KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Allah Allah SWT atas rahmat yang telah dilimpahkan-Ny dilimpahkan-Nyaa penulis penulis dapat menyusun menyusun dan menyelesaikan menyelesaikan makalah makalah ini, yang diajukan guna melengkapi dan memenuhi tugas keperawatan jiwa dengan judul “Terapi Modalitas”. Dalam menyelesaikan makalah ini, penulis merasakan etapa esarnya man! man!aa aatt ant antua uan n yang ang tela telah h die dieri rika kan n "leh "leh semu semuaa piha pihak k teru teruta tama ma yang ang memeri memerikan kan masuka masukan-m n-masuk asukan an dan data-da data-data ta sehing sehingga ga dapat dapat dijadi dijadikan kan suatu suatu ped"man dan landasan agi penulis dalam menggali semua permasalahan yang erat kaitannya denganmakalah ini. Dalam penyusunan pmakalah ini penulis anyak menghadapi kesulitankesulitan. #erkat imingan, pengarahan dan antuan dari semua pihak,makalah ini dapat dapat disele diselesaik saikan. an. $ada $ada kesemp kesempatan atan ini perken perkenank ankanl anlah ah peneli peneliti ti untuk untuk menyampaikan ucapan terima kasih kepada % teman-teman kel"mp"k dan d"sen peminming yang anyak memantu dalam menyelesaikan tugas keperawatan jiwa ini.
$ekanaru, &'()
i
$ene
DAFTAR ISI
*alaman
.............. ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... .............. .... KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR ..........
i
............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. .................. ......... DAFTAR ISI..........
ii
BAB I
PENDAHULUAN
A. +atar +atar #elaka #elakang. ng.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ......
(
#. Tujua Tujuan n ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ....... ...
&
. an!aat an!aat ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ....
&
BAB BAB II
TINJA INJAUA UAN N PUST PUSTA AKA
A. Terapi erapi "dali "dalitas. tas.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ......
#. /enis-jenis /enis-jenis Terapi Terapi "dalitas... "dalitas........ .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... ............ .......
(. $sik"analis $sik"analisis is Terapi.... erapi......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... ............. .................. ............... .....
&. Terapi Terapi "dalitas "dalitas $erilaku... $erilaku........ .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... ........... .......... ....
)
. Terapi Terapi 0el"mp"k.. 0el"mp"k....... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ................... ..........
1
). Terapi Terapi 0eluarga.. 0eluarga....... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................ ................... ............... .....
2
1. Terapi Terapi 3ehailitas.. 3ehailitas....... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. .................. .........
4
5. Terapi $sik"drama................... $sik"drama.......................................... ...................................................... ............................... () 6. Terapi Terapi +ingkungan.............................. +ingkungan..................................................... ........................................... .................... () BAB III PENUTUP
A. 0esimpulan 0esimpulan .......... .............. ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........... .............. ........ &( #. Saran .......... ............... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. .................. ............ &( DAFTAR PUSTAKA
BAB I ii
PENDAHULUAN
A. +atar #elakang 7angguan jiwa atau penyakit jiwa merupakan penyakit dengan multi kaual, suatu penyakit dengan eragai penyea yang sangat er8ariasi. ausal gangguan jiwa selama ini di kenali meliputi kausal pada area "rgan" i"l"gis, area !sik"edukati!, area s"si"kultural. Dalam k"nsep stres adaptasi penyea perilaku mal adapti! di gamarkan seagai tahapan mulai adanya !act"r predisp"sisi, !act"r presipitasi dalam entuk stress"r pencetus, kemampuan penilaian terhadap stress"r, sumer k"ping yang dimiliki, dan agaimana mekanisme k"ping yang dipilih "leh se"rang indi8idu. Dari sini kemudian aru menentukan apakah prilaku inindi8idu terseut adapti! atau mal adapti!. #anyak ahli dalam kesehatan jiwa memiliki persepsi yang ereda-eda tentang terhadap apa yang dimaksud dengan gangguan jiwa dan agaimana gangguan perilaku terjadi. $eredaan pandangan terseut tertuang dalam entuk m"del k"nseptual kesehatan jiwa. $andangan m"del psik" analisa dengan pandangan m"del s"sial, m"del perilaku, m"del eksitensial, m"del medical, ereda pula dengan m"del stress adaptasi. asing-masing m"del memiliki pendekatan unik dalam terapi gangguan jiwa. #eragai pendekatan penanganan klien gangguan jiwa inilah yang dimaksud dengan terapi m"dalitas. Suatu pendekatan penanganan klien gangguan yang er8ariasi yang ertujuan meruah perilaku klien gangguan jiwa dengan perilaku mal adapti! menjadi perilaku yang adapti!. #anyak klien dengan gangguan jiwa diawa dengan paksa ke rumah sakit jiwa. Sering tampak klien diikat secara tidak manusiawi disertai entakan dan “pengawalan” "leh sejumlah angg"ta keluarga ahkan p"lisi. $enanganan yang dilakukan "leh keluarga elum memadai sehingga selama perawatan klien dan keluarga diharapkan sudah mendapat pendidikan kesehatan tentang cara merawat klien, 9manajemen terapi m"dalitas:. Asuhan keperawatan yang dierikan di rumah sakit jiwa terhadap klien perlu ditingkatkan serta dengan perawatan intensi! di rumah sakit umum. Terapi m"dalitas yaitu terapi yang ertujuan melatih klien meng"ntr"l iii
perilaku dan meng"rientasi k"ndisi lingkungan serta dapat erk"munikasi dengan aik kepada teman yang erada dilingkunganya. Seluruh terapi ini dapat dituangkan menjadi pendekatan pr"ses keperawatan. ;tulah eerapa alasan yang memuat penulis ingin mendalami materi tentang terapi m"dalitas, di samping seagai tugas mata kuliah keperawatan jiwa. 9Dahlia ajnun, &''4: #. Tujuan (. Tujuan umum ahasiswa mampu memahami terapi m"dalitas &. Tujuan khusus a.
ahasiswa mampu menjelaskan pengertian terapi m"dalita.
.
ahasiswa mampu mengimplementasikan jenis-jenisnya terapi m"dalitas kepada klien.
c.
ahasiswa mampu memahami tujuan terapi m"dalitas.
. an!aat *asil penulisan makalah ini diharapkan isa memerikan man!aat agi semua pihak yang terkait. Dapat menamah pengetahuan, pengalaman dan wawasan mengenai terapi m"dalitas serta isa menerapkan ilmu pengetahuan yang dipr"leh selama perkuliahan.
iv
BAB II PEMBAHASAN
A. Terapi Modalitas
Terapi m"dalitas adalah terapi utama dalam keperawatan jiwa. Terapi ini dierikan dalam upaya menguah perilaku pasien dan perilaku maladapti! menjadi perilaku adapti!. 90usumawati < = *art"n" >, &'((:. Terapi m"dalitas adalah seagai pendekatan penanganan gangguan jiwa yang er8ariasi, yang ertujuan untuk menguah perilaku klien dengan gangguan jiwa dengan perilaku mal adapti! menjadi adapti! 9$erk" = kreigh, &''':. Terapi m"dalitas adalah terapi yang dierikan "leh perawat kepada klien dengan gangguan jiwa untuk menguah perilaku mal adapti! klien menjadi perilaku adapti!. B. JenisJenis Terapi Modalitas
Ada eerapa macam jenis terapi m"dlitas, di antaranya adalah seagai erikut % !. Psi"oanalisis psi"oterapi
Terapi ini di kemangkan "leh Sigmund !reud, se"rang d"kter yang mengemangkan “Talking Cure”. Terapi ini di dasarkan pada keyakinan ahwa se"rang terapis dapat menciptakan k"ndisi yang memungkinkan klien untuk menceritakan tentang masalah priadinya. $eruahan perilaku dapat terjadi jika klien dapat menemukan kejadian-kejadian yang tersimpan dalam awah sadarnya. T#$#an terapi psi"oanalisis adala% & a. enurunkan rasa takut klien b. engemalikan pr"ses pikir yang luhur c. emantu klien menghadapi realitas d. enurunkan kecemasan e. emperaiki k"munikasi interpers"nal
I'pel'entasi dari terapi psi"oanalisis adala% se(a)ai (eri"#t & v
a. eliatkan dua "rang. ;nteraksi yang terentuk ersi!at rahasia, dan
klien mendiskusikan aspek kehidupannya yang paling priadi ukan mendiskusikan huungannya dengan "rang lain. b. 0lien menceritakan !ikiran, perasaan, pengalaman, dan persepsinya. Terapis mendengar, mend"r"ng dan klari!ikasi. c. ;nteraksi erlangsung lama. 0lien menemukan hal aru tentang diri dan melakukan pendekatan pada dunia, erusaha untuk mendukung dengan pemahaman aru. d. *uungan antara terapis dan klien adalah huungan erseri yang terencana untuk menguah prilaku klien. *. Terapi 'odi+i"asi prila"#
Terapi prilaku didasarkan pada keyakinan ahwa prilaku di pelajari, dengan demikian perilaku yang tidak diinginkan atau maladapti8 dapat di uah menjadi perilaku yang di inginkan atau adapti!. $r"ses menguah prilaku ini adalah engan menggunakan teknik yang di seut conditioning yaitu suatu per"ses dimana klien elajar menguah perilaku. ,ara 'ela"#"an conditioning adala% se(a)ai (eri"#t &
a. Reciprocal inhibition ara mengurangi ansietas yang di rasakan dengan mengendalikan situasi yang dapat mengendalikan ansietas yang dirasakan. b. Positive conditioning Dengan memerikan hadiah (reward) pada setiap prilaku yang di inginkan dan tidak memerikan reward
atau menghukum pada
perilaku yang tidak di inginkan. c. Eksperimental atinction d. ?paya menurunkan suatu perilaku dengan cara tidak memerikan reward erulang-ulang. Penerapan teori 'odi+i"asi perila"# ini adala% se(a)ai (eri"#t & a. $endekatan terapis kepada klien ersi!at "jekti!, tidak menghakimi. b. 0lien diyakinkan ahwa reaksi menyakitkan akan pulih. c. ;n!"rmasi yang tidak akurat di k"reksi segera. d. 0lien dikuatkan untuk dapat mengendalikan prilakunya.
Kriteria e-al#asi a. enurunya perilaku maladapti! b. eningkatnya pr"dukti!itas kerja c. emaiknya huungan interpers"nal vi
d. eningkatnya kemampuan penyelesaian masalah yang diseakan
"leh stress"r lingkungan dan situasi
. Terapi "elo'po"
Terapi kel"mp"k adalah suatu entuk terapi m"dalitas yang didasarkan pada pemelajaran huungan interpers"nal. 0lien mengalami k"n!lik yang ersumer dari masalah interpers"nal. Dengan ergaung dengan kel"mp"k klien dapat saling ertukar pikiran dan pengalamannya, serta mengemangkan p"la perilaku yang aru. Terapi kel"mp"k adalah met"de peng"atan ketika klien ditemui dalam rancangan waktu tertentu dengan tenaga yang
memenuhi
persyaratan tertentu. <"kus terapi kel"mp"k adalah memuat sadar diri (sel!
awareness),
peningkatan
huungan
interpers"nal,
memuat
peruahan, atau ketiganya. Indi"asi% semua pasien rahailitas Kontra indi"asi% psik"pat dan s"si"pat, selalu diam@autis, delusi yang
tidak terk"ntr"l, klien yang mudah "san, pasie n dengan amuk. Tujuan dari terapi kel"mp"k adalah% a. eningkatkan kemampuan menguji kenyataan (realit" testing). b. ementuk s"sialisasi. c. eningkatkan !ungsi !isi"l"gis, yaitu meningkatkan kesadaran tentang
huungan s"sial dan adaptasi. d. emangun m"ti8asi untuk kemajuan !isi"l"gis aik k"gniti! maupun a!ekti!. e. $enyaluran em"si. f. elatih pemahaman identitas diri.
vii
T#$#an/ tipe dan a"ti-itas dari TAK
N" (
Tujuan engemangkan
Tipe #ili" theraphy
stimulasi persepsi
Akti!itas enggunakan
artikel,
uku,
sajak, puisi untuk merangsang atau menstimulasi erpikir dan mengemangkan dengan
&
"rang
huungan lain
dengan
engemangkan
tujuan melatih persepsi. usic, seni, menari. enyediakan kegiatan
stimulasi sens"ri
9dengan relaksasi:
mengekspresikan
perasaan.
9elajar teknik relaksasi dengan cara na!as dalam, relaksasi "t"t,
engemangkan
0el"mp"k
"rientasi
"rientasi realitas
realitas,
kl"mp"k tempat dan "rang enar dan
8alidasi. )
dan imajinasi:. <"kus pada "rientasi waktu,
salah
antu
memenuhi
keutuhan. m"ti!asi, eng"rientasi diri dan regresi
engemangkan
0el"mp"k
s"sialisasi.
kel"mp"k mengingat.
pada
klien
dalam
menarik
realitas
erinteraksi
atau
s"sialisasi, mengingat.
viii
!"kus
pada
(#udi $nna %eliat& '). Terapi akti!itas kel"mp"k di agi empat yaitu seagai erikut % a. TA0 stimulasi k"gniti!@persepsi 0lien dilatih mempersiapkan stimulus yang di sediakan@dialami dengan akti!itas aca artikel@aca majalah atau men"nt"n t8. T#$#an0a adala% & (: 0lien dapat mempersiapkan stimulus yang dipaparkan kepadanya dengan tepat. &: 0lien dapat menyelesaikan maslah yang timul dari stimulus. . TA0 stimulasi sens"ri 0lien dierikan stimulus sens"ri dan klien di"ser8asi reaksi sens"rinya erupa ekspresi em"si@perasaan melalui gerakan tuuh, ekspresi muka, danucapan. Dilakukan dengan akti!itas ernyanyi, ermain music, atau menari. T#$#an0a adala% & (: 0lien mampu eresp"ns terhadap suara yang didengar. &: 0lien mampu eresp"ns terhadap suara yang dilihat. : 0lien mampu mengekspresikan perasaan melalui gamar. Akti8itas dapat erupa stimulus terhadap pengelihatan, pendengaran, dan lain-lain, seperti gamar, 8ide", tarian, dan nyanyian.
;ndikasi
pada klien dengan is"lasi s"sial, menarik diri, harga diri rendah yang disertai kurang k"munikasi 8eral. ix
c. TA0 "rientasi realitas 0lien di"rientasikan pada kenyataan yang ada di sekitar klien yaitu diri sendiri, "rang lain yang ada disekeliling klien, atau "rang terdekat klien. Akti8itas dengan "rientasi "rang, waktu, tempat, dan enda yang ada di sekitar. T#$#an0a adala% & (: 0lien mampu mengenali tempat ia erada dan pernah erada. &: 0lien mampu mengenali waktu dengan tepaat. : 0lien dapat mengenal diri sendiri dan "rang-"rang disekitar dengan tepat. Akti8itas yang dilakukan erupa akti8itas pengenalan "rang, tempat, dan waktu. 0lien mempunyai indikasi TA0 "rientasi realitas adalah klien halusinasi, dimensia, keingungan, tidak kenal dirinya, salah mengenal "rang lain, tempat dan waktu. d. TA0 s"sialisasi 0lien diantu melakukan s"sialisasi dengan indi8idu yang ada di sekiutar
klien,
dilakukan
dengan
ertahap
dari
interpers"nal,
kel"mp"k, dan massa. Akti8itas dapat erupa latihan dalam kl"mp"k semua kegiatan s"sialisasi. T#$#an & (: 0lien mampu memperkenalkan diri. &: 0lien mampu erkenalan dengan angg"ta kl"mp"k : 0lien mampu ercakap-cakap dengan angg"ta kl"mp"k ): 0lien mampu menyampaikan dan memicarakan t"pik percakapan 1: 0lien mampu menyampaikan dan memicarakan masalah priadi pada "rang lain. 5: 0lien mampu menyampaikan pendapat tentang man!aat kegiatan TA0S yang telah dilakukan. 1. Terapi "el#ar)a
0eluarga merupakan system pendukung utaman yang memerikan perawatan langsung pada setiap keadaan 9sehat-sakit: klien. $erawat memantu keluarga agar mampu melakukan lima tugas kesehatan yaitu seagai erikut % a. engenal masalah kesehatan b. emuat keputusan tindakan kesehatan c. emeri perawatan pada angg"ta yang sehat d. enciptakan lingkungan keluarga yang sehat e. enggunakan sumer yang ada di dalam masyarakat x
T#$#an dari terapi "el#ar)a adala% & a. enurunkan k"n!lik, kecemasan keluarga . eningkatkan kesadaran keluarga terhadap keutuhan masing-masing
angg"ta keluarga c. eningkatkan kemampuan penanganan terhadap krisis d. engemangakan huungan peran yang sesuai e. emantu keluarga menghadapi tekanan aik dari dalam maupun dari luar angg"ta keluarga !. eningkatkan kesehatan jiwa keluarga
sesuai dengan
tingkat
perkemangan keluarga. Lan)"a%lan)"a% terapi "el#ar)a adala% se(a)ai (eri"#t &
a. ;denti!ikasi keluhan klien yang dirasakan seagai masalah. 0eluhan harus spesi!ik, dapat di "ser8asi dan dapat di ukur. . ;denti!ikasi harapan klien dan keluarganya terhadap terapi. c. Re!raming adalah upaya untuk menguah cara er!ikirnya. Diharapkan peruahan cara pandang ini dapat menguah p"la sikapnya. Peran "el#ar)a dala' terapi ini adala% se(a)ai (eri"#t &
a. emuat suatu keadaan dimana keluarga dapat melihat ahaya terhadap
klien
dan
akti8itasnya
dengan
memerikan
arahan,
mengurangi rasa takut, dan men"l"ng dengan senang. b. Tidak merasa takut dan mampu ersikap teruka dengan selalu erk"munikasi untuk memantu klien dari rasa takut dan selalu meyakinkan hati klien. c. emantu angg"ta keluarga agaimana memandang "rang lain dengan "ser8asi sharing. d. #ertanya dan memarikan in!"rmasi tidak erelit-elit. e. emangun sel! esteem dengan menghargai antara angg"ta keluarga !.
dan mencantumkan suatu yang erharga agi sese"rang. enurunkan ancaman dengan latar elakang aturan atau interaksi dengan meyakinkan ahwa tidak ada "rang yang memicarakan atau menyinggung "rang lain, ersikap dem"kratis pada semua angg"ta keluarga,
menggunakan
pendekatan
hum"r,
dan
menciptakan
ketenangan untuk k"ntr"l. g. enurunkan ancaman dengan struktur pemahasan yang sistematis dengan memeri tahu tujuan terapi dari awal sampai akhir, memperlihatkan
keluarga
seagai
satu
kesatuan,
ancaman, dan mendiskusikan setiap ada masalah. xi
menurunkan
h. $endidikan
ulang
angg"ta
untuk
ertanggung
jawa
dengan
mengingatkan angg"ta keluarga ahwa mereka dapat menguah diri mereka sendiri dan selalu teruka antar angg"ta keluarga. 1. Terapi re%a(ilitas
$r"gram rehailitas dapat di gunakan sejalan dengan terapi m"dalitas lain atau erdiri sendiri. Terapi ini terdiri atas% terapi okupasi& terapi rekreasi& terapi gerak , dan terapi music yang masing-masing mempunyai tujuan khusus. Salah satu yang akan diahas dalam t"pik ini adalah terapi okupasi yaitu suatu ilmu dan seni untuk mengarahkan partisipasi sese"rang dalam melaksanakan suatu tugas terpilih yang telah ditentuakan, dengan maksud mempermuda elajar !ungsi dan keahlian yang diutuhkan dalam per"ses penyesuaian diri dengan lingkunan. *al yang perlu diperhatikan dan ditekankan dalam terapi "kupasi adalah ahwa pekerjaan@kegiatan yang dilaksanakan "leh klien ukan sekedar memeri kesiukan pada klien saja, akan tetapi pekerjaan@kegiatan yang dilakukan dapat menyalurkan akat dan em"si klien, mengarahkan kesatu pekerjaan yang erguna sesuai kemampuan dan akat, seta meningkatkan per"dukti8itas.
a. Terapi o"#pasi !2 De+inisi
Terapi kerja atau terapi "kupasi adalah suatu ilmu dan seni pengarahan partisipasi sese"rang untuk melaksanakan tugas tertentu yang telah di tetapkan. Terapi ini er!"kus pada pengenalan pemeliharaan
kemapuan
yang
masih
ada
pada
sese"rang,
dan peningkatan ertujuan untuk mementuk
sese"rang agar mandiri, tidak tergantung pada "rang lain 9riyadi = purwant", &''4:. *al yang perlu diperhatikan dan ditekankan dalam terapi "kupasi adalah ahwa pekerjaan@kegiatan yang dilaksanakan "leh klien ukan sekedar memeri kesiukan pada klien saja, akan
xii
tetapi pekerjaan@kegiatan yang dilakukan dapat menyalurkan akat dan em"si klien, mengarahkan kesatu pekerjaan yang erguna sesuai kemampuan dan akat, seta meningkatkan per"dukti8itas 90usumawati < = *art"n" >, &'((:. *2 T#$#an dari terapi ini adala% &
a: Terapi khusus untuk pengemalian !ungsi mental enciptakan k"ndisi tertentu sehingga
klien
dapat
mengemangkan kemampuan untuk dapat erhuungan
dengan "rang lain dan masyarakat disekitarnya. emantu melepaskan d"r"ngan em"si secara wajar. emantu klien menemukan kegiatan sesuai akat dan
kemampuan. emantu dalam
mengumpulkan
data
guna
untuk
menegakan diagn"sa. : Terapi khusus untuk pengemalian !ungsi !isik, meningkatkan gerak sendi, "t"t, dam k""rdinasi gerakan. c: engajarkan akti!itas sehari-hari 9AD+: seperti makan, erpakaian, #A0, dan #A#. d: emantu klien untuk menyesuaikan diri dengan pekerjaan rutin. e: eningkatkan t"leransi kerja, memelihara dan meningkatkan kemampuan yang dimiliki. !: enyediakan eragai macam kegiatan agar dic"a klien untuk memenuhi
kemampuan
mental
dan
!isik,
keiasaan,
kemampuan ers"sialisasi, akat, minat dan p"tensinya. g: engarahkan minat dan h"i klien untuk dapat digunakan setelah klien kemali ke lingkungan masyarakat. 2 A"ti-itas dala' terapi o"#pasi.
uhaj 9&''4:, mengungkapkan akti8itas yang digunakan dalam terapi "kupasi, sangat dipengaruhi "leh k"nteks terapi secara keseluruhan, lingkungan sumer yang tersedia, dan juga "leh kemampuan siterapi sendiri 9pengetahuan, keterampilan, minat, dan kreti8itasnya:. a: /enis kegiatan terapi "kupasi /enis kegiatan yang dapat dilakukan meliputi%
xiii
+atihan gerak dan "lahraga, permainan tangan, kesehatan, keersihan,
dan
kerapian
priadi,
pekerjaan sehari-hari
9akti8itas kehidupan sehari-hari seperti dengan mengerjakan dan merapikan tempat tidur, menyapu dan mengepel:, praktik per8"kasi"nal, seni 9tari, musik, lukis, drama dan lain-lain:, rekreasi 9tamasya, n"nt"n i"sk"p dan drama:, diskusi dengan t"pik tertentu 9erita surat kaar, majalah, tele8ise, radi", dan keadaan lingkungan: 9muhaj, &''4: : Akti8itas dalam terapi "kupasi Akti!itas adalah segala macam akti8itas yang dapat menyiukkan sese"rang secara pr"dukti! yaitu seagai suatu media untuk elajar erkemang, sekaligus seagai sumer kepuasan em"si"nal maupun !isik. Bleh karena itu semua akti8itas yang digunakan harus mempunyai karakteristik seagai erikut% (. Setiap gerakan harus mempunyai alasan dan tujuan terapi yang jelas, jadi ukan hanya sekedar menyiukkan klien. &. empunyai arti
tertentu,
artinya
dikenal
atau
ada
huungan dengan klien. . 0lien
harus
mengerti
tujuan
mengerjakan
kegiatan
terseut, dan apa kegunaan terhadap upaya penyemuhan penyakitnya. ). *arus dapat meliatkan klien secara akti!, meskipun minimal. 1. Dapat mencegah leih eratnya kecacatan atau k"ndisi klien, ukan harus dapat meningkatkan atau setidaknya memelihara k"ndisinya. 5. *arus dapat memeri d"r"ngan agar klien mau erlatih leih giat sehingga klien dapat mandiri. 6. *arus sesuai dengan minat klien, atau setidaknya tidak memuat jenuh klien.
xiv
2. *arus dapat dim"di!ikasi untuk tujuan penigkatan atau penyesuaian dengan kemampuan klien. 12 Ta%apta%ap dala' peroses terapi o"#pasi adala% se(a)ai (eri"#t &
a: $engumpulan data, meliputi data tentang identitas klien, gejala, diagn"sis, perilaku, dan kepriadian klien. isalnya klien mudah sedih, putus asa, marah. : Analisis data dan identi!ikasi masalah dari data yang telah dikaji, ditegakkan, didiagn"sa sementara tentang masalah klien maupun keluarga. c: enentukan sarana dan tujuan dari diagn"sa yang ditegakkan dapat diuat sasaran dan tujuan yang ingin dicapai. d: $emilihan jenis terapi, jenis kegiatan yang ditentukan harus sesuai dengan tujuan terapi. e: C8aluasi kemampuan klien, inisiti!, tanggung jawa, kerja sama, em"si dan tingkah laku selama akti!itas erlangsung. Dari hasil e8aluasi rencanakan kemali kegiatan yang sesuai dan akan dilakukan. C8aluasi dilakukan secara peri"dik, misalnya satu minggu sekali dan setiap selesai melakukan kegiatan. 32 Indi"asi &
a: 0elainan tingkah laku disetai kesulitan erk"munikasi dengan "rang lain. : 0etidakmampuan menginterprestasikan rangsangan sehingga reaksi terhadap rangsangan tidak wajar. c: Se"rang yang mengalami kemunduran. d: ereka yang mudah mengekspresikan perasaanya melalui kegiatan. e: ereka
leih
muda
mempelajari
sesuatu
dengan
mempraktikan daripada memayangkan. !: 0lien cacat tuuh yang mengalami gangguan kepriadian. 42 Mode 0an) di)#na"an adala% se(a)ai (eri"#t &
xv
cara
a: Dapat dilakukan secara indi8idu : Dapat dilakukan secara kel"mp"k tergantung keadaan klien dan tujuan terapi.
52 Kara"teristi" a"ti-itas terapi o"#pasi 3riayadi dan purwant", 9&''4:
mengungkapkan
ahwa
karakteristik dari terapi "kupasi adalah mempunyai tujuan jelas, mempunyai arti tertentu agi klien, harus mampu meliatkan klien, dapat mencegah ertamah uruknya k"ndisi klien, dapat memeri d"r"ngan hidup, dapat dim"di!ikasi dan dapat disesuaikan dengan minat klien. 62 Analisa a"ti-itas dala' terapi o"#pasi 3iyadi dan purwant" 9&''4:, menyatakan ahwa analisa dari kegiatan terapi "kupasi, meliputi % jenis kegiatan yang dilakukan seperti latihan gerak adan atau pekerjaan sehari-hari, maksud dan tujuan dari kegiatan yang dilakukan dan man!aatnya agi klien, sarana atau alat, akti8itas dilakukan disesuaikan dengan jenis kegiatan yang dilakukan, perisapan terhadap sarana pendukung dan klien maupun perawat, pelaksanaan dari kegiatan yang telah direncanakan, k"ntra indikasi dan disukai klien atau tidak disukai klien yang disesuaikan dengan kempauna yang di miliki klien. 72 Pela"sanaan terapi o"#pasi Terapi "kupasi dapat dilakukan secara indi8idu maupun kel"mp"k tergantung dari k"ndisi klien dan tujuan ter api. (: et"de a: ;ndi8idual % dilakukan untuk klien aru masuk, klien yang elum mampu erinteraksi dengan kl"mp"k dan klien lain yang sedang menjalani persiapan akti!itas. : 0el"mp"k % klien dengan masalah sama, klien yang lama, dan yang memiliki tujuan kegiatan yang sama. /umlah angg"ta kel"mp"k yang nyaman adalah kel"mp"k kecil angg"tanya erkisar antara 1-(& "rang 9keliat = akemat, &''1:. /umlah kel"mp"k kecil menurut stuart dan laraia 9dalam keliat = akemat, &''1: adalah 6-(' "rang. 3awlins, Williams = eck 9dalam keliat = akema, &''1: menyatakan jumlah angg"ta xvi
kel"mp"k adalah 1-(' "rang. /ika angg"ta kel"mp"k terlalu esar akiatnya tidak semua angg"ta mendapat kesempatan mengungkapkan perasaan, pendapat, pengalaman. /ika terlalu kecil, tidak cukup 8ariasi in!"rmasi dan interaksi yang terjadi. /h"ns"n 9dalam y"sep, &''4: menyatakan terapi kl"mp"k seaiknya tidak leih dari 2 angg"ta karena interaksi dan reaksi interpers"nal yang teraik yang terjadi pada kel"mp"k dengan jumlah seanyak itu. apaila keangg"taan leih dari (', maka akan terlalu anyak tekanan yang dirasakan "leh angg"ta sehingga angg"ta merasa leih tereksp"s, leih cemas, dan sering ertingkah laku irasi"nal. &: Waktu Terapi dilakukan (-& jam setiap sesi aik met"de indi8idual maupun kel"mp"k dengan !rekuensi kegiatan persesi &- kali dalam ( minggu. Setiap kegiatan diagi menjadi & agian, pertama setengah sampai satu jam yang terdiri dari tahap persiapan dan "rientasi, ke dua% satu sampai satu setengah jam yang terdiri dari tahap kerja dan tahap terminasi 9riyadi = purwant", &''4:. 3. Terapi psi"odra'a
$sik"drama menggunakan struktur masalah em"si atau pengalaman klien dalam suatu drama.
Drama ini memeri kesempatan pada klien
untuk men"adari perasaan& pikiran& dan prilakun"a "ang mempengaruhi orang lain& Sp"ntanitas dalam drama ini sangat penting 90usumawati < = *art"n" >, &'((:. +angkah-langkah dalam terapi psik" drama adalah seagai erikut % a. Terapis diskusikan dalam kel"mp"k seuah isu@masalah yang akan
diahas, kemudian disepakati pemeranya. b. 3ancangan dan penyajian drama. c. Diskusikan tentang pendapat masing-masing angg"ta kel"mp"k tentang peran yang ditampilkan. Terapis erusaha mengarahkan diskusi pada penyelesaian masalah. 4. Terapi lin)"#n)an a2 De+inisi xvii
Terapi lingkungan (milieu therap") erasal dari ahasa perancis yang erarti perencanaan ilmiah dari lingkungan untuk tujuan yang ersi!at teraupetik atau mendukung kesemuhan. $erencanaan Terapi lingkungan adalah suatu tindakan penyemuhan penderita dengan gangguan jiwa melalui manipulasi unsur yang ada dilingkungan dan erpengaruh terhadap per"ses penyemuhan. ?paya terapi terus ersi!at k"perhensi!, h"listic, dan multi displiner. Selain terapi !isik 9!armak"terapi:,
juga
perlu
mengupayakan
"ptimalisasi
aspek
lingkungan melalui penerapan k"nsep-k"nsep psik"l"gi lingkungan 90eliat #udi Anna, &''1:. 0"nsep pada terapi lingkungan menurut murray, lingkungan eksternal juga mencakup%
stimulus, "jek, dan "rang lain secara
priadi. +ingkungan di artikan secara !isik dan psik"l"gi termasuk masyarakat. +ingkungan secara umum akan erkaitan erat dengan tujuan keperawatan karna memyangkut status kesehatan se"rang yang tidak
dapat
erdasarkan
dipisahkan dari k"ndisi
nightingale,
lingkunganya
aspek
penting
sedangkan, pemulihan
kesemuhan sese"rang adalah udara yang ersih, sinar matahari yang cuckup, serta lingkungan yang ersih. Tuuh manusia memiliki daya penyemuhan dan tugas perawat eserta tim kesehatan hanyalah menciptakan k"ndisi lingkungan yang mendukung penyemuhan dengan mem"di8ikasi lingkungan !isik yaitu seagai erikut% (. ?dara yang ersih (pure air : &. Air yang jernih dan sehat 9 pure water : . $emuangan yang aman dan memadai 9e!!icient drainage: ). 0eadaan lingkungan yang ersih 9cleanline: 1. Sinar matahari@ cahaya yang cukup 9light : Selain yang diseutkan nightingale terapi lingkungan harus memiliki karakteristik erikut ini. (. emudahkan perhatian terhadap apa yang terjadi pada indi8idu dan kel"mp"k selama &) jam &. Adanya pr"ses pertukaran in!"rmasi
xviii
. $asien merasakan keakraan dengan lingkungan. ). $asien merasa tenang, senang, nyaman, dan aman, serta tidak merasa takut dari ancaman psik"l"gis maupun ancaman !isik. 1. $enekanan pada s"sialisasi dan interaksi kel"mp"k dengan !"kus k"munikasi teraupetik. 5. Sta! memagi tanggung jawa kepada klien. 6. $ers"nal diri lingkungan menghargai klien seagai indi8idu yang memiliki hak, keutuhan dan tanggung jawa. 2. 0eutuhan !isik klien mudah terpenuhi
(2 T#$#ann0a adala%&
(. emantu indi8idu untuk mengemangkan rasa harga diri &. engemangkan kemampuan untuk erhuungan dengan "rang lain . emantu elajar untuk mempercayai "rang lain ). empersiapkan diri untuk kemali kemasyarakat 1. encapai peruahan yang p"siti! 82 Kara"teristi" terapi lin)"#n)an
+ingkungan harus ersi!at teraupetik yaitu% mend"r"ng terjadinya pr"ses penyemuhan, lingkungan terseut harus memiliki karakteristik seagai erikut% (. $asien merasa akra dengan lingkungan &. $asien merasa senang@nyaman, dan tidak merasa takut dengan lingkungan. . 0eutuhan-keutuhan !isik klien mudah terpenuhi. ). +ingkungan perawatan yang ersih. 1. +ingkungan menciptakan rasa aman dari terjadinya luka akiat dari implus-implus pasien. 5. $ers"nal dari lingkungan perawatan menghargai klien seagai indi8idu yang memilki hak, keutuhan dan pendapat serta menerima perilaku pasien seagai resp"n adanya stress.
xix
6. +ingkungan yang dapat mengurangi pematasan-pematasan atau larangan dan memerikan kesempatan kepada pasien untuk menentukan pilihanya dan mementuk perilaku yang aru. Disa'pin) %al
terse(#t terapi lin)"#n)an %ar#s
'e'ili"i
"ara"teristi"&
(. emudahkan perhatian terhadap apa yang terjadipada indi8idu dan kel"mp"k selama &) jam. &. Adanya per"ses pertukaran in!"rmasi. . $asien merasa keakraan dengan lingkungan. ). $asien merasa senang, nyaman, aman, dan tidak merasa takut aik dari ancaman psik"l"gis ataupun !isik. 1. $enekanan pada s"sialisasi dan interaksi kel"mp"k dan !"kus k"munikasi teraupetik. 5. Sta! memagi tanggung jawa ersama klien. 6. $ers"nal dari lingkungan menghargai klien seagai indi8idu yang memiliki hak, dan tanggung jawa. 2. 0eutuhan !isik klien mudah terpenuhi. d2 Lin)"#n)an +isi"
Aspek lingkungan terapi lingkungan meliputi semua gamaran yang k"nkrit yang merupakan agian eksternal kehidupan rumah sakit, setting*nya meliputi% (: #entuk dan struktur angunan. &: $"la interaksi antara masyarakat dan rumah sakit. Ti)a aspe" 0an) 'e'pen)ar#%i ter9#$#dn0a lin)"#n)an +isi" tera#peti" adala%&
(: +ingkungan !isik tetap encakup struktur dari entuk angunan aik eksternal maupun internal. #agian internal meliputi struktur rumah sakit, yaitu l"kasi dan letak gedung sesuai dengan pr"gram pelayanan kesehatan jiwa, salah satunya kesehatan jiwa masyarakat. #erada di tengah-tengah lingkungan penduduk atau masyarakat sekitarnya dan tidak di eri pagar terlalu tinggi. *al ini secara !isik"l"gis
xx
diharapkan isa memantu memelihara huungan teraupetik klien dengan masyarakat.
emeri kesempatan pada keluarga untuk
tetap mengakui keeradaan pasien serta menghindari kesan teris"lasi. #agian internal gedung meliputi penataan struktur sesuai keadaan rumah tinggal yang dilengkapi ruang tamu, ruang tidur, ruang kamar mandi tertutup, W, dan ruang makan. asingmasing
ruang
terseut dieri
nama
dengan
tujuan untuk
memerikan stimulasi pada pasien khususnya yang mengalami gangguan mental, merangsang mem"ri dan mencegah dis"rientasi ruangan. Setiap ruangan harus dilengkapi "leh jadwal kegiatan harian, jadwal terapi akti8itas kel"mp"k, jadwal kunjungan keluarga, dan jadwal kegiatan khusus misalnya rapat ruangan. 90usumawati < = *art"n" >, &'((:. &: +ingkungan !isik semi tetap
: +ingkungan tidak tetap +eih di tekankan pada jarak dan huungan interpers"nal indi8idu serta sangat dipengaruhi "leh s"sial udaya. e2 Peran pera9at dala' terapi lin)"#n)an
(: $encipta lingkungan yang aman dan nyaman. a:
$erawat menciptakan dan mempertahankan iklim@suasana yang akra menyenangkan saling manghargai diantara sesame perawat, petugas dan pasien.
xxi
:
$erawat yang menciptakan suasana yang aman dari enda enda atau kedaan-keadaan yang menimulkan terjadinya kecelakaan@luka terhadap pasien dan perawat.
c:
enciptakan suasana yang nyaman.
d:
$asien diminta erpartisipasi melakukan kegiatan agi dirinya sendiri dan
"rang
lain seperti
yang
iasa dilakukan
dirumahnya, misalnya memersihkan kamar. &:
$enyelenggara per"ses s"sial a:
emantu klien elajar erinteraksi dengan "rang lain, mempercayai "rang lain sehingga meningkatkan harga diri dan erguna agi "rang lain.
:
end"r"ng pasien untuk erk"munikasi tentang ide-ide, perasaan dan perilakunya secara teruka sesuai aturan didalam kegiatan-kegiatan tertentu.
c:
elalui
s"sialisasi klien elajar
tentang kegiatan atau
kemampuan yang aru, dan dapat dilakukanya sesuai dengan kemampuan dan minatnya pada waktu yang luang. : Seagai teknis perawatan
harus
mampu
teraupetik
yang
mengel"lah mendukung
sehingga
tercipta
penyemuhan
dan
memerikan dampak aik secara !isik maupun secara psik"l"gis kepada pasien. e2 Jenis$enis "e)iatan terapi lin)"#n)an adala% se(a)ai (er"#t&
(: Terapi rekreasi Dengan menggunakan kegiatan yang dilakukan pada waktu luang dengan kegiatan k"nstrukti! dan menyenangkan, serta
xxii
mengemangkan kemampuan huungan s"sial. "nt"h% erenang, main kartu, karam"l, dan seagainya. &: Terapi kreasi seni emerikan
kesempatan
pada
klien
untuk
menyalurkan@mengekspresikan parasnya. "nt"h% menari dan menyanyi sesuai dengan suasana hati pasien. : Terapi dengan menggamar dan melukis emerikan tentang
apa
kesempatan
yang
sedang
pasien terjadi
untuk dengan
mengekspresikan dirinya
dengan
menggamar, untuk menurunkan ketegangan dan memusatkan pikiran pada kegiatan. ): +iterature,biblio therap" Terapi dengan memaca seperti n"8el, majalah dan uku-uku lainya,
dimana
pasien
diharapkan
untuk
mendiskusikan
pendapatnya setelah memaca. 1: Pet therap" Terapi untuk menstimulus resp"ns pasien yang tidak mampu erhuungan@
erinteraksi
dengan
"rang
lain
9keiasaan
menyendiri:, yaitu dengan menggunakan "jek inatang untuk ermain. 5: Plant therap" engajarkan klien untuk mengajarkan segala sesuatu@ makhluk hidup dengan memelihara tumuhan, mulai dari menanam dan memelihara, serta menggunakanya saat tanaman itu dipetik. Syarat-syarat menciptakan terapi lingkungan pada k"ndisi khusus adalah seagai erikut. a: $ada pasien harga diri rendah, depresi, dan unuh diri +ingkungan secara !isik% ruangan aman, nyaman, terhindar dari alat-alat yang dapat digunakan untuk menciderai diri atau "rang lain, lemari dalam keadaan terkunci, erada pada lantai satu, ruangan mudah dipantau perawat@petugas, tata ruangan menarik dan menempel
xxiii
p"ster, warna dinding cerah, ada ruangan aca, terhadap musik dan T. : $ada pasien amuk +ingkungan secara !isik% ruang aman, nyaman, mendapatkan cahaya cukup, satu kamar satu "rang, jendela dari esi terkunci, terdapat pr"t"k"l pengikatan dan pengasingan secara aman, serta pelepasanya. 90eliat #udi Anna, &''1:
xxiv
BAB III PENUTUP
A. 0esimpulan Terapi m"dalitas adalah terapi utama dalam keperawatan jiwa. Terapi ini dierikan dalam upaya menguah perilaku pasien dan perilaku maladapti! menjadi perilaku adapti!. 90usumawati < = *art"n" >, &'((:. Terapi m"dalitas adalah suatu entuk terapi yang dierikan dalam upaya menguah perilaku pasien dan perilaku maladapti! menjadi perilaku adapti! aik secara !isik maupun psik"l"gis. #erdasarkan de!inisi ini maka terapi m"dalitas dapat dilakukan secara 8eral, diarahkan pada diri sendiri, "rang lain, dan lingkungan. Terapi m"dalitas adalah terapi utama dalam keperawatan jiwa. /enis-jenis terapi m"dalitas dia$ntaranya adalah terapi psik"analisis psik"terapi, terapi m"di!ikasi perilaku, terapi kel"mp"k, terapi rehailitas, terapi psik"drama, terapi lingkungan. $r"sedur pelaksanaan terapi ini adalah menjadikan perawat seagai terapis mendasarkan p"tensi yang dimiliki klien seagai titik t"lak terapi untuk penyemuhan. ?ntuk entuk terapi m"dalitas klien dapat dilakukan dengan pendekatan sesuai dengan karakteristik setiap klien serta strategi pelaksanan, aik untuk klien maupun untuk keluarga. an!aat dari terapi ini adalah mengemalikan perilaku klien dari yang mal adapti! menjadi adapti!. #. Saran Saran yang dapat penulis sampaikan pada makalah ini antara lain dalam manajemen terapi m"dalitas perlu strategi yang mungkin dapat dilakukan untuk dijadikan alternati! dalam merawat klien dengan gangguan jiwa, serta mengaplikasikan strategi pelaksanaan agi klien dan keluarga sehingga nantinya penyakit gangguan jiwa dapat diminalisir serta keluarga mampu turut
xxv
dalam perawatan sehingga seisa mungkin !akt"r predisp"sisi serta presipitasi untuk menimulkan gangguan jiwa tidak terjadi dan dapat dimalisir.
DAFTAR PUSTAKA
0eliat #udi Anna, 9&''1:. Peran -erta %eluarga alam Perawatan /angguan 0iwa. /akarta% Cgc. 0eliat #udi Anna = Akemat, 9&''):. %eperawatan 0iwa Terapi $ktivitas %elompok. /akarta% Cgc. 0usumawati < = *art"n" >, 9&'((:. #uku $1ar %eperawatan 0iwa. /akarta% Salema edika. $andu Stiawan, 9&''1:. Pela"anan %esehatan 0iwa %omunitas i 2ndonesia. 3ttp,,-"ehaceh.4oordpress.Com, diakses pada tanggal 1 april &'(). uhaj 0, 9&''4:. Terapi okupasi dan rehabilitas. http5,,khaidirmuha1.blogspot.com,'6,7,terapi*okupasi*dan* rehabilitasi.html . 3iayadi s = purwant", 9&''4:. $suhan keperawatan 1iwa. >"gyakarta% 7raham ;lmu $erk" = kreigh, 9&''':. %eperawatan 1iwa. #andung% $T 3e!ika Aditama. Dahlia ajnun, 9&''4:. $engantar psik"l"gi klinis (edisi revisi). #andung% 3e!ika Aditama.
xxvi
TUGAS KEPERA:ATAN JI:A
MAKALAH TERAPI M;DALITAS
KEL;MP;K <& DESFANITA EK; FADLI ADE RAHMA:ATI INDRA S=AHRI>AL JHENDR= DARMANT; LENN= D=ANNA DEB;RA LINDA MAIRIA=ANI PURBA xxvii
:AH=U PUTRI HANDA=ANI
PR;GRAM STUDI ILMU KEPERA:ATAN UNI
xxviii
