A masszázs helye a fizioterápiában (Maturicz Veronika) Fizioterápia fogalma: görög eredetű, "füzosz"-természet szóból ered, a terápia: gyógyítást jelent. A fizioterápia az a gyógymód, mely a természet erőit használja fel a gyógyításhoz. A masszázs definíciója A masszázs a test felületén meghatározott fogásokkal, meghatározott sorrendben és kezelési céllal végzett mechanikai inger, amelyre a kialakuló szervezeti válaszreakció a fizikális gyógyhatás. A szervezet működésének befolyásolása 2 módon lehetséges: Aktív (gyt., mozgásterápia) és Passzív (masszázs) -mechanoterápia: mechanikai energia (masszázs, ultrahang, gyógytorna) - elektroterápia: elektromos energiát használ, a 220 V-ot letranszformáljuk az adott készülékhez -hydroterápia: a víz módszeres felhasználása annak tulajdonságaival együtt (fizikai; és/vagy kémiai tulajdonságokat) -balneoterápia: a víz tulajdonságain túl, a víz kémiai összetételét is felhasználja -fototerápia: a fizikoterápia egyik ága, van természetes(nap), és mesterséges, pl. ultraibolya -thermoterápia: hőmérsékleti tényezőket használunk ki -klímaterápia (pl.: Olaszországi meleg barlangok, egyes területek mikroklímája, pl.: hegyvidék, gyógyfürdők vidéke, ...stb) -inhaláció: belégzőkúra, melynek során gyógyvizeket, v. gyógyvizeket gyógyszerrel kombinálva aerosol formájában belélegzünk -diéta: a szó maga: egészséges táplálkozást jelent! Nem fogyókúra! Az emberi testet károsító tényezők:
• • • • • • •
Mozgáshiány Ülőmunka Egyoldalú, monoton munkavégzés Aszimmetrikus sport Túlsúly Veleszületett v. szerzett betegségek Életkor
A masszázs napjainkban reneszánszát éli. Alkalmazási területek: Egészségügy, Fitness, Wellness, Szépségipar Masszázs fajták: Kezelő szerint: -ön -kezelő által végzett masszázs Eszköz alapján: -kézi -gépi Jelleg alapján:
- frissítő masszázs, - orvosi masszázs (lehet pl.:szegment, kötőszöveti, periostealis), - sportmasszázs, - diagnosztikus masszázs. Hatás helyét tekintve: - helyi terápiás eljárás - reflexes eljárás (szegment, kötőszöveti, periostealis) Az alkalmazott fogások lehetnek: -inger fogások (idegvégek ingerlése) -mechanikus fogások (mechanikus hatások – nyújtás, csavarás, nyomás) -lazító, fájdalom csökkentő A masszázs eredete: A érintés jelentősége ősi, ösztönös Állatvilágban is megfigyelhető Anya –gyermek kapcsolat Akupresszúra Reiki Alkalmazási területek: PREVENCIÓ- KURÁCIÓ- REHABILITÁCIÓ Egészséges emberek (frissítés, lazítás) Testmozgás „pótlása” Sportolás előkészítése, levezetése Betegségek gyógyítása Mozgásszervi eredetű betegségek, panaszok Neurológiai eredetű Orthopédiai eredetű stb. Betegségek utáni rehabilitáció A masszőr feladata Elméleti –és gyakorlati tudás elsajátítása és megfelelő alkalmazása A betegségek felismerése Panaszok összefüggéseinek észrevétele Konzultáció a kezelőorvossal/gyógytornásszal Folyamatos elméleti ismétlés, új módszerek elsajátítása Team munka fontossága ORVOS-GYÓGYTORNÁSZ-MASSZŐR-TERMÉSZETGYÓGYÁSZ, stb Hatékonyság növelése céljából Kezelési idő rövidítése Komplex terápia Beteg biztonságérzete nő Életmód-reform bevezetése A masszázs általános élettani hatásai:
• • •
- keringés javulása (nyirok, vér) - reflexiós távolhatások (reflexes átkapcsolás révén) - kapillárisok tágulása
• • • • • • • •
- hőmérsékletemelkedés - anyagcsere fokozódása - vérnyomás és pulzusmódosulás - fokozódó vizelet kiválasztás - izomtónus módosulás - hormonrendszerre gyakorolt hatás (hisztamin felszabadulás) - izom rugalmasság és teljesítménynövekedése A vérkeringés helyi élénkítése többek között csökkenti a keringési zavarokat. A kötőszövetekben lévő anyagcseretermékek gyorsabban kiürülnek.
A masszázs hatása az izomzatra: az anyagcsere fokozódik az izmokban. Az izomrostokból a bomlástermékek kiürülnek, helyébe friss oxigénnel dúsított vér lép. Masszázs hatására olyan kapillárisok is bekapcsolódnak a munkába, amelyek eddig nyugalomba voltak.
•
•
A masszázsfogások a perifériától a szív felé hajtják a vért. (nyirokra is így hat)
Az ideg mechanikai úton ingerelhető. Az ingerek hatására a szövetekben funkcionális változások jönnek létre. A bőr irha rétegében és a laza kötőszövetekben hisztamin és bradikinin szabadul fel. Hisztamin hatására az erek falát alkotó simaizomrostok ellazulnak, hajszálértágulat, bőrpír keletkezik. Bradikinin felszabadulás az értágító hatásokon kívül a sejtfal áteresztő képességét is megnöveli, ezzel nő az anyagcsere termékek felvétele, a káros anyagok leadása.
•
Javul a vérellátás, a szövetek oxigén és tápanyag ellátása. A nagyobb területen kialakuló értágulat a vérnyomás csökkenéséhez, az szív tehermentesítéséhez is vezet.
•
Hisztamin hatására az erek falát alkotó sima izomrostok ellazulnak, hajszálértágulat, bőrpír keletkezik. • Bradikinin felszabadulás az értágító hatásokon kívül a sejtfal áteresztő képességét is megnöveli, ezzel nő az anyagcsere termékek felvétele, a káros anyagok leadása. Javallatok (indikációk)
•
Frissítés céljából (krónikus fáradtság csökkentése, jobb közérzet elérése, teljesítőképesség fokozása, egyoldalú munkavégzés, ülőmunka, fokozott fizikai/szellemi igénybevétel, gyakori fejfájás, izomgörcsök, fokozott izomtónus, mozgásszervi eredetű fájdalom, izomláz, gyakori végtagduzzanat, pszichés/ mentális/ fizikai fáradtság, lelassult anyagcsere) Orvosi javaslatra az ortopédia, reumatológia, belgyógyászat, ideggyógyászat, pszichiátria területén. Reumatológiai, ortopédiai mozgásszervi betegségek Mozgásszervi rehabilitáció Krónikus obstruktív légúti betegségek Mellkasi, hasi műtétek után Centrális és perifériás parézisek Hosszantartó immobilizáció Krónikus vénás keringési zavarok Pszicho-szomatikus betegségek Regenerációs céllal (műtétek utáni rehabilitáció, ideg- és keringési panaszok, anyagcserezavarok) Sportmasszázs (teljesítmény fokozása, regeneráció gyorsítása, izom rugalmasság javítása, izomláz) MEGELŐZÉS!
Ellenjavallatok (Kontraindikációk) A masszázs megkezdése előtt szükséges feltérképezni a páciens általános állapotát. Ki kell szűrni azokat az eseteket ill. állapotokat melyek ellenjavallttá teszik a kezelés kivitelezését. Az alábbi kontraindikált állapotokban NEM végezhetünk masszázskezelést!!!: Akut/heveny állapot/folyamatok Gyulladásos betegségek Fertőző betegségek, Láz 3 T: Tumor, Terhesség (első két és utolsó hónapja), TBC Csonttörés, ficam, égés, trauma (törés, ficam esetén az ellenoldali, a „jó”, végtagon végzett kezelése jótékonyan hat a problémás végtagra a reflexes átkapcsolás miatt • Ittas állapot • Epilepszia • Bőrelváltozások • Menstruáció legerősebb napja • Elzáródásos érbetegségek • Akut vénás betegségek • Szívritmus zavar • Előrehaladott csontritkulás • Vérzékenység • Kezeletlen keringési zavarok, kezeletlen magas vérnyomás • • • • • •
A masszázs technikai feltételei
• • • • • •
Nyugodt, intim környezet, Mobiltelefon kikapcsolása Külső zajok kizárása, halk zene Világítás, hőmérséklet Jó szellőzés Ágy körüljárható legyen
Kezelés környezete; higiénia, komfort:
•
A helyiség higiéniája:
– – – – –
Padló (fertőtleníthető, csúszásmentes) Fal Bútorok Olajfoltok, szennyes textil,törülközők eltávolítása Néhány perc „szünet” a páciensek közt
•
Komfort, jó hangulat:
– – – –
Fény Hőmérséklet Zene Illat, aroma
•
A kezelőágy, eszközök higiéniája:
– –
Papír/textil/going lepedő használata Ágy fertőtlenítése
•
A masszőr higiéniája:
– – –
Ruházat Körmök, haj Kézmosás kezelések előtt közvetlen
•
A kezelt személy higiéniája:
– – –
Tusolás Áttörlés Letörlés
•
Betakarás, helyes fektetés:
– – – –
Intimitás Hőérzet Kényelem Masszőr kényelme
Izomfeszülést okoz, így rontja a masszőr munkájának hatékonyságát: -fázás, -kényelmetlen testhelyzet, -rossz közérzet, -fájdalom, -félelem, feszengés, -helytelenül alkalmazott masszázstechnika A masszőr ergonómiája Az ergonómia a helyes és gazdaságos erőkifejtés tudománya, a munkakörülmények, a munkamozgások vizsgálata, az emberi teljesítőképesség optimális kihasználása céljából. -2 kéz helyes, szimmetrikus használata! -helyes testtartás -testsúly használata -”trükkök” alkalmazása -kezek megerősítése (kéztorna) -kezek bemelegítése kezelés előtt (kimozgatás, nyújtás) Kezelőasztalok, ágyak, szék, stb, és egyéb technikai feltételek: Ágyak általános tulajdonságai: -méret: kb.180x 70 cm -magasság -lélegzőnyílás -fertőtleníthető Manuálterápiás ágy, Standard ágy Mobil ágy, (Szőnyeg)
– – –
Kezelőszék Karfa nélküli Állítható magasságú Mellette ágy, v. kartartó
Az ágy kényelmének fokozására alkalmazható kiegészítők: -fejtámasz (ágy kelléke lehet) -kartámasz (ágy kelléke lehet) -homokzsák, szivacs-hengerpárna (hason fekve bokák alá, háton fekve térdek alá helyezni) -kispárna fej alá (oldalt fekvésben) -hengerelt törülköző a végtagok kényelmesebb elhelyezéséhez -törülköző /párna has alá -elektromos fűthető derékalj -thermo takaró -zsámoly a fellépéshez Olajok, krémek A masszázs élettani szempontból leghatékonyabb, ha semmilyen vivőanyagot nem alkalmazunk! Ellenben mérlegeljük az előny- hátrányt!... Bázisanyagok (hatóanyag nélkül): Bázisanyagokat önmagában is használhatjuk. Ilyenkor csökken a súrlódás és könnyebb kivitelezni a masszázsfogásokat. Olyan anyagot válasszunk, melynek beszívódási ideje nem túl hosszú, hogy a gyúrást kivitelezni tudjuk, (ne csússzon a bőr) A bázisanyag alkalmas arra, hogy hatóanyagokat belekeverve komplex kezelést végezzünk. -krémek -olajok (mandula, olíva, jojoba) Hatóanyagot tartalmazó anyagok: Hatóanyagot tartalmazó anyagokat készen vásárolhatunk drogériákban, vagy magunk is készíthetünk. A megfelelően kiválasztott hatóanyag (kémiai oldalról is) növeli a masszázs hatékonyságát. -gyógyszertári készítmények -illóolajok (bázisolaj + illóolaj) -gyógynövényes krémek Hintőpor, Szappanos víz Eszközök
•
A terapeuta a lágy szövetek kezelésére elsősorban karjának és kezének különböző részeit használja eszközként, beleértve öklét, hüvelykujját, ujjbegyeit, az ujjak ízületeit, az alkarját és a könyökét. Léteznek azonban olyan segédeszközök, melyekkel könnyebbé és hatékonyabbá tehetők bizonyos technikák.
• • •
-masszázslabda -mágneses görgő -köpöly
Előkészületek: -Fürdő 36-38 C, (lazít, tisztít, vérkeringést fokoz) -Higiéniai zuhanyzási lehetőség -Anamnézis az objektív és szubjektív tünetek alapján Objektív tünetek : - járás, lépés - le tud-e egyedül vetkőzni - le tud-e feküdni, ülni - milyen a mozgása - tartása - légzése - arckifejezése
Fentiekből felállítható egy fajta diagnózis. Szubjektív tünetek: A beteg elmondja panaszait, fájdalmait. A kezelés felépítése:
•
Elsődlegesen: ne árts! „Primum nil nocere!” • Kezelés megkezdése előtt kezelési tervet állítunk fel az ismert panaszok, betegségek alapján, illetve az objektív és szubjektív tüneteket figyelembe véve • Kezelési terv alapján fektetjük a beteget • Kezelési terv alapján végezzük a masszázst, a fogások sorrendjének betartásával FOKOZATOSSÁG ELVÉNEK BETARTÁSA!!! • Felületes → Mély rétegek felé • Rövidebb → Hosszabb kezelés • Kisebb intenzitás → Nagyobb intenzitás • Fájdalmat nem okozhatunk! A beteg reakcióállapotának ismerete • Kondíció (bef.:életkor,napszak, hőmérs…) • Betegségfajta –és stádium • Gyógyszeres kezelés (egyidejűleg, előzetesen) • Pszichés faktorok • A beteg foglalkozása (fizikai v. szellemi) A masszázs általános törvényszerűségei A masszázs hatása függ:
• • •
A masszázs formájától A masszázs fogásoktól A masszázs intenzitásától
A masszázs dozirozása: Az inger erősségét a diagnózis és a beteg állapota határozza meg ETIKA Vedd komolyan a beteg panaszát! Empátia! Bíztassuk a beteget, ne bíráljuk az orvost! Csak a beteg engedélyével lehet más személy is jelen! Ne sértsük a szemérem érzetet!
• • • • •
A beteg emberek lelki világa, hangulati tényezői mások, mint az egészséges embereké. (rohamok, új gyógyszerek, időjárás zavaró körülmények lehetnek) Meg kell hagyni a beteg kezelésbe vetett hitét! Tilos nemtetszést, vagy bármiféle negatívumot kifejezni! Az elnyert bizalom megtartása nagyon fontos!!!
A szakmáról illetve bármilyen betegséget érintő kérdésről csak a tudásszintemig beszélek, addig mindent elmondok, ám olyan dolgokat, gondolatokat nem osztok meg a beteggel, ami meghaladja a tudásomat!
•
A masszőr nem orvos!!!
10 JÓ TANÁCS GERINCÜNK EGÉSZSÉGÉÉRT • Minden nap mozogjon intenzíven legalább 20 percet, és ne feledkezzen meg a bevezetéslevezetésről sem (1:2:1)! • Figyeljen testsúlyára; az elfogyasztott táplálék minőségére és mennyiségére! • Cipekedés közben a teher legyen mindig a 2 oldalra arányosan elosztva! • Emelést mindig a törzshöz közel, térdhajlítással végezze, így kisebb nyíróerők keletkeznek a gerincében! • Naponta fogyasszon 2-3L folyadékot, mert az ízületeknek is szükségük van rá! (víz, tea, gyümölcslé) • Reggel még az ágyban mozgassa át összes ízületét! Az ízületekben lévő kenőanyag, hasonlóan működik, mint a csapágyban! • Kényelmess, pihentető alvásra törekedjen! Vásároljon minőségi matracot és olyan párnát, amely a nyakat is alátámasztja! • 8óra alvás a gerincnek is szükséges, mert a porckorongok csak vízszintes testhelyzetben tudnak pihenni és feltöltődni. • Az ugrálás, hirtelen mozdulatok sérülést okozhatnak, ezért csak vízben ajánlott végezni! • Rendszeres MASSZÁZZSal az izmok élettani funkciói és tónusa normalizálható! Az erős, egészséges izomzat jelentősen csökkenti a gerinc terhelését A masszázs időtartama - teljes masszázs:60-9O - több rész masszázs:30-4O - részmasszázs: 15-20 perc Masszázs testtájak szerint Teljes testmasszázs Fél masszázs Részmasszázs Teljes testmasszázs menete: Háton fekve: • Alsó vt. • Has • Mellkas • felső vt. • Vállöv, • Arc, fej Hason fekve: • Alsó vt. Medenceöv • Deréktáj masszázsa • Hátmasszázs • Nyak-, váll Svédmasszázs fogásrendszere • Simítás • Dörzsölés • Gyúrás • Vibráció (rezegtetés) • Kirázás • Ütögetés, Paskolás MINDEN ESETBEN A SZÍVTŐL TÁVOLABBI PONTTÓL INDULVA A SZÍV FELÉ MASSZÍROZUNK!!! (disztálistól proximális felé) Kivéve: nyak, + spec.: intermittálás
A fogások sorrendjét felcserélni nem szabad! Vissza-vissza léphetünk, pl.: dörzsölés után simíthatunk ismét, gyúrás után dörzsölhetünk is és simíthatunk is.
Simítás Az első fogás, minden esetben! Manuális és pszichés kontaktus kialakítása a beteggel Diagnosztikus (izmok tónusa, bőr és kötőszövet állapota) Bevezető, áthangoló szerep Kéz-bőr hőmérsékletének kiegyenlítése Hatása: -Vénás és nyirokkeringés fokozása -Bőr hiperémia -Általános nyugtató, relaxációs hatás -Csökkenti a bőridegek ingerlékenységét =fájdalomcsökkentés A simítás kivitelezése
•
Egész tenyérrel (lehet: párhuzamos, váltott kezes)
• • •
Terhelt tenyérrel Az ujjak tenyéri felszínével Kézháttal
Simítás iránya: hosszanti, haránt, Intenzitása: felületes és mély Ritmusa: lassú, egyenletes, folyamatos Intermittálás Alkalmazása:
• •
Törzsön Végtagokon
Hatása:
• • •
A vénás és nyirokkeringés javítása A pangásos ödémák felszívódásának elősegítése Bázislégzés javítása, a mellkasi volumen növelése
Dörzsölés A svéd masszázs egyik legfontosabb fogásneme, erős ingerhatást vált ki Hatásai:
•
Shunt hatás (az addig nyugalomban lévő kapillárisok belépnek a keringésbe…)
• • • • • •
Vazoaktiv hatás (erek permeábilitása /áteresztő képessége nő) Fájdalomcsökkentés Izomtónus szabályozás Bőrregeneráló (elhalt hámsejtek leválnak…, kötőszövet regeneráló) Myalgiás csomók felszabadítása Távolhatás (adott szelvényben)
Dörzsölés kivitelezése
• • • •
Tenyérgyökkel Ujjbeggyel Ökölbezárt kézzel Kisujjszéllel
Iránya:
• •
hosszanti körkörösen a gerinc felé
Gyúrás A legerőteljesebb fogásnem, amely az izmok felületes és mély rétegeinek átdolgozását teszi lehetővé Hatása:
• • • • • •
Az izom vérellátása 10-20-szorosára emelkedik Shunt hatás Tejsav szállítás, anyagcsere fokozódás fokozása Befolyásolja az izmok tónusállapotát Csökken a kimerültség érzése, fokozódik az izomerő Myalgiás csomók, izom-ín átmenetek regenerálása
Gyúrás kivitelezés
• • •
Kiemelt gyúrás Kétkezes gyúrás Egykezes gyúrás Vibráció
Hatása:
• • • •
Nyugtató fájdalomcsillapító Izomtónus csökkentő Relaxációs Bronchus szekréciót kiváltó
Alkalmazása:
•
kisebb és nagyobb testfelületen
• •
Idegkilépési pontokon Géppel is végezhetjük
Vibráció kivitelezése Kivitelezése:
• • •
III. ujjal Tenyérgyökkel
Tenyérrel Technika: Fixált váll, könyök, csukló, kéz A rezgést a vállból indítjuk, kivezetve a kézre Kirázás A vibrációhoz tartozó fogásnem Alkalmazása:
• • •
Törzsön Medencén
Végtagokon Hatása: keringésjavító, izomlazító Ütögetés, paskolás Erőteljes, serkentő ingerfogás, a kéz-bőr csak rövid ideig érintkezik. Rövid ütögetés hatása: bőr erei szűkülnek, tónusfokozódás, frissítés Tartós ütögetés hatása: ellentétes hatás +Hatása: váladék felszabadítás a tüdőben Kivitelezés:
• •
Tenyérrel Kisujjszéllel
Masszázs után… Amiről a beteget tájékoztatni kell:
– – – – –
Lassú felkelés! Izomlázszerű fájdalom estére, vagy másnapra Enyhe hidegrázás előfordulhat Enyhe fáradtságérzet Folyadék fogyasztása!!! Svéd masszázsfogások HÁT
A masszázs során speciális fogásokkal történik a görcsös izmok átdolgozása, és kilazítása, melyek segítenek a fájdalmak enyhítésében. A hátmasszázs célja: a hát, nyak és a deréktáj izmainak lazítása,
illetve ezen testrészek vérellátásának javítása. Az említett test tájak esetében a krónikus fájdalom kialakulásának oka általában a rendszeres ülőmunka. A mindennapi megterhelés és stressz során izmaink görcsössé válnak, melyen egy hátmasszázs is segíthet. Felületes hátizmok 1. Csuklyásizom (musculus trapezius) Széles, lapos, háromszögletű izom, felületes futása miatt jól látható. Ered: A nyakszírt csonttól egészen a XII. hátcsigolya tövisnyúlványáig, teljes hosszban a test középvonalában. Tapad: A felső rostjai lefelé, oldalra húzódva a kulcscsont vállcsúcsi egyharmadán és a vállcsúcson. Középső rostjai nagyjából vízszintesen futva érik el a lapockatövist. Az alsó rész rostjai felfelé húzódnak és érik el a lapockatövis medialis részét. Az izom mű ködése: Rögzített törzs és fej esetében, ha mindkét oldali izom együttesen működik, a lapockákat egymáshoz közelíti, a vállövet pedig hátra és befelé húzza. Rögzített fej mellett a vállövet felfelé húzzák. Rögzített vállak mellett a fejet hátrafelé húzzák. Rögzített lapockák mellett a kétoldali alsó izomrészek a törzaet emelik. (mászás, függeszkedés) Az izom sérülése: Sérülése igen gyakori. A felső részeinek tónusfokozódása tarkóba sugárzó fájdalommal járhat. Rándulásai a nyak mozgásait fájdalmassá teszik. Tapintásra gyakran észlelhető a nyakon és a vállövi részén fájdalmas izomgyulladás, mely általában a fáradással együtt járó tónusfokozódás következménye.
2. Széles hátizom (musculus latissimus dorsi) Ered: – a VIII-XII. hátcsigolya tövisnyúlványain – a széles ágyéki pólyán – a négy alsó borda külső felszínén. Tapad: a felkarcsont kis gumói érdességén (felkar felső, belső és hátsó részén) Mű ködése: Ha a törzs rögzített, a felemelt kart, a nagy mellizommal együttműködve nagy erővel lefelé húzza. – Rögzített váll és felemelt kar esetén a törzset függeszti, összehúzódása a törzset emeli.(függeszkedés, mászás) Sérülése: Túlerőltetésekor gyakori az izom eredése körüli fájdalom, érzékenység. A karra függesztett test súlyát is a széles hátizom tartja (a nagy mellizommal együtt), így hegymászóknál gyakori sérülési forma.
3. Kis és nagy rombuszizom (musculus rhomboideus minor et major) Ered: a kis rombuszizom a VI-VII. nyakcsigolya tövisnyúlványán, a nagy rombuszizom az I-IV. hátcsigolya tövisnyúlványán. Tapad: a lapocka medialis szélén (belső élén) Mű ködésük: A lapockát a gerinchez rögzítik. Az elülső fűrészizom antagonistái (ellentétes működésük van vele). A fűrészizommal együtt működve biztosítja a vállízületi árok különböző helyzeteit a vállízületi mozgások számára. Sérülésük: Sérülése esetén gyengül a lapocka emelése és süllyesztése. Egyoldalú, nem szimmetrikus erősítése gerincferdülést okozhat, lokalizálva a III-VIII. hátcsigolyákra.
4. Lapockaemelő izom( m. levatorscapulae): A csuklyás izom alatt elhelyezkedő hosszú, vékony izom. Az I-IV. nyakcsigolyák haránt nyúlványain eredés a lapocka felső medialis szögletén tapad. Mű ködését nevében hordozza: a lapockát emelik, a vállvonogatás másik résztvevő izma a csuklyás izom felső része mellett. Nagyon sok myalgiás( stressz ) csomó itt képződik.
5. Hátsó fű részizmok (m. serratus posterior superior et inferior ): A mellkas hátulsó falán található két lapos izom. A felső fűrészizom a nyaki IV-VII. ésa háti I-II. csigolyák tövisnyúlványain ered és lefelé húzódva a II-V. bordákon tapad. Az alsó fűrészizom a háti XI-XII.és az ágyéki I-II. csigolyák tövisnyúlványain ered és felfelé húzódva a IX-XII. bordákon tapad. Mű ködésük: gyenge izmok, a felső fűrészizom a bordák emelése révén a belégzésben, az alsó fűrészizom pedig a bordák süllyesztése révén a kilégzésben játszik szerepet.
Mély hátizmok: a) felületes izomréteg (összefoglaló neve gerincfeszítő izom musculus erektor spinae vagy törzsfeszítő izom musculus erektor trunci ) - mediális vonulat: tövisizom (m. spinalis) leghosszabb izom (m. longissimus capitis, cervicis, thoracis) - laterális vonulat: ágyéki, mellkasi, nyaki csípő- bordai izmok (m. ilicostalis lumborum, thoracis, cervicis) - féltövises izom (m. semispinalis)
b) mélyebb izomréteg • • •
- féltövises izom (m. semispinalis)- felső réteg (5-6 csigolyát hidal át) - sokbahasadt izom (m. multifidus)- középső réteg (3-4 csigolyát hidal át) - forgató izmok (m. rotatores)- alsó réteg (az eggyel magasabban levő csigolyán tapadnak)
mű ködés : - két lábon járáshoz nélkülözhetetlenek (gerinc előtti tömeg nehezebb, mint a gerinc mögötti) → gerinc egyenesen tartása - előrehajlásból rögzített alsó végtagnál: törzs felegyenesedése - rögzített alsó végtag esetén egyoldali összehúzódáskor a törzs azonos oldal felé hajlik - törzs forgatása Masszázs:
Hátkezelés: (30-45p) A vendéget hasra fektetjük, a kezei maga mellett, feje fölött, vagy az arctámla alatti kéz támaszon pihen. Igény esetén a kényelmi érzetéhez tudunk biztosítani párnát a lába alá. Derékfájás esetén alhashoz, csípő részhez párna helyezhető illetve a bokához is. Kezeletlen testrészt betakarni! Igény szerint betakarni.
Ezt a szakaszt a keresztcsonttól a nyakszirtig masszírozzuk. Izmok: Keresztcsonttól: • •
Bordák magasságában:
Két oldalt:
Lapockánál
Váll-övnél:
Nyaknál:
Farizom (m. gluteus) Széles hátizom (m. latissimus dorsi)
•
Gerinccel párhuzamos (paravertebrális izom csoport, m. Erector spinae)
•
Bordaközi izmok (m. Intercostales)
•
Fűrész izmok (m. Serratus)
• •
Csuklyás (m. trapezius) Romboideusok
•
Trapezius
•
Paravertebrális folytatása
•
M. rectus capitis Nyakszírtcsont és az atlasz közötti kisebb izmok
•
Kontra indikációk: • Akut porckorong sérv • Gerincsérülés, törés, instabilitás
• •
Spondilolisztézis ( csigolyák könnyű elmozgása)
Nyitott gerinc Derékfájdalom tünetei: A fájdalom lehet: • Tompa • Mélyről jövő • Éles • Kisugárzó (lábba, fenék,ágyék ilyen fájdalomkor gyanakodni lehet a porckorongsérvre) • Zsibbadás (idegrendszeri rendellenességre utal) Hátfájdalom tünetei: A fájdalom lehet: • Tompa • Mélyről jövő • Éles • Kisugárzó (bordaközi idegeknek megfelelően) Ha izommozgásra nem érzékeny, akkor valószínűleg belső szervi probléma lehet.
Nyak-váll tájéki fájdalmak: • Protractiós fejtartás (áll előre, a gerincnél kicsi púpocska) • Retractiós fejtartás (áll hátra) Kisugározhat a fájdalom: • A lapocka közti részhez
• •
Vállba, nyakba és karba is Szív problémák is
Simítás A vendég keze a test mellett, vagy lelóg. Fejet támasztani a homlokon. 1. Kétkezes párhuzamos felsimítás 2. Egykezes felsimítás (egyik oldal majd másik oldal) 3. Váltott kezes (szakaszosan, egyik oldal majd átmenni a másik oldalra) /macskatalp/ 4. Haránt simítás (lepedőtől lepedőig, hüvelykujj találkozik, hüvelykujj zárva) 5. U alakú felsimítás ( U alakot írunk le, terhelt tenyérrel) 6. Terhelt tenyeres felsimítás (Az alsó kéznél a hüvelykujj a gerinc felé mutat) 7. 8 –as a sacrumon (terhelt kézzel, derékfájásnál hatékony) 8. 8 –as a lapockán (gerincre nem nyomunk, pocakja a 2 lapocka, akár váltott kézzel is lehet) 9. Hosszirányú 8-as (mindig középről induljon)
10. Körkörös simítás lapocka körül
Kétkezes párhuzamos felsimítás (az olajat ezzel fogással visszük fel)
Egykezes felsimítás (egyik oldal majd másik oldal)
Váltott kezes (szakaszosan, egyik oldal majd átmenni a másik oldalra)
Haránt simítás (lepedőtől lepedőig, hüvelykujj találkozik, hüvelykujj zárva)
U alakú felsimítás ( U alakot írunk le, terhelt tenyérrel, ellenoldalon)
Terhelt tenyeres felsimítás (Az alsó kéznél a hüvelykujj a gerinc felé mutat)
8 –as a sacrumon (terhelt kézzel, derékfájásnál hatékony, farpofákat nem húzzuk szét)
8 –as a lapockán (gerincre nem nyomunk, pocakja a 2 lapocka, akár váltott kézzel is lehet)
Hosszirányú 8-as (mindig középről induljon, azonos oldalon)
Körkörös simítás (óra mutató járásával megegyező irányba)
Minden fogást 3 szor kell megcsinálni!! Dörzsölés 1. Körkörös (a gerinc felé) + lapocka körül + bordaközi izmokon (ellenoldalon, befelé a gerinc felé, 2 és 3. vgy 3-4 ujjal, a nyakon már nem) /hüvelykujj irányába/ 2. Hüvelykujjas feltolás (váltott hüvelyujjal, felfelé de inkább kifelé) 3. Gyalu (ujjakkal fel, tenyérrel vissza, azonos oldalon) 4. Lapocka mobilizáció (háti szakaszon le van tapadva, vállfájásnál. Ha műtve volt vagy laza a vállízületnél a szalag akkor nem lehet) 5. Fűrészelő (kisujj széllel, ellenoldal) 6. Gyalugereblye (gyalu váltott kézzel) 7. fenyőfa 8. vasaló 9. gitárhúr pengetés (ellentétes oldal)
Körkörös (a gerinc felé) + lapocka körül + bordaközi izmokon (ellenoldalon, befelé a gerinc felé, 2 és 3. vgy 3-4 ujjal, a nyakon már nem)
Hüvelykujjas feltolás (váltott hüvelyujjal, felfelé de inkább kifelé, azonos oldalon) Csomó esetén megállni, bőrt kifeszíteni és erősebben dörzsölni azt a pontot.
Gyalu (ujjakkal fel, tenyérrel vissza, azonos oldalon)
Fűrészelő (kisujj széllel, ellenoldal, bordák közti izom egészen a csuklyásig)
Fenyőfa: 3.és 4. ujjal feltolni, könyök nyit, széthúz az ujj (tolásnál van az erő)
Gyalugereblye (gyalu váltott kézzel)
Vasaló: (cikk-cakk alakban jó mélyre, zárva a hüvelykujj. Terhelt tenyérrel is lehet. Azonos oldalon vagy kétoldalt. )
Sacrumon dörzsölés: kívülről befelé körkörös dörzsölés. Keresztcsonton oldalra kimenve, és a fel a gerinc mellett egyszerre a két oldalt.
Lapocka mobilizáció: Dörzsölés után! Műtött váll, laza szalagok esetén nem szabad! Vállat megtámasztani és megemelni. Ha nem jön ki a lapocka széle, akkor a hátra felrakható a kéz, de itt már nem emeljük meg a vállat, de továbbra is alátámasztunk. Végig dörzsölni a lapocka szélét fel egészen a vállakra. Kicsúszik az ágy szélére, leengedi a karját. Alátámasztunk és megpróbáljuk kiemelni. Nagy terpeszben állunk, és előre-hátra mozgatjuk a lapockát. Alányúlni, másik kéz felé tolni. Gyúrás
1. Egykezes (ellen oldal) 2. Váltott kezes (tésztagyúrás szerű) 3. Kétkezes (X ben összetolni) 4. Haránt (kifordítani a hüvelykujjat, redőt képezni) 5. Redőképzés (két kézzel) 6. Redőtolás (azonos oldalon feltolni, mint a szökőár)
Egykezes (ellenoldal)
Váltott kezes (ellenoldal)
Kétkezes (X ben összetolni,ellenoldal)
Haránt (ellenoldal, kifordítani a hüvelykujjat, redőt képezni)
Redőképzés (ellenoldal, két kézzel)
Redőtolás (azonos oldalon feltolni, mint a szökőár, pók, presselés)
Vibráció 1. 3. ujjal 2. 3 ujjal 3. Tenyérgyökkel
4. Teljes tenyérrel Fájdalomcsillapító hatású. Ütögetés Lumbalis oldalra nem. 1. Tenyérkúpos (kisujjszéles zárt, kúpot alkotni) 2. Hanyító öklözés (lazán, csuklóból) Nyak, váll II. NYAK IZMAI (MUSCULI COLLI)
1. nyak elülső izmai : Felületes izmok: A) nyaki bőrizom (platysma): - eredés/tapadás : nyak és arc bőrében, széles pánt formában húzódik az arcról kétoldalt a mellkas felső részére Mű ködés : nyak bőrét feszíti, nyaki vénákat tágan tartja
B) fejbiccentő izom (m. sternocleidomastoideus): - eredés : szegycsont markolatán és a kulcscsont belső egyharmadán - tapadás : csecsnyúlványon, felső tarkóvonalon Működés: - ha a 2 oldal egyszerre húzódik össze: arc felfelé fordul - ha csak egyik: arc felfelé és egyik oldal felé fordul - hanyattfekvésből a fejet emeli
2) mély nyakizmok : A) elülső csoport (praevertebralis csoport): fej hosszú izma (m. longus capitis): - eredés : 3-6. nyakcsigolyák harántnyúlványai - tapadás : pars basilaris ossis occipitalis Mű ködés: biccentés
fej elülső egyenes izma (m. rectus capitis anterior): - eredés : massa lateralis atlantis - tapadás : pars basilaris ossis occipitalis Mű ködés : bólintás
nyak hosszú izma (m. longus colli): 3 rostnyalábja van - oldalsó, felső rostok - eredés : 2-5. nyakcsigolya harántnyúlványai - tapadás : tuberculum anterius atlantis - oldalsó, alsó rostok - eredés : 1-3. hátcsigolya teste - tapadás : 6. nyakcsigolya harántnyúlványa - mediális rostok - eredés : felső hát- és alsó nyakcsigolyák teste - tapadás : felső nyakcsigolyák teste Működés: nyak oldalra hajlítása, előrehajtása
elülső egyenes fejizom (m. rectus capitis anterior) - eredés : proc. transversus atlantis - tapadás : pars basilaris ossis occipitalis Mű ködés : fej oldalra hajlítása, előrehajtása
hosszú fejizom (m. longus capitis) - eredés : C3–6 proc. transversus - tapadás : pars basilaris ossis occipitalis Működés: fej oldalra hajlítása, előrehajtása
B) oldalsó csoport (scalenus csoport): elülső ferde nyakizom (m. scalenus anterior): - eredés : III-VI. nyakcsigolya harántnyúlványai - tapadás : I. bordán Működés : nyak forgatása, légzési segédizom: emeli az első bordát
középső ferde nyakizom (m. scalenus medius): - eredés : II-VII. nyakcsigolya harántnyúlványain - tapadás : I. bordán Működés: nyak forgatása, légzési segédizom: emeli az első bordát hátulsó ferde nyakizom (m. scalenus posterior): - eredés : V-VI. nyakcsigolya harántnyúlványain - tapadás : II. bordán Működés: nyak forgatása, légzési segédizom: emeli az első bordát
TARKÓIZMOK : Felületes csoport - feji hosszú izmok (m. longissimus capitis): - feji féltövises izom (m. semispinalis capitis)
- nyaki és feji szíjizom (m. splenius capitis et cevicis) - nyaki rész : - eredés : 1-5. hátcsigolyák tövisnyúlványa - tapadás : 1-3. nyakcsigolyák harántnyúlványa - feji rész : - eredés : felső hát- és alsó ágyéki csigolyák tövisnyúlványa - tarkószalagon (lig. nuchae) is - tapadás : csecsnyúlvány, linea nuchae superior
- működés : - nyugalmi tónusuk rögzíti a fejet, előrebukását meggátolja - rögzített törzs mellett, kétoldali összehúzódásnál fej és nyak hátrahajlítsa - rögzített törzs mellett, egyoldali összehúzódáskor a nyak és fej hajlítása
Mély csoport - legjelentősebb: nyakszirtcsont alatti izomcsoport - 1-2. nyakcsigolya és nyakszirtcsont között feszülnek ki - működés : fejet rögzítik nyugalmi tónusa
Masszázs:
Nyakkezelés (30p-kettővel): A vendéget ülő vagy fekvő helyzetben fektetjük. Ezt a területet lapocka alsó csúcsától a nyakszirtig masszírozzuk. Lapocka alsó csúcstól felfelé a nyakszirtcsontig. Kontra indikáció: • Nyaki nyirokcsomó • Akut porckorong
•
Nyaki degerenatív meszesedés: ezek tünetei lehetnek a fülzúgás, fülcsengés.
A vendég hason fektetése: Csuklyás izomnál indulunk, simítással (finom mozdulatok minden picibe) olaj felvitele a testrészre: • Egy kezes • Két kezes • Váltott kezes Dörzsölés (gerinc felé):
• • • • • • • • Gyúrás: • •
2-3as ujjal vagy 3-4 es ujjal körkörösen dörzsölés Egykezes dörzsölés Pippel dörzsölés Tenyérgyökkel dörzsölés Hüvelykujjas feltolás Fenyőfa Lapocka körbe dörzsölése Fűrészelés (csuklyás izmokat és a trapeziust) Redőtolás (pókozás) Egy kezes kiemelés
Ütögetés finoman lehet, de csak a csuklyás izmokat. Vibrálás (egész karból)
A vendég háton fektetése: Derékfájás esetén térde alá párnát tenni és a lábát talpra emelni. A masszázs a fejhez közeli ülésben végezzük. Lapocka csúcsig benyúlunk de legalább a nyaki 7. csigolyáig, majd egészen vállcsúcsig masszírozunk, és gerinc felé dolgozunk, lentről fölfelé. Fej felé masszírozunk. Nyakkezeléskor mind a kettő verziót meg kell csinálni, hogy az izmokat jól át lehessen mozgatni. Érdemes a delta izmokra is kimenni és átdolgozni azokat is. Simítással (finom mozdulatok minden picibe) olaj felvitele a testrészre: • Egy kezes
• •
Két kezes Váltott kezes
Dörzsölés (gerinc felé): • 2-3as ujjal vagy 3-4 es ujjal körkörösen dörzsölés • Pippel dörzsölés • Tenyérgyökkel dörzsölés • Hüvelykujjas feltolás • Fenyőfa • Lapocka körbe dörzsölése
•
Fűrészelés (csuklyás izmokat és a trapeziust)
Melkas:
A) felületes mellkasizmok :
- nagy mellizom (m. pectoralis major): - eredés : ív alakban, 3 elkülönül résszel: pars clavicularis: clavicula medialis felszíne pars sternalis: sternum, 2-6 bordaporc pars abdominalis: egyenes hasizom hüvely elülső felszíne, mellett - tapadás : crista tuberculi majoris (humerus) - működés : rögzített mellkasnál: röplabdás leütés - kar közelítése (mellúszás) - felemelt és rögzített karnál: mellkast felfelé húzza - légzési segédizom - túlzott fejlesztése gátolhatja a légzőmozgásokat
bordaív
- kis mellizom (m. pectoralis minor): - eredés : 2-5. bordák elülső vége - tapadás : processus coracoideus (scapula) - működés : rögzített mellkasnál: vállövet előre lefelé húzza (hát gömbölyítés) - nagy mellizom szinergistája - rögzíti a lapockát - rögzített vállövnél: bordákat emeli légzési segédizom (üléskor könyökre támaszkodás közben)
- kulcscsont alatti izom (m. subclavius, 1): - eredés : 1. borda medialis vége - tapadás : kulcscsont alsó felszínén - működés : rögzített bordánál kulcscsontot lefelé húzza - kulcscsont forgását akadályozza - kulcscsont alatti ereket, idegeket védi
- elülső fűrészizom (m. serratus anterior): - eredés : 1-9. borda elülső felszínén a m. obliquus abdominis externus (külső ferde hasizom) eredésével alternáló csipkékkel - tapadás : margo medialis és angulus inferior scapulae - működés : a lapockát rögzíti, a cavitas glenoidalist felfelé fordítja → a kar vízszintes fölé emelése (fésülködés)(deltaizom munkáját egészíti ki:deltaizom csak vízszintesig emeli a kart) - légzési segédizom - tónusa gátolja a lapocka alsó csúcsának elemelkedését a mellkastól
B) mély mellkasizmok :
- külső bordaközti izmok (mm. intercostales externi, 1): - eredés : felső borda alsó széle (közvetlenül a gerinctől) - tapadás : alsó borda felső széle (sternumot nem éri el: membrana intercostalia externa) - működés : emelik a bordákat: döntően belégzésben játszanak szerepet - belső bordaközti izmok (mm. intercostales interni, 2): - eredés : alsó borda felső, belső széle (nem kezdődik közvetlenül a gerinctől: membrana intercostalia interna) - tapadás : felső borda alsó széle (teljesen a sternumig) - működés : süllyesztik a bordákat: döntően kilégzésben játszanak szerepet - külső és belső bordaközti izmok (mm. intercostales externi et interni)
- haránt mellkasizom (m. transversus thoracis): - eredés : processus xyphoideus, a sternum belső felszíne, a 3-6. sternocostalis junkciók és bordaporcok - tapadás : 2-6. bordaporcok belső felszíne - működés : süllyeszti a bordákat: kilégzésben játszik szerepet
- bordaemelő izmok (mm. levatores costratum): - eredés : 7. nyakcsigolyáktól a 9. hátcsigolyáig a harántnyúlványokon - tapadás : lefelé, oldalirányban futva a legközelebbi v. egy-egy
bordát átugorva egy mélyebben fekvő bordán, bordagumón és bordaszögleten - működés : emeli bordákat: belégzésben játszik szerepet, gerincoszlop forgatása
- rekeszizom (diaphragma): - pars lumbaris - pars costalis - pars sternalis - centrum tendineum - eredés : mellkas alsó határának belső peremén, körkörösen, húsosan, ágyéki (4), bordai (3), szegycsonti (2) részekre tagolódva - működése : - különböző nyomású mell- és hasüreget elrekeszti egymástól - hasüreg a nagyobb nyomású: rekesz ezért a mellüreg felé boltosul - fontos légzőizom: aktív működése: húsos rész rostjai összehúzódnak, rekesz lesüllyed passzív működése: rostjai ellazulnak, hasüregi nyomás hatására rekesz emelkedik
Masszázs:
Mellkas kezelés (15-20p): (Rá kell kérdezni, hogy szeretné-e?) Ezt a területet a bordáktól a szegycsontig masszírozzuk. (Különösen nőknél vigyázunk a mellállományra, mirigyekre) A kulcscsont a felső határ és az alsó bordák az alsó határ. A páciens háton fekszik, fej az ágyon (derékfájósoknak a derék alátámasztva), kényelmi szempontból a lábat fel lehet húzni. Mindig a gerinc irányába illetve alulról felfelé dolgozunk. Hátfájás kisugározhat a mellkasba. Indikáció: • Sportolóknál izomlázkor • Gerinc ferdülésekor
• • • •
Amikor a testben valamilyen elfordulás van, ahol szűkült a mellkas izomzati mozgása Tölcsér mellkas Bechtewer Sajerman
Kontra indikáció: • Szív problémák • Műtétek után (maximum csak az ellenoldalt tudjuk masszírozni ami serkenti a sérült oldalt is) • akut gyulladás, • keringési problémák, • tüdő műtét,
•
összeesett tüdő, daganat, TBC
Simítással (finom mozdulatok) olaj felvitele a testrészre: szegycsonttól- deltáig • Egy kezes • Két kezes • Váltott kezes Dörzsölés (gerinc felé):
• •
•
2-3as ujjal vagy 3-4 es ujjal körkörösen dörzsölés ujjbeggyel Hüvelykujjas feltolás Fűrészelés: két kézzel mell alatt bordaközökben. Lepedőtől indulva körkörös dörzsölés a bordaközökben a sternum felé.
Gyúrás (intenzívebb): deltát főleg, és középtől kifelé A gyúrást ellenoldalról végezzük, nem a fej felett, deltaizmot is átgyúrjuk.
•
Egykezes
Nyújtás: • Derékszögben kar oldalra testközeli kéz megtámasztása és vállcsúcsig kinyújtani
•
Keresztbetolásos (egyik kéz a vállra másik kéz a mell izomra és piciket tolni)
Mellkas kirázás: •
nagy levegőt vesz a páciens, és a kifújásnál a mellkast a bordakosarat megfogva rázzuk / vibrálás szerűen és összetolom a bordakosarat/ (lehet törölközővel is).
Mellkas paskolás: • púpos tenyérrel paskolunk mellek „között” - a kulcscsontok és a sternum által bezárt részen.
Has: hasizmok: - külső ferde hasizom (m. obliquus externus abdominis): - eredés : 5-12. borda külső felszínén - tapadás : - hátsó része a csípőlapát szélén, az elülső felső csípőtövisig - elülső rostjai: egyenes hasizom előtt áthúzódó széles bőnyébe mennek át - kétoldali bőnye középvonalban találkozik: fehér vonal (linea alba) - lágyékszalag: bőnye elülső felső csípőtövis és szeméremgumó közötti alsó széle (ligamentum inguinale) - működés : törzset hajlítja, egyoldali működésnél ellenoldalra rotálja - belső ferde hasizom (m. obliquus internus abdominis): - eredés : csípőtaréj linea intermedia, ágyéki pólya, lágyékszalag oldalsó 2/3-án - tapadás : - hátsó része húsosan a 3 alsó bordán - többi része széles bőnyébe megy át: 2 lemezre válik: fehér vonalon
tapadnak - működés : törzset hajlítja, egyoldali működésnél ellenoldalra rotálja - haránt hasizom (m. transversus abdominis): - eredés : szélesen, 6 alsó borda belső felszínén, ágyéki pólyán, 1-4. ágyékcsigolya harántnyúlványán, csípőtaréj belső ajkán - tapadás : a bőnye a fehér vonalon - működés : legfőbb szerep hasprésnél - egyenes hasizom (m. rectus abdominis): - eredés : 5-7. borda külső felszínén, széles hasizmok bőnyéiből kialakult hüvelyben fut - tapadás : szeméremcsont felső ágán - működés : törzset hajlítja - nyugalmi állapotban tónusukkal fenntartják az egyenletes hasűri nyomást (belső szervek helyzetének fenntartása + gyomor és bél működéséhez elengedhetetlen) - zárt gégefő mellett együttes összehúzódásuk növeli a hasűri nyomást: hasprés, haspréshez kell még: rekeszizom és medencefenék izmai: kilégzés, szülés, vizelés megindítása, székletürítés, hányás, köhögés, tüsszentés, nehéz tárgyak felemelése - gerinc rögzítése: mellkas és medence között lévő hasizmok összehúzódása és hasprés: ágyéki szakasz rögzítése, gerincszakaszok egyidejű rögzítése: szilárdabb törzs a felső végtag számára: súlyemelés - megrövidülésük: gerinc, törzs előre-oldalrahajlítása, fordítása - törzs hátrahajlításakor: megnyúlnak, tartják a felsőtest súlyát - segítenek a kilágzásben
- négyszögű ágyékizom (m. quadratus lumborum): - eredés : csípőtaréj, belső ajak - tapadás : 12. borda alsó szélén, 1-4. ágyékcsigolya harántnyúlványa - működés : 1) rögzített medencénél egyoldali összehúzódáskor törzset saját oldala felé hajlítja
2) kétoldali összehúzódás: törzs feszítése 3) kétoldali gyengébb összehúzódás: rögzített medencénél: bordákat lefelé húzza, kilégzés 4) kétoldali összehúzódás, rögzített mellkas: emeli a medencét.
Masszázs
Has kezelés(15p):
(Rá kell kérdezni, hogy szeretné-e?) A vendéget háton fektetjük és mindig legyen a lába felhúzva talpon! Háton fekve, ha derékfájdalmak vannak párna a derék alá. Rekeszizom a felső határ, alsó határ symphysis (medence öv)
Indikáció: • Emésztés javítása (vastagbél lefutásának óra járásának megfelelő irányban való masszírozás)
•
Sportolóknál (izom túlerőltetés esetén, izomláz esetén)
Kontra indikációk: • Tele a has • Köldök sérv • Hasfali problémák • Műtétek (1év után masszírozható, régi heg nem probléma) Simítás: körkörös simítások (egy kézzel, váltott kézzel) mindig az órajárás irányának megfelelően (vastagbelek – felszálló – haránt – leszálló). Egyenes hasizom: egy kézzel, két kézzel, váltott kézzel óvatos felsimítások, vasaló. Ferde hasizom: egykezes, váltott kezes haránt irányú felsimítások. Dörzsölés: körkörös dörzsölés a vastagbél lefutásának irányába is. Egyenes hasizom: 2 ujjas körkörös dörzsölés, hüvelykujjas feltolás, gyalu, gyalugereblye, vasaló. Ferde hasizom: 2 ujjas körkörös dörzsölés, hüvelykujjas feltolás, gyalu, vasaló, gyalugereblye. Gyúrás: egykezes, kétkezes, váltott kezes gyúrás egyenes és ferde hasizmon. Kirázás: medence lapátot megfogom és kirázom. Jumejho: 10 részre osztom a köldököt és 10 ponton körülötte óra mutató járás irányának megfelelően ezt a 10 pontot megnyomom, a köldöktől kb. 2 ujjnyi távolságban.
Lezárás: körkörös simítások.
Felső végtag 1. vállizmok: •
- deltaizom (m. deltoideus) - eredés : kulcscsont vállcsúcsi vége, vállcsúcs, lapockatövis - tapadás : felkarcsont tuberositas deltoidea - működés : - rögzített vállövnél a kart a vállízületben távolítja - elülső részének összehúzódása: távolított kart előrehúzza - hátulsó részének összehúzódása: távolított kart hátrahúzza - vállízület összetartása: karcsont fejét a vápába szorítja
- lapocka alatti izom (m. subscapularis) - eredés : fossa subscapularis - tapadás : felkarcsont tuberculum minus - működés : - rögzített lapockánál kart felfelé forgatja - karcsont fejét vállízületi árokba húzza - eltávolított kart a törzshöz közelíti
- tövis feletti izom (m. supraspinatus) - eredés : fossa supraspinata - tapadás : felkarcsont tuberculum majus - működés : - rögzített lapockánál kart vízszintesig emeli - kart kifelé forgatja - karcsont fejét a vápába húzza - tövis alatti izom (m. infraspinatus) - eredés : fossa infraspinata - tapadás : felkarcsont tuberculum majus - működés : - rögzített lapockánál kart kifelé forgatja - felemelt kart lefelé húzza - kis görgetegizom (m. teres minor) - eredés : fossa infraspinata - tapadás : felkarcsont tuberculum majus - működés : - rögzített lapockánál kart kifelé forgatja
- nagy görgetegizom (m. teres major) - eredés : lapoca angulus inferior - tapadás : felkarcsont crista tuberculi minoris - működés : - rögzített lapockánál kart befelé forgatja - befelé forgatott kart hátrahúzza - előre emelt kart törzshöz visszahúzza
1.levator scapulae 2.deltoid 3.infraspinatus 4.teres minor 5.teres major 6.levator scapulae 7.infraspinatus 8.teres major 9.supraspinatus 10.teres minor
2. kar izmai : A) Elülső izmok - kétfejű karizom (m. biceps brachii) - eredés : ízületi üregen belül hosszú fej: inasan a tuberculum supraglenoidale rövid fej: lapocka processus coracoideus - tapadás : orsócsont tuberositas radii - működés : - könyökízület hajlítása - rögzített lapockánál és alkarnál hosszú fej a karcsontot
a
vállízületi vápába húzza - rögzített vállövnél hosszú fej a kart emeli
- hollócsőr-karizom (m. coracobrachialis) - eredés : processus coracoideus - tapadás : corpus humeri - működés : - rögzített lapockánál távolított kart közelíti - karcsont fejét a vápába húzza - rögzített lapockánál kart előreemeli
- karizom (m. brachialis) - eredés : corpus humeri - tapadás : tuberositas ulnae - működés : - könyökízületet hajlítja
B) Hátulsó izmok - háromfejű karizom (m. triceps brachialis) - eredés : 3 fejjel: hosszú fej: tuberculum infraglenoidale belső és külső fej: corpus humeri - tapadás : olecranon - működés : - könyökízületet feszíti - rögzített vállöv esetén a hosszú fej a kart hátrahúzza - rögzített könyöknél a távolított kart visszahúzza
- kampóizom (m. anconeus) - eredés : epicondylus lateralis humeri - tapadás : olecranon - működés : - könyökízületet feszíti - singcsontot az orsócsonthoz szorítja
3. alkar izmai : A) Elülső felületes izmok - hengeres borintóizom (m. pronator teres) - eredés : 2 fejjel: - felületes fej: epicondylus medialis humeri - mély fej: processus coronoideus ulnae - tapadás : corpus radii - működés : - rögzített karnál orsócsontot forgatja (borintás) - könyökízületet hajlítja - orsócsonti csuklóhajlító izom (m. flexor carpi radialis) - eredés : epicondylus medialis humeri izomhas alkar közepén erős ínba megy át – áthúzódik a kéztőcsatornán - tapadás : basis ossis metacarpalis II. tenyéri oldal - működés : - rögzített karnál kéztőt tenyéri irányban hajlítja - kéztőt orsócsonti irányban távolítja - borintásban részt vesz - rögzített csukló mellett könyököt hajlítja - hosszú tenyérizom (m. palmaris longus) - eredés : epicondylus medialis humeri izomhas alkar közepén hosszú ínba megy át, kéztőcsatorna felett fut - tapadás : tenyéri bőnyébe - tenyéri bőnye (aponeurosis palmaris): - középtájon fedi a tenyér izmait – majd 4 ágra hasad és
az ujjhajlító izmok rostos ínhüvelyén tapad - védi a tenyérben futó inakat, ereket, idegeket - működés : - rögzített könyöknél a bőnye megfeszítésével segíti a tárgyak megragadását - csuklót tenyéri irányban hajlítja - rögzített csuklónál könyököt hajlítja - singcsonti csuklóhajlító izom (m. flexor carpi ulnaris) - eredés : 2 fejjel - karcsonti fej: epicondylus medialis - singcsonti fej: singcsont belső felszínén - tapadás : os pisiforme inasan - működés : - rögzített könyöknél csuklót tenyéri irányban hajlítja - csuklót singcsonti irányban hajlítja - rögzített csuklónál könyököt hajlítja - felületes ujjakathajlító izom (m. flexor digitorum superficialis) - eredés : 2 fejjel - karcsonti fej: epicondylus medialis - orsócsonti fej: singcsont processus coronoideus-tól corpus radii-re húzódó inas íven - tapadás : inai a II-V. ujjakon, alappercnél 2 ágra szétválnak és a középperceken végződnek - működés : - rögzített könyöknél II-V. ujjak középső és körömpercét hajlítja - csuklót tenyéri irányban hajlítja - rögzített csuklónál könyököt hajlítja
B) Elülső mély izmok - hosszú hüvelykujjhajlító izom (m. flexor pollicis longus) - eredés : - corpus radii - membrana interossea antebrachii - izomhas erős ínban folytatódik, kéztőcsatorna mélyén fut a hüvelykujjra - tapadás : hüvelykujj körömperce - működés : - rögzített alkarnál hüvelyk körömpercét hajlítja - körömperc hajlítása után az I. kézközépcsontot
is hajlítja - csuklót hajlítja - mély ujjakathajlító izom (m. flexor digitorum profundus) - eredés : - corpus ulnae - membrana interossea antebrachii - izomhas alkar középső harmadánál 4 ínra válik szét – kéztőcsatornában futnak, annak kettéhasadt inai között átbújnak - tapadás : II-V. körömpercek - működés : - rögzített alkarnál II-V. ujjak körömpercét hajlítja - körömpercek hajlítása után alap- és középperceket is hajlítja - csuklót hajlítja tenyéri irányban
- négyszögletű borintóizom (m. pronator quadratus) - eredés : corpus ulnae - tapadás : corpus radii - működés : - orsócsontot befelé forgatja, borintás - két alkarcsontot összetartja
C.) Hátulsó felületes izmok - karorsói izom (m. brachioradialis) - eredés : epicondylus lateralis humeri - tapadás : processus styloideus radii
- működés : - rögzített karnál hanyintott/borintott alkart középállásba állítja - rögzített alkarnál könyököt hajlítja - hosszú orsócsonti csuklófeszítő izom (m. extensor carpi radialis longus) - eredés : epicondylus lateralis humeri fölött - tapadás : II. kézközépcsont alapja kézháti oldalon - működés : - rögzített könyöknél csuklót kézháti irányba hajlítja - rögzített csuklónál könyököt feszíti - rövid orsócsonti csuklófeszítő izom (m. extensor carpi radialis brevis) - eredés : epicondylus lateralis humeri - ina a kézháti ínleszorító szalag alatt fut (retinaculum musculorum extensorum) - tapadás : III. kézközépcsont háti oldalán - működés : - rögzített könyöknél csuklót kézháti irányba hajlítja - ujjakatfeszítő izom (m. extensor digitorum) - eredés : epicondylus lateralis humeri - alsó harmadban 4 ínra hasad, 4 ín együtt halad a kézháti ínleszorító szalag alatt, majd a II-V. ujjak háti felszínére futnak - kézközépcsontok magasságában az inakat nyalábok (juncturae tendineum) kötik össze – ujjak külön feszítése gátlódik - tapadás : inak az alappercek magasságában 3-3 részre válnak szét: középső szár a középpercen tapad, szélsők egyesülnek újra és a körömpercen tapadnak - mű ködés : - rögzített könyöknél II-V. ujjakat feszíti - csuklót kézháti irányban hajlítja - rögzített kéznél könyököt hajlítja
brachioradialis
brevis
longus
- kisujj feszítőizma (m. extensor digiti minimi) - eredés : epicondylus lateralis humeri - tapadás : ujjakat feszítő izom kisujjhoz futó inával egyesül a kézháton, együtt tapadnak - működés : - rögzített könyöknél kisujjat feszíti - csuklót orsócsonti irányba távolítja
digitorium
- singcsonti csuklófeszítő izom (m. extensor carpi ulnaris) - eredés : epicondylus lateralis humeri - tapadás : V. kézközépcsont alapja kézháti oldal - működés : - rögzített könyöknél csuklót singcsonti irányba húzza - rögzített könyöknél csuklót kézháti irányba hajlítja - rögzített csuklónál a könyököt feszíti
D.) Hátulsó mély izmok - hanyintóizom (m. supinator) - eredés : - epicondylus lateralis humeri - crista supinatoris ulnae - tapadás : orsócsont tenyéri oldalán - működés : - orsócsontot kifelé forgatja, hanyintás
- hosszú hüvelykujjtávolító izom (m. abductor pollicis longus) - eredés : corpus radii - háti kéztőszalag alatt halad - tapadás : hüvelykujj kézközépcsontja alapi rész - működés : - rögzített csuklónál távolítja és feszíti a hüvelyket - rögzített alkarnál csuklót orsócsonti irányba távolítja - rövid hüvelykujjfeszítő izom (m. extensor pollicis brevis) - eredés : - membrana interossea antebrachii - orsócsont kézháti oldala - háti kéztőszalag alatt halad - tapadás : hüvelykujj alapperce - működés : - rögzített alkarnál hüvelykujj alappercét feszíti - hüvelykujjat távolítja
- hosszú hüvelykujjfeszítő izom (m. extensor pollicis longus) - eredés : - corpus ulnae - membrana interossea antebrachii - háti kéztőszalag alatt fut a hosszú ina - tapadás : hüvelykujj körömperce - működés : - rögzített alkarnál hüvelykujj körömpercét, alappercét feszíti - csuklót orsócsont felé húzza 1.longus, 2. brevis
(m. extensor indicis)
- mutatóujj feszítőizma - eredés :
corpus ulnae - hosszú ina a háti kéztőszalag alatt fut - tapadás : ujjakat feszítőizom mutatóujjhoz húzódó inával közösen - működés : - rögzített alkarnál mutatóujjat feszíti - feszítés után a mutatóujjat, csuklót orsócsont irányába húzza 4. kéz izmai A) hüvelykpárna izmai - rövid hüvelykujjtávolító izom (m. abductor pollicis brevis) - eredés : sajkacsont és tenyéri kéztőszalag - tapadás : hüvelyk alapperce - rövid hüvelykujjhajlító izom (m. flexor pollicis brevis) - eredés : - nagy sokszögletű csont, kéztő harántszalagja - kis sokszögletű csont, fejes csont - tapadás : hüvelyk alapperce - hüvelykujj szembehelyező izom (m. opponens polliciss) - eredés : - nagy sokszögletű csont - kéztő harántszalagja - tapadás : I. kézközépcsont teste - hüvelykujjközelítő izom (m. adductor polliciss) - eredés : - fejescsont - III. kézközépcsont - tapadás : hüvelykujj alapperce
B) tenyérárok izmai - gilisztaizmok (m. lumbricales) - eredés : mély ujjhajlító izom inain - tapadás : II-V. ujjakat megkerülve orsócsont felől az ujjakat feszítő izom inain - működés : - két izom összekötése - II-V. ujj kézközép-ujjízület hajlítása - ujjpercek közötti ízületek feszítése - csontközti izmok (m. interossei) - eredés : kézközépcsontok teste - tapadás : ujjak ujjfeszítő ina - működés : - ujjakat összezárják - ujjakat tenyéri oldalon egymás elé helyezik - kézháti csontközti izmok (m. interossei dorsales) - eredés : 2 szárral a kézközépcsontokról - tapadás : ujjak ujjfeszítő ina - működés : - ujjakat terpesztik (hajlított ujjaknál ez a funkció kiesik) - ujjak kézközép-ujjízüleket hajlítják, feszítik az ujjpercek közötti ízületeket
1. C) kisujjpárna izmai
2.
3.
- kisujjtávolító izom (m. abductor digiti minimi) - eredés : borsócsont - tapadás : V. ujj alapperce alapja - rövid kisujjhajlító izom (m. flexor digiti minimi brevis) - eredés : horgascsont - tapadás : V. ujj alapperce alapja - kisujjszembehelyező izom (m. opponens digiti minimi) - eredés : horgascsont - tapadás : V. kézközépcsont
Masszázs:
Felső végtagok kezelései: Csontok: • Karcsont (Humerus) • Singcsont (Ulna)
• • • •
Orsócsont (Radius) Kéztő csontok (carpus) Kézközép csontok (Metacarpus) Új percek (digitus)
Ízületek: • Váll ízület • Könyök ízület • Csukló
•
Ujjak
Kéz: A vendéget ülő helyzetben fektetjük és kisujjtól haladunk csuklóig.
Páciens ül vagy fekszik. JOBB kézzel kezdjük a masszázst. Simítás: kisujjtól a szív felé haladva felsimítással felvinni a krémet vagy olajat. Lehet váltott kezes simítás, 1 kezes simítás egyik oldal, másik oldal. Simitás után intermittálunk. Dörzsölés: minden ujjat dörzsölünk kívülről befelé ujjvégtől szív felé. Tenyér: kéz középcsontok dörzsölése csukló irányába, hüvelykujjal tenart és hipotenárt is dörzsöljük. Gyúrás: a tenyér éleket meg lehet gyúrni. Nyújtás: kisujjunkat beakasztjuk a páciens kisujjához, a másik kezünk kisujját a hüvelykujjhoz és szét feszítjük a tenyeret. Ujjak óvatos kihúzása. Kéztőcsontok kimozgatása.
Alkar(15p): Ezt a terültet csuklótól, könyökig masszírozzuk. A flexor és extensor mentén több sávban is haladhatunk. Simítással (finom mozdulatok minden picibe) olaj felvitele a testrészre: • Egy kezes
• •
Két kezes Váltott kezes
Intermittálás Dörzsölés: • 2-3as ujjal vagy 3-4 es ujjal körkörösen dörzsölés • Hüvelykujjas feltolás Gyúrás (intenzívebb): • Egykezes • Kétkezes kiemelt gyúrás (x, kígyó) • Váltott • Haránt
Felkar(15p): Simítással (finom mozdulatok minden picibe) olaj felvitele a testrészre (deltaizom felé i simítok) • Egy kezes • Két kezes • Váltott kezes Intermittálás Dörzsölés: • 2-3as ujjal vagy 3-4 es ujjal körkörösen dörzsölés (Tri-, bi-, delta dörzsölése) • Hüvelykujjas feltolás Gyúrás (intenzívebb): • Egykezes • Kétkezes kiemelt gyúrás (x, kígyó) • Váltott • Haránt Kirázás, lefelé: Sodrással lefelé Hónaljban megfogni a kezét és kétkezes sodrás lefelé Legyező (magam felé felkart, alulról is és felülről is lehet) Csuklónál megfogni és rázás bilincsben Kézfogásos kézrázós kirázás
Majd zárásként végig simítani az egész külső végtagon egyszer-kétszer.
Alsó végtag: 1. Csípő izmai A) belső csípőizmok - csípő-horpaszizom (m. iliopsoas) - nagy horpaszizom (m. psoas major) - eredés : XII. háti és I-IV. ágyékcsigolya teste, porckorongjai, ágyékcsigolyák bordacsökevényei - csípőizom (m. iliacus) - eredés : csípőlapát belső felszíne, csípőárok - 2 izom együttesen lép ki a medencéből, - tapadás : trochanter minor - működés : - csípőízületet hajlítja - combot kifelé forgatja - rögzített végtagnál törzset előre hajlítja - ágyéki szakasz: gerincet oldalra hajlítja
- kis horpaszizom (m. psoas minor) - eredés : I. ágyéki csigolya teste - tapadás : os pubis - működés : - ágyéki gerincet hajlítja - körteképű izom (m. piriformis) - eredés : kismedence, keresztcsonti árok, elülső keresztcsonti nyílásoktól oldalra - tapadás : trochanter major - működés : - rögzített medencénél combot távolítja - távolított combot kifelé forgatja - hajlított csípőízületnél combot befelé forgatja - csípőt feszíti
- belső elfedőizom (m. obturator internus) - eredés : foramen obturatum csontos része és nyílást záró lemez (membrana obturatoria) belső felszíne - tapadás : fossa trochanterica - működés : - rögzített medencénél combot kifelé forgatja - közelíti a combot - hajlított csípőízületnél a combot távolítja - felső és alsó ikerizom (m. gemellus superior et inferior) - eredés : felső: spina ischiadica alsó: tuber ischiadicum - tapadás : fossa trochanterica - működés : - rögzített medencénél combot kifelé forgatja - közelíti a combot - hajlított csípőízületnél a combot távolítja
- 3 izom együtt (belső elfedő izom és a 2 ikerizom): háromfejű csípőizom (m. triceps coxae)
B) külső csípőizmok - nagy farizom (m. gluteus maximus) - felületes izom a fartájék alsó részén - eredés : - linea glutea posterior (os ilium) - keresztcsont-csípőcsotn ízület hátulsó szalagkészüléke - ágyéki izompólya - keresztcsont-ülőgumói szalag - tapadás : - combpólya (tractus iliotibialis lemeze) - tuberositas glutea - működés : - egyenes járáshoz, egyenes testtartáshoz szükséges - csípőízületet feszíti - combot hátrahúzza - combot távolítja, kifelé forgatja - rögzített alsó végtagnál törzset hátrahajlítja - középső farizom (m. gluteus medius) - eredés : linea glutea anterior és posterior között - tapadás : nagy tompor - működés : - rögzített medencénél combot távolítja - elülső része: combot befelé forgatja hátulsó része: combot kifelé forgatja - rögzített alsó végtagnál törzset hajlítja - kis farizom (m. gluteus minimus) - eredés : linea glutea anterior és posterior között - tapadás : nagy tompor - működés : - rögzített medencénél combot távolítja - combot befelé forgatja - rögzített alsó végtagnál törzset hajlítja
- combpólyafeszítő izom (m. tensor fasciae latae) - eredés : spina iliaca anterior superior - tapadás : combpólya megerősödésén (tractus iliotibialis), együtt condylus lateralis tibiae-n tapadnak - működés : - rögzített medencénél combot emeli - térdízületet feszíti - feszített térd- és csípőízület esetén combot távolítja - négyszögű combizom (m. quadratus femoris) - eredés : tuber ischiadicum - tapadás : crista intertrochanterica - működés : - rögzített medencénél combot kifelé forgatja - combot közelíti - külső elfedőizom (m. obturator externus) - eredés : - foramen obturatum csontos területe - membrana obturatoria - tapadás : fossa trochanterica - működés : - rögzített medencénél combot kifelé forgatja - combot távolítja - combcsont fejét vápába húzza
2. Comb izmai A) elülső izmok
- szabóizom (m. sartorius) - eredés : spina iliaca anterior superior - tapadás : belülről megkerüli a térdízületet, majd háromszögletű inas lemezbe (pes anserinus) sugárzik és a tuberositas tibiae-n tapad - működés : - csípő- és térdízületet hajlítja - combot kifelé forgatja - hajlított térdízületnél lábszárat befelé forgatja - járás közben lendítő lábon térdet hajlítja
- négyfejű combizom (m. quadriceps femoris) - test legerősebb izma, 4 önálló fejjel ered, combcsontot elölről borítja - egyenes combizom (m. rectus femoris) - eredés : - spina iliaca anterior inferior - acetabulum felső széle - belső vaskosizom (m. vastus medialis) - eredés : kis tompor alatt - középső vaskosizom (m. vastus intermedius) - eredés : combcsont testének elülső felszíne - külső vaskosizom (m. vastus lateralis) - eredés : combcsont oldalán, nagy tompor alatt - tapadás : 4 fej együtt halad a térdkalács alapjára és a térdkalácstartó szalagok rostjaiba sugároznak, majd erős ínban folytatódnak (lig. patellae), ami tuberositas tibiae-n tapad. - működés : - rögzített medencénél térdet feszíti - egyenes combizom a csípőízületet hajlítja - külső és belső vaskosizmok térdkalácsot saját irányukba húzzák
B) hátulsó izmok: térdet hajlító 3 izom - féliginas izom (m. semitendinosus) - eredés : tuber ischiadicum - tapadás : tuberositas tibiae - működés : - rögzített medencénél a térdet hajlítja - lábszárat befelé forgatja - rögzített lábszárnál csípőt feszíti - félighártyás izom (m. semimembranosus) - eredés : tuber ischiadicum - tapadás : condylus medialis tibiae - működés : - rögzített medencénél a térdet hajlítja - lábszárat befelé forgatja - rögzített térdnél csípőt feszíti - kétfejű combizom (m. biceps femoris) - eredés : - hosszú fej: tuber ischiadicum - rövid fej: linea aspera - tapadás : caput fibulae - működés : - rögzített medencénél a térdet hajlítja - lábszárat kifelé forgatja - rögzített térdnél csípőt feszíti a hosszú feje
C) belső izmok:
- fésűsizom (m. pectineus) - eredés : pecten ossis pubis - tapadás : linea pectinea femoris - működés : - rögzített medencénél combot közelíti, kifelé forgatja - csípőízületet hajlítja - rögzített combnál a medencét előredönti - rövid combközelítő izom (m. adductor brevis) - eredés : szeméremcsont alsó ága - tapadás : linea aspera - működés :
- rögzített medencénél combot közelíti - rögzített medencénél combot kifelé forgatja - rögzített combnál a medencét előrehúzza - hosszú combközelítő izom (m. adductor longus) - eredés : szeméremcsont alsó ága - tapadás : linea aspera - működés : - rögzített medencénél combot közelíti - rögzített medencénél combot kifelé forgatja - rögzített combnál a medencét előrehúzza - nagy combközelítő izom (m. adductor magnus) - eredés : szeméremcsont alsó ága - tapadás : pes anserius (lúdláb): háromszögletű inas lemez a sípcsont érdességének mediális részén - működés : - rögzített medencénél combot közelíti - térdízületet hajlítja - hajlított térdízületnél a lábszárat befelé forgatja - rögzített lábszárnál a medencét előrehúzza - karcsúizom (m. gracilis) - eredés : ülő- és szeméremcsont alsó ága - tapadás : - linea aspera - alsó része ínba megy át: epicondylus medialis femoris-on tapad - működés : - rögzített medencénél combot közelíti - hajlított térdízületnél a lábszárat befelé forgatja - rögzített combnál a medencét előrehúzza
3. Lábszár izmai A) elülső izmok
- elülső sípcsonti izom (m. tibialis anterior) - eredés : - condylus lateralis tibiae - membrana interossea cruris - tapadás : - os cuneiforme mediale - I. lábközépcsont alapja - működés : - rögzített lábszárnál a lábat lábháti irányba hajlítja - emeli a talp mediális szélét (supinatio) - rögzített lábnál a lábszárat a láb irányába húzza - tartja a lábboltozatot - hosszú öregujjfeszítő izom (m. extensor hallucis longus) - eredés : - szárkapocs - membrana interossea cruris - tapadás : öregujj körömperce alapi rész - működés : - rögzített lábszárnál a öregujjat lábháti irányba hajlítja - rögzített lábnál a lábszárat a láb irányába húzza - hosszú lábujjakat-feszítő izom (m. extensor digitorum longus) - eredés : - condylus lateralis tibiae - membrana interossea cruris - caput et corpus fibulae - lábszárpólya - tapadás : - izomhasa a boka magasságában 5 ínra válik: alappercek magasságában 3 részre válnak szét: középső a középpercen, szélsők a körömpercen tapadnak
- működés : - rögzített lábszárnál a II-V. ujjakat feszíti - rögzített lábnál a lábszárat a láb irányába húzza
B) szárkapcsi (külső) izmok - hosszú szárkapcsi izom (m. peroneus longus) - eredés : - caput et corpus fibulae - lábszárpólya - külső bokát kívülről kerüli meg, talpra húzódik a sarokcsont laterális oldalán és a talpszél alá hajlik - tapadás : - hosszú talpi szalag (lig. plantare longum) alatt húzódva s belső ékcsonton és az I. lábközépcsonton tapad - működés : - rögzített lábszárnál borintás - lábtő csontjait a talp felől összefogja, gátolja a harántboltozat süllyedését - I. lábközépcsontot a talajhoz szorítja - rövid szárkapcsi izom (m. peroneus brevis) - eredés : - corpus fibulae - lábszárpólya - tapadás : V. lábközépcsont alapja, háti felszín - működés : - rögzített lábszárnál borintás - lábboltozat külső részét tartja
C) hátulsó izmok 1) felületes réteg - háromfejű lábikra izom (m. triceps surae): 2 része: 3 fej együtt a vádlit alkotja, közös ínba mennek át (tendo-Achillis, legerősebb ín) - kétfejű lábikraizom (m. gastrocnemius) - eredés : 2 epicondylus között hátul a combcsonton - gázlóizom (m. soleus) - eredés : - caput fibulae - arcus tendineus (szárkapocsról a sípcsontra húzódó inas ív) - linea musculi solei (sípcsont érdessége) - tapadás : tuber calcanei - működés : - rögzített térdnél a sarkat emeli - talpi izom (m. plantaris): - eredés : kétfejű lábikraizom eredése felett - tapadás : Achilles-ín mediális részéhez kapcsolódik
2) mély réteg - hajlítóinakat leszorító szalag (retinaculum musculorum flexorum): belső bokáról a sarokcsont fut
- térdárki izom (m. popliteus): - eredés : condylus lateralis femoris - ferdén fut lefelé, átbújik a térdízületi szárkapcsi oldalszalag alatt - kis területen a térdízület tokját alkotja - tapadás : linea musculi solei felett a sípcsonton - működés : - térdízületet hajlítja
- hosszú lábujjakat-hajlító izom (m. flexor digitorum longus): - eredés : corpus tibiae, hátul, középső harmad - karcsú, erős ina talpra érve 4 ínra oszlik - tapadás : II-V. ujj körömperce - működés : - rögzített lábszárnál a II-V. ujjakat hajlítja - láb talpi hajlítása - hosszanti boltozat fenntartásában is szerepet játszik - rányomja az ujjakat a talajra - hátulsó sípcsonti izom (m. tibialis posterior): - eredés : - margo interosseus tibiae et fibulae mentén izmosan - membrana interossea cruris - tapadás : sajkacsont, belső ékcsont, talpi szalagok - működés : - rögzített lábszárnál a lábat talpi irányba húzza - rögzített lábszárnál hanyintás - lábboltozat fenntartásában is szerepet játszik az ugrócsont fejének alátámasztásával - hosszú öregujjhajlító izom (m. flexor hallucis longus): - eredés : - szárkapocs hátulsó felszíne, alsó kétharmadban - membrana interossea cruris - ina ugrócsont hátsó oldalán és sarokcsont alatt fut, talpra kanyarodik - tapadás : öregujj körömperce - működés : - rögzített lábszárnál hajlítja az öregujjat - láb talpi hajlítása - lábboltozat fenntartásában is szerepet játszik az ugrócsont és sarokcsont alátámasztásával - öregujjat a talajra szorítja
4. Láb izmai A) lábháti izmok
- rövid öregujjfeszítő izom (m. extensor hallucis brevis): - eredés : sarokcsont háti felszínén - tapadás : hosszú öregujjfeszítő izom inához csatlakozva, öregujj alappercén
- rövid lábujjakat-feszítő izom (m. extensor digitorum brevis): - eredés : sarokcsont háti felszínén - 4 kis ínra válik szét, csatlakozik a II-V. ujjon a hosszú feszítőizom inaihoz - tapadás : II-V. ujj középső és körömperce - működés : - lábujjakat feszíti
B) talpi izmok 1) öregujjpárna izmai - öregujj-távolító izom (m. abductor hallucis): - eredés : sarokcsont és sajkacsont - tapadás : lencsecsont és öregujj alapperce - rövid öregujjhajlító izom (m. flexor hallucis brevis): - eredés : 3 ékcsont - tapadás : lencsecsontok, öregujj alapperce - öregujj-közelítő izom (m. adductor hallucis): 2 fejű - eredés : ferde fej: II-IV. lábközépcsont alap haránt fej: II-IV. lábközép-ujjperc ízületek tokszalagján - tapadás : lencsecsont és alapperc alapja
2) talpközép izmai - rövid lábujjakat-hajlító izom (m. flexor digitorum brevis): - eredés : sarokcsont gumója, talpi bőnye - tapadás : középső ujjpercek alapján tapad a 4 ín a II-V. ujjakon - négyszögletű talpizom (m. quadratus plantae): - eredés : sarokcsont
- tapadás : hosszú ujjakathajlító izom inán, mielőtt 4 ágra válna - működés : ujjakat hajlítja - gilisztaizmok (musculi lumbricales pedis): - kéz hasonló izmaival megegyező helyzetűek és működésűek
- talpi csontközti izmok (musculi interossei plantares): - eredés : III., IV., V. lábközépcsont - tapadás : lábközépcsontok öregujji oldala, alapperc - működés : III-V. ujjakat a II. ujjhoz közelítik, lábközép-ujjperc ízületeket hajlítják - lábháti csontközti izmok (musculi interossei dorsales): - eredés : hézagot határoló lábközépcsont - tapadás : 1-2. izom: II. lábujj alapperc, 3-4. izom: II. és IV. lábujj alapperc - működés : láb ujjait a II. ujjtól távolítják, lábközép-ujjperc ízületek hajlítása - kisujjtávolító izom (m. abductor digiti minimi ): - eredés : sarokgumó - tapadás : V. ujj alapperc - rövid kisujjhajlító izom (m. flexor digiti minimi brevis): - eredés : hosszú talpi szalag - tapadás : V. ujj alapperc - kisujj-szembehelyező izom (m. opponens digiti minimi):
Masszázs:
Talpkezelés (15p): Indikációk: Izomláz Mozgásszervi problémák Fejlődési rendellenesség Felületes vénás problémák (halvány, pici, ami kidudorodik az már kontra indikáció, de intermittálni és simítani lehet.) Ödémás lábnál intermittálás eleinte lassan Nyiroködémás láb amikor benyomjuk a vizesedett területet és benyomva marad Elefántriászis (nyirok betegség) Kontra indikációk: Gyulladás Mély vénás trombózis Elzáródásos érbetegség Tumor Törés
Talpmasszázs: Jobb lábbal kezdjük, háton fekve, bokánál alátámasztva, sarok lelóg. Simításokat: nagy lábujjtól indítva simítunk a sarok felé lefelé talpra merőleges kezekkel (1 v. 2 kézzel). az öregujjtól kezdjük, kisujj felé Ujjaktól csíkokban le sarokig Lábhátnál is simítunk, lábtőcsontoknál is Dörzsölés: Morzsolgatás Hüvelyujjal feltolás Lábujjak körkörös dörzsölése Talp körkörös végig dörzsölése (másik kézzel stabilizálás) Sarokcsontot morzsoljuk Gyúrás: külső talpíven csipkedés szerűen a talpélet átgyúrom. Kimozgatás: bokafixálás, a lábfejet le-, fel, oldalra hajtom óvatosan. Nyújtás: Lábujjakat hátrafeszíthetem. A párnákon cikkcakk alakban hüvelykujjal Boka körüli rész simítása Az Achilles inat fölfelé húzni Lábközépen dörzsölés Mély simítások Talp széleket dörzsölni Láb kimozgatás Kihúzás Nyújtás ( kisujj szélesen vízszintes alkarral lefelé)
Láb masszázs háton fekve: Komfort: amit nem kezelünk, letakarjuk. Ha fáj a dereka, egyik lábát felhúzhatja. Hengerpárnát a térde és a feje alá is tehetünk. Masszázs: Az olajt az egész lábra simítással felvisszük. Teljes testmasszázs esetén a talpmasszázs után kezdjük el a lábat. o lábszár masszázs:
• •
•
simítás; egyenes egykezes, kétkezes dörzsölés; 2 ujjas körkörös (tibialis anterioron), hüvelykujjas feltolás, intermitálós kéztartással körkörös dörzsölés egyenes szaggatott feltolás gyúrás; egykezes, váltott kezes
Ha valamiért nem tud hasra feküdni, háton fekve is meg lehet masszírozni a vádliját, úgy, hogy felhúzza a lábát (talpa az ágyon) vagy oldalt fekvésben a vádliját. o
Comb masszázsa:
• • •
simítás; egykezes, kétkezes, váltott kezes, terhelt tenyeres, oldalas simítás dörzsölés; 2 ujjas körkörös, hüvelykujjas feltolás, gyalu, vasaló, pippel körkörös dörzsi. gyúrás; egykezes, váltott kezes, kétkezes kiemelt, redőtolás (pók/ plesselés)
Ha valamiért nem tud hasra feküdni, háton fekve is meg lehet masszírozni a combfeszítő izmait, úgy, hogy felhúzza a lábát, vállunkra helyezzük a sarkát vagy oldalt fekvésben.
•
Kirázás a legvégén és az egész lábon végezzük. Legyező, sodró kirázás, lerázás
Szakaszos kirázás
Láb masszázs hason fekvésben: Masszázs: Az olajt az egész lábra simításokkal felvisszük. o vádli masszázs:
• •
simítás; egyenes egykezes, kétkezes Intermittálás az egész lábon. Összekulcsolt kézzel combtőnél kezdjük szakaszosan haladunk lefelé és fölfele tolunk. Térdnél nem nyomunk rá! • dörzsölés; 2 ujjas körkörös (párhuzamosan vagy váltott kézzel) hüvelykujjas feltolás, intermittálós kéztartással körkörös dörzsölés, gitárhúr pengetés feltolás tenyérrel (nyitott a hüvelykujj: L alakú feltolás), fixált bőrrel csomó masszírozása • gyúrás; egykezes, váltott kezes Behajlítom, a térdet és az achilles inat megnyújtom (a sarkat megfogom, alkarral lenyomom a talpfejet, illetve az achilles innál kifli fogással lehúzással is nyújthatunk)(műtött vagy szakadt achilles inat nem nyújtunk!)
o comb masszázsa: (ülő csontig több sávban haladva masszírozunk) • simítás; egykezes, kétkezes, váltott kezes, terhelt tenyeres, oldalas simítás • dörzsölés; 2 ujjas körkörös, hüvelykujjas feltolás, gyalu, vasaló, L alakú feltolás • • o
gitárhúr pengetés: izomsávonként haladva gyúrás; egykezes, váltott kezes, kétkezes kiemelt, redőtolás (pók/ plesselés) ütögetés; kisujjas ütögetés
fenék:
• •
• • •
simítás; egykezes, kétkezes, váltott kezes, terhelt tenyeres, oldalas simítás dörzsölés; 2 ujjas körkörös, hüvelykujjas feltolás, gyalu, L alakú feltolás, pipel, tenyérgyökkel körkörös dörzsi, piriformis kimasszírozása: alul megfogom a trocheus majornál/ülőgumónál felül megfogom a csípőtövisnél középen található a piriformis gyúrás; egykezes, váltott kezes, kétkezes kiemelt, (ellenoldalról gyúrunk!) ütögetés; (vádlitól fenékig) kisujjas, hanyító, tenyérkúpos, ujjbegyes kirázás; (szintén az egész lábat) legyező (pofozgató), sodró (egykezes, kétkezes) szakaszos vibrálós kirázás
Fej izmai (musculi capitis)
1. mimikai izmok - koponyán eredve a fej bőrébe sugároznak (arcideg - n. facialis idegzi be mindet) - feladatuk : 1) fej (főleg arc) bőrének, lágy részeinek mozgatása 2) fejen található nyílások zárása, nyitása - elhelyezkedés szerinti csoportjaik:
A) fejtető izmai :
1) fejsisak (galea aponeurotica): erős kötőszövetes, sapkaszerű lemez - szorosan kapcsolódik a fej bőréhez, koponya felszínéhez lazábban - margo supraorbitalis, protuberantia occ. externa és linea temporalis-ok közötti bőnye - kétoldalt a halántéktájon elvékonyodik, átmegy a bőr alatti kötőszövetbe - elölről, hátulról és 2 oldalról lapos, vékony izmok sugároznak a bőnyébe: 2) fejtető izom (m. epicranius) - 2 részből áll - elülső hasa (venter frontalis): - homlok területén fut, széles, erős izom - eredése : margo supraorbitalis magasságában a bőrben - tapad: galea aponeurotica - fejsisakot és vele együtt a fej bőrét előrehúzza - rögzített fejsisaknál: szemöldököt emeli, ráncolja a homlok bőrét - nyakszirti izomhas (venter occipitalis): - eredése : linea nuchae suprema - tapadása : galea aponeurotica - fejsisakot és vele együtt a fej bőrét hátrahúzza
- halántéki izomhas (m. temporoparietalis): - eredése : squama temporalis - tapadása : galea aponeurotica - működés : fejsisakot mozgatja transzverzálisan - csökevényes izom
B) fülkagyló izmai :
- m. auricularis superior, anterior, posterior: - fülkagyló előtt, mögött és fölött - csökevényes, változó megjelenésű izomlemezek - eredésük : fascia temporalis - tapadásuk : fülkagyló körüli bőr - működés : - állatokban: fül hegyezése - emberben: jelentéktelenek: fülkagyló csekély mozgása
C) szem körüli izmok :
1) körkörös szemizom (m. orbicularis oculi): - eredése : proc. frontalis maxillae, os frontalis pars nasalis - tapadása : oldalt a felső és alsó izomfél rostjai átmennek egymásba - működése : szemhéjak görcsös zárása, pislogás - szemhéjakba sugárzó részei (pars palpebralis): - szemhéjak bőre alatt - eredése : lig. palpebrale mediale, orbita pereme - tapadása : pillaszőrök töve, egyes rostok körbe mennek - működése : nyugodt pislogást végzik - medialis szemzugban egy mély rost csoport (pars lacrimalis) - könnytömlő falával áll kapcsolatban - eredése : prc. frontalis maxillae, os frontalis, pars nasalis - tapadása : könnytömlőn - működése : pislogásnál meghúzzák a tömlő falát: szívó hatás: könny felszívása a könnytóból 2) szemöldököt összeráncoló izom (m. corrugator supercilii): - eredése : os frontale, pars nasalis - tapadása : arcus superciliaris laterális vége - működése : szemöldököket egymás felé húzza
3) szemöldöklehúzó izom (m. depressor supercilii): - eredése : orrgyök oldalán - tapadása : legyezőszerűen a rostok a szemöldök bőrének mediál felébe sugároznak be - működése : - szemöldök mediális részére hat - lefelé húzza a szemöldököt - függőleges bőrbarázdát hoz létre az orrgyökön 4) m. procerus nasi - eredése : os nasale - tapadása : m. occipitofrontalis -szal összefonódik, homlok bőre - működése : - lefelé húzza a homlok bőrét - haránt ráncokat hoz létre az orrgyökön
D) orr körüli izmok : emberben fejletlen izmok
1) orrizom (m. nasalis): - eredése : oldalsó metszőfog, szemfog fölött - tapadása : orrnyílás laterális kerületén az orrszárnyban (pars alaris) laterális rostjai az orr határára kanyarodnak fel (pars transversa) - működése : orrnyílásokat tágítja 2) orrsövényt lehúzó izom (m. depressor septi nasi): - eredése : oldalsó metszőfog, szemfog fölött - tapadása : septum nasi cartilageneum alsó széle - működése : lefelé húzza az orrsövényt és az orrszárnyakat: szűkíti az orrnyílást
E) száj körüli izmok : 1) körkörös szájizom (m. orbicularis oris): - eredése : metsző- és szemfogak jugulumain, felső és alsó állcsonton a középvonal közelében - tapadása : 1) rostok a szájzugnál fordulnak át egymásba 2) rostok zöme a szájzugban véget ér (kötőszövetes csomón) - működése : 1) ajakpír képzése (izomlemez széle kissé kifordul) 2) zárja az ajkakat 3) szájcsücsörítés 4) nyugalmi helyzetben az ajkak nem állnak el a fogaktól 2) felső ajakemelő izom (m. levator labii superioris): a) M. lev. lab. superior alaquae nasi - eredése : proc. Frontalis (maxilla) b) M. levator labii superior - eredése : orbita alsó széle alatt c) M. zygomaticus minor - eredése : os zigomaticum - 3 has egyesül, közösen tapad : felső ajak, sulcus nasolabialis vonalában - működése : 1) felső ajkat emeli 2) orrszárnyak emelése 3) szájzug emelő izom (m. levator anguli oris): - eredése : fossa canina - tapadása : szájzug (angulus oris) – rostok egy része átmegy m. orb. orisba - működése : 1) szájzugot emeli 2) ajkak zárásában segít 4) nagy járomcsonti izom (m. zygomaticus major): - eredése : os zygomaticum - tapadása : szájzug (angulus oris) - működése : szájzugot erőteljesen felfelé és oldalirányban húzza (mosolygás, nevetés fő izma) 5) szájzugot lefelé húzó izom (m. depressor anguli oris): - eredése : basis mandibulae (rostjai összefüggnek a platysma és m. depressor labii inf. nyalábjaival) - tapadása : szájzug (angulus oris), legmediálisabb rész összefügghet az
ellenoldali izommal – harántköteg az áll alatt (m. transversus menti) - működése : szájzugot erőteljesen lefelé húzza (sírás) 6) alsó ajkat lehúzó izom (m. depressor labii inferioris): - eredése : basis mandibulae (rostjai összefüggnek a platysma
nyalábjaival)
- tapadása : eredésétől középvonal felé halad, szélesen tapad az alsó ajkon - működése : alsó ajkat erőteljesen lefelé húzza 7) ( m. mentalis ): - eredése : mandibula külső felszínén, metszőfogak alatt - tapadása : 2 izom ősszetér és tapad az állcsúcs bőrében - működése : befelé és fölfelé húzza az állcsúcs bőrét 8) nevetőizom (m. risorius): - eredése : arc bőrében: fascia masseterica - tapadása : szájzug - működése : mosolygáskor a szájzugot oldalra húzza 9) trombitásizom (m. buccinator): - eredése : proc. pterygoideus, tuber maxillae, trigonum retromolare, mandibula pars alvaolaris hátsó része - tapadása : proc. alveolaris maxillae/mandibulae - működése : - szájzugot oldalra húzza - szájrést zárja - száj oldalfalát a fogakhoz szorítja - fejlődő fogsorok normális alakulását biztosítja - levegővel v. folyadékkal telt szájat kiüríti
2. rágóizmok
1) halántéki izom (m. temporalis):
- eredés : fossa temporalis, linea temporalis superior, fascia temporalis - tapadás : processus coronoideus - működés : fogsorokat zárja, hátsó rostjai állkapcsot hátrahúzzák
2) járomcsonti rágóizom (m. masseter):
- eredés : arcus zygomaticus (pars superficialis), os zygomaticum (pars profunda) - tapadás : tuberositas masseterica - működés : fogsorokat zárja
3) belső röpnyúlványi izom (m. pterygoideus medialis, 4): - eredés : fossa pterygoidea, tuber maxillae - tapadás : tuberositas pterygoidea - működés : fogsorokat zárja
4) külső röpnyúlványi izom (m. pterygoideus lateralis, 3): - eredés : caput superior: fossa infratemporalis caput inferior: lamina lateralis proc. pteryg. - tapadás : caput superior: caput mandibulae caput inferior: fovea pterygoidea - működés : caput superior: stabilizálja a caput mandibulae és discus articularis helyzetét szájnyitáskor a tuberculum articulare-n caput inferior: szájnyitáskor a caput mandibulae-t előrehúzza a tuberculum articulare-ra
Arckezelés(15-20p): Az arcot 3 részre tudjuk osztani. Ennek megfelelően lehet a masszázs folyamatos is vagy/és külön a szakaszokra irányuló. Orr és állkapocs Orr és orcák Homlok és halánték
•
Simítás: körkörösen állcsonttól felfelé, homloknál vissza körkörösen orcán besimítunk orrnyeregnél fel, szemöldöknél kifele és állcsúcsig vissza
egyenes simítások, egykezes simítás (ilyenkor a másik kézzel megtámasztjuk az arcot), kétkezes simítás körkörös izmoknál , külön körkörös simítások, szem és száj körül homlokon, nyolcas simítás
•
Dörzsölés: szakaszonként, részenként haladunk fölfelé Kétujjas dörzsölés (fölfelé és kifelé) Szemöldöknél lépegető mozdulatokkal (bentről kifelé) Homloknál csíkozás
•
Gyúrás: állnál, orcánál és a szemöldöknél van egykezes gyúrás, párhuzamosan az arc mind két oldalán vagy csak az egyik oldalon (ilyenkor a támasztásra figyelni kell)
• •
Ütögetés: ujjbeggyel pöttyözés Pontnyomások: orrcimpáknál két oldalt orrnyereg és a szemöldök tövénél halántéknál
Végén az áltól felsimítunk a homlokig és innen indítjuk a fejmasszázst A vendéget háton fektetjük, igény szerint betakargatjuk, alátámasztást nyújtunk.
Indikáció : Idegbénulás (arcbénulás, féloldali) Plasztikai műtét Kontra indikáció: • Gyulladás • Állkapocstörés • Száj, szemfertőzés • Allergia (krém, olaj…)
Fej kezelése(15p):
Fej masszázs
Háton fekve és ülve lehet fejet masszírozni.
• • •
Simítás: ujjbegyekkel simítunk a fejbúb felé (homloktól, halántéktól, okcipitálétól több sávban) lehet egy kézzel, váltott kézzel dörzsölés: 2 ujjas, 4 ujjas körkörös (fejmosásos) csíkozás hajhúzogatás
Fürdők (forró fürdő, váltott hőfokú fürdő, skót zuhany, végtagfürdő, leöntések) Lsd.: A vízhőmérsékletek osztályozásánál, az adott hőmérséklet által kiváltott hatások Leöntések: locsolócsővel, vagy öntőkannával, h a kezelendő testrész körül vízköpeny alakuljon ki Hőmérséklet és leöntendő terület szerint is megkülönbözethetjük a leöntéseket, csak úgy, mint a fürdőknél. Egész test leöntését csak kisebb leöntések után végzik, idegnyugtató, frissítő, különösen nehéz fizikai és/vagy szellemi munka után. Nagyon erőteljes ingerhatás!!! Váltott hőfokú zuhany: 50 mp meleg, 10 mp hideg zuhanykalitkában, vagy locsolócsővel (ez esetben a vénás visszafolyás irányának megfelelően) Nagyon erőteljes ingerhatás!!! Szájzuhany: szájrózsával, 1-1,5 bar nyomású vízzel, ellenjavallat: foglazulás, akut gyulladás, protézis Hőlégkamra, Gőzkabin, Szauna Hőlégkamra: 60-80 fokos, száraz meleg Gőzkamra: 60-80 fokos, párás meleg Szauna: kamrafűtés 100 fok, hirtelen hideg hatás követi. Csak jó cardiális állapotban, edzett szervezetűeknek javasolt Víz alatti vízsugár masszázs (tangentor) A tangentor a készülék neve, mellyel a kezelést végezzük. A 650-700 literes orvosi kádból a tangentor segítségével kiszívott indifferens, vagy meleg vizet, megfelelően beállított nyomással (0,5-2 bar) visszavezetik a kádban fekvő betegre, egy cső segítségével. A vízsugár által kiváltott biológiai választ meghatározza a vízsugár nyomása, a tangentorcső kifolyójának átmérője, a tangentorcső bőrtől való távolsága, a vízsugár beesési szöge, a kezelés időtartama. A készülék, max 6 bar nyomsá leadására képes. Egyes irodalmak szerint a kezelés közel 80 %-os vérátáramlás növekedést eredményezhet! Vízsugármasszázs alapelvei = masszázs alapelvei Indikációk: ált masszázs indikációk, perifériás keringési zavarok, sérülések után kialakuló izomgyengeség, műtéti utókezelés, ált testi gyengeség Kontraindikációk: ált balneo kontraindikációk, trombophlebitis, emboliaveszély Súlyfürdő Subaqualis tractio (Moll Károly) A kezelés célja: a gercből kilépő nyomás alatt álló idegek pihentetése, a paravertebrális izmok tónusának mérséklése, a gerinc, csípő, térd mozgáskorlátozottságának csökkentése. Technikai kivitelezés: A medencének azon oldalán, ahol a tractiot végzik, kb 50 cm széles árok húzódik, ami kb 50 cm-rel mélyebb, a medence alapvető mélységénél, ugyan ezen az oldalon tartófalat létesítenek, itt helyezkedik el a glisson függesztőket: speciális fém ötvözetből készült, fokozott terhelést is jól bírja tartó rész, függesztő rész, hónaljtámasz. A húzás lehet: egy-, két-, hárompontos FOKOZATOSSÁG ELVE!!! Mindig önsúllyal kezdődik a kezelés sorozat, hónaljtámasszal.
Súlyokat derékra vagy bokára erősíthetnek, mindig indifferens hőfokú vízben. Súlyok maximalizálása: nyaki szakasz: önsúly, ágyéki szakasz 2-2 kg (testalkattól függően lehet max 4-4 kg, esetleg 6 kg-ig növelhető), Kezelési idő:10 perctől kezdve 20 perc Indikációk: Discopatia, spondylosis, spondilarhtrozis, paravertebralis myalgia, cervico brachialgia, lumbo ishialgia, intercostalis neuralgia, SPA I, II-es stádium, Scheuermann kór, csípő-, térdízületi contractura Kontraindikációk: Ha gyógyvízben történik: ált. balneo kontraindikációk, incontinencia, SM, elmebetegség, menses, leromlott ált állapot Szénsavas fürdő (szénsavgáz, szénsavhó) Mesterséges szánsavas vízben a buborékok különböző nagyságúak. A palackokat külön helységben helyezik el, a hideg-meleg érző receptorok ingerlődnek, így a 32 fokos vizet a beteg 36 fokosnak érzi. Technikai kivitelezése: a gázt a palackból a szaturátorba vezetik, ahol csapvízzel, vagy ásványvízzel elegyítik, ezt a kezelést manapság már könnyebben kezelhető 250 literes kádban végzik. Szénsavgáz: a beteg üres kába fekszik bele (szénsavhónál is) Szénsavhó: a kád alja rácsos, alatta -70 fokos szénsavat tartalmazó jégtömb, erre engedik rá a melegvizet=> szénsavköd képződik. ÓVÓ RENDSZABÁLYOK: a kezeléseknél a helység szellőzése elengedhetetlen! A kádakat műanyaglappal fedik, a nyaki résznél a pontos illeszkedést törölközővel lehet megoldani. Cél: minél kevesebb széndioxid kerüljön a levegőbe, illetve jól szellőzzön a szoba, (ajtó alján levegőztető nyílás) Biológiai hatás: vérbőség=> tensio csökken, vasodilatatio=>hőleadás fokozódik=>vér hőmérséklete csökken=>szív frekvencia csökken=>30 %-kal nő a perctérfogat (mivel a perifériás ellenállás is csökken, ez a perctérfogat növekedés nem terheli a szívet) Indikációk: Primer és secunder szívgyengeségi állapotok, hyperthyreosis okozta szívpanaszok, perifériás keringési zavarok, coronariamegbetegedések, szívműtétek utókezelése, vénás elégtelenség, lábszárfekély, keringési zavarral járó mozgásszervi megbetegedések, vegetatív idegrendszer működésének javítása Kontraindikációk: decompenzált szívműködés, thrombosis, thrombophlebitis Vízi torna Sok esetben a gyógytornászok is vízi tornával kezdik a beteg tornásztatását. Lsd.: víz fizikai tulajdonságai Mesterséges fürdő (zsurlófű, kamilla, stb.) Konyhasós: 100 liter csapvízben 4-6 kg só (konyhasó, vagy Holt-tengeri, vagy pl.: Sárvári) Indikációk: bőrelváltozások, krónikus nőgyógyászati és mozgásszervi betegségek esetén javasolt. Csersavas: tannintartalmának köszönhetően ízületi gyulladások kezelésére régóta használják. Adalékpor a gyógyszertárban beszerezhető. Házi előállítása: 1 kg cserfakérget 3 liter vízben főzni, addig, míg 2 literre besűrűsödik, ennek szűrletét adjuk adalékként a fürdőhöz. Indikációk: ízületi gyulladások, nőgyógyászati és urológiai vonatkozású gyulladások (zsurlófürdővel együtt), fagyások kezelése, lábizzadás. Zsurló: szilikát tartalmának köszönhetően vizelési zavarok, vesebetegségek, lábduzzanatok, köszvény esetében alkalmazzuk, kezelési idő kb 10-15 perc. Kamilla: gyulladáscsökkentő, 0,5 kg leforrázása és 10 perc állás után adjuk a szűrletet a fürdőhöz, gyulladásos bőrbetegségek, kisgyermekeknél bélgörcs esetén is adható, (inhalációban a fülfájdalmakat is kezelhetünk vele).
Szénavirág: 5 liter vízbe 1 kg tiszta szénapolyvát teszünk, lassú tűzön felfőzzük, ennek szűrletét tesszük a fürdővízbe. Hatása: vérkeringés, anyagcsere fokozódás, szervek funkciójának növekedése. Indikációk: krónikus bronchitis, asthma bronchiale, idült ízületi gyulladás, idült nőgyógyászati gyulladások kezelése, idült vesebetegségek, idült neuralgiák Macskagyökér: főzetének szűrletét öntjük a fürdőhöz, alvászavarok, ideges szívpanaszoknál alkalmazzuk, nyugtató hatású. Citromfűvel, komlóval is kombinálható. Indikációk: álmatlanság, hyperthyreosis, neurosisok. Kénes: gyógyszertárban beszerezhető oldatot teszünk a kádba, mivel a fürdő elszínezheti a kádat, jobb a helyi borogatás, pakolás. Ízületi kopások kezelésére. Elektroterápiás kezelések A nyugalmi polarizáció: a membrán 2 oldala közt mérhető feszültség, 90 mV, nyugalmi állapotban, amikor nem éri inger. Az áramforrás pozitív pólusával összekötött elektród (andód) alatt a külső felület még pozitívabb, a belső még negatívabb lesz, mint nyugalmi polarizáció idején, így hyper polarizáció jön létre. Az áramforrás negatív pólusával összekötött elektród (katód) alatt ezzel szemben a töltések egy része kiegyenlítődik így hypo polarizáció jön létre. akciós potenciál; küszöbpotenciál; küszöbinger Elektródák anyaga: egyszer használatos (egyszerű, higiénikus, drága) fémlap (simítani kell, áramsűrűség veszélye) gumi (grafitporral kevert, ma az egyik legnépszerűbb) vákuum (speciális) Elektródák mérete: a kezelendő testtájék nagyságától függ Bipoláris: két egyenlő felületű elektródával Unipoláris: elektródák nagysága különböző Köztianyag: flanell, frottír, vászon viszkóz alapú szivacs kellő vastagság az elektródáknál ált.-ban mindig 1-2 cm-el szélesebb kellően vizes, de nem csepeg (csapvíz! -desztillált víz nem alkalmas!) nem rojtos, nem gyűrött (felhelyezés után) a két elektróda alatt elhelyezett közti anyag soha nem érhet össze!
Rögzítések: homokzsák, gumi szalaggomb, tépőzár, a beteg saját testsúlya, kötés Intenzitás: a beteg áramérzetétől, érzékenységétől, korától, betegségétől függ a bőr ellenálló képessége hamar csökken, így emelni kell az intenzitást (1-2 perc után) (a felső határértéket túllépni nem szabad, ha a beteg nem érez semmit a felső határértéknél, akkor tűpróbát kell végezni!) Az áram iránya : -longitudinális (párhuzamos a test hossztengelyével) -leszálló (az anód ’+’ van proximálisan) -felszálló (anód van dissztálisan) -transzverzális
(az áram iránya merőleges a test hosszengelyére)
Átütés:
nem a megfelelő izomcsoportot mozgatjuk.
(izomfáradás jelei: az izom nem ingerelhető, refrakter stádium megnő (nem húzódik össze)) -a kezelő mindig hallótávolságon belül marad Bourgignon kezelés: szemgödör feletti ideggyulladás, migrén (anód: szemhéjra, katód: tarkóra) Pericelebrális kezelés, műfog, amalgám tömés esetén elektrolízis miatt fémes íz a szájban, Karikák jelenhetnek meg a szem előtt Bergonier kezelés: trigeminus neuralgia esetén, arcra félmaszk (spec. E betű formájú elektróda az arcon; anód), katód a tarkóra. Kowarschik- galván : csak végtagok kezelésére; ülő-ideggyulladásnál (lumoischialgia) vagy karideggyulladásnál (cervico)brachialgia). Bipoláris, speciális méretű elektródák (90 X 8 cm-es elektróda minden esetben; közti anyag lepedő, 100 X 12 cm. Anód: hajlítóra, katód: feszítőre. Transzverzális. Hydrogalván kezelés : a hydroterápia előnye ötvöződik az elektroterápia előnyeivel Fájdalomcsillapító, keringésjavító, nyugtató hatású. Köztianyag a víz. -Teljes elektromos fürdő -Két vagy négy rekeszes galván Iontoforézis : galvánáram segítségével gyógyszert juttatunk a szervezetbe. Riesz féle Ca-os elektrostasis : csonttörések után; osteoporisis esetén a gerincre Dyadinamikus kezelés Kétkomponensű áramforma (Bázis áram, Dózis áram) Krioterápia: jeges közti anyag, sós vízzel, pl.: teniszkönyökre Trabert-áram kezelés
Derékszögű, négyszögimpulzus-sorozat: 143 Hz frekvencia, 2ms, szünetidő 5 ms Szelektív ingeráram Perifériásan károsodott izmok kezelésére (a megfelelő izmot stimulálni) TENS: (transzkután elektro neuro stimulator ) A TENS által szolgáltatott impulzusok a nagy átmérőjű rostokon olyan izgalmi potenciált váltanak ki, melyek gátolják a kis átmérőjű rostokon érkező fájdalomimpulzusokat. Így a magasabb agykérgi központba már nem jut el a fájdalominger. Mindenfajta fájdalomcsillapításban bevált, esetenként izomtornára is használható. Kontraindikáció: pacemaker, sérült bőr. Házi betegápolásra is alkalmazzák. Középfrekvenciás kezelések: 1000-100 000 Hz frekvenciatartomány közötti kezelések 3900-4000 Hz-et használjuk elsősorban a gyógyításban. Interferencia: Négypólusú a testben interferálódik, kellemes kezelés, vákuumelektróda Nagyfrekvenciás kezelések: Eletro- és sugártérben kezelünk 100 000 Hz feletti kezelések Rövid hullám Mikrohullám Deciméter hullámterápia Elengedhetetlen a megfelelő biztonsági szabályok betartása a kezelőhelységre vonatkozóan is! Ultrahang Mechanotherápia!!! 16 000 Hz feletti hangot nevezzük Bárium titanát, vagy kvarc kristály a kezelőfejben Csonton nem kezelünk Fizikai hatásai: szelektív endogén hőhatás, mikromasszázs Biokémiai hatásai: gyógyszert juttathatunk a szervezetbe Biológiai hatás: értágítás, fájdalomcsillapítás, kötőszövet puhítás, izom spazmus oldás Kezelhetünk vízben is: egyenetlen felületek vagy kis testrészek esetén hatékony (kézfej, lábfej, boka)
Mágnes terápia Megítélése nem egyértelmű. Fém implantátum nem kontraindikáció, de a pacemaker igen! Megváltoztatja a sejtek energia raktárát, csökken a szénhidrátlebontás Nincs a kezelés folyamán érezhető hatása (vannak, akik érzékenyebbek és megérzik), van aki ezért kedveli, de a betegek nagy többsége ezért nem kedveli ( nem fáj, ezért nem használ) Hydro,-Balneo terápia Fizioterápia és fizikoterápia, az egyes eljárások felsorolása -elektroterápia: elektromos energiát használ, a 220 V-ot letranszformáljuk az adott készülékhez -hydroterápia: a víz módszeres felhasználása annak tulajdonságaival együtt (fizikai; és/vagy kémiai tulajdonságokat) -balneoterápia: a víz tulajdonságain túl, a víz kémiai összetételét is felhasználja -mechanoterápia: mechanikai energia (masszázs, ultrahang, gyógytorna) -fototerápia: a fizikoterápia egyik ága, van természetes(nap), és mesterséges, pl. ultraibolya -thermoterápia: hőmérsékleti tényezőket használunk ki -klímaterápia (pl.: Olaszországi meleg barlangok, egyes területek mikroklímája, pl.: hegyvidék, gyógyfürdők vidéke, ...stb) -inhaláció: belégzőkúra, melynek során gyógyvizeket, v. gyógyvizeket gyógyszerrel kombinálva aerosol formájában belélegzünk -diéta: a szó maga: egészséges táplálkozást jelent! Nem fogyókúra! Általános Indikációk, Kontraindikációk Indikációk: -Mozgásszervi betegségek, kopásos, degeneratív ízületi betegségek (artrozis, spondilartozis, discopatia, spondilozis) -Balesetek utáni rehabilitáció -Csont- és ízületi műtétek utáni rehabilitáció -Idegrendszeri megbetegedések (parézisek) -szív- és érrendszeri megbetegedések -bőrbetegségek -idült nőgyógyászati betegségek (idült kismedence gyulladás, meddőség) -idült urológiai megbetegedések -idegsség, kimerültség –vegetatív idegrendszerKontraindikációk: -lásd masszázs ált. kontraindikációi -nagyon idős és nagyon fiatal kor -alacsony vérnyomás (ájulási hajlam miatt) -cukorbetegség (csak orvosi javaslatra!!!)
A KEZELŐ MINDIG HALLÓTÁVOLSÁGON BELÜL MARAD!!!!!!!!!!!!!!!!! Termoterápia: (hideg-, meleg kezelések) Borogatások, Pakolások (Priessnitz, Párakötés, Dunsztkötés, Kryoterápia, Paraffinpakolás, Melegborogatás) Iszapkezelések (vagy parafangó) Hőlégkamra, Gőzkabin, Szauna) Hidroterápia: Fürdők (forró fürdő, váltott hőfokú fürdő-skót zuhany, végtagfürdő) Víz alatti vízsugár masszázs (tangentor) Súlyfürdő Szénsavas fürdő (szénsavgáz, szénsavhó) Vízi torna Balneoterápia:
Gyógyfürdők Mesterséges fürdő (zsurlófű, kamilla, stb.) Ivókúrák Termálvíz: (hévíz) Minden olyan, a természetben előforduló víz, melynek hőmérséklete a földszínre jutás helyén, az adott hely évi középhőmérsékleténél magasabb. Gyakorlati okokból azonban egységes hőmérsékletet határoztak meg, a magyar jog 30 fok felett teszi lehetővé a termálvíz elnevezés használatát. Ásványvíz: Minden olyan, a természetben előforduló víz, melynek egy literében 1000 mg-nál több oldott ásványi anyag, vagy bizonyos biológiailag aktív anyagokból egy meghatározott küszöbértéknél több van. A küszöbértékeket jogszabály határozza meg, pl.: jodid ion 1mg/liter, metakovasav 50mg/liter, kénes víz esetén 1mg/liter. Gyógyvíz: Minden olyan ásványvíz, melynek orvosi kísérletekkel bizonyított gyógyhatása van, melyet szubjektív és objektív paraméterekkel igazolnak. Természetesen a gyógyvíznek kémiai és bakterológiai szempontból kifogástalannak kell lennie, a gyógyvízzé minősítést rendeletben előírt vizsgálatok előzik meg. Mi a különbség a Hydro- és a Balneo terápia között? A hydroterápia: a víz fizikai hatásait használja ki A balneoterápia: a víz kémiai hatásait is felhasználja a gyógyításban.
+ nagyon fontos a hőmérsékleti hatás is, minden esetben! Általános hatások: -ingerterápiaként hatnak fizikai és kémiai hatásaik révén -a szervezet reakciókészségét változtatják meg kedvezően -az idegműködések, főképp a vegetatív idegrendszeré, és a szervezet védekező képessége javul -a speciális mikroklímák hatásai is érvényesülhetnek (pl.:Hévíz, Balatonfüred) Fizikai hatások: -a vízben található oldott makro-elemek, sók hatására a víz felhajtóereje nő, ennek hatására a testsúly a vízben a tizedére csökkenhet -a gyógyvízben fürdőző ember bőrére lerakódó sók bőringerként hatnak -a vízbe merülő testre hat a hidrosztatikai nyomás, mely a keringést befolyásolja; ennek hatására főként alsó végtagon fokozódik a vénás kiürülés, csökkennek a duzzanatok, vizenyők, javulhat a vénás keringés -a magas hőmérséklet értágulatot hoz létre, melynek hatására első lépésként csökken a vérnyomás, majd nő Kémiai hatások: A termális ásványvizek kémiai összetétel alapján sokfélék lehetnek, sokrétű hatásokkal. A vízben oldott anyagok a bőrön keresztül felszívódnak (ivókúra esetén a bélcsatorna falán), így fejtik ki gyógyhatásukat
E szerint a következő típusú vizekről beszélhetünk: Egyszerű termális víz: hőhatás Földes – meszes: gyulladáscsökkentő hatású Kalcium- magnézium- hidrogénkarbonátos: gyullaadás csökkentő hatás és kedvezően hat csontritkulás esetén Kénes/szulfátos : bőrön átdiffundálva, és a légzéssel kerül a szervezetbe, építi az ízületi porcokat, lokális anyagcsere fokozó hatása van, bőranyagcsere fokozó, gyulladás csökkentő, Psoriasis és krónnikus mozgásszervi betegségek esetén javallott Jódos – brómos : (konyhasót is tartalmaznak) a jód növeli a fehérjék oldhatóságát, fürdő esetében hatásuk összeadódik, ízületi, nőgyógyászati, urológiai krónikus folyamatok esetén javasolt, pajzsmirigy hypofunkcio esetében golyva megelőzési céllal Konyhasós : gyulladáscsökkentő, senzibilizál, bőranyagcserét befolyásolja, bőrelváltozások, krónikus nőgyógyászati és mozgásszervi betegségek esetén javasolt Szénsavas : keringés javító, perifériás érproblémákra, értágító hatása miatt, sebgyógyulást segíti, artériás keringési zavarok, hypertonia esetén javasolt Radonos : nemes gáz, mely alfa sugárzást bocsát ki, előfordulása ritka, anyagcsere stimuláló és fájdalomcsillapító, fokozza a húgysav kiválasztást, neuritis és Reumatoid Artritis esetén is javasolt Alkalikus Vasas Kád Ellenőrizhetőbb Könnyebben tisztítható Specifikusabb (tangentor, víz alatti torna, ízületek passzív kimozgatása) Medence Csak fekvőbeteg intézményben ellenőrizhető Nehezebb tisztíthatóság Csúszásveszély fokozott Előfürdő kötelező, + taposó-lábmosó Személyzeten nagy felelősség HIDEG: 28 foknál hidegebb (a csapvíz: kb. 14-16 fokos), edzés, frissítés céljából, egészséges emberek, gyógyászatban: hideg borogatások. Csökkenti a a heveny ízületi gyulladásokat, csillapítja a lázat. Erős érreakciót vált ki: vasoconstrikció, vérnyomás emelkedés. HŰVÖS: 28-31 fok, víz alatti torna reumás eredetű mozgásszervi betegségeknél, hosszabb ideig tartózkodhatunk benne. Nem okoz erős érreakciót. IDIFFERENS: 34-35 fok, keringést nem befolyásolja , vérnyomás semmilyen irányban nem módosul, ilyen főfokú vízben végezzük a kezeléseket. MELEG: 36-39 fok, vasodilatáció, vérbőség, szövetek sejtek vérellátása nő, fokozódik az anyagcsere, fáradtsági termékek, fájdalmat okozó anyagok gyorsabban távoznak a sejtekből, szövetekből. Fájdalomcsillapító, izmok merevségét, kötőszövet rigiditását csökkenti. Mérsékelt meleg inger. FORRÓ: 40 fok-tól, egészséges érrendszerű embereknél alkalmazható, folyamatában csak rövid ideig. Jó hatású értornánál, hideggel váltva (értorna, váltófürdő: hideg-meleg között 20 fok eltérés már értorna, mindig meleggel kezdjük 50 mp, hideg 10 mp, 10-15 X ism., naponta többször ismételhető, meleggel fejezzük be, fokozza az erek rugalmasságát)
Hőhatások: Meleg: -erek tágulnak => hyperaemia => helyi anyagcsere fokozódás -kötőszövet fellazul, rigiditása mérséklődik, megszűnik -izomzat fokozott tónusa görcse megszűnik, oldódik -egyes szervek funkciója, idegszövet vezetőképessége javul -szöveti áteresztőképesség fokozódik Hideg: -erek lumene szűkül => áthaladó vér áramlása fokozódik -kötőszövet rigiditása nő -izomszövet tónusa fokozódik, rugalmassága csökken -receptorok ingerelhetősége, idegszövet vezetőképessége mérséklődik Borogatások, Pakolások Kiterjedés alapján: -teljes test pakolás (fej és nyak kivételével az egész testet beborítjuk -háromnegyedes pakolás (a két felső végtag is kimarad a pakolásból -fél pakolás (köldöktől lefelé a fél testet pakoljuk) -törzs pakolás (értelem szerűen) -végtag pakolás (értelem szerűen) -részpakolás (egy adott testrész pakolása, pl.: vállízület, csukló, boka)
Nedvességtartalom alapján - száraz meleg pakolás: ált. egész testre kiterjedő, meleg lepedő + pokróc - nedves pakolások: ált. hideg pakolások, nagy felületen hűtik a szervezetet, ezért a pakolás felhelyezése előtt, főleg idős betegeknél érreakció vizsgálata kötelező! Hőmérséklet alapján: Hideg pakolások: 2 rétegűek –belül hideg vizes, kívül száraz ruhát helyeznek fel, nagyon fontos, hogy kivitelezéskor, a felhelyezett ruha ránctalan Isiászborogatás: Hideg csapvízbe mártott, gyengén kicsavart lepedő az érintett alsó végtagra, és ezt száraz lepedővel fedik be, csak addig marad fent, amíg a hideghatás érvényesül Törzspakolás/keresztkötés: Lázcsillapításra, ma már nem olyan népszerű, hideg vízbe mártott 4 részre hajtott lepedő a beteg vállán átvetve, törzsön körbe vezetve, száraz lepedővel befedve. Belégzési fázisban tesszük fel, kezelési idő: 1 óra Kryoterápia: 0 fok alatti kezelés, rövid hatású és „long term” -rövid: gyors halmazállapot változás, párolgás=>hőt von el a kezelt területről, klóretil gyorsan párolog, gyors lehűlés, viszont gyors felmelegedés követi (gyors vasoconstrictio, melyet hosszabb ideig tartó vasodilatiatio követ, rövid ideig nagyon nagyfokú fájdalomcsillapító hatása van -long term: (folyékony nitrogén, kryogél=szilikonolaj) tasakban lehűtjük a gélt esetleg a kezelendő testrész formáján, -14 fokra, száraz borogató ruhába csavarva kerül a kezelendő testrészre, mely átmenetileg fél fokkal felmelegszik, majd 5 perc alatt 10-12 fokkal lehűl. Othoni körülmények között 5 percnél tovább alkalmazni tilos, mert a borogatást követő, nem szakszerű mozgatások, mozgások
izomszakadást, vagy más szövetek sérülését okozhatja. Hűtések között legalább 3-3 óra szünetet kell tartani, ugyanis a hűtött testfelület lassan nyeri vissza eredeti hőmérsékletét. Meleg pakolások, borogatások: Paraffinpakolás: lassan adja le a felvett hőt, 60-70 fokon használjuk, folyékony, felkenhető, így felveszi a kezelt testrész alakját. Paraffinum solidum-ot meleg vízzel felolvasztanak 0,5-1 cm vastagon felkenik, néhány perc alatt megszilárdul, majd száraz ruhával borítva, kezelési idő fél óra (lehet 1 ó, vagy akár 2 ó is) Indikációi: idültizületi gyulladások, ízületi mozgáspálya beszűkülés, végtagsérülések utókezelése Meleg borogatás: 40 fokos vízbe mártott borogató ruhával végezzük, ezt mindig be kell borítani száraz ruhával is, 15 perc utáni csere indokolt, 30 percnél hosszabb ideig nem javasolt az alkalmazása, de naponta akár 3 X – 4 X ismételhető, idült ízületi gyulladások, lágyrész fájdalmakra, emésztőrendszeri görcsök oldására Dunsztkötés: spec. melegborogatás, legbelső rétege egy vazelines gézlap, melynek feladata a felületes bőrréteg fellazítása, kezelési idő: több óra, gennyes folyamatok beolvasztására Priessnitz és Párakötés: felmelegedő borogatások, hideg kendő (helyi vérbőség fokozására ebbe alkoholt) a kezelendő testrészre, arra egy meleg kendő, a kettő közé nejlon lap kerül, ez gátolja a hideg víz párolgását. Kezelési idő több óra is lehet, idült ízületi gyulladások mérséklésére, helyi anyagcsere zavar, nyirokeres pangások megszüntetésére Iszapkezelés / parafangó Olyan spec anyag, ami nehezen veszi fel a hőt és nehezen is adja le, fizikai és kémiai hatások is, drasztikus meleg kezelés, nagyon erős inger! Iszapgöngyölés, iszap kompresz, parafangó Kezelőlap: kezelendő testrész, időtartam (15-20 perc), gyakoriság (másnaponta), hőmérséklet, szív és/vagy homlok hűtés. Iszap hőmérséklete 42 fok Mitigált (enyhített) iszap 39-40 fok Hideg iszap37-38 fok A kezelőlapon feltűntetettektől eltérni tilos! Iszapgöngyölés/vödrös iszap/ esetén a porított iszapot ásvány- vagy gyógyvízzel felfőzik, sterilizálják, majd visszahűtik 42 fokra. Parafangóról akkor beszélünk, ha az iszapot paraffin olajjal keverik, felfőzik, majd tálcákra csapolják és kezelés előtt méretre szabják Iszap kompresz, nem más, mint filteres iszap, a filterek kb. két tenyér nagyságúak, egyénenként többször is felhasználható Iszapgöngyölés kivitelezése: pokróc műanyag lepedő textillepedő iszap bőr 3-4 ujjnyi vastagon feltesszük az iszapot a kezelendő testrész elhelyezkedésének megfelelően a lepedőre, majd a beteg lefekszik és a bőrére is 1 cm vastagon felviszem az iszapot, óvatosan teszem fel, hogy szokja a hőt a beteg; majd begöngyölöm: elegyengetem a textil lepedőt a betegen, majd ráhajtom a műanyag lepedőt, és ezt is elegyengetem, majd a pokrócot, és teszek rá még egy pokrócot. Hűtés szükségessége esetén azt már begöngyölés előtt felteszem, és 10 percenként cserélem. Kezelési idő 20 perc, orvosi javaslatra az eltérés a kezelőlapon van feltűntetve, mindig az alapján dolgozunk. Rosszul lét esetén azonnal kigöngyölöm, hűtést alkalmazok és orvost hívok!
kigöngyölés: a kezelési idő lejárta után, leveszem a pokrócot és a lepedőkből kigöngyölöm a beteget, majd egy határozott simító mozdulattal eltávolítom az iszapot a betegről. Majd a zuhanyhoz kísérem a beteget! ÓVÓ RENDSZABÁLYOK: Teljes test pakolásnál a melleket és a nemi szerveket ki kell hagyni, Iszap hőmérsékletét ellenőrizni kell közvetlenül a kezelés előtt. Iszapot el kell távolítani a betegről a kezelés végén. Az iszapot el kell távolítani a kezelő helységből. A betegnek zuhanyoznia kell kezelés után. A zuhanyhoz kell kísérni!!! Fürdőkúra: 15 kezelést jelent, időtartama 20-40 perc/ alkalom. A vízben oldott anyagok a bőrön keresztül és légvétellel kerülnek a szervezetbe. Lehetőség szerint azonos időpontban. Nem történhet éhgyomorra, de telített gyomorral sem ajánlott. Minden esetben megelőzi belgyógyászati és reumatológiai vizsgálat. Komplex kezelés: Fürdőkúra +más fizioterápiás kezelés + gyógyszer Fürdőreakció A fürdőkúra megkezdése után az 5-6. napon újabb orvosi vizsgálat szükséges, mert ekkor jelentkezhet a fürdőreakció. -rosszabbul van, mint a kúra megkezdése előtt -közérzete rossz -fáj a feje -hőemelkedés, láz Laborvizsgálatban: -süllyedés nő -fehérvérsejt szám nő -vércukorszint nő Fenti esetben 1-2 kezelést ki kell hagyni, ha rendeződnek az értékek, lehet folytatni a kúrát. Fürdőfáradtság Amennyiben a fürdőreakció nem múlik, és a kezeléseket folytatják, kialakul a fürdőfáradtság. Ebben az esetben a kúrát abba kell hagyni! A szervezet ellenálló képességének csökkenése fokozza a panaszokat, melynek rendeződése hetekig is eltarthat. Oka lehet: -a beteg nem tartotta be az orvos utasításait, ppl.: túl sokáig fürdött -túl meleg volt a víz -már rossz állapotban kezdte meg a kezelés sorozatot
