MAKALAH KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Manajemen Manajemen kecelakaan dislokasi
Disusun Oleh : Asri Pristianingrum P1337420515018 Kresna 1
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG PRODI DIII KEPERAWATAN MAGELANG 2017
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha esa atas segala limpahan Rahmat, Inayah, Taufik dan Hidayahnya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudul “ Manajemen Kecelakaan Dislokasi” Dislokasi”. Dalam penulisan makalah dengan judul ini penulis merasa masih jauh dari kata sempurna banyak kekurangan baik dalam
penulisan maupun
materi, mengingat akan
kemampuan yang dimiliki penulis. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak,untuk penyempurnaan pembuatan makalah ini.dan selanjutnya Tak lupa kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah mambantu dan mendukung menyelesaikan makalah ini. Semoga makalah ini dapat dipergunakan sebagai salah satu referensi, petunjuk maupun pedoman bagi pembaca.
Magelang
Penulis
DAFTAR ISI .............................................................................................................. 2 KATA PENGANTAR .............................................................................................................. ........................................................................................................ 5 BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................................... A.
Latar Belakang................................................................. ............................................................................................................... .............................................. 5
B.
........................................................................................................ 5 Rumusan Masalah .........................................................................................................
C.
Tujuan .................................................................. ........................................................................................................................... ......................................................... 5
................................................................................................... 7 BAB II TINJAUAN KASUS .................................................................................................... ......................................................................................................................... .. 7 A. pengertian ........................................................................................................................
B.
.......................................................................................................... 7 Jenis jenis dislokasi ...........................................................................................................
1.
.................................................................................................... 7 Dislokasi kongenital. .....................................................................................................
2.
...................................................................................................... ................................... 7 Dislokasi patologik. ...................................................................
3.
Dislokasi traumatik. ...................................................................................................... 7 a.
.......................................................................................................... ............................................... 7 Dislokasi Akut ...........................................................
b.
.................................................................................................. 8 Dislokasi Berulang. ...................................................................................................
........................................................................................... 8 Berdasarkan tempat terjadinya : ............................................................................................
1.
Dislokasi Sendi Rahang ................................................................................................ 8
2.
.................................................................................................... ........................ 8 Dislokasi Sendi Bahu ............................................................................
3.
..................................................................................................... ............. 8 Dislokasi Sendi Siku ........................................................................................
4.
...................................................................................................... 8 Dislokasi Sendi Jari .......................................................................................................
5.
Dislokasi Sendi Metacarpophalangeal Metacarpophalangeal dan Interphalangeal Interphalangeal ......................................... 8
6.
......................................................................................................... ............................................... 8 Dislokasi Panggul ..........................................................
7.
........................................................................................................... 8 Dislokasi Patella ............................................................................................................
C.
................................................................................................ .. 9 Tanda dan gejala dislokasi .............................................................................................. ............................................................................................................ ............................................... 9 1.asimetris dari sendi ............................................................. ................................................................................................................................... ..................................................................... 9 2.nyeri .............................................................. ............................................................................................................................. 9 3.bengkak .............................................................................................................................. ............................................................................................................... ........................ 9 4.kehilangan fungsi .......................................................................................
D.
.......................................................................................... 9 Penyebab terjadinya dislokasi ........................................................................................... .................................................................................................. .................................... 9 Dislokasi disebabkan oleh : ..............................................................
1.
........................................................................................................... ............................................... 9 Cedera olahraga. ............................................................
2.
.......................................................................................................................... 9 Trauma ..........................................................................................................................
3.
....................................................................................................................... 9 Terjatuh. ........................................................................................................................
4.
...................................................................................................................... .. 9 Patologis. .....................................................................................................................
E.
Komplikasi yang terjadi pada dislokasi ................................................................... ............................................................................. .......... 9 1.
Komplikasi dini ............................................................... ............................................................................................................ ............................................. 10
a.
........................................................................................................... ............................................. 10 Cedera saraf. ..............................................................
b.
.......................................................................................... ................................. 10 Cedera pembuluh darah .........................................................
2.
F.
....................................................................................................... 10 Komplikasi lanjut ........................................................................................................ a.
Kekakuan sendi .......................................................... ....................................................................................................... ............................................. 10
b.
Dislokasi yang berulang.............................................. berulang........................................................................................... ............................................. 10
c.
Kelemahan otot.......................................................... ....................................................................................................... ............................................. 10 Management pertolongan pasien dengan dislokasi ................................................... 10
................................................................................................................................... ................................................................... 11 BAB III ................................................................ A.
Kesimpulan...................................................................... .................................................................................................................. ............................................ 11
B.
Saran ................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................ 11
.................................................................................................................. ........... 12 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Dislokasi sendi atau luksasio adalah tergesernya permukaan tulang yang membentuk persendian terhadap tulang lain. (Sjamsuhidajat, 2011) Dislokasi yang sering terjadi pada olahragawan adalah dislokasi sendi bahu dan sendi pinggul (paha). Kebanyakan hal tersebut terjadi karena terpeleset dari tempatnya, sehingga sendi itupun menjadi macet dan akan terasa nyeri. Sebuah sendi yang pernah mengalami dislokasi, ligamen-ligamennya biasanya menjadi kendor. Akibatnya, sendi itu akan gampang dislokasi lagi. Skelet atau kerangka adalah rangkaian tulang yang mendukung dan melindungi beberapa organ lunak, terutama dalam tengkorak dan panggul. Kerangka berfungsi sebagai alat ungkit pada gerakan dan menyediakan permukaan untuk kaitan otot-otot kerangka.Oleh karena fungsi tulang yang sangat penting bagi tubuh kita, maka tulang harus di jaga agar terhindar dari trauma atau benturan yang dapat mengakibatkan terjadinya patah tulang atau dislokasi tulang. Dislokasi terjadi saat ligarnen rnamberikan jalan sedemikian rupa sehingga tulang berpindah dari posisinya yang normal di dalam sendi. Dislokasi dapat disebabkan oleh faktor penyakit atau trauma karena dapatan (acquired) atau karena sejak lahir (kongenital). B. Rumusan Masalah 1. Apa pengertian dislokasi ? 2. Apa sajakah jenis-jenis dislokasi? 3. Bagaimana tanda dan gejala dislokasi ? 4. Apa penyebab terjadinya dislokasi ? 5. Apa saja komplikasi yang terjadi pada dislokasi? 6. Bagaimana management pertolongan pasien dengan dislokasi ? C. Tujuan
1. Untuk mengetahui apa pengertian dislokasi 2. Untuk mengetahui apa saja jenis-jenis dislokasi? 3. Untuk mengetahui bagaimana tanda dan gejala dislokasi ? 4. Untuk mengetahui apa penyebab terjadinya dislokasi ? 5. Untuk mengetahui apa sajakah komplikasi yang terjadi pada dislokasi? 6. Untuk mengetahui bagaimana management pertolongan pasien dengan dislokasi ?
BAB II TINJAUAN KASUS
A. Pengertian Dislokasi sendi atau luksasio adalah tergesernya permukaan tulang yang membentuk persendian terhadap tulang lain. (Sjamsuhidajat, 2011) Suatu keadaan dimana permukaan sendi tulang yang membentuk sendi tidak lagi dalam hubungan anatomis. (Brunner & Suddarth, 2002). Dislokasi adalah terlepasnya kompresi jaringan tulang dari kesatuan sendi. Dislokasi ini dapat hanya komponen tulangnya saja yang bergeser atau terlepasnya seluruh komponen tulang dari tempat yang seharusnya (dari mangkuk sendi). Seseorang yang tidak dapat mengatupkan mulutnya kembali sehabis membuka mulutnya adalah karena sendi rahangnya terlepas dari tempatnya. Dengan kata lain: sendi rahangnya telah mengalami dislokasi.
B. Jenis-jenis Dislokasi Dislokasi dapat diklasifikasikan sebagai berikut : 1. Dislokasi Kongenital. Terjadi sejak lahir akibat kesalahan pertumbuhan. pert umbuhan. 2. Dislokasi Patologik. Terjadi akibat penyakit sendi dan atau jaringan sekitar sendi (mis : tumor, infeksi, atau osteoporosis tulang) dimana hal tersebut disebabkan oleh kekuatan tulang yang berkurang. 3. Dislokasi Traumatik. Kedaruratan ortopedi (pasokan darah, susunan saraf rusak dan mengalami stress berat, kematian jaringan akibat anoksia) akibat edema (karena mengalami pengerasan).Terjadi karena trauma yang kuat sehingga dapat mengeluarkan tulang dari jaringan disekeilingnya dan mungkin juga merusak struktur sendi, ligamen, syaraf, dan system vaskular.Kebanyakan terjadi pada orang dewasa. Berdasarkan tipe kliniknya dibagi : a. Dislokasi Akut Umumnya terjadi pada shoulder, elbow, dan hip. Disertai nyeri akut dan pembengkakan di sekitar sendi
b. Dislokasi Berulang. Jika suatu trauma Dislokasi pada sendi diikuti oleh frekuensi dislokasi yang berlanjut dengan trauma yang minimal, maka disebut dislokasi berulang. Umumnya terjadi pada shoulder joint dan patello femoral joint. Dislokasi biasanya sering dikaitkan dengan patah tulang/fraktur yang disebabkan oleh berpindahnya ujung tulang yang patah oleh karena kuatnya trauma, tonus atau kontraksi kontraksi otot dan tarikan. Berdasarkan tempat terjadinya : 1. Dislokasi Sendi Rahang Dislokasi sendi rahang dapat terjadi karena : a. Menguap atau terlalu lebar. b. Terkena pukulan keras ketika rahang sedang terbuka, akibatnya penderita tidak dapat menutup mulutnya mulutnya kembali. 2. Dislokasi Sendi Bahu Pergeseran kaput humerus dari sendi glenohumeral, berada di anterior dan medial glenoid (dislokasi anterior), di posterior (dislokasi posterior), dan di bawah glenoid (dislokasi inferior). 3. Dislokasi Sendi Siku Merupakan mekanisme cederanya biasanya jatuh pada tangan yang dapat menimbulkan dislokasi sendi siku ke arah posterior dengan siku jelas berubah bentuk dengan kerusakan sambungan tonjolan-tonjolan tulang siku. 4. Dislokasi Sendi Jari Sendi jari mudah mengalami dislokasi dan bila tidak ditolong dengan segera sendi tersebut akan menjadi kaku kelak. Sendi jari dapat mengalami dislokasi ke arah telapak tangan atau punggung tangan. 5. Dislokasi Sendi Metacarpophalangeal dan Interphalangeal Merupakan dislokasi yang disebabkan oleh hiperekstensi-ekstensi persendian. 6. Dislokasi Panggul Bergesernya caput femur dari sendi panggul, berada di posterior dan atas acetabulum (dislokasi posterior), di anterior acetabulum (dislokasi anterior), dan caput femur menembus acetabulum (dislokasi sentra). 7. Dislokasi Patella
a. Paling sering terjadi ke arah lateral. b. Reduksi dicapai dengan memberikan tekanan ke arah medial pada sisi lateral patella sambil mengekstensikan lutut perlahan-lahan. c. Apabila dislokasi dilakukan berulang-ulang diperlukan stabilisasi secara bedah. Dislokasi biasanya sering dikaitkan dengan patah tulang / fraktur yang disebabkan oleh berpindahnya ujung tulang yang patah oleh karena kuatnya trauma, tonus atau kontraksi otot dan tarikan.
C. Tanda dan gejala dislokasi 1. Asimetris dari sendi 2. Nyeri 3. Bengkak 4. Kehilangan fungsi
D. Penyebab terjadinya dislokasi Dislokasi disebabkan oleh : 1. Cedera olahraga. Olahraga yang biasanya menyebabkan dislokasi adalah sepak bola dan hoki, serta olahraga yang beresiko jatuh misalnya : terperosok akibat bermain ski, senam, volley. Pemain basket dan keeper pemain sepak bola paling sering mengalami dislokasi pada tangan dan jari-jari karena secara s ecara tidak sengaja menangkap bola dari pemain lain. 2. Trauma Trauma yang tidak berhubungan dengan olahraga. Benturan keras pada sendi saat kecelakaan motor biasanya menyebabkan dislokasi.
3. Terjatuh. Terjatuh dari tangga atau terjatuh saat berdansa diatas lantai yang licin.
4.
Patologis. Terjadinya ‘tear’ ligament dan kapsul articuler yang merupakan komponen vital penghubung tulang.
E. Komplikasi yang terjadi pada dislokasi
Terdapat dua jenis komplikasi : 1. Komplikasi dini a. Cedera saraf. saraf aksila dapat cedera ; pasien tidak dapat mengkerutkan otot deltoid dan mungkin terdapat daerah kecil yang mati rasa pada otot t esebut. b. Cedera pembuluh darah Arteria aksillia dapat rusak 2. Komplikasi lanjut a. Kekakuan sendi Immobilisasi yang lama dapat mengakibatkan kekakuan sendi bahu, terutama pada pasien yang berumur 40 tahun.Terjadinya kehilangan rotasi lateral, yang secara otomatis membatasi abduksi b. Dislokasi yang berulang terjadi kalau labrum glenoid robek atau kapsul terlepas dari bagian depan leher glenoid c. Kelemahan otot
F. Management Pertolongan Pasien Dengan Dislokasi 1. Jangan biarkan korban untuk memindahkan anggota badan yang terkena.Hal ini akan menimbulkan rasa sakit dan dapat menyebabkan kejutan menyakitkan 2. Untuk mencegah pembengkakan dan mengurangi rasa sakit, berlaku untuk daerah yang rusak dingin (es pack atau air dingin).Tapi pertama-tama, bungkus dalam handuk sehingga tidak menyentuh kulit 3. Imobilisasi dengan pading (bantalan lunak) dan fiksasi ekstremitas pada posisi yang nyaman 4. Reposisi secara tertutup atau terbuka dengan control anestesi 5. Terapi analgetik
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan Kerangka berfungsi sebagai alat ungkit pada gerakan dan menyediakan permukaan untuk kaitan otot-otot kerangka.Oleh karena fungsi tulang yang sangat penting bagi tubuh kita, maka tulang harus di jaga agar terhindar dari trauma tr auma atau benturan yang dapat mengakibatkan terjadinya patah tulang atau dislokasi tulang. Untuk mengatasi jika sudah terjadi dislokasi perlu managemen yang baik dalam melakukan penatalaksanaannya. B. Saran Sebagai perawat kita harus mampu menguasai dan mengembangkan keterampilan kegawat daruratan serta senantiasa terus menerus belajar karena di harapkan kita tidak hanya bisa mengabdikan diri kita di rumah sakit namun bisa juga dengan menolong sesama di saat ada seperti “bencana “bencana alam atau kecelakaan ”.
DAFTAR PUSTAKA
Brunner, Suddarth, (2002) Buku (2002) Buku Ajar Keperawatan-Medikal Bedah, Edisi 8 Volume 3, EGC : Jakarta Balai pelatihan kesehatan batam. (2016). modul pelatihan emergency nursing intermediate level ,batam,kementrian kesehatan republik indonesia Doenges, Marilynn E, dkk, (2000), Penerapan Proses Keperawatan dan Diagnosa Keperawatan, Keperawatan, EGC : Jakarta. Muttaqin.A , (2008) , Asuhan , Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem Muskuloskletal, Jakarta :EGC Pamela L.swearingen , (2000) Keperawatan (2000) Keperawatan Medikal – Bedah .E/2, jakarta .E/2, jakarta :EGC www.scribed.com di akses tanggal 9 Juli 2017 http://wildhealthh.com/id/pages/1371248 di akses tanggal 9 Juli 2017