MATERI PENYULUHAN stroke (seruni).doc

Referensi Corwin, EJ. 2009. Buku 2009. Buku Saku Patofisiologi, 3 Edisi Revisi. Revisi. Jakarta: EGC Eka Eka Hos Hospit pital. al. 2015 2015..  Kenali Tanda Tanda Serangan Awal Awal Stoke dengan FAST   dalam www.ekahospital.om diakses pada 15 !aret 201" #n$r #n$rid id,, !ar !aria. ia. 201% 201%.. Str Stroke.. ke.. Me Meng ngen enal al Lei Lei! ! "ini "ini dan dan Pena Penang ngan anan ann# n#a a dalam www.h&sada.o.id diakses www.h&sada.o.id  diakses pada 15 !aret 201" !ans !ans'o 'oer er,, ( dkk. dkk. 200) 200).. Ka$ita Selekta Kedokteran, %ilid Kedua. Kedua. Jaka Jakart rta: a: !edi !ediaa (es&lapi&s *+# !&tta-in, (rif. 200. Asu!an 200. Asu!an Ke$erawatan Klien dengan &angguan Siste' Persarafan. Persarafan. Jakarta: /alema !edika /antosa, /antosa, &di. 200). Panduan 200). Panduan "iagnosa Ke$erawatan (A("A )**+)**- . Jakarta: Jakarta: rima !edika /melt3er, dkk. 2002. Buku 2002. Buku Aar Ke$erawatan Medikal Beda! Brunner / Suddart! Edisi 0 1ol ). alih ). alih ahasa H. 4. +&nara, (ndr Hartono, !onia Ester, 4asmin asih. Jakarta: EGC.

Lampiran MATERI PENYULUHAN  PENANGANAN AWAL PADA PASIEN STROKE A. DEFINISI /troke mer&pakan penakit ne&rolo$is an$ serin$ di'&mpai dan har&s ditan$ani seara epat dan tepat. /troke mer&pakan kelainan f&n$si otak an$ tim&l mendadak an$ diseakan karena ter'adina $an$$&an peredaran darah otak dan isa ter'adi pada siapa sa'a dan kapan sa'a 6!&tta-in, 2007. !en&r&t 8H stroke adalah adana tandatanda klinik an$ erkeman$ epat akiat $an$$&an f&n$si otak fokal 6ata& $loal7 den$an $e'ala$e'ala an$ erlan$s&n$ selama 2; 'am ata& leih an$ meneakan kematian tanpa adana penea lain an$ 'elas selain
B. KLASIFIKASI /troke dapat diklasifikasikan men&r&t patolo$i dan $e'ala klinikna, ait&: 6!&tta-in, 2007 a. /troke Hemora$i, !er&pakan perdarahan sereral dan m&n$kin perdarahan s&arahnoid. =iseakan oleh  peahna pem&l&h darah otak pada daerah otak tertent&. iasana ke'adianna saat melak&kan akti
darah

6mikroane&risma7

ter&tama

karena

hipertensi

men$akiatkan darah mas&k ke dalam 'arin$an otak, mement&k massa an$ menekan  'arin$an otak, dan menim&lkan edema otak. enin$katan >#+ an$ ter'adi epat, dapat men$akiatkan kematian mendadak karena herniasi otak. erdarahan intrasereral an$

diseakan karena hipertensi serin$ di'&mpai di daerah p&tamen, thalam&s, pons dan sereel&m 27 erdarahan s&araknoid erdarahan ini erasal dari peahna ane&risma err ata& (?!. (ne&risma an$  peah ini erasal dari pem&l&h darah sirk&lasi willisi dan aan$aan$na an$ terdapat dil&ar parenkim otak.eahna arteri dan kel&arna ker&an$ s&araknoid meneakan >#+ menin$kat mendadak, mere$an$na str&kt&r peka neri, dan idak ter'adi perdarahan nam&n ter'adi iskemia an$ menim&lkan hipoksia dan selan'&tna dapat tim&l edema sek&nder. +esadaran &m&mna aik. !en&r&t per'alanan penakit ata& stadi&mna, ait&: a.

>#( 6>rans #skemik (ttak7 $an$$&an ne&rolo$is setempat an$ ter'adi selama  eerapa menit sampai eerapa 'am sa'a. Ge'ala an$ tim&l akan hilan$ den$an

spontan dan semp&rna dalam wakt& k&ran$ dari 2; 'am.  . /troke in#(  er&lan$.

C. ETIOLOGI

enea stroke men&r&t (rif !&tta-in 62007: 1. >hromosis Cereral >hromosis ini ter'adi pada pem&l&h darah an$ men$alami okl&si sehin$$a meneakan iskemi 'arin$an otak an$ dapat menim&lkan oedema dan kon$esti di sekitarna. >hromosis iasana ter'adi pada oran$ t&a an$ sedan$ tid&r ata& an$&n tid&r. Hal ini dapat ter'adi karena pen&r&nan aktianda dan $e'ala ne&rolo$is mem&r&k   pada ; 'am setelah tromosis.

eerapa keadaan di awah ini dapat meneakan thromosis otak: a. (terosklerosis (terosklerosis mer&pakan s&at& proses dimana terdapat s&at& penealan dan  pen$erasan arteri esar dan menen$ah seperti koronaria, asilar, aorta dan arteri iliaka 6R&han&din, 200)7. (terosklerosis adalah men$erasna pem&l&h darah serta  erk&ran$na kelent&ran ata& elastisitas dindin$ pem&l&h darah. !anifestasi klinis atherosklerosis ermaammaam. +er&sakan dapat ter'adi melal&i mekanisme  erik&t: A&men arteri menempit dan men$akiatkan erk&ran$na aliran darah. kl&si mendadak pem&l&h darah karena ter'adi tromosis. • !er&pakan tempat terent&kna throm&s, kem&dian melepaskan kepin$an • throm&s 6emol&s7. =indin$ arteri men'adi lemah dan ter'adi ane&risma ke m&dian roek dan ter'adi •  perdarahan.  . Hperkoa$&lasi pada polsitemia •

=arah ertamah kental, penin$katan
Haemorha$i erdarahan intrakranial ata& intrasereral termas&k perdarahan dalam r&an$ s&arahnoid ata& kedalam 'arin$an otak sendiri. erdarahan ini dapat ter'adi karena

atherosklerosis dan hpertensi. (kiat peahna pem&l&h darah otak meneakan  peremesan darah kedalam parenkim otak an$ dapat men$akiatkan penekanan,  per$eseran dan pemisahan 'arin$an otak an$ erdekatan, sehin$$a otak akan memen$kak, 'arin$an otak tertekan, sehin$$a ter'adi infark otak, oedema, dan m&n$kin herniasi otak. %.

Hipoksia m&m eerapa penea an$ erh&&n$an den$an hipoksia &m&m adalah: a.  . . d.

Hipertensi an$ parah. Cardia &lmonar (rrest Cardia o&tp&t t&r&n akiat aritmia Hipoksia /etempat

eerapa penea an$ erh&&n$an den$an hipoksia setempat adalah: a. /pasme arteri sereral, an$ disertai perdarahan s&arahnoid.  . ?asokontriksi arteri otak disertai sakit kepala mi$rain.

D. MANIFESTASI KLINIS /toke meneakan defisit ne&rolo$ik, er$ant&n$ pada lokasi lesi 6pem&l&h darah mana an$ ters&mat7, &k&ran area an$ perf&sina tidak adek&at dan '&mlah aliran darah kolateral. /troke akan menin$$alkan $e'ala sisa karena f&n$si otak tidak akan memaik sepen&hna.

1. 2.

+el&mp&han pada salah sat& sisi t&&h 6hemiparese ata& hemiple$ia7 A&mp&h pada salah sat& sisi wa'ah an$$ota adan 6iasana hemiparesis7 an$

tim&l mendadak. %. >on&s otot lemah ata& kak& ;. !en&r&n ata& hilan$na rasa 5. Gan$$&an lapan$ pandan$ Homonim&s HemianopsiaD ". (fasia 6iara tidak lanar ata& kes&litan memahami &apan7 ). =isartria 6iara pelo ata& adel7 . Gan$$&an persepsi 9. Gan$$&an stat&s mental 10. ?erti$o, m&al, m&ntah, ata& neri kepala.

E. KOMPLIKASI

/etelah men$alami stroke pasien m&n$kin akan men$almi komplikasi, komplikasi ini dapat dikelompokan erdasarkan: 1. erh&&n$an den$an immoilisasi



infeksi pernafasan, neri pada daerah tertekan,

konstipasi dan thromofleitis. 2. erh&&n$an den$an paralisis neri pada daerah p&n$$&n$, dislokasi sendi, deformitas dan ter'at&h %. erh&&n$an den$an ker&sakan otak  epilepsi dan sakit kepala. ;. Hidroephal&s #ndi
F. Penanganan aa! "er#erang #"r$%e 1. enan$anan awal stroke an$ terpentin$ adalah men'a$a 'alan nafas pasien a$ar ter&s ter&ka '&$a kestailan sirk&lasi darah. 2. Jika pasien tidak sadar, arin$kan pada tempat an$ aman, dalam lin$k&n$an an$ aman  p&la. %. osisikan pasien mirin$ ke arah sampin$ kiri, &nt&k men$hindari pasien tersedak akiat mas&kna airan ke sal&ran pernafasan. ;. Jan$an eri min&m penderita terleih dah&l& &nt&k mene$ah a$ar tidak tersedak  5. >indakan selan'&tna an$ palin$ tepat adalah /e$era memawa pasien ke r&mah sakit terdekat. #stilah $olden periode stroke adalah se&ah masa k&ran$ dari % hin$$a " 'am setelah seran$an stroke. 8akt& ini adalah masa an$ palin$ efektif dari penan$anan  penderita stroke.

NB * /ea$ai pertolon$an pertama penderita terseran$ stroke Jan$an men&s&k 'ari penderita den$an 'ar&m sea$ai pertolon$an awal, karena 'ika 'ar&m tidak steril maka akan meneakan infeksi, dan 'ika darah ter&s kel&ar ter&tama 'ika kel&ar dalam frek&ensi an$ anak maka akan meneakan penderita semakain lemas sehin$$a semakin memper&r&k kondisi penderita.

G. Peraa"an pa#ien #"r$%e &i r'ma(  penakit stroke ini adalah meneran$ or$an persarafan, maka pada &m&mna akan menim&lkan $e'ala lan'&tan seperti halna kel&mp&han serta kelemahan eerapa an$$ota $erak t&&h dan tent&na ini akan mem&t&hkan pen$etah&an a$aimana )ara

meraa"

pa#ien #"r$%e &i r'ma( a$i an$$ota kel&ar$a lainna.

(da eerapa hal an$ perl& mendapat perhatian ketika kita merawat dan melak&kan  perawatan penderita stroke an$ telah p&lan$ ke r&mah diantarana ait& : 1.

!emerikan d&k&n$an dan '&$a perhatian &nt&k pem&lihan kesehatan pasien, seperti halna dalam hal men$antar pasien &nt&k kontrol dan '&$a men$in$atkan pada saat wakt& min&m oat. /elain it& pasienpasien den$an stroke karena disailitasna serin$ 'at&h dalam depresi, pendampin$an dan d&k&n$an pen&h dari kel&ar$a serta seman$at dari kel&ar$a akan san$at menolon$ pem&lihan.

2.

!endampin$i pasien dalam melak&kan aktifitas ke$iatan seharihari, dan memerikan  ant&an 'ika meman$ diperl&kan.

%. !elak&kan pen$ontrolan tekanan darah seara r&tin, palin$ tidak dalam semin$$& sekali. +arena faktor resiko stroke adalah penin$katan tekanan darah tin$$i 6Hipertensi7. +ontrol tekanan darah dan kolesterol  adalah k&ni &nt&k pene$ahan dari ke'adianke'adian stroke ata& stroke er&lan$ dimasa depan. #ni adalah salah sat& dari ti$s 'erawat $asien stroke di ru'a!.

eerapa hal an$ erkaitan den$an lin$k&n$an r&mah '&$a perl& mendapat perhatian kita. Ain$k&n$an an$ aik a$i para penderita stroke ketika mendapatkan pen$oatan dan  perawatan di r&mah adalah sea$ai erik&t : •

+amar tid&r dekat den$an kamar mandi ata& 8C a$ar m&dah &nt&k di'an$ka&.

•

(dana pe$an$an di kamar mandi an$ di$&nakan.

•

!enediakan alat ant& kom&nikasi 'ika diperl&kan, misalna

adalah den$an

menediakan kertas serta pena di dekat pasien. •

!enediakan alat ant& er'alan ata& erpindah tempat a$i pasien stroke seperti halna k&rsi roda ata&p&n ton$kat 6walker7.

•

!enediakan dan mendekatkan aran$aran$ an$ serin$ di$&nakan seperti &k&&k& ata& telepon.

•

!enediakan alas kaki an$ naman an$ mem&dahkan &nt&k lel&asa dalam er'alan.

Peraa"an Pa#)a S"r$%e an$ perl& kita perhatikan ersama adalah : 1. osisi tempat tid&r dan tera$i fisik untuk stroke. >empat tid&r ideal &nt&k pasien stroke adalah tempat tid&r an$ padat den$an a$ian kepala &k&p keras &nt&k menopan$ erat ketika disandarkan. !emalikkan pasien dari sat& sisi ke sisi lainna dan men$&ah posisi len$an dan t&n$kai setiap 2 'am. i'atlah t&n$kai an$ l&mp&h 12 kali sehari. !enopan$ t&n$kai an$ lemah den$an antal. =an ini p&la mer&pakan a$ian dari

)ara meraa"

pa#ien #"r$%e. 2. !emalik pasien. nt&k memalik pasien di tempat tid&r, oran$ an$ merawat har&s menelipkan len$an mereka di awah t&&h penderita stroke dan menarik pasien ke arah mereka. Jika pasien s&dah erp&tar, &kalah dan kenan$kan sprei di awahna. &n$$&n$  pasien diperiksa &nt&k melihat tandatanda dek&it&s. +arena den$an pasien an$ terarin$ lemah di tempat tid&r dalam 'an$ka wakt& lama akan isa menim&lkan tandatanda dek&it&s termas&k tanda dek&it&s pasien stroke. %. erawatan k&lit pada pasien stroke. /ama halna den$an di atas, ahwa t&'&an perawatan k&lit penderita stroke ini '&$a mene$ah adana dek&it&s. !emersihkan k&lit den$an air  han$at, spons dan sedikit antiseptik ata& sa&n palin$ tidak sehari sekali. +&lit penderita har&s di'a$a tetap kerin$ dan ila perl& dieri edak. ;. erawatan !ata dan !&l&t. ada pasien an$ men$alami kes&litan dalam menelan dan min&m maka pada a$ian m&l&tna p&la har&s diersihkan den$an sikat an$ lem&t dan

lema. !en$$&nakan kain lema an$ ersih ketika memersihkan kelopak mata ila diperl&kan. 5.

!enelan dan !akan. =alam hal memant& men$atasi kes&litan dalam menelan ini dipel&kan p&la ant&an ahli terapi wiara dan '&$a ahli $i3i akan isa memerikan nasehat  erkaitan den$an konsistensi makanan serta min&man an$ ses&ai. ila men$alami $an$$&an menelan, ila perl& memerikan makanan melal&i selan$ 6@G> @as Gastri >&e7 ait& selan$ an$ dimas&kkan dari hid&n$ sampai den$an lam&n$ &nt&k  mem&dahkan pemerian makanan. nt&k mene$ah tersedak dan '&$a pne&monia aspirasi, sem&a makanan har&s dimakan dalam keadaan d&d&k, 'an$an den$an erarin$.

DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN MAHASISWA DI+ KEPERAWATAN GAWAT DARURAT POLTEKKES KEMENKES SURABAYA R&an$

: /er&ni ( R/= =r. /oetomo /&raaa

HariB>an$$al

: +amis, 09 J&ni 201"

8akt&

: ;5 menit

NO 1

NAMA

ALAMAT

TTD 1.

2 %

2. %

; 5

;. 5.

" )

". ).



.

9

9.

10

10.

11

11.

12

12.

1%

1%.

1;

1;.

15

15.

1"

1".

1)

1).

1

1.

19

19.

20

20.

21

21.

22

22.

LEMBAR OBSER+ASI PELAKSANAAN PENYULUHAN MAHASISWA DI+ KEPERAWATAN GAWAT DARURAT POLTEKKES KEMENKES SURABAYA Kri"eria S"r'%"'r

,

Kri"eria Pr$#e# Pem-'%aan

,

Kri"eria Ha#i!

a. +ontrak wakt& dan

a. !en$&apkan salam

a. eserta ant&sias

tempat dierikan 1

dan memperkenalkan

terhadap materi

hari

diri

 pen&l&han

seel&m

 pen&l&han

 . !enampaikan

dilaksanakan

 . em&atan s&s&nan ran$kaian

 . eserta

t&'&an, maks&d dan

menden$arkan

manfaat

dan

dari

 pen&l&han

aara

 pen&l&han, leaflet

. !en'elaskan kontrak  wakt& dan s&s&nan

memperhatikan  pen&l&han den$an seksama

,

. eserta di tempat an$

telah

ditent&kan

dan

disediakan

oleh

 panitia

dari ran$kaian aara d. !en'elaskan

topik 

dari

materi

 pen&l&han

an$

akan dierikan

. eserta

an$

datan$ minimal   oran$ d. (ara

dim&lai

tepatBleih epatBleih

a. en$or$anisasian  penelen$$araan  pen&l&han dilak&kan seel&m dan  pen&l&han dilaksanakan

Pe!a%#anaan*

lamatF, wakt&

!en$$ali

pen$etah&an

 pada /( akni

dan pen$alaman peserta

 p&k&l .................

men$enai /troke

......

saat e. eserta 1. !en'elaskan materi a7 en$ertian /troke  7 enea /troke 7 >anda dan $e'ala /troke d7 Cara

pen&laran

/troke e7 ene$ahan /troke f7 erawatan pasien den$an /troke

men$ik&ti aara ses&ai

den$an

at&ran

an$

telah disepakati f. eserta

mamp&

memahami materi

dan

men'awa  pertanaan

2. !emerikan kesempatan

peserta

 pen&l&han

&nt&k 

 pertanaan men$enai an$

el&m

dipahami %. !en'awa pertanaan an$ dia'&kan peserta  pen&l&han

dari

enar  pen&l&h

minimal )5

men$a'&kan

materi

den$an

F7 oret an$ tidak perl&