BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pemberian obat dapat melalui berbagai cara yaitu: peroral, sublingual, parenteral, melalui mata, telinga, kulit, vagina, hidung, dan anus. Di sini kami akan membahas pemberian obat melalui oral dan sublingual. Pemberian obat per oral merupakan cara yang paling banyak dipakai karena ini merupakan cara yang paling mudah, murah, aman, dan nyaman bagi pasien. Berbagai bentuk obat dapat di berikan secara oral baik dalam bentuk tablet, sirup, kapsul atau puyer. Untuk membantu absorbsi , maka pemberian obat per oral dapat di sertai dengan pemberian setengah gelas air atau cairan yang lain. Sedangkan pemberian obat secara sublingual yaitu memberikan obat pada pasien dengan meletakkan obat pada bagian bawah lidah. Salah satu tugas terpenting dari seorang perawat atau bidan adalah memberi obat yang aman dan akurat kepada klien. Obat merupakan alat utama terapi untuk mengobati klien yang memiliki masalah. Obat bekerja menghasilkan efek terapeutik yang bermanfaat. Walaupun obat menguntungkan klien dalam banyak hal, beberapa obat dapat menimbulkan efek samping yang serius atau berpotensi menimbulkan efek yang berbahaya bila kita memberikan obat tersebut tidak sesuai dengan anjuran yang tepat. Seorang perawat atau bidan juga memiliki tanggung jawab dalam memahami kerja obat dan efek samping yang ditimbulkan oleh obat yang telah diberikan, memberikan obat dengan tepat, memantau respon klien, dan membantu klien untuk menggunakannya dengan benar dan berdasarkan pengetahuan. 1.1 Tujuan penulisan Adapun tujuan dari penyusunan makalah adalah sebagai berikut: 1. Untuk mengetahui pengertian pemberian obat secara oral. 2. Untuk mengetahui jeni-jenis obat per-oral. 3. Untuk mengetahui keuntungan dan kerugian pemberian obat secara oral. 1 | Page
4. Untuk mengetahui rute pemberian obat secara oral. 5. Untuk mengetahui prosedur pemberian obat secara oral. 6. Untuk mengetahui hal-hal yang perlu di perhatikan dalam pemberian obat secara oral. 7. Untuk mengetahui pengertian pemberian obat secara sublingual. 8. Untuk mengetahui tujuan pemberian obat secara sublingual. 9. Untuk mengetahui rute pemberian obat. 10. Untuk mengetahui prosedur pemberian obat secara sublingual. 11. Untuk mengetahui hal-hal yang perlu di perhatikan dalam pemberian obat secara sublingual. 1.2 Rumusan Masalah Adapun rumusan masalah dari penyusunan makalah adalah sebagi berikut: 1. Apa pengertian dari pemberin obat secara oral itu? 2. Apa saja jenis-jenis obat per-oral? 3. Apa saja keuntungan dan kerugian pemberian obat secara oral? 4. Bagaimana prosedur pemberian obat secara oral? 5. Bagaimana rite pemberian obat secara oral? 6. Apa saja hal-hal yang harus di perhatikan dalam pemberian obat secara oral? 7. Apa pengertian pemberian obat secara sublingual? 8. Apa tujuan dari pemberian obat secara sublingual? 9. Bagaimana rute pemberian obat? 10. Bagaimana prosedur pemberian obat secara sublingual? 11. Apa saja hal-hal yang harus di perhatikan dalam pemberian obat secara sublingual?
BAB II PEMBAHASAN 2 | Page
2.1 Teknik pemberian obat secara oral 2.1.1 Pengertian pemberian obat secara oral Pemberian obat per oral merupakan cara yang paling banyak dipakai karena ini merupakan cara yang paling mudah, murah, aman, dan nyaman bagi pasien. Berbagai bentuk obat dapat di berikan secara oral baik dalam bentuk tablet, sirup, kapsul atau puyer. Untuk membantu absorbsi , maka pemberian obat per oral dapat di sertai dengan pemberian setengah gelas air atau cairan yang lain. Beberapa jenis obat dapat mengakibatkan iritasi lambung dan menyebabkan muntah (mislanya garam besi dan Salisilat). Untuk mencegah hal ini, obat di persiapkan dalam bentuk kapsul yang diharapkan tetap utuh dalam suasana asam di lambung, tetapi menjadi hancur pada suasana netral atau basa di usus. Dalam memberikan obat jenis ini, bungkus kapsul tidak boleh di buka, obat tidak boleh dikunyah dan pasien di beritahu untuk tidak minum antasaid atau susu sekurang-kurangnya satu jam setelah minum obat. Apabila obat dikemas dalam bentuk sirup, maka pemberian harus di lakukan dengan cara yang paling nyaman khususnya untuk obat yang pahit atau rasanya tidak enak. Pasien dapat di beri minuman dingin (es) sebelum minum sirup tersebut. Sesudah minum sirup pasien dapat di beri minum, pencuci mulut atau kembang gula. 2.1.2
Jenis-jenis obat per-oral 1. Pil Yaitu satu atau lebih dari satu obat yang di campur dengan bahan kohesif dalam bentuk lonjong, bulat atau lempengan. Pil hendaknya di telan secara utuh karena dapat mengandung obat - obatan yang rasanya sangat tidak enak atau zat besi yang bisa membuat gigi penderita berwarna hitam. 2. Tablet 3 | Page
Yaitu obat bubuk yang dipadatkan dalam bentuk lonjong atau lempengan. Tablet dapat di patahkan untuk mempermudah dalam menelan 3. Bubuk Yaitu obat yang di tumbuk halus. Bubuk ini tidak dapat larut dalam air dan dapat di berikan kepada penderita dengan cara berikut
Dari kertas pembungkusnya di jatuhkan keatas
lidah penderita. Kita campur dalam air atau susu (campuran tersebut harus terus kita aduk karena bubuk itu
4. Drase
tidak larut dalam cairan tersebut). Di persiapkan dalam pembungkus obat bubuk.
Yaitu obat - obatan yang di bungkus oleh selaput tipis gula. Harus di telan secara utuh karena dapat mengandung obat - obatan yang mempunyai kemampuan untuk mengiritasi selaput lendir lambung pasien. 5.
Kapsul Yaitu obat dalam bentuk cair, bubuk atau minyak dengan di bungkus gelatin yang juga harus di telan secara utuh karena dapat menyebabkan muntah akibat iritasi selaput lendir lambung pasien. Suatu obat di persiapkan dalam bentuk kapsul dengan harapan agar tetap utuh dalam suasana asam lambung tetapi menjadi hancur pada suasana netral atau basa di usus. Dalam pemberian obat jenis kapsul, bungkus kapsul tidak boleh di buka, obat tidak boleh dikunyah dan pasien diberitahu untuk tidak minum susu atau antacid sekurang kurangnya satu jam setelah minum obat.
4 | Page
6. Sirup Disini kita memakai sendok pengukur, gelas pengukur (yang kecil), atau botol tetesan. Kadang -kadang sirup sebelum diminum harus dikocok terlebih dahulu. Pemberiannya harus dilakukan dengan cara yang paling nyaman khususnya untuk obat yang pahit atau rasanya tidak enak. Pasien dapat diberiminum dingin (es) sebelum minum sirup tersebut. Sesudah minum sirup, pasien dapat diberi minum, pencuci mulut atau kembang gula. 2.1.3 Keuntungan dan kerugian pemberian obat secara oral Keuntungan Kelebihan dari pemberian obat per aral adalah: - Harga relative lebih murah. - Bisa di kerjakan sendiri boleh pasien. - Tidak menimbulkan rasa nyeri. - Bila terjadi keracunan, obat masih bias di keluarkan dari tubuh dengan cara Reflek muntah dari faring dan Kumbah Lambung asalkan obat di minum belum melebihi 4 jam artinya obat masih -
di dalam gaster Tetapi bilamana lebih dari 4 jam tapi belum melebihi 6 jam racun
di dalam intestinum atau belum mengalami absorbsi. Kerugian Kelemahan dari pemberian obat per oral adalah : - Pada aksinya yang lambat sehingga cara ini tidak dapat di pakai pada keadaan gawat. Obat yang di berikan per oral biasanya membutuhkan waktu 30 sampai dengan 45 menit sebelum di absorbsi dan efek puncaknya di capai setelah 1 sampai dengan 1 ½ jam. Rasa dan bau obat yang tida enak sering mengganggu -
pasien. Cara per oral tidak dapat di pakai pada pasien yang mengalami mual-mual, muntah, semi koma, pasien yang akan menjalani pangisapan cairan lambung serta pada pasien yang mempunyai
gangguan menelan. 2.1.4 Rute pemberian obat secara oral
5 | Page
Sesudah sediaan obat masuk ke dalam lambung, ia akan menuju ke dalam saluran usus dengan kecepatan tergantung dengan kecepatan penggosongan obat oleh lambung ( gastric emptying rate ). Kecepatan jonjot lambung bisa lambat atau cepat tergantung pengaruh obat makanan atau penyakit. Jika kecepatan jonjot lambung lebih cepat dari normal maka obat yang di minum akan lebih cepat mencapi tempat absorbsi ( usus halus ), demikian pula sebaliknya. Selanjutnya, ketika sediaan obat mencapai saluran lambung usus, ia akan mengalami disenegrasi ( pecah ) menjadi agregat-agregat kecil sampai halus sambil melepas senyawa obat. 2.1.5 Prosedur pemberian obat secara oral Persiapan alat - Daftar buku obat/catatan,jadwal pemberian obat. - Obat dan tempatnya. - Air minum dalam tempatnya. Persiapan pasien - Menjelaskan tujuan pemberian oba.t - Menjelaskan tindakan yang akan di lakukan. - Atur posisi pasien senyaman mungkin. Persiapan petugas - Cuci tangan - Menggunakan APD bila di perlukan Prosedur kerja - Baca obat, dengan prinsip benar obat, benar pasien, benar dosis, benar waktu, benar tempat, -
benar dokumentasi. Bantu untuk meminumkannya dengan cara: a. Apabila memberikan obat berbentuk tablet atau kapsul dari botol, maka tuangkan jumlah yang di butuhkan ke dalam botol dan pindahkan ke tempat obat. Jangan sentuh obat dengan tangan. Untuk obat berupa kapsul jangan lepaskan pembungkusnya. b. Kaji kesulitan menelan.bila ada, jadikan tablet dalam bentuk bubuk dan campu dengan minuman. 6 | Page
c. Kaji denyut nadi dan tekanan darah sebelum pemberian obat yang membutuhkan -
pengkajian. Catat perubahan dan reaksi setelah pemberian
-
obat. Evaluasi respons terhadap obat dengan mencatat
reaksi pemberian obat. - Cuc tangan. 2.1.6 Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemberian obat melalui oral Pemberiannya obatnya adalah melalui mulut. Mudah dan aman pemakaiannya, lazim dan praktis dalam memberikannya. Tidak semua obat dapat diberikan per-oral, contohnya adalah : obat yang bersifat merangsang (emetin, aminofilin) atau yang diuraikan oleh getah lambung (benzilpenisilin, insulin dan oksitoksin). Pemberian obat oral ini dapat terjadi inaktivasi oleh hati sebelum diedarkan ke tempat kerjanya. Dapat juga untuk mencapai efek lokal yang diinginkan dan dikehendaki contohnya adalah : obat cacing, obat diagnostik untuk pemotretan lambung - usus (pemeriksaan diagnostik). Baik sekali untuk mengobati infeksi usus. Bentuk sediaan oral diantaranya yaitu : Tablet, Kapsul, Obat hisap, Sirup dan Tetesan. 2.2 Teknik pemberian obat secara sublingual 2.1.1 pengertian pemberian obat secara sublingual Obat sublingual adalah obat yang cara pemberiannya ditaruh di bawah lidah. Ini berarti bahwa pil diletakkan di bawah lidah di mana ia akan larut dan diserap ke aliran darah. Orang tersebut tidak boleh minum atau makan apapun sampai obat itu hilang. Meskipun cara ini jarang dilakukan, namun perawat harus mampu melakukannya. Dengan cara ini, aksi kerja obat lebih cepat yaitu setelah hancur di bawah lidah maka obat segera mengalami absorbsi ke dalam pembuluh darah. Cara ini juga mudah dilakukan dan pasien tidak mengalami kesakitan. Pasien diberitahu untuk tidak menelan obat karena bila ditelan, obat menjadi tidak aktif oleh adanya proses kimiawi dengan cairan lambung. Untuk mencegah obat tidak di telan, maka pasien diberitahu untuk membiarkan obat tetap di bawah lidah sampai obat menjadi hancur dan 7 | Page
terserap. Obat yang sering diberikan dengan cara ini adalah nitrogliserin yaitu obat vasodilator yang mempunyai efek vasodilatasi pembuluh darah. Obat ini banyak diberikan pada pada pasien yang mengalami nyeri dada akibat angina pectoris. Dengan cara sublingual, obat bereaksi dalam satu menit dan pasien dapat merasakan efeknya dalam waktu tiga menit (Rodman dan Smith, 1979). Kelebihan dari cara pemberian obat dengan sublingual adalah efek obat akan terasa lebih cepat dan kerusakan obat pada saluran cerna dan metabolisme di dinding usus dan hati dapat dihindari. Obat sublingual dirancang supaya, setelah diletakkan di bawah lidah dan kemudian larut, mudah diabsorpsi. Obat yang diberikan di bawah lidah tidak boleh ditelan. Bila ditelan, efek yang diharapkan tidak akan dicapai. Contoh obat yang biasa diberikan secara sublingual : Gliserin 2.1.2
Tujuan pemberian obat secara sublingual Tujuan pembeian obat secara umum yaitu untuk menghilangkan rasa nyeri dan menyembuhkan penyakit yang diderita oleh klien. Tujuan pemberian obat secara sublingual sendirin adalah agar efek yang ditimbulkan bisa lebih cepat karena pembuluh darah di bawah lidah merupakan pusat dari sakit. Dengan cara ini, aksi kerja obat lebih cepat yaitu setelah hancur di bawah lidah maka obat segera mengalami absorbsi ke dalam pembuluh darah. Cara ini juga mudah dilakukan dan pasien tidak mengalami kesakitan. Selain itu, tujuannya untuk memperoleh efek local dan sistemik, memperoleh aksi kerja obat yang lebih cepat dibandingkan secara oral dan menghidari kerusakan obat oleh hepar.
2.1.3
Rute pemberian obat secara sublingual Pada pemilihan rute pemberian obat, bergantung pada kandungan obat dan efek yang diinginkan serta kondisi dan mental pasien. Perawat sering terlibat dalam pemilihan rute pemberian obat. Hal itu terjadi karena perawat terlibat dalam perawatan klien secara konsisten. Ada beberapa rute pemberian obat, disini kami akan membahas pemberian obat sublingual. Pemberian obat secara sublingual dilakukan dengan cara diletakkan di bawah lidah, kemudian larut sehingga mudah diabsorbsi. Obat yang diberikan secara sublingual tidak boleh ditelan, jika obat ditelan maka efek yang diinginkan tidak akan tercapai. Contoh obat yang biasa diberikan secara sublingual yaitu Gliserin. 8 | Page
2.1.4
Prosedur pemberian obat secara sublingual Persiapan Alat - Obat yang sudah ditentukan - Tongspatel (bila perlu) - Kasa untuk membungkus tongspatel Persiapan Klien - Cek perencanaan Keperawatan klien Klien diberi penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan Persiapan petugas - Cuci tangan - Pakai APD bila di perlukan Prosedur pelaksanaan - Baca obat, dengan prinsip benar obat, benar pasien, benar dosis,
-
benar waktu, benar tempat, dan benar dokumentasi. Memasang tongspatel ( jika klien tidak sadar ), kalau sadar
-
anjurkan klien untuk mengangkat lidahnya. Meletakan obat dibawah lidah. Memberitahu klien supaya tidak menelan obat Cuci tangan kembali setelah melakukan rute tersebut pada pasien Perhatikan dan catat reaksi klien setelah pemberian obat
Evaluasi Perhatikan respon klien dan hasil tindakan. Apakah klien tidak menelan obat dan apakah obat dapat diabsorpsi seluruhnya. Dokumentasi Mencatat tindakan yang telah dilakukan (waktu pelaksanaan, respon klien, hasil tindakan,nama obat dan dosis, perrawat yang melakukan ) pada catatan keperawatan.
2.1.5
Hal-hal yang harus di perhatikan dalam pemberian obat secar sublingual Pemberian obat dengan cara ditaruh di bawah lidah. Tidak melalui hati sehingga tidak diinaktif. Dari selaput di bawah lidah langsung ke dalam aliran darah, sehingga efek yang dicapai lebih cepat misalnya : pada pasien serangan jantung dan juga penyakit asma. Kekurangannya kurang praktis untuk digunakan terus menerus dan dapat merangsang selaput lendir mulut. Hanya untuk obat yang bersifat lipofil. Bentuknya tablet kecil atau spray,contohnya adalah isosorbid tablet (ISDN). 9 | Page
BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan 1. Pemberian obat oral adalah suatu tindakan untuk membantu proses penyembuhan dengan cara memberikan obat-obatan melalui mulut sesuai dengan program pengobatan dari dokter. 2. Jenis-jenis obat per-oral a. Pil b. Tablet c. Bubuk d. Drase e. Kapsul f. Sirup 3. Keuntungan dan kerugian pemberian obat secara oral Keuntungan Kelebihan dari pemberian obat per aral adalah: - Harga relative lebih murah. - Bisa di kerjakan sendiri boleh pasien. - Tidak menimbulkan rasa nyeri.
Kerugian Kelemahan dari pemberian obat per oral adalah : - Pada aksinya yang lambat sehingga cara ini tidak dapat di pakai pada keadaan gawat. Obat yang di berikan per oral biasanya membutuhkan waktu 30 sampai dengan 45 menit sebelum di absorbsi dan efek puncaknya di capai setelah 1 sampai dengan 1 ½ jam. Rasa dan bau obat yang tida enak sering mengganggu pasien. 10 | P a g e
4. Rute pemberian obat secara oral Sesudah sediaan obat masuk ke dalam lambung, ia akan menuju ke dalam saluran usus dengan kecepatan tergantung dengan kecepatan penggosongan obat oleh lambung ( gastric emptying rate ). 5. Prosedur pemberian obat secara oral Persiapan alat - Daftar buku obat/catatan,jadwal pemberian obat. - Obat dan tempatnya. - Air minum dalam tempatnya. Persiapan pasien - Menjelaskan tujuan pemberian oba.t - Menjelaskan tindakan yang akan di lakukan. - Atur posisi pasien senyaman mungkin. Persiapan petugas - Cuci tangan - Menggunakan APD bila di perlukan Prosedur kerja - Baca obat, dengan prinsip benar obat, benar pasien, benar dosis, benar waktu, benar tempat, -
benar dokumentasi. Bantu untuk meminumkannya dengan cara: d. Apabila memberikan obat berbentuk tablet atau kapsul dari botol, maka tuangkan jumlah yang di butuhkan ke dalam botol dan pindahkan ke tempat obat. Jangan sentuh obat dengan tangan. Untuk obat berupa kapsul jangan lepaskan pembungkusnya. e. Kaji kesulitan menelan.bila ada, jadikan tablet dalam bentuk bubuk dan campu dengan minuman. f. Kaji denyut nadi dan tekanan darah sebelum pemberian obat yang membutuhkan
-
pengkajian. Catat perubahan dan reaksi setelah pemberian
-
obat. Evaluasi respons terhadap obat dengan mencatat reaksi pemberian obat. 11 | P a g e
- Cucu tangan. 6. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemberian obat melalui oral Pemberiannya obatnya adalah melalui mulut. Mudah dan aman pemakaiannya, lazim dan praktis dalam memberikannya. Tidak semua obat dapat diberikan per-oral, contohnya adalah : obat yang bersifat merangsang (emetin, aminofilin) atau yang diuraikan oleh getah lambung (benzilpenisilin, insulin dan oksitoksin). Pemberian obat oral ini dapat terjadi inaktivasi oleh hati sebelum diedarkan ke tempat kerjanya. 7. pengertian pemberian obat secara sublingual Obat sublingual adalah obat yang cara pemberiannya ditaruh di bawah lidah. 8. Tujuan pemberian obat secara sublingual Tujuan pemberian obat secara sublingual sendirin adalah agar efek yang ditimbulkan bisa lebih cepat karena pembuluh darah di bawah lidah merupakan pusat dari sakit. 9. Rute pemberian obat secara sublingual Pemberian obat secara sublingual dilakukan dengan cara diletakkan di bawah lidah, kemudian larut sehingga mudah diabsorbsi. Obat yang diberikan secara sublingual tidak boleh ditelan, jika obat ditelan maka efek yang diinginkan tidak akan tercapai. Contoh obat yang biasa diberikan secara sublingual yaitu Gliserin. 10. Prosedur pemberian obat secara sublingual Persiapan Alat - Obat yang sudah ditentukan - Tongspatel (bila perlu) - Kasa untuk membungkus tongspatel Persiapan Klien - Cek perencanaan Keperawatan klien Klien diberi penjelasan tentang prosedur yang akan
dilakukan Persiapan petugas - Cuci tangan - Pakai APD bila di perlukan Prosedur pelaksanaan - Baca obat, dengan prinsip benar obat, benar pasien, benar -
dosis, benar waktu, benar tempat, dan benar dokumentasi. Memasang tongspatel ( jika klien tidak sadar ), kalau sadar
-
anjurkan klien untuk mengangkat lidahnya. Meletakan obat dibawah lidah. Memberitahu klien supaya tidak menelan obat 12 | P a g e
-
Cuci tangan kembali setelah melakukan rute tersebut pada
-
pasien Perhatikan dan catat reaksi klien setelah pemberian obat
Evaluasi Perhatikan respon klien dan hasil tindakan. Apakah klien tidak menelan obat dan apakah obat dapat diabsorpsi seluruhnya. Dokumentasi Mencatat tindakan yang telah dilakukan (waktu pelaksanaan, respon klien, hasil tindakan,nama obat dan dosis, perrawat yang melakukan ) pada catatan keperawatan.
11. Hal-hal yang harus di perhatikan dalam pemberian obat secar sublingual Pemberian obat dengan cara ditaruh di bawah lidah. Tidak melalui hati sehingga tidak diinaktif. Dari selaput di bawah lidah langsung ke dalam aliran darah, sehingga efek yang dicapai lebih cepat misalnya : pada pasien serangan jantung dan juga penyakit asma. 3.2 Saran 1. Bagi mahasiswa dan mahasiswi diharapkan untuk menambah wawasan dengan banyak membaca buku dan terus mencari informasi tetang pengobatan melalui oral dan sublingual. 2. Bagi para tenaga kesehatan diharapkan untuk melakukan cara pemberian obat melalui oral dan sublingual dengan baik dan benar.agar
DAFTAR PUSTAKA Uliyah,Musrifatul.dan Alimul,Aziz Hidayat. 2008. Konsep Dasar Praktik Klinik. Jakarta. Pn: Salemba Mwdika http://indylaurenz.blogspot.com/p/pemberian-obat-per oralsublingual.html http://cardiacku.blogspot.com/2013/04/cara-pemberian-obat.html 13 | P a g e
http://askep-net.blogspot.com/2012/02/pemberian-obat.html#sthash.nZZb2DfU.dpuf
14 | P a g e
