Maniobras de Leopold. En cada consulta a partir de la 28ª sem ana de gestación Son las palpaciones abdominales para determinar la presentación, si- tuación y posición del feto. Descritas en 8!" por #$ristian Leopold y Spodin. La pacien paciente te se coloc coloca a en posici posición ón dorsal dorsal,, las tres tres primer primeras as maniob maniobras ras se reali%an reali%an de frente a la paciente paciente y frente frente a sus pies en la cuarta. Se distinguen distinguen cuatro cuatro concep conceptos tos&& actitu actitud d fetal fetal 'relac 'relación ión (ue guard guardan an entre entre s) las distin distintas tas partes partes del feto, en condicio condiciones nes normales la actitud actitud es la de *e+ión, *e+ión, situación situación fetal 'relación entre el ee longitudinal del feto y el ee longitudinal del tero& longitudinal, trans/ersa y oblicua, presentación fetal 'la parte del feto (ue est0 en contacto con el estrec$o superior de la pel/is materna& cef0lica, nalgas1 simp simple les s o puras puras,, comp comple leta ta o de nalg nalgas as y pies pies,, $omb $ombro ro,, pies pies11 comp comple leta ta o incompleta, posición fetal 'relación (ue guarda entre s) el dorso del feto con la pel/is materna, cuatro /ariedades& derec$a, i%(uierda, anterior y posterior. al al y como indica Scott, cada maniobra permite responder a una pregunta& a. 3rimera maniobra. 4esponde a la pregunta& 5(u6 parte fetal ocupa el fondo uterino7. Se palpa la altura del fondo uterino con los bordes cubitales de ambas manos, manos, identi identica cando ndo as) el polo polo fetal& fetal& cabe% cabe%a a 'dura 'dura y redon redondea deada da,, nalgas nalgas 'blanda e irregular, trans/ersa ' no se palpan polos. b. Segunda maniobra. 4esponde a la pregunta& 5en (u6 lado est0 el dorso7. En la misma posición y con ambas manos e+tendidas se palpan los costados de la muer. muer. 9abitualmente en un lado se percibe una supercie plana con- tinua (ue corresponde al dorso fetal y en el otro se notan pe(ue:os abultamientos, en ocasiones mó/iles (ue corresponden a los miem- bros del feto. 3or tanto con esta maniobra se puede diagnosticar una situación longitudinal y la /ariedad de posición i%(uierda o derec$a del feto. En una situación trans/ersa, una mano palpa una masa dura y regular (ue corresponde a la cabe%a fetal y la otra una masa irregular no tan dura, (ue corresponde a las nalgas. Datos rele/antes de la $istoria cl)nica de la gestante "; c. ercera maniobra. 4esponde a la pregunta& 5(u6 parte se sita sobre el estrec$o in- ferior de la pel/is7. En la misma posición. #on una mano, entre el pulg pulgar ar y los los resta restant ntes es dedo dedos, s, se inten intenta ta abar abarca carr la pres presen enta taci ción ón fefe- tal tal inme nmediatamente nte por enci ncima de la s)ns nsis pbica, imprimi6ndole despla%amientos laterales& presentación cef0lica 'dura, regular, (ue golpea los dedo dedos s en los los mo/i mo/imi mient entos os late latera rale les s,, pres present entac ació ión n de nalnal- gas gas 'bla 'bland nda, a, /oluminosa e irregular.
encaamiento de la presentación en la pel/is y ascendiendo en la palpación se podr0 apreciar la depre- sión entre la cabe%a y $ombro anterior del feto 'signo del $ac$a%o. Si al efectuar esta maniobra no se aprecia polo alguno en contacto con la pel/is se diagnosticar0 situación trans/ersa.
Manual b0sico de =bstetricia y >inecolog)a pag-!; .
3alpación 3ara e+plorar por palpación el tero y su contenido, se pueden utili%ar las siguientes nnaniobras, conocidas como maniobras de Leopoid& 3rimera nnaniobra. Se coloca la mano i%(uierda abierta en el fondo del tero, y la derec$a en el polo inferior. #on esto, se pretende precisar lo siguiente 'g. ;;?o& @ rado de encaamiento En ocasiones es dif)cil diagnosticar el embara%o1 por eemplo, cuando e+iste obesidad, $iper ton)a, poli$idramnios, gemelaridad, etc6tera.
=bstetricia b0sica ilustrada.
$ttp&AAmedicina.uc.clAdocmanAdoc-/ieBA!2C
Man i ob r asdeLeo pol d •
Dentro del contexto del Proceso Atención de Enfermería (PAE) ; la valoración de la
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embarazada, incluye la exploración física y obstétrica de la gestante. Las Maniobras de Leopold forman parte de la exploración obstétrica y fueron descritas
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por Leopold y porling en !"#$. %stas permiten a la enfermera obtener datos relacionados con el feto como& su situación, posición, presentación y altura de la presentación, elementos fundamentales 'ue se deben de conocer particularmente al término de la gestación ya 'ue dan elementos para la toma de decisiones en la definición de la vía de nacimiento.
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%l feto tiene posibilidades de nacer por vía vaginal si se encuentra en situación longitudinal y presentación cef(lica.
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e esperaría 'ue en la primigesta, el feto se enca)e a partir de las *+ semanas de gestación y en la multigesta 'ue ya a tenido i)os por vía vaginal, el enca)amiento se puede
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llevar a cabo incluso durante el traba)o de parto. -ara realizar las Maniobras de Leopold, es necesario 'ue la gestante se encuentre cómoda y acostada en posición supina con el abdomen descubierto. ecuerda tomar las medidas necesarias para prevenir el índrome de /ipotensión upina, por compresión de la vena cava por el feto.
0aniobras de Leopold Primera Maniobra u ob)etivo es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo uterino, puede
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ser el polo cef(lico o el polo pélvico.
-rimera maniobra de Leopold TEC!CA" 1olócate de preferencia a la dereca de la embarazada y de frente a ella, y ubica tus
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manos en el fondo uterino tratando de abarcarlo con la cara palmar y apoyada en el borde cubital. De esta manera palpar(s el contenido 2feto3 y el continente 24tero3. 1on esta maniobra podr(s identificar el polo fetal 'ue se encuentra en el fondo uterino& a) cef#lico& palpar(s las tres 56& edondo, ígido y egular. b) p$l%ico& palpar(s las tres 576& 7rregular, 7mpreciso 2en su demarcación y contorno3 e 7rritable, por'ue f(cilmente se estimula y activa sus movimientos. De igual manera podr(s identificar el tono basal uterino y8o de la contractilidad del mismo. &egunda Maniobra u ob)etivo es la Posición del feto 2iz'uierda o dereca3 y la situación 2longitudinal o transversa3 fetal.
egunda 0aniobra de Leopold TEC!CA& 1olócate en la misma forma 'ue en la !9. 0aniobra y ubica ambas manos a cada lado del
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abdomen, e)erciendo una presión sobre uno de los lados moviendo al bebé al lado contrario, y con la otra mano, palpa suavemente para sentir 'ue parte del cuerpo se encuentra en esta zona. •
i el dorso es dereco, apreciar(s una superficie plana y convexa y del lado iz'uierdo, percibir(s partes irregulares, con una mayor movilidad en la palpación 2manos y pies3.
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i se te dificulta, apóyate de la 0aniobra de :udín, 'ue consiste en aumentar la flexión del feto e)erciendo una presión sobre el fondo uterino con la mano iz'uierda, evidenciando con ello el dorso, el cual tratar(s de identificar.
Tercera Maniobra
ercera 0aniobra de Leopold TEC!CA& eca aciendo movimientos de prono?supinación 2peloteo3.
a) i la presentación pelotea, est( libre. b) i la presentación no pelotea esta enca)ada. %stos datos los podr(s verificar a través del tacto vaginal.
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Cuarta Maniobra u ob)etivo es identificar la presentación ' corroborar la altura de la presentación 2libre, abocado y enca)ado3.
1uarta 0aniobra de Leopold TEC!CA" =ora es necesario 'ue cambies t4 posición y te colo'ues viendo acia los pies de la embarazada, d(ndole la espalda y dirigiéndote acia su pubis. 1oloca tus manos con la cara palmar y apoyada en el borde cubital por encima del pubis. De esta manera palpar(s el contenido 2feto3 y el continente 24tero3.
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=sí, identificar(s la presentación&
a) cef(lica& palpar(s las tres 56& edondo, ígido y egular. b) pélvica& palpar(s las tres 576& 7rregular, 7mpreciso 2en su demarcación y contorno3 e 7rritable, por'ue f(cilmente se estimula y activa sus movimientos.
$ttp&AAenfermeria.meAmaniobras-de-leopold-y-medicion-de-fondo-uterinoA
