de en.ermer;a! '#ora que se acerca el otoño, @ry #a empezado a recopilar in.ormación para plani.icar los ni%eles de personal del año pró-imo!
Censo promedio diario de pacientes por mes Mes Pabellón
E
@ M ' M A A , Cuidado intensi%o +1 B B 6 ++ +/ Cardiaco + +6 +5 +/ + +2 +/ Maternidad +2 +/ +1 +/ (ediátrico 22 2/ 2 2 25 2+ 22 3uir4rgico 21 + + +B +6 +6 22 (ostoperatorio ® +1 B B 6 6 +1 Emergencia ® 6 B 5 5 8eneral ++1 +1 +11 9 95 91 4mero promedio de operaciones quir4rgicas por d;a! Equi%alentes diarios! ®
'
=
?
0
9 +2 +/ 21 2+ +1 92
+1 +/ + + +B B 9
+2 +5 +1 21 + / +12
+ + 2+ 21 9 +1B
+/ 21 B +9 22 +1 6 9
"as en.ermeras del Memorial Hospital tra$a)an $a)o un #orario regular de cuatro d;as, de +1 #oras, por semana! "a paga promedio por tiempo regular en todas las clasi.icaciones de en.ermer;a es de +2!11 por #ora! (ueden programarse #oras e-tra cuando sea necesario! =in em$argo, por la intensidad de las demandas que recaen so$re las en.ermeras, sólo se permite una cantidad limitada de #oras e-tra por semana! "as en.ermeras suelen ser programadas para tra$a)ar #asta +2 #oras diarias durante un má-imo de cinco d;as por semana! "as #oras e-tra se pagan a razón de +!11 por #ora! En periodos de demanda e-tremadamente alta es posi$le contratar temporalmente a en.ermeras de tiempo parcial, por un periodo de tiempo limitado! ' las en.ermeras temporales se les paga +5!11 por #ora! El Memorial Hospital tiene una pol;tica que limita la proporción de en.ermeras temporales al +5D del personal total de en.ermer;a! Encontrar, contratar y retener a en.ermeras cali.icadas es un pro$lema al cual se #an en.rentado los #ospitales desde #ace años! >na razón de esto es que di%ersas modalidades de la práctica pri%ada atraen a muc#as en.ermeras, con pagas más altas y mayor .le-i$ilidad, apartándolas de los #ospitales! Esta situación #a #ec#o que el Memorial garantice a su personal de en.ermer;a de tiempo completo la paga de un m;nimo de /1 #oras por semana, independientemente de la demanda que realmente tengan sus ser%icios! 'demás, todas las en.ermeras tienen derec#o a cuatro semanas de %acaciones pagadas cada año! =in em$argo, la programación de las %acaciones puede estar algo restringida, seg4n la demanda proyectada de los ser%icios de en.ermer;a en determinadas &pocas del año! En el presente, el #ospital emplea a +11 en.ermeras, incluidas 21 de la especialidad quir4rgica! "as otras 1 en.ermeras son asignadas a las otras siete áreas principales del #ospital! El departamento de personal #a in.ormado a @ry que el costo promedio que paga la institución por contratar a una nue%a en.ermera de tiempo completo es de 11 y que el despido o cese de una le cuesta +51! 'unque los despidos son una opción, @ry tiene muy presente que el #ospital se #a propuesto como uno de sus o$)eti%os mantener esta$le el ni%el de su .uerza de tra$a)o! 0espu&s de e-aminar la in.ormación que #a recopilado, 0arlene @ry decide que #a llegado el momento de enrollarse las mangas y poner manos a la o$ra! 0esea estudiar posi$les cam$ios de personal en todas las áreas, e-cepto en el pa$ellón quir4rgico, que ya cuenta con el personal apropiado! Preguntas +! E-plique cuáles son las alternati%as disponi$les para 0arlene @ry a#ora que se dispone a ela$orar un plan de personal de en.ermer;a para el Memorial Hospital! En qu& grado satis.ace cada una de ellas los o$)eti%os esta$lecidos por el director generalF 2! Gomando como $ase los datos propuestos, desarrolle un plan de personal de en.ermer;a para el Memorial Hospital! E-plique los razonamientos en que se $asa su plan! Fuente: Este caso .ue preparado por el doctor rooIe =aladin, de la JaIe @orest >ni%ersity, como base para la discusión en el aula.
