MASALAH PELAYANAN KESEHATAN DALAM TINGKAT KESEHATAN PRIMER
Puskesmas adalah suatu persatuan kesehatan fungsional merupakan, pusat pengembangan kesehatan masyarakat disamping juga membina peran serta masyarakat, memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok. Oleh karena itu puskesmas diharapkan dapat menjadi tempat untuk memperbaiki kesehatan masyarakat Indonesia. Tetapi Tetapi dalam kenyataannya puskesmas tidak dapat memenuhi fungsinya dengan baik. Apalagi puskesmas yang berada di desa-desa kecil. anyak keluhan masyarakat desa yang mengatakan tentang masalah pelayanan, tenaga medis serta manajemen puskesmas yang masih buruk dan tidak bisa memberikan pelayanan secara maksimal kepada masyarakat Indonesia. Download Dokumen lengkapnya dibawa ini ! MASALAH PELAYANAN KESEHATAN DALAM TINGKAT KESEHATAN PRIMER"pd# Ma$ala yang mun%ul di &ingaka& ke$ea&an p'ime' Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan bagi masyarakat karena cukup efektif membantu masyarakat dalam memberikan pertolongan pertama dengan standar pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan yang dikenal murah seharusnya menjadikan Puskesmas sebagai tempat pelayanan kesehatan utama bagi masyarakat, namun pada kenyataannya banyak masyarakat yang lebih memilih pelayanan kesehatan pada dokter praktek swasta atau petugas kesehatan praktek lainnya. Kondisi ini didasari oleh persepsi awal yang negatif dari masyarakat terhadap pelayanan Puskesmas, misalnya anggapan bahwa mutu pelayanan yang terkesan seadanya, artinya Puskesmas tidak cukup memadai dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, baik dilihat dari sarana dan prasarananya maupun dari tenaga medis atau anggaran yang digunakan untuk menunjang kegiatannya sehari-hari. ehingga banyak sekali pelayanan yang diberikan kepada masyarakat itu tidak sesuai dengan tandar !perating Procedure (!P) yang telah ditetapkan. sikap tidak disiplin petugas medis pada unit pelayanan puskesmas juga menjadi sebuah masalah. Masyarakat selalu diperlakukan kurang baik oleh para petugas medis yang dinilai cenderung arogan, berdalih terbatasnya persediaan obat-obatan pada puskesmas telah menyebabkan banyak diantara pasien terpaksa membeli obat pada apotik. "idak hanya hal-hal yang telah diungkapkan di atas, lebih dari itu, masih ada permasalahan yang muncul muncu l di lingkup puskesmas, misalnya# $am kerja Puskesmas yang sangat singkathanya sampai jam %&.'' * dan tambahan waktu lembur sampai jam %+.'' *, kemampuan keuangan daerah yang terbatas, puskesmas yang kurang memiliki otoritas untuk memanfaatkan peluang yang ada, puskesmas belum terbiasa mengelola kegiatannya secara mandiri, serta kurangnya kesejahteraan karyawan yang berpengaruh terhadap motiasi dalam melaksanakan tugas di puskesmas. Penyebab &e'(adinya ma$la di pu$ke$ma$ Pelaksanaan manajemen yaitu merupakan hal penting yang menentukan dalammencapai tujuan yang efisien dan efektif dari tujuan Puskesmas. apat dikatakan juga bahwa kurangnya pengetahuan para Kepala Puskesmas dan rendahnya disiplin/etos kerja staff, menjadikan unsur manajemen ini tidak berjalan. "entu hal ini menghambat kinerja. arana dan prasarana di puskesmas di ndonesia terkesan tidak diperhatian oleh pemerintah dengan alasan wilayah geografis yang sulit untuk dijangkau, sehingga sarana dan prasarana yang ada di dalam Puskesmas sangat terbatas, baik berupa alat medis maupun obat-
obatan. 0al ini terjadi akibat dari sumber keu angan yang dimiliki Puskesmas terbatas sehingga mutu pelayanan puskesmas pun menjadi rendah karena tidak sesuai dengan standart kesehatan. "enaga medis# $umlah tenaga medis yang sangat sedikit mengakibatkan ketidakmampuannya melaksanakan program dari inas Kesehatan.
Solu$i un&uk menyele$aikan ma$ala yang ada di pu$ke$ma$ Puskesmas sebagai unit pelayanan kesehatan yang terinstitusionalisasi mempunyai kewenangan yang besar dalam menciptakan inoasi model pelayanan kesehatan di daerah. 1ntuk itu dibutuhkan komitmen dan kemauan untuk meningkatkan atau meratakan kualitas dan kuantitas pelayanan kesehatan dengan melakukan reitalisasi sistem kesehatan dasar dengan memperluas jaringan yang efektif dan efisiensi puskesmas,peningkatan jumlah dan kualitas tenaga kesehatan atau reitalisasi kader PKK,pembentukan standar pelayanan kesehatan untuk kinerja sistem kesehatan yang komperehensif,serta memperbaiki sistem informasi pada semua tingkatan pemerintah. ari banyak kasus yang terjadi di banyak daerah,jelas bahwa puskesmas memiliki pencitraan yang rendah pada saat sekarang,terutama jika dilihat dari sarana,puskesmas tidak memilki fasilitas yang lengkap walaupun sudah mendapat dana dari dinas kesehatan. elain itu dari semua masalah yang muncul persoalan pertama yang harus diatasi adalah masalah manajemen puskesmas dengan cara penempatan M kesehatan yang memiliki kemampuan manajemen yang mumpuni, sehingga tidak terkendala dalam penjabaran fungsifungsi Puskesmas yang terintegrasi dengan isi dan misi pembangunan kesehatan. emua program puskesmas dengan manajemen yang sudah di perbaiki terlebih dahulu tersebut, yang selanjutnya harus dilaksanakan dengan mengutamakan prinsip-prinsip nondiskriminatif, partisipatif dan berkelanjutan. 2rtinya, kita harus membuka akses seluas-luasnya kepada masyarakat tanpa kecuali untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. dengan mengutamakan upaya pereentif, promotif, tanpa harus mengabaikan upaya rehabilitatif dan kuratif. Kepada masyarakat, tetap kita berharap mereka memelihara dan menjaga perilaku 0idup *ersih dan ehat (P0*) sebagai upaya prioritas yang harus dibudayakan, sehingga kita berharap fungsi-fungsi Puskesmas lebih fokus kepada upaya preentif dan rehabilitatif.
3amun sebagai upaya kita untuk mendekatkan dan membuka akses pelayanan kesehatan dasar seluas-luasnya yang bersifat kuratif dan rehabilitatif, setiap hari kerja baik di Puskesmas Perawatan dan 3on Perawatan, kita memiliki petugas yang siap melayani. Karena itu masyarakat tidak perlu ragu untuk datang, baik itu melakuakan pemerikasaan kesehatan, pengobatan maupun konsultasi masalah kesehatan yang mereka hadapi. MASALAH PELAYANAN KESEHATAN DALAM TINGKAT KESEHATAN PRIMER
)A) I PENDAH*L*AN +"+"La&a' )elakang
Pu$ke$ma$ adala $ua&u pe'$a&uan ke$ea&an #ung$ional me'upakan, pu$a& pengembangan ke$ea&an ma$ya'aka& di$amping (uga membina pe'an $e'&a ma$ya'aka&, membe'ikan pelayanan $e%a'a menyelu'u dan &e'padu kepada ma$ya'aka& di wilaya ke'(anya dalam ben&uk kegia&an pokok" -le ka'ena i&u pu$ke$ma$ dia'apkan dapa& men(adi &empa& un&uk mempe'baiki ke$ea&an ma$ya'aka& Indone$ia" Te&api dalam kenya&aannya pu$ke$ma$ &idak dapa& memenui #ung$inya dengan baik" Apalagi pu$ke$ma$ yang be'ada di de$a.de$a ke%il" )anyak keluan ma$ya'aka& de$a yang menga&akan &en&ang ma$ala pelayanan, &enaga medi$ $e'&a mana(emen pu$ke$ma$ yang ma$i bu'uk dan &idak bi$a membe'ikan pelayanan $e%a'a mak$imal kepada ma$ya'aka& Indone$ia" Solu$i yang &epa& un&uk ma$ala pu$ke$ma$ $anga& dipe'lukan un&uk kema(uan pu$ke$ma$ $e'&a kema(uan ke$ea&an ma$ya'aka&" Dalam makala ini penuli$ mengangka& &en&ang ma$ala dalam pelayanan ke$ea&an &ingka& ke$ea&an p'ime' yai&u kee#ek&i#an pu$ke$ma$ bagi ma$ya'aka& Indone$ia" +"/"Rumu$an Ma$ala +"/"+" +"/"/" +"/"1"
Apa $a(a ma$ala yang &e'dapa& di pu$ke$ma$0 Apa penyebab &e'(adi ma$ala di pu$ke$ma$0 )agaimana $olu$i un&uk menyele$aikan ma$ala di pu$ke$ma$0
+"1"Tu(uan +"1"+
Tu(uan *mum
*n&uk menge&aui ma$ala dalam pelayanan ke$ea&an &ingka& ke$ea&an p'ime' yai&u kee#ek&i#an pelayanan pu$ke$ma$ bagi ma$ya'aka& indone$ia" +"1"/"
Tu(uan Ku$u$
*n&uk menge&aui apa $a(a ma$ala yang ada di pu$ke$ma$, penyebab dan $olu$i un&uk menyele$aikan ma$ala di pu$ke$ma$"
)A) II PEM)AHASAN /"+" Penge'&ian /"+"+" Penge'&ian Ke$ea&an P'ime'2PH3 Ke$ea&an P'ime'2PH3 adala $&'a&egi yang dapa& dipakai un&uk men(amin &ingka& minimal da'i pelayanan ke$ea&an un&uk $emua penduduk" /"+"/" Penge'&ian Pu$ke$ma$
Pu$ke$ma$ adala $ua&u uni& pelak$ana #un$ional yang be'#ung$i $ebagai pu$a& pembangunan ke$ea&an, pu$a& pembinaan pe'an $e'&a ma$ya'aka& dalam bidang ke$ea&an &ingka& pe'&ama yang menyelengga'akan kegia&annya $e%a'a menyelu'u, &e'padu, dan be'ke$inambungan pada $ua&u ma$ya'aka& yang be'&empa& &inggal dalam $ua&u wilaya &e'&en&u" /"/" Ma$ala yang mun%ul di pu$ke$ma$ Pu$a& Ke$ea&an Ma$ya'aka& 4Pu$ke$ma$5 me'upakan u(ung &ombak pelayanan ke$ea&an bagi ma$ya'aka& ka'ena %ukup e#ek&i# memban&u ma$ya'aka& dalam membe'ikan pe'&olongan pe'&ama dengan $&anda' pelayanan ke$ea&an" Pelayanan ke$ea&an yang dikenal mu'a $ea'u$nya men(adikan Pu$ke$ma$ $ebagai &empa& pelayanan ke$ea&an u&ama bagi ma$ya'aka&, namun pada kenya&aannya banyak ma$ya'aka& yang lebi memili pelayanan ke$ea&an pada dok&e' p'ak&ek $wa$&a a&au pe&uga$ ke$ea&an p'ak&ek lainnya" Kondi$i ini dida$a'i ole pe'$ep$i awal yang nega&i# da'i ma$ya'aka& &e'adap pelayanan Pu$ke$ma$, mi$alnya anggapan bawa mu&u pelayanan yang &e'ke$an $eadanya, a'&inya Pu$ke$ma$ &idak %ukup memadai dalam membe'ikan pelayanan kepada ma$ya'aka&, baik dilia& da'i $a'ana dan p'a$a'ananya maupun da'i &enaga medi$ a&au angga'an yang digunakan un&uk menun(ang kegia&annya $ea'i.a'i" Seingga banyak $ekali pelayanan yang dibe'ikan kepada ma$ya'aka& i&u &idak $e$uai dengan S&anda' -pe'a&ing P'o%edu'e 4S-P5 yang &ela di&e&apkan" $ikap &idak di$iplin pe&uga$ medi$ pada uni& pelayanan pu$ke$ma$ (uga men(adi $ebua ma$ala" Ma$ya'aka& $elalu dipe'lakukan ku'ang baik ole pa'a pe&uga$ medi$ yang dinilai %ende'ung a'ogan, be'dali &e'ba&a$nya pe'$ediaan oba&.oba&an pada pu$ke$ma$ &ela menyebabkan banyak dian&a'a pa$ien &e'pak$a membeli oba& pada apo&ik" Tidak anya al.al yang &ela diungkapkan di a&a$, lebi da'i i&u, ma$i ada pe'ma$alaan yang mun%ul di lingkup pu$ke$ma$, mi$alnya! 6am ke'(a Pu$ke$ma$ yang $anga& $ingka&anya $ampai (am +/"77 8I) dan &ambaan wak&u lembu' $ampai (am +9"77 8I), kemampuan keuangan dae'a yang &e'ba&a$, pu$ke$ma$ yang ku'ang memiliki o&o'i&a$ un&uk meman#aa&kan peluang yang ada, pu$ke$ma$ belum &e'bia$a mengelola kegia&annya $e%a'a mandi'i, $e'&a ku'angnya ke$e(a&e'aan ka'yawan yang be'penga'u &e'adap mo&i:a$i dalam melak$anakan &uga$ di pu$ke$ma$"
/"1" Penyebab &e'(adinya ma$la di pu$ke$ma$ /"1"+" Pelak$anaan mana(emen yai&u me'upakan al pen&ing yang menen&ukan dalammen%apai &u(uan yang e#i$ien dan e#ek&i# da'i &u(uan Pu$ke$ma$" Dapa& dika&akan (uga bawa ku'angnya penge&auan pa'a Kepala Pu$ke$ma$ dan 'endanya di$iplin2e&o$ ke'(a $&a##, men(adikan un$u' mana(emen ini &idak be'(alan" Ten&u al ini mengamba& kine'(a" /"1"/" Sa'ana dan p'a$a'ana di pu$ke$ma$ di Indone$ia &e'ke$an &idak dipe'a&ian ole peme'in&a dengan ala$an wilaya geog'a#i$ yang $uli& un&uk di(angkau, $eingga $a'ana dan p'a$a'ana yang ada di dalam Pu$ke$ma$ $anga& &e'ba&a$, baik be'upa ala& medi$
maupun oba&.oba&an" Hal ini &e'(adi akiba& da'i $umbe' keuangan yang dimiliki Pu$ke$ma$ &e'ba&a$ $eingga mu&u pelayanan pu$ke$ma$ pun men(adi 'enda ka'ena &idak $e$uai dengan $&anda'& ke$ea&an" /"1"1" Tenaga medis: 6umla &enaga medi$ yang $anga& $ediki& mengakiba&kan ke&idakmampuannya melak$anakan p'og'am da'i Dina$ Ke$ea&an" /"9" Solu$i un&uk menyele$aikan ma$ala yang ada di pu$ke$ma$ Pu$ke$ma$ $ebagai uni& pelayanan ke$ea&an yang &e'in$&i&u$ionali$a$i mempunyai kewenangan yang be$a' dalam men%ip&akan ino:a$i model pelayanan ke$ea&an di dae'a" *n&uk i&u dibu&ukan komi&men dan kemauan un&uk meningka&kan a&au me'a&akan kuali&a$ dan kuan&i&a$ pelayanan ke$ea&an dengan melakukan 'e:i&ali$a$i $i$&em ke$ea&an da$a' dengan mempe'lua$ (a'ingan yang e#ek&i# dan e#i$ien$i pu$ke$ma$,peningka&an (umla dan kuali&a$ &enaga ke$ea&an a&au 'e:i&ali$a$i kade' PKK,pemben&ukan $&anda' pelayanan ke$ea&an un&uk kine'(a $i$&em ke$ea&an yang kompe'een$i#,$e'&a mempe'baiki $i$&em in#o'ma$i pada $emua &ingka&an peme'in&a" Da'i banyak ka$u$ yang &e'(adi di banyak dae'a,(ela$ bawa pu$ke$ma$ memiliki pen%i&'aan yang 'enda pada $aa& $eka'ang,&e'u&ama (ika dilia& da'i $a'ana,pu$ke$ma$ &idak memilki #a$ili&a$ yang lengkap walaupun $uda mendapa& dana da'i dina$ ke$ea&an" Selain i&u da'i $emua ma$ala yang mun%ul pe'$oalan pe'&ama yang a'u$ dia&a$i adala ma$ala mana(emen pu$ke$ma$ dengan %a'a penempa&an SDM ke$ea&an yang memiliki kemampuan mana(emen yang mumpuni, $eingga &idak &e'kendala dalam pen(aba'an #ung$i.#ung$i Pu$ke$ma$ yang &e'in&eg'a$i dengan :i$i dan mi$i pembangunan ke$ea&an" Semua p'og'am pu$ke$ma$ dengan mana(emen yang $uda di pe'baiki &e'lebi daulu &e'$ebu&, yang $elan(u&nya a'u$ dilak$anakan dengan mengu&amakan p'in$ip. p'in$ip non.di$k'imina&i#, pa'&i$ipa&i# dan be'kelan(u&an" A'&inya, ki&a a'u$ membuka ak$e$ $elua$.lua$nya kepada ma$ya'aka& &anpa ke%uali un&uk mendapa&kan pelayanan ke$ea&an" dengan mengu&amakan upaya pe'e:en&i#, p'omo&i#, &anpa a'u$ mengabaikan upaya 'eabili&a&i# dan ku'a&i#" Kepada ma$ya'aka&, &e&ap ki&a be'a'ap me'eka memelia'a dan men(aga pe'ilaku Hidup )e'$i dan Sea& 4PH)S5 $ebagai upaya p'io'i&a$ yang a'u$ dibudayakan, $eingga ki&a be'a'ap #ung$i.#ung$i Pu$ke$ma$ lebi #oku$ kepada upaya p'e:en&i# dan 'eabili&a&i#" Namun $ebagai upaya ki&a un&uk mendeka&kan dan membuka ak$e$ pelayanan ke$ea&an da$a' $elua$.lua$nya yang be'$i#a& ku'a&i# dan 'eabili&a&i#, $e&iap a'i ke'(a baik di Pu$ke$ma$ Pe'awa&an dan Non Pe'awa&an, ki&a memiliki pe&uga$ yang $iap melayani" Ka'ena i&u ma$ya'aka& &idak pe'lu 'agu un&uk da&ang, baik i&u melakuakan peme'ika$aan ke$ea&an, pengoba&an maupun kon$ul&a$i ma$ala ke$ea&an yang me'eka adapi"
)A) III PEN*T*P 1"+" Ke$impulan Da'i u'aian di a&a$, maka dapa& diambil ke$impulan yakni pu$ke$ma$ $ebagai pu$a& pelayanan ke$ea&an yang paling deka& dengan ma$ya'aka&, belum mampu men(alankan
:i$i dan mi$inya $ebagai u(ung &ombang pembangunan ke$ea&an ma$ya'aka& Indone$ia" Hal ini di$ebabkan ole banyak #ak&o', dian&a'anya $emakin 'endanya $opan dan $an&un &enaga ke$ea&an yang &e'$edia di pu$ke$ma$ dalam membe'ikan pelayanan kepada ma$ya'aka&, $eingga me'eka enggan un&uk be'oba& ke pu$ke$ma$, $e'&a adanya anggapan ma$ya'aka& bawa penanganan di pu$ke$ma$ &e'ke$an $eadanya, ka'ena ku'angnya ke&e'$ediaan ala& dan dok&e' ali yang $iap $edia di pu$ke$ma$" Dua al k'u$ial &e'$ebu& men(adikan pu$ke$ma$ belum dapa& memenui :i$i dan mi$inya" Solu$i yang dapa& dilakukan un&uk menga&a$i al &e'$ebu&, dimulai da'i pembenaan mana(emen pu$ke$ma$, (ika al ini bi$a di a&a$i maka ma$ala yang lain akan iku& &e'$ele$aikan" 1"/ Sa'an 1"/"+ Sa'an un&uk pemba%a *n&uk pemba%a makala ini, penuli$ a'apkan aga' pemba%a dapa& memban&u &e'%apainya :i$i mi$i pu$ke$ma$ demi meningka&kan de'a(a& ke$ea&an Indone$ia, mungkin dengan memba%a makala kami ini, pemba%a bi$a menyeba'kan kepada $elu'u $anak $auda'a &e&angga dan &eman aga' &idak menyepelekan layanan di pu$ke$ma$" )ukanla al yang &idak mungkin pu$ke$ma$ akan men(adi (au lebi baik dengan dukungan dan pa'&i$ipa$i ma$ya'aka&nya $endi'i"
1"/"/ Sa'an un&uk penuli$ $elan(u&nya *n&uk penuli$ $elan(u&nya, $emoga makala ini dapa& di(adikan $ebua a%uan a&au 'e#e'en$i un&uk pembua&an makala &en&ang ma$ala pelayanan ke$ea&an p'ime' aga' men(adi lebi baik dan $empu'na" Menginga& banyak keku'angan dalam pembua&an makala ini, penuli$ $elan(u&nya endaknya dapa& mempe'ole baan dan $umbe' yang lebi aku'a&" DA;TAR P*STAKA Sa&'ianega'a, M" ;ai$" Buku Ajar Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kesehatan. 6aka'&a! Salemba Medika, /77<" 8i(ono, D(oko" Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan. Su'abaya! Ai'langga *ni:e'$i&y P'e$$, /777" &&p!22www"web$&a&$domain"%om2keywo'd$2$&anda'=pelayanan=kebidanan2 &&p!22ninikand'iyani"blog$po&"%om2p2mu&u.pelayanan.kebidanan"&ml
