Memoria-Descriptiva Proyecto Clinica Margarita

PROYEC PROYECTO TO DE EJECUCIÓ EJECUCIÓN N PARA LAS LA S OBRAS OBRA S DE CONSTRUCCIÓ CONSTRUCCIÓN N DEL NUEVO HOSPITAL HOSPITAL DE CÁCERES

Ár Á r g o la, S.L., S.L ., Euro Eur o est es t udi ud i o s , S.L. y A n d r és Perea Per ea Ort ega eg a Agos Ag os to de 2.006

ÍNDICE A.-

DATOS BÁSICOS B ÁSICOS

A.1. A.1.

Objeto del P royecto

A.2. A.2.

Autores del proyecto. proyecto. Colaboradores

A.3. A.3.

Encargo del proyecto proyecto

A.4. A.4.

Declaración de Obra Completa ompleta (Artº. 68 del R.D.L. .D.L . 2/2000) 2/2000)

B.-

DATOS GENERAL GENERALES ES

B.1. Situación, emplazamiento y datos del Solar B.1.1. Condicionantes ondicionantes del solar B.1.1.1. El entorno B.1.1.2. El El lugar B.2. Programa de Necesidades. Análisis del programa funcional B.2.1. Análisis del P rogram rograma a Funcional uncional B.2.2. Cuadros resumen resumen P rograma rograma F uncional B.3. Otros criterios de diseño en la solución adoptada B.3.1

Metodología B.3.1.1. los sistemas B.3.1.2. Los edificios edificios B.3.1.3.E l Decálogo Decálogo

B.3.2. La Arquitectura Arquitectura del Hospital B.3.2.1. Exposición conceptual de la propuesta B.3.2.2. El edificio en el entorno B.3.3.3. El Hospital y su Arquitectura B.3.3.4. B.3.3.4.E l Hospital Hospital de de Cáceres Cáceres como problem problema a de diseño dinámico dinámico B.3.3.5. El Hospital com como o máquina máquina funcional eficiente B.3.3.6. El Hospital como lugar de actividad y bienestar social B.4. Datos económicos. B.5. Otros datos B.5.1. Plazo de ejecución. B.5.2. Fórmula de revisión de precios. B.5.3. Clasificación exigible al contratista. C.-

MEMORIA MEMORIA JUSTIFICATIVA

C.1.

J ustificación ustificación general general de la Solución adoptad adoptada a

C.2.

Descripción general del E squema squema Funcional

ÍNDICE A.-

DATOS BÁSICOS B ÁSICOS

A.1. A.1.

Objeto del P royecto

A.2. A.2.

Autores del proyecto. proyecto. Colaboradores

A.3. A.3.

Encargo del proyecto proyecto

A.4. A.4.

Declaración de Obra Completa ompleta (Artº. 68 del R.D.L. .D.L . 2/2000) 2/2000)

B.-

DATOS GENERAL GENERALES ES

B.1. Situación, emplazamiento y datos del Solar B.1.1. Condicionantes ondicionantes del solar B.1.1.1. El entorno B.1.1.2. El El lugar B.2. Programa de Necesidades. Análisis del programa funcional B.2.1. Análisis del P rogram rograma a Funcional uncional B.2.2. Cuadros resumen resumen P rograma rograma F uncional B.3. Otros criterios de diseño en la solución adoptada B.3.1

Metodología B.3.1.1. los sistemas B.3.1.2. Los edificios edificios B.3.1.3.E l Decálogo Decálogo

B.3.2. La Arquitectura Arquitectura del Hospital B.3.2.1. Exposición conceptual de la propuesta B.3.2.2. El edificio en el entorno B.3.3.3. El Hospital y su Arquitectura B.3.3.4. B.3.3.4.E l Hospital Hospital de de Cáceres Cáceres como problem problema a de diseño dinámico dinámico B.3.3.5. El Hospital com como o máquina máquina funcional eficiente B.3.3.6. El Hospital como lugar de actividad y bienestar social B.4. Datos económicos. B.5. Otros datos B.5.1. Plazo de ejecución. B.5.2. Fórmula de revisión de precios. B.5.3. Clasificación exigible al contratista. C.-

MEMORIA MEMORIA JUSTIFICATIVA

C.1.

J ustificación ustificación general general de la Solución adoptad adoptada a

C.2.

Descripción general del E squema squema Funcional

C.2.1. C.2.2. C.2.3. C.2.4. C.2.5. C.3.

E squema squema F uncional uncional E squema squema de Circulaciones irculaciones E squema squema de F lexibilidad y Crecimiento recimiento E squema squema de Denominaciones Denominaciones F aseado previst previsto o

J ustificación ustificación Formal ormal C.3.1. Consideraciones Consideraciones generales generales C.3.2. Aspectos tipológicos tipológicos C.3.3. Aspectos espaciales espaciales

C.4

Implantación Implantación del edificio en el terreno terreno

C.5

J ustificación ustificación económ económica

D.- MEMORIA CONSTRUCTIVA

D.1.

Movimiento de tierras D.1.1. D.1.2. D.1.3. D.1.4. D.1.5.

Excavaciones P recauciones ante ante la aparición aparición de de aguas colgadas P recauciones alrededor de las excavaciones excavaciones Sobre el almacenam almacenamiento iento de tierras Rellenos

D.2.

Red de Saneamiento aneamiento

D.3.

Ciment imentación ación y contenciones contenciones

D.4.

Estructura

D.5.

Albañilería D.5.1. Soleras y bancadas D.5.2. Cerramientos erramientos exteriores exteriores D.5.3. Recrecidos D.5.3.1.Recibidos D.5.4. Rozas y pasamuros pasamuros D.5.5. E xtendido xtendido de gravas gravas y protecciones protecciones de cubierta cubierta D.5.6. Muros D.5.7. Tabiquería y particiones particiones D.5.8. Tendidos de yeso y enfoscados D.5.9. Ayudas a otros oficios D.5.10. Varios D.5.11. Trabajos en saneamiento

D.6.

Cantería antería y piedra artificial D.6.1. Cantería D.6.2. P iedra artificial

D.7.

Pavimentos

D.8.

Revestimient evestimientos os verticales verticales

D.9.

Falsos techos D.9.1. Falsos techos registrables D.9.2. Falsos techos no desmontables D.9.2.1. Falsos techos de placas de aglomerado de yeso y celulosa (tipo Fermacell o equivalente) D.9.2.2. Falsos techos de madera D.9.3. Marquesinas D.9.3.1. Marquesina del vestíbulo principal

D.10. Cubiertas e impermeabilizaciones D.10.1.Láminas asfálticas D.10.2. Cubiertas metálicas D.11. Carpintería exterior D.11.1. Carpintería de aluminio D.11.1.1. Carpintería de aluminio en huecos de iluminación D.11.1.2. Perfiles para huecos practicables para limpieza y ventilación D.11.1.3. Carpintería de aluminio en huecos de paso D.11.1.3.1.- Carpintería de paso interior – exterior D.11.1.3.2. Carpintería de paso en accesos D.11.1.3.2.1. Carpintería convencional D.11.1.3.2.2. Carpintería con maniobra automática D.11.2. Carpintería de acero D.11.2.1. Puertas exteriores D.11.2.1.1. Puertas de acceso para vehículos D.11.2.1.2. Peatonales D.11.2.1.3. Seguridad D.11.2.1.4. Mantenimiento D.11.2.2.1. Cuarto de acometidas D.11.2.2.Otros elementos exteriores del capítulo que se realizan con acero D.11.2.2.1. Cuarto de acometidas D.11.2.2.2. Acero inoxidable D.11.2.3.Otros elementos de carpintería metálica exterior a realizar con acero galvanizado D.12. Carpintería interior D.13. Vidriería D.13.1. Vidrios con cámara enrarecida D.13.2. Vidrios de doble lámina adherida con butiral D.13.2.3. Otros vidrios D.13.3.1. Vidrios PF D.13.3.2. Espejos D.13.4. Sellados D.14.- Aislamientos D.15. Esterilización D.15.1. Lavadoras termodesinfectoras D.15.2. Esterilizadores a vapor

D.15.3. Esterilizador a vapor pequeño tamaño D.15.4. Esterilizador por vapor a Baja Temperatura con Formaldehído D.15.5. Varios D.16. Instalación eléctrica D.16.1. Características del diseño D.16.2. Centro de Transformación y Grupos Electrógenos D.16.3. Cuadro general de Baja Tensión D.16.4. Acometidas de Baja Tensión D.16.5. Cuadros secundarios D.16.6. Distribución a equipos finales D.16.7. Iluminación D.16.8. Sistema de alimentación ininterrumpida D.16.9. Instalación eléctrica en salas especiales D.16.10. Instalaciones varias D.17. Instalación de Fontanería D.17.1. Instalación de agua D.17.1.1. Acometida y almacenamiento D.17.1.2. Producción de agua descalcificada D.17.1.3. Equipos de presión D.17.1.4. Cuadro eléctrico de Central Hídrica D.17.1.5. Producción de agua caliente D.17.1.6. Redes de distribución D.17.1.7. Distribución de agua descalcificada D.17.2. Instalación de desagüe D.17.3. Aparatos sanitarios D.18. Instalación de Climatización D.19.Gases Medicinales D.20. Instalaciones de transporte D.20.1. Transporte neumático: Muestras y documentos. D.21. Instalación de Protección D.21.1. Detección de Incendios D.21.2 Extinción D.22. Instalación Especiales. D.23. Instalación de Comunicación. D.24. Instalaciones complementarias. D.24.1. Sistema Centralizado de Control y Gestión de Instalaciones. D.24.2. Audiovisuales. D.24.2.1. Megafonía D.24.2.2. Llamadas Paciente Enfermería. D.24.2.3. Televisión. D.24.2.4. Relojes. D.24.3. Control de Accesos D.25.- Rotulación y señalización. E.- CUADROS DE SUPERFICIES JUSTIFICATIVOS

F.- ANEJOS

F.1. Anejo de cumplimiento de Normativa Técnica de aplicación en el proyecto de Ejecución F.2. Anejo de Instalaciones F.2.1 Instalación eléctrica F.2.2 Instalación de Fontanería, saneamiento y fiego F.2.3 Instalación de climatización F.2.4 Instalación de protección F.2.5 Instalación de comunicaciones F.2.6 Instalaciones complementarias F.3. Anejo de Estructuras

A. MEMORIA DESCRIPTIVA

MEMORIA

A.-

DATOS BÁSICOS

A.1.

Obj eto del Pro yecto

El presente trabajo define y tiene por objeto a nivel de Proyecto de Ejecución (en base al programa del Pliego de bases para la elaboración del Proyecto, a la revisión avanzada de la propuesta presentada al concurso, a la propuesta del Anteproyecto presentada a la propiedad y al resultado de las sucesivas reuniones con el Servicio Extremeño de Salud, tanto en los aspectos funcionales como tecnológicos, constructivos y hospitalarios.), la forma geométrica espacial, así como las distribuciones y funcionamiento general del nuevo Hospital de Cáceres. El contenido de este proyecto se completa con el cumplimiento y justificación de las Normativas vigentes que en seguridad y protección contra incendios, accesibilidad y otros son de aplicación. Constituye un documento de referencia imprescindible tanto para la constatación de la viabilidad legal, técnica y económica de la construcción programada, como para el análisis y evaluación suficiente por parte de los responsables de la gestión del Nuevo Hospital de Cáceres sobre el grado de adecuación de la propuesta espacial, dimensional y formal, al programa funcional y requerimientos correspondientes. A.2.

Equ ipo au tor d e la p ro puest a

Este Anteproyecto ha sido redactado por los arquitectos Luis González Sterling (Árgola, S.L.) y Andrés Perea en colaboración con Euroestudios, S.A., que son los integrantes de la U.T.E. constituida para la realización del trabajo una vez adjudicado el concurso. El equipo autor de la propuesta ha contado con la colaboración de los siguientes profesionales: Arqu itectos :

César Luis Arribas Arribas

Arquitecto

Natalia Balmaseda Sanz

Arquitecta

David Chinea Sanz de Galdeano Dolores Diaz Bellocq

Arquitecto Arquitecta

Leonardo Fabi

Arquitecto

María Gäbler González

Arquitecta

María Galuzzi Carmen Giménez Molina

Arquitecta Arquitecta

Marcos González Muñoz

Arquitecto

Vanesa J alle Marco

Arquitecta

Marcus Leschik Miguel A. Navas Vinagre

Arquitecto Arquitecto

POYECTO DE EJECUCIÓN PARA LA CONSTRUCCIÓN DE UN NUEVO HOSPITAL CÁCERES

1

A.- Memoria Descriptiva

Francisco Nieto Diaz de Yela Leyre Octavio de Toledo

Arquitecto Arquitecta

Fernando Pérez Castro

Arquitecto

Iñigo Redondo Barranco

Arquitecto

Raul Recuero Samboal Antonio Luigi Sella Richter

Arquitecto Arquitecto

Miguel A. Velarde del Barrio

Arquitecto

Ar quit ectos Técn icos/Aparej ado res :

Covadonga J urado de Arriba

Arq. Técnico

Irene Arranz de Blas Arq. Técnico Isidoro Miguito Martín

Arq. Técnico

J uan Velasco Cantó

Arq. Técnico

Mª Luisa Palomino Díaz

Arq. Técnico

Euroestudios, S.L., Ingenieros Consultores (Estructuras e Instalaciones) Director de equipo de estructuras e instalaciones Rafael Muñoz Gómez

Ing. Industrial

Colaboradores Estructuras: Ignacio López Picasso

Ing. Caminos

Federico Pascual Pastor

Ingeniero

Colaboradores Instalaciones: Susana Velado G. J osé Manuel Ballesteros

Ing. Industrial Ing. Industrial

J osé M. Pineda Valverde

Ing. Téc. ICAI

J orge Aracil

Arq. Técnico

Arquitectos Técnicos:


2


A.3.

Encarg o del trab ajo

El presente Anteproyecto ha sido encargado por la Consejería de Sanidad de la J unta de Extremadura, tras la adjudicación del Concurso convocado al efecto a la U.T.E. formada por Árgola, S.L., Andrés Perea y Euroestudios, S.A. A.4.

Decl aració n de Obr e Compl eta (Art º 68 del R.D.L. 2/2000)

El presente proyecto se refiere a una OBRA COMPLETA que, una vez ejecutada con arreglo al mismo, será susceptible de ser entregada al uso a que se destina, ya que comprende la descripción de todas y cada una de las obras e instalaciones necesarias para su buen funcionamiento. Lo que se hace constar por los autores del Proyecto en cumplimiento del artículo 125 del Reglamento General de la Ley de Contratos de las Administraciones Públicas.

Agosto del 2006.

Fdo. Luis González Sterling – Andrés Perea Ortega - Rafael Muñoz Gómez

B.-

DATOS GENERALES

B.1.

Situación, emplazamiento y datos del solar B.1.1. Condicionantes del solar B.1.1.1. El entorn o

El medio físico y urbano en que se inserta la parcela es el característico de “ la per if eri a” , entendida esta como un vivo y muy actual fenómeno urbano, no sólo social, demográfico, productivo, etc., sino como una cultura arquitectónica de emergente importancia.

B.1.1.2. El lugar

La parcela sobre la que se proyecta construir el Hospital de Cáceres tiene grandes ventajas y algún inconveniente:


3


Ventajas:

Se refieren a la inmejorable situación en la escena de la periferia y su accesibilidad funcional y su dotación de servicios. El solar dispone, por tanto, de una excelente posición sobre el viario urbano y supraurbano. Ambos atributos realmente importantes en la propia identificación como objeto funcional y significante arquitectónico en la memoria urbana. Además, el emplazamiento previsto posee otros valores, especialmente privilegiados como la excelente posición respecto de la escena urbana, con importante protagonismo en la memoria ciudadana (fundamental en la localización social de esta importante dotación asistencial) y protagonismo en el paisaje de la periferia (de cuya significación hablaremos más adelante). El solar dispone, a su vez, de magníficas vistas lejanas sobre la ciudad, y no desdeñables al Norte sobre las dehesas de la comarca. La suave topografía permitirá optimizar la utilización del perímetro paisajístico y de las soluciones circulatorias internas y su relación con el viario exterior.

Finalmente, el solar es un vacío apto para la forestación y ajardinamiento, con el beneficio medio ambiental y paisajístico que supondrá para el entorno. La posibilidad de dos accesos por los extremos Noreste y Sudoeste podría plantear un problema de control general del recinto pero, en nuestra opinión, bien utilizados significa una ventaja respecto de la más fluida relación con el tráfico exterior y sobre todo un menor impacto sobre el mismo en el sentido de egreso del hospital.


4


Inconvenientes:

El Hospital tiene un acceso actual problemático por la zona deportiva al Oeste. El planeamiento indica un vial de enlace con la N521 que discurre al Sur, desde el que prevemos como posible una conexión directa para el Hospital, que sería la preferente manteniéndose la existente como complementaria. Finalmente, el emplazamiento del Hospital respecto de la ciudad con las ventajas señaladas, presenta el inconveniente de una distancia importante para el acceso peat on al desde el centro urbano.

B.2.

Programa de necesidades. Análisis del Programa Funcional B.2.1. Análisis del prog rama funcio nal

El programa funcional proporcionado por el organismo convocante del proyecto es un documento complejo, que ha sido revisado y ajustado en las sucesivas reuniones de trabajo mantenidas con los Técnicos del Servicio Extremeño de Salud. Durante la elaboración de este Anteproyecto se han realizado profundas revisiones de la propuesta Arquitectónica, correspondientes a ajustes y precisiones del Programa Funcional, en un proceso que ha conducido el trabajo a un grado de coherencia y calidad que entendemos necesaria como base de partida para razonar la posible construcción por fases y desarrollar sin incertidumbres el proyecto ejecutivo y la posterior ejecución de las obras. Finalmente y como resumen de las reuniones celebradas se decide realizar 2 fases únicamente, incluyendo en la tercera en la segunda, dado que estas dos no suman la


5


cuantía ni en superficie ni en coste como primera, aunque la intención de la Consejería es realizarlo de una sola si las posibilidades económicas lo permitieran, aunque el proceso de la obra se alargara 2 o 3 anualidades más. El Programa Funcional resultante es el siguiente: B.2.2. Cuadro resum en del pro grama funci onal

Se ofrecen a continuación los siguientes cuadros: -

Cuadro resumen del Programa Funcional y Faseado (Cuadro I)

-

Se ofrece el resumen de las superficies útiles del Programa Funcional (CUADRO II) según la suma realizada correctamente, conforme a los datos proporcionados.

-

Cuadro de estimación de superficies construidas realizado a partir del estudio a posteriori de 6 proyectos de Hospitales recientemente realizados. (CUADRO III)


6


CUADRO I - RESUMEN DEL PROGRAMA FUNCIONAL Y FASEADO P RO YE CT O CO MP LE TO

UNIDADES m2 útiles

F AS E I D E A PE RT URA

F AS E I I DE AP ER TU RA (2)

FASE III DE APERTURA (2)

MÓD. QUIRÚRGICO

MÓD. MATERNO-INFANTIL

MÓD. MÉDICO

Contenido m 2 ú ti les

Unidades de hospitalización n ó i c a z i l a t i p o H

l a i c n e t s i s a e t r o p o s s e d a d i n U

l a r e n e g e t r o p o s s e d a d i n U

476 camas (14 uds. X 34 camas)

5.754

204 camas (6 x 34)

UCI -Ud. Cuidados intens.

759

18 puestos

759

OT EP (12p)

UCE - Ud. De corta estancia

370

20 puestos

370

OT EP (10p)

Neumología

130

Hospital de Día

800

15 plazas 40 plazas +1 quiróf. S ucio 5 plazas 112 (14 mód. X 8 c) 22 boxes +15 c. Observ.

Unidad de custodia

s e l a i c n e t s i s A o c i n c é T s e d a d i n U

13.298

Co nt en id o

86

C . externas + G. E xploración

4.180

Urgencias

1.307

Bloque quirúrgico

1.771

15 quiróf. 3 paritorios

m 2 ú ti les

Co nt en id o

170 cama (5 x 34)

-

-

se equipan 6 camas

-

-

-

130

-

-

-

800

40 plazas

86

5 plazas

-

-

2.090

7 módulos x 8 camas

1.307

OT ET

-

1.771

OT EP (12q)

-

Bloque obstétrico

335

Esterilización

316

316

Farmacia

542

72

-

2.090

335 OT ET

7 mód. X 8 camas

se equipan 3 quirof. 3 paritorios

-

OT ET

-

470

-

-

-

Hemodiálisis

500

-

-

500

medicina física y rehabilitación

765

765

OT ET

-

-

Laboratorio y depósito de sangre

1.235

1.235

OT E T

-

-

Anatomía patológica

462

462

OT ET

-

-

oncología radioterápica

423

423

OT ET

-

-

1.355

1.355

OT EP

-

-

Diagnóstico por la imagen

Co nt en id o

4.715

2.829

102 camas (3 x 34)

m 2 ú ti les

OT ET

Medicina nuclear

425

-

-

425

OT ET

Hemodinámica

185

-

-

185

OT ET

Medicina preventiva

118

-

Documentación clínica

533

533

OT ET

118 -

OT ET

-

Atención al usuario

149

149

OT EP

-

-

EP

Admisiones

312

312

OT EP

-

-

EP

Locales pacientes y familiares

396

396

OT ET

-

-

Habitaciones médicos de guardia

228

228

OT EP

-

-

Cafetería personal +público

610

610

OT ET

-

-

Morgue

256

256

OT ET

-

-

Docencia / biblioteca

350

-

-

350

OT ET

Investigación / C. Experimental

250

-

-

250

OT ET

Sala de actos Hotel de pacientes

500

-

-

500

OT ET

1.000

-

-

1.000

OT ET

S ervicios religioso ecuméncos

48

48

Dirección y Administración SIS

674

674

-

-

OT ET

-

-

1.484 48

584

OT ET

900

48

OT ET

-

Area de limpieza

115

115

OT ET

-

Vestuarios personal

550

550

OT EP

-

1.500

1.500

OT E T

-

-

Almacén general

746

746

OT ET

-

-

Lencería

176

176

-

Cocina

750

750

-

OT ET OT ET

U. Activas. Servicios Centro Técnico Seguridad

Instalaciones, obras y mantenim.

Locales Org. Sindicales TOTAL M2 UTILES FACTOR SUP. CONSTRUIDA TOTAL SUP. CONSTRUIDA

EP

207

-

207

40.244

24.354

7.079

OP EP

-

EP

-

EP

8.811

1,68

1,68

1,68

1,68

67.610

40.915

11.893

14.802

LEYENDA OT : Obra Total OP: Obra Parcial ET.: E quipamiento Total EP: Equipamiento Parcial


7


CUADRO II - RESUMEN DE SUPERFICIES ÚTILES DEL PROGRAMA FUNCIONAL SUP. UTILES (M2) Programa Funcional AMBIENTE O LOCAL

M2

HOSPITALIZACION MODULO 1 (CONVENCIONAL) MODULO 2 (TRAUMATOLOGICA) MODULO 3 MODULO 4 UCI UNIDAD DE CORTA ESTANCIA (UCE) NEONATOLOGÍA HOSPITAL DE DIA MEDICO UNIDAD DE CUSTODIA

3.772,00 1.982,00 2.829,00 4.715,00 759,00 370,00 130,00 800,00 86,00

SUMA HOSPITALIZACION FASE I

6.883,00

SUMA HOSPITALIZACION FASE II

2.959,00

SUMA HOSPITALIZACION FASE III

5.601,00

SUMA HOSPITALIZACION

15.443,00

AMBIENTE O LOCAL

M2

UNIDADES TECNICO ASISTENCIALES CONSULTAS EXTERNAS +GABINETES EXPLORACIONES CONSULTAS EXTERNAS +GABINETES EXPLORACIONES URGENCIAS BLOQUE QUIRURGICO BLOQUE OBSTETRICO LOGISTICA Y ESTERILIZACION FARMACIA FARMACIA HEMODIÁLISIS MEDICINA FISICA Y REHABILITACION LABORATORIO Y DEPÓSITO SANGRE ANATOMÍA PATOLOGICA ONCOLOGÍARADIOTERÁPICA DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN MEDICINA NUCLEAR HEMODINÁMICA MEDICINA PREVENTIVA

2.090,00 2.090,00 1.307,00 1.771,00 335,00 316,00 72,00 470,00 500,00 765,00 1.235,00 462,00 423,00 1.355,00 425,00 185,00 118,00

SUMA UNIDADES TECNICO ASISTENCIALES FASE I

9.796,00

SUMA UNIDADES TECNICO ASISTENCIALES FASE II

3.013,00

SUMA UNIDADES TECNICO ASISTENCIALES FASE III SUMA SERVICIOS CENTRALES

1.110,00 13.919,00

UNIDADES SOPORTE ASISTENCIAL DOCUMENTACION CLÍNICA ATENCIÓN AL USUARIO ADMISIONES LOCALES PACIENTES Y FAMILIARES HABITACIONES MÉDICOS DE GUARDIA CAFETERIA PERSONAL+PÚBLICO MORGUE DOCENCIA/BIBLIOTECA INVESTIGACION/C. EXPERIMENTAL SALA DE ACTOS HOTEL PACIENTES SERVICIOS RELIGIOSOS ECUMÉNICOS

533,00 149,00 312,00 396,00 228,00 610,00 256,00 350,00 250,00 500,00 1.000,00 48,00

SUMA UNIDADES SOPORTE ASISTENCIAL FASE I

2.532,00

SUMA UNIDADES SOPORTE ASISTENCIAL FASE II SUMA UNIDADES SOPORTE ASISTENCIAL FASE III

2.100,00

SUMA UNIDADES SOPORTE ASISTENCIAL

4.632,00

UNIDADES SOPORTE GENERAL DIRECCIÓN, ADMINISTRACIÓN Y SIS U. ADTAS. SERVICIOS U. ADTAS. SERVICIOS CENTRO TÉCNICO SEGURIDAD ÁREA DE LIMPIEZA VESTUARIOS PERSONAL INSTALACIONES, OBRAS Y MANTENIMIENTO AREA CENTRAL DE INSTALACIONES ALMACÉN GENERAL LENCERÍA COCINA LOCALES ORG. SINDICALES

674,00 584,00 900,00 48,00 115,00 550,00 300,00 1.200,00 746,00 176,00 750,00 207,00

SUMA UNIDADES SOPORTE GENERAL FASE I

5.143,00

SUMA UNIDADES SOPORTE GENERAL FASE II

1.107,00

SUMA UNIDADES SOPORTE GENERAL FASE III SUMA UNIDADES SOPORTE GENERAL

6.250,00

SUPERFICIE TOTAL FASE I

24.354,00

SUPERFICIE TOTAL FASE II

7.079,00

SUPERFICIE TOTAL FASE III

8.811,00

SUPERFICES TOTALES POR AREAS (A)(*)

40.244,00

ANTEPROYECTO PARA LA CONSTRUCCIÓN DE UN NUEVO HOSPITAL EN CACERES

8


CUADRO III – ESTIMACIÓN DE SUPERFICIES CONSTRUIDAS SUP. UTILES (M2) SUP. CONSTRUIDAS(M2) ESTIMADA Programa Funcional AMBIENTE O LOCAL

M2

RATIO

M2

HOSPITALIZACION MODULO 1 (CONVENCIONAL) MODULO 2 (TRAUMATOLOGICA) MODULO 3 MODULO 4 UCI UNIDAD DE CORTA ESTANCIA (UCE) NEONATOLOGÍA HOSPITAL DE DIA MEDICO UNIDAD DE CUSTODIA

3.772,00 1.982,00 2.829,00 4.715,00 759,00 370,00 130,00 800,00 86,00

SUMA HOSPITALIZACION FASE I

6.883,00

9.551,62

SUMA HOSPITALIZACION FASE II

2.959,00

4.102,61

SUMA HOSPITALIZACION FASE III

5.601,00

SUMA HOSPITALIZACION

15.443,00

AMBIENTE O LOCAL

M2

2.090,00 2.090,00 1.307,00 1.771,00 335,00 316,00 72,00 470,00 500,00 765,00 1.235,00 462,00 423,00 1.355,00 425,00 185,00 118,00

SUMA UNIDADES TECNICO ASISTENCIALES FASE I

9.796,00

SUMA UNIDADES TECNICO ASISTENCIALES FASE II

3.013,00

SUMA UNIDADES TECNICO ASISTENCIALES FASE III

1.110,00 13.919,00

UNIDADES SOPORTE ASISTENCIAL DOCUMENTACION CLÍNICA ATENCIÓN AL USUARIO ADMISIONES LOCALES PACIENTES Y F AMILIARES HABITACIONES MÉDICOS DE GUARDIA CAFETERIA PERSONAL+PÚBLICO MORGUE DOCENCIA/BIBLIOTECA INVESTIGACION/C. EXPERIMENTAL SALA DE ACTOS HOTEL PACIENTES SERVICIOS RELIGIOSOS ECUMÉNICOS

533,00 149,00 312,00 396,00 228,00 610,00 256,00 350,00 250,00 500,00 1.000,00 48,00

SUMA UNIDADES SOPORTE ASISTENCIAL FASE I

2.532,00

5.243,08 2.754,98 3.932,31 6.553,85 1.017,06 536,50 170,30 1.112,00 112,66

7.778,51 1,39

RATIO

UNIDADES TECNICO ASISTENCIALES CONSULTAS EXTERNAS +GABINETES E XPLORACIONES CONSULTAS EXTERNAS +GABINETES E XPLORACIONES URGENCIAS BLOQUE QUIRURGICO BLOQUE OBSTETRICO LOGISTICA Y E STERILIZACION FARMACIA FARMACIA HEMODIÁLISIS MEDICINA FISICA Y RE HABILITACION LABORATORIO Y DEPÓSITO SANGRE ANATOMÍA PATOLOGICA ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN MEDICINA NUCLEAR HEMODINÁMICA MEDICINA PREVENTIVA

SUMA SERVICIOS CENTRALES

1,39 1,39 1,39 1,39 1,34 1,45 1,31 1,39 1,31

1,21 1,21 1,44 1,50 1,50 1,13 1,30 1,30 1,35 1,34 1,33 1,33 1,39 1,44 1,44 1,21 1,21

21.432,74

M2

2.528,90 2.528,90 1.882,08 2.656,50 502,50 357,08 93,60 611,00 675,00 1.025,10 1.642,55 614,46 587,97 1.951,20 612,00 223,85 142,78 13.339,44 3.785,18 1.510,85

1,34

18.635,47

1,22 1,34 1,19 1,22 1,16 1,26 1,15 1,29 1,42 1,15 1,31 1,22

650,26 199,66 371,28 483,12 264,48 768,60 294,40 451,50 355,00 575,00 1.310,00 58,56 3.090,36

SUMA UNIDADES SOPORTE ASISTENCIAL FASE II SUMA UNIDADES SOPORTE ASISTENCIAL FASE III

2.100,00

SUMA UNIDADES SOPORTE ASISTENCIAL

4.632,00

1,25

5.781,86

UNIDADES SOPORTE GENERAL DIRECCIÓN, ADMINISTRACIÓN Y SIS U. ADTAS. SERVICIOS U. ADTAS. SERVICIOS CENTRO TÉCNICO SEGURIDAD ÁREA DE LIMPIEZA VESTUARIOS PERSONAL INSTALACIONES, OBRAS Y MANTENIMIENTO AREA CENTRAL DE INSTALACIONES ALMACÉN GENERAL LENCERÍA COCINA LOCALES ORG. SINDICALES

674,00 584,00 900,00 48,00 115,00 550,00 300,00 1.200,00 746,00 176,00 750,00 207,00

1,25 1,20 1,20 1,16 1,14 1,26 1,36 1,68 1,36 1,11 1,21 1,22

842,50 700,80 1.080,00 55,68 131,10 693,00 408,00 2.016,00 1.014,56 195,36 907,50 252,54

SUMA UNIDADES SOPORTE GENERAL FASE I

5.143,00

6.964,50

SUMA UNIDADES SOPORTE GENERAL FASE II

1.107,00

1.332,54

2.691,50

SUMA UNIDADES SOPORTE GENERAL FASE III SUMA UNIDADES SOPORTE GENERAL

6.250,00

1,33

8.297,04

SUPERFICIE TOTAL FASE I

24.354,00

SUPERFICIE TOTAL FASE II

7.079,00

9.220,33

SUPERFICIE TOTAL FASE III

8.811,00

11.980,86

SUPERFICES TOTALES POR AREAS (A)(*)

40.244,00

1,40

8.048,80

CIRCULACIONES GENERALES SUPERFICIE CON CIRCULACIONES GENERALES (B)

56.163,11 8.048,80

1,60

64.211,91

CASETONES DE INSTALACIONES

7.000,00

GALERÍAS DE INSTALACIONES

7.000,00

SUPERFICE TOTAL SIN PARKING Y SIN URBANIZACIÓN


32.945,92

9

1,99


80.227,91

B.3. Otros criterio s de diseño en la solución adoptada B.3.1. Metodologia

En la descripción de la propuesta presentada al concurso exponíamos una serie de consideraciones que mantienen su validez para esta etapa del Proyecto de Ejecución y que recogemos en este texto. Para plantearse la organización de un edificio tan complejo como un Hospital y proyectado no solo a las necesidades actuales sino a las necesidades a 30 años y a sus condiciones físicas y ambientales durante un periodo tan largo, es preciso pensar y analizar el proyecto con una perspectiva temporal y una metodología.

Así establecemos un modelo de análisis basado en sistemas y en diferenciación de necesidades y plazos para la toma de decisiones.

B.3.1.1 Los sistemas En un hospital existen áreas de trabajo claramente diferenciadas por la actividad que se realiza en ellas; los cambios que han a soportar estas áreas a lo largo de la vida del edificio no son uniformes y por lo tanto la permanencia de los distintos elementos que configuran los espacios de un hospital tampoco lo son. Parece razonable que desde la etapa inicial de concepción del edificio hasta su definición en el proyecto de ejecución se tuviese en cuenta esta circunstancia.

El problema es complejo porque los cambios implican la reconfiguración de muchas áreas altamente tecnificadas, generalmente estos cambios surgen incluso con mayor rapidez que el proceso administrativo de definición de los proyectos. También es cierto que los cambios no se producen por igual ni con la misma intensidad, por lo cual podríamos diferenciar conceptualmente tres sistemas que afectarían al diseño de la arquitectura de los espacios y la ingeniería de las instalaciones.

SISTEMA PRIMARIO: (PERMANENTE)

Implica una actuación e inversión a largo plazo, por lo que la mayoría de sus elementos son fijos (permanentes), no van a modificarse en el tiempo de vida útil del edificio (5080 años). Dentro de este sistema está la urbanización, la envolvente del edificio, la estructura portante incluyendo los elementos de separación horizontal y vertical (forjados, núcleos resistentes) y finalmente lo elementos que configuran la logística interna tales como las centrales de producción y sus sistemas de distribución, sistemas de transporte del edificio: escaleras, ascensores, etc. Este sistema deberá tener una


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gran capacidad (sistemas de circulación redundantes, de generosas dimensiones, soluciones modulares de fachadas, etc.) y flexibilidad (luces y cargas estructurales grandes, distribución de las redes de instalaciones en anillo, etc.) para permitir modificaciones en los otros dos sistemas.

SISTEMA SECUNDARIO (ADAPTABLE)

Se caracteriza por su capacidad de poder adaptarse a cambios de utilización, implica una actuación a medio plazo (5 a 15 años). Los elementos del edificio que deben contar con esta capacidad de adaptarse son las distribuciones interiores, los revestimientos y los falsos techos, las instalaciones electromecánicas de los locales, los equipos, las canalizaciones, etc. Este sistema debe ser totalmente flexible, por lo que se prevé una compartimentación interior, falsos techos e instalaciones totalmente modulares.

SISTEMA TERCIARIO: (MODIFICABLE)

Puede modificarse totalmente, la inversión debe ser a corto plazo (0 a 5 años). Los elementos que tienen este carácter lo forman el mobiliario, los equipos no fijos, las conexiones de estos equipos a las instalaciones en los diferentes locales, etc.

No tendría sentido utilizar sistemas constructivos que no se amortizasen o que su sustitución genere dificultades importantes, como suele ser el caso de las reformas interiores, en las cuales las demoliciones asociadas a los sistemas tradicionales de divisiones interiores generan gran volumen de escombros, ruidos, polvo, paralización, humedades, etc.

En definitiva, no solamente se pretende que la arquitectura del Hospital responda adecuadamente a la función, se pretende diseñar una arquitectura de calidad que responda satisfactoriamente a las necesidades del futuro soportando dignamente el paso del tiempo. El arquitecto romano Vitrubio expresaba sabiamente, hace XXI siglos las tres cualidades que debería tener la buena Arquitectura: “Utilitas, Firmitas, Vetustas”.

Los elementos del Sistema Primario constituyen básicamente el esquema funcional del edificio.


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B.3.1.2. Los edifi cio s

Por otro lado, las especificidades de un complejo hospitalario de esta dimensión por sus características funcionales y constructivas pueden descomponerse en 5 o 6 edificios: El Hotel: La Hospitalización cada vez exige una estructura física más hotelera, más doméstica, tiene características propias. Su previsión de desarrollo es menor dada la eclosión de las técnicas ambulatorias. El Ambulatorio Su actividad vierte fundamentalmente a pacientes que vienen, se tratan o diagnostican y se van. Cada vez es más grande y su ampliación es siempre necesaria a medio plazo. El edificio asistencial Desde los años 70 se ha denominado el Bloque técnico que concentra fundamentalmente los servicios centrales del Programa funcional y necesita cumplir especificaciones tanto de estructura física como ambientales muy estrictas. Cada vez más relacionado con el Ambulatorio (CMA, Hospital de día, etc.) Las oficinas Tiene características muy definidas, nada hospitalarias pero que progresivamente van adquiriendo mayor importancia. Parte de éstas funciones se relacionan con cada una de las partes (despachos médicos) pero otras son absolutamente disgregables: administración, dirección, docencia e investigación pueden estar en este concepto y/o edificio. El edificio industrial Tiene también unas características muy singulares. Es un edificio de servicios y puede estar junto o separado del Hospital, dependiendo básicamente de su tamaño y del tipo de las instalaciones y sus requerimientos.


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El aparcamiento No se entiende un Hospital actualmente sin una dotación de aparcamiento importante y, dependiendo del tamaño, sin que sea subterráneo. La dotación actual es de 2 plazas por cama, aunque la cama ya no es un módulo fiable sino la actividad. De la forma de agrupar estas diferentes funciones y edificios y de su interrelación depende el futuro del Hospital, y definir estas relaciones constituye el esquema funcional y organizativo. Para elegir el modelo y el esquema funcional de un edificio tan complejo como éste debe fijarse unas premisas que debe cumplir, nosotros las denominaremos “el Decálogo” y no son otra cosa que los condicionantes que creemos debe cumplir además del programa funcional un edificio de estas características para justificar una inversión tan importante. B.3.1.3. El decálog o

Por último para establecer un ideal de hospital o proyecto debemos fijarnos unas premisas que entendemos deben cumplir, y según las mismas elegir el modelo y proceder a la toma de decisiones sucesivas correspondientes que en definitiva supone todo proceso proyectual. Nosotros lo denominamos “El Decálogo” y no son otra cosa que los condicionamientos de diseño que nos fijamos a priori y creemos que debemos cumplir además del Programa Funcional. Este Decálogo varía según el edificio, según la ubicación, según la propiedad, el modelo de gestión e incluso de los tiempos en los que se establece y en los que se piensen ejecutar. Así nuestro decálogo para el Hospital de Cáceres será:


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1.- El Lugar. El emplazamiento. El Entorno. En este caso el solar, su topografía, sus accesos, su situación, al Este del municipio de Cáceres, junto al área de Universidad y un área deportiva junto a la carretera de acceso desde Trujillo y con accesos desde ella, desde el Nordeste y Suroeste.


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2.- El orden Las piezas frente al todo, debe establecerse un sistema de generación de espacios desde la más elemental a la más compleja para que un edificio que es un conjunto de edificio se entiende como un “todo”, debe estar ordenado por sus partes y piezas configurando un “todo” y no solo la relación horizontal, qué debe estar al lado de qué sino la vertical, el encima – debajo.

2ORDEN ESCALA


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3.- La escala humana El edificio proyectado debe resultar humano, debe mantener una escala perceptible, desde la habitación hasta la pieza más grande del vestíbulo o en este caso el bulevar, deben mantener una proporción y una escala humana. Desde la pieza al conjunto por un sistema de agregación que no suponga deshumanización. Esta agregación, en este caso condicionada por el Faseado, no debe perder la escala.

4.- La Funcionalidad El hombre denomina bello a lo que funciona. Un Hospital tiene que funcionar. La función en este caso es prioritaria y domina el proceso de selección del modelo frente a la forma. Las relaciones funcionales de las áreas y el Faseado condicionan el modelo arquitectónico de edificio.


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5.- La Flexibilidad/ Compatibilidad El programa funcional y las relaciones topológicas entre áreas y servicios son objeto de importantes y frecuentes modificaciones tanto a lo largo del proceso del proyecto como a lo largo de la ejecución de las obras y posteriormente, por ello es preciso introducir con gran rigor de modulaciones de los espacios de forma que los “contenedores funcionales” definidos sean fácilmente intercambiable y que el contenedor sea común en los diferentes edificios que conllevan áreas de características y necesidades estructurales y funcionales similares (flexibilidad y seriación constructiva).

Un Programa Funcional establece relaciones entre áreas y usos, las piezas establecen relaciones topológicas Las piezas establecen relaciones topológicas de cercanía o de encima/debajo que deben ser en función de sus usos y de la compatibilidad de los mismos. 6.- La Innovación Frente a una propuesta arquitectónica de la importancia de ésta, tanto por el volumen del edificio como por servir de referencia en una Comunidad Autónoma, es preciso proceder a la revisión de los modelos que se han utilizado habitualmente en este tipo de edificios e intentar innovar, tanto el concepto del propio modelo como hecho diferenciador, como en su materialidad arquitectónica. Así revisar modelos de agrupación de funciones, criterios de instalaciones o de distribuciones interiores, suponen en sí mismo la búsqueda de una innovación o actualización del propio modelo base que se utilice.


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7.- Crecimiento La sistemática de la generación de espacios el orden, la escala del modelo deben establecerse las pautas del crecimiento futuro porque determinadas áreas van inexorablemente a crecer y no se puede prever ahora cuales ni cuanto. 8.- Circulaciones Son los vasos de riego sanguíneo del sistema, las calles de la ciudad, es preciso diferenciar las circulaciones y establecer un orden en la situación de las mismas.

9.- La Sostenibilidad El Hospital de Cáceres será diseñado contemplando las premisas constructivas para un hospital para el siglo XXI, el cual incorporará el respeto al medio ambiente y la sostenibilidad como una de las bases fundamentales de su diseño. Mediante la minimización del impacto ambiental y el uso de tecnologías apropiadas para reducir el consumo de energía, se plantearán edificios en armonía con su entorno y con bajos costes operacionales. El diseño del hospital se ha desarrollado con la premisa de maximizar la eficiencia del proceso constructivo así como su explotación posterior, para ello las instalaciones serán diseñadas usando técnicas para el aprovechamiento activo y pasivo de la energía y la conservación de la misma.

10.- Tecnología Un hospital, su modelo no puede nacer viejo, debe incorporar las últimas tendencias y tecnologías con objeto de que en su vida útil no se quede antiguo. En el modelo no se debe enfatizar la tecnología, las instalaciones deben entenderse como servidores del edificio y no como el motivo dominante del esquema.


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B.3.2. La Arquit ectura del Hospital B.3.2.1. Asp ectos generales conceptu ales

Tal y como decíamos en la propuesta del concurso, proponemos un proyecto tipológicamente desprejuiciado, un ejercicio de síntesis de los grandes aspectos funcionales sobre un objeto que se propone como metaproyecto, “Proyecto de Proyectos”, es decir un contenedor tan depurado en sus aspectos inmuebles definidores del espacio y de su uso, que permita gran número de posibilidades de utilización y reutilización sin qu e sean afectados ni la inteligibi lidad en su uso ni la funcion alidad general o particu lar del mismo . Este proyecto de proyectos puede y debe ser extensible sin merma de esas mismas condiciones que hemos dicho. Entendido desde su capacidad significante; nuestro trabajo se ha dirigido a definir una imagen novedosa y alejada de los recurrentes formales de la arquitectura hospitalaria. Es, obviamente, un proyecto formalmente inequívoco que asume su compromiso en la escena de la periferia, pero tanto su silueta como el desarrollo del detalle figurativo pretende formular una etapa más allá del lenguaje arquitectónico habitual de los hospitales. Una etapa, tipológicamente hablando, que establezca nuevas formas de expresión de la arquitectura institucional en sus aspectos menos represivos y social y culturalmente amables y accesibles. El tratamiento de un hospital bien proporcionado, respecto del número de plantas y de las distancias horizontales a recorrer, tiene justificación en una lectura introspectiva de la mayor parte de los usos del hospital hacia un sistema de patios de un gran con trol climatológico que además son espacios fácilmente controlables que garantizan una gran calidad para las vistas, clima, microclimas, etc., de los espacios de habitaciones y dependencias que abren luces a ellos, tratados en este caso como semipatios o espacios de transición entre el exterior y las alas de las habitaciones que por su calidad semiabierta al paisaje responde adecuadamente al entorno y a la proximidad de la Carretera Nacional 521 que une Cáceres con Trujillo y a la Autovía de la Planta ,A – 66, con la que se accederá desde ésta a través de la futura carretera de circunvalación Norte de Cáceres. B.3.2.2.El edifici o en el ento rno

Avanzábamos la situación periférica del proyecto y su inevitable contribución al resultado funcional, pero sobre todo en lo que ahora nos ocupa, formal y significante en la, hoy ya reconocida, “cultura de la periferia”. Uno de los atributos preceptivos propios de esta nueva escena urbana es el concepto de la “distancia interesante”, que se refiere a nuevas reglas dimensionales en el que la percepción establece lecturas adecuadas cuando las relaciones entre masas de objetos y objetos guardan proporciones adecuadas a su entidad. Para ello edificios o complejos arquitectónicos determinados deben establecer categorías dimensionales y formales adecuadas en función de su mayor o menor voluntad de identificación en la nueva escala de la periferia. Este proyecto se plantea como propuesta de gr an identidad en el p anorama físico - urbano y asume el c ompromiso de una envolvente contundente con voluntad de amojonar el sistema de distancias de esta zona local de la periferia.


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La propuesta que presentamos es consciente de ello y plantea un edificio inequívoco, identificable y generador de un entorno forestal y paisajístico cuidado y sofisticado, asumiendo de este modo el papel que en el repertorio de hitos urbanos tendría un hospital de estas características no sólo para la ciudad de Cáceres sino para todo el área comarcal. Respecto del entorno inmediato, el hospital se ubica respetando y adecuándose a las condiciones topográficas del solar. La suave pendiente en la dirección Sur - Norte del solar, se ha aprovechado en esta propuesta para producir un edificio en flotación sobre esta línea topográfica. Esta condición es utilizada para resolver los enlaces a nivel entre funciones determinadas y la secuencia de construcción por fases. La circulación vehicular ha sido diseñada para la mejor eficacia funcional sin interferencias entre sí (accesos a urgencias, servicio de abastecimiento y salidas, residuos, vehículos privados, personal, etc.) y las mínimas posibles con la circulación peatonal, respetando las masas arboladas y jardinería del conjunto. Hemos cuidado también el tránsito peatonal y su relación con el entorno para darle un sentido paisajístico y un carácter de paseo al itinerario más relajado que las circulaciones con propósito determinado de acceso en el hospital. Entendemos que la circulación en los accesos peatonales van a ser mucho menores que los vehiculares dada la situación del hospital respecto del entorno de la ciudad. Se producirán principalmente en vehículos privados, taxis y autobuses y a estos vehículos les hemos dado un tratamiento adecuado al carácter de su destino dentro del Hospital ponderando la ubicación de los aparcamientos, paradas, etc. B.3.3.3 El Hospital y su Arqui tectura

Arquitectónicamente el proyecto responde a una definición de hospital horizontal, aunque su dimensión ha sido muy cuidadosamente depurada para obtener una pr op or ción ent re lo s rec or rido s ho ri zon tales y rel aci ones ho rizon tal es y verticales. Es un hospital que huye de las soluciones de bloques de hospitalización en altura, a favor de una disposición sobre un tejido circulatorio que tenga una gran eficacia en horizontal para que el trasiego y la utilización de ascensores se circunscriba a aquellas relaciones cuya eficacia mayor se consiga a través de los mismos. Eso significa, como hemos dicho, un hospital horizontal y fundamentalmente plano. La arquitectura así resuelta no tiene problemas de formalización, dado que las propias condiciones de compromiso de este proyecto con las condiciones medio ambientales y de respuesta activa y pasiva a estas van a dar soluciones constructivas que en sí mismo van a resolver y definir cual va a ser la forma y la figura de este proyecto.


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B.3.3.4.El Hospital de Cáceres com o pr oblema de diseño dinámico

Decir que la arquitectura es un proceso sin principio ni fin es una afirmación maximalista, pero ejemplar para significar de qué modo proyectar para la inauguración y proyectar para la atemporalidad es antinatural referido a la arquitectura construida. La construcción, efectivamente, comienza donde la materia se forma, en la naturaleza, y acaba cuando transcurridos los tiempos que sean precisos revierte a la naturaleza. Este paradigma conceptual tiene, en el caso de la arquitectura hospitalaria, un ejemplo muy preciso por la propia dinámica de la actividad y tecnología hospitalaria, que requiere una constante actividad remodeladora, ampliadora, adaptadora, etc., de los espacios del mismo a la mutabilidad funcional y técnica. Pero el Hospital de Cáceres es, precisamente, un caso de referencia de cómo asumir las condiciones de variabilidad en las directrices fundamentales del proyecto. Efectivamente, la previsión de fases programadas y una reserva de ampliación hasta un 50 % de la totalidad de las fases suponen una cadena de decisiones de partida de tal importancia que conducen inexorablemente, en nuestro caso, a la solución de la propuesta. En primer lugar, las posibilidades de acceso desde el viario urbano exigen una organización de flujos vehiculares y peatonales altamente flexible, lo que nosotros logramos con una arquitectura compacta, bordeada de circulación y parque de modo que si fuera preciso se cerraría en anillos diversos de contenido y velocidades diferenciadas y con múltiples posibilidades de contactos de aquella con el edificio hospitalario y el edificio de instalaciones. En segundo lugar, la propuesta debe atender, y creemos lo hace acertadamente, que tanto el programa funcional como el proyecto arquitectónico de cada fase se concluyan eficazmente, tanto si la promoción hospitalaria finaliza (o se retarda largamente) en esa etapa como si prosigue su desarrollo por fases inmediata o continuadamente. La propuesta ha diseñado cada etapa del Hospital como un organismo coherente y completo; en sus relaciones funcionales, funcionando óptimamente pero sobre todo que arquitectónicamente lo edificado sea un conjunto resuelto en sí mismo, perfilado y rematado sin ambigüedades constructivas ni formales. La propuesta contempla, también, la adición de cada fase como un crecimiento armónico a partir de la propia “genética” arquitectónica y funcional del Hospital en el que los sistemas circulatorios y paquetes funcionales se desarrollan proporcionadamente sobre la estructura que sustenta el programa hospitalario desde el origen. La reserva para la ampliación de hasta un 50 % del programa completado en la tres fases también se prevé de este modo. Lo sustancial de lo expuesto se cruza con el requerimiento absolutamente fundamental de que la construcción de una fase no interfiera ni altere la actividad cotidiana y completa del Hospital ya en funcionamiento. Tanto las propias obras de ampliación


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como los espacios de reserva para acopios, casetas, maniobra, etc., están previstas ampliamente para estos fines. Creemos que de esta forma en la propuesta se plantea lo que podríamos definir como un proyecto abierto, diríamos que sin fecha final en el propio concepto del diseño, lo que por otra parte no es nuevo si nos referimos a los proyectos y consiguientes construcciones transgeneracionales de épocas anteriores, en las que la acción de construir institucionalmente era una larga empresa colectiva para la que el proyecto servía apenas como hilo conductor de la acción social (catedrales, fortificaciones urbanas, infraestructuras y grandes obras y operaciones urbanas). B.3.3.5 El Hospital com o máquin a funcio nal eficiente

La propuesta del concurso se desarrolló con un gran esfuerzo de síntesis de los paquetes funcionales y de los elementos de servicio, comunicación, estructura, equipamiento, etc., a efectos de liberar los elementos del programa de interferencias entre sí, con otros, y con la propia construcción, para procurar una alta elasticidad y flexibilidad en la distribución de los servicios hospitalarios y, sobre todo, en la remodelación que de estos se espera en la vida del Hospital, y muy especialmente durante el desarrollo del proyecto. El presente Anteproyecto ha recogido las revisiones efectuadas con los Técnicos del Servicio Extremeño de Salud y creemos no sólo que no se han alterado las condiciones de aquella síntesis sino que se ha optimizado la eficacia funcional, la flexibilidad y, sobre todo, la remodelación interna y el crecimiento externo que pueda precisar el Hospital. La sistematización de los paquetes funcionales y de los espacios de relación (circulaciones y espacios de iluminación y ventilación) sigue siendo muy explícita en el Anteproyecto. Así como lo es la jerarquía de proximidades de conexiones entre lo público-externo y lo hospitalario-privado y la relación en peine tangente entre ambos, eludiendo al máximo los posibles cruces de circulaciones diferentes. El criterio ha consistido en mantener también para las siguientes fases los mismos objetivos que en la etapa inicial. B.3.3.6 El Hospital com o lug ar de actividad y b ienestar social

Este Anteproyecto apuesta radicalmente por una arquitectura accesible y saludable en todos los aspectos. En el sentido literal lo es por su propia utilidad, pero lo ha ser también respecto del territorio perceptivo y cultural de la ciudadanía. En este sentido hemos eludido todo lo que de simbólico tiene habitualmente la arquitectura institucional, que entiende al ciudadano como un pasivo ”contemplador” , con las consecuentes connotaciones de arquitecturas represivas (carcelarias, hospitalarias, etc.) y optamos por investigar y proponer una arquitectura que entienda al ciudadano como “usuario”, y por tanto en la que se exalte todo lo que de cotidiano y accesible (no simbólico) puede tener un hospital . Para ello amainamos, por un lado, efectos compositivos (fachada principal, ejes de acceso, simetrías, etc.) y valoramos


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ciertas funciones y elementos complementarios que categoricen los aspectos domésticos del programa (cafetería con terraza en un borde bien visible, exaltación de la vegetación y los jardines, empleo exhaustivo de la luz natural y el sol, no sólo en los lugares de trabajo sino en todos aquellos que reciban ciudadanos para su asistencia). Significa acentuar el carácter jovial y optimista de la arquitectura a cambio del protagonismo de la aparente brillantez estilista, compositiva o disciplinar del proyecto. La simbiosis de naturaleza (vegetación, soleamiento, vistas, etc.) y arquitectura es un compromiso de la propuesta que pretende lograr algo inusual en la arquitectura española de estos años: Que la arquitectura sea un subordinado personaje en la más compleja y deseable escena del paisaje que aloja la actividad humana.

B.4. Datos econ ómico s

TOTAL PRESUPUESTO EJECUCIÓN MATERIAL 38.399.159,14

13% Gastos Generales 6% Beneficio Industrial

4.991.890,69 2.303.949,55

SUMA 45.694.999,38

16% I.V.A.

7.311.199,90

TOTAL PRESUPUESTO 53.006.199,28


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Memoria-Descriptiva Proyecto Clinica Margarita

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