UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo Facultad de Inenier!a Ar!cola
Escuela Pro"esional de Inenier!a Ar!cola “#ecanis$os F!sicos % Fisiol&icos de
Ada'taci&n de los Ani$ales (o$eoter$os” Para el curso de)
Dise*o Rural Docente)
Ing. Barrantes Burga Jolver
Presentado 'or)
Gru'o N+)
Campos
Colunche, José Alexander Romero Medina, Carlos Esquerre Ramirez, Mardin Sandovaol Farroñan, Juan Carlos Rimarachin Lizana, Johnaan La$,a%e-ue #a%o del ./01 FACUL ACUL2 2AD DE INGENIERI INGENIERIA A AGRICOLA 333 DISE4O RURAL pág. 1
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FACUL ACUL2 2AD DE INGENIERI INGENIERIA A AGRICOLA 333 DISE4O RURAL pág. 2
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IN2RODUCCI5N
En nuestro planeta las condiciones climáticas son muy heterogéneas y fuctuantes. Estas condiciones oscilan entre rangos extremos tan ros como !"##$ en la %ntártica hasta temperaturas tan calientes como & $ en 'onas desérticas aricanas. (a vida animal es posi)le de)ido a los sistemas de adaptaci*n térmica tanto a los extremos de temperaturas antes se+alados como a la variedad de rangos climáticos en las dierentes áreas del planeta. (a temperatura corporal es un indicador importante del medio interno y el resultado del )alance entre la producci*n y la pérdida de calor. El )alance térmico se esta)lece por un comple,o sistema homeostático de controlresponsa)le de la condici*n isotérmica de la especie animal y está nota)lemente infuenciado por actores componentes del medio am)iente. Entre los indicadores infuyentes del medio am)iente- la temperatura se constituye en el más importante generador de cam)ios siol*gicos en el organismo animal de)ido a /ue activa o deprime unciones de algunos sistemas
corporales
/ue
determinan
respuestas
de
carácter
comportamental individual o colectivo en los animales. (a temperatura determina la velocidad de movimientos de las moléculas de cual/uier materia incluyendo a a/uellas de las cuales está constituido el cuerpo de los animales. $uanto más )a,a sea la temperatura- más lento será el movimiento de las moléculas yn por consiguiente con mayor lentitud transcurrirán las reacciones /umicas0 por el contrario el calor incrementa la velocidad de estas reacciones. (a temperatura es uno de los principales
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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO actores /ue aecta la unci*n de los te,idos y por lo tanto- su control dentro de los lmites de oscilaci*n de la especie- es un mecanismo homeostático.
II6O78E2IVO
mantener constantes las condiciones del medio interno
conocer los diversos mecanismos para la ganancia y perdida de calor
poder comprender como aecta la termorregulaci*n en el cuerpo ante actividades /ue reali'a y el medio /ue lo rodea. conocer las temperaturas normales del ser humano. 1a)er /ué hace el cuerpo ante cam)ios )ruscos de temperatura y como lo logra.
conocer
/ué
actores
aectan
la
temperatura
en
animales
homeotermos organismos.
III6
#ARCO 2E5RICO
1e llaman homeotermos a los animales /ue pueden conservar la temperatura interna de su cuerpo- independientemente de la temperatura exterior- del tiempo /ue haga. 1on animales homeotermos los mameros y las aves. (os mameros mantienen una temperatura corporal de 23 a 2"4$seg5n la especie- gracias a la termorregulaci*n. (os mameros no solamente controlan su temperatura- en realidad controlan la temperatura y todos los demás actores internos mediante la homeostasis. $uando decimos /ue con la homotermia se consigue mantener constante la temperatura del cuerpo- nos estamos reriendo a la temperatura en el centro del cuerpo- a la temperatura interna0 puesto /ue la temperatura de la supercie del animal puede variar seg5n la temperatura exterior.
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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO 6odemos considerar la homeotermia como otra adaptaci*n de los mameros para poderse independi'ar del medio am)iente. En este sentidoa pesar de /ue supone un mayor coste en alimentaci*n el hecho de regularla temperatura interna- a los mameros les ha permitido poder estar activos pese a /ue haga ro en momentos concretos o les ha posi)ilitado vivir en climas ros.
06 ANI#ALES (O#EO2ER#OS
(os homeotermos son animales cuya temperatura corporal se mantiene constante- con la independencia de la temperatura am)iente. 78%9:; <=88E((%- >I1I=(=?@% %;I9%(A. 9antener una temperatura corporal constante de 24$ 7mamerosA o de 3#4$ 7avesA tiene desde el punto de vista siol*gico- una serie de venta,as entre las cuales ca)e destacar la posi)ilidad de alcan'ar elevadas ta'as meta)*licas- /ue en ocasiones pueden llegar a ser unas C# veces superiores a las tasas meta)*licas de los animales poi/uilotermos. %hora )ien- los homeotermos re/uieren mantener una estricta regulaci*n de su temperatura corporal ya /ue- si esta excede o se mantiene por de)a,o de ciertos lmites- la mayor parte de los encimas y estructuras celulares de,an de uncionar a tasas *ptimas y amena'an seriamente la vida del animal.
ACLARACI5N DE CONCEP2OS
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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO acorta. (a ra'*n está en /ue a mayor temperatura se aceleran los procesos siol*gicos del organismo.
(as expresiones comunes sangre ra y sangre caliente no logran refe,ar la comple,idad
de
adecuadamente
las
estrategias
mediante
dos
térmicasgrupos
/ue de
se
descri)en más
términos
dierentes
poi/uilotermia rente homeotermia- o ectotermia rente a endotermia.
>ig. #C animales poi/uilotermia- homeotermia- ectotermo y endotermo.
.6 #ECANIS#OS FISIOLOGICOS REGULADORES DE LA PRODUCCION DE CALOR Es interesante reerir se a la temperatura corporal como un mecanismo adaptativo desarrollado y pereccionado durante el proceso de la evoluci*n. (os mameros- por e,emplo- a dierencia de los an)ios- logramos durante el proceso evolutivo /ue la temperatura interna uera constante y por lo tanto independiente de la temperatura del medio am)iente /ue nos rodea.
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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO 6ara /ue esto uera posi)le la naturale'a nos dot* de mecanismos homeostáticos /ue a activarse- o )ien estimulan la pérdida de calor- o )ien estimulan la ganancia de calor- siempre )uscando /ue nuestra temperatura interna 6ermane'ca en calores constantes. (a
ventada
de
este
mecanismo
adaptativo
salta
a
la
vista.
Independientemente de la temperatura del medio am)iente 7am)ientes ros o calurososA- los mameros pueden llevar una vida normal hasta ciertos lmites- claro está. %
dierencia
de
los
poi/uilotermos 7animales temperatura
del
mal cuya
am)ienteA-
llamados Fanimales temperatura nosotros
los
de
sangre
raF
o
de
la
interna depende mameros
o
animales
homeotermos- FaprendimosF a regular nuestra temperatura corporal- lo /ue nos permite ser activos en condiciones de ro o calor. (os reptiles y los an)ios no presentan esta particularidad. 1u temperatura interna depende de la temperatura del medio am)iente. 1i hace calor se activarán su sistema en'imático- calves en el go)ierno de las reacciones /umicas. 1i el am)iente externo se torna ro- se deprimen los sistemas en'imáticos a tal punto /ue el animal puede /uedar prácticamente parali'ado. (a temperatura del cuerpo está regulada casi exclusivamente por mecanismos nerviosos de retroalimentaci*n negativa /ue operan- en su mayora- a través de centros termorreguladores situados en el hipotálamo. Mecanismos de ganancia de calor
%l igual /ue la pérdida de calor- éstos pueden ser externos e internos
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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO Mecanismos externos de ganancia de calor
1e incluye la radiaci*n directa del sol y la irradiaci*n de la atm*sera. Radiación directa del sol
(a supercie del cuerpo a)sor)e una gran cantidad de calor como radiaci*n inrarro,a. 1e ha calculado /ue el cuerpo humano o)tiene GH.
Irradiación desde la atmósfera
(a atm*sera act5a como una pantalla amplicadora rente a las radiaciones provenientes del sol y hace incidir las radiaciones inrarro,as directamente so)re el cuerpo.
Mecanismos internos de ganancia de calor Vasoconstricción
En el hipotálamo posterior existen centros nerviosos simpáticos encargados de enviar se+ales /ue causan una disminuci*n del diámetro de los vasos sanguneos cutáneos0 esta es la ra'*n por la cual la gente palidece con el ro. Piloerección
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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO (a estimulaci*n del sistema nervioso simpático provoca la contracci*n de los m5sculos erectores- u)icados en la )ase de los olculos pilosos- lo /ue ocasiona /ue se levante. Esto cierra los poros e impide la pérdida de calor.
En el organismo- la estimulaci*n del sistema nervioso simpático puede incrementar la producci*n de adrenalina y noradrenalina- lo /ue ocasiona un aumento de meta)olismo celular y- por ende- del calor generado. Espasmos musculares
(os animales homeotermos han desarrollado mecanismos siol*gicos /ue les permiten tener una temperatura corporal constante. 1in em)argo- el e/uili)rio cal*rico de un organismo se puede perder con gran acilidad y ocasionar alteraciones como la e)re. (a e)re es una alteraci*n del termostato corporal- u)icado en el hipotálamo- /ue conduce a un incremento de la temperatura corporal so)re el valor normal. Esto puede ser causado por Enermedades inecciosas )acterianas (esiones cere)rales ?olpes de calor FACUL2AD DE INGENIERIA AGRICOLA 333 DISE4O RURAL pág. 9
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO Enfermedades infecciosas bacterianas
Es el caso de las )acterias /ue generan toxinas y aectan al hipotálamo aumentando el termo estado. Esto aecta a los mecanismos de ganancia de calor- los cuales se activan. (os compuestos /umicos /ue incrementan la temperatura son los pir*genos. esiones cerebrales
%l practicar cirugas cere)rales se puede causar da+o involuntariamente en el hipotálamo- el cual controla la temperatura corporal. Esta alteraci*n ocurre tam)ién por tumores /ue crecen en el cere)ro- especcamente en el hipotálamo- de manera /ue el termostato corporal se da+a y desencadena estados e)riles graves. $ual/uier lesi*n a esta importante estructura puede alterar el control de la temperatura corporal y ocasionar e)re permanente. !olpes de calor
El lmite de calor /ue puede aumentar el humano está relacionado con la humedad am)iental. %s- si el am)iente es seco y con viento- se pueden generar corrientes de convecci*n- /ue enran el cuerpo. 6or el contrario- si la humedad am)iental es alta- no se producen corrientes de convecci*n y la sudoraci*n disminuye- el cuerpo comien'a a a)sor)er calor y se genera un estado de e)re. Esta situaci*n se agudi'a más a5n si el cuerpo está sumergido en agua caliente. En el ser humano se genera una aclimataci*n a las temperaturas altas- as nuestra temperatura corporal puede llegar a igualar la del medio am)iente sin peligro de muerte. (os cam)ios sicos /ue conducen a esta aclimataci*n
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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO son el aumento de la sudoraci*n- el incremento del volumen plasmático y la disminuci*n de la pérdida de sal a través del sudor.
96 #ECANIS#OS FISICOS REGULADORES DE LA PERDIDA DE CALOR
PER"I"#"#$ "E %#&R E' &$ $ERE$ VIV&$
(a termorregulaci*n es la capacidad /ue tiene el organismo para regular su temperatura. (a temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de su sexo- su actividad reciente- el consumo de alimentos y l/uidos- la hora del da y- en las mu,eres- de la ase del ciclo menstrual en la /ue se encuentren. (a temperatura corporal normal- de acuerdo con la American Medical Association- puede oscilar entre 2.& y 2.K4$.
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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO En el caso de los humanos- el control de la temperatura en condiciones normales es asom)roso- ya /ue éste no cam)ia más allá de los #.4$- aun sometidos a temperaturas altas 7#4$A o relativamente )a,as 7CK4$A.
El hom)re siempre está perdiendo calor- ya sea por actores am)ientales o por procesos )iol*gicos0 éstos pueden ser externos o internos- Lna ve' producido- el calor es transerido y repartido a los distintos *rganos y sistemas. Mecanismos externos de pérdida de calor
Entre ellos se incluyen radiaci*n- conducci*n- convecci*n y evaporaci*n. Radiación
$omo todo cuerpo con temperatura mayor de K.& 4$- los seres vivos tam)ién irradian calor al am)iente por medio de ondas electromagnéticas. Es el proceso en el /ue más se pierde calor 7#HA. %onducción
Es la transerencia de calor por contacto con el aire- la ropa- el agua u otros o),etos 7una silla- por e,emploA. 1i la temperatura del medio circundante es inerior a la del cuerpo- la transerencia ocurre del cuerpo al am)iente 7pérdidaA- si no- la transerencia se invierte 7gananciaA. En este proceso se pierde 2H del calor si el medio circundante es aire a temperatura normal. 1i el medio circundante es agua- la transerencia aumenta considera)lemente por/ue el coeciente de transmisi*n térmica del agua es mayor /ue el del
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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO aire. Es el fu,o de calor por gradiente. El undamento sico es la transerencia de energa calorca entre moléculas.
%on(ección
Este proceso- /ue ocurre en todo fuido- hace /ue el aire caliente ascienda y sea reempla'ado por aire más ro. %s- se pierde CKH del calor. (a tela 7ropaA disminuye la pérdida. 1i existe una corriente de aire 7viento o ventilador mecánicoA se produce una convecci*n or'ada y la transerencia es mayor. 1i no hay aire más resco para hacer el reempla'o- el proceso se detiene. Esto sucede- por e,emplo- en una ha)itaci*n pe/ue+a con muchas personas. E(aporación
%s se pierde KKH del calor corporal- mediante el sudor- de)ido a /ue el agua tiene un elevado calor especco y para evaporarse necesita a)sor)er calor y lo toma del cuerpo- el cual se enra. Lna corriente de aire /ue remplace el aire h5medo por el aire seco- aumenta la evaporaci*n. 6ara /ue se evapore C g de sudor de la supercie de la piel se re/uiere aproximadamente #.&" Mcal- las cuales se o)tienen de la piel- con lo /ue ésta se enra y- consecuentemente- el organismo. (a evaporaci*n de agua en el organismo se produce a través de los siguientes mecanismos Evaporaci*n insensi)le o persepiraci*n se reali'a en todo momento y a través de los poros de la piel- siempre /ue la humedad del aire sea inerior al C##H.
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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO >ormaci*n del sudor por parte de las glándulas sudorparas- /ue están distri)uidas por todo el cuerpo- pero especialmente en la rente- palmas de manos y pies y 'ona axilar y p5)ica.
:6 Mecanismos internos de pérdida de calor 1on controlados por el organismo. $udoración
$uando el cuerpo se calienta de manera excesiva- se enva inormaci*n al área pre*ptica- u)icada en el cere)ro- por delante del hipotálamo. Nsta desencadena la producci*n de sudor. El humano puede perder hasta C.& litros de sudor por hora.
Transpiración insensible
$ada persona en promedio pierde "## ml de agua diariamente. Nsta proviene de las células e imprega la ropa- /ue ad/uiere el olor caracterstico. Vasodilatación
$uando la temperatura corporal aumenta- los vasos periéricos se dilatan y la sangre fuye en mayor cantidad cerca de la piel para enriarse. 6or eso-
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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO después de hacer alg5n e,ercico la piel se enro,ece- ya /ue está más irrigada. )adeo
9uchos animales no tienen glandulas sudorparas- por lo /ue han desarrollado el ,adeo- controlado por un centro nervioso en la protu)erancia anular. 6e/ue+as cantidades de aire ingresan rápidamente a los pulmoneslo /ue produce la evaporaci*n del agua contenida en las vas respiratorias y de grandes cantidades de saliva desde la supercie de la )oca y la lenguadeterminando la pérdida de calor.
;6 #ECANIS#OS FISIOLOGICOS REGULADORES DE LA PERDIDA DE CALOR Homeostasis
O
homeostáticos
de
regulaci*nR
PQué
sistemas
involucrados en la regulaci*nR
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están
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O De. Someostasis propiedad de los seres vivos /ue- dentro de determinados lmites- pueden mantener sus constantes siol*gicas. SomeoT parecido- similar0 stasisT estar O $laude Bernard 7C"C2C""A- primer cientco en usar el concepto “medio interno” en el uncionamiento y so)revivencia de los organismos. O (os organismos unicelulares se caracteri'an por su sencille' y por vivir en contacto directo con el medio exterior- o sea- el medio l/uido- donde se encuentran alimento- oxgeno y donde vacan sus productos de desechos. O En los organismos pluricelulares- todas las células están )a+adas por el l/uido intercelular o intersticial- /ue constituye el medio interno para el organismo. Este proporciona a las células las condiciones *ptimas para su desarrollo. O El mantenimiento de las condiciones *ptimas o su regulaci*n se logra gracias al uncionamiento coordinado de todos los *rganos y sistemas corporales. O (a integraci*n depende- en denitiva de los sistemas ;ervioso y Endocrino.
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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO Mecanismos de control
O En los organismos más comple,os- el control homeostático se reali'a por sistemas homeostáticos para regular temperatura corporal- condici*n osm*tica- pS- gases respiratorios- etc. O (os mecanismos de control )iol*gico operan con )astante similitud al mecanismo de un termostato /ue se autoenciende y apaga- de acuerdo a la temperatura. O Entonces- PQué componentes son necesarios en un mecanismo de regulaci*n homeostáticaR O 6or e,emplo- PQué componentes son necesarios en la regulaci*n del a'5car sanguneo- o en la regulaci*n de la recuencia respiratoria o en la osmorregulaci*nR O (a mayora de los sistemas homeostáticos corresponden a la categora general de en*menos “estmulosrespuesta”- conocidos como refe,os. En éstos se reconoce un receptor- una va aerente- un centro integrador- una va eerente. Temperatura !ida
O (os seres vivos re/uieren un rango de temperaturas entre el punto de congelaci*n del agua y la temperatura /ue desnaturali'a las protenas. O (os animales recuentemente se caracteri'an como de sangre ra o de sangre caliente. 6ero Pcuál es la temperatura lmite /ue permite separar a los animales de sangre caliente de los de sangre raR O Evidentemente- esta clasicaci*n presenta una dicultad. (os términos poi/uilotermo
y
homeotermo
tam)ién
pueden
resultar
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am)iguos.
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO 6oi/uilotermo es un animal con temperatura corporal varia)le- mientras /ue un homeotermo mantiene la temperatura del cuerpo constante. 1e considera /ue la mayora de los mameros y aves son homeotermos- pero P/ué pasa con un pe' /ue vive en las proundidades del océano donde la temperatura del agua es constante y similar a la temperatura del cuerpoR O %nte las posi)les conusiones generadas por términos am)iguos- se denieron los términos ectotermo y endotermo para descri)ir el comportamiento térmico del organismo. Estos términos hacen reerencia a la uente generadora de calor /ue )ien puede ser externa o estar dentro del organismo. O (os ectotermos acuáticos y terrestres son vctimas de los cam)ios de temperatura del am)iente. (a mayora de los ectotermos acuáticos no pueden regular su temperatura y mantienen una temperatura corporal /ue es igual a la temperatura del medio acuoso externo0 en ese caso- se los considera poi/uilotermos. 6or el contrario- los ectotermos terrestres- como los reptiles- regulan su temperatura corporal controlando la cantidad de calor /ue captan del exterior. O (os endotermos producen calor en orma end*gena y esto permite la regulaci*n precisa de la temperatura corporal. Esa es la ra'*n principal por la /ue la mayora de los endotermos son )uenos homeotermos- es decir/ue mantienen la temperatura corporal relativamente constante a pesar de las fuctuaciones de la temperatura am)iente. O (os animales /ue no pueden evitar cam)ios estacionales en su temperatura corporal- poseen adaptaciones )io/umicas para compensarlos. "stas les permiten aclimatarse a dic#os cam$ios.
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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO O (os endotermos producen calor meta)*lico para elevar la temperatura corporal0 ectotermos dependen principalmente de las uentes am)ientales de calor. O El intercam)io de calor entre un organismo y el am)iente ocurre por radiaci*n- conducci*n- convecci*n y evaporaci*n. %rincipios de $alance cal&rico
O El )alance de calor re/uiere /ue la pérdida y ganancia neta de calor en un animal sean iguales. 6ara los animales- como para todos los otros organismos vivos- hay dos uentes primarias de calor la energa radiante del 1ol y las reacciones /umicas /ue ocurren dentro de las células. 1in em)argo- el calor del cuerpo puede perderse por varios mecanismos dierentes. O (a termodinámica- plantea /ue el calor es transerido desde un cuerpo más caliente a un cuerpo más ro. 1i los dos cuerpos están en contacto sico- el calor se transmite por conducci*n. El agua es un excelente conductor de calor- mientras /ue el aire es un conductor po)re. (a pérdida de calor por conducci*n siempre es infuida por la convecci*n- el movimiento de aire o agua en orma de corrientes. (a grasa- al igual /ue el aire- es un conductor de calor po)re- y am)os pueden servir como aislantes. 9uchos animales están tpicamente aislados por medio de su pela,e o sus plumas /ue atrapan el aire cercano al cuerpo o por su grasa. O =tra va para la pérdida de calor es la evaporaci*n. $ada ve' /ue un gramo de agua cam)ia de l/uido a gas- se lleva consigo más de # caloras. 9uchos organismos- incluidos los humanos- se valen de esta
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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO propiedad del agua /ue constituye un medio de a,uste rápido del )alance cal*rico. O (a radiaci*n- la transerencia de energa por medio de ondas electromagnéticas en ausencia de contacto directo- es una ruta no s*lo para la ganancia- sino tam)ién para la pérdida de calor. En general- la energa térmica /ue incide so)re un o),eto se a)sor)e como calor- o se refe,a. (os o),etos oscuros a)sor)en más calor /ue los de color claro. O (a temperatura interna del cuerpo del hom)re es 2U $. (a temperatura del aire es 2#U $ si no hay corrientes de aire. O Independientemente del mecanismo- el calor se transere hacia adentro o hacia auera de cual/uier o),eto- animado o inanimado- a través de su supercie. %s- la transerencia de calor- al igual /ue la diusi*n de oxgeno y di*xido de car)ono a través de la supercie respiratoria- es proporcional al área supercial expuesta. 9antener una temperatura corporal constante es mucho más dicil para un animal pe/ue+o /ue para un animal grande. O Ectotermos y endotermos pueden controlar el intercam)io de calor con el medio alterando el fu,o de sangre a la piel. O %lgunos ectotermos pueden producir calor meta)*lico para su)ir sus temperaturas corporales. O (a elevaci*n de la temperatura corporal- conocida como e)re- no se de)e a un mal uncionamiento del termostato hipotalámico sino /ue- por el contrario- se de)e a un rea,uste del valor de reerencia. El rea,uste del termostato se inicia en presencia de sustancias llamadas pir*genos 7/ue producen e)re- e,. prostaglandinasA.
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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO O 1e ha compro)ado /ue la temperatura elevada me,ora la respuesta inmune reduciendo el crecimiento de pat*genos. 1in em)argo- por encima de 3KU$ el organismo puede surir un shocM térmico /ue puede ser atal si no se toman medidas adecuadas oportunamente. O ;umerosos animales tienen mecanismos /ue les permiten conservar el calor en algunas partes del cuerpo y permitir /ue disminuya la temperatura en otras mediante un dispositivo de contracorriente /ue por e,emplomantiene el calor en el cuerpo y lo ale,a de las extremidades.
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IV6
CONCLUSION
VI6 REFERENCIAS 7I7LIOGRI1I=(=?@% %;I9%( V=(. #C. 6W?. C3 9%8@% E(E;% =8;E(%1- REVISTA NACIONAL DE PEDIATRÍA AÑO 1/ NÚM. II/ 2010
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