BAB I PENDAHULUAN
A. Lata Latarr Bela Belaka kang ng Uterus Uterus gravid gravid,, vagina vagina dan vulva vulva memili memiliki ki asupan asupan suplai suplai darah darah yang yang banyak banyak sehingga beresiko mengalami cedera/trauma dari benda tumpul (penyebab non-obstetrik) atau atau saat saat proses proses kelahi kelahiran ran (penye (penyebab bab obstet obstetrik rik), ), hingga hingga menimb menimbulk ulkan an terbent terbentukny uknyaa hematoma. edera non-obstetrik yang menimbulkan hematoma vulva dapat ter!adi dalam berbagai keadaan seperti pada atlit yang mengalami kecelakaan secara tidak senga!a, !atuh saat mengenakan sepeda ( straddle straddle injury), injury), hubungan seksual yang terlalu hebat atau dipa dipaks ksak akan an denga dengan n kera keras, s, masu masukny knyaa benda benda asin asing g pada pada "ani "anita ta yang yang menga mengala lami mi penganiayaan seksual dan penyebab non-obstetri lainnya. #ematoma pada kasus obstetrik diakibatkan oleh cedera pembuluh darah baik oleh karena distensi akut saat $etus mele"ati !alan lahir atau penggunaan alat saat proses kelahiran. kelahiran. #ematoma #ematoma vulva yang terbentuk terbentuk saat proses kelahiran kelahiran pervaginam pervaginam bervariasi bervariasi ke!adiannya dan merupakan kasus yang !arang ditemukan dengan ke!adian % dari &'' hingga % dari %'' pada proses kelahiran serta berpotensial menyebabkan komplikasi mengancam nya"a bayi (''). *alam sebuah penelitian di Universitas arolina Utara dilaporkan terdapat + kasus dengan hematoma vulva se!ak tahun %+ hingga %++%. *ilaporkan oleh hulam abi heikh, se!ak tahun %+0 1 %+2+ terdapat 3' pasien dengan hematoma genital dari &.'3 kelahiran di 4nggris atau sama dengan % 5 +2 kelahiran. Berd Berdas asar arka kan n data data di atas atas,, kelo kelomp mpok ok tert tertar arik ik untu untuk k mela melaku kuka kan n Asuha suhan n 6epera"atan pada y. 7 (+ tahun) yang mengalami hematoma vulva post partum di 7uang Bersalin, 7U6 8agakarsa.
%
B. 9u!uan 9u!uan :enulisan :enulisan %. 9u!uan um umum ;ahasi ;ahasis"a s"a mampu mampu menerap menerapkan kan asuhan asuhan kepera kepera"at "atan an pada y. y. 7 dengan dengan hematoma vulva post partum di 7uang Bersalin, 7U6 8agakarsa, 8akarta elatan. . 9u!uan !uan 6hu 6husus sus a. ;aha ;ahasi sis" s"aa mampu ampu melak elakuk ukan an peng pengka ka!i !ian an dat data pada pada y. y. 7 deng dengan an hematoma vulva post partum di 7uang Bersalin, 7U6 8agakarsa, 8akarta b.
elatan. ;ahasis"a mampu menganalisa data hasil pengka!ian pada y. 7 dengan hematoma vulva post partum di 7uang Bersalin, 7U6 8agakarsa, 8akarta
c.
elatan. ;aha ;ahasi sis" s"aa mamp mampu u memb membuat uat inter interve vens nsii keper kepera" a"at atan an pada y. y. 7 dengan dengan hematoma vulva post partum di 7uang Bersalin, 7U6 8agakarsa, 8akarta
d.
elatan. ;aha ;ahasi sis" s"aa mamp mampu u mela melakuk kukan an tindak tindakan an kepe kepera ra"a "ata tan n pada pada y. y. 7 denga dengan n hematoma vulva post partum di 7uang Bersalin, 7U6 8agakarsa, 8akarta
e.
elatan. ;ahasi ;ahasis"a s"a mamp mampu u mengeval mengevaluas uasii hasil hasil tindak tindakan an yang yang telah telah dilakuk dilakukan an pada y. 7 dengan hematoma vulva post partum di 7uang Bersalin, 7U6 8agakarsa, 8akarta elatan.
&. ;an$ ;an$aa aatt :en :enul ulis isan an Adapun man$aat dari penulisan ini adalah sebagai berikut 5 %. 4nstit 4nstitusi usi pendid pendidika ikan n keper kepera"a a"atan tan ebagai sumber in$ormasi dan bahan bacaan pada kepustakaan institusi dalam meni mening ngkat katkan kan mutu mutu pendi pendidi dika kan n pada pada masa masa yang yang akan akan datan datang g di bida bidang ng kepera"atan. . 4nstit 4nstitusi usi pelay pelayanan anan keseha kesehatan tan ebagai ebagai masuka masukan n bagi bagi pera"a pera"att pelaks pelaksana ana di Unit Unit :elaya :elayanan nan 6epera 6epera"at "atan an ;atern ;aternit itas as dalam dalam rangka rangka mengam mengambil bil kebi!ak kebi!akan an untuk untuk menin meningkat gkatkan kan mutu mutu pelayanan kesehatan khususnya pada ibu yang mengalami hematoma vulva post partum. &. :enulis ebagai ebagai tambaha tambahan n
pengal pengalama aman n dan pengeta pengetahuan huan
bagi bagi penuli penuliss dalam dalam
penerapan ilmu yang telah didapatkan selama pendidikan. . ;eto ;etode de :enu :enuli lisa san n *alam penulisan makalah ini menggunakan metode penulisan sebagai berikut 5
%. tud tudii 6epu 6epust stak akaa aan n Untuk mendapatkan data dasar penulis menggunakan atau membaca re$erensire$erensi yang berhubungan dengan masalah yang dibahas yaitu 5 #ematoma
yang melipu meliputi ti
kepera"atan
yang
pengka!ian pengka!ian data, data, analis analisaa data, data, perumusan perumusan diagnosa diagnosa
kepera"atan, penyusunan rencana kepera"atan, implementasi dan evaluasi asuhan kepera"atan. &. 9eknik knik :en :engu gump mpul ulan an *at *ataa a. 9eknik knik =a =a"anc "ancar araa :enulis melakukan 9anya 9anya !a"ab secara langsung pada orang tua klien dan pera"at yang mera"at guna memperoleh data-data yang dibutuhkan. b. 9eknik 9eknik >bservasi :enulis :enulis secara secara langsu langsung ng melaku melakukan kan pengama pengamatan tan untuk untuk dapat dapat melihat melihat secara secara langsung bagaimana pelaksanaan pera"atan dan keadaan klien selama pera"atan. c. tud tudii *ok *okum umen enta tasi si :enulis :enulis mengum mengumpul pulkan kan data/i data/in$o n$orma rmasi si melalui melalui catata catatan n kepera" kepera"ata atan n dilembaran dilembaran status status klien serta serta mengadakan mengadakan diskusi diskusi dengan tim kesehatan kesehatan di 7uang Bersalin, 7U6 8agakarsa, 8akarta elatan.
*. istem istemati atika ka :enu :enulis lisan an istematika penulisan dalam makalah ini adalah sebagai berikut 5 BAB 4 5 :?*A#ULUA :endahuluan terdiri dari latar belakang masalah, tu!uan penulisan, man$aat penulisan, metodologi penulisan dan sistematika penulisan. BAB 44 5 948AUA 9?>74 *alam tin!auan pustaka, di!elaskan beberapa in$ormasi berkaitan dengan masalah, yaitu yaitu pengertian, pengertian, anatomi anatomi genetalia genetalia eksterna, eksterna, etiologi, etiologi, pato$isiol pato$isiologi, ogi, mani$esta mani$estasi si klinis, klinis, pemeriksaan pemeriksaan penun!ang, penatalaksanaa penatalaksanaan, n, komplikasi, komplikasi, konsep konsep dasar asuhan kepe kepera ra"a "ata tan n
yait yaitu u
meli meliput putii
peng pengka! ka!ia ian, n,
diag diagnos nosaa
keper kepera" a"at atan an,,
inte interv rvens ensi, i,
implementasi dan evaluasi BAB 444 5 948AUA 6AU *alam tin!auan kasus, terdiri dari pengka!ian, analisa data, diagnosa kepera"atan, nursing care plan, catatan perkembangan (implementasi, evaluasi) BAB 4< 5 :?;BA#AA
&
*ala *alam m bab bab 4<, 4<, terd terdap apat at peng pengka! ka!ia ian, n, diagn diagnos osaa keper kepera" a"at atan an,, renc rencan anaa tinda tindaka kan n kepera"atan, dan evaluasi. BAB < 5 :?U9U: :ada bagian penutup, terdiri dari kesimpulan dan saran.
BAB II TINJAUAN TEORI
A. :eng :enger erti tian an #ematoma adalah di dapatkannya gumpalan darah sebagai akibat cidera atau robeknya pembuluh darah "anita hamil aterm tanpa cidera mutlak pada lapisan !aringan luar. :enyebab terutama karena gerakan kepala !anin selama persalinan (spontan), akibat pertolongan persalinan, karena tusukan pembuluh darah selama anestesi lokal atau pen!ahitan dan dapat !uga karena pen!ahitan luka episiotomi atau ruptur perineum yang kurang sempurna. 9er!adi 9er!adinya nya robekan robekan vulva disebabkan oleh karena robeknya, robeknya, pembuluh pembuluh darah terutama vena yang terikat di ba"ah b a"ah kulit alat kelamin luar dan selaput lendir vagina. #ematoma adalah koleksi (kumpulan) dari darah diluar pembuluh darah yang ter!adi karena dinding pembuluh darah, arteri, vena atau kapiler, telah dirusak dan darah telah bocor kedalam !aringan-!aringan dimana ia tidak pada tempatnya.
3
#ematoma ter!adi karena kompresi yang kuat disepan!ang traktus genitalia, dan tampak sebagai "arna ungu pada mukosa vagina atau perineum yang ekimotik. 4stil 4stilah ah hemato hematoma ma menggam menggambar barkan kan darah darah yang yang telah telah menggum menggumpal pal (6amus (6amus kedokteran, ''). B. Anatom Anatomii enita enitali liaa ?kster ?ksterna na >rgan genitalia eksterna atau vulva yakni meliputi seluruh struktur eksternal yang dapat dilihat mulai dari pubis sampai perineum, yaitu mons veneris, labia mayora dan labia minora, klitoris, selaput dara (hymen (hymen), ), vestibulum, muara uretra, berbagai kelen!ar, dan bulbus vestibuler. %. ;ons ;ons vene veneri riss *isebut !uga mons pubis, merupakan bagian yang menon!ol di atas sim$isis dan pada perempuan setelah pubertas tertutup oleh rambut kemaluan. :ada perempuan umumnya batas atas rambut melintang hingga pinggir atas sim$isis sedangkan ke ba"ah hingga sekitar anus dan paha. . Labia may mayora ora 9erdiri atas bagian kanan dan kiri, lon!ong mengecil ke ba"ah, terisi oleh !aringan lemak yang serupa dengan yang ada di mons veneris. 6e ba"ah dan ke belakang, labia mayora bertemu dan membentuk kommisura posterior. Labi Labiaa mayo mayora ra analo analog g deng dengan an scro scrotu tum m pada pada pria pria.. Ligam Ligament entum um rotu rotundu ndum m berakhir di batas atas labia mayora. truktur pada labia mayora di ba"ah kulit yakni terdapat massa lemak dan mendapat pasokan pleksus vena yang bila cedera dapat menimbulkan hematoma. Ukuran labia mayora mayora tergantung tergantung kandungan lemaknya. lemaknya. *iperkirak *iperkirakan an masing-masing dapat berukuran pan!ang 1 0 cm dan lebar 1 & cm pada "ani "anita ta de"a de"asa sa.. eti etiap ap labi labium um mayo mayora ra memi memili liki ki permu permukaa kaan n denga dengan n permukaan terluar mengandung pigmen, dapat ditumbuhi rambut pubis, memiliki glandula sebasea, glandula apokrin, dan kelen!ar ekrin. edangkan lapis lapisan an dalam dalam mengand mengandung ung kelen!a kelen!arr sebase sebasea, a, apokri apokrin, n, ekrin, ekrin, namun namun tidak tidak terdapat $olikel rambut. &. Labia min minora
*isebut *isebut !uga nymphae yakni suatu lipatan tipis dari kulit bagian dalam labi labiaa mayo mayora ra.. 6e depa depan n labi labiaa mino minora ra akan akan bert bertem emu u di ba"a ba"ah h klit klitor oris is membentuk $renulum klitoridis. 6e belakang labia minora !uga akan bersatu dan membentuk $ossa navikulare. @ossa navikulare pada "anita yang belum bersalin akan tetap utuh cekung seperti perahu sedangkan pada "anita yang pernah melahirkan akan terlihat tebal dan tidak rata. 6uli 6ulitt pada pada labi labiaa mino minora ra meng mengand andun ung g bany banyak ak kele kelen!a n!arr (gla (gland ndul ulaa sebasea) dan !uga u!ung-u!ung sara$ yang menyebabkan struktur ini sangat sensiti$. sensiti$. 8aringan 8aringan ikat mengandung mengandung banyak pembuluh darah dan beberapa beberapa otot polos yang menyebabkan struktur ini dapat mengembang. 9idak terdapat !aringan adipose pada struktur ini
enitalia ?ksterna (
*ikutip dari kepustakaan ;iranda ?.
7egio anal dan regio urogenitalis
2
*ikutip dari kepustakaan ultan Abdul #, 9hakar 7anee, dan @enner *ee, ''
3. 6litoris truktur yang pendek, silinder, dengan ukuran 1 & cm yang berbentuk sepe sepert rtii kacan kacang, g, tert tertut utup up oleh oleh prep preput utiu ium m klit klitor orid idis is dan dan terd terdir irii atas atas glan glanss klitoridis, korpus klitoridis, dan dua krura yang menggantungkan klitoris ke os pubis. truktur ini merupakan homolog penis pada pria. eperti pada penis, klit klitor oris is memi memili liki ki liga ligame ment ntum um susp suspen enso sori rium um dan dan
otot otot keci kecill
yakni akni
ischiocavernosus yang terinsersi pada dua krura. lans klitoridis pada "anita de"asa dapat memiliki lebar hingga % cm dengan pan!ang rata-rata %, hingga cm.
.
terl terlet etak ak di ba"ah ba"ah otot otot kons konstr trik ikto torr kunni kunni dan dan memp mempuny unyai ai salu salura ran n keci kecill sepan!ang %, 1 cm yang bermuara di vestibulum, tidak !auh dari $ossa navikulare. 6elen!ar bartholin homolog dengan kelen!ar bulbouretra (Glandula (Glandula Cowper ) pada lelaki. ecara histologik histologik kelen!ar kelen!ar ini disusun disusun oleh epitel epitel kuboid seda sedang ngka kan n
dukt duktus us nya nya
ters tersus usun un oleh oleh epit epitel el tran transi sisi sion onal al..
*ukt *uktus us ini ini
menghasilkan mukus untuk mempertahankan lubrikasi yang adekuat.
2. Bulbus Bulbus vesti vestibul bulii sinist sinistra ra dan dan dekstra dekstra ;erupakan pengumpulan vena yang terletak di ba"ah selaput lendir vestibulum, dekat ramus ossis pubis. :an!angnya &-3 cm dengan lebar % 1 cm dan tebalnya ', 1 % cm. Bulbus vestibuli mengandung banyak pembuluh dara darah, h, seba sebagi gian an tert tertut utup up oleh oleh musk muskul ulus us iski iskio o kaver kavernos nosus us dan musk muskul ulus us konstri konstrikto ktorr vagina. vagina. ecara ecara embrio embriolog logik ik bulbus bulbus vestib vestibuli uli ini sesuai sesuai dengan dengan korpus kavernosum penis lelaki. :ada "aktu persalinan biasanya kedua bulbus tertarik ke arah atas, ke ba"ah arkus pubis, akan tetapi bagian ba"ahnya yang melingkari vagina sering mengalami cedera dan sekali-sekali timbul hematoma vulva atau perdarahan.
. 4ntr 4ntroi oitu tuss vagi vagina na ;empunyai bentuk dan ukuran yang berbeda-beda. :ada seorang virgo introitus vagina selalu dilindungi oleh labia minora, ditutupi oleh selaput dara (hymen) hymen) yang yang merupa merupakan kan membra membran n mukosa mukosa.. Hymen ini mempunyai bentuk berbeda-beda dari yang semilunar (bulan sabit) hingga yang berlubang atau yang bersekat bersekat (septum) (septum) seperti seperti yang ditun!ukkan ditun!ukkan oleh gambar. gambar. 6onsistens 6onsistensii hymen berbeda-beda mulai dari yang kaku hingga lunak. ecara histologik hymen ditutu ditutupi pi oleh oleh epitel epitel skuam skuamosa osa bertin bertingkat gkat pada pada seluru seluruh h sisiny sisinyaa dan mengandung !aringan $ibrosa dengan sedikit pembuluh darah kecil. etelah persalinan hymen yang robek di beberapa tempat sehingga yang dapat terlihat adalah sisa-sisanya (karunkula himenalis). Hymen pada Hymen pada "anita de"asa.
0
*ikutip dari kepustakaan ;iranda ?.
0. :erineum 9erletak antara vulva dan anus, dengan pan!ang rata-rata 3 cm. !aringan yang yang mendu menduku kung ng peri perineu neum m teru teruta tama ma dia$ dia$ra ragm gmaa pelv pelvis is dan dia$ dia$ra ragm gmaa urogen urogenita italis lis.. *ia$ra *ia$ragma gma pelvis pelvis terdir terdirii dari dari muskul muskulus us levato levatorr ani dan otot otot koksige koksigeus us poster posterior ior serta serta $ascia $ascia yang yang menutu menutupi pi kedua kedua otot otot ini. ini. *ia$ra *ia$ragma gma urogenitalis terletak eksternal dari dia$ragma pelvis, yaitu di daerah segitiga antara tuber ischiadica dan sim$isis pubis. *ia$ragma ini memisahkan pelvis dengan dengan perine perineum. um. *ia$ra *ia$ragma gma urogeni urogenital talis is meliput meliputii muskul muskulus us transv transvers ersus us perinei pro$unda, otot konstriktor uretra dan $ascia internal maupun eksternal yang meliputinya. :ada $ascia $ascia intern internal al ini berlek berlekata atan n muskul muskulus us bulbos bulbospong pongios iosus us dan krura. :erineum mendapat pasokan darah terutama oleh arteria pudenda interna dan cabang-cabangnya.
. ?tio ?tiollogi ogi 9rauma 9rauma adalah penyebab penyebab yang paling umum dari hematoma. hematoma. #ematoma #ematoma ter!adi ter!adi karena kompresi yang kuat disepan!ang traktus genitalia, dan tampak sebagai "arna ungu pada mukosa vagina atau perineum p erineum yang ekimotik. #ematoma yang kecil diatasi dengan es, analgesik dan pemantauan yang terus menerus. Biasanya hematoma ini dapat diserap kembali secara alami. :erdarahan :ostpartum akibat Laserasi /7obekan 8alan Lahir. %)
7obe 7obeka kan n !ala !alan n lahi lahirr meru merupa paka kan n peny penyeb ebab ab kedu keduaa ters terser erin ing g dari dari perd perdar arah ahan an postpartum. 7obekan dapat ter!adi bersamaan dengan atonia uteri. :erdarahan
+
postpartum dengan uterus yang berkontraksi baik biasanya disebabkan oleh )
robekan servik atau vagina. 7obeka 7obekan n ervik erviks. s. :ersali :ersalinan nan elalu elalu mengaki mengakibat batkan kan robekan robekan servik servikss sehingga sehingga serv servik ik seor seoran ang g mult multip ipar araa berb berbed edaa dari dari yang yang belu belum m pern pernah ah mela melahi hirk rkan an pervaginam. 7obekan servik yang luas menimbulkan perdarahan dan dapat men!a men!ala larr ke segm segmen en ba"a ba"ah h uter uterus us.. Apabil pabilaa ter! ter!ad adii perd perdar arah ahan an yang yang tida tidak k berhenti, meskipun plasenta sudah lahir lengkap dan uterus sudah berkontraksi dengan baik, perlu dipikirkan perlukaan !alan lahir, khususnya robekan servik
&)
uteri. 7obe 7obeka kan n
3)
terlihat pada pemeriksaan speculum. 7obekan 7obekan :erine :erineum. um. 7obeka 7obekan n perineum perineum ter!a ter!adi di pada hampi hampirr semua semua persali persalinan nan pertama dan tidak !arang !uga pada persalinan berikutnya. 7obekan perineum umumnya ter!adi digaris tengah dan bisa men!adi luas apabila kepala !anin lahir terlalu cepat, sudut arkus pubis lebih kecil daripada biasa, kepala !anin mele"ati pintu panggul ba"ah dengan ukuran yang lebih besar daripada sirkum $erensia suboksipit suboksipito o bregmatika. bregmatika. Laserasi Laserasi pada traktus traktus genitalia genitalia sebaiknya sebaiknya dicurigai, dicurigai, ketika ter!adi perdarahan yang berlangsung lama yang menyertai kontraksi uterus yang kuat.
*.
:ato$isiologi :erdar :erdarah ahan an dapa dapatt ter! ter!ad adii dari dari pemb pembul uluh uh dara darah h plas plasen enta ta atau atau uter uterus us yang yang membent membentuk uk hemato hematoma ma di desidu desidua, a, sehing sehingga ga plasen plasenta ta terdes terdesak ak dan akhirn akhirnya ya terlep terlepas. as. :erdar :erdarahan ahan berlan berlangsu gsung ng terus terus meneru meneruss karena karena otot otot uterus uterus yang yang telah telah meregan meregang g oleh oleh kehamilan tidak mampu lebih berkontraksi untuk menghentikan perdarahan. Akibatnya, hematoma retroplasenter akan bertambah besar, sehingga sebagian dan akhirnya seluruh plasenta terlepas dari da ri dinding uterus. ebagian darah akan menyelundup di ba"ah selaput ketuban keluar dari vagina, atau menembus selaput ketuban masuk ke dalam kantong ketuban, atau ekstravasasi di antara serabut-serabut otot uterus. Apabila ekstravasasinya berlangsung hebat, seluruh permukaan uterus akan berbercak biru atau ungu dan terasa %'
sangat tegang tegang serta nyeri. #al ini disebut uterus couvelaire. couvelaire. asib !anin tergantung dari luasnya plasenta yang terlepas dari dinding uterus. Apabila sebagian besar atau olusio plasenta ter!adi sekitar % dari semua kehamilan di seluruh dunia. d unia. olusio plasenta ter!adi sekitar % dari semua kehamilan di seluruh dunia pelayanan kesehatan, dan sosioekonomi. alah alah satu satu $aktor $aktor reprod reproduks uksii ialah ialah usia usia ibu hamil hamil dan parita paritas. s. :engena :engenalan lan hemato hematoma ma tergantung pada dera!at hematoma (besar dan lamanya). ?.
;ani$estasi 6l 6linis #ematoma tidak selalu tampak dan bahkan bisa terletak di antara !ahitan, tapi tanda atau ge!ala biasanya seperti berikut 5 %. yeri yeri berat berat pada vagi vagina na atau atau vulva vulva rect rectal al . :asien :asien meng mengelu eluh h nyeri, nyeri, terl terlebi ebih h saat duduk duduk &. 9ekanan 9ekanan pada pada vagina vagina atau vulva rectal rectal secara secara terus terus menerus menerus 3. 9ampak 9ampak masa masa yang yang membuat membuat deviasi deviasi vagina dan rectum rectum . :emeriksaan :emeriksaan internal internal mungkin mungkin tidak tidak bisa ditoler ditoleransi ansi karena karena menyebabkan menyebabkan nyeri nyeri yang tidak tertahan bagi ibu, yang dengan sendirinya membantu mendiagnosis hematoma 2. 9anda 9anda lain, yaitu yaitu pembengkakaa pembengkakaan n yang berubah berubah "arna dan terisi terisi darah, darah, !aringa !aringan n edema, dan tanda syok hipovolemik . *aerah *aerah yang yang bengkak bengkak teraba teraba keras keras !ika !ika disent disentuh uh 0. *arah yang terkump terkumpul ul menyebabkan menyebabkan daerah daerah yang yang bengkak bengkak men!adi men!adi keunguan keunguan atau kehitaman +. Ada kemungkina kemungkinan n ter!adiny ter!adinyaa kesulitan kesulitan ketika ketika BA6, !ika !aringa !aringan n yang bengkak bengkak menekan uretra %'. *apat ter!adi ter!adi tekanan tekanan rectum rectum %%. :erdarahan yang parah dapat menyebabkan pasien mengalami syok hemoragic (
@.
:emeriksaan :en :enun!ang
%%
:emeriksaan yang dapat dilakukan pada pasien yang mengalami hematoma vulva post partum, antara lain sebagai berikut 5 %. :emeriksaan :emeriksaan vulva 5 untuk untuk menun!ukkan menun!ukkan keparahan keparahan dan dan luasnya luasnya kontusio, kontusio, laserasi laserasi .
atau pembentukan hematoma :emer :emerik iksa saan an perv pervag agin inam am atau atau rekt rektal al 5 Untu Untuk k mengi mengiden denti ti$i $ika kasi si lase lasera rasi si atau atau hematu hematuria ria vagina vagina atau atau rektal rektal.. :emeri :emeriksa ksaan an rektov rektovagi agina na dapat dapat menun! menun!ukka ukkan n adanya hematoma retroperitoneum. :emeriksaan speculum dapat menun!ukkan
&.
dalamnya laserasi vagina. :emeri :emeriksa ksaan an abdomen abdomen umumny umumnyaa normal normal kecuali kecuali bila bila klien klien mempuny mempunyai ai ri"ayat ri"ayat
3.
trauma intraabdomen. :emeri :emeriksa ksaan an Laborato Laboratoriu rium m 5 Biasan Biasanya ya ter!ad ter!adii penuruna penurunan n nilai hemogl hemoglobi obin n akibat
perdarahan tersembunyi yang persisten . @oto @oto rontgen rontgen pelvis pelvis atau atau abdomen abdomen dapat dapat menun!u menun!ukka kkan n adanya adanya keterkai keterkaitan tan cedera cedera tulang atau udara bebas di dalam kavum peritoneum .
:enatalaksanaan :enatalaksanaan keadaan umum dilakukan dengan pemberian cairan intravena, penatalaksanaan syok bila perdarahan akut dan masi$ hingga pemberian trans$usi darah, pemberian antibiotik utamanya bila terdapat !uga robekan pada !alan lahir, serta analgetik untuk meredakan nyeri yang dialami pasien. :enatalaksan :enatalaksanaan aan hematoma hematoma vulva dapat bervariasi bervariasi mulai dari konservati$ konservati$ hingga tindak tindakan an pembeda pembedahan han tergan tergantun tung g dera!a dera!att hemato hematoma. ma. 4ndika 4ndikasi si tindak tindakan an pembed pembedahan ahan dilakukan untuk mengontrol perdarahan atau untuk mengembalikan struktur dan $ungsi lebih baik. 9u!uan utama penatalaksanaan pada hematoma vulva adalah 5 a) ;emini ;eminimal malkan kan kehilan kehilangan gan darah darah b) ;endeteksi dan menangani cedera organ-organ di pelvis dan struktur pendukung pendukun g di sekitarnya c) ;ereda ;eredakan kan nyeri nyeri yang yang dirasa dirasakan kan pasi pasien en
%. :enata :enatalak laksan sanaan aan 6onser 6onservat vati$ i$ :enatalaksanaan konservati$ dilakukan pada hematoma yang ukurannya kecil, tidak ada perdarahan yang sign$ikan, dan tidak meluas (diameter % C inch) yakni
%
dengan kompres eksternal menggunakan es selama 3 !am pada area hematoma serta observasi hingga keadaan hemostasis membaik dengan pemeriksaan serial. 9erbentuknya hematoma dapat di $ascia anterior (di ba"ah dia$ragma pelvis) atau meluas pada posterior pelvis.&, ?stimasi kehilangan darah cukup sulit untuk diketahui secara pasti dikarenakan ruang anterior perineal berhubungan dengan ruang sub$asial abdomen diba"ah ligamentum inguinal.
. 4nte 4nterv rvens ensii :em :embe beda dahan han 9anda-tanda syok dapat dikaitkan dengan penurunan kadar hemoglobin hemoglobin yang cepat sehingga sehingga perlu dipertimbangkan dipertimbangkan telah telah ter!adi ter!adi perluasan perluasan ke ekstraperi ekstraperitoneal toneal.. :erluasan hematoma yang secara akut dengan ukuran lebih dari %' cm harus segera dilakukan dilakukan insisi insisi (intervens (intervensii pembedahan) pembedahan) dan evakuasi evakuasi hematoma, hematoma, disertai disertai ligasi pembuluh darah yang cedera. 4ndi 4ndika kassi
lai lain
dila dilaku kuka kann nny ya
int interve ervens nsii
pem pembeda bedaha han n
sel selain ain
unt untuk
mengendalikan perdarahan !uga untuk mengembalikan integritas struktur dan $ungsi traktus urogenital bagian ba"ah. Bila sumber peradarahan adalah cedera pembuluh darah darah vena, vena, biasany biasanyaa tidak tidak selalu selalu disert disertai ai dengan dengan ligasi ligasi pembul pembuluh uh darah, darah, namun namun penting untuk evakuasi bekuan darah segera agar melindungi dan mencegah penekanan yang akan menyebabkan iskemik hingga nekrosis !aringan, serta berkembangnya in$eksi. *alam *alam penatal penatalaks aksanaa anaan n dengan dengan pembeda pembedahan han perlu perlu disiap disiapkan kan dengan dengan baik baik mulai dari persiapan sebelum operasi, intraoperasi, dan pemantauan lan!ut setelah operasi. operasi. :ersiapan :ersiapan sebelum operasi meliputi persiapan persiapan peralatan peralatan yang digunakan, digunakan, ruangan operasi, operator bedah dengan keterampilan yang mahir, pencahayaan yang cukup, asisten teknis, anestesia yang adekuat, dan medikasi pre-operati$. 9indakan 9indakan anestesi dapat lokal, regional hingga umum. ;edikasi pre-operati$ pre-operati$ seperti antibiotik pro$ilaksis utamanya pada pasien dengan trauma yang melibatkan cedera traktus urinarius. #.
6omplikasi #ematoma pada genitalia setelah proses kelahiran maupun akibat trauma dapat dengan dengan mudah mudah dikena dikenali li namun namun dapat dapat sulit sulit untuk untuk ditata ditatalak laksana sana.. Bila Bila hemato hematoma ma yang yang %&
terb terben entu tuk k tida tidak k beruku berukura ran n besa besarr dapat dapat semb sembuh uh denga dengan n baik baik "ala "alau u hanya hanya denga dengan n penatalaksanaan konservati$. 6esulitan penatalaksanaan berkaitan bila perdarahan pembuluh darah yang cedera ter!adi secara akut, dan kesulitan mengenali bila telah ter!adi hematoma subperitoneal. 8umlah kehilangan darah pada perdarahan/hematoma traktus genitalia biasanya lebih banyak dari perhitungan klinis yang didapatkan. >leh karena itu hipovolemia dan anemia anemia berat berat dapat dapat ter!adi ter!adi sehing sehingga ga harus harus dicega dicegah h dengan dengan pemanta pemantauan uan/pe /pemer meriks iksaan aan serial, persiapan penggantian darah (trans$usi) yang adekuat. :ada hematoma vulva yang membutuhkan tindakan operati$, ' kasus membutuhkan dilakukannya trans$usi. :ada pasien yang men!alani terapi pembedahan perlu di"aspadai terhadap resiko in$eksi sehingga pemberian antibiotik pro$ilaksis dapat menurunkan insiden in$eksi. :erlu diberi diberikia kian n edukas edukasii yang yang baik baik pada pasien pasien untuk untuk men!ag men!agaa higien higienita itass area area vulva, vulva, dan pengenalan tanda-tanda a"al in$eksi bila ter!adi agar segera dideteksi dan ditangani.
4.
6ons 6onsep ep Asuha suhan n 6ep 6eper era" a"at atan an %. :en :engka!ian a) Anamnesa %) Biod Biodat ataa kl klien : Biodata klien berisi tentang 5 ama, Umur, :endidikan, :eker! :eker!aan aan,, uku, uku, Agama Agama,, Alama Alamat, t, o. ;edica ;edicall 7ecord 7ecord,, ama ama uami, uami, Umur, :endidikan, :eker!aan , uku, Agama, Alamat, 9anggal :engka!ian ) 6elu 6eluha han n utam utamaa 5 yeri, bengkak dan perdarahan dari !alan lahir &) 7i"aya ayat haid : Umur menarche pertama kali, lama haid, !umlah darah yang yang keluar keluar,, konsis konsisten tensi, si, siklus siklus haid, haid, hari hari pertam pertamaa haid haid dan terakh terakhir ir,, perkiraan tanggal partus 3) 7i"a 7i"ay yat :erk :erka" a"in inan an : 6ehami 6ehamilan lan ini merupak merupakan an hasil hasil pernik pernikahan ahan ke berapaD Apakah perka"inan sah atau tidak, atau tidak direstui dengan orang tuaD ) 7i"a 7i"ay yat >bst bstetr etri : Berapa Berapa kali kali dilakuk dilakukan an pemeri pemeriksa ksaan an A, A, hasil hasil laboraturium 5 U , darah, urine, keluhan selama kehamilan termasuk situasi situasi emosional dan impresi, impresi, upaya mengatasi mengatasi keluhan, tindakan tindakan dan pengobatan yang diperoleh. %3
2) 7i"a 7i"ay yat peny penyakit akit dahul dahulu u : :enyakit yang pernah di diderita pada masa lalu, lalu, bagaim bagaimana ana cara cara pengobat pengobatan an yang yang di!ala di!alani ni nya, nya, dimana dimana mendapa mendapatt pertolongan, apakah penyakit tersebut diderita sampai saat ini atau kambuh berulang 1 ulang. ) 7i"ay 7i"ayat at keseha kesehata tan n kelua keluarg rgaa : Adakah anggota keluarga yang menderita penyakit yang diturunkan secara genetic seperti panggul sempit, apakah keluarga keluarga ada yg menderita menderita penyakit menular, menular, kelainan congenital congenital atau gangguan ke!i"aan yang pernah di derita oleh keluarga 0) 6ebi 6ebias asaa aan n sehar seharii 1har 1harii : a. :ola :ola nutr nutris isii 5 pada pada umum umum nya nya klie klien n deng dengan an hema hemato tom m vulv vulvaa tida tidak k mengalami penurunan na$su makan, $rekuensi minum klien !uga tidak mengalami penurunan. b. :ola istirahat dan tidur 5 klien dengan hematom vulva mengalami nyeri pada kemaluan sehingga pola tidur klien men!adi terganggu, apakah mudah terganggu dengan suara-suara. c. :ola :ola elimi eliminas nasii 5 Apakah Apakah ter!adi ter!adi diuresis diuresis,, setela setelah h melahi melahirka rkan, n, adakah inkont inkontine inensi nsiaa (hilan (hilangny gnyaa in$olu in$olunte nterr pengelu pengeluara aran n urin), urin), hilang hilangnya nya kontrol blas, ter!adi over distensi blass atau tidak atau retensi urine karena rasa takut karena luka insisi, apakah perlu bantuan saat BA6. :ola :ola BAB, BAB, $regu $reguen ensi si,, konsi konsist sten ensi si,r ,ras asaa takut takut BAB BAB kare karena na luka luka perineum, kebiasaan penggunaan toilet. d. :er :ersonal #ygie giene 5 :ola mandi, kebersihan han mulut ulut dan gigi, gi, penggunaan pembalut dan kebersihan genitalia, pola berpakaian, tata rias rambut dan "a!ah. e. Akti$itas Akti$itas 5 6emampuan 6emampuan mobili mobilisasi sasi klien klien dibatasi, dibatasi, karena karena klien klien dengan dengan hematom vulva di an!urkan untuk bedrest total. $. 7ekr 7ekrea easi si dan dan hibu hibura ran n 5 itu ituas asii atau atau temp tempat at yang ang meny menyen enan angk gkan an,, kegiatan yang membuat $resh dan relaks. b) :emeriksaan @isik %) :emeri :emeriksa ksaan an kesadaran kesadaran klien, klien, BB / 9B, tekanan tekanan darah, darah, nadi, perna$ perna$asa asan n dan suhu. %
) #ead #ead 9o 9oe. 7ambut 5 "arna rambut, !enis rambut, bau nya, apakah ada luka lesi/lecet. ;ata 5 sklera nya apakah ikterik / tdk, kon!ungtiva anemis/tidak, apak apakah ah palp palpeb ebra ra oede oedema ma / tida tidak, k, bagai bagaima mana na $ungs $ungsii pengl penglih ihat atan an nya nya baik/tidak, apakah klien menggunakan alat bantu penglihatan/tidak. :ada umu nya ibu hamil kon!ungtiva anemis. 9elin 9elinga ga 5 apakah apakah simetr simetris is kiri kiri dan kanan, kanan, apakah apakah ada terdap terdapat at serumen/tidak, apakah klien menggunakan alat bantu pendengaran/tidak, bagaimana $ungsi pendengaran klien baik/tidak . #idung 5 apakah klien berna$as dengan cuping hidung/tidak, apakah terdapat serumen/tidak, apakah $ungsi penciuman klien baik/tidak . ;ulut dan gigi 5 bagaimana keadaan mukosa bibir klien, apakah lembab atau kering, keadaan gigi dan gusi apakah ada peradangan dan pendarahan, apakah ada karies gigi/tidak, keadaan lidah klien bersih/tidak, apakah keadaan mulut klien berbau/tidak. :ada ibu hamil pada umum nya berkaries gigi, hal itu disebabkan d isebabkan karena ibu hamil mengalami penurunan kalsium. Leher Leher 5 apakah apakah klien klien mengala mengalami mi pembeng pembengkaka kakan n tyroi tyroid d. :aru 1 paru. 4nspeksi 5 "arna kulit, apakah pengembangan dada nya simetris kiri dan kanan, apakah ada terdapat luka memar/lecet, $rekuensi perna$asan nya. :alp :alpas asii 5 apak apakah ah ada ada tera teraba ba mass massa/ a/ti tida dak, k, apak apakah ah ada ada tera teraba ba pembengkakan/tidak, getaran dinding dada apakah simetris/tidak simetris/tidak antara kiri dan kanan. :erkusi 5 bunyi paru. Auskultasi 5 suara na$as. 8antung. 4nspeksi 5 "arna kulit, apakah ada luka lesi/lecet, ictus cordis apakah terlihat/tidak. :alpasi 5 $rekuensi !antung berapa, apakah teraba teraba ictus ictus cordis cordis pada 4 4 ;idcla ;idclavik vikula ula.. :erkus :erkusii 5 bunyi bunyi !antun !antung. g. Auskultasi 5 apakah ada suara tambahan/tidak pada !antung klien. Abdomen. 4nspeksi 5 keadaan perut, "arna nya, apakah ada/tidak luka lesi dan lecet. :erkusi 5 bunyi abdomen. Auskultasi 5 bising usu klien, *88 !anin apakah masih terdengar/tidak.
%2
:ayudara 5 puting susu klien apakah menon!ol/tidak, "arna aerola, kond kondis isii mama mamae, e, kond kondis isii A4 klie klien, n, apak apakah ah suda sudah h meng mengel elua uark rkan an A4/belum. ?kstremitas Atas 5 "arna kulit, apakah ada luka lesi / memar, apakah ada oedema / tidak . Ba"ah 5 apakah ada luka memar / tidak , apakah oedema / tidak . enitalia enitalia 5 :emeriksaan :emeriksaan vulva untuk menun!ukkan menun!ukkan keparahan keparahan dan luasny luasnyaa kontus kontusio, io, lasera laserasi si atau atau pembent pembentukan ukan hematom hematoma. a. :emeri :emeriksa ksaan an pervaginam atau rektal 5 Untuk mengidenti$ikasi laserasi atau hematuria vagina atau rektal. :emeriksaan rektovagina dapat menun!ukkan adanya hematoma hematoma retroperi retroperitoneum toneum.. :emeriksaan :emeriksaan speculum speculum dapat menun!ukkan menun!ukkan dalamnya laserasi vagina.
. *iag *iagno nosa sa 6eper 6epera" a"at atan an a) yeri akut berhubungan berhubungan dengan kerusakan kerusakan !aringan !aringan (adanya luka insisi) insisi) b) *e$isit volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan secara akti$ ( perdarahan yang ter!adi terus-menerus) c) 7esiko in$eksi berhubungan dengan prosedur pembedahan(insisi pada daerah yang mengalami hematom) &. 7enc 7encan anaa 6epe 6epera ra"a "ata tan n a) yeri akut berhubungan berhubungan dengan kerusakan kerusakan !aringan !aringan (adanya luka insisi) insisi) 9u!uan 5 yeri klien berkurang, hilang atau terkontrol 6riteria #asil 5 %) 6lien 6lien mengataka mengatakan n nyeri nyeri berkura berkurang ng atau atau hilang hilang ) 6lie 6lien n mengat mengatak akan an nyam nyaman an &) kal kalaa nyer nyerii berk berkur uran ang g 3) 6lien 6lien dapat dapat berakti beraktivitas vitas tanpa merasa merasa nyeri nyeri ) ?ksp ?kspre resi si kli klien en nyam nyaman an
49?7
7A4>AL ;engetahui seberapa berat nyeri
$rekuensi nyeri dan skala nyeri klien
yang dialami pasien
>bservasi reaksi nonverbal dari
7eaksi non verbal sangat
%
ketidaknyamanan
mengidenti$ikasikan adanya rasa
4nspeksi daerah kemaluan dan perineum
nyeri yang dirasakan klien ;engetahui adanya tanda-tanda
klien. :erhatikan adanya edema vulva,
peradangan di daerah kemaluan dan
nyeri tekan lokal dan purulen Berikan kompres acl pada daerah vulva
perineum klien ;emberikan anestesi lokal,
klien
;eningkatkan vasokontriksi dan mengurangi edema vulva
A!arkan klien teknik mengontrol nyeri non
;engurangi nyeri secara non
$armakologi 5 relaksasi, distraksi, message $armakologi 6olaborasi 6olaborasi dalam pemberian pemberian obat obat analgetik analgetik ;engurangi ;engurangi nyeri secara secara $armako $armakologi logi b)
*e$isit volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan secara akti$ ( perdarahan yang ter!adi terus-menerus) 9u!uan 5 9idak ter!adi syok hipovolemik selama proses pera"atan pera"atan 6riteria #asil 5 %) 99< dalam batas normal ) 9idak ter!adi penurunan kesadaran &) 9idak ada tanda-tanda dehidrasi , elastisitas turgor kulit baik, membrane mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan 3) Balance Balance cairan dalam dalam batas normal normal ) ilai elektrolit, elektrolit, #b, #mt #mt dalam batas normal
49?7
7A4>AL 9andanda-ta tanda nda vita vitall dap dapat at digu diguna nakan kan untuk mengidenti$ikasi adanya perubahan-perubahan yang ter!adi pada pasien terutama untuk mengetahui adanya tanda-tanda syok
>bse >bserv rvas asii ter terha hada dap p tand tandaa-ta tand ndaa dehi dehidr dras asii
hipovolemik *ehi *ehidr dras asii mer merupa upaka kan n a"al a"al ter ter!a !adi diny nyaa syok bila dehidrasi tidak ditangani
An!urk An!urkan an pasie pasien n untuk untuk lebih lebih banyak banyak minu minum m %0
dengan baik :eningka :eningkatan tan inta intake ke cairan cairan dapat dapat
meningkatkan volume intravaskuler yang dapat meningkatkan per$usi ;onitor intake dan output klien
!aringan ;embantu dalam menganalisa keseimbangan cairan dan dera!at
6olaborasi dalam pemberian cairan
kekurangan cairan ;emenuhi kebutuhan cairan dalam
intravena 6olaborasi dalam pemberian trans$usi darah
tubuh klien :erdarahan yang ter!adi secara terus-
!ika diperlukan
menerus dapat menyebabkan ter!adinya syok hipovolemik, maka trans$usi darah sangat diperlukan
;onitor hasil laboratorium #b, #mt,
untuk mencegah ter!adinya syok ilai #b , #mt dan elektrolit diba"ah
elektrolit
batas normal dapat mengidenti$ikasikan ter!adinya syok hipovolemik pada klien
c) 7esiko in$eksi berhubungan dengan prosedur in$asi$ (insisi pada daerah yang mengalami hematom) 9u!uan 5 :asien tidak mengalami in$eksi 6riteria #asil 5 %) :asien :asien bebas bebas dari dari tanda tanda dan ge!a ge!ala la in$eks in$eksii ) :asien :asien menun!ukkan menun!ukkan kemampuan kemampuan untuk untuk mencegah mencegah timbulny timbulnyaa in$eksi in$eksi &) 99< dan dan !umlah !umlah leuko leukosit sit dala dalam m batas batas normal normal 49?7
7A4>AL :engetahuan yang memadai
ter!adinya in$eksi
memungkinkan klien kooperati$
;oni ;onito torr tand tandaa-ta tand ndaa vita vitall ses sesua uaii ind indik ikas asii
terhadap tindakan kepera"atan :eni :ening ngkat katan an suh suhu u tubu tubuh h pasi pasien en mengidenti$ikasikan telah ter!adinya
>bservasi keadaan vulva klien. :erhatikan
in$eksi ;engetahui adanya tanda-tanda
adanya edema vulva dan ka!i adanya tanda- peradangan di daerah kemaluan klien %+
tanda in$eksi pada daerah insisi >bservasi !umlah perdarahan
:erdarahan yang banyak dapat menyebabkan pertahanan tubuh melemah akibat dari pengeluaran
;otivasi dan bantu klien dalam men!aga
leukosit yang berlebihan Lingkungan yang lembab dan
kebersihan diri
kebersihan diri yang kurang merupakan media yang baik bagi pertumbuhan kuman yang dapat meningkatkan resiko ter!adinya
;onitor hasil laboratorium klien
in$eksi :eningkatan nilai leukosit menandakan klien telah mengalami
6ola 6olabo bora rasi si dal dalam am pem pembe beri rian an ant antib ibio ioti tik k
in$eksi :emb :ember eria ian n anti antibi biot otik ik yan yang g tepa tepatt dapa dapatt membantu mencegah pertumbuhan kuman yang lebih progresi$
'
BAB III TINJAUAN KASUS
6lien datang ke poli kebidanan 7U6 8agakarsa pada tanggal &% >ktober '% pukul %2.'' =4B dengan keluhan bengkak dan nyeri pada daerah kemaluannya. 6lien mengatakan merasa ada yang menggan!al saat ingin duduk dan ber!alan. 6lien tidak mengalami gangguan pada saat BA6 dan BAB. =a =a!ah !ah klien tampak sangat pucat. 6lien membutuhkan bantuan saat ingin duduk dan ber!alan. 6lien terlihat meringis menahan nyeri saat merubah posisi dari duduk ke berdiri atau sebaliknya. 6lien datang ke poli untuk memeriksakan keadaan kemaluannya yang semakin nyeri setelah melahirkan pada tanggal 0 >ktober '%. y..7 y..7 dengan o.7; %2', klien berusia + tahun, ber!enis kelamin perempuan, peker!aan sebagai guru :AU*. :AU*. Alamat rumah klien berada di g. #. uh, 8agakarsa. 6lien beragama islam. *atang ke poli kebidanan pada tanggal &% >ktober '% pukul %2.'' =4B, klien post partum pada hari ke-& dengan keluhan nyeri dan bengkak pada vagina sebelah kanan, keadaan umum klien baik, 9* 5 %%'/' mm#g, 5 03E/m, 7r5 'E/m. BB klien 6g, 9B %2 cm. 7i"ayat mensturasi klien yaitu klien pertama kali mengalami mensturasi pada umur % tahun dengan siklus mensturasi 0 hari, dengan volume darah banyak (F '-%'' cc), durasi mensturasi selama F hari, keluhan yang dialami klien saat mensturasi adalah pegal di sekitar pinggang dan nyeri perut. %
7i"ayat persalinan klien, klien melahirkan anak ke pada tanggal 0 >ktober '% pukul %&.&' =4B. 6lien bersalin secara spontan dengan lama persalinan pada kala 4 selama % !am % menit, pada kala 44 selama %' menit, kala 444 selama %' menit, sehingga !umlah "aktu persalinan klien secara keseluruhan adalah % !am & menit. 8umlah perdarahan pada saat persalinan F '' cc. Bayi laki-laki lahir dengan BB &'' gr, :B 3 cm, A:A7 core yaitu +/%'. >bservasi !am setelah post partum pada klien tidak terka!i, karena klien melahirkan di luar 7U 6ecamatan 8agakarsa. 7i"ayat obstetric klien adalah :A', anak ke % klien lahir pada usia kehamilan 3' minggu, tidak ada penyulit, lahir secara spontan, ditolong oleh bidan G, tidak ada komplikasi ni$as, !enis kelamin bayi perempuan dengan BB &%'' gr, :B 3+ cm, kondisi bayi normal. Anak ke klien lahir pada usia kehamilan &+-3' minggu, tidak ada penyulit, lahir secara spontan, ditolong oleh bidan G, komplikasi ni$as 5 tidak ada laserasi, terdapat in$eksi, dan terdapat perdarahan %'' cc dan da n gumpalan darah '' cc, !enis kelamin bayi laki-laki dengan BB &'' gr, :B 30 cm, kondisi bayi normal. 6lien menggunakan metode 6B kalender se!ak menikah, tidak ada masalah yang ter!adi. 6lien tidak memiliki ri"ayat penyakit (*;, #ipertensi, 8antung, dll) di masa lalu. 7i"ayat penyakit keluarga didapatkan penyakit *; yang diderita oleh nenek klien dan hipertensi diderita oleh ibu dan nenek klien. :ola nutrisi klien tidak ada keluhan. :ola eliminasi BA6 dan BAB klien tidak ada keluhan. :ersonal hygiene pada klien dibutuhkan karena klien diharuskan untuk bedrest total. :ola istirahat tidur klien pada siang hari F % !am, dan pada malam hari selama F 3 !am. 6lien mengatakan susah tidur karena merasa kangen dengan anaknya yang baru lahir dan merasa terus kha"atir karena berpisah dengan kedua anaknya. 6lien tidak memiliki kebiasaan merokok, tidak minum alkohol, dan tidak menggunakan A:HA. 6lie 6lien n menga mengata taka kan n tela telah h siap siap untu untuk k meng mengur urus us anak anak ke nya nya dan beren berencan canaa akan akan melaku melakukan kan pera"a pera"atan tan bayiny bayinyaa secara secara mandir mandiri, i, klien klien dan keluar keluarga ga merasa merasa senang senang dengan dengan kelahiran anak tersebut. etela etelah h melaku melakukan kan pengka! pengka!ian ian $isik $isik pada pada klien klien ditemu ditemukan kan data data keadaan keadaan umum umum klien klien sedang, kesadaran klien ompos ;entis, 99< klien 5 9* %''/2' mm#g, &, 0o, 03
E/menit, 77 E/menit. BB klien sebelum hamil 30 kg, pada saat hamil 2' kg, 9B klien % cm. 8alan na$as klien bersih, tidak ada bunyi na$as tambahan, klien tidak merasa sesak, klien berna$as secara spontan tidak memakai otot bantu pernapasan, $rekuensi na$as E/menit, dan irama reguler. 6on!ungtiva klien tampak anemis, tidak ada distensi vena !ugularis, akral klien teraba dingin, "arna kulit klien tampak pucat, 79 klien selama & detik, tidak ditemukan edema pada akral klien. 6ecepatan 6ecepatan denyut apical klien 03 E/menit E/menit dengan irama irama regular, regular, tidak ada kelainan kelainan pada bunyi !antung, dan klien tidak merasakan nyeri dada. istem istem pencer pencernaa naan n klien klien tidak tidak ada keluhan keluhan,, sistem sistem elimin eliminasi asi bo"el bo"el klien klien tidak tidak ada keluhan keluhan,, keadaan keadaan payudar payudaraa klien klien kencan kencang, g, areola areola mengal mengalami ami hiperp hiperpigm igment entasi asi,, putti putting ng susu susu membesar, pengeluaran A4 F%'' cc/3 !am. 9idak ada keluhan pada sistem muskuloskeletal klien. 6eadaan labia mayora dan minora kanan klien tampak bengkak, labia mayora ber"arna kemerahan, terdapat luka insisi sepan!ang %' cm, labia mayora teraba keras. klien terpasang kassa tampon sebanyak lembar dengan kompres betadine, dan pada bagian labia mayora klien dikompres dengan lembar kassa I al ',+. 9@U klien & !ari diba"ah pusat, kontraksi uterus sudah tidak ada, konsistensi uterus klien lunak. *idapatkan hasil laboratorium klien pada tanggal &% >ktober '% pukul %2.&' =4B yaitu, #b 3, g/dl (5 %-%2gr/dl), #t %2 (5 &-3&), trombosit &+.'' sel/ul (%'-3'' ribu), leukosit %0.''' sel/ul (3-%' ribu/ul), eritrosit ,3 !uta/ul (3,-,3 !uta), L?* 0' mm/!am (' 1 % mm/! mm/!am am). ). 6lie 6lien n mend mendap apat atkan kan tera terapi pi medi medik k yait yaitu u seba sebaga gaii beri beriku kutt e$t e$tri riaEo aEon n % E gr, gr, ;etronidaJole & E '' mg, entamicin E 0' gr, :aracetamol & E '' mg, ktober '%, yang pertama yaitu kekurangan volume cairan berhubungan dengan perdarahan secara akti$. *ata sub!ekti$ yang didapa didapatka tkan n adalah adalah klien klien mengat mengatakan akan sering sering merasa merasa haus, haus, klien klien mengat mengataka akan n tubuhny tubuhnyaa terasa terasa lemas. lemas. *ata ob!ekti$ yang didapatkan didapatkan adalah kon!ungtiva kon!ungtiva klien anemis, membran mukosa klien
&
tampak kering, klien tampak terlihat pucat, 79 & detik, hasil 99< 5 9* %''/2' mm#g, 03 E/menit, 77 E/menit, &,0K, terdapat luka insisi pada labia mayora deEtra F%'cm, klien terpasang kasa tampon sebanyak lembar di bagian dalam luka insisi dan dibagian vulva klien terdapat kasa yang telah di kompres dengan al ',+, klien terpasang 4<@* pada tangan kiri, 7L ' 9:;, hasil laboratorium pada tanggal &%/%'/'% pukul %2.'', #b 3.g/dl (5 %%2gr/dl), #t %2
(5 &-3&).
*iagnosa kepera"atan yang kedua yaitu in$eksi berhubungan dengan pertahanan primer tidak tidak adekuat adekuat 5 trauma trauma !aring !aringan. an. *ata *ata sub!ek sub!ekti ti$$ yang yang didapat didapatkan kan adalah adalah klien klien mengat mengataka akan n tubuhnya terasa demam se!ak kemarin pagi. *ata ob!ekti$ yang didapatkan yaitu, terdapat tanda 1 tanda in$eksi pada labia mayora klien seperti5 adanya tumor (pembengkakan) (pembengkakan), adanya rubor (kemerahan), adanya dolor (nyeri), suhu tubuh klien 5 &,0K (5&2-&,K), ter!adi peningkatan pada hasil leukosit yakni5 %0.''' sel/UL (tanggal (tanggal pemeriksaan 5 &%/%'/'%, !am %2.&' =4B).
*iagnosa kepera"atan yang ketiga adalah nyeri akut berhubungan dengan agen in!uri 5 $isi $isik k (ada (adany nyaa luka luka insi insisi si). ). *ida *idapa patk tkan an data data sub! sub!ekt ekti$ i$ klie klien n menga mengata taka kan n nyeri nyeri pada pada area area kema kemalu luan anny nya, a,
nyer nyerii
bert bertam amba bah h
saat saat klie klien n
meng mengan angk gkat at boko bokong ngny nyaa
untu untuk k
BAB/ BAB/BA BA6 6
menggunakan pispot. edangkan data ob!ekti$ nya adalah klien tampak meringis kesakitan saat digantikan digantikan kasa yang sebelumnya sebelumnya telah dibasahi al ',+,
7encana 7encana kepera kepera"at "atan an yang yang disusu disusun n kelomp kelompok ok pada tanggal tanggal &% >ktobe >ktoberr '% pada pada diagnosa kepera"atan yang pertama adalah kekurangan volume cairan berhubungan dengan perdarahan secara akti$. 9u!uan 5 etelah dilakukan tindakan kepera"atan selama F& E 3 !am diharapkan diharapkan masalah kekurangan volume cairan dapat teratasi. teratasi. 6riteria 6riteria #asil 5 99< dalam batas norm normal al,, yakni yakni 9* %'/ %'/0' 0' mm#g mm#g,, 2'-% 2'-%'' '' E/me E/meni nit, t, 77 %2-' %2-' E/me E/meni nit, t, &2-& &2-&, ,K K, , kon!ungtiva klien ananemis, "a!ah klien tidak terlihat pucat, 79 & detik, membran mucosa klien tampak lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan, balance cairan dalam batas normal 5 F '' 1 F&'', nilai lab dalam batas normal 5 #b (%-%2gr/dl), #t&-3. 4ntervensi mandiri yang dilakukan, dilakukan, yaitu yaitu observasi observasi adanya tanda-tanda tanda-tanda dehidrasi. dehidrasi. 7asional 7asional 5 dehidrasi dehidrasi harus ditangani ditangani 3
segera dengan baik agar syok hipovolemik tidak ter!adi. Ukur 99< tiap 0 !am. 7asional 5 99< dapat digunakan untuk mengidenti$ikas mengidenti$ikasikan ikan adanya adanya perubahan-per perubahan-perubahan ubahan yang ter!adi ter!adi pada pasien terutama untuk mengetahui adanya tanda-tanda syok hipovolemik. h ipovolemik. An!urkan pasien untuk lebih lebih banyak banyak minum minum (F0 gelas) gelas).. 7asion 7asional al 5 pening peningkat katan an intake intake cairan cairan dapat dapat mening meningkat katkan kan volume intravaskuler yang dapet meningkatkan per$usi !aringan. ;onitor intake dan output klien tiap tiap 3 !am. !am. 7asi 7asiona onall 5 memb memban antu tu dala dalam m meng mengana anali lisa sa kese keseim imba banga ngan n cair cairan an dan dan dera! dera!at at kekurangan cairan. 4ntervensi kolaborasi yang dapat dilakukan adalah berikan cairan sesuai instruksi dokter (cairan dimasukkan melalui intravena 7L ' 9:; dan al ',+ '9:; selama F% menit). 7asional 5 memenuhi kebutuhan cairan dalam tubuh klien dan cairan al ber$ungsi sebagai pembilas setelah trans$use kantong :7. Berikan premed *eEamethasone % E mg sebelum trans$use. 7asion 7asional al 5 untuk untuk mencega mencegah h ter!ad ter!adiny inyaa alerg alergii trans$ trans$usi usi pada klien. klien. Berika Berikan n trans$ trans$usi usi :7 sebany sebanyak ak '''cc '''cc (sesua (sesuaii instru instruksi ksi dokter) dokter).. 7asion 7asional al 5 perdar perdaraha ahan n yang yang ter!adi ter!adi secara secara terus terus meneru meneruss dapat dapat menye menyebabk babkan an ter!ad ter!adiny inyaa syok syok hipovol hipovolemi emik, k, maka maka trans$ trans$usi usi darah darah sangat sangat diperlukan untuk mencegah ter!adinya syok hipovolemik. Berikan a lukonas % E %''' mg post trans$use %''' cc. 7asional 5 Untuk mengurangi !umlah ca dalam tubuh setelah tran$usi darah 6olaborasi dalam pengambilan sample darah untuk pemeriksaan #9L, 2 !am setelah trans$usi trans$usi :7 sebanyak sebanyak %'''cc. 7asional 5 untuk mengetahui mengetahui kadar #b klien telah mencapai mencapai batas normal atau tidak. Berikan cairan sesuai instruksi dokter (cairan dimasukkan melalui intravena 7L ' 9:; dan al ',+ ' 9:; selama F% menit). 7asional 5 memenuhi kebutuhan cairan dalam tubuh klien dan cairan al ber$ungsi sebagai pembilas setelah trans$usi kantong :7. Berikan trans$usi :7 sebanyak '''cc (sesuai instruksi dokter). 7asional 5 perdarahan yang ter!adi secara terus menerus dapat menyebabkan ter!adinya syok hipovolemik, maka maka tran trans$ s$us usii dara darah h sanga sangatt diper diperlu luka kan n untu untuk k menc mencega egah h ter! ter!ad adin inya ya syok syok hipo hipovo vole lemi mik. k. 6olaborasi 6olaborasi dalam pengambilan sample darah untuk pemeriksaan pemeriksaan #9L, 2 !am setelah trans$usi trans$usi :7 sebanyak sebanyak %'''cc. %'''cc. 7asion 7asional al 5 untuk untuk menget mengetahui ahui kadar #B klien klien
telah telah mencap mencapai ai batas batas
normal atau tidak. *iagnosa kepera"atan yang kedua adalah in$eksi berhubungan dengan pertahanan primer tidak adekuat 5 trauma !aringan. 9u!uan 5 setelah dilakukan tindakan kepera"atan selama & E 3
!am diharapkan masalah in$eksi dapat teratasi. 6riteria hasil 5 9idak ada tanda 1 tanda in$eksi pada area labia mayora klien seperti calor, tumor, rubor, rubor, dolor dan $uncio laesa, suhu tubuh klien dalam batas normal yakni (&2-&,K), !umlah leukosit dalam batas normal, yakni 3''-%%''' sel/uL. :asien menun!ukkan kemampuan untuk mencegah in$eksi (personal hygiene) meingkat. 4ntervensi 4ntervensi mandiri ndiri yang yang dapat dapat dilakuk dilakukan an yaitu, yaitu, !elaska !elaskan n kepada kepada klien klien tentan tentang g tanda-t tanda-tanda anda ter!ad ter!adiny inyaa in$eks in$eksi. i. 7asion 7asional al 5 penget pengetahua ahuan n yang yang memadai memadai menin meningkat gkatkan kan klien klien kooper kooperati ati$ $ terhadap tindakan kepera"atan. >bservasi keadaan klien dan catat !umlah perdarahan. 7asional 5 untuk mengetahui keadaan vulva klien dan mengetahui seberapa banyak darah yang keluar. Ukur 99< tiap 0 !am. 7asional 5 peningkatan suhu tubuh pasien mengidenti$ikasikan telah ter!adinya in$e in$eks ksi. i. Beri Berika kan n komp kompre ress al al ',+ ',+ denga dengan n mengg menggun unaka akan n lemb lembar ar kass kassaa pada pada daera daerah h permukaan vulva klien. 7asional 5 ;eningkatkan vasokonstriksi dan mengurangi edema pada area labia mayora klien. ;otivasi dan bantu klien dalam men!aga kebersihan diri. 7asional 5 lingkungan yang lembab dan kebersihan diri yang kurang merupakan media yang baik bagi peertumbuhan kuman yang dapat memperparah masalah in$eksi. 6olaborasi yang dapat dilakukan adalah lakukan pemasangan kasa tampon yang telah dibasahi betadine % E 3 !am (sesuai instruksi dokter). 7asional betadine bersi$at antiseptic yang bersi$at untuk membunuh kuman sehingga cocok untuk pembuluh darah yang terbuka karena luka. Berikan antibiotik sesuai instruksi dokter 5 e$triaEone % E gr via 4<, ;etronidaJole & E '' mg via drip 4<, entamicin E 0'g via 4<. 7asional 5 antibiotik ber$ungsi untuk membunuh kuman ysng betrada didalam tubuh klien. Berikan obat antipiretik (paracetamol &E''mg) via 4< drip. 7asional 5 untuk menurunkan demam klien. Berikan pemberian
klien. 7asion 7asional al 5 menget mengetahui ahui sebera seberapa pa berat berat nyeri nyeri yang yang dialam dialamii pasien pasien. >bservasi >bservasi reaksi reaksi nonverbal nonverbal dari ketidaknyam ketidaknyamanan anan. 7asion 7asional al 5 reaksi reaksi non verbal verbal sangat sangat mengid mengidenti enti$ik $ikasi asikan kan adanya rasa nyeri yang dirasakan klien. A!arkan klien teknik mengontrol nyeri non $armakologi (relaksasi,distraksi, (relaksasi,distraksi, dll). 7asional 5 mengurangi nyeri secara non $armakologis
9indakan kepera"atan yang telah dilakukan kelompok pada hari abtu, &% >ktober '% !am %.'' =4B adalah mengukur 99< klien tiap 0 !am. 7espon 5 9* 5 %%'/2' %%'/2' mm#g, 5 03 E/m, 7r 5 ' E /m, /m, 5 &, &, ', pada !am %.%' =4B melakukan melakukan kolaborasi kolaborasi dalam dalam pemberian pemberian obat antipiretik yaitu paracetamol '' mg via 4< 4< drip. 7espon 5 obat diberikan diberikan di!alur 4<@* tangan kiri, !umlah && 9;:, pada !am &.'' =4B melakukan kolaborasi dalam pemberian cairan acl ',+ di!alur 4<@* tangan kanan I selama % !am sebelum pemberian pemberian trans$usi darah. 7espon 7espon 5 9etesan 9etesan in$us lancar, $lebitis (-), !umlah tetesan 5 ' 9:;. :ada hari ;inggu, % ovember '% pada !am ''.'' =4B adalah melakukan kolaborasi dalam pemasangan pemasangan kasa tampon yang telah dibasahi dibasahi betadin % E 3 !am. 7espon 5 >bat tampon tampon sebanyak 3 lembar dimasukan kedalam luka insisi, klien tampak meringis saat kasa tampon dimasukan dimasukan kedalam luka insisi, insisi, pendarahan di kasa sebelumnya I &'' cc, pada !am ''.' =4B melakukan kolaborasi dalam pemberian antibiotik 5 metronidaJole ''mg via 4< drip. 7espon 5 >bat diberikan di!alur 4<@* tangan kiri, !umlah tetesan && 9:;, tetesan in$us lancar, $lebitis (-), pada !am !a m '.&' =4B melakukan kolaborasi dalam pemberian trans$usi plasma cell (pc) kantong ke-% sebanyak %0% ml di!alur 4<@* tangan kanan. 7espon 5 tetesan trans$usi darah lancar, kon!ungtiva anemis, klien masih terihat pucat, 79 & detik, pada !am '3.'' =4B melakukan kolaborasi kolaborasi dalam pemberian pemberian cairan cairan acl ',+ di!alur di!alur iv$d tangan kanan I selama % menit setelah pemberian : kantong pertama. 7espon 5 tetesan in$us lancar, $lebitis (-), !umlah tetesan 5 ' 9:;, selang selang tampak tampak bersih, bersih, pada !am '3.% =4B melakukan melakukan kolaborasi kolaborasi dalam pemberian trans$usi plasm cell (pc) kanong ke- sebanyak & ml di !alur 4<@* tangan kanan. 7espon 5 9etesan trans$usi darah lancar , kongtiva anemis, klien masih terlihat pucat , 79 & detik, pada !am '.3 =4B melakukan kolaborasi dalam pemberian obat antipiretik 5 paracetamol '' mg
via 4< drip. 7espon 5 >bat diberikan diberikan di!alur di!alur 4<@* tangan kiri, kiri, !umlah !umlah tetesan tetesan && 9:;, tetesan tetesan in$us lancar, $lebitis (-), pada !am '2. =4B melakukan kolaborasi dalam pemberian antibiotik 5 gentamisin 0' gr via 4< drip. 7espon 5 klien mengtakan nyeri saat diberikan obat via 4<@* ditangan kiri, obat masuk semua, pada !am '.'' =4B mengan!urkan pasien untuk lebih banyak minum (I 0 gelas). 7espon 5 klien mengatakan masih sering merasa haus, minum sudah I %'' ml, mukosa bibir klien tampak kurang lembab, pada !am '.&' =4B mengukur 99< tiap 0 !am. 7espon 5 9* 5 %'/0' ;m#g, 5 0E/m, 7r 5 %E/m, 5 &,oc, pada !am '.3 =4B melakukan kolaborasi dalam pemberian vitamin %'' mg via 4< Bolus. 7espon 5 klien mengatakan mengatakan nyeri saat diberikan obat via 4<@* ditangan kiri, obat masuk semua, pada !am '0.'' =4B melakukan kompres acl ',+ dengan menggunakan lembar kassa pada area vulva klien. 7espon 5 terdapat darah I cc pada kasa yang sebelumnya, area labia mayora masih tampak bengkak, pada !am '0.&' =4B menga!arkan klien teknik mengontrol nyeri 5 teknik na$as dalam. 7espon 5 klien klien mengat mengataka akan n rasa rasa nyeri nyeri berkur berkurang ang saat saat melaku melakukan kan teknik teknik na$as na$as dalam, dalam, klien klien mampu mampu mengi mengikut kutii intr intruks uksii pera" pera"at at,, eksp ekspre resi si klie klien n dampak dampak lebi lebih h tena tenang, ng, pada pada !am !am '+.'' '+.'' =4 =4B B melakukan kolaborasi dalam pemasangan kasa tampon yang telah dibasahi rivanol. 7espon 5 darah yang berada dikasa sebelumnya I 2' cc, bagian dalam luka di semprot al % liter, lalu dikompres dengan 3 kassa trivanol dan bagian luar dikompres !uga dengan % kassa I rivanol, pada !am '+.%' =4B melakukan kolaborasi dalam bemberian transpusi plasma cell (:) kantong ke- & sebanyak %+ ml. di!alur 4<@* tangan kanan. 7espon 5 9etesan trans$usi darah lancar, kon!ungtiva anemis, klien terlihat lebih segar, 79 detik, pada !am %'.&' =4B melakukan kolabo kolaboras rasii dalam dalam pemberi pemberian an antibi antibioti otik k 5 metron metronida idaJol Jolee ''mg ''mg via 4< drip. drip. 7espon 7espon 5 >bat >bat diberikan di!alur 4<@* tangan kiri , !umlah tetesan && 9;, tetesan in$us lancar, $lebitis (-), pada !am %%.&' =4B melakukan kolaborasi dalam pemberian cairan al '.+ ' .+ di!alur 4<@* tangan kanan I selama selama % menit setelah pemberian. pemberian. : kantong ke- &. 7espon 5 tetesan in$us lancar, lancar, $lebitis (-), !umlah tetesan 5 ' 9:;, selang tampak bersih, pada !am %3.'' =4B mengukur 99< tiap 0 !am. 7espon 5 9* 5 %%'/2' ;m#g, 5 0E /m, 7r 5 'E /m, 5 &, ' , pada !am %.% =4B melakukan kolaborasi dalam pemberian transpusi plasma cell (:) kantong ke- 3 sebanyak %0 ml di!alur 4<@* tangan kanan. 7espon 5 9etesan trans$usi darah lancar, kon!ungtiva anemis, klien tidak tampak pucat, 79 detik, pada !am %.'' =4B mengganti kompresan luar dengan kasa yang sudah dibasahi rivanol yang diletakan diarean vulva klien. 7espon 5 darah dikasa sebelumnya sebelumnya I cc, klien tampak meringis saat diganti kompresan kompresan kassa luar, luar, pada !am %.3 0
=4B melakukan kolaborasi dalam pemberian antibiotik 5 ce$triaEone gr via 4< bolus. 7espon 5 >bat diberikan di!alur 4<@* tangan kiri, klien tampak meringis saat obat dimasukan, obat masuk semua, pada !am %0. =4B melakukan kolaborasi dalam pemberian antibiotic 5 gentamicin 0' mg via 4< bolus. 7espon 5 >bat diberikan di!alur 4<@* tangan kiri, klien tampak meringis saat obat obat dima dimasu sukan kan,, obat obat masu masuk k semu semua, a, pada pada !am !am %0.& %0.& =4 =4B B mela melaku kuka kan n kola kolabo bora rasi si dalam dalam pemberian antibiotik 5 metronidaJol '' mg via 4< drip. 7espon 5 >bat diberikan di!alur 4<@* 4<@* tangan kiri, !umlah tetesan && 9:;, tetesan in$us lancar, $lebitis (-), pada !am %.'' =4B melakukan monitoring intake M output klien tiap tiap 3 !am. 7espon 5 4ntake 5 4n$us 7L 5 & E '' cc %'' cc, pada !am .3' =4B melakukan kolaborasi dalam pengambilan sample darah untuk pemeriksaan #9L, 2 !am setelah trans$usi :lasma ell (:) sebanyak %''' cc. 7espon 5 :ukul .' hasil keluar, didapati hasil, yaitu #B 5 0,2 gr/dl ( 5%-%2 gr/dl), #9 5 + (5 & 1 3), 9rombos 9rombosit it 5 2&.''' sel/ul (5 %'.'''-3''.''' %'.'''-3''.''' sel/ul), sel/ul), Leukosit Leukosit 5 %.'' sel/ul (5 &-3 ), al 5 '' cc, *arah 5 %0% I & I %+ I %0 0&0 cc, ;inum 5 %'' cc, c c, >bat cair 5 '' cc, >utput 5 urine 5 + E %%' cc ++' cc/ 3 !am, :endarahan 5 &' E E 2' + cc/ 3 !am, 4"l 5 % E kg I0' cc/ 3 !am, 4ntake 1 output 5 3&00 1 %02 3&00 cc/ 3 !am, pada !am &.'' =4B ;emberikan vitamin c %'' mg via 4< bolus. 7espon 5 >bat dimasukan semua le"at !alur 4<@* tangan kiri, tetesan in$us lancar, $lebitis (1), obat masuk semua N pada !am ''.'' =4B ;elakukan pemberian obat antipiretikNparacetamol '' mg via 4< drip. 7espon 5 >bat di berikan di !alur 4<@* tangan kiri, !umlah tetesan && tpm, tetesan in$us lancar dan tidak ada $lebitis N :ada hari enin ovember '% dilakukan tindakan kepera"atan !am '%.'' =4B yaitu melakukan melakukan pemberian cairan al ',+ di!alur di!alur 4<@* tangan kanan F selama selama % menit setelah setelah pemberian pc kantong ke . 7espon 5 9etesan 9etesan in$us lancar, !umlah tetesan ' tpm, selang tampak bersih dan kulit klien tidak ada $lebitis N :ada !am '%.% =4B melakukan pemberian trans$usi :lasma ell kantong ke 2 sebanyak %0% ml di !alur 4<@* tangan kanan. 7espon 5 9etesan trans$usi darah lancar, klien tidak tampak pucat, 79 detik N :ada !am '&.'' ;elakukan pemberian antibiotik ;etronidaJole '' mg via 4< drip. 7espon 5 >bat >ba t di berikan di !alur 4<@* tangan kiri !umlah tetesan && tpm, tetesan in$us lancar dan kulit klien tidak ada $lebitis N :ada !am '&.' melakukan ;elakukan pemberian cairan al ',+ di !alur 4<@* tangan kanan F selama % menit setelah pemberian : kantong ke 2. 7espon 5 9etesan in$us lancar, kulit tidak ada ada $lebi $lebiti tits ts,, !uml !umlah ah tete tetesa san n ' tpm, tpm, sela selang ng tamp tampak ak bers bersih ih N :ada :ada !am !am '&.' '&.' ;ela ;elaku kukan kan pemberian trans$usi plasma cell (:) kantong ke sebanyak & ml di !alur 4<@* tangan +
kanan. 7espon 5 9etesan trans$usi darah lancar, 79 detik, kon!ungtiva ananemis, klien tidak tampak pucat N :ada !am '.'' melakukan ;elakukan pemberian cairan al ',+ di !alur 4<@* tangan kanan F selama % menit setelah pemberian : kantong ke . 7espon 5 9etesan in$us lancar, lancar, tidak ada $lebitis, $lebitis, klien tidak tampak pucat, !umlah !umlah tetesan tetesan ' tpm, selang selang tampak tampak bersih N pada p ada !am '.% ;elakukan pemberian trans$usi :lasma ell kantong ke 0 sebanyak %0 ml di !alur 4<@* tangan kanan. 7espon 5 9etesan trans$usi darah lancar, klien tidak tampak pucat, 79 detik N pada !am '.&' ;engganti kompresan luar dengan kassa yang sudah di basahi rivanol yang di d i letakan di area vulva klien . 7espon 5 darah di kasa sebelumnya F %'cc, klien tampak meringis saat diganti kompresan luar N :ada !am '.&% =4B ;engan!urkan klien untuk tarik na$as dalam bila merasa nyeri saat kasa di ganti . 7espon 5 6lien mengikuti instruksi pera"at dengan benar dan klien mengatakan lebih nyaman saat melakukan tarik na$as dalam N pada !am '2.'' =4B ;elakukan pemberian bat masuk semua ke !alur 4<@* tangan kiri, tidak terdapat plebitis, tetesan in$us lancar N pada !am '2. =4B ;elakukan pemberian antibiotik 5 gentamicin 0'mg via 4< bolus. 7espon 5 >bat masuk semua ke !alur 4<@* tangan kiri, kulit tidak ada plebitis, tetesan in$us lancar N pada !am '2.&' =4B mengukur 99< klien tiap 0 !am . 7espon 5 9* %''/2' mmhg, 0+E/menit, 77 'E/menit, &2,+ N pada pada !am '.'' =4B ;emotiv ;emotivasi asi dan membantu membantu klien dalam men!aga men!aga kebersih kebersihan an
diri 5 mandi dan oral hygine. 7espon 5 6lien merasa nayaman setelah di lap tubuhnya oleh pera"at dan klien mengatakan percaya diri bila berkomunikasi dengan orang lain karena mulutnya bersih. 6lien menyadari pentingnya men!aga kebersihan diri N pada !am '0.&' =4B ;elakukan pemberian cairan al ',+ di !alur 4<@* tangan kanan F selama % menit setelah pemberian : kantong ke k e 0 (kantong terakhir) . 7espon 5 9etesan 9etesan in$us lancar, $lebitis tidak ada , !umlah tetesan ' tpm, selang tampak bersih N pada !am '+.'' ;engan!urkan klien untuk banyak minum air putih (F 0 gelas/hari) . 7espon 5 dari !am %.'' =4B klien mengatakan sudah minum air putih F gelas (F %' cc) dan klien sering sering merasa haus N pada !am %'. & =4B ;elakukan ;elakukan pemberian antibiotik 5 ;etronidaJole ''mg via 4< drip . 7espon 5 >bat di berikan di !alur 4<@* tangan kiri !umlah tetesan && tpm, tetesan in$us lancar, tidak ada $lebitis N pada !am %%.'' =4B ;engganti kompresan luar dengan kassa yang sudah di basahi rivanol yang di letakan di area vulva klien. 7espon 5 darah di kasa sebelumnya F 0 cc, klien tampak meringis saat diganti kompresan luar N pada !am %%.&' =4B ;engka!i karakteristik nyeri, lokasi nyeri, $rekuensi nyeri, dan skala nyeri. 7espon 5 klien mengatakan nyeri seperti tersayat pisau, lokasi nyeri diarea &'
kemaluannya kemaluannya,, $rekuensiny $rekuensinyaa tidak tidak menentu, menentu, nyeri bertambah bertambah bila klien BA6 atau mengubah mengubah posisi, skala nyeri bat masuk semua ke !alur 4<@* tangan kiri, tidak ada phlebitis di area suntikan , tetesan in$us in$us lancar N pada !am %.'' =4B . ;engganti kompresan luar dengan kassa yang sudah di basahi rivanol yang di letakan di area vulva klien . 7espon 5 darah di kasa sebelumnya F cc, klien tampak meringis meringis saat diganti kompresan kompresan luar N pada !am %.3 =4B . ;elakukan pemberian antibiotik 5 ce$triaEone gr via 4< bolus. 7espon 5 obat di berikan di !alur 4<@* tangan kiri, klien tampak meringis saat obat di masukan, obat masuk semua dan tetesan in$us lancar N pada !am %.' =4B ;elakukan pencabutan 4<@* yang berada di tangan kanan (!alur (!alur trans$use darah) . 7espon 5 6lien mengatakan mengatakan senang saat selang in$use sebelah sebelah kanan di lepaskan N pada !am %0. =4B ;elakukan pemberian antibiotic 5 entamicin 0' mg via 4< bolus . 7espon 5 obat diberikan melalui 4<@* tangan kiri, obat masuk semua, tetesan in$use lancar, tidak ada $lebitis N pada !am %0.& =4B ;elakukan pemberian antibiotik 5 ;etronidaJole '' mg via 4< drip . 7espon 5 >bat di berikan di !alur 4<@* tangan kiri !umlah tetesan && tpm, tetesan in$us lancar dan tidak ada $lebitis N pada !am '.'' =4B ;elakukan pemberian bat masuk semua ke !alur 4<@* tangan kiri, tidak ada plebitis dan tetesan in$use lancar N pada !am '.&' =4B ;engan!urkan klien untuk banyak minum (F 0 gelas/hari). 7espon5 klien mengatakan dari !am '+.'' pagi sudah minum sebanyak gelas ('' cc) dan klien mengatakan rasa haus masih sering terasa N pada !am '.3 =4B mengukur 99< klien tiap 0 !am . 7espon 5 9* %'/0' mmhg, 2E/menit, 77 %0E/menit, &,%o N pada !am %.'' =4B ;elakukan monitoring intake dan output ou tput klien tiap 3 !am . 7espon 5 intake dalam 3 !am sebanyak %' cc ,output sebanyak %33& , balancenya I &,'. :ada hari elasa & ovember '% dilakukan tindakan kepera"atan !am '%.'' =4B yaitu mengganti kompresan luar dengan kassa yang sudah di basahi rivanol yang di letakan di area vulva klien. 7espon hasil5 darah di kasa sebelumnya sebelumnya F cc, klien tampak meringis saat diganti diganti kompresan luarN pada !am '.& WIB melakukan melakukan pemberian pemberian antibiotik antibiotik 5 ;etronidaJo ;etronidaJole le ''mg &%
via 4< drip. Respon hasil5 >bat di berikan di !alur 4<@* tangan kiri !umlah tetesan && tpm, tetesan in$us lancar, tidak ada $lebitisN pada !am '2.'' =4B m elakukan pemberian bat masuk semua ke !alur 4<@* tangan kiri, plebitis (-), tetesan in$us lancar ; pada jam '2. =4B dilakukan tindakan pemberian antibiotic 5 entamicin 0' mg via 4< bolus. 7espon hasil 5 obat diberikan melalui 4<@* tangan kiri, obatmasuk semua, tetesan in$us lancar, tidak ada $lebitis; pada jam '2.3' =4B mengukur 99< klien tiap 0 !am. 7espon hasi hasill 5 9* %%'/ %%'/0' 0' mmhg, mmhg, 0'E/ 0'E/me meni nit, t, 77 %+E/m %+E/men enit it,, &2, &2,o. :ada :ada !am !am %'.& %'.& =4B memberitahukan dan mengan!urkan klien untuk banyak minum (F 0 gelas/hari). 7espon #asil 5 klien mengatakan dari !am %.'' sudah minum sebanyak gelas ('' cc) dank lien mengatakan rasa haus !arang terasa, mukosa bibir klien lembab. :ada !am %3.'' =4B melakukan pemberian antibiotik 5 ;etronidaJole ''mg via 4< drip. 7espon hasil 5 >bat di berikan di !alur 4<@* tangan kiri !umlah tetesan && tpm, tetesan in$us lancar, tidak ada $lebitis. :ada !am %3.' =4B mengukur 99< klien tiap 0 !amN 7espon hasil 5 9* %'/0' mmhg, 0%E/menit, 77 %+E/menit, &2,3o. :ada !am %3.% =4B mengan!urkan klien untuk banyak minum (F 0 gelas/hari). 7espon hasil5 klien mengatakan dari !am '.&' pagi sudah minum sebanyak % %/ gelas (&' cc) dan klien mengatakan rasa haus !arang terasa, mukosa bibir klien lembab. :ada !am %3.&' =4B mengan!urkan klien untuk banyak minum (F 0 gelas/hari). 7espon #asil 5 klien mengatakan dari !am '.&' pagi sudah minum sebanyak % %/ gelas (&' cc) dan klien mengatakan rasa haus !arang terasa, mukosa bibir klien lembab. :ada !am %2.'' =4B pera"at melakukan monitoring intake dan output klien tiap 3 !am. 7espon hasil 4ntake dalam 3 !am sebanyak %' cc dan output sebanyak %+' cc. 4ntake 1 output %' 1 %+' -2'cc balancenya. :ada !am %2.&' =4B, pera"at melakukan pencabutan 4<@* yang terpasang di tangan kiri pasien. 7espon 7espon hasil hasil 5 klien klien mengat mengatakan akan senang senang sudah sudah di perbol perbolehka ehkan n pulang pulang oleh oleh dokter dokter,, klien klien mengatakan akan ra!in datang ke 7U6 sesuai dengan instruksi dokterN pada !am %2.3 =4B pera"at melakukan pengka!ian karakteristik nyeri, lokasi nyeri, $rekuensi nyeri dan skala nyeri klien. 7espon hasil 5 klien mengatakan nyeri berkurang, klien mengatakan bila nyeri ia akan melakukan teknik relaksasi na$as dalam,
&
BAB IV PEMBAHASAN
:ada bab ini kelompok akan membahas mengenai kesen!angan yang ditemukan antara teori dengan kasus yang dikelola yaitu Asuhan 6epera"atan pada y. 7 dengan #ematom ktober sampai & ovember '%. :embahasan ini menggambarkan asuhan kepera"atan yang telah dilakukan oleh kelompok dan dibandingkan dengan tin!auan teoritis atau alternative pemecahan masalah.
Uraian Uraian pembaha pembahasan san ini disesu disesuaik aikan an berdas berdasark arkan an tahapan tahapan proses proses kepera" kepera"ata atan n yang yang meliputi meliputi pengka!ian pengka!ian kepera"atan, kepera"atan, perumusan perumusan diagnosa diagnosa kepera"atan kepera"atan,, intervensi intervensi kepera"atan, kepera"atan, implementasi kepera"atan dan evaluasi kepera"atan.
A. Peng Pengka kaji jian an
;enuru ;enurutt #idaya #idayatt (''0,h (''0,h.+0) .+0) pengka! pengka!ian ian merupa merupakan kan langkah langkah pertam pertamaa dari dari proses proses kepera" kepera"ata atan n dengan dengan mengum mengumpulk pulkan an data-d data-data ata yang yang akurat akurat dari dari klien klien untuk untuk menget mengetahui ahui berbagai permasalahan yang ada. #ematoma adalah di dapatkannya gumpalan darah sebagai akibat cidera atau robeknya pembuluh darah "anita hamil aterm tanpa cidera mutlak pada lapisan !aringan luar. :enyebab terutam terutamaa karena karena geraka gerakan n kepala kepala !anin !anin selama selama persal persalina inan n (spont (spontan) an),, akibat akibat pertol pertolonga ongan n persalinan, karena tusukan pembuluh darah selama anestesi lokal atau pen!ahitan dan dapat !uga karena pen!ahitan luka episiotomi atau ruptur perineum yang kurang sempurna. :ada kasus y. 7 didapatkan gumpalan darah di labia mayora deEtra yang berukuran F %' cm. ;enurut hasil pengka!ian y. 7 mulai merasa ada ben!olan pada kemaluannya se!ak &&
& !am setelah melahirkan pada tanggal 0 >ktober '% di praktek bidan mandiri. 6lien di perbolehkan pulang oleh bidan setelah vulva di kompres selama & !am. etelah & hari di rumah klien merasa vulva semakin membesar dan terasa nyeri. 6lien kesulitan untuk duduk karena ada yang menggan!al di bagian vaginanya . etelah melakukan pengka!ian $isik pada klien ditemukan data keadaan umum klien. sedang, kesadaran klien ompos ;entis, 99< klien 5 9* %''/2' mm#g, &, 0o, 03 E/menit, 77 E/menit. BB klien sebelum hamil 30 kg, pada saat hamil 2' kg, 9B klien % cm. 8alan na$as klien bersih, tidak ada bunyi na$as tambahan, klien tidak merasa sesak, klien berna$as secara spontan tidak memakai otot bantu pernapasan, $rekuensi na$as E/menit, dan irama reguler. 6on!ungtiva klien tampak anemis, tidak ada distensi vena !ugularis, akral klien klien teraba teraba dingin dingin,, "arna "arna kulit kulit klien klien tampak tampak pucat, pucat, 79 79 klien selama selama & detik, detik, tidak tidak ditemukan edema pada akral klien. 6ecepatan denyut apical klien 03E/menit dengan irama regular, tidak ada kelainan pada bunyi !antung, dan klien tidak merasakan nyeri dada. istem istem pencer pencernaa naan n klien klien tidak tidak ada keluhan keluhan,, sistem sistem elimin eliminasi asi bo"el bo"el klien klien tidak tidak ada keluhan, keadaan payudara klien kencang, areola mengalami hiperpigmentasi, putting susu membesar, pengeluaran A4 F%'' cc/3 !am. 9idak ada keluhan pada sistem muskuloskeletal klien. 7i"ayat mensturasi klien yaitu klien pertama kali mengalami mensturasi pada umur % tahun dengan siklus mensturasi 0 hari, dengan volume darah banyak (F '-%'' cc), durasi mensturasi selama F hari, keluhan yang dialami klien saat mensturasi adalah pegal di sekitar pinggang dan nyeri perut. etelah & hari klien baru memeriksakan diri ke 7U 6ecamatan 6ecamatan 8agakarsa, 8agakarsa, setelah di periksa periksa oleh dokter spesialis spesialis >bgyn mendiagnosa mendiagnosa terdapat hemato hematom m di labia labia mayora mayora dekstr dekstraa dan dokter dokter memutus memutuskn kn untuk untuk mengang mengangkat kat hemato hematom m tersebut dengan tindakan insisi. etelah dilakukan tindakan insisi luka klien dipasang buah tampon betadine, dan ditutup dengan kasa. 6eadaan labia mayora dan minora kanan klien tampak bengkak, labia mayora ber"arna kemerahan, terdapat luka insisi sepan!ang %' cm, labia mayora teraba keras. klien terpasang kassa tampon sebanyak lembar dengan kompres betadine, dan pada bagian labia mayora klien dikompres dengan lembar kassa I al ',+. 9@U klien & !ari diba"ah pusat, kontraksi uterus sudah tidak ada, konsistensi uterus klien lunak.
&3
B. Diagno Diagnosa sa Kee! Kee!a"a a"a#an #an
;enurut arpenito (''2), diagnosa kepera"atan adalah penilaian klinis terhadap respon individu, keluarga atau komunitas terhadap masalah kesehatan / proses kehidupan potensial atau aktual. *iagnosa kepera"atan memberi dasar untuk menentukan intervensi kepera"atan untuk mencapai hasil yang pera"at bertanggung gugat. ;enurut *oengoes (''') diagnosa yang yang ditemu ditemukan kan pada hemato hematom m terdap terdapat at & diagno diagnosa, sa, meliput meliputii
*e$isi *e$isitt volume volume cairan cairan
berhubungan dengan kehilangan volume cairan secara akti$ ( perdarahan yang ter!adi terusmenerus), menerus), 4n$eksi berhubungan dengan pertahanan primer tidak adekuat (trauma (trauma !aringan !aringan ), yeri akut berhubungan dengan agen in!uri 5 $isik (adanya luka insisi pada labia mayora ). *iagnosa yang ditemukan pada y. 7 yang sesuai dengan teori yaitu *e$isit volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan secara akti$ ( perdarahan yang ter!adi terusmenerus), yeri akut berhubungan dengan kerusakan !aringan (adanya luka insisi), 7esiko in$eks in$eksii berhubu berhubungan ngan dengan dengan prosed prosedur ur pembeda pembedahan han (insis (insisii pada daerah daerah yang yang mengal mengalami ami hematom). Untuk diagnosa de$isit volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan secara akti$ ( perdarahan yang ter!adi terus-menerus). Untuk diagnosa de$isit volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan secara akti$ ( perdarahan yang ter!adi terus-menerus) dita ditand ndai ai denga dengan n adany adanyaa hema hemato tom m deng dengan an ukura ukuran n %' cm, cm, #b 5 3 g/dl g/dl,, 6on!ungtiva 5 anemis, klien terlihat pucat, tampak lemas, akral dingin. Untuk diagnosa yeri akut berhubungan dengan kerusakan !aringan (adanya luka insisi) ditandai dengan adanya nyer nyerii pada pada klie klien n diba dibagi gian an vagi vagina na klie klien, n, skal skalaa nyer nyerii
seorang seorang individu individu yang beresiko beresiko mengalami mengalami dehidrasi dehidrasi vaskuler, vaskuler, seluler, seluler, atau intraselul intraseluler er (=ilkins (=ilkinson on ''2). Rasiona): diagnosa ini sesuai dengan teori yang ada. *i dukung dengan data yang terdapat pada klien yaitu yaitu perdarahan secara akti$ selama & hari yang yang telah men!adi gumpalan sebesar F %' cm, hasil pemeriksan lab di dapatkan #b klien 3 g/dL, kon!ungtiva anemis, akral dingin, 79 & detik, klien terlihat pucat .
&
Diagnosa ke-&a %ai#&: In'eksi +e!&+&ngan -engan e!#aanan !i$e! #i-ak a-ek&a# #!a&$a ja!ingan0. De'inisi: De'inisi: adalah keadaan dimana individu beresiko terserang oleh agen
patogenik atau oportunistik (virus, !amur, bakteri, protoJoa, atau parasite lain) dari sumbersumber sumber eksternal, eksternal, sumber-sumb sumber-sumber er endogen atau eksogen eksogen dan berpotensi berpotensi untuk ter!adiny ter!adinyaa penggandaan mikroorganisme secara cepat atau Jat-Jat racunnya. (arpenito ''+) Rasiona): kelompok kelompok mengangkat mengangkat diagnose in$eksi karena klien datang dengan kondisi kondisi luka
sudah in$eksi, leukosit klien tinggi yaitu %0''' ul. Diagnosa ke#iga %ai#& N%e!i ak&# +e!&+&ngan -engan ke!&sakan ja!ingan a-an%a )&ka insisi0. insisi0. De'inisi De'inisi:: ensori yang tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang
muncul dari kerusakan !aringan baik secara aktual atau potensial atau merupakan kerusakan (Asosiasi Studi Nyeri Internasional ) yang ter!adi secara tiba-tiba tiba-tiba atau dengan "aktu yang lama dengan intensitas intensitas ringan sampai berat. (anda ''2) Rasiona) 5 diagnosa ini sesuai dengan teori yang ada. *idukung dengan data yang ada yaitu adanya trauma atau luka di bagian vagina yang menyebabkan klien nyeri karena post partum dan post insisi hematom , terlihat ekspresi klien meringis,
1. In#e!(e In#e!(ensi nsi Ke Kee!a" e!a"a#an a#an 7encana 6epera"atan adalah prekripsi untuk perilaku spesi$ik yang diharakan dari klien
untuk membantu klien dalam mencapai hasil yang diharapkan (*oengoes et ala ''', h.%'). adapun langkah-langkah dalam menentukan perencanaan kepera"atan yaitu 5 menentukan proriotas masalah, menetukna tu!uan kepera"atan, menetapkan kriteria hasil, dan merumuskan intevensi dan aktivitas kepera"atan (9ar"otoM=artonah ''2, h.). penuulis menyusun menyusun intervensi intervensi kepera"atan kepera"atan,, implementa implementasi si kepera"atan kepera"atan dan evaluasi evaluasi kepera"atan kepera"atan secara sistematis menurut proritas masalah yang diangkat berdasarkan hirarki kebutuhan ;aslo" yaitu $isiologis (oksigen, cairan, makanan, keseimbangan suhu, eliminasi, tempat tinggal, tinggal, istirahat dan tidur, tidur, kebutuhan seksual), rasa aman dan perlindungan, perlindungan, rasa cinta memiliki, dan dimiliki, harga diri, aktualisasi diri serta berdasarkan kondisi klien saat itu.
&2
*alam membuat rencana rencana kepera"atan kepera"atan penulis penulis membuat membuat rencana kepera"atan kepera"atan berdasarkan berdasarkan teori menurut (*oengoes ''') yang telah penulis penulis susun berdasarkan berdasarkan rumusan rumusan ;A79 ;A79, yaitu5 Kee!a"a#an %ang e!#a$a %ai#& De'isi# (o)&$e *ai!an +e!&+&ngan %. Diagnosa Kee!a"a#an -engan kei)angan (o)&$e *ai!an se*a!a ak#i' e!-a!aan %ang #e!ja-i #e!&s/ $ene!&s0 semua intervensi sudah sesuai dengan teori yang kelompok tulis, diantaranya 5
;andiri 5 >bservasi adanya tanda-tanda dehidrasi, Ukur 99< tiap 0 !am ,An!urkan pasien untuk lebih banyak minum (F0 gelas), ;onitor intake dan output klien tiap 3 !am. 6olaborasi 5 Berikan cairan sesuai instruksi dokter ( cairan dimasukkan melalui intravena 7L ' 9:; dan al ',+ '9:; selama F% menit), Berikan trans$usi :lasma ell (:) sebanyak '''cc (sesuai instruksi dokter), berikan % E mg deEametason pre tran$usi darah via 4< line, berikan tran$usi :7 '''cc ( diberikan %'''cc terlebih dahulu lalu dievaluasi hasil labnya), berikan ca glukonas % E %''' mg pot tran$usi darah via 4< line, 6olaborasi dalam pengambilan sample darah untuk pemeriksaan #9L, 2 !am setelah trans$usi :7 sebanyak %'''cc. 2. Diagnosa Kee!a"a#an Kee!a"a#an %ang ke-&a %ai#& In'eksi +e!&+&ngan -engan e!#aanan !i$e! #i-ak a-ek&a# #!a&$a ja!ingan0 ja!ingan0 semua intervensi sudah sesuai dengan teori
yang yang klien klien tulis, tulis, dianta diantaran ranya ya 5 ;andir ;andirii 5 8elask 8elaskan an kepada kepada klien klien tentan tentang g tandatanda-tan tanda da ter!adinya in$eksi, >bservasi keadaan klien dan catat !umlah perdarahan, Ukur 99< tiap 0 !am, Berikan kompres al ',+ dengan menggunakan lembar kassa pada daerah permukaan vulva klien, ;otivasi dan bantu klien dalam men!aga kebersihan diri . 6olaborasi 5 Lakukan pemasangan kasa tampon yang telah dibasahi betadine %E3 !am (sesuai instruksi dokter), Berikan antibiotik sesuai instruksi dokter5 cetriaEone %Egr via 4<, 4<, metronida metronidaJol Jolee &E''mg &E''mg via drip drip 4<, 4<, gentam gentamici icin n E0'g E0'g via 4< , Berika Berikan n obat obat antipiretik (paracetamol &E''mg) via 4< drip, Berikan pemberian vit. &E%''mg. via 4<, ;onitor hasil leukosit klien, 3. Diagno Diagnosa sa Ke Kee!a e!a"a#a "a#an n %ang %ang ke# ke#iga iga N%e!i N%e!i ak&# ak&# +e! +e!&+& &+&ngan ngan -engan ke!& ke!&saka sakan n ja!ingan a-an%a )&ka insisi0. semua intervensi sudah sesuai dengan teori yang klien
tulis, diantaranya 5 ;andiri ;andiri 5 6a!i karakteristi karakteristik k nyeri, nyeri, lokasi nyeri, nyeri, $rekuensi $rekuensi nyeri dan skala nyeri klien, >bservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan, A!arkan klien teknik mengontrol mengontrol nyeri non $armakologi $armakologi (relaksasi,dis (relaksasi,distraks traksi, i, dll) . 4mplementa 4mplementasi si pada y. y. 7 telah dilakukan sesuai intervensi. &
@aktor pendukung dalam pembuatan rencana kepera"atan tersebut adalah tersedianya buku-buku sumber atau literature yang membuat tentang intervensi kepera"taan pada klien hemtom hemtomaa vulva. vulva. 9idak 9idak ada $actor $actor pengham penghambat bat yang yang penuli penuliss temukan temukan dalam dalam perumu perumusan san rencana kepera"atan. olusi tidak ada. D. I$)e$ I$)e$en en#as #asii Ke Kee! e!a"a a"a#a #an n 4mplementasi kepera"atan adalah kategori dari perilaku kepera"atan dimana tindakan yang
diperlukan untuk mencapai tu!uan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan kepera"atan dilakukan dan diselesaikan (:otter M :erry, ''5 hlm.'&) 4mplementa 4mplementasi si kepera"atan kepera"atan adalah kategori kategori dari perilaku keperaatan dimana tindakan tindakan yang diperlukan untuk mencapai tu!uan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan kepera"atan dilakukan dan diselesaikan d iselesaikan (:otter M :erry, ''5hlm.'&) I$)e$en#asi I$)e$en#asi %ang -i)ak&kan -i)ak&kan a-a -iagnosa e!#a$a sudah dapat dilakukan dengan baik, sesuai dengan intervensi yang telah dibuat oleh penulis. penu lis.4ak#o! Pen-&k&ng: klien dan keluarga keluarga kooperati$ selama selama tindakan tindakan kepera"atan 4ak#o! 4ak#o! Penga$+ Penga$+a#: a#: klien mendapat trans trans$us $usee :7 pada pada malam malam hari hari sehing sehingga ga kelomp kelompok ok sulit sulit mengob mengobser servas vasii klien klien karena karena mengantuk. So)&sin%a 5 kelompok tidur bergantian, sehingga klien tetap terpantau. I$)e$en#asi I$)e$en#asi %ang -i)ak&kan a-a -iagnosa -iagnosa ke-&a sudah dapat dilakukan dengan baik, sesuai sesuai dengan interven intervensi si yang yang telah telah dibuat dibuat oleh penuli penulis. s. 4ak#o! 4ak#o! Pen-&k&n Pen-&k&ng: g: keluarga sangat kooperati$ dalam membantu tindakan kepera"atan. 4ak#o! Penga$+a#: tidak ada. I$)e$en#asi I$)e$en#asi %ang -i)ak&kan a-a -iagnosa -iagnosa ke#iga sudah dapat dilakukan dengan baik, sesu sesuai ai deng dengan an inte interv rven ensi si yang yang tela telah h dibua dibuatt oleh oleh penul penulis is.. 4ak#o 4ak#o!! PenPen-&k& &k&ng ng:: adanya perhatian dari keluarga untuk klien 4ak#o! Penga$+a#: tidak ada E. E(a)& E(a)&asi asi Ke Kee!a e!a"a# "a#an an ?valua ?valuasi si adalah adalah proses proses kepera" kepera"ata atan n yang yang menguk mengukur ur respon respon klien klien terhad terhadap ap tindaka tindakan n
kepera"atan dan kema!uan klien kearah pencapaian tu!uan (:otter M :erry, ''5 hlm %2). *alam *alam melaku melakukan kan evalua evaluasi si kepera kepera"at "atan an harus harus menera menerapkan pkan langka langkah-l h-lang angkah kah evalua evaluasi si kepera"atan >A: (ub!ekti$, >b!eti$, Assesment, dan :lanning). 1. ?valuasi kepera"atan diagnosa *e$isit volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan secara akti$ ( perdarahan perdarahan yang ter!adi ter!adi terus-menerus terus-menerus)) dilakukan dilakukan pada tanggal tanggal & ovember ovember '% adalah klien mengatakan mengatakan klien klien mengatakan mengatakan sudah minum gelas air putih (F%''cc), 6lien mengatakan rasa haus tidak ada , ;ukosa bibir klien tampak tampak lembab, lembab, 6asa 6asa tampon tampon yang yang dimasu dimasukka kkan n 3 lembar lembar kasa kasa yang yang telah telah dibasa dibasahi hi &0
rivanol ke dalam luka insisi, 6on!ungtiva klien tampak ananemis, 79 detik, 6lien tampak tidak terlihat pucat, #asil 99< (%3.'')5 9*5 %'/0'mm#gN 5 0%E/menitN 7r5 %0E/menitN 5 &2,3K, Balance cairan5 4ntake - output %' 1%+' - 2'/0!am , masalah teratasi , 4ntervensi dihentikan. 2. ?val ?valua uasi si kepe kepera ra"a "ata tan n diag diagno nosa sa 6epe 6epera ra"a "ata tan n yang ang kedu keduaa yaitu aitu 7esi 7esiko ko in$e in$eks ksii berhubungan dengan prosedur pembedahan (insisi pada daerah yang mengalami hematom dilakukan pada tanggal & ovember '% adalah, 6lien mengatakan akan ra!in ra!in datang datang ke 7U sesuai sesuai
dengan dengan instruk instruksi si dokter dokter yakni yakni setiap setiap hari hari untuk untuk dilakukan dilakukan
pera"atan lukanya agar !adi in$eksi yng berkepan!angan. 9erdapat 9erdapat kasa yang telah di beri rivanol sebanyak kassa yang menutupi labia mayora klien, ampak bengkak diarea labia mayora sedikit berkurang, kemerahan masih ada . ;asalah belum teratasi lan!utkan interv intervens ensii 5 An!ur An!urkan kan klien klien untuk untuk melaks melaksana anakan kan pera"a pera"atan tan luka luka setiap setiap hari hari di 7U 6ecamatan 8agakarsa . 4ak#o! Pen-&k&ng: keluarga sangat kooperati$ dalam membantu tindakan kepera"atan. 4ak#o! Penga$+a#: tidak ada. &. ?val ?valua uasi si 6eper 6epera" a"at atan an diag diagnos nosaa keper kepera" a"at atan an yang yang keti ketiga ga yeri yeri akut akut berh berhub ubung ungan an
dengan kerusakan !aringan (adanya luka insisi). dilakukan dilakukan pada tanggal tanggal & ovember ovember '% adalah klien klien mengatakan mengatakan bah"a nyerinya nyerinya tidak ada, sekarang sekarang keadaannya keadaannya lebih nyaman, klien mengetahui cara untuk mengurangi nyeri, !ika nyerinya timbul klien akan melakukan teknik relaksasi na$as dalam . ?kspresi klien tampak tenang.
membantu tindakan kepera"atan. 4ak#o! Penga$+a#: tidak ada.
&+
BAB V PENUTUP A. Ke Kesi si$ $&) &)an an
ehubungan dengan "aktu dinas kelompok kami di 7U 6ecamatan 8agakarsa selama minggu (2 >ktober - ovember '%) kelompok memilih y. 7 sebagai kasus kelolaan kelomp kelompok ok karena karena kasus kasus y. y. 7 !arang !arang di temukan temukan sehing sehingga ga kami kami tertar tertarik. ik. :ada :ada tahap tahap pengka!ian penyusun memperoleh gambaran nyata terhadap klien dengan #ematom
;asalah ke kepera"atan pa pada y y. 7 7 ya yang ke kelompok an angkat da dan se sesuai dengan teori adalah masalah diagnosa diagnosa 6epera"atan 6epera"atan yang pertama pertama yaitu yaitu *e$isit *e$isit volume volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan secara akti$ ( perdarahan yang ter!adi ter!adi terus-mener terus-menerus), us), diagnosa diagnosa kepera"atan kepera"atan yang kedua yaitu yaitu 4n$eksi 4n$eksi berhubungan berhubungan dengan pertahanan primer tidak adekuat (trauma !aringan), diagnosa 6epera"atan yang
ketiga yeri akut berhubungan dengan kerusakan !aringan (adanya luka insisi). . :ada in intervensi ke kepera"atan di dilakukan se sesuai te teori, te terdapat tu tu!uan da dan kriteria hasil yang diharapkan. &. :ada implementasi kepera"atan yang dilakukan sesuai pada rencana dan prinsipnya meskipun semua intervensi dilakukan dengan maksimal. 3. :ada ev evaluasi ke kepera"atan, ma masalah ke k epera"atan da d apat se semua te teratasi, hanya ssatu masalah kepera"atan yang belum dapat teratasi yaitu 4n$eksi berhubungan dengan pertahanan primer tidak adekuat (trauma !aringan) B. Sa!an 1. Bagi rumah sakit diharapkan dapat men!aga kesterilan ruangan bersalin serta alat-alat
yang ada untung mengurangi potensi in$eksi bagi ibu dan bayi . Bagi Bagi inst instit itus usii diha dihara rapk pkan an dapa dapatt sebag sebagai ai tola tolak k ukur ukur penil penilai aian an terh terhada adap p kema kemamp mpuan uan mahasis"a yang telah mendapatkan pengetahuan dan kemampuan yang diberikan oleh dosen. 3. Bagi mahasis"a dapat menambah "a"asan dan pengalaman dalam membantu persalinan normal pada ibu, dan memenuhi kompetensi kepera"atan maternitas.
3'
DA4TAR PUSTAKA
Arisman. ''3. iJi *alam *aur 6ehidupan Buku A!ar 4lmu iJi. 8akarta 5 Buku 6edokteran ?. arpenito, Lynda 8uall. ''. Buku ''. Buku Saku ia!nosis "eperawatan# 8akarta5 ? *oengoes, ;arilynn ? dkk. '%. 7encana Asuhan 6epera"atan. ?disi &. 8akarta 5 ? #ida #iday yat, at, A. ('' (''2) 2).. $en!antar "e%utuhan asar &anusia' Aplikasi "onsep dan $roses "eperawatan# 8akarta. alemba ;edika. 7udolph A;, dkk. ''2. Buku A!ar :ediatri 7udolph. ?d.'. 946I;AMsourceblMotst&i"tM >;AMsourceblMotst&i"tMsigE$%n4Qk8$nQgk4cmlvEk>P+ev=o sigE$%n4Qk8$nQgk4cmlvEk>P+ev=oMhlenMs MhlenMs aGMredirPescyRvonepageMQ:?;?746AA'*4A>946'946';AM$$alse diakses '#?;A9>;AM$$alse diakses pada ovember '% pukul '.&' =4B http5//digilib.unimus.ac.id/$iles/disk%/%2/!tptunimus-gdl-norhima"at-20%--babii.pd$ diakses http5//digilib.unimus.ac.id/$iles/disk%/%2/!tptunimus-gdl-norhima"at-20%--babii.pd$ diakses pada ovember '% :ukul .'' =4B
3%
LAMPIRAN
3
