Manajemen Unit Radiologi Ver 01 300917

Makalah MANAJEMEN UNIT RADIOLOGI RUMAH SAKIT TIPE C

Disusun Sebagai Salah Satu Tugas Makalah Mata Kuliah “Manajemen Unit Pelayanan Rumah Sakit”

Dosen Pembimbing: dr. Emmy Salman, MPH

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Oleh : dr. Sabasdin Harahap, Sp.B, FICS dr. dr. Yopi Simargi, Sp.Rad drg. Mochammad Tryanza Maulana,MM drg. Devis Pranata Indra Febby Ferava dr. dr. Denok Yenny Florence Denok Septia

(20170309051) (20170309008) (20170309037) (20170309042) (20170309002) (201703090 (2017 0309020) 20) (20170309040) (20170309021)

PROGRAM PASCA SARJANA MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA SEPTEMBER 2017

Universitas Esa Unggul Program Magister Administrasi Rumah Sakit

KATA PENGANTAR

Makalah “Manajemen “Manajemen Unit Radiologi Rumah Sakit Tipe C” C” ini disusun sebagai salah satu bahan tugas Mata Kuliah Manajemen Unit Pelayanan Rumah Sakit. Makalah ini merupakan studi kasus pada unit radiologi di beberapa rumah sakit dan juga berdasarkan studi literatur ilmiah yang kemudian dikembangkan lebih lanjut sebagai bahan pembahasan. Penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada seluruh dosen Mata Kuliah “Manajemen “Manajemen Unit Pelayanan Rumah Sakit”, Sakit”, terutama dosen penanggung jawab, dr. Emmy Salman MPH, atas kesempatan yang telah diberikan kepada para penulis untuk menyusun makalah ini sehingga dapat mempertajam analisis penulis pen ulis dalam aplikasi manajemen unit di tempat kerja. Penulis menyadari akan banyaknya kekurangan dalam p enyusunan makalah ini sehingga kritik dan saran yang membangun akan sangat penulis hargai.

Jakarta, September 2017

Tim Penulis

ii


DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................... ................................................ .................................. .................................. .................................. ........................... ..........ii ................................................. ................................. .................................. .................................. ................................. ....................... ....... iii DAFTAR ISI.................................

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang

............................... ................................................ .................................. ................................. ................................. ..............................1 .............1

1.2 Rumusan Masalah 1.3 Tujuan

................................. ................................................. ................................. ................................. ................................. ......................1 .....1

............................... ................................................ .................................. .................................. ................................. ........................2 ........2

................................. ................................................. ................................. .................................. .................................. ................................. ........................2 ........2

1.3.1 Tujuan Umum

.................................. .................................................. ................................. ................................. ................................. ......................2 .....2

.................................................. ................................. ................................. ................................. ......................2 .....2 1.3.2 Tujuan Khusus ..................................

1.4 Manfaat

.................................. .................................................. ................................. ................................. .................................. .................................. .....................3 .....3

1.4.1 Bagi Mahasiswa

................................. .................................................. .................................. ................................. ................................. ...................3 ..3

1.4.2 Bagi rumah sakit

................................ ................................................. .................................. ................................. ................................. ...................3 ..3

BAB II MANAJEMEN UNIT RADIOLOGI

............................... ................................................ .................................. ...........................4 ..........4

2.1 Struktur Organisasi Unit Radiologi dan Uraian Tugas 2.1.1 Struktur Organisasi Unit Radiologi 2.1.2 Uraian Tugas Unit Radiologi 2.2 Penataan Sumber Daya Manusia

................................ ................................................. ................................. ........................4 ........4

............................... ................................................ ................................. ................................. ...................5 ..5 ................................ ................................................. ................................. ................................. .................12 12

2.3 Standar Sarana dan Prasarana Unit Radiologi 2.3.1 Kebutuhan Ruang Unit Radiologi 2.3.2 Standar Fasilitas Unit Radiologi 2.4 Alur Pelayanan Unit Radiologi R adiologi

................................ ................................................. ...................4 ..4

............................... ................................................ ...............................12 ..............12

............................... ................................................ .................................. .........................12 ........12

............................... ................................................ .................................. ............................14 ...........14

.................................. ................................................... ................................. ................................. .................15 15

2.4.1 Pendaftaran Pemeriksaan ............................... ................................................ .................................. ................................. ......................15 ......15 2.4.2 Persiapan Pemeriksaan

............................... ................................................ .................................. .................................. .........................15 ........15

2.4.3 Pelaksanaan Pemeriksaan 2.4.4 Pencucian Film

................................. ................................................. ................................. ................................. ................................. ....................16 ...16

2.4.5 Pemberian Ekspertise 2.4.6 Penyerahan Hasil 2.4.7 Pengarsipan

.................................. .................................................. ................................. ................................. ...................15 ...15

................................. .................................................. .................................. ................................. .........................16 .........16

................................ ................................................. .................................. ................................. ................................. .................16 16

............................... ................................................ .................................. .................................. .................................. .........................17 ........17

2.5 Program Unit R adiologi

.................................. .................................................. ................................. ................................. ............................17 ............17

iii


2.5.1 Program Keselamatan Pasien (Patient Safety)

.......................................................18

2.5.2 Program Kesehatan dan Keselamatan Kerja (Occupational Health and Safety) ....19 2.5.3 Program Proteksi Radiasi

......................................................................................21

2.6 Penyusunan Tarif Unit Radiologi 2.6.1 Sumber Pembiayaan 2.6.2 Penetapan Tarif

.................................................................................23

..............................................................................................23

.....................................................................................................23

2.6.3 Analisis Biaya Pelayanan Unit

..............................................................................24

2.6.4 Pengelolaan dan Alokasi Biaya Unit

.....................................................................24

2.7 Sistem Pengendalian Mutu, Pelaporan Dan Evaluasi Unit Radiologi 2.7.1 Sistem Pengendalian Mutu 2.7.2 Pelaporan Kegiatan 2.7.3 Evaluasi Unit

...........................25

....................................................................................25

...............................................................................................26

.........................................................................................................27

2.8 Implementasi di Lapangan – Hambatan dan Penanganan

.............................................27

2.8.1 Pendaftaran Pemeriksaan .......................................................................................27 2.8.2 Persiapan Pemeriksaan

..........................................................................................28

2.8.3 Pelaksanaan Pemeriksaan 2.8.4 Pencucian Film

......................................................................................................28

2.8.5 Pemberian Ekspertise 2.8.6 Penyerahan Hasil 2.8.7 Pengarsipan

3.2 Saran

............................................................................................29

...................................................................................................29

...........................................................................................................30

KESIMPULAN DAN SARAN 3.1 Kesimpulan

......................................................................................28

..............................................................................................31

..................................................................................................................31

............................................................................................................................32

iv


BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dalam rangka ikut mewujudkan masyarakat sehat maka unit radiologi memiliki kewajiban untuk berpartisipasi meningkatkan mutu layanan. Pelayanan radiologi merupakan pelayanan kesehatan yang menggunakan modalitas pencitraan baik berbasis sinar pengion dan bukan sinar pengion. Modalitas di dalam pelayanan radiologi baik berbasis sinar pengion atau bukan sinar pengion berguna untuk penegakan diagnosis dan terapi penyakit. Namun di sisi lain modalitas-modalitas tersebut akan sangat berbahaya bagi pasien dan petugas medis bila penggunaannya tidak tepat dan tidak terkontrol. Pelayanan radiologi terbaik mutlak diberikan dengan tujuan kepuasan pasien dengan indikator terpenuhinya kebutuhan, keinginan, dan harapan pasien. Pelayanan radiologi terbaik harus mengutamakan keselamatan pasien dan berdasarkan penilaian mutu pelayanan sehingga dapat mengetahui keberhasilan atau kegagalan pelayanan. Upaya perbaikan dari waktu ke waktu harus selalu dilakukan setelah dilakukan penilaian berkelanjutan. Diharapkan dengan semakin banyaknya pasien yang puas maka akan meningkatkan kepercayaan masyarakat luas terhadap organisasi pelayanan kesehatan ini. Penyelenggaraan pelayanan unit radiologi yang efisien dan efektif merupakan hal yang harus dilakukan untuk mencapai tujuan pelayanan. Sebagai unit yang berfungsi sosial dan ekonomi maka wajib mencapai kepuasan pasien berdasarkan standar dan peraturan perundangan yang telah ditetapkan namun juga harus mempertimbangkan operasional unit sehingga tidak merugi bahkan mampu bertahan terus dan meningkatkan kemampuan dengan beradaptasi terhadap perkembangan ilmu dan teknologi. Dengan memberikan pelayanan yang nyaman, empati, andal, respons cepat

1


dan tepat, memberikan kepastian serta inovatif maka dapat diwujudkan pelayanan prima. Dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan radiologi khususnya radiologi diagnostik, maka dibuat pedoman Pelayanan Unit Radiologi Diagnostik di rumah sakit sebagai acuan bagi sarana pelayanan kesehatan dalam melakukan pelayanan radiologi diagnostik dan untuk keperluan pembinaan. 1.2 Rumusan Masalah

Unit radiologi merupakan salah satu unit pelayanan yang krusial di rumah sakit dan dapat menentukan penilaian kepuasan pasien terhadap pelayanan rumah sakit. Manajemen unit yang baik dapat menjamin dan meningkatkan standar mutu dan standar pelayanan terhadap pasien sehingga dapat meningkatkan kepuasan pasien. 1.3 Tujuan 1.3.1

Tujuan Umum

Diketahuinya manajemen unit pelayanan radiologi di rumah sakit yang sesuai dengan standar baku. 1.3.2

Tujuan Khusus

1. Mengetahui gambaran organisasi unit radiologi dengan uraian tugas dan wewenangnya. 2. Mengetahui penataan sumber daya manusia dalam unit radiologi secara kuantitatif maupun kualitatif. 3. Mengetahui kebutuhan standar fasilitas dalam unit radiologi. 4. Mengetahui dan menyusun alur pelayanan unit radiologi. 5.

Mengetahui dan menyusun program kegiatan unit radiologi.

6. Mengetahui cara penyusunan tarif unit radiologi. 7. Memahami dan menyusun sistem pengendalian mutu, pelaporan dan evaluasi unit radiologi.

2


1.4 Manfaat 1.4.1 Bagi Mahasiswa

1. Mengetahui dasar dan landasan teoritis mengenai manajemen mutu pelayanan rumah sakit. 2. Dapat menyusun pedoman pelayanan unit sesuai standar Dapat melakukan manajemen unit dengan sistem yang baik dari mulai perencanaan , pelaksanaan, pengawasan dan evaluasi sebagai bagian dari manajemen mutu pelayanan unit. 1.4.2 Bagi rumah sakit

1. Terbentuknya sebuah pedoman pelayanan radiologi yang sesuai standar dan peraturan perundangan yang berlaku. 2. Meningkatnya kepuasan pasien terhadap pelayanan rumah sakit yang paripurna. 3. Kelengkapan dokumen yang dapat berguna sebagai bahan akreditasi

3


BAB II MANAJEMEN UNIT RADIOLOGI 2.1 Struktur Organisasi Unit Radiologi dan Uraian Tugas 2.1.1 Struktur Organisasi Unit Radiologi

Organisasi secara etimologi berasal dari bahasa latin organizare, kemudian (inggris) organize yang berarti membentuk suatu kebulatan dari bagian-bagian yang berkaitan satu sama lainnya. Pengertian organisasi menurut Dimok (1996:26), “Organisasi adalah perpaduan secara sistematika dari bagian-bagian yang saling bergantung atau berkaitan untuk membentuk satu kesatuan yang bulat melalui kewenangan, koordinasi dan pengawasan dalam rangka usaha untuk mencapai tujuan yang telah ditentukan”. Sedangkan pendapat tentang organisasi menurut Hermaya (1996:26), “Organisasi adalah tempat atau wahana proses kegiatan kumpulan orang-orang yang bekerja sama mempunyai fungsi dan wewenang untuk mengerjakan usaha mencapai tujuan yang telah ditentukan”. Jadi organisasi rumah sakit adalah suatu organisasi yang di bangun untuk mempermudah, mempercapat para masyarakat agar lebih efisien jika ingin pergi ke rumah sakit, sehingga prosedur-prosedur yang ada akan mempermudah para pasien atau konsumen-konsumen yang berada di rumah sakit dalam menerima pelayanan. Serta bukan hanya untuk para pasien saja namun juga dapat berguna untuk seluruh unit instansi yang ada di dalam rumah sakit tersebut sehingga pekerja dapat beke rja dengan lebih mudah, cepat dalam melayani pasien-pasien yang datang ke rumah sakit tersebut dan juga mempermudah kerja mereka sendiri. Banyak struktur organisasi yang bisa dipilih, tentunya yang terbaik adalah yang sesuai dengan kebutuhan. Secara umum pemenuhan kebutuhan sangat tergantung diantaranya dari tujuan organisasi, pelaksanaan, keadaan rumah sakit dan lingkungan rumah sakit. Struktur organisasi unit radiologi terdiri dari komponen: kepala unit

4


radiologi, staf medik fungsional, koordinator pelayanan, radiografer, perawat, petugas, administrasi, dan auxilliary.

Gambar 1 – Struktur Organisasi Unit Radiologi

2.1.2 Uraian Tugas Unit Radiologi

Uraian tugas dari kepala unit radiologis dan jajarannya berpedoman kepada: 1. Uraian tugas hendaknya dibuat cukup lengkap 2. Memberi kesempatan untuk menjalankan kreatifitasnya sesuai situasi dan kondisi. Pokok-pokok penting dalam uraian tugas meliputi kerjasama dari masing-masing komponen, diantaranya adalah sebagai berikut;

5


2.1.2.1 Kepala Unit Radiologi a)

Menyusun dan mengevaluasi secara berkala standar prosedur operasional (SPO) tindakan medis radiodiagnostik, pencitraan diagnostik dan radiologi intervensional serta melakukan revisi bila diperlukan.

b)

Melaksanakan dan mengevaluasi tindakan radiodiagnostik, pencitraan diagnostik dan radiologi intervensional sesuai SPO.

c)

Melaksanakan pemeriksaan kontras dan fluoroskopi dengan dibantu radiografer.

d)

Menjelaskan dan menandatangani informed consent (izin tindakan medis) kepada pasien atau keluarga pasien.

e)

Membaca hasil pemeriksaan radiodiagnostik, pencitraan diagnostik dan radiologi intervensional.

f)

Melaksanakan teleradiologi dan konsultasi radiodiagnostik, pencitraan diagnostik dan radiologi intervensional

g)

Memberikan layanan konsultasi terhadap pemeriksaan yang akan dilaksanakan.

h)

Menjamin pelaksanaan seluruh aspek proteksi radiasi terhadap pasien.

i)

Menjamin bahwa paparan pasien serendah mungkin utk mendapatkan citra radiografi yang seoptimal mungkin dengan mempertimbangkan tingkat panduan paparan medik.

j)

Memberikan rujukan dan justifikasi pelaksanaan radiologi diagnostik atau intervensional

dengan

mempertimbangkan

informasi

pemeriksaan

sebelumnya. k)

Menilai kecelakaan radiasi dari aspek klinis.

l)

Meningkatkan kemampuan diri sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang radiologi.

6


2.1.2.2 Koordinator Pelayanan Umum, Khusus dan Canggih a)

Bertanggung

jawab

terhadap

proses

pelayanan

radiologi

secara

keseluruhan b)

Memeriksa keadaan alat radiologi secara rutin dan berkala.

c)

Membuat dan mengkoordinasi pembuatan SOP di bidang pelayanan radiologis umum, khusus dan canggih.

d)

Memeriksa keberadaan dan fungsi peralatan proteksi radiasi secara berkala

e)

Membantu kepala unit melakukan kontrol kualitas terhadap hasil pemeriksaan radiologi yang dilakukan oleh radiographer pelaksana.

f)

Berkonsultasi setiap permasalahan yang berkaitan dengan pelayanan khusus dan umum kepada kepala unit.

g)

Melakukan cross check kontras media bersama koordinator pelayanan khusus.

2.1.2.3 Koordinator Pelayanan Umum a)

Bertanggung jawab terhadap proses pelayanan radiologi umum yang meliputi pemeriksaan ekstremitas, tulang belakang, toraks, ke pala, dll

b)

Memastikan segala peralatan yang dipergunakan untuk pelayanan umum radiologi dalam keadaan cukup dan baik stok bahan habis pakai (BHP) nya.

c)

Mencatat dan melaporkan setiap permasalahan yang timbul dalam proses pelayanan radiologi umum kepada kepala koordinator pelayanan umum, khusus dan canggih.

d)

Membuat dan mengkoordinasikan pembuatan SPO di bidang pelayanan umum.

e)

Membantu dokter spesialis radiologi melakukan pelayanan radiologi umum.

7


2.1.2.4 Koordinator Pelayanan Khusus a) Bertanggung jawab terhadap proses pelayanan radiologi khusus yang meliputi pemeriksaan rafiografi konvensional dengan media kontras, yaitu: intravenous pyelography

(IVP),

antegrade

pyelography,

retrograde

pyelography,

uretrocystography, cystography, genitography, micturating cystouretrography, hysterosalphingography (HSG), esophagography, barium meal, colon in loop, appendikography, fistulography, lopography.

b) Memastikan segala peralatan dan BHP yang dipergunakan untuk pelayanan khusus radiologi dalam keadaan baik dan cukup. Jika ketersediaan BHP dinilai rawan maka melakukan koordinasi dengan koordinator umum, khusus dan canggih untuk menambah persediaan. c) Mencatat dan melaporkan setiap permasalahan yang timbul dalam proses pelayanan radiologi khusus kepada kepala koordinator pelayanan umum, khusus dan canggih. d) Membuat dan mengkoordinasikan pembuatan SPO di bidang pelayanan khusus. e) Membantu dokter spesialis radiologi melakukan pelayanan radiologi khusus.

2.1.2.5 Koordinator Pelayanan Canggih a)

Bertanggung jawab terhadap proses pelayanan radiologi canggih yang meliputi pemeriksaan computed tomography scanning (CT Scan) dan ultrasonography (USG).

b)

Memeriksa keadaan peralatan canggih radiologi secara rutin dan berkala.

c)

Memastikan segala peralatan dan BHP yang dipergunakan untuk pelayanan canggih radiologi dalam keadaan baik dan cukup.

d)

Mencatat dan melaporkan setiap permasalahan yang timbul dalam proses pelayanan radiologi canggih kepada kepala koordinator pelayanan umum, khusus dan canggih.

8


e)

Membuat dan mengkoordinasikan pembuatan SPO di bidang pelayanan canggih.

f)

Membantu dokter spesialis radiologi melakukan pelayanan radiologi canggih.

2.1.2.6 Koordinator Penanggung Jawab Alat a) Bertanggung jawab terhadap keberadaan dan fungsi peralatan radiologi secara menyeluruh. b) Melakukan perawatan pencegahan (preventive maintenance) dan perawatan terjadwal (scheduled maintenance) sesuai dengan jadwal masing-masing peralatan radiologis. c)

Membuat daftar pemeriksaan keadaan peralatan radiologi secara rutin dan berkala dan melaporkan kepada kepala unit.

d)

Ikut serta dalam proses pembuatan SPO di bidang radiologi.

2.1.2.7 Petugas Proteksi Radiasi a)

Membuat program proteksi dan keselamatan radiasi.

b)

Memantau aspek operasional program proteksi dan keselamatan radiasi.

c)

Memastikan ketersediaan dan kelayakan perlengkapa n proteksi radiasi dan memantau pemakaiannya.

d)

Meninjau secara sistematik dan periodik, program pemantauan di semua tempat dimana pesawat sinar-X digunakan.

e)

Memberikan konsultasi yang terkait dengan proteksi dan keselamatan radiasi.

f)

Berpartisipasi dalam mendesain fasilitas radiologi.

g)

Memelihara rekaman.

h)

Mengidentifikasi kebutuhan dan mengorganisasi kegiatan pelatihan.

i)

Melaksanakan latihan penanggulangan dan pencarian keterangan dalam hal kedaruratan.

9


j)

Melaporkan kepada pemegang izin setiap kejadian kegagalan o perasi yang berpotensi kecelakaan radiasi.

k)

Menyiapkan laporan tertulis mengenai pelaksanaan program proteksi dan keselamatan radiasi serta verifikasi keselamatan yang diketahui untuk dilaporkan kepada badan pengawas tenagan nuklis (Bapeten).

l)

Melakukan inventarisasi zat radioaktif bila tersedia.

2.1.2.8 Radiografer a)

Mempersiapkan pasien, obat-obatan dan peralatan untuk pemeriksaan radiologi.

b)

Memposisikan pasien sesuai dengan teknik pemeriksaan.

c)

Mengoperasionalkan peralatan radiologi sesuai SPO, khusus untuk pemeriksaan dengan media kontras dan fluoroskopi, pemeriksaan dikerjakan oleh dokter spesialis radiologi.

d)

Melakukan kegiatan mengolah citra (kamar gelap dan work station).

e)

Melakukan penjaminan dan kendali mutu.

f)

Memberikan proteksi radiasi terhadap pasien, diri sendiri dan masyarakat di sekitar ruang pesawat sinar-X.

g)

Menerapkan teknik dan prosedur yg tepat untuk meminimalkan paparan yang yang diterima pasien sesuai kebutuhan.

h)

Merawat dan memelihara alat pemeriksaan radiologi secara rutin.

2.1.2.9 Administrasi a) Mencatat semua pasien yang datang ke radiologi berdasarkan kategori pelayanan yang diberikan. b)

Memberikan identitas pasien pada film dan amplop hasil pemeriksaan radiologi.

c)

Memberikan laporan jumlah pasien secara berkala ke rekam medis.

10


d)

Bekerja sama dengan petugas kamar gelap melakukan permintaan peralatan yang diperlukan untuk pelayanan radiologi ke manajemen rumah sakit.

e)

Mengatur

keadaan

keuangan

radiologi

(pembagian

jasa

pembelanjaan kas ruangan)

2.1.2.10 Auxilliary a)

Memasukkan dan menyimpan data secara elektronik dengan rutin.

b)

Memelihara dan memperbaiki alat-alat radiologi.

11

medis,


2.2 Penataan Sumber Daya Manusia

Ketenagakerjaan adalah segala hal yang berhubungan dengan tenaga kerja pada waktu sebelum, selama dan sesudah masa kerja, setiap orang yang mampu melakukan pekerjaan guna menghasilkan barang dan/atau jasa baik untuk memenuhi kebutuhan sendiri maupun masyarakat. Tenaga kerja memiliki peranan dan kedudukan yang penting sebagai pelaku sekaligus tujuan pembangunan, adanya peningkatan kualitas dan perlindungan tenaga kerja dan keluarganya sesuai harkat dan martabat manusia. Kualifikasi tenaga dalam penggunaan pesawat sinar-X radiologi diagnostik, USG dan CT Scan terdiri dari setidak-tidaknya; •

Satu dokter spesialis radiologi yang berkompeten sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku, memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Izin Praktik (SIP)

•

Petugas Proteksi Radiasi (PPR) bidang kesehatan atau diagnostik,

•

Radiografer D III teknik radiologi; minimal 2 orang per a lat, memiliki STR dan SIKR

•

Perawat; minimal 2 orang per alat, memiliki STR dan SIP

•

Tenaga IT dan administrasi

•

Auxiliary (Fisikawan Medik, Teknik elektromedik, dll)

Standar Ketenagaan ditentukan berdasarkan beberapa hal, diantaranya adalah sebagai berikut; •

Jenis sarana kesehatan

•

Kemampuan / kompetensi

•

Beban kerja

•

Jumlah peralatan (pesawat)

2.3 Standar Sarana dan Prasarana Unit Radiologi 2.3.1 Kebutuhan Ruang Unit Radiologi

Persyaratan ruang pemeriksaan radiologi setidak-tidaknya sebagai berikut;

12


a.

Luas ruangan minimal 3 m x 4 m x 2,8 m dengan tinggi jendela minimal 2 m dari lantai sebelah luar.

b.

Tebal dinding 15 cm beton atau bata 25 cm plesteran atau setara dengan 2 mm Pb.

c.

Pintu diberi penahan radiasi Pb 2 mm.

d.

Paparan radiasi yang diperkenankan pada daerah yang dihuni mayarakat sekitar tidak lebih dari 0,25 mSv/jam.

e.

Mempunyai fasilitas tanda bahaya radiasi berupa lampu merah sebagai tanda pesawat sedang dioperasikan.

Ruang pemeriksaan radiologi terletak tidak jauh dari ruang gawat darurat dan poli klinik sehingga mudah dicapai pasien untuk meningkatkan pelayanan. Ruang pemeriksaan instalasi radiologi terdiri dari : 1.

1 (Satu) ruang pemeriksaan pesawat konvensional dengan luas panj ang 5 m , lebar 3,5 m tinggi 3m bahan dinding pemeriksaan sinar X terbuat dari tembok bata dengan tebal 15cm dengan Pb 3mm, pintu ruang pesawat sinar X terbuat dari kayu atau triplek dengan ketebalan 4 cm dan dilapisi timbale atau Pb dengan ketebalan 3mm sebagai proteksi radiasi untuk jenis pemeriksaan berikut ; a. Pemeriksaan ekstremitas. b. Pemeriksaan pelvis. c. Pemeriksaan thorax. d. Vertebra e. Pemeriksaan menggunakan media kontras (BNO IVP, Colon In Loop, OMD, Cystografi dll) f. Pemeriksaan radiologi dari rawat inap

2.

1 (satu) ruang pemeriksaan pesawat CT Scan dengan luas panjang 6 m, lebar 5m, tinggi 3m, bahan dinding pemeriksaan sinar X terbuat dari tembok bata dengan tebal 15cm dengan Pb 3 mm, pintu ruang pesawat sinar X terbuat dari kayu atau triplek dengan ketebalan 4 cm dan dilapisi timbale atau Pb dengan ketebalan 3mm sebagai proteksi radiasi, untuk jenis pemeriksaan berikut;

13


a. Pemeriksaan CT Kepala, CT Scan Abdomen, CT Scan Thorak, CT Scan Orbita, CT Scan Sinus Paranasal, CT Scan Vertebra dll tanpa menggunakan kontras b. Pemeriksaan CT Kepala, CT Scan Abdomen, CT Scan Thorak CT Scan Orbita, CT Scan Sinus Paranasal, CT Scan Vertebra dll dengan menggunakan media kontras 3.

1 (Satu) ruang pesawat ultrasonografi (USG)

4.

Ruangan Pelengkap a. Ruang tunggu pasien b. Ruang radiographer c. Kamar gelap d. Ruang baca foto e. Kamar mandi/WC

2.3.2 Standar Fasilitas Unit Radiologi

Standar fasilitas yang dimiliki berupa peralatan pesawat radiologi dan peralatan pendukung untuk pelayanan di instalasi radiologi, Semua peralatan sudah mempunyai izin dari BAPETEN, dilengkapi pengatur diafragma dan lampu kolimator, dan dilakukan kalibrasi serta pemeliharaan secara berkala, peralatan yang dimiliki berupa: a. Pesawat X-ray Konvensional b. Pesawat CT Scan c. Pesawat Ultrasonografi (USG) d. Automatic Processor

e. Printer Dry view, Kaset dan Grid f. Emergency Kit (Standar Infus, obat emergensi, dll) g. Peralatan protektif radiasi (Apron, Pelindung Gonad, Kacamata Pb) h. Perlengkapan protektif radiasi ( film badge) i.

Quality Assurance dan Quality Assurance Tools (Termometer, collimator tools, safe light tes, dll)

j.

Viewing box

14


2.4 Alur Pelayanan Unit Radiologi 2.4.1 Pendaftaran Pemeriksaan

Pasien datang sendiri ke bagian radiologi atau ditemani perawat dengan membawa surat rujukan dari dokter / blanko permintaan pemeriksaan. Kemudian petugas radiologi mencatat identitas pasien di Log Book setelah selesai kemudian pasien di siapkan untuk pemeriksaan sesuai dengan permintaan di blangko pemeriksaan 2.4.2 Persiapan Pemeriksaan

Persiapan pasien tidak semuanya pemeriksaan menggunakan persiapan, hanya sebagian pemeriksaan yang menggunakan persiapan seperti pemeriksaan yang menggunakan media kontras ( BNO IVP, Colon in Loop dll), Persiapan untuk pemeriksaan dilakukan sesuai prosedur tetap yang sudah ditentukan. Sedangkan pemeriksaan ekstremitas tidak perlu persiapan khusus hanya saja instruksi yang menyangkut posisi penderita dan prosedur pemeriksaan harus diberitahukan dengan jelas terutama jika pemeriksaan dengan menggunakan media kontras. Benda aksesoris seperti gigi palsu, rambut palsu, anting – anting, penjepit rambut dan alat bantu pendengar harus dilepas terlebih dahulu sebelum dilakukan pemeriksaan karena akan menyebabkan artefak. Untuk kenyamanan pasien mengingat pemeriksaan dilakukan pada ruangan ber-AC sebaiknya tubuh pasien diberi selimut.

2.4.3 Pelaksanaan Pemeriksaan

Pelayanan dan tindakan radiodiagnostik dilakukan hanya berdasarkan permintaan dokter secara tertulis dan mencantumkan diagnosa klinis dan hasil pemeriksaan medis lain yang terkait, seperti hasil laboratorium, karena pada pemeriksaan tertentu seperti pemeriksaan BNO IVP harus mengetahui hasil laboratorium terlebih dahulu. Pasien datang ke bagian radiologi dengan membawa surat permintaan radiologi maka pemeriksaan langsung bisa dilaksanakan.

15


2.4.4 Pencucian Film

Pencucian film pada konventional x-ray masih menggunakan sistem pengolahan film secara automatis di proses dikamar gelap. Pengolahan film di kamar gelap dimulai dengan mengeluarkan film dari kaset, kemudian kertas identitas pasien diletakkan pada ID camera, setelah itu film dimasukkan pada mesin processing Sedangkan pada flim CT Scan proses pencetakan gambar sudah menggunakan printer yang otomatis langsung akan keluar dalam bentuk gambaran slice sesuai yang diinginkan. 2.4.5 Pemberian Ekspertise

Hasil pemeriksaan dan tindakan radiodiagnostik dalam tanggung jawab dokter spesialis radiologi. Semua foto harus dibaca/diekspertise dengan jelas dan ditanda tangani oleh dokter spesialis radiologi. a. Di Dalam Jam Kerja Pada jam kerja dokter radiologi akan melakukan pemeriksaan dan membaca semua hasil pemeriksaan di ruangan baca dokter yaitu antara jam 08.00 WIB sampai jam 21.00 WIB b. Di Luar Jam Kerja Jika diluar jam kerja atau pasien Cito dan harus dilakukan pemeriksaan oleh dokter radiologi maka petugas radiologi akan membawa / mengantarkan hasil pemeriksaan radiologi ke tempatnya / ke rumahnya atau dokter radiologi datang ke rumah sakit yaitu antara jam 21.00 WIB sampai dengan jam 07.00 WIB 2.4.6 Penyerahan Hasil

Hasil radiologi rawat jalan merupakan milik pasien sepenuhnya dan dapat diambil satu hari setelah pemeriksaan, setelah hasil pemeriksaan radiologi dibaca oleh

16


dokter radiologi. Pada pasien IGD dan Rawat jalan hasil radiologi radiologi langsung diambil oleh pengantar pasien (perawat). Prosedur pengambilan hasil pemeriksaan radiologi, setiap pasien yang datang untuk mengambil hasil pemeriksaan radiologi, harus membawa kuitansi / bukti pembayaran atau kartu pengambilan hasil. Hasil pemeriksaan radiologi dapat diambil di bagian loket radiologi. 2.4.7 Pengarsipan

Pengarsipan di instalasi radiologi berupa permintaan dan hasil bacaan disusun berdasarkan nomor urut pasien. Laporan pembukuan pengambilan hasil pemeriksaan di instalasi radiologi dilakukan pertahun. Laporan ini meliputi jenis pemeriksaan, jumlah pasien rawat jalan dan rawat inap, jumlah pemakaian film dan kerusakan film. Terlampir adalah bagan alur pelayanan unit radiologi;

Gambar 2 – Alur Pelayanan Unit Radiologi 2.5 Program Unit Radiologi

Beberapa program penunjang kegiatan pelayanan unit radiologi dalam rangka penjaminan standar mutu dan kualitas diantaranya adalah program keselamatan pasien (Patient Safety), program kesehatan dan keselamatan kerja (Occupational Health and Safety) serta program proteksi radiasi

17


2.5.1 Program Keselamatan Pasien ( Patient Safety) 2.5.1.1 Pengertian Program

Keselamatan dan keamanan pasien ( patient safety) merupakan sebuah prioritas strategik, dalam menetapkan capaian-capaian peningkatan yang terukur untuk medication safety sebagai target utamanya. Keselamatan pasien harus menjadi roh

dalam setiap pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Tuntutan akan keselamatan pasien harus direspons secara proaktif oleh semua pihak dan harus menjadi sebuah gerakan yang didasari pertimbangan moralitas dan etik. Patient safety harus jadi suatu gerakan menyeluruh dari semua pihak yang terkait dengan pelayanan kesehatan. Ini membutuhkan keterlibatan semua pihak, yaitu manajemen dan tenaga kesehatan. Keduanya harus menyadari pentingnya patient safety. Kalau hanya satu pihak akan siasia saja. Radiasi yang digunakan di Radiologi di samping bermanfaat untuk membantu menegakkan diagnosa, juga dapat menimbulkan bahaya bagi pekerja radiasi dan masyarakat umum atau pasien yang berada disekitar sumber radiasi tersebut. Besarnya bahaya radiasi ini ditentukan oleh besarnya radiasi, jarak dari sumber radiasi, dan ada tidaknya pelindung radiasi, dalam Radiologi dapat membantu mencegah kesalahan medis dan membantu meningkatkan keselamatan pasien. Pelaksanaan Keselamatan dan Kesehatan Lingkungan (OSHE) manajemen di rumah sakit merupakan upaya dalam mewujudkan keamanan, kenyamanan dan kebersihan lingkungan kerja, melindungi dan meningkatkan kesehatan.

2.5.1.2 Tujuan

Memahami pentingnya patient safety di rumah sakit dan mengembangkan budaya safety tersebut demi keamanan dan kenyamanan pasien dalam pemeriksaan rontgen.

18


2.5.1.3 Tata Laksana Program Patient Safety

Setiap pemeriksaan dengan pesawat Sinar-X hanya diperlukan setelah memperhatikan kondisi pasien untuk menghindari papara n radiasi yang tidak perlu. Semua upaya agar dilakukan untuk menjaga dosis pasien sekecil mungkin yang dapat dicapai secara teknis, seperti penggunaan kombinasi screen film dengan efisiensi tinggi, ukuran medan radiasi minimum, waktu dan arus minimum serta pengalaman dalam adaptasi terhadap kegelapan. Pemeriksaan radiologi pada perut bagian bawah dan pelvis wanita hamil harus diberikan hanya bila dianggap sangat diperlukan, dalam hal ini harus diusahakan agar janin menerima dosis radiasi sedikit mungkin. Dalam hal pemberian penyinaran jenis lain pada wanita hamil maka perut bagian bawah dan janin harus dilindungi dengan pelindung. 2.5.2 Program Kesehatan dan Keselamatan Kerja (Occupational Health and Safety)

Pemanfaatan sinar-X diagnostik meliputi disain ruangan, pemasangan dan pengoperasian setiap pesawat Sinar-X sesuai dengan spesifikasi keselamatan alat, perlengkapan proteksi radiasi, keselamatan operasional, proteksi pasien, dan uji kepatuhan (compliance test). Keselamatan kerja yang diterapkan antara lain: a. Dilakukan pengujian dan kalibrasi pesawat sinar-x dan CT Scan setiap satu tahun sekali. b. Pesawat Sinar-X dan Pesawat CT Scan dalam kondisi yang baik dan dirawat dengan program jaminan kualitas. c. Ruangan Sinar-X dan pesawat CT Scan harus dibangun dengan cukup kuat untuk menahan beban perlatan yang ada di dalamnya dan dibangun sedemikian,

19


sehingga memberikan proteksi yang cukup terhadap operator (petugas) dan orang lain yang berada di sekitar ruangan. d. Ruang operator terdapat tabir Pb dan dilengkapi dengan kaca intip dari Pb sehingga dapat melindungi operator dari radiasi bocor dan hamburan. e. Pintu ruang pesawat Sinar-X dan Pesawat CT Scan terdapat penahan radiasi yang cukup sehingga terproteksi dengan baik. f.

Lampu merah sebagai tanda radiasi harus terpasang di atas pintu, yang dapat menyala pada saat Sinar-X digunakan dan terdapat tanda peringatan radiasi seperti berikut : ” AWAS SINAR -X”

g. Pasien merasa dirinya hamil wajib melaporkan diri kepada petugas radiologi sehingga dapat diputuskan apakah boleh dilanjutkan pemeriksaan radiologi atau tidak. h. Apron pelindung yang mempunyai ketebalan minimum yang setara dengan 0,25 mm Pb dengan ukuran yang cukup pada bagian badan dan gonad untuk pemakai dari radiasi langsung. i.

Sarung tangan pelindung harus mempunyai ketebalan yang setara dengan 0,25 mm Pb dengan ukuran yang cukup dari radiasi langsung yang mengenai tangan dan pergelangan tangan.

j.

Terdapat fasilitas untuk imobilisasi pasien, untuk mengurangi pergerakan pasien pada saat pemeriksaan dengan Sinar-X dan CT Scan.

k. Tersedia peralatan untuk mencegah atau mengendalikan bahaya konvensional seperti kebakaran, banjir, dan kedaruratan yang berkaitan dengan listrik.

20


l.

Arah berkas utama dari pesawat Sinar-X tidak diarahkan ke panel kontrol.

m. Orang yang membantu memegang pasien anak-anak atau orang yang lemah pada saat penyinaran dilakukan oleh orang dewasa / keluarga dengan menggunakan apron, tidak dilakukan oleh petugas. n. Usaha yang dilakukan dalam melaksanakan penyinaran Sinar-X sedemikian rupa sehingga diperoleh hasil yang baik dengan paparan minimum pada pasien atau petugas. o. Selama penyinaran, tidak seorangpun kecuali petugas yang berhubungan dan pasien berada dalam ruang penyinaran. p. Pesawat Sinar-X dan CT Scan dilarang dioperasikan oleh petugas yang tidak kompeten. q. Apabila terjadi kerusakan pesawat, perbaikan peralatan Sinar-X dan pesawat CT dilakukan oleh teknisi yang telah diberi mandat oleh penguasa yang berwenang. Teknisi tersebut mempunyai keahlian dan latar belakang proteksi radiasi untuk mengerjakan pekerjaannya dengan aman. r.

Terdapat peralatan monitoring personil yaitu film badge untuk memantau paparan radiasi yang diterima setiap satu bulan sekali

2.5.3 Program Proteksi Radiasi

Proteksi radiasi merupakan cabang ilmu pengetahuan atau teknik yang mempelajari masalah kesehatan manusia maupun lingkungan dan berkaitan dengan pemberian perlindungan pada seseorang atau sekelompok orang ataupun kepada keturunannya terhadap kemungkinan yang merugikan kesehatan akibat adanya paparan radiasi. Tujuan proteksi radiasi adalah untuk mencegah terjadinya efek deterministik yang membahayakan dan mengurangi peluang terjadinya efek stokastik. Selain itu proteksi radiasi bertujuan melindungi para pekerja radiasi serta masyarakat umum dari bahaya radiasi yang ditimbulkan akibat penggunaan zat radioaktif atau sumber radiasi lain.

21


Prinsip dasar proteksi radiasi yang diterapkan yaitu pengaturan waktu dimana seorang pekerja radiasi yang berada di dalam medan radiasi akan menerima dosis radiasi yang besarnya sebanding dengan lamanya pekerja tersebut berada di dalam medan radiasi, pengaturan jarak (Paparan radiasi berkurang dengan bertambahnya jarak dari sumber radiasi), dan Penggunaan perisai radiasi untuk penanganan sumbersumber radiasi dengan aktifitas sangat tinggi. Setiap kegiatan yang mengakibatkan paparan radiasi hanya boleh dilaksanakan setelah dilakukan pengkajian yang mendalam dan manfaatnya lebih besar dibandingkan dengan kerugiannya, paparan radiasi dari suatu kegiatan harus ditekan serendah mungkin, dan dosis radiasi yang diterima oleh seseorang dalam menjalankan suatu kegiatan tidak boleh melebihi nilai batas yang telah ditetapkan oleh instansi yang berwenang. Upaya Proteksi Radiasi Terhadap Pasien, Petugas dan Masyarakat Umum, adalah sebagai berikut; a. Pemeriksaan dengan sinar-X hanya dilakukan atas permintaan dokter. b. Pemakaian perisai maksimum pada sinar primer. c. Pemakaian teknik kV tinggi. d. Jarak fokus ke pasien tidak boleh terlalu dekat. e. Daerah yang disinari harus sekecil mungkin, f.

Organ reproduksi dilindungi sebisanya.

g. Pasien yang hamil, terutama trimester pertama tidak boleh diperiksa secara radiologis. h. Selama penyinaran berlangsung, petugas berdiri di belakang penahan radiasi. i.

Sedapat mungkin petugas tidak berada dalam kamar pesawat sinar-X pada waktu dilaksanakan radiografi.

j.

Pintu berpenahan radiasi timbal selalu ditutup selama dilakukan penyinaran.

k. Selama penyinaran berlangsung, setiap orang termasuk perawat yang menyertainya harus berlindung di balik penahan radiasi.

22


2.6 Penyusunan Tarif Unit Radiologi

Semua kegiatan pelayanan dan kegiatan non pelayanan di Rumah Sakit dikenakan tarif layanan. Tarif layanan ini merupakan seluruh biaya yang dibebankan kepada masyarakat atas penyelenggaraan kegiatan di Rumah Sakit. Dasar penyusunan tarif adalah berdasarkan perhitungan unit cost dan memperhatikan tarif pemeriksaan rumah sakit lain di sekitar kawasan. Khusus untuk pasien dengan jaminan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) akan mengikuti tarif yang sudah ditetapkan. 2.6.1 Sumber Pembiayaan

Berdasarkan Undang-undang No. 44 tahun 2009 pada pasal 48 dijelaskan pembiayaan Rumah Sakit dapat bersumber dari Penerimaan Rumah Sakit, anggaran Pemerintah, subsidi pemerintah, anggaran Pemerintah Daerah, subsidi Pemerintah Daerah atau sumber lain yang tidak mengikat sesuai dengan ketentuan peraturan perundang undangan. 2.6.2 Penetapan Tarif

Menteri menetapkan pola tarif nasional. Pola Tarif Nasional adalah pedoman dasar yang berlaku secara nasional dalam pengaturan dan perhitungan untuk menetapkan besaran tarif rumah sakit yang berdasarkan komponen biaya satuan unit (unit cost ), yang dimaksud dengan biaya satuan (unit cost ) adalah hasil perhitungan total biaya operasional pelayanan yang diberikan Rumah Sakit. Pola tarif nasional ditetapkan berdasarkan komponen pembiayaan dan dengan memperhatikan kondisi regional, yang dimaksud dengan Kondisi Regional termasuk didalamnya indeks kemahalan setempat. Gubernur menetapkan pagu tarif maksimal berdasarkan pola tarif nasional yang berlaku dirumah sakit provinsi yang bersangkutan Penetapan besaran tarif rumah sakit harus berdasarkan pola tarif nasional yang ditetapkan oleh Menteri dan penetapan tarif pagu maksimal harus sesuai dengan pagu tarif maksimal yang telah di tetapkan oleh Gubernur.

23


Besaran tarif Rumah Sakit yang dikelola oleh pemerintah ditetapkan oleh Menteri. Besaran Rumah sakit yang dikelola oleh Pemerintah Daerah ditetapkan dengan Peraturan Daerah. Besaran tarif Rumah sakit selain rumah sakit yang dikelola oleh pemerintah dan Rumah sakit yang dikelola oleh Pemerintah Daerah ditetapkan oleh pimpinan Rumah Sakit dengan memperhatikan besaran tarif yang ditetapkan oleh Pemerintah Daerah. Oleh karena itu besaran tarif unit akan mempe rhatikan besaran tarif rumah sakit yang ditentukan oleh pimpinan rumah sakit 2.6.3 Analisis Biaya Pelayanan Unit

Analisis biaya pelayanan kesehatan pada suatu unit ditujukan untuk mendapatkan informasi total biaya yang terjadi di unit dan sumber pembiayaan beserta komponennya. Informasi lain adalah tentang biaya satuan layanan kesehatan dan penentuan biaya pemulihan (cost recovery) dan metode penentuan layanan rumah sakit. Prosedur untuk melakukan analisis biaya layanan kesehatan adalah sebagai berikut: a. Pertama, melakukan identifikasi sumber biaya yang diperoleh unit dalam melakukan aktifitas. b. Kedua, melakukan identifikasi pusat – pusat biaya (cost centers) yang terdapat di unit c. Ketiga, menghitung besar biaya asli pada setiap komponen yang diurai kedalam biaya investasi dan operasional. d. Keempat, memindahkan biaya asli setiap unit penunjang ke unit produksi yang terkait.

2.6.4 Pengelolaan dan Alokasi Biaya Unit

Pendapatan yang dikelola oleh unit terkait digunakan seuruhnya secara langsung untuk biaya operasional unit. Pengalokasian biaya dilakukan dengan mengidentifikasi hubungan antar unit penunjang dengan unit produktif dan menentukan ukuran dasar alokasi yang akan 24


digunakan. Ukuran dasar alokasi dari unit penunjang pa da prinsipnya dapat ditentukan dan disepakati bersama oleh pihak koordinator kegiatan. Berikut ini contoh ukuran dasar alokasi unit penunjang pada unit radiologi a.

Unit penunjang administrasi ukuran dasar alokasi yang dipakai yaitu jumlah pegawai.

b. Unit penunjang pelayanan khusus, umum dan canggih, alokasi yang dipakai yaitu alat habis pakai c. Unit penunjang koordinator penanggung jawab alat, dasar alokasi yang dipakai yaitu biaya maintenance alat

2.7 Sistem Pengendalian Mutu, Pelaporan Dan Evaluasi Unit Radiologi

Sebuah sistem manajemen yang baik dan matang harus terus melakukan perbaikan ke arah yang lebih baik dan terus melakukan continuous improvement , maka perlu dilakukan manajemen pengendalian mutu, pelaporan dan evaluasi di setiap unit terkait. 2.7.1 Sistem Pengendalian Mutu

Mutu pelayanan radiologi dilaksanakan untuk mengetahui efektifitas dan efesiensi pelayanan radiologi, meningkatkan dan mempertahankan mutu pelayanan serta sebagai bahan acuan dalam perencanaan dan pengembangan pelayanan radiologi. Untuk meningkatkan mutu pelayanan Radiologi perlu adanya evaluasi sistem dan prosedur pelayanan, fasilitas dan penyelenggaraan pelayanan, penyelenggaraan pelayanan radiologi, hasil penyelenggaraan pelayanan dan perbaikan sarana yang dilaksanakan secara intern dan rutin melalui rapat intern radiologi. Program Peningkatan Mutu adalah cakupan keseluruhan Program menejemen yang di terapkan untuk menjamin keprimaan mutu pelayanan kesehatan melalui suatu kegiatan secara sistematis yang bertujuan untuk menjamin terlaksananya pelayanan radiologi yang prima sesuai standar, dapat memberikan informasi diagnostik yang tepat, dengan dosis radiasi yang serendah-rendahnya dan biaya yang sekecil-kecilnya. 25


Pelaksana dari program peningkatan mutu adalah tim yang dibentuk oleh instalasi radiologi dan disahkan oleh direktur. Penyusunan tim melibatkan staf instalasi radiologi. Pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu mencakup : a.

Program peningkatan mutu berfokus pada standar input (SDM, peralatan,

ruangan, bahan habis pakai dan lain-lain). b.

Program peningkatan mutu berfokus pada proses, yaitu pemantauan terhadap

pelaksanaan kegiatan pelayanan. c.

Program peningkatan mutu berfokus pada output, yaitu evaluasi terhadap hasil-

hasil yang sudah dilaksanakan (hasil radiologi, hasil bacaan, reject analisis, kepuasan pasien dan lain-lain).

2.7.2 Pelaporan Kegiatan

Pencatatan dan pelaporan atau dokumentasi yang baik perlu diperhatikan, terutama untuk data-data berikut; a. Pencatatan dan pelaporan b. Jumlah kunjungan pasien c. Jumlah dan jenis tindakan d. Kecepatan pelayanan e. Kejadian akibat kecelakaan radiasi f.

Kejadian akibat media kontras

g. Keadaan/ kondisi peralatan, jadwal kalibrasi h. Bahan dan alat (penggunaan film, bahan kimia untuk processing film, dll) i.

Penyimpanan dokumen

j.

Pemusnahan dokumen

26


2.7.3 Evaluasi Unit

Monitoring dan evaluasi harus dilakukan secara berkala dan terus menerus oleh pimpinan instalasi/unit dalam bentuk pertemuan berkala ataupun audit, selanjutnya hasil monitoring diinfokan kepada staf unit terkait dalam rangka pemecahan masalah dan perbaikan selanjutnya. Evaluasi dilakukan pula secara berkala oleh Depkes/Dinkes propinsi/ kabupaten/kota bersama organisasi profesi dan institusi lain terkait, seperti BPFK atau BAPETEN untuk mengetahui pelaksanaan dan ketepatan program yang telah ditetapkan. Hasil evaluasi di infokan kepada sarana pelayanan kesehatan bersangkutan sebagai bahan perbaikan. 2.8 Implementasi di Lapangan – Hambatan dan Penanganan

Dalam pelaksanaan atau implementasi sehari di lapa ngan, maka tentu saja akan selalu ditemukan hambatan yang apabila tidak diatasi dengan baik dapat menimbulkan permasalahan yang lebih besar, beberapa contoh hambatan atau masalah yang dapat timbul pada unit radiologi, berdasarkan alur pelayanan unit radiologis (point 2.4) serta proposed idea untuk penanganannya adalah sebagai berikut;

2.8.1 Pendaftaran Pemeriksaan •

Hambatan yang mungkin timbul; Blanko permintaan pemeriksaan tidak diisi dengan lengkap dan jelas oleh dokter pemohon pemeriksaan

•

Cara penanganan; o

Konfirmasi ulang kepada dokter pemohon mengenai pemeriksaan yang diinginkan

o

Merencanakan untuk mengadakan sosisalisasi ulang mengenai pengisian blanko permohonan pemeriksaan radiologi kepada para dokter pemohon secara berkala dan berkelanjutan.

27


2.8.2 Persiapan Pemeriksaan •

Hambatan yang mungkin timbul; Pasien tidak me ngetahui prosedur persiapan pemeriksaan radiologi yang akan dilakukan, misalnya, pasien tidak menahan kencing sebelum pemeriksaan USG Abdomen

•

Cara penanganan; o

Membuat brosur atau flyer untuk pasien mengenai penjelasan serta tata cara persiapan yang harus dilakukan sebelum pemeriksaan radiologis tertentu.

o

Memastikan perawat memberikan brosur atau flyer ini kepada pasien saat pasien mendaftarkan pemeriksaan radiologis yang akan dilakukan

o

Memastikan bahwa content dalam brosur ini selalu up-to-date

o

Memasukkan point tersebut ke dalam prosedur atau SOP pemeriksaan radiologi

2.8.3 Pelaksanaan Pemeriksaan •

Hambatan yang mungkin timbul; o

Mati lampu di rumah sakit

o

Cara penanganan; ▪

Menggunakan genset yang terpisah untuk unit radiologi, terutama untuk alat-alat canggih seperti CT-Scan

▪

Memastikan maintenance genset dilakukan secara berkala

▪

Melakukan drill secara berkala

2.8.4 Pencucian Film •


Kehabisan film atau bahan pencuci film yang akan digunakan

o


Melakukan stock opname bahan habis pakai secara berkala dengan sistem min-max

28


▪

Membuat SOP atau Protap mengenai pengadaan bahan habis pakai di dalam unit radiologi

▪

Melakukan review dan evaluasi berkala terhadap SOP tersebut

2.8.5 Pemberian Ekspertise •


Dokter radiologi tidak ada ditempat sehingga tidak da pat memberikan ekspertise

o


Menentukan Target indicator kinerja atau key performance indicator bagi dokter radiologi dalam pemberian ekspertise

▪

Menentukan service level agreement unit radiologi dalam pemberian hasil ekspertise kepada pasien atau dokter pemohon

▪

Menuangkan hal tersebut dalam prosedur, juklak atau SOP tertulis yang dapat direview dan diverifikasi secara berkala dan berkelanjutan

2.8.6 Penyerahan Hasil •


Pasien tidak kontrol dan tidak mengambil hasil pemeriksaan

o


Edukasi kepada pasien untuk mengambil hasil pemeriksaan meskipun gejala sudah membaik

▪

Follow up dan reminder kepada pasien yang belum mengambil

hasil pemeriksaan ▪

Jika hasil tidak diambil dalam waktu yang telah ditentukan dalam prosedur, maka hasil akan diarsipkan sesuai dengan peraturan yang berlaku

29


2.8.7 Pengarsipan •


Tata kelola pengarsipan hasil dan dokumentasi yang tidak sistematis

o


Training atau pelatihan khusus kepada bagian administrasi unit

radiologi mengenai tata kelola dokumen ▪

Koordinasi dengan bagian rekam medis untuk penomoran dokumentasi di unit radiologi dan di unit rekam medis

▪

Membuat prosedur mengenai tata kelola dokumen atau arsip radiologi yang dapat di review dan di evaluasi secara berkala

30


BAB III KESIMPULAN DAN SARAN 3.1 Kesimpulan

1. Struktur organisasi unit radiologi terdiri dari 3 komponen utama yaitu; Kepala instalasi/unit radiologi, Kepala pelayanan radiologi diagnostik dan Staf fungsional. Struktur organisasi dan uraian tugas dalam unit harus dapat didefinisikan dengan jelas agar seluruh pihak da lam unit radiologi dapat bekerja secara sinergis dalam memberikan pelayanan yang baik bagi pasien. 2. Kualifikasi tenaga SDM dalam unit radiologi setidaknya mencakupi dokter spesialis radiologi, Petugas Proteksi Radiasi (PPR) bidang kesehatan atau diagnostik, Radiografer D III teknik radiologi, Perawa, Tenaga IT dan administrasi dan Auxiliary (Fisikawan Medik, Teknik elektromedik, dll) 3. Unit radiologi memiliki standar sarana dan prasarana yang harus dilengkapi mengingat tingginya risiko paparan radiasi yang mungkin timbul bagi kesehatan 4. Alur pelayanan unit radiologi terdiri dari pendaftaran, persiapan, pelaksanaan pemeriksaan, pencucian film, pemberian ekspertise, penyerahan hasil dan pengarsipan. 5. Program unit radiologi diantaranya program patient safety, occupational health and safety dan Program Proteksi Radiasi

6. Penyusunan tarif unit radiologi terdiri dari penentuan sumber pembiayaan, penetapan tarif, analisis biaya pelayanan, pengelolaan dan alokasi biaya 7. Sebuah sistem manajemen yang baik dan matang harus terus melakukan perbaikan ke arah yang lebih baik dan terus melakukan continuous improvement , maka perlu dilakukan manajemen pengendalian mutu, pelaporan

dan evaluasi di setiap unit di rumah sakit, tidak terkecuali unit radiologi.

31

Manajemen Unit Radiologi Ver 01 300917

Recommend Documents