MANUAL PSICOLOGIA CLÍNICA INFANTIL Y ADOL ADOLES ESCE CENT NTE E DE
DEL DEL
Trastornos generales
Vicente E. Caballo Miguel Ángel Simón (Dirección y coordinación)
PSICOLOGÍA PIRÁMIDE
Los PROBLEMAS psicológicos de la infancia infancia y la adolescencia constituyen constituyen un campo campo de vital vital importancia importancia en la actualidad para los estudiosos del comportamiento comportamiento humano. Históricamente ha estado en desventaja sobre las investigaciones realizadas en la edad adulta y en estos momentos la psicología científica está realizando un gran esfuerzo por alcanzar, al menos, los mismos niveles de conocimiento. Esta obra presenta una visión completa de la situación actual y de los avances en el área de la psicopato- logía infantil y del adolescente. Reúne los trabajos de varios investigadores de relevancia internacional en este campo y pretende colocar esta área de la psicología al mismo nivel que el de la psicología clínica del adulto. En ella se estudian los trastornos psicológicos generales que pueden presentarse en la población infantil infantil y adolescente. adolescente. Incluye Incluye problemas problemas que se encuadran en áreas como: como: los trastornos trastornos de ansiedad, ansiedad, la depresión, el consumo de sustancias psicoactivas, los trastornos del sueño y de la conducta alimentaria, el abuso sexual infantil, los movimientos y la vocalización anómalos, los trastornos de la capacidad intelectual y la hiperactividad. Cada capítulo contiene una descripción de las características clínicas del trastorno (psicopatología), las formas de intervención conductuales o cognitivo-conductuales del mismo y, en la mayoría de los casos, un programa paso a paso para el tratamiento tratamiento del problema. pro blema. Vicente E. Caballo es profesor de Psicopatología de la Universidad de Granada, fundador y director de la revista Psicología Conductual y y autor y director de diversos libros. Miguel Angel Simón es catedrático de Psicología de la Salud de la Universidad de La Coruña; su trayectoria investigadora se centra en la aplicación de técnicas psicofisiológicas en la evaluación y tratamiento de diversos problemas de la salud, temática sobre la que ha publicado diversos libros y artículos en revistas especializadas.
PIRAMIDE
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MANUAL DE PSICOLOGÍA CLÍNICA INFANTIL Y DEL DEL ADOLESCENTE Trastornos generales
Dirección y coordinación
VICENTE E. CABALLO
MIGUEL ÁNGEL SIMÓN
PROFESOR TITULAR DE PSICOPATOLOGÍ A
CATEDRÁTICO
DE LA UNIVERSIDAD DE GRANADA
DELA
DE PSICOLOGÍA DE LA SALUD
UNIVERSIDADDE LA CORUÑA
MANUAL DE PSICOLOGÍA CLÍNICA INFANTIL Y DEL ADOLES ESCE CENT NTE E DEL ADOL Trastornos generales
COLECCIÓN «PSICOLOGÍA»
EDICIONES PIRÁMIDE
Director:
Francisco J. Labrador Catedrático de Modificación de Conducta de la Universidad Complutense de Madrid
Diseño de cubierta: C. Carabina Realización de cubierta: Anaí Miguel
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© Vicente E. Caballo Miguel Angel Simón ©Ediciones Pirámide (Grupo Anaya, S. A.), 2001 Juan Ignacio Luca de Tena, 15. 28027 Madrid Teléfono: 91 393 89 89 Depósito legal: M. 19.956-2001 ISBN: 84-368-1577-7 Printed in Spain Impreso en Lavel, S. A. Polígono Industrial Industrial Los Llanos. Gran Canaria, 12 Humanes de Madrid (Madrid)
Relación de autores Elisardo Becoña
José Cantón Duarte
Universidad de Santiago de Compostela, Facultad de Psicología, Santiago de Compostela, España.
Facultad de Psicología, Universidad de Granada, Campus de La Cartuja, Granada, España.
Rosa María Bermejo
María Rosario Cortés Arboleda
Facultad de Psicología, Universidad de Murcia, Campus de Espinardo, Murcia, España.
Facultad de Psicología, Universidad de Granada, Campus de La Cartuja, Granada, España.
Xavier Bomas
Antonio Fernández Parra
Facultad de Psicología, Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca, España.
Facultad de Psicología, Universidad de Granada, Campus de La Cartuja, Granada, España.
Vicente E. Caballo
Susan A. Graham
Facultad de Psicología, Universidad de Granada, Campus de La Cartuja, Granada, España.
Department of Psychology, University of Calgary, Alberta, Canadá.
Laura Hernández
José Olivares
Cristina Jenaro
Facultad de Psicología, Universidad de Murcia, Campus de Espinardo, Murcia, España.
Facultad de Psicología, Instituto de Integración en la Comunidad, Universidad Universidad de Salamanca, España
Liliana Peña Frade
Universidad Nacional Autónoma Autónoma de México, México
Nancy Consuelo Martínez León Servicio de Atención Psicológica, Universidad Nacional de Colombia, Santafé de Bogotá, Colombia.
Eric J. Mash Department of Psychology, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canadá.
Servicio de Atención Psicológica, Universidad Nacional de Colombia, Santafé de Bogotá, Colombia.
Myriam Rodríguez de Kissack Departamento de Psicología, Universidad Nacional de Colombia, Santafé de Bogotá, Colombia.
María Carmen Ros Facultad de Psicología, Universidad de Murcia, Campus de Espinardo, Murcia, España.
Mateu Servera
F. Xavier Méndez
Facultad de Psicología Universidad de las Islas Baleares, 07071 Palma de Mallorca, España.
Facultad de Psicología, Universidad de Murcia, Campus de Espinardo, Murcia, España.
J. Carlos Sierra
Raymond G. Miltenberger
Facultad de Psicología, Universidad de Granada, Campus de La Cartuja, Granada, España.
Department of Psychology, North Dakota State University, Fargo, ND, USA.
Miguel A. Simón
Clemencia Montaña de Barragán
Universidad de A Coruña Departamento de Psicología, A Coruña, España.
Departamento de Psicología, Universidad Nacional de Colombia, Santafé de Bogotá, Colombia.
Fernando L. Vázquez
Inmaculada Moreno
Sonia Villar Rodríguez
Facultad de Psicología, Universidad de Sevilla, Sevilla, España.
Universidad de Santiago de Compostela, Facultad de Psicología, Santiago de Compostela, España Centro de Psicología «Viania», «Viania», Granada, España.
Miguel Ángel Verdugo Facultad de Psicología, Instituto de Integración en la Comunidad, Universidad Universidad de Salamanca, España.
Silvia Moreno Domínguez
Centro de Psicología «Viania», Granada, España.
José Francisco Navarro
Facultad de Psicología, Universidad de Málaga, Campus de Teatinos, Málaga, España.
Douglas W. Woods Department of Psychology, University of Wisconsin, Milwaukee, WI, USA.
índice
Prólogo (Thomas Ollendick) ....................................... ........................................................... ....................................... ...................................... ..................... ..17 Foreward (Thomas Ollendick) .................................... ........................................................ ....................................... ...................................... ..................... ..21 Prefacio (Vicente E. Caballo y Miguel A. Simón) ......................................................... ............................................................................ ................... 25 PARTE PRIMERA Panorama general de los trastornos infantiles 1.
Clasificación y tratamiento de la psicopatología infantil (Eñe J. Mash y Susan A. Graham) ......................................................................... .................................................................................................................................. ......................................................... 29 1. Introducción ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ 29
2. 3.
Importancia de los trastornos infantiles infantiles ................................................................................... ................................................................................... 29 Consideraciones Consideraciones epidemiológicas ........................................................................ ........................................................................................... ................... 30 3.1. Prevalencia ..................................................................... .................................................................................................................. ............................................. 30 3.2. Diferencias debidas a la edad ....................................................................................... 31 3.3. Estatus socioeconómico socioeconómico .............................................................. ............................................................................................... ................................. 31 3.4. Diferencias debidas debidas al género ................................................................... ...................................................................................... ................... 32 3.5. Raza y cultura .................................................................. .............................................................................................................. ............................................ 33 4. Cuestiones básicas de la psicopatología psicopatología infantil ..................................................................... 34 4.1. Psicopatología/normalidad Psicopatología/normalidad ........................................................................................... ........................................................................................... 34 4.2. Funcionamiento Funcionamiento adaptativo ....................................................................... .......................................................................................... ................... 34 4.3. Continuidades Continuidades y discontinuidades discontinuidades evolutivas evolutivas .............................................................. 35 4.4. Vías de desarrollo ......................................................................... ........................................................................................................ ............................... 37 4.5. Riesgo y resistencia ...................................................................... ..................................................................................................... ............................... 37 4.6. Influencias contextúales contextúales ........................................................................... .............................................................................................. ................... 39 5. La definición de la psicopatología psicopatología infantil .............................................................................. 39 5.1. La psicopatología como dificultadpara dificultadpara la adaptación .................................................. 39 5.2 El impacto del informador ......................................................................... ............................................................................................ ................... 40 La comorbilidad comorbilidad 41 6. Clasificación y conceptualización conceptualización de la psicopatología psicopatología infantil .............................................. 42 6.1. Síntomas individuales individuales ................................................................... .................................................................................................. ............................... 42 6.2. Diagnóstico y clasificación .......................................................................................... 42 6.3. Dimensiones Dimensiones de la psicopatología psicopatología infantil ................................................................. ................................................................. 43 6.4. Categorías de la psicopatología infantil ........................................................................ ........................................................................ 43 7. El tratamiento de la psicopatología psicopatología infantil ............................................................................. ............................................................................. 46 La evaluación de los trastornos trastornos infantiles infantiles 46 7.1........................................ Consideraciones en la .......................................................... ...................................... ....................................... ....................................... ................................ ............. evaluación infantil infantil .................................................................... ................................................................................................................. ............................................. 47 7.2. Tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos infantiles ................................. 48 8. La eficacia de los tratamientos cognitivo-conductu cognitivo-conductuales ales para niños ........................................ 48 9. Referencias ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. 51 10. Lecturas recomendadas....................................................................................... recomendadas.......................................................................................................... ................... 56
PARTE SEGUNDA Trastornos de ansiedad 2.
Características clínicas y tratamiento de los miedos, fobias y ansiedades específicas (Francisco Xavier Méndez, José Olivares y Rosa María Bermejo) ... 59 1. Introducción ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ 59 2. Descripción clínica ................................................................................................................. ................................................................................................................. 59 2.1. Definición y caracterización ........................................................................................ 59 2.2. Clasificación ................................................................................................................ ................................................................................................................ 64 2.3. Epidemiología Epidemiología .............................................................................. ............................................................................................................. ............................... 66 3. Teorías etiológicas etiológicas .................................................................... ................................................................................................................. ............................................. 66 4. Evaluación .............................................................................................................................. .............................................................................................................................. 68 4.1. Inventarios de de miedos .................................................................. ................................................................................................. ............................... 69 4.2. Observación ................................................................................................................ 70 4.3. Escalas de estimación .................................................................................................. 72 4.4. Registros psicofisiológicos psicofisiológicos .......................................................................................... 72 5. Tratamiento conductual .......................................................................................................... .......................................................................................................... 72 5.1. Técnicas del enfoque neoconductista mediacional ....................................................... 74 5.2. Técnicas operantes ...................................................................................................... 78 5.3. Procedimientos Procedimientos de modelado ................................................................... ...................................................................................... ................... 79 5.4. Técnicas cognitivas cognitivas ...................................................................... ..................................................................................................... ............................... 80 5.5. La terapia de juego .................................................................................... ....................................................................................................... ................... 81 5.6. Psicofármacos ............................................................................................................. 87 6. Conclusión y tendencias futuras ............................................................................................. 87
7. Referencias..................................................................... .............................................................................................................................. ......................................................... 89 8. Lecturas recomendadas ........................................................................................................... ........................................................................................................... 92
3.
Trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de pánico en niños y adolesc entes (Myriam Rodríguez de Kissack 93 y Nancy Consuelo Martínez León) ... 1. Introducción .................................................................. ........................................................................................................................... ......................................................... 93 2. Descripción de los trastornos .................................................................................................. .................................................................................................. 94 2.1. Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) ................................................................. 94 2.2. Trastorno de pánico (TP) ......................................................................... ............................................................................................ ................... 96 3. Epidemiología Epidemiología ........................................................................... ........................................................................................................................ ............................................. 99 3.1. Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) ................................................................. 99 3.2. Trastorno de pánico pánico (TP) ......................................................................... .......................................................................................... ................. 101 4. Teorías sobre eldesarrollo de los trastornos de ansiedad ...................................................... 103 4.1. Teorías biológicas biológicas ........................................................................ ..................................................................................................... ............................. 103 4.2. Teorías cognitivo-conductual cognitivo-conductuales es .................................................................................. .................................................................................. 105 5. Evaluación.............................................................................................. Evaluación............................................................................................................................. ............................... 107 5.1. Evaluación por medio de instrumentos psicológicos ................................................. 107 5.2. Otros instrumentos instrumentos de evaluación ........................................................................ ............................................................................. ..... 109 6. Tratamiento ................................................................... .......................................................................................................................... ....................................................... 110 6.1. Intervención en el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) .................................... .................................... 110 6.2. Intervención en el trastorno trastorno de pánico (TP) .............................................................. 115 7. Conclusiones Conclusiones y tendencias futuras ........................................................................................ ........................................................................................ 117 8. Referencias ............................................................................................. ............................................................................................................................ ............................... 118 9. Lecturas recomendadas ......................................................................................................... ......................................................................................................... 120
4.
Péicopatología y tratamiento del trastorno por estrés postraumático ....................................................................................................................... ....................................................... 121 (Laura Hernández) ................................................................ 1. Introducción .................................................................. ......................................................................................................................... ....................................................... 121 2. Descripción ................................................................... .......................................................................................................................... ....................................................... 121 3. Epidemiología Epidemiología ...................................................................................................... ....................................................................................................................... ................. 124 4. Teorías .................................................................................................................................. .................................................................................................................................. 124 4.1. Teorías conductuales y cognitivo-conductuales cognitivo-conductuales ......................................................... 125 5. Evaluación ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ 126 5.1. Entrevistas semiestructuradas semiestructuradas (E) ........................................................................ ............................................................................. ..... 126 5.2. Medidas psicofxsiológicas psicofxsiológicas (F) (F) ............................................................... .................................................................................. ................... 127 5.3. Tarea de Stroop (S) ...................................................................... ................................................................................................... ............................. 127 5.4. Observación directa del comportamiento (O)............................................................. 127 6. Tratamiento conductual conductual y cognitivo-conductual cognitivo-conductual .................................................................. 127 6.1. Bases empíricas del tratamiento ........................................................................... ................................................................................ ..... 127 6.2. Programa estructurado de tratamiento ....................................................................... 130 6.3. El papel de los padres o cuidadores............................................................................ cuidadores............................................................................ 130 6.4. El papel del terapeuta .................................................................... ........................................................................................... ....................... 130 6.5. Sesiones 1 y 2 .............................................................................. ........................................................................................................... ............................. 131 6.6. Sesiones 3 y 4 .............................................................................. ........................................................................................................... ............................. 131 6.7. Sesión 5 ..................................................................................................................... 132 6.8. Sesión 6 ..................................................................................................................... 132 6.9. Sesiones 7 y 8 .............................................................................. ........................................................................................................... ............................. 133 6.10. ..................................... Sesión 9 133 ........................................................ ...................................... ...................................... ....................................... ................................. ............. 7. Conclusiones Conclusiones y tendencias futuras ........................................................................................ 134 8. Referencias ............................................................................................. ............................................................................................................................ ............................... 135 9. Lecturas recomendadas ......................................................................................................... ......................................................................................................... 136 PARTE TERCERA Estado de ánimo depresivo
5.
Características clínicas y tratamiento de la depresión en la infancia y adolescencia (Francisco Xavier Méndez, José 139 Olivares y María Carmen Ros) ....
1. Introducción .................................................................. ......................................................................................................................... ....................................................... 139 2. Descripción clínica ............................................................................................................... ............................................................................................................... 140 2.1. Definición y caracterización ...................................................................................... 140 2.2. Clasificación .................................................................... ............................................................................................................ ........................................ 143 2.3. Epidemiología Epidemiología .............................................................................. ........................................................................................................... ............................. 144 3. Teorías etiológicas etiológicas .................................................................... ............................................................................................................... ........................................... 147 3.1. Teorías psicológicas .................................................................................................. 147 3.2. Teorías biológicas biológicas ........................................................................ ..................................................................................................... ............................. 155 4. Evaluación ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ 156 4.1. Dificultades de la evaluación evaluación ................................................................... .................................................................................... ................. 157 4.2. Técnicas de evaluación evaluación .............................................................. ............................................................................................. ............................... 160 5. Terapia .......................................................................... .................................................................................................................................... .......................................................... 162 5.1. Tratamientos psicológicos .......................................................................................... .......................................................................................... 162 5.2. Tratamientos biológicos biológicos .......................................................................... ............................................................................................ .................. 169 5.3. Programa emoción-actividad-cognición emoción-actividad-cognición .................................................................... 172 6. Conclusión y tendencias futuras ......................................................................... ........................................................................................... .................. 176 7. Referencias ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ 176 8. Lecturas recomendadas.............................................................. .......................................................................................................... ............................................ 185
¡6. Manejo del duelo en niños y adolescentes desde el enfoque cognitivoconductual (Liliana Peña Frade y Clemencia Montaña de Barragán) 187 1. Introducción .................................................................. .......................................................................................................................... ........................................................ 187 2. El duelo: la reacción normal a la pérdida ......................................................................... ............................................................................... ...... 187 2.1. Reacciones del duelo normal ................................................................... ..................................................................................... .................. 188 2.2. Manifestaciones Manifestaciones psicológicas psicológicas del duelo ...................................................................... ...................................................................... 189 2.3. Manifestaciones Manifestaciones sociales del duelo ............................................................................. ............................................................................. 191 2.4. Manifestaciones Manifestaciones fisiológicas del duelo ................................................................ ...................................................................... ...... 191 2.5. Etapas del duelo ........................................................................... ......................................................................................................... .............................. 192 2.6. Sentimientos Sentimientos de dolor .................................................................. ................................................................................................ .............................. 194 2.7. Tareas básicas del duelo ............................................................................................. ............................................................................................. 194 2.8. Estilos de autoprotección ......................................................................... ........................................................................................... .................. 195 3. Desarrollo del concepto concepto de muerte y duelo en niños y adolescentes adolescentes .............................. 196 3.1. La idea de muerte como parte del desarrollo intelectual general ................................ ................................ 196 3.2. Desarrollo adolescente: adolescente: esfuerzos primarios y pérdida .............................................. 197 3.3. Adaptación a la pérdida ........................................................................... ............................................................................................. .................. 198 3.4. Muerte de los padres en la infancia y la adolescencia ................................................ 198 4. Descripción diagnóstica diagnóstica según el DSM-IV-TR .................................................................... 199 5. Modelos teóricos explicativos explicativos del proceso de duelo ............................................................. 200 5.1. Modelos biológicos .................................................................................................... 200 5.2. Modelos psicodinámicos ............................................................................................ 200 5.3. Teoría del apego .......................................................................... ........................................................................................................ .............................. 201 5.4. ...................................... La ......................................................... ...................................... ...................................... ....................................... ..................... . teoría de los constructos personales y modelos cognitivos cognitivos ................................................................................... 201 6. Intervención psicoterapéutica psicoterapéutica en el proceso de duelo ........................................................... 201 6.1. Factores de personalidad personalidad ............................................................................................ 202 6.2. Naturaleza de los procesos de duelo patológico patológico.......................................................... 203 203 6.3. Intervención terapéutica.............................................................. .............................................................................................. ................................ 203 6.4. Procedimiento Procedimiento de la terapia de duelo .......................................................................... .......................................................................... 204 6.5. Ayuda para los adolescentes en duelo .................................................................. ........................................................................ ...... 206 6.6. Educación acerca del duelo duelo ..................................................................... ....................................................................................... .................. 206 7. Conclusiones Conclusiones ............................................................................ ........................................................................................................................ ............................................ 208 8. Referencias ............................................................................................ ............................................................................................................................ ................................ 209 9. Lecturas recomendadas ......................................................................................................... 209 PARTE CUARTA Consumo problemático de sustancias 7. Psicopatología y tratamiento de la drogadicción en niños y adolescentes
............................................................................ 213 (Elisardo Becoña y Fernando L. Vázquez) ............................................................................. 1. Introducción .................................................................. .......................................................................................................................... ........................................................ 213 2. Descripción del trastorno ......................................................................... ...................................................................................................... ............................. 214 Definición
3. 4. 5.
6. 7.
214
2.1........................................ Epidemiología 215 .......................................................... ...................................... ....................................... ....................................... ................................ ............. 2.2........................................ Descripción clínica .......................................................... ...................................... ....................................... ....................................... ................................ ............. .................................................................................................... ............................................................................................................................................. .......................................... 217 Teorías ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ 221 Evaluación ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ 224 Tratamiento conductual conductual o cognitivo-conductual cognitivo-conductual .................................................................. 225 5.1........................................ Los modelos .......................................................... ...................................... ....................................... ....................................... ................................ ............. cognitivo-conductuale cognitivo-conductualess ......................................................................................................... 225 5.2........................................ Fases del tratamiento .......................................................... ...................................... ....................................... ....................................... ................................ ............. .............................................................................................................................................. .......................................................................... .................................................................... 226 Conclusión y tendencias futuras ................................................................................... .................................................................. ................. 232 Referencias..................................................................... ............................................................................................................................ ....................................................... 234 PARTE QUINTA Trastornos del sueño
8.
Características clínicas y tratamiento de los trastornos del sueño en la infancia (Vicente E. Caballo, José Francisco 239
Navarro y J. Carlos Sierra)
1. 2. 3. 4. 5.
Introducción .................................................................. ......................................................................................................................... ....................................................... 239 Características básicas básicas del sueño ......................................................................... .......................................................................................... ................. 239 Clasificación de los trastornos trastornos del sueño ........................................................................ 241 Evaluación de los trastornos trastornos del sueño en lainfancia ....................................................... 242 Principales trastornos del sueño en lainfancia................................................................ 242 5.1........................................ Insomnios 242 .......................................................... ...................................... ....................................... ....................................... ................................ ............. 5.2........................................ Hipersomnias y .......................................................... ...................................... ....................................... ....................................... ................................ ............. trastornos por somnolencia excesiva excesiva .................................................................................... 246 5.3........................................ Trastornos del ritmo .......................................................... ...................................... ....................................... ....................................... ................................ ............. circadiano ..................................................................... ............................................................................................................................ ....................................................... 249 5.4........................................ Parasomnias 249 .......................................................... ...................................... ....................................... ....................................... ................................ ............. 6. Conclusión y tendencias tendencias futuras .......................................................................... ........................................................................................... ................. 254 ............................................................................................................................ ....................................................... 255 7. Referencias..................................................................... 8. Lecturas recomendadas ......................................................................................................... ......................................................................................................... 257 PARTE SEXTA Conducta alimentaria anómala
9.
Características clínicas y tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria (Silvia Moreno Domínguez y Sonia Villar Rodríguez) .......................................................................... ......................................................................................................................... ............................................... 261 1. ¿Qué son los trastornos de la conducta alimentaria? ............................................................. 261 2. Características clínicas de los trastornos de la conducta alimentaria alimentaria ..................................... ..................................... 262 2.1........................................ Anorexia nerviosa 262 .......................................................... ...................................... ....................................... ....................................... ................................ ............. 2.2........................................ Bulimia nerviosa 263 .......................................................... ...................................... ....................................... ....................................... ................................ ............. 3. Instrumentos Instrumentos de evaluación ..................................................................... .................................................................................................. ............................. 264 3.1........................................ La entrevista clínica .......................................................... ...................................... ....................................... ....................................... ................................ ............. .............................................................................................................................................. .......................................................................... .................................................................... 264 3.2........................................ Cuestionarios y escalas .......................................................... ...................................... ....................................... ....................................... ................................ ............. .............................................................................................................................................. .......................................................................... .................................................................... 267 3.3........................................ Exploración física 267 .......................................................... ...................................... ....................................... ....................................... ................................ ............. 3.4........................................ Pruebas médicas 268 .......................................................... ...................................... ....................................... ....................................... ................................ ............. 4. Tratamiento de los trastornos trastornos de conducta conducta alimentaria ........................................................ 268 4.1........................................ Modalidades del .......................................................... ...................................... ....................................... ....................................... ................................ ............. tratamiento..................................................................... ............................................................................................................................ ....................................................... 268
5. 6. 7.
4.2........................................ Fases .......................................................... ...................................... ....................................... ....................................... ................................ ............. .............................................................................................................................................. .......................................................................... .................................................................... 270 Conclusiones Conclusiones y tendencias futuras ........................................................................................ 288 Referencias..................................................................... ............................................................................................................................ ....................................................... 288 Lecturas recomendadas ......................................................................................................... ......................................................................................................... 289 PARTE SÉPTIMA Problemas relacionados con el abuso infantil
del
tratamiento
