1. makal makalah ah vari varise sess BAB I PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang. Wanita hamil umumnya berkenalan dengan varises.Pelebaran embuluh darah vena !balik" ini memang banyak di#umai ada $anita hamil terutama di kaki berua t%n#%lan biru melingkar& lingkar seerti 'a'ing. Biasanya bila varises mun'ul di kaki( maka di vagina un akan mun'ul. Bentuk varises di vagina tak #auh beda dengan varises di kaki. )arises ter#adi karena ada kelemahan ada dinding %t%t embuluh darah atau ada gangguan ada kle vena( sehingga eredaran darah men#adi tak lan'ar.Namun ada $anita hamil( kemun'ulan varises biasanya dikaitkan dengan erubahan h%rm%nal.Pada saat hamil( ter#adi eningkatan h%rm%n r%gester%n yang mengakibatkan erubahan *isik dan sikis. Payudara ibu akan membesar( tubuh terasa lemas( using( mual( muntah dan lainnya. Berbarengan dengan itu( elastisitas embuluh darah( arteri mauun vena semakin bertambah lentur dan akibatnya embuluh darah terutama vena #adi tambah besar dan melebar. +ebenarnya( elebaran embuluh darah ini sangat berman*aat untuk menyulai bahan makanan ke #anin sehingga ertumbuhan #anin un lebih %timal.Hanya( terkadang aliran darah dari angg%ta gerak ba$ah tidak daat berbalik dengan ke atas !#antung".Hal ini disebabkan %leh tekanan yang lebih kuat akibat embesaran rahim yang disebut e*ek mekanik yang membuat bendungan sehingga menghambat #alannya darah dan ter#adilah elebaran vena yan g disebut dengan varises. 1.,.-umusan asalah. +esuai dengan larat belakang di atas maka dalam makalah ini enulis akan membahas tentang banyak hal yang berkenaan dengan varises seerti engertian( ge#ala( enyebab( dan en'egahannya. 1./.0u#uan. Agar makalah ini daat berman*aat bagi emba'a dan enulis. Agar menambah $a$asan ara mahasis$i b idan dan emba'an ya. Agar ara mahasis$i bidan dan emba'a daat memahami hal mengenai varises dan daat men'egahnya.
BAB II PEBAHA+AN ,.1.Pengertian. )arises adalah embuluh darah balik di ba$ah kulit atau selaut lendir !muk%sa" yang melebar dan berkel%k2melingkar akibat kelainan katu dalam embuluh darah balik tersebut.Biasanya varises ter#adi ada tangan dan kaki( namun ada beberaa %rang daat ter#adi di temat&temat lain seerti ada lambung( re'tum !usus besar dekat anus"( vagina( skr%tum( dan vulva !bibir kemaluan".+ekira ,3&/34 $anita mengalami varises( terutama ada kehamilan.5atal&gatal atau erubahan $arna kulit men#adi kebiruan adalah 'iri&'iri varises yang aling mudah dikenali. ,.,.Penyebab. )arises ter#adi karena ada kelemahan ada dinding %t%t embuluh darah atau ada gangguan ada kle vena( sehingga eredaran darah men#adi tak lan'ar.Namun ada $anita hamil( kemun'ulan varises biasanya dikaitkan dengan erubahan h%rm%nal.Pada saat hamil( ter#adi eningkatan h%rm%n r%gester%n yang mengakibatkan erubahan *isik dan sikis. Payudara ibu akan membesar( tubuh terasa lemas( using( mual( muntah dan lainnya. Berbarengan dengan itu( elastisitas embuluh darah( arteri mauun vena semakin bertambah lentur dan akibatnya embuluh darah terutama vena #adi tambah besar dan melebar. +ebenarnya( elebaran embuluh darah ini sangat berman*aat untuk menyulai bahan makanan ke #anin sehingga ertumbuhan #anin un lebih %timal.Hanya( terkadang aliran darah dari angg%ta gerak ba$ah tidak daat berbalik dengan ke atas !#antung".Hal ini disebabkan %leh tekanan yang lebih kuat akibat embesaran rahim yang disebut e*ek mekanik yang membuat bendungan sehingga menghambat #alannya darah dan ter#adilah elebaran vena yan g disebut dengan varises. Banyak *akt%r yang meruakan *akt%r risik% !bukan enyebab" meningkatkan kemungkinan ter#adinya varises( seerti *akt%r keturunan( #enis kelamin !$anita emat kali lebih sering dari laki&laki"( kehamilan( kegemukan !%besitas"( eker#aan yang membutuhkan lama duduk atau lama berdiri( il 6B atau eng%batan dengan estr%gen. )arises ter#adi bila embuluh darah balik di ba$ah kulit atau selaut lendir !muk%sa" melebar dan berkel%k atau melingkar akibat kelainan katu dalam embuluh darah.Paling mudah terlihat adanya galur&galur biru kehi#auan seerti 7'a'ing8 yang meman#ang di kaki. 9a'ing atau t%n#%l%n itu se#atinya adalah embendungan aliran darah yang ter#adi ada embuluh&embuluh darah balik !vena".:ungsi embuluh vena yang n%rmal dan sehat adalah memba$a darah k%t%r !darah yang banyak mengandung karb%n di%ksida" kembali ke #antung. 6arena harus beker#a mela$an gaya berat( maka embuluh vena diran'ang untuk memiliki serangkaian katu yang men'egah membaliknya aliran darah. Bila katu ini hilang( darah 'enderung berkumul ada vena yang mengalami tarikan gaya berat yang besar( seerti kaki dan anus. 6arena terbendung( aliran darah un men'ari #alan alternati* melalui embuluh&embuluh lain yang lebih ke'il yang terletak lebih dalam.7)arises memang tidak hanya mun'ul di kaki(8 u#ar Dr Agus +uriyadi( +;5( dari -+AB Haraan 6ita(
Pada saat hamil ter#adi eningkatan h%rm%n r%gester%n yang membuat elastisitas dinding embuluh darah bertambah sehingga dinding embuluh darah !baik arteri mauun vena" makin lentur yang berakibat embuluh darah #adi tambah besar dan melebar.Di satu sisi elebaran embuluh darah ini erlu untuk memenuhi kebutuhan #anin( yakni agar aliran darah dan v%lume darah tersulai dengan baik( hingga ertumbuhan #anin n%rmal. ,.,.,.0ekanan rahim. 0ekanan rahim #uga ikut andil dalam memun'ulkan varises. Perut yang semakin membesar akan menghambat ker#a embuluh darah. Umumnya varises ter#adi di daerah anggul dan angg%ta gerak bagian ba$ah.Hal ini karena embuluh&embuluh darah di daerah inilah yang berhubungan erat dengan rahim. ,.,./.Berdiri terlalu lama. Ibu hamil yang karena tuntutan eker#aan2keadaan setia hari harus berdiri diam dalam $ak tu lama atau #ustru duduk terus tana banyak bergerak #uga lebih bereluang mengalami varises.Ini ter#adi karena gravitasi membuat %t%t&%t%t kaki beker#a keras mem%makan darah ke atas. ,.,.>.6egemukan. Wanita hamil yang mengalami ertambahan berat badan lebih dari 1,&1? kg akan membebani aliran embuluh darah ada kaki. ,.,.?.6eturunan. ;rangtua yang mengalami varises saat hamil berisik% menurunkan hal yang sama keada anaknya. ,./.5e#ala varises. Pada umumnya varises tidak menyebabkan ge#ala yang terlihat hanyalah en%n#%lan embuluh darah di ba$ah kulit atau muk%sa. Pada varises vagina( elebaran embuluh darah akan terlihat di ba$ah laisan selaut lendir vagina. Pada sebagian enderita varises( terutama varises ada kaki( kaki akan terasa berat( lelah dan nyeri yang bertambah aabila ia banyak berdiri atau duduk. 5atal&gatal atau erubahan $arna kulit men#adi kebiruan #uga meruakan 'iri&'iri varises. Pada kebanyakan $anita hamil yang mengalami varises vagina( ersalinan n%rmal masih daat dilakukan( ke'uali ada varises vagina yang sangat berat( d%kter akan mengan#urkan %erasi sesar. D%kter akan daat mengetahuinya ketika memeriksa anggul saat kehamilan atau emeriksaan ersalinan. +etelah ersalinan( dengan sendirinya varises akan menge'il dan seringnya tidak mengganggu lagi. Aabila ibu hamil lagi( ada u mumnya varises akan datang kembali. engingat satu dari tiga ibu hamil mengalami varises( sebaiknya Ibu #angan terlalu 'emas untuk hamil kembali. +ekitar ,3&/34 ibu hamil mengalami varises.Umumnya varises ter#adi di daerah ang gul dan angg%ta gerak bagian ba$ah.Hal ini karena embuluh&embuluh darah di daerah inilah yang berhubungan erat dengan rahim.+elain itu( kehamilan menyebabkan eremuan mengalami erubahan h%rm%nal( terutama eningkatan h%rm%n r%gester%n.Nah( erubahan h%rm%nal inilah yang membuat elastisitas dinding embuluh darah makin b ertambah( sehingga dinding embuluh darah !baik arteri mauun vena" makin lentur.Akibatnya( embuluh darah #adi tambah besar dan melebar. Pelebaran embuluh darah ini erlu untuk memenuhi kebutuhan #anin( agar aliran darah dan v%lume darah yang memang makin meningkat ada $anita hamil daat tersulai dengan baik( hingga ertumbuhan #anin un berlangsung n%rmal. ,.>.)arises vagina. Pada umumnya varises tidak menyebabkan ge#ala yang terlihat hanyalah en%n#%lan embuluh
darah di ba$ah kulit atau muk%sa. Pada varises vagina( elebaran embuluh darah akan terlihat di ba$ah laisan selaut lendir vagina. Pada sebagian enderita varises( terutama varises ada kaki( kaki akan terasa berat( lelah dan nyeri yang bertambah aabila ia banyak berdiri atau duduk. 5atal&gatal atau erubahan $arna kulit men#adi kebiruan #uga meruakan 'iri&'iri varises. 5e#ala varises vagina= Biasanya si ibu atau d%kter mendeteksi dengan 'ara meraba vagina( #ika terasa ada t%n#%lan maka bisa diastikan ibu hamil mengalai varises vagina. Ibu hamil mengeluh 'eat lelah dan u'at. ,.?.Pengaruh ada saat ersalinan. )arises saat hamil bisa mun'ul kaan sa#a( entah ada kehamilan trimester ertama( kedua atauun ketiga. +emakin tua usia kehamilan( varises akan semakin arah karena bendungan dari rahim yang kian besar semakin kuat. Aalagi #ika sebagian keala #anin sudah turun ke r%ngga anggul( aliran darah dari ba$ah ke atas semakin tidak lan'ar yang mengakibatkan varises semakin besar dan bertambah arah. -isik% varises semakin besar ada $anita yang ernah hamil dan melahirkan anak lebih dari , kali( #uga ada $anita hamil usia@ >3 tahun. Hal ini disebabkan adanya arteri%s'ler%sis !enebalan dinding embuluh darah" yang dialami meraka berdamak ada dinding embuluh darah yang kehilangan elastisitasnya. 6ekakuan ini akan menghambat aliran vena sehingga memudahkan varises mun'ul. Bila varisesnya berat( dikha$atirkan ibu akan mengalami erdarahan hebat saat ersalinan. Bila tertekan tubuh bayi yang akan lahir( maka gesekannya daat membuat varises e'ah dan mengeluarkan darah. +elain itu ada saat menge#an un bisa sa#a embuluh darah e'ah karena %t%t&%t%t di seutar vagina menegang dan keras. Perdarahan hebat ini bisa berdamak ibu kehilangan banyak darah( lemas ( ibu sulit beker#a sama sehingga ersalinan men#adi lebih lama. Persalinan lama dikha$atirkan akan membahayakan keselamatan ibu dan #anin. Ibu hamil yang mengalami varises vagina( masih daa t melalui ersalinan n%rmal.Namun aabila varises ada vagina yang diderita 'uku berat( biasanya d%kter menyarankan tindakan %erasi sesar untuk meminimalisasikan risik% e'ahnya dinding embuluh darah akibat trauma2laserasi #alan ada saat bayi lahir.)arises vagina #ika lambat terdekteksi daat mengakibatkan erdarahan yang menyebabkan kematian si ibu. Pendarahan karena varises vagina( ada umumnya ter#adi saat ersalinan karena e'ahnya dinding embuluh darah akibat trauma2laserasi #alan ada saat bayi lahir.+angat #arang erdarahan akibat varises biasanya ter#adi lama setelah ersalinan. Pada kehamilan yang akan datang( in*%rmasikan aa yang telah Ibu alami( eriksakan keadaan varisesnya dan ren'anakan #enis ersalinan aa yang akan di#alani. Pada ibu hamil( varises tak hanya menyerang bagian kaki tai #uga vagina dan anus.
bila ibu hamil ra#in mengangkat kaki dengan 'ara menaruhnya di atas bantal kala tidur&tiduran atau memba'a buku( sedikit banyak bisa membantu melan'arkan aliran darah. 9ara ini terbukti daat mengurangi beban yang harus dit%ang kaki.Hindari enggunaan seatu( sebaiknya dengan hak maksimal , 'm agar aliran darah tak terhambat.6emudian saat tidur( usahakan #angan berbaring hanya dalam satu %sisi untuk menghindari tekanan ada embuluh darah di satu temat. Namun usaha en'egahan tersebut di atas tak daat men#amin varises tidak mun'ul.Bila ada *akt%r emi'u( varises bisa sa#a mun'ul dengan mudah.6alau sudah begitu( yang daat dilakukan adalah meringankannya. Pada bagian yang terdaat varises umumnya akan terasa sakit2nyeri( gatal( disertai erubahan $arna kulit men#adi kebiruan. +ekitar ,3&/3 ersen ibu hamil mengalami varises.Paling sering mun'ul di trimester kedua atau ketiga kehamilan. Langkah aling baik yang bisa dilakukan adalah melakukan en'egahan( seerti= ,..1.Angkat 6aki. +ering&seringlah mengangkat kaki saat sedang tidur atau duduk.+aat tidur( letakkan kaki di atas bantal saat duduk( luruskan kaki sedikit lebih tinggi dari b%k%ng.9ara ini diharakan daat melan'arkan aliran darah karena beban yang harus dit%ang kaki berkurang.+elain itu( #angan terlalu lama berdiri atau duduk( #uga #angan biarkan kaki menggantung ada saat duduk.enaikkan kaki di atas bantal sehingga %sisi keala lebih rendah meruakan langkah en'egahan.P%sisi itu memungkinkan aliran darah ke kaki lebih baik. ,..,.Hindari +eatu Hak 0inggi. +angat dian#urkan tak menggunakan seatu hak tinggi.0etai bila memang mendesak( sebaiknya maksimal , 'm. 0u#uannya( menghindari aliran darah terhambat karena tekanan di ba$ah 'uku kuat ,../.P%sisi 0idur Berganti&ganti. P%sisi tidur sebaiknya tak hanya satu %sisi sa#a tetai berganti&ganti. isalnya( miring ke kiri( miring ke kanan( bila masih memungkinkan telentang atau setengah duduk #uga b%leh. P%sisi yang berganti&ganti itu untuk menghindari tekanan ada embuluh darah darah di satu temat.Disarankan untuk tidur dengan %sisi miring ke kiri suaya embuluh darah balik yang menu#u #antung yang terletak di belakang rahim agak ke kanan tidak tertekan. ,..>.;lahraga. Pilihlah %lahraga yang '%'%k untuk ibu hamil( seerti senam hamil( y%ga( #alan&#alan agi( senam ringan( dan renang.;lahraga daat melan'arkan eredaran darah sehingga varises bisa dikurangi ,..?.Banyak bergerak. Ibu hamil #uga disarankan banyak bergerak setia hari( #angan hanya berdiri atau duduk diam. Banyak gerak memungkinkan eredaran darah ber#alan lebih lan'ar.+enam hamil #uga disarankan karena ibu harus ber%lahraga dengan teat. ,...6%nsumsi makanan sehat. Perbanyak asuan yang mengandung anti%ksidan alami seerti buah dan sayur segar. akanan yang tinggi serat #uga bisa men'egah varises ada anus !$asir2ambien" dan vagina. ,..C.Pakaian hamil yang nyaman. 6enakan akaian hamil yang nyaman( #angan terlalu ketat2semit sehingga sirkulasi darah akan terganggu. +ebaiknya #angan ula menggunakan seatu berhak tinggi( atau maksimal , 'm( selain tidak aman dan nyaman untuk ibu hamil( #uga bisa menyebabkan aliran darah tidak lan'ar.
BAB III PENU0UP /.1.6esimulan. )arises adalah embuluh darah balik di ba$ah kulit atau selaut lendir !muk%sa" yang melebar dan berkel%k2melingkar akibat kelainan katu dalam embuluh darah balik tersebut.Biasanya varises ter#adi ada tangan dan kaki( namun ada beberaa %rang daat ter#adi di temat&temat lain seerti ada lambung( re'tum !usus besar dekat anus"( vagina( skr%tum( dan vulva !bibir kemaluan".+ekira ,3&/34 $anita mengalami varises( terutama ada kehamilan. Banyak *akt%r yang meruakan *akt%r risik% !bukan enyebab" meningkatkan kemungkinan ter#adinya varises( seerti *akt%r keturunan( #enis kelamin !$anita emat kali lebih sering dari laki&laki"( kehamilan( kegemukan !%besitas"( eker#aan yang membutuhkan lama duduk atau lama berdiri( il 6B atau eng%batan dengan estr%gen. Pada umumnya varises tidak menyebabkan ge#ala yang terlihat hanyalah en%n#%lan embuluh darah di ba$ah kulit atau muk%sa. Pada varises vagina( elebaran embuluh darah akan terlihat di ba$ah laisan selaut lendir vagina. Pada sebagian enderita varises( terutama varises ada kaki( kaki akan terasa berat( lelah dan nyeri yang bertambah aabila ia banyak berdiri atau duduk. 5atal&gatal atau erubahan $arna kulit men#adi kebiruan #uga meruakan 'iri&'iri varises. Pada kebanyakan $anita hamil yang mengalami varises vagina( ersalinan n%rmal masih daat dilakukan( ke'uali ada varises vagina yang sangat berat( d%kter akan mengan#urkan %erasi sesar. D%kter akan daat mengetahuinya ketika memeriksa anggul saat kehamilan atau emeriksaan ersalinan. +etelah ersalinan( dengan sendirinya varises akan menge'il dan seringnya tidak mengganggu lagi. Aabila ibu hamil lagi( ada u mumnya varises akan datang kembali. /.,.+aran. +em%ga makalah ini daat berman*aat bagi emba'a dan enulis. +em%ga makalah inim daat menambah $a$asan ara 'al%n bidan dan ara bidan dalam menangasi masalah k%mlikasi ringan khususnya varises.
DA:0A- PU+0A6A htt=22$$$.rese.$eb.id2kehamilan2varises&vagina&saat&hamil.htm htt=22bibilung.$%rdress.'%m2,33C2112312varises&saat&hamil&mengganggu&#anin2 htt=22$$$.mail&ar'hive.'%m2milis&nakitane$s.gramedia&ma#alah.'%m2msg3/?C.html htt=22sanglaFuardi.'%m2kesehatan2varises&ada&kehamilan
Bagi se%rang $anita( kehamilan meruakan suatu engalaman yang unik.0ia $anita memunyai engalaman kehamilan berbeda&beda( yang daat diengaruhi %leh kehamilan sebelumnya( lingkungan dan aktivitas. +ebagian $anita hamil( memunyai engalaman akan gangguan ketidaknyamanan selama hamil. 5angguan ini daat men#adi engalaman berharga bagi ibu hamil dan men#adi a'uan bagaimana menghadai kehamilannya.5angguan ketidaknyamanan selama hamil daat diengaruhi %leh *akt%r *isik terkait erubahan anat%mi( dan *akt%r sik%l%gis.Pada umumnya gangguan ini bersi*at *isi%l%gis( namun daat berubah men#adi at%l%gis aabila tidak diatasi dengan teat.Diagn%sis yang teat terkait gangguan ketidaknyamanan kehamilan dan enyebabnya enting dilakukan untuk enatalaksanaan yang teat. asing&masing $anita daat diberikan treatment yang berbeda dengan kasus yang sama( untuk itu dibutuhkan engetahuan dan emahaman yang menyeluruh dari bidan agar daat membantu ibu dalam mengatasi gangguan dan ketidaknyamanan selama kehamilan. 6%munikasi yang e*ekti* antara ibu hamil dan bidan meruakan kun'i utama dalam enatalaksanaan gangguan ketidaknyamanan selama hamil( melalui k%nseling atau emberian endidikan kesehatan selama melakukan asuhan antenatal. Beberaa gangguan ketidaknyamanan selama hamil( dan 'ara mengatasinya= 1. Mual dan Muntah ,. Mengidam (Pica) G@ engidam meruakan suatu keadaan yang berkaitan dengan k%ndisi sik%l%gis ibu hamil. Umumnya dialami %leh ibu hamil rimi. Banyak mit%s yang beredar terkait mengidam( namun hal itu tidak terbukti se'ara ilmiah. Untuk itu enting bagi bidan untuk memberikan endidikan kesehatan yang teat. . Heartburn (Panas Perut) ?. Fatigue (Kelelahan/Keletihan) G@ 6elelahanyang dirasakan %leh ibu hamil daat ter#adi selama trimester ertama dengan sebab yang be lum diketahui se'ara asti. Namun hal ini kemungkinan daat disebabkan %leh keadaan sik%l%gis ibu hamil( erubahan h%rm%nal dan r%ses %rgan%genesis. :akt%r tersebut menyebabkan ibu hamil merasakan kantuk yang luar biasa. 6%ndisi ini akan hilang ada trimester kedua dan mun'ul lagi ada trimester ketiga. Pada trimester ketiga( kelelahan ini daat berkaitan dengan eningkatan berat badan yang menyebabkan kesulitan bergerak dan eningkatan kebutuhan metab%lism tubuh dalam rangka ersiaan ersalinan dan menyusui.engurangi beban eker#aan ibu hamil daat dilakukan untuk mengurangi kelelahan( karena hal ini se'ara sik%l%gis bersi*at menenteramkan hati ibu( daat dilakukan samai ibu memasuki trimester kedua. engurangi beban ker#a #uga daat
meningkatkan *rekuensi eri%de istirahat sean#ang hari( namun hindari istirahat yang berlebihan. ;lahraga ringan dan asuan nutrisi yang adekuat #uga daat mengatasi ge#ala kelelahan. Bidan erlu meyakinkan ada ibu bah$a ge#ala kelelahan meruakan suatu hal yang n%rmal ter#adi ada a$al kehamilan. . Sakit Kepala (Pusing) G@ +akit keala !using" meruakan suatu keluhan yang sering dialami %leh ibu hamil. Hal ini daat disebabkan %leh erubahan h%rm%nal( sinusitis( tegangan ada mata( keletihan( dan erubahan em%si%nal. Aaun enyebabnya( enting bagi bidan untuk mengetahui si*at dari sakit keala tersebut dan memberikan endidikan kesehatan tentang 'ara mengatasinya. +akit keala ada ibu hamil #uga daat berkaitan dengan adanya anemia *isi%l%gis selama kehamilan. 6eluhan using2sakit keala daat mun'ul ada trimester satu( dua atauun tiga.Untuk mengatasi keluhan ini( aabila ibu sedang beraktivitas maka ibu daat beristirahat. Hindari berdiri terlalu lama ada lingkungan yang anas dan sesak. Aabila using ter#adi saat berbaring( maka bangun se'ara erlahan dari %sisi tersebut( dan hindari berbaring dalam %sisi terlentang. +ebisa mungkin hindari %bat&%batan kimia( ke'uali atas rese d%kter dan hanya %bat yang daat membantu. Imbangi #uga dengan asuan giFi seimbang. +akit keala ini daat ter#adi kaan sa#a selama kehamilan( namun aabila ter#adi sakit keala akut dan ter#adi ada trimester ketiga disertai dengan bengkak ada ekstrimitas dan muka( maka ibu harus segera eriksa ke etugas kesehatan( untuk dilakukan emeriksaan lebih lan#ut !tekanan darah dan r%tein urune". C. Perubahan Payudara G@ Perubahan ayudara seringkali men#adi salah satu erubahan ertama yang disadari %leh ibu hamil berkaitan dengan kehamilannya. +eringkali ayudara men#adi lebih lunak dan terasa enuh akibat erubahan h%rm%nal. 0er#adi eningkatan h%rm%ne estr%gen yang berguna sebagai ersiaan laktasi dengan eningkatan de%sit lemak ada #aringan ayudara. 0er#adi ula eningkatan sirkulasi vaskuler( utting susu membesar dan ter#adi hierigmentasi are%la dan utting. Perubahan tersebut daat men#adi suatu ketidaknyamanan ada sebagian ibu hamil( ibu akan merasakan ayudaranya tegang.Perubahan ayudara yang signi*ikan ter#adi ada saat hamil( bukan setelah melahirkan. Untuk itu( era$atan yang teat ada ayudara saat hamil( akan menentukan bentuk ayudara ibu setelah berakhirnya r%ses menyusui. 5unakan bra yang men%ang ayudara dari ba$ah !bukan menekan ayudara dari dean" dengan tali bra yang tidak terlalu ketat dan tidak terlalu l%nggar( dan gunakan bra yang berasal dari bahan katun( serta hindari membersihkan ayudara ada area utting dan are%la menggunakan sabun. embersihkan utting daat mengunakan baby oil ( atauun minyak Faytun. . Striae ravidarum . Keringat !erlebih G@ eningkatnya keringat ada ibu hamil daat ter#adi mulai trimester ertama kehamilan dan akan terus meningkat se'ara erlahan samai akhir kehamilan. Hal ini daat disebabkan %leh erubahan sistem integument akibat kehamilan( dan meningkatnya metab%lisme. Bidan erlu men#elaskan ada ibu hamil bah$a ini meruakan suatu hal yang n%rmal. Untuk itu( #elaskan ada ibi hamil untuk mengenakan akaian yang mudah menyera keringat( tidak terlalu tebal dan l%nggar. 0ingkatkan
kebersihan badan dengan mandi menggunakan air mengalir minimal dua kali sehari !*rekuensi mandi bisa ditambah". Untuk menghindari dehidrasi( tingkatkan rehidrasi2asuan 'airan. 6eluhan sering BA6 yang mungkin timbul( hendaknya tidak men#adi alasan bagi ibu hamil untuk membatasi 'airan. 13. Peningkatan Frekuensi !uang "ir Kecil/!"K (#$cturia) %& Peningkatan *rekuensi BA6 meruakan suatu gangguan2ketidaknyamanan yang *isi%l%gis( umumnya ter#adi ada ibu hamil trimester satu dan kembali ter#adi ada trimester ketiga. Pada trimester satu ter#adi embesaran uterus dan enambahan berat uterus ada bagian *undus uteri( dan isthmus uteri men#adi lunak !tanda Hegar"( men yebabkan uterus men#adi semakin ante*leksi sehingga mendesak vesika urinaria. +edangkan ada trimester ketiga eningkatan *rekuensi BA6 ter#adi karena bagian terendah #anin yang mulai memasuki Pintu Atas Panggul !PAP" mendesak vesika urinaria !umumnya ada rimigravida"( hal tersebut mengurangi kaasitas vesika urinaria sehingga urine yang tertamung di vesika urinaria terdesak keluar !ibu sering merasa ingin BA6". Untuk mengantisiasi ketidaknyamanan tersebut( bidan daat men#elaskan tentang sebab ter#adinya ganguan sering BA6 berikan en#elasan untuk meng%s%ngkan vesika urinaria saat ada d%r%ngan untuk BA6 erbanyak minum ada siang hari #angan kurangi minum untuk men'egah ingin BA6 !n%kturia"( ke'uali #ika n%kturia sangat mengganggu tidur di malam hari batasi minum k%i( teh( dan s%da dan #elaskan ula tentang bahaya in*eksi saluran kemih dengan men#aga %sisi tidur( yaitu dengan berbaring miring ke kiri dan kaki ditinggikan untuk men'egah diuresis. 11. K$nstipasi 1,. Flatulence G@ :latulen'e yaitu keluhan sering buang angin2kentut( daat #uga dias%siasikan dengan erut kembung( daat ter#adi ada trimester dua atauun tiga kehamilan. Peningkatan *rekuensi *latus daat diakibatkan %leh enurunan m%talitas gastr%intestinal. Hal ini #uga dimungkinkan hasil2e*ek dari eningkatan r%gester%ne yang mengakibatkan relaksasi saluran en'ernaan dan enekanan saluran en'ernaan %leh karena embesaran uterus( sehingga menyebabkan makanan yang dik%nsumsi bergerak melalui sistem en'ernaan lebih lambat( akibatnya menyebabkan ibu hamil sering buang angina.Uaya untuk mengatasi keluhan ini adalah= a" %la makan yang teratur( dan hindari makanan yang= mengandung gas !k%l( sa$i( bunga k%l( durian( nangka"( berkadar lemak tinggi !steak( ayam g%ring teung dengan kulit( martabak daging"( minuman bers%da( ermen karet"( b" meengunyah makanan se'ara semurna( '" ertahankan BAB se'ara teratur( d" melakukan senam se'ara teratur( e" %sisiknee-chest daat membantu ketidaknyamanan untuk mengeluarkan gas dari dalam erut. 1/. Hem$rrh$id %& Hem%r%id disebut #uga $asir( meruakan suatu keluhan yang disebabkan %leh k%nstiasi. ;leh sebab itu( k%nstiasi memegang eranan enting ada erkembangan hem%r%id. Pr%gester%ne #uga menyebabkan relaksasi embuluh darah vena dan usus besar. Pembesaran uterus daat menekan e mbuluh darah vena khususnya vena hem%rr%idal( sehingga enekanan ini akan menghambat sirkulasi ada embuluh darah vena dan menyebabkan kema'etan ada vena di elvis.
0erdaat beberaa hal yang erlu dierhatikan untuk mengatasi keluhan ini( yaitu= a" hindari ter#adinya k%nstiasi( en'egahan meruakan tindakan yang aling e*ekti*( b" hindari menge#an terlalu kuat saat de*ekasi 2 BAB( '" mandi menggunakan air dingin dan air hangat( tidak hanya meningkatkan kenyamanan ada ibu hamil tetai #uga daat meningkatkan sirkulasi embuluh darah vena( d" untuk mengurangi daat dik%mres di hem%r%id tersebut menggunakan air es atau air hangat( e" reinsersi hem%r%id ke dalam re'tum !menggunakan lubrikan" bersamaan dengan latihan 6egel setia selesai BAB( *" bedrest dengan %sisi tungkai ba$ah ditinggikan( g" berikan %bat analgetik t%i'al( h" makan makanan yang berserat dan banyak minum. 1>. 'euk$rrhea (Keputihan) 1?. yspareunia %& Dysareunia yaitu nyeri saat berhubungan seksual2'%itus. Dysareunia selama hamil daat disebabkan %leh erubahan *isi%l%gis( yaitu k%ngesti2kema'etan ada embuluh darah elvis2vagina karena terhalang %leh embesaran uterus. asalah ini meruakan e*ek dari embesran uterus karena enekanannya ada %rgan elvis. :akt%r sik%l%gis daat #uga berengaruh ada keluhan ini karena ter#adi misk%nsesi dan ketakutan bah$a '%itus daat menyakiti #anin. Penatalaksanaan disesuaikan dengan enyebabnya( diantaranya= a" erubahan %sisi selama '%itus daat meringankan masalah ini karena embesaran abd%men dan sakit karena enetrasi yang dalam( b" enggunaan es mungkin daat meringankan keluhan ini( namun daat mengakibatkan ketidaknyamanan selama '%itus( '" diskusi tentang misk%nsesi dan ketakutan akan bahaya '%itus selama hamil dengan menya#ikan *akta& *akta daat meyakinkan $anita hamil( d" suami&isteri saling terbuka akan in*%rmasi mengenai alternative eme'ahan masalah tentang kebutuhan seksual dan keuasan seksual selama hamil. 1. ns$mnia 1C. Hiperventilasi (Sesak #a*as) 1. #yeri Punggung "tas G@ Nyeri unggung !terutama bagian atas" daat ter#adi mulai trimester ertama( yang ter#adi karena eningkatan ukuran dan erubahan ayudara yang men#adi lunak dan adat( yang meruakan salah satu tanda resumti* kehamilan. Untuk mengatasi hal ini( ibu hamil daat menggunakan bra yang men%ang ayudara dengan tali bra yang daat menarik unggung ke atas2men#adi tegak. Dengan mengurangi m%bilitas ayudara yaitu bra dengan 'u yang sesuai dan nyaman( #uga daat mengurangi ketidaknyamanan ini. 9ara lain adalah dengan menggunakan %stur tubuh yang baik( ibu hamil #uga daat menggunakan kasur yang tidak terlalu emuk( serta menggunakan bantal tambahan ketika tidur untuk meluruskan unggung. 1. #yeri Punggung !a+ah (Pinggang) ,3. Kram Kaki %& 6ram kaki daat mun'ul setelah usia kehamilan ,> minggu. Penyebab ter#adinya kram belum daat diastikan( namun selama beberaa tahun kram kaki
dierkirakan disebabkan %leh kekurangan asuan kalsium atau ketidakseimbangan antara rasi% kalsium&*%s*%r di dalam tubuh. 6emungkinan lain diasumsikan berhubungan dengan terhambatnya aliran darah ke embuluh darah eri*er akibat enekanan embuluh darah di sekitar elvis %leh embesaran uterus ada vena yang memba$a darah ke bagian ekstrimitas ba$ah( dan atau enekanan ada syara* di sekitar *%ramen %bturat%r yang menu#u ke ekstrimitas ba$ah.0indakan yang daat dilakukan untuk mengatasi hal tersebut adalah= a" latihan d%rs%*leksi ada kaki dan meregangkan %t%t yang kram( b" lakukan %lah raga ringan se'ara teratur dan lakukan b%dy mekanik yang baik untuk meningkatkan sirkulasi( '" lakukan elevasi ada kaki !mengangkat kaki" se'ara eri%di' sean#ang hari( d" k%nsumsi susu dengan kandungan kalsium dan *%s*%r se'ara seimbang( e" gunakan enghangat untuk %t%t. ,1. ,arises ,ena pada Kaki ,,. Dependen Edema –> Edema *isi%l%gis yang sering ter#adi adalah ada tungkai ba$ah( meruakan akibat dari sirkulasi darah !embuluh darah vena" yang terhambat dan eningkatan tekanan vena ada ekstrimitas ba$ah. 0erganggunya sirkulasi ini disebabkan %leh eningkatan tekanan karena embesaran uterus ada vena elvia ketika ibu hamil duduk atauun berdiri dan ada vena 'ava in*eri%r ketika ibu berbaring telentang. Penggunaan ba#u yang terlalu ketat #uga daat menghambat sirkulasi darah ada embuluh darah vena di ekstrimitas ba$ah.Edema *isi%l%gis yang umumnya di#umai ada bagian ergelangan kaki dan kaki ini( harus daat dibedakan dengan e dema at%l%gis yang berhubungan dengan reeklamsi dan eklamsi. Umumnya edema *isi%l%gis daat berkurang dengan tindakan berikut ini= a" hindari enggunaan ba#u2'elana ketat b" luruskan kaki se'ara eri%di' sean#ang hari '" %sisi badan miring ketika berbaring d" enggunaan k%rset yang sesuai2men%ang erut ibu ( mungkin daat mengurangi tekanan ada vena elvis. ,/. #yeri 'igamentum -$tundum ,>. Mati -asa pada ariari 0angan (dan atau 0rem$r) %& Perubahan usat gravitasi ada kehamilan yang meruakan akibat dari embesaran uterus daat menyebabkan erubahan %stur tubuh ibu hamil( sehingga bahu ibu hamil men#adi semakin #auh ke arah belakang badan dan mengakibatkan ante*leksi bagian keala( meruakan suatu uaya untuk menyeimbangkan semakin beratnya bagian dean badan ibu dan semakin melengkungknya bagian belakang badan ibu. Perubahan %stur tubuh ini memungkinkan menyebabkan enekanan ada bagian median dan ulnar syara*&syara* yang terdaat di tangan( yang daat mengakibatkan #ari&#ari tangan mengalami mati rasa dan atau trem%r. Hierventilasi #uga daat menyebabkan keadaan tersebut( namun sebagian besar ibu hamil tidak merasakan keluhan ini sebagai e*ek dari hierventilsi. Uaya yang dilakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan ini adalah dengan men#elaskan enyebab se'ara *isi%l%gis( dan mengan#urkan ibu hamil untuk melakukan %stur tubuh yang baik( daat #uga dengan membaringkan badan.
,?. Supine Hypotensive Syndrome –> 6etidaknyamanan ini ditandai dengan= ibu merasa using( samai&samai ibu daat ingsan aabila usingnya tidak segera diatasi. Supine hypotensive syndrome daat ter#adi ketika ibu berbaring dalam %sisi terlentang !%sisi suine"( karena embesaran uterus mendesak2menekan vena 'ava inveri%r dan embuluh darah vena yang lain. 6embalinya darah ke #antung melalui embuluh darah vena terhambat( sehingga mengurangi #umlah darah yang mengalir ke #antung kemudian menurunkan #umlah cardiac output . Supine hypotensive syndrome sebenarnya #uga meruakan hi%tensi arterial( dimana embesaran uterus daat menekan embuluh darah a%rta( sehingga berakibat ada erubahan tekanan ada embuluh darah a%rta.Untuk mengatasi hal ini( maka saat berbaring berbaringlah dengan %sisi miring( atau dengan melakukan sit up ringan. Pen#elasan yang baik dengan uaya meyakinkan ibu tentang keadaan ini meruakan suatu hal yang sangat enting saat ibu merasa ketakutan atauun sangat 'emas. ,. Perubahan m$si$nal G@ +elama ter#adinya kehamilan( ketidakstabilan em%si%nal ada beberaa $anita hamil sangat terasa erubahannya. Hal ini daat disebabkan %leh banyak *akt%r. 0idak hanya diakibatkan %leh erubahan h%rm%nal yang memengaruhi ibu dalam merasakan dan bereaksi terhada situasi tertentu( tetai daat #uga karena ketidaknyamanan *isik yang dirasakan akibat berbagai gangguan kehamilan yang ter#adi.Peran bidan adalah memberikan dukungan ada ibu dan keluarga dengan meyakinkan mereka bah$a k%ndisi tersebut meruakan suatu hal yang yang umum ter#adi ada ibu hamil !n%rmal". Namun demikian( bidan #uga erlu memerhatikan dan me$asadai adanya enyebab2eristi$a lain selain karena kehamilan yang daat menimbulkan k%ndisi tersebut( diantaranya= indah rumah( kematian salah satu angg%ta keluarga( kehilangan eker#aan( dan lain&lain. 6etidakstabilan em%si%nal ada masa kehamilan #uga daat memengaruhi ibu ada eri%de %startum( dan daat menyebabkan ter#adinya deresi %startum. -e*erensi2
1. B%bak( L%$dermilk( . E59( . E59( . )arney( 6riebs( 5eg%r. ,33,. Buku Ajar Asuhan Kebidanan( Edisi >( )%lume 1. E59(
,arises ,ena di kstrimitas !a+ah/Kaki pada bu Hamil P%sted %n , Aril ,31> Udated %n , Aril ,31> ;leh= 5ita 6%stania
#ulisan ini ba$ian dari % )arises vena disebut #uga vari'%sities( daat ter#adi ada ibu hamil trimester dua akhir atauun trimester tiga.Banyak *akt%r yang menyebabkan berkembangnya varises vena ada kaki ibu hamil selama kehamilan.)arises vena mungkin ter#adi ada ibu hamil dimana memunyai ke'enderungan dari *akt%r keluarga2*akt%r genetik.)arises vena daat ter#adi akibat sirkulasi ada embuluh darah balik di ekstrimitas ba$ah tidak adekuat dan karena eningkatan tekanan ada vena di ekstrimitas ba$ah.Perubahan tersebut disebabkan %leh enekanan karena embesaran uterus ada embuluh darah vena di elvis ketika ibu hamil duduk atau berdiri dan ada vena 'ava in*eri%r ketika berbaring.Penggunaan akaian yang teralu ketat daat menghambat kembalinya darah dari vena di ekstrimitas ba$ah( atau berdiri yang terlalu lama #uga daa t memerarah masalah ini.Pr%gester%ne daat mengakibatkan relaksasi dinding embuluh darah vena( katu #antung( dan %t%t&%t%t yang mengelilingi #antung( #uga daat berk%ntribusi ada erkembangan varises vena. )arises vena dalam kehamilan sering timbul di ekstrimitas ba$ah !kaki" dan atau vulva. )arises vena ada vulva daat berbahaya aabila dalam r%ses ersalinan embuluh darah tersebut e'ah( daat mengakibatkan erdarahan hebat. !eberapa hal untuk mengantisispasi ketidaknyamanan terkait varises vena adalah= a" gunakan ka%s kaki atau st%'king yang elastis( digunakan sebelum menggerakkan kaki2beraktivitas b" hindari menggunakan seatu berhak tinggi( ka%s kaki endek dan atau ka%s kaki bertali '" hindari berdiri atau duduk yang terlalu lama d" istirahatkan kaki ada $aktu istirahat dengan meninggikan kaki se'ara eri%di' sean#ang hari e" berbaring dengan %sisi kaki ditinggikan lurus membentuk sudut >?3 dengan dinding( dimana kaki menemel di dinding &$ambar '( *" hindari menggunakan akaian atau k%rset yang ketat g" hindari duduk menyilangkan kaki h" lakukan senam hamil untuk melan'arkan eredaran darah i" ertahankan %stur tubuh yang baik dan b%dy mekanik #" gunakan en%ang erut untuk meringankan tekanan ada vena di elvis.
5ambar 1= P%sisi Berbaring dengan P%sisi 6aki Ditinggikan Lurus embentuk +udut >?3 dengan Dinding Untuk mengantisiasi varises vena ada vulva( daat men'%ba %sisi inklinasi beberaa kali sehari( yaitu= %sisi ibu berbaring kaki ditinggikan lurus dan menemel ada dinding membentuk sudut >?3( dan kemudian bagian b%k%ng diangkat. +elain itu( daat #uga melakukan senam
Kegel( senam 6egel #uga berman*aat untuk men'egah hem%r%id dan meningkatkan sirkulasi darah. +enam ini daat dilakukan kaan dan dimanaun dalam %sisi tubuh tegak semurna( tulang belakang lurus dan dada membusung !duduk atau berdiri" dengan keadaan kandung kemih k%s%ng !tidak berkeinginan untuk miksi2buang air ke'il"( yaitu= dengan menahan2menarik bagian %t%t&%t%t dasar anggul seerti ketika menahan miksi( tahan beberaa detik kemudian leaskan. +elengkanya Lakukan latihan ini dengan sabar hingga sekitar kali sehari( lebih sering lebih baik.
+elain mengatasi keluhan varises ada vena( senam kegel #uga berman*aat untuk men#aga elastisitas %t%t&%t%t dasar anggul( sehingga berdamak ada kead aan %t%t&%t%t dasar anggul dan erineum ada r%ses ersalinan dan setelah melahirkan.
-e*erensi= 1. B%bak( L%$dermilk( . E59( . E59( . )arney( 6riebs( 5eg%r. ,33,. Buku Ajar Asuhan Kebidanan( Edisi >( )%lume 1. E59(
