A. PEND PENDAH AHUL ULUA UAN N
Sistem pernapasan tidak berpartisipasi dalam semua langkah respirasi. Fungsi utama pernapasan adalah untuk memperoleh O2 agar dapat digunakan oleh sel-sel tubuh dan mengeliminasi CO2 yang dihasilkan oleh sel. Dalam fisiologi, pernapasan memiliki makna yang luas. Respirasi internal atau selular mengacu kepada proses metabolisme intrasel intrasel yang berlangsung berlangsung di dalam mitokondria, mitokondria, yang menggunak menggunakan an O2 dan menghasilkan CO2 selama penyerapan energi dari molekul nutrien. Seda Sedang ngka kan n respi respira rasi si ekste ekstern rnal al meng mengacu acu kepa kepada da kese keselu luru ruha han n rangk rangkai aian an kejadi kejadian an yang yang terlib terlibat at dalam dalam pertuk pertukara aran n O2 dan CO2 antara antara lingku lingkunga ngan n eksternal dan sel tubuh. Ada banyak penyakit yang berhubungan dengan saluran pernapasan salah satunya adalah asma. Pada umumnya dapat dikatakan bahwa penyakit asma dijumpai diseluruh dunia dan menyerang baik pria maupun wanita, dari seluruh lapisan sosial ekonomi dengan prevalensi yang berkisar antara 1-10%. Adapun serangan asma yang pertama dapat timbul pada masa kanakkanak ataupun pada usia setengah umur. Tampaknya pada anak laki-laki lebih sering dijumpai asma daripada anak-anak perempuan, tetapi perbedaan ini tidak begitu besar pada penderita dewasa.
B. LAPORAN KASUS
Bapak V berusia 65 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat oleh anaknya karena sesak nafas. Penyakit ini sering terjadi sejak masih duduk di bangku SMP. Sesak nafas timbul karena terkena debu. Penderita sering memakan obat asma bronkial yang diperoleh dari Dokter Puskesmas. Setelah pasien tenang dilakukan pemeriksaan spirometer.
C. PEMBAHASAN
Asma adalah penyakit inflamasi (radang) kronik saluran napas menyebabkan peningkatan hiperesponsif jalan nafas yang menimbulkan gejala episodik berulang berupa mengi (nafas berbunyi ngik-ngik), sesak nafas, dada terasa berat dan batuk-batuk terutama malam menjelang dini hari. Gejala tersebut terjadi berhubungan dengan obstruksi jalan nafas yang luas, bervariasi dan seringkali bersifat reversible dengan atau tanpa pengobatan. (3) Akhir-akhir ini makin banyak terungkap faktor-faktor yang dapat mencetuskan serangan asma. Ditinjau dari kemungkinan asal-usul faktor pencetus, secara klasik asma dibagi menjadi ekstrinsik dan intrinsik dengan tujuan untuk memudahkan diagnosis dan terapi. Gejala umum yang klasik adalah sama untuk kedua macam asma. Pada asma ekstrinsik yang biasanya mulai timbul pada masa kanak-kanak selalu ada faktor pencetus dari luar yang diketahui secara pasti dapat menimbulkan serangan sesak. Oleh karena itu kebanyakan penderita asma jenis ini menunjukkan pula gejala-gejala alergi seperti dermatitis dan sebagainya. Dan juga peningkatan kadar IgE dan eosinofil dalam darah maupun dahak atau ingus serta juga tes kulit yang positif terhadap satu atau lebih alergen. Pada asma intrinsik yang biasanya mulai timbul pada usia dewasa sampai setengah umur tidak akan ada gejalagejala seperti ditunjukkan pada asma ekstrinsik. (1) Adapun mekanisme terjadinya sesak napas adalah debu dalam hal ini berperan sebagai antigen masuk ke dalam tubuh kita sehingga tubuh akan secara spontan akan membentuk antibodi. Antibodi ini menempel pada sel mast. Reaksi antara antibodi dengan sel mast ini menyebabkan sel mast
mengeluarkan berbagai macam zat, diantaranya adalah histamin, dimana efek dari histamin tersebut menyebabkan bronkokonstriksi, hipersekresi kelenjar bronkus, dan edema dinding dalam bronkiolus. Adapun pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui ada atau tidaknya obstruksi saluran pernapasan pada bronkiolus, dapat dilakukan dengan pemeriksaan spirometri volume ekspirasi paksa satu detik pertama (FEV1). Adapun langkah-langkahnya sebagai berikut: (2) 1. masukkan data-data pasien 2. tarik napas panjang melalui hidung tidak dijepit. 3. tiup napas ke dalam mouth piece dengan paksa sampai maksimal. Cara menghitung FEV1 adalah FEV1= FEV/FVC x 100% FVC= Force Vital Capacity= kapasitas vital paksa (liter) FEV1= Volum udara ekspirasi kuat dalam satu detik pertama (liter) Adapun nilai normalnya adalah ≥ 70%, apabila < 70% maka dianggap sebagai penyakit paru obstruktif dan dapat ditegakkan diagnosanya. Tuberkulosis
(TBC
atau TB)
disebabkan oleh bakteri Mikobakterium
adalah suatu penyakit infeksi yang tuberkulosa .
Bakteri ini merupakan
bakteri basil yang sangat kuat sehingga memerlukan waktu lama untuk mengobatinya. Basil TBC terhisap melalui saluran pernapasan masuk kedalam paru ,kemudian basil masuk lagi ke saluran limfe paru dan dari ini basil TBC menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah. Melalui aliran darah inilah basil TBC menyebar ke berbagai organ tubuh. Insidensi TBC dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia. Demikian pula di Indonesia, Tuberkulosis / TBC merupakan masalah kesehatan, baik dari sisi angka kematian (mortalitas ), angka kejadian penyakit (morbiditas ), maupun diagnosis dan terapinya.
Dengan penduduk lebih dari 200 juta orang, Indonesia menempati urutan ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita di antara 22
negara dengan masalah TBC terbesar di dunia. Pemeriksaan spirometer yang dianjurkan pada penderita TBC paru adalah pemeriksaan kapasitas vital. Langkah-langkah yang dilakukan dalam pemeriksaan kapasitas vital (VC) adalah sebagai berikut: 1. masukkan data pasien. 2. hidung dijepit. 3. bernapas melalui mouth piece (napas tenang). 4. ekspirasi maksimal 5. inspirasi maksimal 6. napas biasa (tenang) Adapun cara menghitung nilai kapasitas vital adalah: %VC= VC/VCP x 100% VCP= vital capacity predict (nilai normal) /liter VC= Vital capacity (nilai yang diperoleh waktu pemeriksaan) /liter Nilai normalnya adalah ≥ 80%, bila < 80% maka orang tersebut menderita penyakit paru restriktif. Contoh penyakit paru restriktif: 1. TBC paru 2. skoliosis 3. pleuritis 4. tumor paru
5. otot-otot pernapasan lumpuh
Keterangan: (1) TV (tidal volume): volume udara yang masuk atau keluar paru satu kali bernapas (500ml). IRV (Inspiratory reserve volume): volume yang didapat dari inspirasi paksa (3000ml). ERV (ekspiratory reserve volume): volume yang didapat dari ekspirasi paksa (1000ml). IC (inspiratory capacity): volume maksimum udara yang dapat dihirup pada akhir ekspirasi normal tenang (3500ml).
RV (residual volume): volume minimum udara yang tersisa di paru bahkan setelah ekspirasi maksimum (1200ml). FRC (functional residual capacity): volume udara di paru pada akhir ekspirasi normal (2200ml). VC (Vital capacity): volume maksimum udara yang dapat dikeluarkan selama satu kali bernapas setelah inspirasi maksimum (4500ml). TLC (total lung capacity): volume udara maksimum yang dapat ditampung oleh paru (5700ml).
D. KESIMPULAN Ada dua macam penyakit paru yaitu penyakit paru restriktif dan penyakit paru obstruktif. Adapun untuk menentukan kerusakannya digunakan pemeriksaan spirometri. Dari kasus di atas dapat disimpulkan bapak tersebut menderita penyakit paru obstruktif.
DAFTAR PUSTAKA
1. Sherwood, lauralee. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. 2001. Jakarta : EGC. 2. Bagian fisiologi FK Trisakti. Modul Pengantar Alat Penunjang Diagnostik (MP X). 2008. Jakarta. 3. Corwin, Elisabeth J. Buku Saku Patofisiologi. 2001.Jakarta : EGC
