Mars APN 58 langkah Tanda Gejala kala Dua (Dor-an, tek-nus, per-jol,vul-ka) dorongan meneran, tekanan anus, perineum menonjol, vulva buka Siapkan alat siapkan diri diri (celemek, cuci, sarung, oksi) kelengkapan alat : obat esensial u/ komplikasi ibu dan bayi, meja asfiksia, oksi, dll kelengkapan diri : pakai celemek, cuci tangan, pakai sarung DTT untuk PD, masukkan oksi ke spluit Pastikan Pembukaan lengkap (bersih,PD,celup,DJJ) bersihkan Vulva dan perineum dengan hati2 dari depan ke belakang dengan kapas DTT periksa dalam untuk pastikan pembukaan lengkap (amniotomi bila perlu) celup sarung tangan dengan klorin 0,5% cuci kedua tangan periksa DJJ janin
Siap ibu dan keluarga (beritahu ibu bapak) beritahu pembukaan sudah lengkap, siapkan ibu untuk meneran yang baik Jelaskan pada keluarga tentang peran mereka untuk mendukung si ibu Bimbinglah ibu tuk meneran (2,3,1 langkah) 2 langkah jika his (+) maka pimpin dan puji ibu 3 langkah jika his (-) maka ibu istirahat, beri minum, dan hitung DJJ 1 langkah yaitu posisikan ibu yang nyaman saat his dan tidak his Siap siap untuk menolong (handuk, bokong, buka sarung) letakkan handuk di perut ibu jika bayi sudah mau lahir dan kain di 1/3 bawah bokong ibu buka partus set dan cek kelengkapan alat, pakai sarung tangan DTT Tolong kepala bahu badan (3,1,2 langkah)
kepala 3 langkah, lindungi perineum ibu dan tahan posisi defleksi, cek lilitan tali pusat, tunggu putaran paksi luar bahu 1 langkah pegang secara biparietal badan 2 langkah lakukan sanggah dan susur Penanganan bayi baru lahir (2,3,2,2 langkah) 2 langkah nilai bayi selintas (tangis, nafas, gerakan) dan keringkan bayi 3 langkah cek fundus(pastikan janin tunggal), beritahu ibu akan disuntik oksi, suntikan oksi 10 UI 2 langkah Jepit tali pusat 2 tempat 3cm dari pusar bayi dan 2 cm distalnya, potong dan ikat tali pusat 2 langkah Kontak kulit antara ibu dan bayi letakkan bayi tengkurap di perut ibu, kepala bayi diantara payudara ibu, dengan posisi lebih rendah dari puting ibu, lalu selimuti ibu Manajemen aktif kala III (ini materi utama) Oksi PTT Plasenta Masase (3,2,1 langkah) Penegangan tali pusat terkendal dan dorongan dorsokranial hingga plasenta lepas, jika tali pusat bertambah panjang pindahkan tali pusat 5cm di
depan vulva lahirkan plasenta bila sudah muncul di introitus vagina dengan cara ditarik dan diputar secara searah Masase agar uterus kontraksi Perdarahan Segera periksa (plasenta dan robekan) Pasca tindakan tujuh belas (4, eval, aman, bersih, parto) 4 nilai kontraksi, biarkan bayi diatas perut ibu 1 jam, timbang tetes mata, vit K, Imunisasi Hep B Evaluasi untuk kontraksi, ajarkan masase, periksa tensi nadi, nilai nafas dan suhu aman dan bersih bersihkan ibu lalu bereskan alat, sekontaminasi, celup, cuci Lengkapi partograf
