KEBUTUHAN DASAR PERSONAL HYGIENE
Pengertian Yunani, yaitu :Personal yang artinya ar tinya perorangan Personal hygiene berasal dari bahasa Yu Hygiene yang berasal dari mitologi Yu Yunani purba yaitu : Hygiene yang berarti dewi kesehatan bangsa Yu Yunani à Hygiene yaitu : sehat. Jadi : Person Personal al Hygie Hygiene ne atau kebersi kebersihan han perora peroranga ngan, n, adalah adalah suatu suatu tindak tindakan an untuk untuk memelih memelihara ara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis. Tujuan Perawatan Personal Hygiene . ". #. $. '. (.
!ening !eningkat katkan kan deraja derajatt kesehata kesehatan n seseoran seseorang. g. !emelih !emelihara ara kebe kebersih rsihan an diri diri seseo seseoran rang. g. !emper !emperbak bakii persona personall hygien hygienee yang yang kurang kurang Pen% Pen%eg egah ah infeks infeksi& i&pe peny nyak akit it !ening !eningkat katkan kan kepe keper%ay r%ayaan aan diri diri seseor seseorang ang !en%i !en%ipt ptak akan an kein keinda daha han n
!a%am)!a%am Personal Hygiene . Perawat Perawatan an kuli kulitt kepal kepalaa dan dan ramb rambut ut *ulit berfungsi berfungsi sebagai pelindung pelindung dari berbagai kuman kuman atau traua, sekresi, eksresi, pengatur te!erature , dan sensasi, sehingga diperlukan diperlukan perawatan perawatan yang adekuat adekuat dalam mempertahankan fungsinya. ". Perawat Perawatan an mata, mata, hidung hidung,, telin telinga ga Perhatian Perhatian khusus khusus diberikan diberikan untuk membersihka membersihkan n mata, hidung, dan telinga telinga selama pasien mandi. +e%ara normal tidak ada perawatan khusus yang diperlukan untuk mata karena se%ara terus menerus menerus dibersihkan dibersihkan oleh air mata, kelopak mata dan bulu mata men%eg men%egah ah masukny masuknyaa !arti"el asing asing kedalam kedalam mata. mata. -ormal -ormalny nya, a, teling telingaa tidak tidak terlalu terlalu memerlukan pembersihan. #. Pera Perawa wata tan n kuku kuku,, "a"i dan tangan Perawatan Perawatan dapat digabungk digabungkan an selama mandi atau pada waktu yang terpisah. terpisah. Tujuan Tujuan perawatan kaki dan kuku adalah pasien akan memiliki kulit utuh dan permukaan kulit yang lembut, lembut, pasien merasa nyaman dan bersih, pasien akan memahami memahami dan melakukan melakukan metode perawatan kaki dan kuku dengan benar.
$. Pera Perawa wata tan n genit genital alia ia Perawatan genitalia merupakan bagian dari mandi lengkap. Pasien yang paling butuh perawatan genitalia yang teliti adalah pasien pasie n yang beresiko terbesar ter besar memperoleh infeksi. Pasien Pasien yang yang mampu mampu melaku melakukan kan perawa perawatan tan diri diri dapat dapat diiin diiinkan kan untuk untuk melaku melakukan kanny nyaa sendiri. Perawat mungkin menjadi malu untuk memberikan perawatan genitalia, terutama pada pasien yang berlainan jenis kelamin. /apat membantu jika memiliki perawat yang sama sama jenis jenis kelami kelamin n dengan dengan pasien pasien dalam dalam ruanga ruangan n pada pada saat member memberika ikan n perawa perawatan tan geni genita tali lia. a. Tujuan juan pera perawa watan tan geni genita tali liaa adala adalah h untu untuk k men% men%eg egah ah terjad terjadin inya ya infek infeksi, si, memp empertah tahankan kebersi rsihan genitalia, meningkatkan kenyaman amanan an ser serta mempertahankan personal mempertahankan personal higiene. '. Perawat Perawatan an kulit kulit seluruh seluruh tubuh tubuh !emandikan pasien merupakan perawatan higienis total. !andi dapat dikategorikan sebagai pembersihan atau terapeutik. !andi ditempat tidur yang lengkap diperlukan bagi pasien dengan ketergantungan total dan memerlukan memerlukan personal personal higiene total. (. Pera Perawa wata tan n ramb rambut ut Penampilan Penampilan dan kesejahteraan kesejahteraan seseorang seringkali tergantun tergantung g dari %ara penampilan penampilan dan perasaan mengenai rambutnya. Penyakit atau ketidakmampuan men%egah seseorang untuk memelihara memelihara perawatan perawatan rambut rambut seharisehari. seharisehari. !enyikat, !enyikat, menyisir menyisir dan bersampo bersampo adalah %ara)%ara dasar higienis perawatan rambut, distribusi pola rambut dapat menjadi indikator indikator status kesehatan kesehatan umum, perubahan horonal, stress emosional maupun fisik, penuaan, infeksi dan penyakit tertentu atau obat obatan dapat mempengaruhi karakteristik rambut. 0ambut merupakan bagian dari tubuh yang memiliki fungsi sebagai proteksi serta pengatur suhu, melalui rambut perubahan status kesehatan diri dapat diidentifikasi. Penyakit atau ketidakmampuan menjadikan pasien tidak dapat memelihara perawatan rambut sehari hari. Pasien immobilisasi rambutnya %enderung terlihat kusut. !enyikat, menyisir, dan bersampo merupakan dasar higyene rambut untuk semua pasien. Pasien juga harus diiinkan ber%ukur bila kondisi mengiinkan. Pasien yang mampu melakukan perawatan diri harus dimoti1asi untuk memelihara perawatan rambut sehari hari. Jenis personal hygiene berdasarkan waktu pelaksanaannya •
Perawatan dini hari
•
Perawatan pagi hari
•
Perawatan siang hari
•
Perawatan menjelang tidur
2aktor)faktor yang mempengaruhi personal hygiene :
. 3ody iage&%itra tubuh 4ambaran 4ambaran indi1idu indi1idu terhadap terhadap dirinya dirinya sangat mempengaruhi mempengaruhi kebersihan kebersihan diri, misalnya karena adanya perubahan fisik sehingga indi1idu tidak peduli terhadap kebersihannya. ". Prak Prakti tik k so sosial sial Pada anak)anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkinan akan terjadi perubahan pada personal hygiene. #. +tat +tatus us sosia sosiall eko ekono nomi mi Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi, sikat gigi, sampo, alat mandi yang semuanya s emuanya memerlukan uang untuk menyediakannya. $. Pengetahu ahuan Penget Pengetahu ahuan an person personal al hygie hygiene ne sangat sangat pentin penting, g, karena karena penget pengetahu ahuan an yang yang baik baik dapat dapat meningkatkan kesehatan. !isalnya pada klien&pasien penderita #ia$etes mellitus ia harus selalu menjaga kebersihan kakinya. '. 3udaya /i sebagian masyarakat jika indi1idu sakit tertentu maka tidak boleh dimandikan. (. *ebi *ebias asaa aan n seseo seseora rang ng 5da kebiasa kebiasaan an seseora seseorang ng yang yang menggu menggunak nakan an produk produk tertent tertentu u dalam dalam perawa perawatan tan diri, diri, seperti penggunaan sabun, sampo dan lain)lain. 6. *on *ondisi disi fisi fisik k Pada keadaan sakit tertentu kemampuan untuk merawat diri berkurang dan perlu bantuan untuk melakukannya. /ampak yang sering timbul pada masalah personal hygiene hygiene . /ampak fi fisik 3any 3anyak ak gang ganggu guan an keseh kesehata atan n yang yang dide diderit ritaa seseo seseoran rang g kare karena na tida tidak k terpe terpelih lihar arany anyaa kebersihan perorangan yang baik. 4angguan fisik yang sering terjadi adalah : a. 4ang 4anggu guan an int integ egrit ritas as kul kulit it.. b. 4angguan membran mukosa mulut mulut
%. 7nfek 7nfeksi si pad padaa mata mata dan dan teli teling ngaa d. 4ang 4anggu guan an fisi fisik k pad padaa kuk kuku u
". /amp /ampak ak psi psiko koso sosi sial al !asalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah : a. b. %. d. e.
4anggu 4angguan an kebutu kebutuhan han rasa nyaman nyaman *ebutuhan men%intai dan di%intai *ebu *ebutu tuha han n har harga ga diri diri 5ktu 5ktual alis isas asii diri diri 4ang 4anggu guan an inte intera raksi ksi sosia sosiall
KEBUTUHAN ELE%INASI URINE Anatoi &isiologi Siste Per"eihan +istem perkemihan merupakan suatu sistem dimana terjdinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari at)at yang yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap at)at yang masih dipergunakan oleh tubuh. 8at)at yang tidak dipergunakan lagi oleh tubuh larut dalam air dan dikeluarkan berupa urin 9air kemih. Susunan Siste Per"eihan +istem perkemihan terdiri dari: a dua ginjal 9ren yang menghasilkan urin, b dua ureter yang membawa urin dari ginjal ke 1esika urinaria 9kandung kemih, % satu 1esika urinaria 9;<, tempat urin dikumpulkan, dan d satu uretra, urin dikeluarkan dari 1esika urinaria.
Gin'al (Ren) !anusia memiliki sepasang ginjal yang terletak di belakang perut atau abdomen. 4injal ini terletak terletak di kanan kanan dan kiri kiri tulang tulang belakang belakang,, di bawah hati dan li!a. /i bagian atas 9superior ginjal terdapat kelenjar adrenal 9juga disebut kelenjar suprarenal. 4injal kanan biasanya terletak sedikit di bawah ginjal kiri untuk memberi tempat untuk hati. +ebagian dari bagian atas ginjal terlindungi oleh iga ke sebelas dan duabelas. *edua ginjal ginjal dibung dibungkus kus oleh oleh dua lapisan lapisan lemak lemak 9lemak 9lemak periren perirenal al dan lemak lemak pararen pararenal al yang yang membantu meredam gon%angan. *ungsi gin'al
a. b. %. d.
!emegang !emegang peranan penting penting dalam pengeluar pengeluaran an at)at toksis atau ra%un, ra%un, !empertahankan suasana keseimbangan %airan, !empertahan !empertahankan kan keseimbanga keseimbangan n kadar asam dan basa dari %airan %airan tubuh !engeluarka !engeluarkan n sisa)sisa metaboli metabolisme sme akhir dari dari !rotein ureum, kreatinin dan amoniak.
Stru"tur Gin'al +etiap ginjal terbungkus terbungkus oleh selaput selaput tipis yang disebut kapsula fibrosa, terdapat %orte= renalis di bagian luar, yang berwarna %okelat gelap, dan medulla renalis di bagian dalam yang berwarna %okelat lebih terang dibandingkan %orte=. 3agian medulla berbentuk keru%ut yang disebut pyramides renalis, !un+a" keru%ut keru%ut tadi menghadap kaliks yang terdiri dari lubang) lubang ke%il disebut papilla renalis. Hilum adalah pinggir e#ial ginjal berbentuk konkaf sebagai pintu masuknya pembuluh darah, pembuluh limfe, ureter dan ner1us.. Pel1is renalis berbentuk %orong yang menerima urin urin yang yang diprod diproduks uksii ginjal. ginjal. Terba Terbagi gi menjad menjadii dua dua atau tiga tiga %ali%es %ali%es renali renaliss majore majoress yang yang masing)masing akan ber%abang menjadi dua atau tiga %ali%es renalis minores. +truktur halus ginjal terdiri dari banyak nefron yang merupakan unit fungsional ginjal. /iperkirakan ada 'uta nefron dalam setiap ginjal. -efron terdiri dari : 4lomerulus, tubulus pro=imal, angsa henle, tubulus distal dan tubulus tubulus urinarius.
Ureter Terdir erdirii dari dari " saluran saluran pipa pipa masing masing)mas )masing ing bersam bersambun bung g dari dari ginjal ginjal ke 1esika 1esika urinar urinaria. ia. Panjangnya > "')#? %m, dengan penampang ?,' %m.
. /indin /inding g luar jarin jaringan gan ikat ikat 9jaring 9jaringan an fibrosa fibrosa ". @api @apisa san n tenga tengah h lapisa lapisan n otot otot !olos #. @apisa @apisan n sebela sebelah h dalam dalam lapi lapisan san muko mukosa sa @apisan @apisan dindin dinding g ureter ureter menimb menimbulk ulkan an geraka gerakan)g n)gera erakan kan perista peristalti ltik k yang yang mendor mendorong ong urin urin masuk ke dalam kandung kemih. ,esi"a Urinaria (Kan#ung Keih)
;esika urinaria bekerja sebagai penampung urin. Argan ini berbentuk seperti buah pir 9kendi. @etaknya di belakang simfisis !u$is di dalam rongga panggul. ;esika urinaria dapat mengembang dan mengempis seperti balon karet. /inding kandung kemih terdiri dari: . ". #. $.
@api @apisa san n seb sebel elah ah luar luar 9!eritoneu . Tunik Tunikaa muskul muskulari ariss 9lapisan 9lapisan bero berotot tot. . Tunika nika subm submuk ukos osa. a. @apisa @apisan n mukosa mukosa 9lapi 9lapisan san bagi bagian an dalam dalam. .
Uretra !erupak !erupakan an salura saluran n sempit sempit yang yang berpan berpangka gkall pada pada 1esika 1esika urinar urinaria ia yang yang berfun berfungsi gsi menyalurkan air kemih ke luar.
Pada laki)laki panjangnya kira)kira #,6)(," %m, terdiri dari : . ". #.
@apisa @apisan n otot polos, polos, merupaka merupakan n kelanju kelanjutan tan otot polos polos dari ;e ;esika sika urinar urinaria. ia. !engand !engandung ung jaringan elastis dan otot polos. +phin%ter uretra menjaga agar uretra tetap tertutup. ". @apisan @apisan submuk submukosa, osa, lapisan lapisan longga longgarr mengand mengandung ung pembuluh pembuluh darah dan saraf. #. @apisan mu mukosa.
Urin (Air Keih) +ifat fisis air kemih, terdiri dari:
. Jumlah Jumlah ekskresi ekskresi dalam "$ "$ jam > .'?? .'?? %% %% tergantun tergantung g dari pemasu pemasukan kan 9 inta"e %airan dan faktor lainnya. ". Ba Barna, rna, bening bening kuning kuning muda muda dan bila bila dibiarkan dibiarkan akan akan menjadi menjadi keruh. keruh. #. Ba Barna, rna, kuning kuning tergantun tergantung g dari dari kepekatan, kepekatan, #iet obat)obatan dan sebagainya. $. 3au, 3au, bau khas khas air kemih kemih bila bila dibi dibiark arkan an laa akan berbau amoniak. '. 3erat 3erat jen jenis is ,? ,?' ') ),? ,?"? "?.. (. 0eak 0eaksi si asam asam,, bila bila lama)l lama)lam amaa menja menjadi di alkal alkalis, is, juga juga terg tergan antu tung ng dari dari pada pada diet diet 9sayu 9sayur r menyebabkan reaksi alkalis dan protein memberi reaksi asam.
Ko!osisi air "eih/ ter#iri #ari.
. ". #. $. '. (.
5ir kemi kemih h terdir terdirii dari dari kira)ki kira)kira ra C'D C'D air. air. 8at) 8at)a att sisa sisa nitrogen dari hasil metabolisme protein, asam urea, amoniak dan kreatinin. Elektr Elektroli olit, t, natri natrium um,, kalsi kalsium, um, -H#, bikarbonat, fospat dan sulfat. Pagmen Pagmen 9biliru 9bilirubin bin dan urobil urobilin in.. Toksin. Hormon.
%i"turisi !ikturisi ialah proses pengosongan kandung kemih setelah terisi dengan urin. !ikturisi melibatkan " tahap utama, yaitu: *andung kemih terisi se%ara progresif progresif hingga hingga tegangan tegangan pada dindingnya dindingnya meningkat meningkat 01 *andung melampaui nilai ambang batas 9Hal ini terjadi bila telah tertimbun 6?)"#? ml urin, keadaan ini akan men%etuskan tahap ke ". 5danya refleks saraf 9disebut 9disebut refleks mikturisi mikturisi yang yang akan mengosongkan mengosongkan kandung kandung 21 5danya kemih. Pusat Pusat saraf saraf miks miksii bera berada da pada pada otak dan s!inal 9tulang belakang belakang +ebagian besar s!inal +or# 9tulang pengosongan di luar kendali tetapi pengontrolan dapat di pelajari FlatihG. +istem saraf simpatis : impuls menghambat ;esika
iri)iri
21012 Proses Ber"eih . Proses 2iltrasi ,di glomerulus Terjad Terjadii penye penyerapa rapan n darah, darah, yang yang tersari tersaring ng adalah adalah bagian bagian %airan %airan darah darah ke%ual ke%ualii protei protein. n. airan airan yang yang tersari tersaring ng ditamp ditampung ung oleh oleh simpai simpai bowmen bowmen yang yang terdir terdirii dari dari glukos glukosa, a, air, air,
sodium, klorida, sulfat, bikarbonat dll, diteruskan ke tubulus ginjal. airan yang disaring disebut filtrate glomerulus. ". Proses 0eabsorbsi Pada Pada proses proses ini terjadi terjadi penye penyerap rapan an kembali kembali sebagi sebagian an besar besar dari dari glukos glukosa, a, sodium sodium,, klorid klorida, a, fospat fospat dan beberap beberapaa ion bikarb bikarbona onat. t. Prosesn Prosesnya ya terjadi terjadi se%ara se%ara pasif pasif 9oblig 9obligato ator r reabsorbsi di tubulus pro=imal. +edangkan pada tubulus distal terjadi kembali penyerapan sodium dan ion bikarbonat bila diperlukan tubuh. Penyerapan terjadi se%ara aktif 9reabsorbsi fakultatif dan sisanya dialirkan pada papilla renalis. #. Proses sekresi. +isa dari penyerapan kembali yang terjadi di tubulus distal dialirkan ke papilla renalis selanjutnya diteruskan ke luar. 2101- *a"tor yang %e!engaruhi Eliinasi Urine 1. Diet dan Asupan (intake) Jumlah Jumlah dan tipe tipe makana makanan n merupa merupakan kan faktor faktor utama utama yang yang memeng memengaru aruhi hi output output urine urine 9jumlah urine. Protein dapat menentukan jumlah urine yang dibentuk. +elain itu, juga dapat meningkatkan pembentukan urine. 2. Respons Keinginan Aw Awal al untuk Berkemih *ebiasa *ebiasaan an mengab mengabaik aikan an keingi keinginan nan awal awal untuk untuk berkem berkemih ih dapat dapat menye menyebab babkan kan urine urine banyak tertahan di dalam urinaria sehingga memengaruhi ukuran 1esika urinaria dan jumlah urine. 3. Gaya idup Perubah Perubahan an gaya gaya hidup hidup dapat dapat memeng memengaru aruhi hi pemenu pemenuhan han kebutu kebutuhan han elimin eliminasi asi dalam dalam kaitannya terhadap tersedian1a fasilitas toilet. !. "tres #sikologis !eningkatnya stres dapat mengakibatkan meningkatnya frekuensi keinginan berkemih. Hal ini karena meningkatnya sensiti1itas untuk keinginan berkemih dan jumlah urine yang diproduksi. $. %ingkat Akti&itas Eliminasi urine membutuhkan tonus otot 1esika urinaria yang baik untuk fungsi sfingter. Hilangnya Hilangnya tonus tonus otot 1esika urinaria menyebabkan menyebabkan kemampuan pengontrolan pengontrolan berkemih berkemih menurun dan kemampuan tonus otot didapatkan dengan berakti1itas . '. %ingkat #erkemangan Tingkat pertumbuhan dan perkembangan juga dapat memengaruhi pola berkemih. Hal tersebut dapat ditemukan pada anak, yang lebih memiliki mengalami kesulitan untuk mengontrol buang air ke%il. -amun dengan usia kemampuan dalam mengontrol buang air ke%il. . Kondisi #enyakit *ondisi penyakit dapat memengaruhi produksi urine, seperti diabetes melitus. *. "osiokultural 3udaya dapat memengaruhi pemenuhan kebutuhan eliminasi urine, seperti adanya kultur pada masyarakat tertentu yang melarang untuk buang air ke%il di tempat tertentu. +. Keiasaan "eseorang
+eseorang +eseorang yang yang memiliki memiliki kebiasaan kebiasaan berkemih berkemih di mengalamike mengalamikesulitan sulitan untuk berkemih berkemih dengan melalui urineal&pot urine bila dalam keadaan sakit. 1,. %onus %onus -tot Tonus otot yang memiliki peran penting dalam membantu proses berkemih adalah otot kandung kemih, otot abdomen dan pel1is. *etiganya sangat berperan dalam kontraksi pengontirolan pengeluaran urine. 11. #engoatan Pemberi Pemberian an tindak tindakan an pengob pengobata atan n dapat dapat berdam berdampak pak pada pada terjadi terjadiny nyaa pening peningkat katan an atau atau penurunan )proses perkemihan. !isalnya pemberian diureItik dapat meningkatkan jumlah urine, seIdangkan pemberian obat antikolinergik dan antihipertensi dapat menyebabkan retensi urine. 12. #emeriksaan Diagnostik Peme Pemerik riksaa saan n diag diagno nosti stik k ini ini juga juga dap dapat at meme memeng ngaru aruhi hi kebu kebutu tuha han n elim elimin inasi asi urin urine, e, khususnya prosedur)prosedur yang berhubungan dengan tindakan pemeriksaan saluran kemih kemih seperti seperti 7;Y 9intra uenus uenus pyelo pyelogram gram, , yang yang dapat dapat membat membatasi asi jumlah jumlah asupan asupan sehingga mengurangi produksi urine. +eIlain itu tindakan sistoskopi dapat menimbulkan edema lokal pada uretra yang dapat mengganggu pengeluaran urine. 21013 %asalah Eliinasi Urin Penyakit ginjal utamanya akan berdampak pada sistem tubuh se%ara umum. +alah satu yang tersering ialah gangguan urine. Beerapa masalah masalah eliminasi urine yang yang sering munul/ munul/ antara lain 0 a. Retensi
0etensi 0etensi
Aperasi pa pada da daerah ab abdomen ba bawah. *erusakan ateren Penyumbatan spinkter.
%andatanda retensi urine 0
. ". #. $. '.
*etidak nyamanan daerah pubis. /ist /isten ensi si dan dan ketid etidak aksa san nggupa gupan n unt untu uk ber berk kemih emih..
. niorisis
7alah 7alah keluar keluarny nyaa ken%in ken%ing g yang yang sering sering terjadi terjadi pada pada anak)a anak)anak nak umumny umumnyaa malam malam hari. hari. *emungkinan peyebabnya : . ". #. $.
*ap *apasit asitas as kand kandun ung g kem kemih ih leb lebih ke%il e%il dari dari norm ormal. al. *andung kemih ya yang ir irritable +uas +uasan anaa em emosiao siaon nal yang ang tid tidak ak meny enyenan enangk gkan an 7+* at atau pe perub rubahan fisik sik at atau re1 re1o olusi. si.
. nk nkontin ntineensia nsia
7nkontinesia
nkontinensia 5ungsional6urgensi 5ungsional6urgensi
7nkotinensi 7nkotinensiaa 2ungsional 2ungsional ialah keadaan keadaan dimana dimana indi1idu indi1idu mengalami mengalami inkontine inkontine karena kesu kesuli lita tan n dalam dalam men% men%ap apai ai atau atau keti ketida dak k mamp mampua uan n untu untuk k men% men%apa apaii toil toilet et sebel sebelum um berkemih. •
nkontinensia "tress "tress
7nkotinensia stress ialah keadaan dimana indi1idu mengalami pengeluaran urine segera pada peningkatan dalam tekanan intra abdomen. •
nkontinensia %otal %otal
7nkoti 7nkotinen nensia sia total total ialah ialah keadaa keadaan n dimana dimana indi1i indi1idu du mengal mengalami ami kehila kehilanga ngan n urine urine terus terus menerus yang tidak dapat diperkirakan.
KEBUTUHAN OKSIGENASI
*ebutu *ebutuhan han oksige oksigenas nasii merupa merupakan kan salah salah satu satu kebutu kebutuhan han dasar dasar pada pada manusia manusia yaitu yaitu kebu kebutu tuha han n fisio fisiolo logi gis. s. Peme Pemenu nuhu huan an kebu kebutu tuha han n oksi oksige gena nasi si ditu dituju juka kan n untu untuk k menj menjag agaa kelangsungan metabolisme sel tubuh, mempertahankan hidupnya, dan melakukan akti1itas bagi berbagai organ atau sel.
"istem %uuh %uuh yang Berperan Berperan dalam Keutuhan Keutuhan -ksigenasi -ksigenasi
+aluran pernapasan bagian atas. a. Hidung, Hidung, proses proses oksige oksigenasi nasi diawal diawalii dengan dengan masukny masuknyaa udara melalu melaluii hidung. hidung. b. 2aring, merupakan !i!a beroto berotott yang yang terleta terletak k dari dari dasar dasar tengko tengkorak rak sampai sampai dengan dengan esophagus. %. @aring @aring,, merupak merupakan an saluran saluran pernap pernapasan asan setel setelah ah faring. faring. d. Epig Epiglo loti tis, s, meru merupa paka kan n katu katup p tulan tulang g rawa rawan n yang yang bertu bertuga gass menu menutu tup p larin laring g saat saat pros proses es menutup.
+aluran pernapasan bagian bawah. a. Trakh Trakhea, ea, merupa merupakan kan kelanju kelanjutan tan dari dari laring laring sampai sampai kira)kira kira)kira keting ketinggian gian 4erte$rae torakalis kelima. b. 3ronkhus, merupakan kelanjutan dari trakhea yang ber%abang menjadi bron%hus kanan dan kiri. %. 3ronkiolus 3ronkiolus,, merupak merupakan an saluran saluran per%aba per%abangan ngan setelah bron%hus. bron%hus.
d. 5l1e 5l1eol oli, i, meru merupa paka kan n kant kantun ung g udar udaraa tempa tempatt terja terjadi diny nyaa pert pertuk ukara aran n oksi oksige gen n deng dengan an karbondioksida.
Paru)Paru 9Pulmo Paru)paru merupakan organ utama dalam system pernapasan. Proses Aksigenasi Proses pemenuhan kebutuhan oksigenisasi di dalam tubuh terdiri atas tiga tahapanI .
;entilasi, pr proses ini ini merupakan proses keluar dan masuknya oksigen dari atmosfer ke dalam al1eoli atau dari al1eoli ke dalam atmosfer.
Proses 1entilasi ini dipengaruhi oleh beberapa &a"tor : a. 5dany 5danyaa konse konsentr ntrasi asi oksi oksigen gen di atmo atmosfer sfer b. 5danya kond ondisi jal jalan napas apas yang ang baik %. 5danya 5danya kemampuan kemampuan toraks toraks dan al1eoli al1eoli pada pada paru)paru paru)paru dalam dalam melaksana melaksanakan kan ekspansi ekspansi atau kembang kempis. Pusat pernapasan, yaitu e#ulla oblongata dan pons, dapat dipengaruhi oleh 1entilasi.
".
/ifusi, me merupakan pe pertukaran antara o" dari al1eoli ke kapiler paru) paru dan %o" dari kapiler ke al1eoli al1eoli.. Proses Proses pertuk pertukaran aran ini ini dipen dipengaru garuhi hi ole o leh h bebe be bera rapa pa &a+tor yaitu : a. b. %. d.
#.
@uas @uasny nyaa permu permuka kaan an paru paru)p )par aru u Tebal Tebal membran respirasi&permeabilitas yang terdiri atas epitel al1eoli dan interstisial. Perbed Perbedaan aan tekana tekanan n dan dan kons konsent entrasi rasi o". 5finitas 5finitas gas gas yaitu yaitu kemam kemampuan puan untuk untuk menemb menembus us dan dan saling mengikat Haemoglobin.
Transportasi Transportasi gas merupakan proses pendistribusian antara A" kapiler ke jaringan tubuh dan A" jaringan jaringan tubuh tubuh ke kapiler. kapiler. Pada proses proses transportasi, transportasi, A" akan berikatan dengan Hb membentuk membentuk oksihemog oksihemoglobin lobin 9C6D dan larut dalam !lasa 9#D. +edangkan A" akan berikatan dengan Hb membentuk karbominohemoglobin 9#?D, larut dalam plasma 9'D, dan sebagian menjadi HA# berada dalam darah 9('D.
Transportasi gas dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya : a. *ardiak out!ut, dapat da pat dinilai dinila i melalui isi sekun%up sekun%u p dan da n frekuens fr ekuensii deny enyut jan jantung tung.. b. *ondisi pembuluh darah, latihan dan akti1itas seperti olah raga dan lain)lain.
".
*a"tor5&a"tor a"tor5&a"tor yang e!engaruhi "e$utuhan "e$utuhan o"sigenasi
a.
+araf ot otonom 0angsangan simpatis dan parasimpatis dari saraf otonom dapat mempengaruhi kemampuan untuk dilatasi dan konstriksi. Hal ini dapat terlihat ketika terjadi rangsangan baik oleh simpatis maupun parasimpatis.
b.
Horonal dan obat
+emua +emua hormo hormon n termasuk termasuk deri1a deri1att kateko katekolam lamin in yang yang dapat dapat meleba melebarka rkan n saluran per pern napas apasaan. %.
5ler 5lergi gi pada pada salu salura ran n nap napas as 3anyak faktor yang menimbulkan keadaan alergi antara lain debu, bulu binatang, serbuk benang sari bunga, kapuk, makanan dan lain)lain.
d. 2akt 2aktor or perk perkem emba bang ngan an Tahap Tahap perkembangan perkembangan anak dapat mempengaru mempengaruhi hi jumlah jumlah kebutuhan kebutuhan oksigenasi oksigenasi karena usia organ di dalam tubuh seiring dengan usia perkembangan anak. e.
2akt 2akto or lin lingkun gkunga gan n *ondisi lingkungan yang dapat memengaruhi kebutuhan oksigenasi, seperti faktor alergi, ketinggian dan suhu. *ondisi)kondisi tersebut mempengaruhi kemampuan adaptasi.
f.
2aktor pe perilaku
Peri Perilak laku u yang yang dima dimaks ksud ud dian dianta taran ranya ya adal adalah ah peri perilak laku u dala dalam m meng mengko kons nsum umsi si makanan 9status nutrisi, akti1itas yang dapat meningkatkan kebutuhan oksigenasi, merokok dan lain)lain. #.
Gangguan6%asalah Gangguan6%asalah Ke$utuhan O"sigenasi a. Hipoksia Hipoksia Hipoksia merupakan merupakan kondisi kondisi tidak ter%ukupiny ter%ukupinyaa pemenuhan pemenuhan kebutuhan kebutuhan oksigen oksigen dalam tubuh akibat defisiensi oksigen atau peningkatan penggunaan oksigen di sel, sehingga dapat memun%ulkan tanda seperti kulit kebiruan 9sianosis.
b.
Perubahan Pola Pernapasan Takipnea, Takipnea , merupa merupakan kan pernap pernapasan asan dengan dengan frekue frekuensi nsi lebih lebih dari dari "$ kali kali per menit. Proses ini terjadi karena paru)paru dalam keadaan atelektaksis atau terjadi emboli. " Bradipnea, Bradipnea, merupakan pola pernapasan yang lambat abnormal, >? kali per meni menit. t. Pola Pola ini ini dapa dapatt ditem ditemuk ukan an dala dalam m kead keadaan aan peni pening ngka kata tan n teka tekana nan n intra%ranial yang di sertai narkotik atau sedatif. # Hiperventilasi, Hiperventilasi, merupakan %ara tubuh mengkompensasi metabolisme tubuh yang yang melamp melampau au tinggi dengan pernapasan lebih %epat dan dalam, sehingga terjadi terjadi pening peningkat katan an jumlah jumlah oksig oksigen en dalam dalam paru)p paru)paru aru.. Proses Proses ini ditand ditandai ai adan adany ya peni pening ngka kata tan n deny denyut ut nadi nadi,, napa napass pend pendek ek,, adan adany ya nyer nyerii dada dada,, menurunn menu runnya ya konsent kons entras rasii A" A" dan dan lai lain) n)la lain in.. $ Kussmaul , meru merupa paka kan n pola pola pern pernap apas asan an %epa %epatt dan dan dang dangka kall yang ang dapa dapatt ditemukan pada orang dalam keadaan asidosis metabolik. ' Hipoventilasi, Hipoventilasi, merupakan merupakan upaya upaya tubuh untuk mengeluark mengeluarkan an karbondio karbondioksida ksida dengan %ukup pada saat 1entilasi al1eolar, serta tidak %ukupnya jumlah udara yang memasuk mema sukii al1eoli al1 eoli dalam dal am peng penggu guna naan an oksi oksige gen. n. Dispnea, merupak ( Di merupakan an sesak sesak dan berat berat saat perna pernapas pasan an.. Hal ini dapat dapat diseb dis ebabk abkan an oleh ole h perubahan kadar gas dalam darah&jaringan, kerja bera beratt&berl erlebuh buhan, an, dan dan pen pengaruh ruh psi psiki kis. s. 6 Ortopnea, Ortopnea, merupa merupakan kan kesulit kesulitan an bernap bernapas as ke%ual ke%ualii pada pada posisi posisi duduk duduk atau berdiri dan pola ini sering ditemukan pada seseorang yang mengalami kongesif paru)paru. K Cheyne Cheyne stokes, merupakan siklus pernapasan yang amplitudonya mula)mula naik kemudian menurun dan berhenti, lalu pernapasan dimulai lagi dari siklus baru. Periode apnea berulang se%ara teratur. C Pernapasan paradoksial , merupakan merupakan pernapasan pernapasan dimana dimana dinding dinding paru)paru paru)paru bergerak berlawanan arah dari keadaan normal. +ering ditemukan pada keadaan atelektasis. ? Biot, ? Biot, merupakan merupakan pernapasan pernapasan dengan dengan irama yang mirip dengan cheyne stokes, stokes, akan tetapi amplitudonya tidak teratur. ter atur. Stridor , merupakan pernapasan bising yang terjadi karena penyempitan pada saluran pernapasan. pernapasan. Pada umumnya umumnya ditemukan ditemukan pada kasus spasme spasme tra%hea tra%hea atau obstruksi laring.
%.
Abstruksi jalan napas Abstruksi jalan napas merupakan suatu kondisi pada indu1idu dengan pernapasan yang mengalami an%aman, terkait dengan ketidak mampuan batuk se%ara efektif. Hal ini dapat disebabkan oleh sekret yang kental atau berlebihan akibat penyakit infe infeks ksi, i, immo immobi bili lisa sasi si,, stat statis is sekr sekres esi, i, sert sertaa batu batuk k tida tidak k efek efekti tiff kare karena na penyakit persarafan seperti %erebro 4as+ular a++i#ent 9;5 9;5, akibat akibat efek pengobatan sedati1e, dan dan lain)lain. Tanda klinis : 3atuk tidak efektif atau tidak ada " Tidak mampu mengeluarkan sekret di jalan napas # +uara napas menunjukkan adanya sumbatan $ Jumlah, irama, dan kedalaman pernapasan tidak normal
d.
Pertukaran gas Pertuk Pertukara aran n gas merupa merupakan kan suatu suatu kondis kondisii pada pada indi1i indi1idu du yang yang mengal mengalami ami penurunan gas, baik oksigen maupun karbondioksida, antar al1eoli paru)paru dan siste 1askular. Hal ini dapat disebabkan oleh sekret yang kental atau immobilisasi akibat sistem sarafI depresi susunan saraf pusatI atau penyakit rada radang ng pada pada paru paru)pa )paru ru.. Terjad erjadiny inyaa gang ganggu guan an dalam dalam pert pertuk ukara aran n gas gas ini ini menunjukkan bahwa penurunan kapasitas difusi dapat menyebabkan pengangkutan A" dari dari par paru u)par )paru u ke k e jaringan jaring an terganggu, terganggu , aneia dengan segala ma%am bentuknya, kera%unan kera%unan A", dan terganggu terganggunya nya aliran darah. Penurunan Penurunan kapasitas kapasitas difusi difusi terseb tersebut ut antara antara lain lain diseba disebabka bkan n oleh oleh menuru menurunny nnyaa luas luas permu permukaan kaan difusi difusi,, menebal mene balnya nya membran memb ranee al1eola al1 eolarr kapiler, kapi ler, dan rasio ras io 1ent 1entil ilas asii per perfu fusi si yang ang tid tidak ak baik baik..
Tanda klinis : " # $ ' ( 6
/ispn spnea pada ada usa usah ha napas -apa -apass deng dengan an bib bibir ir pad padaa fase fase eks ekspi pira rasi si yang yang panj panjan ang g 5gitasi @elah, alergi !eni !ening ngka katn tny ya tahan tahanan an 1as 1as%u %ula larr paru paru)p )par aru u !enur !enurun unny nyaa satur saturasi asi oksig oksigen en dan dan men menin ingk gkat atny nyaa PaA" PaA" +ianosis.
$.
Tindakan untuk !engatasi !asalah *ebutuhan Aksigenasi a.
@atihan napas @atiha @atihan n napas napas merupa merupakan kan %ara %ara bernap bernapas as untuk untuk memper memperbai baiki ki 1entil 1entilasi asi al1eol al1eolii atau atau memelihara memelihara pertukaran pertukaran gas, men%egah atelektaksis atelektaksis,, meningkatk meningkatkan an efisiensi efisiensi batuk, batuk, dan dapat mengurangi stress.
b.
@atihan batuk efektif @atihan @atihan batuk efektif merupakan %ara melatih melatih pasien yang tidak memiliki memiliki kemampuan kemampuan batuk se%ara efektif untuk membersihkan jalan napas 9laring, tra%hea, dan bronkhiolus dari sekret atau benda asing.
%.
Pemberian oksigen Pemberi Pemberian an oksige oksigen n merupa merupakan kan tindak tindakan an member memberika ikan n oksige oksigen n ke dalam dalam paru)p paru)paru aru melalui saluran pernapasan dengan alat bantu oksigen. Pemberian oksigen pada pasien dapat melalui tiga %ara yaitu melalui kanula, nasal, dan masker. Pemberian oksigen terseb tersebut ut bertuju bertujuan an untuk untuk memenu memenuhi hi kebutu kebutuhan han oksige oksigen n dan men%eg men%egah ah terjadi terjadiny nyaa hipoksia.
d.
2isioterapi da dada 2isioterapi 2isioterapi dada merupakan merupakan tindakan tindakan melakukan melakukan postural postural drainage, %lapping, apping, dan 1ibrating 1ibrati ng pad padaa pasi pasien en den denga gan n gang ganggu guan an sistem s istem pernapasan pernapa san untuk meningkatkan meningka tkan efisiensi efisi ensi pola pernapasan dan membersihkan jalan napas
e.
Pengisapan le lendir Pengis Pengisapa apan n lendir lendir 9su%tio 9su%tion n merupa merupakan kan tindak tindakan an pada pada pasien pasien yang yang tidak tidak mampu mampu mengel mengeluar uarkan kan sekret sekret atau atau lendir lendir se%ara se%ara sendir sendiri. i. Tinda Tindakan kan terseb tersebut ut dilaku dilakukan kan untuk untuk membersihkan jalan napas dan memenuhi kebutuhan oksegenasi.
KEBUTUHAN NUTRISI
01 PENGERTIAN -utrisi adalah at)at gii atau at lain yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit, termasuk keseluruhan proses pemasukan dan pengolahan at makanan oleh tubuh manusia yang bertujuan menghasilkan energi yang nantinya akan digunakan untuk akti1itas tubuh serta mengeluarkan at sisanya 9hasil metabolisme. -utrisi dapat dikatakan sebagai ilmu ilmu tent tentan ang g maka makana nan, n, at)a at)att gii gii dan dan at at lain lain yang yang terk terkan andu dung ng,, aksi, aksi, reak reaksi si,, dan dan keseimbangan yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit. 21 SISTE% PEN7ERNAAAN +istem pen%ernaan makanan merupakan saluran yang menerima makanan dari luar dan mempersiapkannya untuk diserap oleh tubuh dengan jalan proses pen%ernaan 9pengunyahan, penelanan, pen%ampuran dengan enim dan at %air yang terbentang mulai dari mulut sampai anus. +istem pen%ernaan makanan terdiri atas : +aluran Pen%ernaan dan Argan)organ 5sesoris 9tambahan. 9/etailnya lihat di Guyton : 2isiokogi *edokteran -1 STATUS STATUS NUTRISI N UTRISI
Peme%ahan Peme%ahan makanan, pen%ernaan, pen%ernaan, absorpsi, dan asupan makanan makanan merupakan merupakan &a+tor penting dalam menentukan status nutrisi. . *eseimbangan Energi Energi adalah kekuatan untuk kerja. !anusia membutuhkan energi untuk terus)menerus berhubungan dengan lingkungannya. lingkungannya. *eseimbangan Energi L Pemasukan Energi M Pengeluaran atau Pemasukan Energi L Total Pengeluaran Energi 9 Panas M kerja M energi simpanan a Pemasukan Energi Peasu"an energi merupakan energi yang dihasilkan selama oksidasi makanan. !akanan merupakan sumber utama energi manusia. /ari makanan yang dimakan kemudian dipe%ah se%ara kimiawi kimiawi menjadi menjadi !rotein, lemak, dan karbohidrat. 3esarnya energi yang dihasilkan dengan satuan kalori. +atu kalori juga disebut satu kalori besar 9* atau *kal adalah jumlah panas yang dibutuhkan untuk menaikan suhu kg air sebesar derajat %el%ius. +atu kkal L * atau sama dengan .??? kalori. *etika *etika makana makanan n tidak tidak tersedi tersediaa maka maka akan akan terjadi terjadi peme%a peme%ahan han glikog glikogen en yang yang merupa merupakan kan %adangan karbohidrat yang disimpan dalam hati dan jaringan otot. b Pengeluaran Energi Pengeluaran energi adalah energi yang digunakan oleh tubuh untuk men) support men) support jaringan dan fungsi)fungsi organ tubuh. adangan energi tubuh berbentuk senyawa fosfat seperti adenosin triphosfat tr iphosfat 95 9 5TP. *ebutuhan energi seseorang ditentukan oleh 3asal !etabolisme 0ate 93!0 dan aktifitas fisik. *ebutuhan energi tiap hari ditentukan dengan ruus L 93!0 M "$ M 9?. N *onsumsi kkal setiap hari M energi untuk akti1itas . Energi untuk akti1itas misalnya : 7stirahat L #? "al&jam , duduk L $? kal&jam, 3erdiri L (? kal&jam, !enjahit L 6? kal&jam, !en%u%i piring L #? s&d 6( kal&jam, !elukis $?? kal&jam. Jika Jika nila nilaii pema pemasu suka kan n ener energi gi lebih lebih ke%i ke%ill dari dari peng pengel elua uaran ran ener energi gi maka maka akan akan terja terjadi di keseimbangan negati1e 9) sehingga %adangan makanan dikeluarkan, hal ini akan berakibat pada penurunan berat badan. +ebaliknya, jiak pemasukan lebih banyak dari pengeluaran energi maka akan terjadi keseimbangan positif 9M, kelebihan energi akan disimpan dalam tubuh sehingga terjadi peningkatan berat badan. % 3asal !etabolisme 0ate Basal %eta$olise Rate adalah energi yang digunakan tubuh pada saat istirahat yaitu untuk kegiat kegiatan an fungsi fungsi tubuh tubuh seperti seperti perger pergeraka akan n jantun jantung, g, pernap pernapasan asan,, !eristalti+ usus, kegiatan kegiatan kelenjar)kelenjar tubuh. Ke$utuhan "alori $asal dipengaruhi oleh : .
". *arakteristik +tatus -utrisi
*arakteristik *arakteristik status nutrisi ditentukan ditentukan dengan dengan adanya Body 7ass nde8 93!7 93!7 dan dan deal 973B. Body Weight Weight 973B. a 3ody !ass 7nde= 93!7 !eru !erupa paka kan n ukur ukuran an dari dari gamb gambara aran n berat berat bada badan n seseo seseoran rang g deng dengan an ting tinggi gi bada badan. n. 3!7 3!7 dihubungkan dengan total lemak dalam tubuh dan sebagai panduan untuk mengkaji kelebihan berat badan 9o1er 8eight dan obesitas. 0umus 3!7 diperhitungkan : BB ("g) atau BB (!on) 9 :;3/< TB () TB (in+i) 2 b 7deal 3ody Beight Beight 973B !erupakan !erupakan perhitungan perhitungan barat badan o!tial dalam fungsi tubuh yang sehat. 3erat badan ideal adalah jumlah tinggi dalam sentimeter dikurangi dengan ?? dan dikurangi ?D dari jumlah itu. *egiatan yang membutuhkan energi, antara lain : . ;ital ;ital kehidupan, pernafasan, sirkulasi s irkulasi darah, suhu tubuh dan lain)lain lain) lain ". *egiatan mekanik oleh otot #. 5kti1itas otot dan syaraf $. Energi kimia untuk membangun jaringan, enim, dan hormone '. +ekresi %airan pen%ernaan (. 5bsorpsi at)at gii di saluran pen%ernaan 6. Pengeluaran hasil sisa metabolisme 2aktor)faktor yang mempengaruhi kebutuhan energi : . Peningkatan 3asal !etabolisme 0ate ". 5kti1itas tubuh #. 2aktor usia $. +uhu @ingkungan '. Penyakit atau status kesehatan 31 NUTRIEN (=AT5=AT GI=I) Elemen -utrien & 8at 4ii
. *arbohidrat ". Protein #. @emak 31 ,itain <1 %ineral
(. 5ir
*arbohidrat, *arbohidrat, lemak dan protein disebut energi energi nutrein nutrein karena merupakan merupakan sumber sumber energi energi dari dari makana makanan n , sedang sedangakn akn 1itamin, 1itamin, minera minerall #an air merupakan substansi penting untuk membangun, mempertahankan dan mengatur metabolisme jari ngan. 2ungsi at gii yaitu :
. +ebagai +ebagai penghasil penghasil energi energi bagi bagi fungsi fungsi organ organ,, garakan garakan dan kerja fisik fisik ". +ebagai +ebagai bahan bahan dasar dasar untuk untuk pemben pembentukan tukan dan perbaik perbaikan an jaringan jaringan #. +ebaga +ebagaii peli pelindu ndung ng dan pengat pengatur ur
KARBOHIDRAT *arb *arboh ohid idrat rat meru merupa paka kan n sumb sumber er ener energi gi utam utama. a... Hamp Hampir ir K?D K?D ener energi gi diha dihasil silka kan n dari dari karbohidrat. +etiap gram karbohidrat menghasilkan $ kkal. *arbohidrat yang disimpan dalam hati dan otot berbentuk glikogen dengan jumlah yang sangat sedikit. Gli"ogen adalah sintesis dari dari glukos glukosa, a, peme%ah peme%ahan an energ energii selama selama masa masa istirah istirahat& at&pua puasa. sa. *elebi *elebihan han energ energii karbohidrat berbentuk asam lemak. . Jenis *arbohidrat 3erd 3erdas asar arka kan n susu susuna nan n kimi kimian any ya karb karboh ohid idra ratt digo digolo long ngka kan n menj menjad adii # jeni jeniss yaitu aitu : !onosakarida, disakarida, dan polisakarida.
a.
!onosakarida
!onosakarid !onosakaridaa merupakan merupakan jenis karbohidrat karbohidrat yang paling sederhana sederhana dan merupakan merupakan molekul molekul yang paling ke%il. /alam bentuk bentuk ini molekul molekul dapat langsung langsung diserap oleh pembuluh pembuluh darah. Jenis dari !onosakarid !onosakaridaa adalah glukosa dektrosa yang dektrosa yang banyak terdapat pada buah)buahan dan sayuran, fruktosa sayuran, fruktosa banyak banyak terdapat pada buah, sayuran, madu, dan glukosa yang berasal dari pe%ahan disakarida. b. /isakarida Jenis Jenis disaka disakarid ridaa adalah adalah sukror sukrora, a, maltos maltosa, a, dan laktos laktosa. a. Sukro Sukrosa sa dan maltosa banyak banyak pada makana makanan n nabati nabati,, sedang sedangkan kan laktosa merupa merupakan kan jenis jenis gula dalam air susu baik susu ibu maupun susuhewan. %. Polisakarida !erupakan gabungan dari beberapa molekul monosakarida. Jenis polisakarida adalah at pati, glikogen dan selulosa. ". 2ungsi *arbohidrat a. +umber energi yang murah b. +umber energi utama bagi otak dan syaraf %. !embuat %adangan tenga tubuh d. Pengaturan metabolisme tubuh e.
Proses dari makanan makanan sampai dapat digunakan oleh tubuh melalui melalui pen%ernaan, pen%ernaan, absorpsi, absorpsi, dan metabolisme. !etabolisme *arbohidrat berbentuk monosakarida dan disakarida diserap melalui mukusa usus. +etelah proses penyerapan 9dalam pembuluh darah semua berbentuk monosakarida. !onosakarida 92ruktosa, 4alaktosa, 4lukosa yang masuk bersama)sama darah dibawa ke hati. /i dalam hati !onosakarida diubah menjadi glukosa dan dialirkan melaui pembuluh dara darah h ke otot otot.. /i dala dalam m otot otot gluk glukos osaa diba dibaka karr memb memben entu tuk k glik glikog ogen en mela melalu luii Proses likoneogenesis! PROTEIN Protein Protein berfungsi berfungsi sebagai sebagai pertumbuhan pertumbuhan,, mempertahan mempertahankan kan dan mengganti mengganti jaringan jaringan tubuh. tubuh. +etiap gram protein menghasilkan $ kkal. 3entuk sederhana dari protein adalah asam amino. amino. 5sam 5sam amino amino disim disimpan pan didalam didalam jaring jaringan an dalam dalam bentuk bentuk hormo hormon n dan enim. enim. 5sam amino esensial tidak dapat disintesis didalam tubuh tetapi harus didapatkan dari makanan. Jenis asam amino esensial diantaranya lisin, triptofan, fenilanin, leusin!
3erdasarkan susunan kimianya, protein dapat dibagi menjadi # golongan yaitu : . Protein sederhana Jenis ini tidak berikatan dengan at lain, misalnya abumin,dan globulin. ". Protein bersenyawa Protei Protein n ini dapat dapat memben membentuk tuk ikatan ikatan dengan dengan at seperti seperti dengan dengan glikog glikogen en memben membentuk tuk glikoprotein, dengan hemoglobin membentuk kromoprotein. #. Turunan Turunan atau de1irat dari protein Termasuk Termasuk dalam turunan protein adalah albuminosa, pepton, dan gelatin.
2ungsi Protein .
". #. $. '. (.
koloid, kese keseim imba bang ngan an asa asam. m. Pertum Pertumbuh buhan an dan dan pemelih pemelihara araan an jaring jaringan an Peng Pengat atur uran an metab metabol olism ismee +umber +umber energ energii di samping samping karbo karbohid hidrat rat dan lema lemak k /ala /alam m bentu entuk k krom romosom, som, proei roein n berp erperan eran seb sebagai agai tem tempat meny enyimpa impan n dan meneruskan sifat)
sifat keturunan dalam bentuk genes. +umber protein . Protein hawani yaitu protein yang berasal dari hewan seperti susu, daging, telur, hati, udang, ikan, kerang, ayam dan sebagainya. ". Protein nabati yaitu protein yang berasal dari tumbuhan seperti jagung, kedelai, ka%ang hijau, terigu, dan sebagainya. LE%AK
@amak atau lipid merupakan sumber energi paling besar. 3erdasarkan ikatan kimianya lemak dibedakan menjadi : . ".
@emak murni yaitu lemak yang terdiri atas asam lemak dan gliserol 8at)at ya yang me mengandung le l emak mi misalnya f os osfolipid, ya yaitu ik i katan le lemak dengan garam fosfor, glikolipid yaitu ikatan lemak dengan glikogen.
2ungsi @emak . !em !emberi berika kan n kalo kalori ri,, dima dimana na seti setiap ap gram gram lema lemak k dala dalam m peri perist stiw iwaa oksi oksida dasi si akan akan memberikan kalori sebanyak C kkal. ". !elarutkan !elarutkan 1itami 1itamin n sehingga sehingga dapat dapat diserap diserap oleh dinding dinding usus. usus. #. !embe !emberik rikan an asam) asam)asa asam m esensi esensial al
+umber @emak !enurut sumbernya lemak berasal dari nabati dan hewani. Lea" na$ati mengandung lebih banyak asam lemak tak jenuh seperti terdapat pada ka%ang)ka%angan, kelapa dan lain) lainnya. lainnya. +edangkan Lea" he8ani banyak mengandung asam lemak jenuh dengan rantai panjang seperti pada daging sapi, kambing dan lainnya. lainnya.
%INERAL !ineral !ineral adalah elemen anorganik anorganik untuk tubuh karena perannya perannya sebagai sebagai katalis katalis dalam reaksi biokimia. !ineral dapat diklasifikasikan menjadi a"roineral yaitu jika kebutuhan tubuh ?? mg atau lebih dan i"roineral jika kebutuhan tubuh kurang dari ?? mg. Termasuk dalam makromineral makromineral adalah kalsium, kalsium, magnesium magnesium fosfat sedangkan sedangkan yang temasuk temasuk dalam mikromineral adalah klorida, yodium, iron,in%. +e%ara umum fungsi dari mineral adalah : . !embangun jarigan tulang ". !engatur tekanan osmotik dalam tubuh #. !emberikan elektemb elektrolit untuk keperluan otot)otot dan saraf $. !embuat berbagai enim ,ITA%IN ;itamin adalah substansi organik, keberadaannya sangat sedikit pada makanan dan tidak dapat dibuat di dalam tubuh. ;itamin sangat berperan dalam proses metabolisme karena fungsinya sebagai katalisator. ;itamin ;itamin dapat diklasifikasikan menjadi :
. ;itamin ;itamin yang larut air : ;itamin ;itamin 3 kompleks, 3, 3", 3#, 3", folic acid , serta 1itamin %. ". ;itamin ;itamin yang larut dalam dala m lemak : 5 , / , E , * 2ungsi 2ungsi utama utama 1itami 1itamin n adalah adalah untuk untuk pertum pertumbuh buhan, an, perkem perkemban bangan gan,, dan pemelih pemeliharaa araan n kesehatan. AIR
5ir merupakan at makanan paling dasar yang dibutuhkan oleh manusia. Tubuh manusia terdiri terdiri atas '?)6?D air. 3ayi memiliki proporsi air yang lebih besar dibanding dibandingkan kan dengan orang dewasa. +emakin tua umur seseorang, maka proporsi air dalam tubuh akan semakin berkurang. Pada oang dewasa asupan air antara "?)'?? %% per hari, namun dianjurkan C?? %% untuk optimal. +elain itu, air yang masuk ke dalam tutbuh melalui makanan '??)C?? %% per hari. *ebutuhan air akan meningkat jika terjadi pengeluran air, misalnya •
!elalui keringat berlebih
•
!untah
•
/iare
•
4ejala /ehidrasi
<1 %ASALAH5%ASALAH KEBUTUHAN NUTRISI +e%ara umum, gangguan nutrisi terdiri dari :
. *eku *ekura rang ngan an -ut -utri risi si ". *ele *elebi biha han n -utr -utris isii #. Abesitas $. !alnutrisi '. /iab /iabet etes es !eli !elitu tuss (. Hiperte rtensi 6. Jant Jantun ung g *or *oron oner er K. 5noreksia >1 *AKTOR YANG %E%PENGARUHI KEBUTUHAN NUTRISI . Pengetahuan ". Prasangka #. *ebiasaan $. *esukaan '. Ekonomi
KEBUTUHAN DASAR 7AIRAN DAN ELEKTROLIT
A1 DE*INISI *ebutuhan *ebutuhan %airan dan elektrolit adalah suatu proses dinamik dinamik karena metabolisme metabolisme tubuh tubuh membutuhk membutuhkan an perubahan perubahan yang tetap dalam berespons berespons terhadap terhadap stressor fisiologis fisiologis dan lingk lingkung ungan. an. airan airan dan elektro elektrolit lit saling saling berhub berhubung ungan, an, ketida ketidakse kseimb imbang angan an yang yang berdir berdirii sendiri sendiri jarang trjadi dalam bentuk berlebihan berlebihan atau kekurangan. kekurangan. airan dan elektrolit elektrolit sangat diperlukan dalam rangka menjaga kondisi tubuhtetap sehat. *eseim *eseimban bangan gan %airan %airan dan elektr elektroli olitt di dalam dalam tubuh tubuh adalah adalah merupa merupakan kan salah salah satu satu bagian dari fisiologi homeostatis. *eseimbangan %airan dan elektrolit melibatkan komposisi dan perpindahan berbagai %airan tubuh. airan tubuh adalah larutan yang terdiri dari air 9 pelaru pelarut t dan at tertent tertentu u 9at 9at terlaru terlarut. t. Elektr Elektroli olitt adalah adalah at kimia kimia yang yang mengha menghasilk silkan an !arti"el)partikel bermuatan listrik yang disebut ion jika berada dalam larutan. airan dan elektrolit elektrolit masuk ke dalam tubuh melalui makanan, makanan, minuman, minuman, dan %airan intra1ena intra1ena 97; dan didistr didistribu ibusi si ke seluru seluruh h bagian bagian tubuh. tubuh. *eseimb *eseimbang angan an %airan %airan dan elektro elektrolit lit berarti berarti adany adanyaa distribusi yang normal dari tubuh total dan air elek elektr trol olit it ke dalam dalam selur seluruh uh bagi bagian an tubu tubuh. h. *ese *eseim imban banga gan n %aira %airan n dan dan elek elektr trol olit it salin saling g bergantung satu dengan yang lainnyaI jika salah satu s atu terganggu maka akan berpengaruh pada yang lainnya.
B1 *ISIOLOGI 7AIRAN DAN ELEKTROLIT airan dan substansi yang ada di dalamnya berpindah dari %airan interstitial masuk keda kedalam lam sel. sel. Pemb Pembul uluh uh darah darah kapi kapiler ler dan dan memb membran ranee sel yang yang meru merupa paka kan n memb membran ran semipermiabel mampu memfilter tidak semua substansi dan komponen dalam %airan tubuh ikut berpindah. !etode perpindahan dari %airan dan elektrolit tubuh dengan beberapa %ara yaitu: . /ifusi !erupakan proses di mana partikel yang terdapat di dalam %airan bergerak dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah sampai terjadi keseimbangan. airan dan elektrolit di difusikan menembus membrane sel. *e%epatan difusi di pengaruhi oleh ukuran molekul, konsentarsi larutan dan te!erature . ". Asmosis !erupak !erupakan an berger bergerakn aknya ya pelaru pelarutt bersih bersih seperti seperti air, air, melaui melaui membra membran n semipe semipermi rmiabel abel dan larutan yang berkosentrasi lebih rendah ke kosentrsi yang lebih tinggi yang sifat nya menarik.
#.
Trans!ort aktif Partikel bergerak dari konsentrasi rendah ke lebih tinggi karena adanya daya aktif dari tubuh seperti pompa jantung.
71 KEBUTUHAN 7AIRAN DAN ELEKTROLIT
-o " # $ ' ( 6
*ebutuhan %airan 9m@&"$ jam "'?)#?? '?)#?? #'?)'?? K??)"??? "???)"'?? ""??)"6?? ""??)"6??
,olue +airan tu$uh Total jumlah 1olume %airan tubuh 9total $o#y 8ater)T3B kira)kira (?D dari berat badan pria dan '?D dari berat badan wanita. Jumlah 1olume ini tergantung pada kandungan lemak badan dan usia. @emak jaringan sangat sedikit menyimpan %airan di mana lemak pada wanita lebih banyak dari pria sehingga jumlah 1olume %airan lebih rendah dari pria.
*AKTOR5* *AKTOR5*AKT AKTOR OR YANG %E%PENGARUHI %E%PENGARUHI KESEI%BANGAN KESEI%BANGAN 7AIRAN DAN ELEKTROLIT 01
/iet /iet seseorag berpengaruh terhadap intake %airan dan elktrolit. *etika intake nutrisi tidak adekuat adekuat maka tubuh tubuh akan membakar membakar !rotein dan lemak sehingga akan seru al$uin dan %ada %adang ngan an prot protein ein akan akan menu menuru run n pada padaha hall kedu keduan anya ya sanga sangatt dipe diperl rluk ukan an dala dalam m pros proses es keseimbangan %airan sehingga hal ini akan menyebabkan edema. $. Stress -1
+tress dapat meningkatkan metabolisme sel, glukosa darah, dan peme%ahan glykogen otot. !rekanisme ini dapat meningkatkan natrium dan retensi air sehingga bila berkepanjangan dapat meningkatkan 1olume darah. '. *ondisi sakit *ondis *ondisii sakit sakit sangat sangat b#erpe b#erpenga ngaruh ruh terhad terhadap ap kondis kondisii keseim keseimban bangan gan %airan %airan dan elektr elektroli olitt misalnya:
Traua seperti luka bakar akan meningkatkan kehilangan air melalui 7B@.
Penyakit ginjal dan kardio1askuler sangat mempengaruhi proses regulator keseimbangan
%airan dan elektrolit tubuh. Pasien dengan penurunan tingkat kesadaran akan mengalami ganguan
pemenuhan
intake %airan karena kehilangan kemapuan untuk memenuhinya se%ara mandiri.
(.
Tindakan medis 3anayak tindakan medis akan berpengaruh pada keseimbangan %airan dan elektrolit tubuh seperti: su+tion, -4T dan lain)lain. 6. Pengobatan Pengobatan seperti pemberian dueretik, laksati1e dapat berpengaruh pada kondisi %airan dan elektrolit tubuh. K. Pembedahan pasien dengan tindakan pembedahan memiliki resiko tinggimengalami gangguan keseimbangan %airan dan elektrolit tubuh karena kehilangan darah selama pembedahan.
E1 %ASALAH5%ASALAH %ASALAH5%ASALAH GANGGUAN GANGGUAN KESEI%BANGAN 7AIRAN DAN ELEKTROLIT . Hipo1olemik 5dalah suatu kondisi akibat kekurangan 1olume %airan ekstra seluler 9E+ dan dapat terjadi karena kehilangan melalui kulit, ginjal, gastrointestinal, pendarahan sehingga menimbulkan syok syok hipo hipo1o 1olem lemik ik.. !eka !ekani nism smee nya nya adal adalah ah peni pening ngka kata tan n rang rangsan sanga gan n saraf saraf simpa simpati tiss 9pen 9penin ingk gkat atan an frek frekue uens nsii jantu jantung ng,, kont kontra raks ksii jant jantun ung g dan dan teka tekana nan n 1ask 1askul uler er,, rasa rasa haus, pelepasan horone 5/H 5/H dan adoster adosteron. on. 4ejala: 4ejala: pusing pusing,, lemah, lemah, letih, letih, anorek anoreksia sia,, mual mual muntah, rasa haus, gangguan mental, konstipasi dan oliguri, penurunan T/, H0 meningkat, suhu meningkat, turgor turgor kulit menurun, lidah terasa kering dan dan kasar, mukosa mukosa mulut kering. Tanda)tanda Tanda)tanda penurunan berat badan dengan akut, mata %ekung, pengosongan 1ena 1ena jugularis. Pada bayi dan anak adanya penurunan jumlah air mata. ". Hiper1olemi 5dalah penambahan&kelebihan 1olume E+ dapat terjadi pada saat:
a b % d
+timula +timulasi si kronis kronis ginja ginjall untuk untuk menaha menahan n natrium natrium #an air. 2ungsi ginjal abnormal, dengan penurunan penurunan ekskresi natrium dan air. *eleb *elebih ihan an pem pember beria ian n %air %airan an.. Perpind Perpindaha ahan n %air %airan an inte intersti rstisial sial ke !lasa.
4ejala: sesak napas, peningkatan dan penurunan T/, nadi kuat, asites, adema, adanya ron%hi, kulit lembab, distensi 1ena leher, dan irama gallop.
PERA?ATAN LUKA
@uka adalah rusaknya kesatuan&komponen jaringan, dimana se%ara spesifik terdapat substansi jaringan yang rusak atau hilang. *etika luka timbul, beberapa efek akan mun%ul : . Hilangnya seluruh atau sebagian fungsi organ ". 0espon stres simpatis #. Perdarahan dan pembekuan darah $. *ontaminasi bakteri '. *ematian sel
%e"anise ter'a#inya lu"a : 01 Lu"a Lu"a insi insisi si (In+is (In+ise# e# 8oun#s 8oun#s)/ )/ terjadi karena teriris oleh instrumen yang tajam. %isal yang terjadi akibat pembedahan. @uka bersih 9aseptik biasanya tertutup oleh sutura seterah seluruh pembuluh darah yang luka diikat 9@igasi 21 Lu Lu"a "a ear ear (7on (7ontu tusi sion on ?oun ?oun#) #)// terjadi akibat benturan oleh suatu tekanan dan dikarakteristikkan oleh %edera pada jaringan lunak, perdarahan dan bengkak. -1 Lu" Lu"a a le+et le+et (A$ra (A$ra#e# #e# ?oun# un#)/ )/ terjadi akibat kulit bergesekan dengan benda lain yang biasanya dengan benda yang tidak tajam. tajam. 31 Lu"a tusu" (Pun+ture# ?oun#)/ terjadi akibat adanya benda, seperti peluru atau pisau yang masuk kedalam kulit dengan dengan #iaeter yang ke%il. <1 Lu"a gores (La+erate# ?oun#)/ terjadi akibat benda yang tajam seperti oleh ka%a atau oleh kawat. >1 Lu" Lu"a a te$us te$us (Pene (Penetr trati ating ng ?ou ?oun#) n#)// yaitu luka yang menembus organ tubuh biasanya pada bagian awal luka masuk diameternya ke%il tetapi pada bagian ujung biasanya lukanya akan melebar. :1 Lu"a Ba"ar (7o$ustio)
!enurut tingkat *ontaminasi terhadap luka : . 7lean ?oun#s (Lu"a $ersih)/ yaitu luka bedah takterinfeksi yang mana tidak terjadi proses peradangan 9inflamasi dan infeksi pada sistem pernafasan, pen%ernaan, genital dan urinari tidak terjadi. @uka bersih biasanya menghasilkan luka yang tertutupI jika diperlukan dimasukkan drainase tertutup 9misalI Ja%kson Pratt. *emungkinan terjadinya infeksi luka sekitar D 'D. ". 7lean5+ontaine# ?oun#s (Lu"a $ersih ter"ontainasi)/ merupakan luka pembedahan dimana saluran respirasi, pen%ernaan, genital atau perkemihan dalam kondisi terkontrol, kontaminasi tidak selalu terjadi, kemungkinan timbulnya infeksi luka adalah #D D. #. 7ontaine# ?oun#s (Lu"a ter"ontainasi)/ termasuk luka terbuka, fresh, luka akibat ke%elakaan dan operasi dengan kerusakan besar dengan teknik aseptik atau kontaminasi dari saluran %ernaI pada kategori ini juga termasuk insisi akut, inflamasi nonpurulen. *emungkinan infeksi luka ?D 6D. $. Dirty or In&e+te# ?oun#s (Lu"a "otor atau in&e"si)/ yaitu terdapatnya mikroorganisme pada luka. 3erdasarkan kedalaman dan luasnya luka, dibagi menjadi : +tadium 7 : @uka +uperfisial 9F-on)3lan%hing Erithema : yaitu luka yang terjadi pada lapisan epidermis kulit. +tadium 77 : @uka F Partial Thi+"nessG : yaitu hilangnya lapisan kulit pada lapisan epidermis dan bagian atas dari dermis. !erupakan luka superfi%ial dan adanya tanda klinis seperti abrasi, $lister atau lubang yang dangkal. +tadium 777 : @uka F2ull Thi%knessG : yaitu hilangnya kulit keseluruhan meliputi kerusakan atau nekrosis jaringan subkutan yang dapat meluas sampai bawah tetapi tidak melewati
jaringan yang mendasarinya. @ukanya @ukanya sampai pada lapisan epidermis, dermis dan fasia tetapi tidak mengenai otot. @uka timbul se%ara klinis sebagai suatu lubang yang dalam dengan atau tanpa merusak jaringan sekitarnya. +tadium 7; : @uka F2ull Thi%knessG yang telah men%apai lapisan otot, tendon dan tulang dengan adanya destruksi&kerusakan yang luas. !enurut waktu penyembuhan luka dibagi menjadi : . @uka akut : yaitu luka dengan masa penyembuhan sesuai dengan konsep penyembuhan yang telah disepakati. ". @uka kronis yaitu luka yang mengalami kegagalan dalam proses penyembuhan, dapat karena faktor eksogen dan endogen. PROSES PENYE%BUHAN LUKA
Tubuh se%ara normal akan berespon terhadap %edera dengan jalan Fproses peradanganG, yang dikarakteristikkan dengan lima tanda utama: bengkak 9swelling, kemerahan 9 re#ness, panas 9heat 9heat,, -yeri -yeri 9pain 9pain dan kerusa kerusakan kan fungsi fungsi 9i!aire# fun%tion. fun%tion. Proses Proses penyembuh penyembuhanny annyaa men%akup beberapa fase : 1. 5ase n9lamasi 2ase inflamasi adalah adanya respon 1askuler dan seluler yang terjadi akibat perlukaan yang terjadi pada jaringan lunak. Tujuan Tujuan yang hendak di%apai adalah a dalah menghentikan perdarahan dan membersihkan area luka dari benda asing, sel)sel mati dan bakteri untuk mempersiapkan dimulai dimulainy nyaa proses proses penyem penyembuh buhan. an. Pada Pada awal awal fase ini kerusak kerusakan an pembul pembuluh uh darah darah akan akan menyebabkan keluarnya platelet yang berfungsi sebagai heostasis. Platelet akan menutupi 1askul 1askuler er yang yang terbuk terbukaa 9%lot 9%lot dan juga juga mengel mengeluar uarkan kan Fsubst Fsubstans ansii 1asoko 1asokonst nstrik riksiG siG yang yang mengak mengakibat ibatkan kan pembul pembuluh uh darah darah kapile kapilerr 1asoko 1asokonst nstrik riksi. si. +elanju +elanjutny tnyaa terjad terjadii penemp penempelan elan endotel yang akan menutup pembuluh darah. Periode ini berlangsung ')? menit dan setelah itu akan akan terjadi terjadi 1asodi 1asodilat latasi asi kapile kapilerr akibat akibat stimu stimulasi lasi saraf saraf sensor sensoris is 9Lo+al sensory ner1e enddin endding, g, lo%al lo%al refle= refle= a%tion a%tion dan adany adanyaa substan substansi si 1asodi 1asodilat lator or 9histam 9histamin, in, bradik bradikini inin, n, serotonin dan sitokin sitokin. . Histam Histamin in juga juga menyeb menyebabk abkan an pening peningkat katan an permea permeabil bilita itass 1ena, 1ena, sehing sehingga ga %airan %airan !lasa darah keluar dari pembuluh darah dan masuk ke daerah luka dan se%ara klinis terjadi oedema jaringan dan keadaan lingkungan tersebut menjadi asidosis. +e%ara klinis fase inflamasi ini ditandai dengan : eritema, hangat pada kulit, oedema dan rasa sakit yang berlangsung sampai hari ke)# atau hari ke)$. 2. 5ase #roli9erati9 Proses kegiatan seluler yang penting pada fase ini adalah memperbaiki dan menyembuhkan luka dan ditandai ditandai dengan proliferasi sel. Peran fibroblas fibroblas sangat besar pada proses perbaikan yaitu bertanggung bertanggung jawab pada persiapan menghasilkan menghasilkan produk struktur !rotein yang akan digunakan selama proses reonstruksi jaringan. Pada jaringan lunak yang normal 9tanpa perlukaan, pemaparan sel fibroblas sangat jarang dan biasanya bersembunyi bersembunyi di matriks matriks jaringan jaringan penunjang. penunjang. +esudah terjadi luka, fibroblas fibroblas akan akan akti aktiff berg bergera erak k dari dari jarin jaringa gan n sekit sekitar ar luka luka ke dalam dalam daer daerah ah luka luka,, kemu kemudi dian an akan akan berkembang 9proliferasi serta mengeluarkan beberapa substansi 9kolagen, elastin,
hyaluron hyaluroni+ i+ a+i#, fibr fibron one%t e%tin in dan dan prot proteo eogl gly% y%an ans s yang yang berp berper eran an dalam dalam memb memban angu gun n 9rekontruksi jaringan baru. 2ungsi kolagen yang lebih spesifik adalah membentuk %ikal bakal jaringan baru 9%onne%ti1e tissue matri= dan dengan dikeluarkannya substrat oleh fibroblas, memberikan pertanda bahwa makrofag, pembuluh darah baru dan juga fibroblas sebagai kesatuan unit dapat memasuki kawasan luka. +ejumlah sel dan pembuluh darah baru yang yang terta tertana nam m dida didalam lam jarin jaringa gan n baru baru terse tersebu butt diseb disebut ut seba sebaga gaii jarin jaringa gan n Fgran Fgranul ulas asiG. iG. 2ase proliferasi akan berakhir jika epitel dermis dan lapisan kolagen telah terbentuk, terlihat proses kontraksi dan akan diper%epat oleh berbagai gro8th faktor faktor yang yang dibent dibentuk uk oleh oleh makrofag dan platelet. 3. 5ase 7aturasi 2ase ini dimulai pada minggu ke)# setelah perlukaan dan berakhir sampai kurang lebih " bulan. Tujuan Tujuan dari fase maturasi adalah I menyempurnakan terbentuknya jaringan baru menjadi jaringan penyembuhan yang kuat dan bermutu. 2ibroblas sudah mulai meninggalkan jaringan granulasi, warna kemerahan dari jaringa mulai berkurang karena pembuluh mulai regresi regresi dan serat &i$rin dari kolagen bertambah banyak untuk memperkuat jaringan parut. *eku *ekuat atan an dari dari jarin jaringa gan n paru parutt akan akan men% men%ap apai ai pun% pun%ak akny nyaa pada pada ming minggu gu ke) ke)? ? setel setelah ah perlukaan.
*AKTOR YANG %E%PENGARUHI PENYE%BUHAN LUKA
.
diabsorbsi oleh tubuh masuk kedalam sirkulasi. Tetapi jika terdapat bekuan yang besar hal tersebut memerlukan waktu untuk dapat diabsorbsi tubuh, sehingga menghambat proses penyembuhan luka. '. 3enda as asin 3enda asing seperti pasir atau mikroorganisme akan menyebabkan terbentuknya suatu abses sebelum benda tersebut diangkat. 5bses 5bses ini timbul dari serum, serum, fibrin, fibrin, jaringan jaringan sel mati dan lekosit 9sel 9 sel darah merah, yang membentuk suatu %airan yang kental yang disebut dengan nanah 9FPusG. (. 7skemia 7skemi merupakan suatu keadaan dimana terdapat penurunan suplai darah pada bagian tubuh tubuh akibat dari obstruksi obstruksi dari aliran darah. Hal ini dapat terjadi akibat dari balutan pada luka terlalu ketat. /apat juga terjadi akibat faktor internal yaitu adanya obstruksi pada pembuluh darah itu sendiri. 6. /iabetes Hambat Hambatan an terhada terhadap p sekresi sekresi insulin insulin akan akan mengak mengakibat ibatkan kan pening peningkat katan an gula gula darah, darah, nutr nutrisi isi tida tidak k dapa dapatt masu masuk k ke dalam dalam sel. sel. 5kiba kibatt hal hal terse tersebu butt juga juga akan akan terja terjadi di penurunan protein)kalori tubuh. K. Pengobatan •
+teroid : akan menurunkan mekanisme peradangan normal tubuh terhadap %edera
•
5ntikoagulan : mengakibatkan perdarahan
•
5ntibiotik : efektif diberikan segera sebelum pembedahan untuk bakteri penyebab kontaminasi yang spesifik. Jika diberikan setelah luka pembedahan tertutup, tidak akan efektif akibat koagulasi intra1askular.
NURSING %ANAGE%ENT /ressing&Pembalutan Tujuan : . memberikan lingkungan yang memadai untuk penyembuhan luka ". absorbsi drainase #. menekan dan imobilisasi luka $. men%egah luka dan jaringan epitel baru dari %edera mekanis '. men%egah luka dari kontaminasi bakteri (. meningkatkan hemostasis dengan menekan dressing 6. memberikan rasa nyaman mental dan fisik pada pasien ALAT DAN BAHAN BALUTAN UNTUK LUKA 3ahan untuk !embersihkan @uka O 5lkohol 6?D O 5ueous 5ueous and tin%ture of %hlorhe=idine glu%onate 9Hibitane O 5ueous 5ueous and tin%ture of benalkonium %hloride 98ephiran loride
O Hydrogen Pero=ide O -atrium loride ?.CD 3ahan untuk !enutup @uka O ;erband dengan berbagai ukuran 3ahan untuk mempertahankan balutan O 5dhesi1e tapes O 3andages and binders KO%PLIKASI DARI LUKA a. Hematoma 9Hemorrhage Perawat harus mengetahui lokasi insisi pada pasien, sehingga balutan dapat diinspeksi terhadap perdarahan dalam inter1al "$ jam pertama setelah pembedahan. b. 7nfeksi 9Bounds 9Bounds +epsis !erupakan infeksi luka yang sering timbul akibat infeksi nosokomial di rumah sakit. Proses peradangan biasanya mun%ul dalam #( $K jam, denyut nadi dan temperatur tubuh pasien pasien biasanya meningkat, sel darah putih meningkat, luka luka biasanya menjadi bengkak, hangat dan nyeri. %. /ehis%en%e dan E1is%erasi /ehis%en%e adalah rusaknya luka bedah E1is%erasi merupakan keluarnya isi dari dalam luka d. *eloid !erupakan jaringan ikat yang tumbuh se%ara berlebihan. *eloid ini biasanya mun%ul tidak terduga dan tidak pada setiap orang.
