20
Kata Pengantar
Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan rahmat dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaiakan makalah yang berjudul "Bakteri Patogen Salmonella thyposa". Meskipun banyak rintangan dan hambatan yang kami alami dalam proses pengerjaannya, tapi kami berhasil menyelesaikannya dengan baik.
Tak lupa kami mengucapkan terimakasih kepada dosen pembimbing yang telah membantu kami dalam mengerjakan makalah ini.Kami juga mengucapkan terimakasih kepada teman-teman mahasiswa yang juga sudah memberi kontribusi baik langsung maupun tidak langsung dalam pembuatan makalah ini.
Tentunya ada hal-hal yang ingin kami berikan kepada masyarakat tentang isi dari makalah ini.Karena itu kami berharap semoga makalah ini dapat menjadi sesuatu yang berguna bagi kita bersama.Pada bagian akhir, kami akan mengulas tentang berbagai masukan dan pendapat dari orang-orang yang ahli di bidangnya, karena itu kami harapkan hal ini juga dapat berguna bagi kita bersama.Semoga makalah yang kami buat ini dapat membuat kita mencapai kehidupan yang lebih baik lagi.
Jakarta, November 2014
Penyusun
Daftar Isi
Kata Pengantar i
Daftar Isi ii
BAB I PENDAHULUAN 1
A. Latar Belakang 1
B. Rumusan Masalah 2
C. Tujuan 3
BAB II PEMBAHASAN 4
A. Morfologi Mikroorganisme kelompok Salmonella 4
1. Struktur dan tipe antigen Salmonella 6
2. Faktor virulensi 7
C. Media Perantara atau Media Pertumbuhan dari Salmonella 9
1. Media Perantara Bakteri Salmonella 9
2. Media Pertumbuhan Bakteri Salmonella 10
D. Gejala Penyakit yang Diakibatkan oleh Salmonella 11
E. Mekanisme Infeksi oleh Salmonella 13
F. Pencegahan dari Infeksi Salmonella 16
BAB III PENUTUP 19
A. Kesimpulan 19
B. Saran 19
DAFTAR PUSTAKA 20
BAB I
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Bakteri Salmonella sp merupakan mikrobia pathogen penyebab sakit perut yang dapat menyebabkan kematian, yang disebut sebagai Salmonellosis. Habitat alami Salmonella sp adalah di usus manusia dan hewan, sedangkan air dan makanan merupakan media perantara penyebaran Salmonella sp (Cliver and Doyle, 1990). Salmonella sp dapat menginfeksi manusia jika mencemari makanan dan kemudian dikonsumsi oleh manusia. Karena itu masalah keamanan pangan (food safety) menjadi sangat penting artinya bagi seluruh masyarakat.
Bahan pangan dapat bertindak sebagai substrat atau perantara bagi pertumbuhan mikroorganisme patogenik dan menularkan penyakit seperti typus, demam, sakit kepala, disentri, diare, hingga kematian. Salmonella merupakan salah satu bakteri penyebab infeksi pada manusia yang dapat disebarkan melalui pangan dimana disebabkan oleh masuknya bakteri ke dalam tubuh melalui makanan yang telah terkontaminasi dan sebagai akibat dari reaksi tubuh terhadap bakteri atau hasil – hasil metabolismenya.
Salmonella ada di seluruh dunia dan dapat mencemari hampir segala tipe makanan seperti pada telur mentah, daging mentah, sayur – sayur segar, cereal, kacang-kacangan, dan air yang tercemar. Selain itu penyebarannya dapat melalui hewan peliharaan hingga manusia, cara penularan yang paling sering adalah melalui feses dari orang-orang yang terinfeksi sehingga mencemari sumber air atau makanan dari orang – orang yang tidak terinfeksi (Lud W, 2004). Salmonella dapat bertahan selama berminggu-minggu di luar tubuh yang hidup. Salmonella juga tidak hancur dalam pembekuan. Salmonella yang pathogen terhadap manusia antara lainSalmonella typhi, S.typhimurium, dan S.enteritidis. Salmonella yang paling berperan adalah S.typhi karena masih menjadi masalah kesehatan yang besar penyebab demam typhoid pada Negara berkembang. WHO memperkirakan bahwa ada sekitar 16 juta kasus setiap tahun diseluruh dunia dan sekitar 600.000 orang meninggal.
Selain komposisi gizi yang baik dan masalah kesegaran, konsumen juga semakin khawatir tentang segi keamanan bahan makanan protein. Karena sifatnya yang kaya akan bahan dan nutrien yang penting, daging secara keseluruhan merupakan medium yang baik untuk pertumbuhan mikrobia antara lain karena kadar air yang cukup tinggi. Air yang ada dalam daging melarutkan bahan-bahan nutrien sehingga dapat menunjang pertumbuhan mikrobia terutama bakteri yang senang dalam kondisi basah. Hal ini menyebabkan rendahnya daya simpan, penurunan kualitas kandungan nutrisi daging dan menjadi ajang penyebaran 3 penyakit (food born dissease). Karena kandungan kimia yang sangat kompleks, daging menjadi media yang sangat baik dan mudah untuk pertumbuhan mikroorganisme.
Selain itu lamanya proses mulai dari pemotongan sampai dengan daging siap untuk dikonsumsi sangat memungkinkan terjadinya kontaminasi pada daging, diantaranya kontaminasi pada saat pemotongan, yakni dengan kandang, alat yang dipakai untuk memotong, air yang digunakan untuk mencuci, tangan pekerja, kontak dengan kotoran hewan tersebut, pada saat proses penggilingan dimana daging yang telah terkontaminasi akan digiling menjadi bagian yang sangat kecil sehingga memungkinkan semua bagian daging akan terkontaminasi ataupun dari alat penggilingan yang tidak bersih dan pada saat distribusi sampai ke pasar atau di pasar itu sendiri.
Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan beberapa masalah sebagai berikut:
Bagaimana morfologi mikroorganisme kelompok Salmonella ?
Apa media perantara atau media pertumbuhan dari Salmonella ?
Bagaimana gejala penyakit yang diakibatkan oleh Salmonella ?
Bagaimana mekanisme infeksi oleh Salmonella ?
Bagaimana pencegahan dari infeksi Salmonella ?
Tujuan
Makalah ini dibuat dengan beberapa tujuan sebagai berikut:
Untuk mengetahui karakteristik mikroorganisme kelompok Salmonella
Untuk mempelajari media perantara atau media pertumbuhan dari Salmonella.
Untuk mengetahui gejala penyakit yang diakibatkan oleh Salmonella.
Untuk mendalami mekanisme infeksi oleh Salmonella.
Untuk mengetahui langkah-langkah pencegahan dari infeksi Salmonella
BAB II
PEMBAHASAN
Morfologi Mikroorganisme kelompok Salmonella
Salmonella termasuk dalam family Enterobacteriacea merupakan bakteri patogen bagi manusia dan hewan. Infeksi Salmonella terjadi pada saluran cerna dan terkadang menyebar lewat peredaran darah ke seluruh organ tubuh. Infeksi Salmonella pada manusia bervariasi, yaitu dapat berupa infeksi yang dapat sembuh sendiri (gastroenteritis) , tetapi dapat juga menjadi kasus yang serius apabila terjadi penyebaran sistemik ( demam enterik ), dalam kasus seperti ini diperlukan penanganan yang tepat dengan antibiotik pilihan.
Salmonella adalah jenis Gram negatif, berbentuk batang, tidak membentuk spora, motil (bergerak dengan flagel peritrik) serta mempunyai tipe metabolisme yang bersifat fakultatif anaerob.Termasuk kelompok bakteri Enterobacteriacea. Ukurannya 2 - 4 mikrometer x 0,5 – 0,8 mikrometer. Sifat Salmonella antara lain : dapat bergerak, tumbuh pada suasana aerob dan anerob fakultatif, memberikan hasil positif pada reaksi fermentasi manitol dan sorbitol dan memberikan hasil negatif pada reaksi indol, DNAse , fenilalanin deaminase, urease, voges proskauer, dan reaksi fermentasi sukrosa dan laktosa.
Dalam pembenihan agar Salmonella –Shigella , agar endo, dan agar Mac Conkey, koloni Salmonella berbentuk bulat, kecil, dan tidak berwarna, pada media Wilson – Blair agar, koloni Salmonella berwarna hitam. Spesies Salmonella dapat ditentukan dengan uji reaksi biokimia atau serologi sedangkan penentuan tipe faga berguna dalam bidang epidemiologi.
Klasifikasi Salmonella thyposa
Kingdom : Bakteria
Phylum : Proteobakteria
Classis : Gamma proteobakteria
Ordo : Enterobakteriales
Familia : Enterobakteriakceae
Genus : Salmonella
Species : Salmonella thyposa
Klasifikasi Salmonella thyposa
Kingdom : Bakteria
Phylum : Proteobakteria
Classis : Gamma proteobakteria
Ordo : Enterobakteriales
Familia : Enterobakteriakceae
Genus : Salmonella
Species : Salmonella thyposa
Gambar :Salmonella typhimurium
Salmonella digolongkan ke dalam bakteri gram negatif sebab Salmonella adalah jenis bakteri yang tidak dapat mempertahankan zat warna metil ungu pada metode pewarnaan gram. Bakteri gram positif akan mempertahankan warna ungu gelap setelah dicuci dengan alkohol, sementara gram negatif tidak. Pada uji pewarnaan gram, suatu pewarna penimbal ditambahkan setelah metal ungu, yang membuat semua gram negative menjadi berwarna merah/merah muda. Pengujian ini berfungsi mengelompokkan kedua jenis bakteri ini berdasarkan perbedaan struktur dinding sel mereka. Banyak species bakteri gram negative bersifat patogen ( penyebab penyakit) yang berarti mereka berbahaya bagi organisme inang. Sifat patogen ini berkaitan dengan komponen tertentu pada dinding sel gram negative terutama lapisan lipopolisakarida atau dikenal sebagai endotoksin.
Salmonella typhi dapat hidup dalam kondisi aerobik (membutuhkan O2) dan anaerobik fakultatif (dapat menggunakan O2, tapi bisa juga tumbuh tanpa O2).Bakteri ini dapat tumbuh pada suhu antara 5 – 47 C, dengan suhu optimum 35 – 37 C.Beberapa sel tetap dapat hidup selama penyimpanan beku. S. typhi dapat tumbuh pada pH 4,1- 9,0 dengan pH optimum 6,5-7,5. Dalam larutan asam asetat dengan pH 5,4 dan asam sitrat pH 4,05 bakteri S. typhi masih dapat tumbuh. Perubahan pH yang sangat ekstrim menyebabkan bakteri akan mati. Kondisi pH optimum yang diperlukan untuk pertumbuhan dengan menggunakan asam laktat dan asam asetat.
Kondisi
Minimal
Optimal
Maksimal
Suhu (0C)
5,2
35-43
46,2
pH
3,8
7,0-7,5
9,50
Aktivitas Air
0,94
0,99
0,99
Bakteri Salmonella berkembang baik pada suhu hangat. Karena itu, infeksi salmonella lebih banyak terjadi pada musim panas. Biasanya, bakteri masuk ke dalam tubuh manusia melalui media makanan yang tidak dipanaskan dengan benar, misalnya: daging, ayam, telur, atau susu. Atau, bisa juga melewati makanan mentah yang telah terkontaminasi bakteri.
Perkembangan bakteri Salmonella terbilang sangat cepat dan menakjubkan, setiap selnya mampu membelah diri setiap 20 menit sekali pada suhu hangat dan pada media tumbuh yang mengandung protein tinggi. Bisa dibayangkan, satu sel bakteri bisa berkembang menjadi 90.000 hanya dalam waktu 6 jam.
Struktur dan tipe antigen Salmonella
Salmonella menpunyai tiga jenis antigen utama, yaitu sebagai berikut :
Antigen somatik atau antigen O
Antigen ini adalah bagian dinding sel bakteri yang tahan terhadap pemanasan 100 0 C, alkohol dan asam. Struktur antigen somatik mengandung lipopolisakarida. Beberapa diantaranya mengandung jenis gula yang spesifik. Antibodi yang terbentuk terhadap antigen O adalah IgM.
Antigen Flagel atau antigen H
Ditemukan dalam 2 fase, yaitu fase 1 spesifik dan fase 2 tidak spesifik. Antigen H dapat dirusak oleh asam, alkohol, dan pemanasan diatas 60 0 C. Antibodi terhadap antigen H adalah IgG.
Antigen Vi atau antigen kapsul
Antigen ini merupakan polimer polisakarida bersifat asam yang terdapat pada bagian yang paling luar badan bakteri. Antigen Vi dapat dirusak oleh asam, fenol, dan pemanasan 600 C selama 1 jam.
Faktor virulensi
Ada tiga faktor yang menentukan virulensi bakteri salmonella, yaitu :
Daya invasi
Dalam usus halus, bakteri Salmonella yang berpenetrasi di epitel dan masuk ke dalam jaringan sub-epitel sampai lamina propia. Mekanisme biokimia yang terjadi saat penetrasi belum diketahui dengan jelas, tetapi prosesnya menyerupai fagositosis. Setelah penetrasi, bakteri difagosit oleh makrofag, berkembang biak, dan dibawa oleh makrofag ke bagian tubuh yang lain.
Endotoksin
Kemampuan Salmonella yang hidup intra seluler diduga karena memiliki antigen permukaan (antigen Vi). Simpai sel Salmonella mengandung kompleks lipopolisakarida (LPS) yang berfungsi sebagai endotoksin dan merupakan faktor virulensi. Endotoksin dapat merangsang pelepasan zat pirogen dari sel-sel makrofag dan sel-sel polimorfonunuklear (PMN) sehingga mengakibatkan demam. Selain itu, endotoksin dapat merangsang aktifasi sistem komplemen, pelepasan kinin, dan mempengaruhi limfosit. Sirkulasi endotoksin dalam peredaran darah dapat menyebabkan kejang akibat infeksi.
Enterotoksin dan sitotoksin
Toksin lain yang dihasilkan oleh Salmonella adalah enterotoksin dan sitotoksin. Kedua toksin ini diduga juga dapat meningkatkan daya invasi dan merupakan faktor virulensi Salmonella.
Sejarah dan Klasifikasi Bakteri Salmonella
Salmonella ini diberi nama oleh Daniel Edward Salmon, ahli patologi Amerika Serikat, meskipun sebenarnya rekannya Theobald Smith yang pertama kali menemukan bakteri ini pada tahun 1885 pada tubuh babi.Kebanyakan species bergerak dengan flagel peritrik.Kuman ini bisa hidup dalam air yang dibekukan dengan masa yang lama.Salmonella resisten terhadap zat-zat kimia tertentu misalnya hijau brilian, natrium tetrationat, dan natrium dioksikholat.Senyawa ini menghambat kuman koliform dan karena itu bermanfaat untuk isolasi salmonella dari tinja.
Bakteri ini tersebar luas di dalam tubuh hewan, terutama unggas dan babi. Lingkungan yang menjadi sumber organisme ini antara lain air, tanah, serangga, permukaan pabrik, permukaan dapur, kotoran hewan, daging mentah, daging unggas mentah, dan makanan laut mentah. Salmonella typhi merupakan bakteri yang menginfeksi manusia dan menyebabkan demam typhoid.
Sejumlah 2000 tipe Salmonella telah dibedakan secara serologis dan diberi nama khusus. Misalnya, Salmonella typhi (penyebab demam tipus) dan Salmonella paratyphi. Salmonella typhimurium, S. agona, S. panama adalah hanya sebagian kecil dari berbagai jenis mikroorganisme penyebab keracunan bahan pangan tipe gastroenteritis yang sudah dikenal. Gejala-gejala demam tipus akan Nampak setelah 7 sampai 14 hari infeksi dan umumnya ditandai oleh perasaan kurang enak dan sakit kepala. Jenis mikroorganisme penyebab tipus ini hanya terdapat pada manusia dan tidak dijumpai pada hewan lain.
Klasifikasi Salmonella sp. sangat kompleks, biasanya diklasifikasikan menurut dasar reaksi biokimia dan serotype yang diidentifikasi menurut struktur antigen O, H dan Vi yang spesifik. Menurut reaksi biokimianya, Salmonella sp. dapat diklasifikasikan menjadi tiga spesies yaitu Gastroenteritis (S. typhimurium), Septicemia (S. Choleraesius), Enteric Fevers (i.e. S. typhi – Typhoid Fever. Berdasarkan serotipenya diklasifikasikan menjadi empat serotype yaitu S. paratyphy A (Serotipe group A), S. parathyphi B (Serotipe group B), S.parathyphi group C, dan S. typhi dari Serotipe group D. Perbedaan karakteristik dari masing-masing spesies Salmonella sp. berdasarkan sifat-safat biokimianya dapat dilihata pada tabel 1 sebagai berikut:
No
Sifat biokimia
Salmonella typhi
Salmonella paratyphi A
Salmonella paratyphi B
Salmonella paratyphi C
1
Indol
-
-
-
-
2
MR
+
+
+
+
3
Vp
-
-
-
-
4
Citrat
-
-
+
-
5
Motilitas
+
+
+
+
6
Urease
-
-
-
-
7
TSIA
K/A G (-), H2S (+)
K/A G (+), H2S (-)
K/A G (+), H2S (+)
K/A G (+), H2S (+)
8
Glukosa
A, G(-)
A, G(+)
A, G(+)
A, G (+)
9
Laktosa
-
-
-
-
10
Sukrosa
-
-
-
-
Media Perantara atau Media Pertumbuhan dari Salmonella
Media Perantara Bakteri Salmonella
Jenis organisme Salmonella yang sehubungan dengan suplai bahan pangan manusia banyak ditemukan pada sapi, domba, babi dan ayam. Peternakan secara intensif untuk hewan ternak dan burung merupakan penyebab bertambah meningkatnya kejadian akibat Salmonella dari sumber-sumber tersebut. Kejadian yang terjadi pada peternakan ternak besar atau ayam di negara-negara maju dapat berkisar antara 0-50% ternak atau ayam tertular Salmonella dari padang rumput yang tercemar oleh kotoran yang tertular oleh Salmonella atau tepung ikan, tepung daging, atau tepung tulang yang tercemar. Selama perjalanan kerumah potong hewan, ternak-ternak (ayam-ayam) ditempatkan secara berdesak-desakan dan mengalami tekanan, sehingga mengakibatkan penyebaran mikroorgnisme lebih luas diantara ternak-ternak tersebut. Demikian juga selama penyembelihan dan kemudian pemotongan karkas terjadi pencemaran silang (cross – contamination) dari karkas yang tercemar ke karkas yang masih bersih melalui pisau, alat - alat lainnya dan air pencucian, sehingga keadaan karkas yang tercemar oleh Salmonella lebih banyak sesudah proses penyembelihan daripada sebelumnya.
Tingkat pencemaran karkas, yaitu jumlah sel/karkas, umumnya rendah – jumlahnya yang ada tidak cukup sebagai satu dosis infeksi yang biasanya sekitar 105 – 106 sel. Walaupun demikian, pencemaran dalam jumlah yang rendah ini tetap memberikan bahaya yang cukup besar bagi kesehatan masyarakat, karena pemasakan yang kurang sempurna dari produk tersebut, kemudian akan mengakibatkan perkembangan sel sel Salmonella sampai pada tingkat dapat menjangkit penyakit pada pengelolaan yang salah. Selanjutnya, produk yang tercemar ini dibawa ke dapur sebagai bahan baku dan ini akan menjadi sumber kontaminasi silang pada permukaan – permukaan bahan – bahan, alat – alat masak yang kemudian dapat mencemari bahan pangan lainnya.
Pembawa utama mikroorganisme kelompok Salmonella ini adalah manusia. Organisme-organisme kelompok ini dikeluarkan ke dalam alam sekeliling melalui kotoran (faeces) dimana bahan pangan dan air akan tercemar olehnya. Rantai penularannya adalah : manusia-bahan pangan(air)-manusia. Bakteri-bakteri ini sangat infektif, yaitu hanya dengan sejumlah kurang dari 100 sel cukup untuk menimbulkan penyakit.Oleh karena dosis infeksinya cukup rendah, maka umumnya tidak diperlukan perkembangbiakan sel dalam bahan pangan untuk menjadi berbahaya, walaupun perkembangbiakan dapat terjadi.
Media Pertumbuhan Bakteri Salmonella
Untuk menumbuhkan Salmonella dapat digunakan berbagai macam media, salah satunya adalah media Hektoen Enteric Agar (HEA). Media lain yang dapat digunakan adalah SS agar, bismuth sulfite agar, brilliant green agar, dan xylose-lisine-deoxycholate (XLD) agar. HEA merupakan media selektif-diferensial. Media ini tergolong selektif karena terdiri dari bile salt yang berguna untuk menghambat pertumbuhan bakteri gram positif dan beberapa gram negatif, sehingga diharapkan bakteri yang tumbuh hanya Salmonella. Media ini digolongkan menjadi media diferensial karena dapat membedakan bakteri Salmonella dengan bakteri lainnya dengan cara memberikan tiga jenis karbohidrat pada media, yaitu laktosa, glukosa, dan salisin, dengan komposisi laktosa yang paling tinggi. Salmonella tidak dapat memfermentasi laktosa, sehingga asam yang dihasilkan hanya sedikit karena hanya berasal dari fermentasi glukosa saja. Hal ini menyebabkan koloni Salmonella akan berwarna hijau-kebiruan karena asam yang dihasilkannya bereaksi dengan indikator yang ada pada media HEA, yaitu fuksin asam dan bromtimol blue. Pada BGA (Brilliant Green Agar) koloni dari tidak berwarna merah, dan transparan hingga keruh dengan lingkaran merah muda hingga merah. Biakan diduga salmonela positif jika ada TSIA terlihat warna merah pada permukaan agar, warna kuning pada dasar tabung dengan satu atau tanpa pembentukan H2S. Pada media xylose-lisine-deoxycholate (XLD) bakteri Salmonella akan membentuk warna merah dengan atau tanpa pusat berwarna hitam. Pada media bismuth sulfite agar bakteri Salmonella membentuk warna hitam atau hijau.
Salmonella pada media XLD Salmonella pada media BGA
Gejala Penyakit yang Diakibatkan oleh Salmonella
Salmonella penyebab gastroenteritis ditandai oleh gejala-gejala yang umumnya Nampak 12-36 jam setelah makan bahan pangan yang tercemar. Gejala-gejala tersebut adalah, sebagai berikut :
Panas badan semakin hari bertambah tinggi, terutama pada sore dan malam hari.
Terjadi selama 7-10 hari, kemudian panasnya menjadi konstan dan kontinyu.
berak-berak (diarrhea), sakit kepala, muntah-muntah, pusing bagian bawah, demam dan kadang-kadang didahului sakit kepala dan menggigil.
Hilangnya nafsu makan.
Bentuk klasik demam tiphoid selama 4 minggu. Masa inkubasi 7-14 hari.
Minggu pertama terjadi demam tinggi, sakit kepala, nyeri abdomen, dan perbedaan peningkatan temperatur dengan denyut nadi.50 % pasien dengan defekasi normal.
Pada minggu kedua terjadi splenomegali dan timbul rash.
Pada minggu ketiga timbul penurunan kesadaran dan peningkatan toksemia, keterlibatan usus halus terjadi pada minggu ini dengan diare kebiru-biruan dan berpotensi untuk terjadinya ferforasi.
Pada minggu ke empatterjadi perbaikan klinis.
Tingkat kematian kurang dari 1%, tetapi jumlah ini meningkat pada anak-anak, orang tua atau orang yang lemah. Tempat terdapatnya jenis mikroorganisme ini adalah pada alat-alat pencernaan hewan dan burung.
Gambar :Salmonella nontipoid Gambar :Salmonella thypi
Salmonella nontipoid adalah penyebab utama keracunan makanan di Amerika Serikatdan Salmonella typhimurium merupakan penyebab awal penyakit dengan gejala demam, menggigil, dan diare, diikuti dengan mual, muntah, dan kejang abdomen.Occult blood jarang terjadi. Lamanya berlangsung biasanya kurang dari 7 hari.
Terapi pada Salmonellanontipoid tanpa komplikasi dengan hidrasi adekuat. Penggunaan antibiotik rutin tidak disarankan, karena dapat meningkatan resistensi bakteri. Antibiotik diberikan jika terjadi komplikasi salmonellosis, usia ekstrem ( bayi dan berusia > 50 tahun), immunodefisiensi, tanda atau gejala sepsis, atau infeksi fokal (osteomilitis, abses). Pilihan antibiotik adalah trimetoprim-sulfametoksazole atau fluoroquinolone seperti ciprofloxacin atau norfloxacin oral 2 kali sehari selama 5 – 7 hari atau Sephalosporin generasi ketiga secara intravena pada pasien yang tidak dapat diberi oral.
Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi adalah penyebab demam tiphoid. Demam tiphoid dikarakteristikkan dengan demam panjang, splenomegali, delirium, nyeri abdomen, dan manifestasi sistemik lainnya. Penyakit tiphoid adalah suatu penyakit sistemik dan memberikan gejala primer yang berhubungan dengan traktus gastrointestinal. Sumber organisme ini biasanya adalah makanan terkontaminasi.
Jenis Salmonella yang tidak kalah berbahaya adalah S. choleraesius. Jenis ini dapat menyebabkan penyakit septicemia atau bakterimia. Septicemia atau bakterimia merupakan penyakit yang disebabkan akibat masuknya bakteri ke pembuluh darah. Orang atau pasien yang masih dalam kondisi pra- penanganan medis dan kekebalannya masih lemah, misalnya pasien yang akan mengalami operasi adalah orang yang rentan terkena penyakit septicemia atau bakterimia ini. Orang yang sedang menderita diabetes melitus, sakit gigi akut, penyakit jantung, gangguan hati dan yang lainnya yang menyebabkan orang itu memiliki system imun yang rendah akan rentang terkena penyakit ini.
Mekanisme Infeksi oleh Salmonella
Infeksi oleh Salmonella dapat terjadi akibat mengkonsumsi makanan yang terkontaminasi baik dari sumber hewan selama pemotongan atau slaughter atau kontaminasi silang selama penanganan dan preparasi bahan pangan. Kehigienisan yang tidak tepat juga dapat menjadi sumber kontaminasi. Pencucian tangan yang tepat dan sanitasi tempat yang digunakan selama memasak atau proses pengolahan bahan pangan dapat mencegah kontaminasi bakteri terutama dari individu yang menyiapkan makanan tersebut. Studi terhadap manusia mengenai kontaminasi bakteri menunjukkan dosis yang mampu menyebabkan infeksi adalah sejumlah 105organisme (bakteri), namun, infeksi dapat terjadi pula walaupun dosisnya lebih rendah, yaitu pada individu yang system imun atau kekebalan tubuhnya kurang kuat seperti bayi, balita, anak kecil dan orang tua.
Pola penyebaran penyakit ini adalah melalui saluran cerna (mulut, esofagus, lambung, usus 12 jari, usus halus, usus besar).S typhi,paratyphi A, B, dan C masuk ke tubuh manusia bersama bahan makanan atau minuman yang tercemar.Saat kuman masuk ke saluran pencernaan manusia, sebagian kuman mati oleh asam lambung dan sebagian kuman masuk ke usus halus. Dari usus halus kuman beraksi sehingga bisa "menjebol" usus halus. Setelah berhasil melampaui usus halus, kuman masuk ke kelenjar getah bening, ke pembuluh darah, dan ke seluruh tubuh (terutama pada organ hati, empedu, dan lain-lain). Sehingga feses dan urin penderita bias mengandung kuman S. typhi, S. paratyphi A, B dan C yang siap menginfeksi manusia lain melalui makanan atau minuman yang tercemari. Pada penderita yang tergolong carrier kuman Salmonella bias ada terus menerus di feses dan urin sampai bertahun-tahun.
Setelah memasuki dinding usus halus, S. typhi, S. paratyphi A, B dan C mulai melakukan penyerangan melalui system limfa ke limfayang menyebabkan pembengkakan pada urat dan setelah satu periode perkembangbiakan bakteri tersebut kemudian menyerang aliran darah. Aliran darah yang membawa bakteri juga akan menyerang liver, kantong empedu, limfa, ginjal, dan sumsum tulang dimana bakteri ini kemudian berkembangbiak dan menyebabkan infeksi organ-organ ini. Melalui organ-organ yang telah terinfeksi inilah mereka terus menyerang aliran darah yang menyebabkan bakteremia sekunder. Bakteremia sekunder ini bertanggung jawab sebagai penyebab terjadinya demam dan penyakit klinis.
Secara rinci, Salmonella masuk ke tubuh manusia melalui media perantara seperti bahan pangan maupun air yang telah terkontaminasi, hingga sampai ke individu. Pada tubuh manusia, sel Salmonella akan menempel melalui mucosa (mucus) pada flagella yang dimilikinya ke sel epitel pada usus. Hal ini akan menyebabkan membrane sel mengkerut. Selanjutnya, sel bakteri ini akan melepaskan protein effektor melalui system sekresi Tipe III. Dan terjadilah proses endositosis. Endositosis adalah proses masuknya cairan atau mikro molekul ke dalam sel. Sistem sekresi Tipe III atau Type III Scretion System (TTSS) merupakan jalur utama dari Salmonella untuk mengantarkan factor virulensi ke sel host (inang). Sistem ini terbentuk atas 20 protein, yang berkumpul dalam tahap urutan yang benar.PrgI adalah struktur yang berbentuk seperti jarum yang diperpanjang atau diperluas oleh basa protein sehingga membentuk jalan atau jalur (channel) menuju sel inang (host).Maka, bakteri ini dapat melakukan penetrasi ke dalam sel tubuh manusia.
Pencegahan dari Infeksi Salmonella
Hal-hal yang bisa dilakukan untuk mencegah kontaminasi Salmonella yang sangat efektif untuk meminimalisir resiko terkena infeksi dari Salmonella antara lain:
Bahan pangan mentah harus disimpan di freezer
Menjaga kebersihan peralatan makan
Selalu mencuci tangan, semua mangkok dan peralatan masak serta peralatan makan yang mengalami kontak permukaan setelah memroses atau menangani bahan pangan mentah
Waktu penyimpanan bahan pangan dalam suhu ruang selama dikonsumsi harus dibatasi yaitu jangan lebih dari 2 jam dan makanan yang tersimpan di suhu ruang selama lebih dari 2 jam sebaiknya dibuang (hindari memilih metode prasmanan saat mengkonsumsi makanan sebab makanan diletakakkan dan tersedia sepanjang waktu di luar pada suhu ruang sehingga rentan terkontaminasi)
Setelah kontak dengan kotoran (feces) hewan, tangan harus dicuci dengan air hangat dan sabun.
Dan pastinya selalu menjaga kesehatan tubuh dengan makanan dan gizi seimbang, istirahat yang cukup, olahraga.
Sejumlah penyakit yang disebabkan oleh infeksi bakteri seperi kelompok Salmonella dapat ditularkan dari individu ke individu lainnya melalui makanan.Oleh karena itu penanganan bahan pangan perlu dilakukan sebaik mungkin terutama dalam hal sanitasi dari semua pihak yang terlibat dalam bahan pangan. Penanganan bahan pangan yang baik dapat mencegah infeksi bakteri, antara lain:
Jangan mencicipi makanan menggunakan jari tangan, gunakan sendok dan usai mencicipi sendok tersebut langsung dicuci dengan air hangat
Bahan pangan yang tidak dikemas, jangan langsung diletakkan pada rak refrigerator (kulkas)
Simpan bahan pangan mentah di bagian bawah rak kulkas, dan sebaiknya dipisahkan dari bahan pangan yang sudah masak atau matang
Gunakan penyimpanan, preparasi dan area peletakkan yang masing-masing terpisah antara bahan pangan mentah dengan bahan pangan yang sudah dimasak. Miliki peralatan masak yang berbeda seperti papan pemotongan (talenan) untuk bahan pangan mentah dan yang sudah dimasak.
Bahan-bahan yang didinginkan (dalam refrigerator) harus disebar dan mendapatkan sirkulasi udara yang cukup dan pendinginan yang cepat walaupun dalam periode puncak
Lakukan thawing pada bahan pangan beku pada refrigerator atau di bawah air dingin yang mengalir
Jaga suhu makanan yang hangat agar di atas 600 C dan makanan dingin di bawah 50C.
Makanan yang baru selesai dimasak dan masih panas, harus segera didinginkan sejenak terlebih dahulu.Untuk mencegah spora pada bakteri menjadi aktif, sebab spora suka hidup pada suhu yang ekstrem.
Jangan gunakan peralatan yang sama untuk bahan pangan mentah dan yang sudah dimasak atau unggas
Cuci sebaik-baiknya peralatan makan dan masak dengan air yang sangat panas dan deterjen
Besihkan dapur hingga sedetail-sedetailnya
Hindari penggunaan talenan berbahan kayu
Pelihara standar higienis yang tinggi pada tiap individu. Hindari kontak dengan bahan pangan menggunakan jari tangan, namun gunakan sarung tangan atau penjepit makanan (tongs)
Untuk pencegahan dan pengobatan akibat infeksi Salmonella secara khusus, dapat dilakukan tindakan-tindakan berikut:
Penggunaan antibiotic secara umum, contohnya ciprofloxacin
Menyediakan vaksin untuk infeksi Salmonella
Pendidikan dan penyuluhan kepada masyarakat umum, terutama di Negara-negara berkembang, mengenai identifikasi atas semua pembawa atau media penularan, serta sumber kontaminasi dari ketersediaan air
Hindari makanan dan minuman yang berisiko terkontaminasi bakteri
Masak dan bersihkan makanan sebaik-baiknya, hindari bahan pangan mentah terutama buah dan sayuran
Selalu gunakan air dan sabun dalam mencuci tangan
Jenis-jenis vaksin II yaitu Thypoid Vaccines yang tersedia bagi penderita terinfeksi oleh Salmonella, kini ada 3, yaitu:
Vaksin inactivated whole-cell (menginaktivasi seluruh sel pathogen). Tiap inividu, direkomendasikan dosis tunggal setiap 3 tahun.
Ty21: merupakan vaksin hidup untuk S. typhi. Dikonsumsi secara oral (melalui mulut) sejumlah 4 dosis. Efektif selama 7 tahun.
Vi polysaccharide vaccine: dari polisakarida Vi yang dimurnikan berasal dari S. typhi . Ditransfer ke dalam otot. Untuk memelihara pertahanan tubuh. Revaksinasi direkomendasikan setiap 3 tahun.
Vaksin-vaksin tersebut di atas telah menunjukkan 70-90 % effektif mengobati infeksi oleh kelompok Salmonella
BAB III
PENUTUP
Kesimpulan
Dari penjelasan tersebut diatas, dapat disimpulkan bahwa Salmonella telah dibedakan secara serologis dan diberi nama khusus. Klasfikasi Salmonella sp. sangat kompleks, biasanya diklasifikasikan menurut dasar reaksi biokimia, serotype yang diidentifikasi menurut struktur antigen O, H dan Vi yang spesifik. Salmonella banyak ditemukan pada suplai bahan pangan manusia seperti sapi, domba, babi dan ayam. Penyebaran Salmonella pada hewan-hewan ternak tersebut dapat terjadi selama proses pengangkutan, penyembelihan, atau pengolahan dan melalui berbagai media mulai dari pakan sampai alat-alat yang digunakan pada proses pengolahan dan penyembelihan. Pembawa utama mikroorganisme kelompok Salmonella ini adalah manusia. Organisme-organisme kelompok ini dikeluarkan ke dalam alam sekeliling melalui kotoran (faeces) dimana bahan pangan dan air akan tercemar olehnya.
Kelompok bakteri Salmonella yang sering menjadi sumber penyakit, yaitu Salmonella nontyphoid danSalmonella typhi.S.choleraesiusadalah jenis bakteri lain yang tidak kalah penting,karena dapat menyebabkan penyakit septicemia atau bakterimia. Septicemia atau bakterimia merupakan penyakit yang disebabkan akibat masuknya bakteri ke pembuluh darah. Salmonella masuk ke tubuh manusia melalui media perantara seperti bahan pangan maupun air yang telah terkontaminasi, hingga sampai ke individu.
Saran
Dari pembuatan makalah ini diharapkan bahwa pembaca dapat mengerti dan memahami tentang mekanisme infeksi Salmonella sp. pada manusia serta cara pencegahannya. Pembaca juga diharapkan dapat mengambil manfaat dari makalah yang telah kami susun.Kritik dan saran sangat kami harapkan untuk memperbaiki penulisan makalah yang selanjutnya.
DAFTAR PUSTAKA
http://id.wikipedia.org/wiki/Salmonella
http://www.ilmukesehatan.com/artikel/makalah-salmonella-typhosa.html
http://mikrobia.wordpress.com/2008/05/16/salmonella-thyposa/
http://biologigonz.blogspot.com/2010/05/thypus-salmonella-thyposa.html
