Metode Pengukuran dan Penilaian Status Gizi Yulita Yulita Hera (102011132) (102011132) Fakultas kedokteran Universitas Kristen Krida a!ana a!ana Jln. Terusan Terusan Arjuna No. 6 Jakarta Barat 11510 Tlp. 021- 56942061 Fax Fax . 021-5631731
"#$ail % &ulita'era&a'oo!o$ &ulita'era&a'oo!o$
Skenario 6
Dokter di perkebunan karet akan melakukan penilaian sta tus gizi kepada para laki-laki penyadap karet. Anggaran hanya cukup untuk pengukuran antropometri dan alat yang tersedia hanya pengukur berat badan, tinggi badan, lingkar tubuh serta tebal lipatan kulit. Sebagai persiapan survei dilakukan pelatihan petugas lapangan untuk bagian pengukuran.
Pendahuluan
Kegiatan Kegiatan memperbaiki memperbaiki keadaan gizi masyarakat masyarakat maupun perorangan perorangan memerlukan memerlukan tena tenaga ga ahli ahli gizi gizi yang ang masi masih h teru teruss dila dilati tih h dan dan diti diting ngka katk tkan an peng penget etah ahua uan n maup maupun un keteram keterampila pilanny nnya. a. Karena Karena itu upaya upaya pendid pendidika ikan n gizi merupa merupakan kan suatu suatu keharu keharusan san dalam dalam kegiatan-kegiatan untuk meningkatkan kesehatan seseorang. Pendidikan gizi harus meliputi selur seluruh uh lapi lapisan san masy masyara araka kat, t, karen karenaa semua semua warg wargaa masy masyara araka katt haru haruss meng menget etah ahui ui dan dan menerapkan menerapkan prinsip-prinsip prinsip-prinsip gizi yang baik. ntuk menentukan menentukan status gizi seseorang atau kelomp kelompok ok popula populasi si dilaku dilakukan kan dengan dengan interp interpreta retasi si in!orm in!ormasi asi dari dari hasil hasil beberap beberapaa metode metode penilaian status gizi yaitu" penilaian konsumsi makanan, antropometri, laboratorium#biokimia dan klinis klinis $%ibso $%ibson, n, &''() &''().. Diantara Diantara bebera beberapa pa metode metode tersebu tersebut, t, pengukuran antropometri adalah relati! paling sederhana dan banyak dilakukan $Soekirman, &'''). Dalam antropometri dapat dilakukan beberapa macam pengukuran yaitu pengukuran berat badan $**), tinggi badan $+*) dan lingkar lengan atas $A). Dari beberapa pengukuran tersebut **, +* dan A sesuai dengan umur adalah yang paling sering digunakan untuk survey sedangkan
1
untuk perorangan, keluarga, pengukuran ** dan +* atau panang badan $P*) adalah yang paling dikenal $Soekirman, &'''). /elal /elalui ui pengukuran antropometri antropometri,, status status gizi gizi anak anak dapat dapat ditentu ditentukan kan apakah apakah anak tersebut tersebut tergolong tergolong status gizi baik, kurang atau buruk. buruk. ntuk hal tersebut tersebut maka berat badan dan tinggi badan hasil pengukuran dibandingkan dengan suatu standar internasional yang dikeluarkan oleh 012. Status gizi tidak hanya diketahui dengan mengukur ** atau +* sesuai dengan umur secara sendiri-sendiri, tetapi uga merupakan kombinasi antara ketiganya. /asing-masing indikator mempunyai makna sendiri-sendiri. Pembahasan Definisi antropometri Kata antropometri berasal dari 3unani, dimana Anthropo yang berarti manusia, dan
metric metric yang yang berarti berarti menguk mengukur ur.. Secara Secara literal literal antrop antropome ometri tri berart berartii penguk pengukura uran n manusi manusia. a. Sedangkan secara umum Antropometri artinya ukuran tubuh manusia Pengukuran antropometri adalah pengukuran terhadap dimensi tubuh dan kompisisi tubuh. tubuh. Antro Antropom pometri etri adalah adalah penguk pengukura uran n yang yang paling paling sering sering diguna digunakan kan sebaga sebagaii metode metode penilaian status gizi secara langsung untuk menilai dua masalah utama gizi, yaitu" $4) Kurang 5nergi Protein $K5P), khususnya pada anak-anak dan ibu hamil, $&) obesitas pada semua kelomp kelompok ok umur. umur. Penilai Penilaian an status status gizi gizi dengan dengan menggu menggunak nakan an antrop antropeme emetri tri ini memili memiliki ki kelebihan dan kekurangan.
4
Kelebihan dan Kekurangan Antopometri
Keunggulan antropometri" & 4. &. 7. 8. (. 9.
Prosedur Prosedur sederhana, sederhana, aman, aman, dan dapat dapat dilakuk dilakukan an dalam umlah umlah sampel sampel cukup cukup besar 6elati 6elative ve tidak tidak memb membutu utuhka hkan n tenaga tenaga ahli ahli Alat murah, murah, mudah mudah dibawa, dibawa, tahan tahan lama, dapat dapat dipesan dipesan dan dan dibuat dibuat di daerah daerah setempat setempat /etode /etode ini tepat dan akurat, akurat, karena karena dapat dibakukan dibakukan Dapat mendeteksi mendeteksi atau mengga menggambark mbarkan an riwayat riwayat gizi gizi di masa lampau lampau mum mumny nyaa dapa dapatt meng mengid iden enti ti!ik !ikasi asi stat status us buru buruk, k, kura kurang ng dan dan baik baik kare karena na suda sudah h ada ada
ambang batas yang elas :. Dapat mengeva mengevaluasi luasi perubaha perubahan n status gizi gizi pada periode periode tertentu tertentu,, atau dari satu satu generasi generasi ke generasi berikutnya ;. Dapat diguna digunakan kan untuk untuk penapisa penapisan n kelompok kelompok yang rawan terhada terhadap p gizi Kelemahan antropometri " & 4. +idak +idak sensiti sensitive" ve" tidak tidak dapat dapat mendetek mendeteksi si status gizi dalam dalam waktu singkat singkat,, tidak tidak dapat membedakan kekurangan zat gizi tertentu, misal
&.
4. > kondisi genetic optimal tidak dapat tercapai • 3ang termasuk !actor lingkungan adalah bio-!isik-psikososial • Daktor ini mempengaruhi setiap individu seak masa konsepsi sampai akhir hayat •
&
3
Ukuran Antropometri /acam-macam pengukuran antropometri yang bisa digunakan untuk melihat
pertumbuhan adalah sebagai berikut. a. /assa +ubuh *erat badan adalah pengukuran antropometri yang paling sering digunakan meskipun sering teradi kesalahan dalam pengukuran. 4. *erat badan *erat badan mencerminkan umlah protein, lemak, air dan massa mineral tulang. Pada orang dewasa terdapat peningkatan umlah lemak sehubungan dengan umur dan teradi penurunan protein otot. *erat badan sewaktu lahir dapat digunakan sebagai indicator status gizi bayi dengan cut o!! point" ?&.('' gram dikatakan sebagai bayi dengan **6 $*erat *adan ahir 6endah). ntuk menilai status gizi biasanya berat badan dihubungkan dengan pengukuran lain, seperti umur dan tinggi badan. 7 b. Pengukuran inear $panang) Dasar pengukuran linear adalah tinggi $panang) atau stature dan mere!leksikan pertumbuhan skeletal. Pengukuran linear lainnya seperti tulang biasa digunakan untuk tuuan tertentu. /isalnya panang lengan atas atau kaki. 4. +inggi *adan 4
Pengukuran tinggi badan seseorang pada prinsipnya adalah mengukur aringan tulang skeletal yang terdiri dari kaki, panggul, tulang belakang, dan tulang tengkorak. Penilaian status gizi pada umumnya hanya mengukur total tinggi $atau panang) yang diukur secara rutin.7 +inggi badan yang dihubungkan dengan umur dapat digunakan sebagai indicator status gizi masa lalu. &. Panang *adan Panang badan dilakukan pada balita yang berumur kurang dari dua tahun atau kurang dari tiga tahun yang sukar untuk berdiri pada waktu pengumpulan data tinggi badan. 8 7. ingkar Kepala Pengukuran lingkar kepala biasa digunakan pada kedokteran anak yang digunakan untuk mendeteksi kelainan seperti hydrocephalus $ukuran kepala besar) atau microcephaly $ukuran kepala kecil). ntuk melihat pertumbuhan kepala balita dapat digunakan gra!ik @ellhaus. 8 8. ingkar Dada Pertumbuhan lingkar dada pesat sampai anak berumur 7 tahun sehingga biasa digunakan pada anak berusia &-7 tahun. 6asio lingkar dada dan kepala dapat digunakan sebagai indicator K5P pada balita. Pada umur 9 bulan lingkar dada dan kepala sama. Setelah umur ini lingkar kepala tumbuh lebih lambat daripada lingkar dada. Pada anak yang K5P teradi pertumbuhan dada yang lambat sehingga rasio lingkar dada dan kepala ?4. 7 (. ingkar engan Atas $A) ingkar lengan atas mencerminkan cadangan
energi,
sehingga
dapat
mencerminkan "7 a. Status K5P pada balita b. K5K pada ibu hamil" resiko bayi **6 ingkar lengan atas menggunakan alat" pita pengukur dari !iber glass atau seenis kertas tertentu berlapis plastik. Ambang batas $ut o! Points)" 7 a. b. c.
A 0S dengan resiko K5K di ndonesia ?&7.( cm Pada bayi '-7' hari " BC.( cm *alita dengan K5P ?4&.( cm Kelemahan menggunakan A 7 a. *aku A yang sekarang digunakan belum mendapat penguian yang memadai untuk digunakan di ndonesia. b. Kesalahan pengukuran relati! lebih besar dibandingkan pada +*. c. Sensiti! untuk suatu golongan tertentu, misalnya pada anak prasekolah tetapi kurang sensiti! untuk golongan dewasa. 5
+abel &. ingkar engan Atas untuk Anak 6emaa dan 2rang Dewas a $cm) 7
9. +inggi utut +inggi lutut erat kaitannya dengan tinggi badan sehingga data tinggi badan didapatkan dari tinggi lutut bagi orang tidak dapat berdiri atau manula. Pada manula digunakan tinggi lutut karena pada manula telah teradi penurunan massa tulang yang menyebabkan bungkuk sehingga sukar untuk mendapatkan data tinggi badan yang akurat. ntuk mendapatkan data tinggi badan dari berat badan dapat menggunakan !ormula atau nomogram bagi orang yang berusia lebih dari (C tahun. ntuk mendapatkan data tinggi badan dari berat badan dapat menggunakan !ormula berikut ini" 8 Pria " $&,'& tinggi lutut $cm)) - $','8 umur $tahun)) E 98,4C 0anita " $4,;7 tinggi lutut $cm)) - $',&8 umur $tahun)) E ;8,;; ara mengukur tinggi lutut" ukur arak vertical dari uung kaki hingga lutut ketika kaki di tekuk C' :. Panang#6entang Depa Panang depa merupakan salah satu predictor tinggi badan lansia dan dianggap
sebagai pengganti ukuran tinggi badan $+*) lansia karena usia berkaitan dengan penurunan +*. Panang depa relative kurang dipengaruhi oleh pertambahan usia. Akan tetapi, nilai panang depa pada kelompok lansia cenderung lebih rendah daripada kelompok dewasa muda. Pada kelompok lansia terlihat adanya penurunan nilai panang depa yang lebih lambat dibandingkan dengan penurunan +*, sehingga dapat disimpulkan bahwa panang depa cenderung tidak banyak berubah seiring pertambahan usia. Panang depa direkomendasikan sebagai parameter prediksi tinggi badan, tetapi tidak seluruh populasi memiliki hubungan 4"4 antara panang depa dan tinggi badan. Pengukuran panang depa tidaklah mahal dan teknik prosedurnya sederhana sehingga mudah dilakukan di lapangan. c. Komposisi +ubuh
8
6
2tot dan lemak merupakan aringan lunak yang bervariasi pada penderita K5P. Antropometri pada aringan dapat dilakukan pada aringan tersebut untuk menilai status gizi di masyarakat. /etode yang digunakan untuk menilai komposisi tubuh $umlah dan distribusi lemak sub-kutan)" 4. ltrasonik &. Densitometri $melalui penempatan air pada densitometer atau underwater 7. 8. (. 9.
weighting) +eknik sotop Dilution /etoda 6adiological +otal 5lectrical *ody onduction $+2*5) Antropometri $pengukuran berbagai tebal lemak menggunakan kaliper" skin!old calipers).
/etode yang paling sering dan praktis digunakan di lapangan" Antropometri !isik. Standar atau angkauan epitan &'-8' mm & , ketelitian '.4 mm, tekanan konstan 4' g# mm&. Fenis alat yang sering digunakan 1arpenden alipers, alat ini memungkinkan arum diputar ke titik nol apabila terlihat penyimpangan. a. b. c. d.
*eberapa pengukuran tebal lemak dengan menggunakan kaliper" Pengukuran triceps Pengukuran biceps Pengukuran suprailliaca Pengukuran subscapularis emak !ubuh
emak tubuh terdiri dari aringan adiposa,lemak subutan,dan lemak viseral. Kompartemen tubuh dapat mengalami perubahan akibat penurunan
atau
peningkatan asupan energi,akti!itas !isik.proses menua,atau perubahan-perubahan patologis yang diakibatkan oleh suatu penyakit. nsur terbesar tubuh manusia terdiri dari air $('G-9'G berat badan). Komposisi terbesar kedua adalah lemak tubuh $4'-&'G pada pria dan &'-7'G pada wanita). ( Sisanya adalah protein,dan karbohidrat dalam otot-otot serta mineral yang membentu tulang. emak tubuh $body !at) disimpan dalam & enis yaitu untuk lemak esensial dan cadangan lemak. emak esensial ditemukan di sumsum tulang belakang,sistem sara! pusat,kelenar susu,dan organ tubuh lain yang dibutuhkan untuk !ungsi !isiologi normal,sedangkan cadangan lemak berada pada lemak intermuskular dan intramuskular lemak disekeliling organ dan saluran cerna serta lemakk subkutan.(
7
Persentase lemak tubuh merupakan persentase massa lemak tubuh $berat lemak) terhadap berat badan $**) yaitu diperoleh dari perbandingan antara massa lemak tubuh dengan ** 4''G,sedangkan lemak viseral $visceral !at) adalah lemak yang terletak pada bagian abdomen yang dikelilingi oleh organ-organ internal yang vital. /assa lemak viseral yang besar menggambarkan batang tubuh yang besar pula dan berhubungan dengan tinggi badan $+*). Secara umum dengan menurunnya massa otot,persentase lemak tubuh meningkat &G dari berat badan perr 4' tahun setelah usia 7' tahun. Distribusi lemak lansia sebagian besar berupa lemak subkutan yang dideposit di batang tubuh. Dilaporkan bahwa aringan adiposa viseral di tingkat abdominal meningkat rata-rata 94G pada wanita berusia &'-7C tahun dibandingkan lansia dia atas 9' tahun. ( Disimpulkan bahwa pada lansia teradi peningkatan total lemak tubuh,persenatse massa tubuh,dan deposit lemak di bagian pusat dan viseral. Studi tentang komposisi tubuh dan pola distribusi lemak pada lansia di india pada tahun &'''-&''4 menggambarkan adanya penumpukan lemak pada bagian abdomen dan subskapular pada lansia. /eningkatnya indeks massa tubuh $/+) pada lansia disebabkan oleh bertambahnya massa lemak tubuh. emak tubuh sering ditentukan dengan antropometri yaitu dengan mengukur " (
•
+ebal lipatan kulit 6asio lingkar pinggang $lingkar pinggang dibagi lingkar panggul)
•
untuk menentukan lemak yang ada di bagian panggul dan bokong. ingkar pinggang untuk menentukan kandungan lemak abdominal
•
yang diukur dengan komputer tomogra!i Perhitungan total lemak tubuh dari berat badan danpersentase lemak
•
tubuh. emak tubuh total $kg) H berat badan $kg) I G lemak tubuh 4'' /assa bebas lemak $kg) H berat badan $kg) - lemak tubuh $kg) Massa "ebas-emak tubuh /assa bebas-lemak merupakan campuran dari air, mineral, dan protein yang
sebagian besar disimpan di otot. Analisis massa otot akan menunukkan indeks protein yang disimpan dalam tubuh. Pengukuran ini umumnya meliputi " ( ingkar lengan atas #mid-upper-arm circumference$MUA%& Penurunan /A mere!leksikan penyusutan massa otor atau aringan subkutan atau keduanya ingkar otot lengan #mid arm muscccle circumference$MAM%&
8
ingkar otot lengan digunakan sebagai indeks dari kehilangan otot pada lansia. +riceps,subskapular dan pengukuran ketebalan lipatan kulit lainnya dapat digunakan untuk memperkirakan aringan adiposa.
'ndeks Antropometri Pengertian indeks antropometri adalah pengukuran dari beberapa parameter. ndeks
antropometri bisa merupakan rasio dari satu pengukuran terhadap satu atau lebih pengukuran atau yang dihubungkan dengan umur. *eberapa indeks antropometri adalah sebagai berikut" 8 **# $*erat *adan terhadap mur) • • • • •
ndicator status gizi kurang saat sekarang Sensitive terhadap perubahan kecil Kadang umur secara akurat sulit didapat %rowth monitoring Pengukuran yang berulang dapat mendeteksi growth !ailure karena in!eksi atau K5P
+*# $+inggi *adan terhadap mur) • • • • • •
ndicator status gizi masa lalu ndicator keseahteraan dan kemakmuran suatu bangsa Kadang umur secara akurat sulit didapat **#+* /engetahui proporsi badan $gemuk, normal, kurus) ndicator status gizi saat ini $current nutrition status) mur tidak perlu diketahui
A# $ingkar engan Atas terhadap mur) • • • • •
Dapat mengidenti!ikasi K5P pada balita +idak memerlukan data umur yang kadang sulit Dapat digunakan pada saat emergency /embutuhkan alat ukur yang murah Pengukuran cepat
Analisa (asil Pengukuran Antropometri Ada 7 cara yang biasa digunakan" (
-
-
@ilai Skor-= atau SD kuran antropometrik $**-, +*- dan **-+*) disaikan sebagai nilai SD atau skor-= di bawah atau di atas nilai mean atau median ruukan @ormal bila antara -&SD sampai E&SD Kurang bila ?-&SD ebih bila >E&SD @ilai persentil
9
-
kran antropometrik $**-, +*- dan **-+*) disaikan sebagai posisi
individu dalam sebaran populasi ruukan @ormal bila antara persentil ( dan C( Kurang bila kurang persentil ( ebih bila lebih persentil C( @ilai G terhadap median kuran antropometrik $**-, +*- dan **-+*) disaikan sebagai G dari
nilai median tuukan C'G median +*- mendekati nilai -&SD ;'G median **-+* mendekati nilai -&SD ;'G median **- mendekati nilai -&SD
+abel 7. Analisa hasil pengukuran antropometri ndicator +*- rendah $?-&SD)
nterpretasi hasil ukur Pendek
nterpretasi proses -
Keterangan Deskripti!
Stunted
Stunting H +* tidak /asalah sesuai usia
kesehatan
gizi
dan angka
panang **-+* rendah $ ?-&SD)
Kurus
-
0asted
0asting H ** tidak Kehilangan sesuai
**-+* lebih
**- SD)
rendah
Deskripti!
+*
atau berlebihan
** angka
kehilangan **
pendek atau berlanut
%emuk
-
Deskripti!
2verweight
** berlebih terhadap
Kelebihan
**
+* atau +* kurang berlebihan
angka
$?-& Kurang berat nderweight
terhadap **
pendek atau berlanut
-
Deskripti!
** tidak sesuai usia Stunting atau kehilangan **
dan#atau
wasting
10
**- lebih
%emuk
-
2verweight
**
Deskripti! lebih
terhadap
umur
Kelebihan ** karena obesitas
nterpretasi 1asil
-
Kombinasi dari 7 indikator" ( - ** terhadap usia $kurang berat, normal, ** lebih) - +* terhadap usia $pendek, normal, tinggi) - ** terhadap +* $kurus, normal, gemuk) Kategorisasi status gizi" ( @ormal $antara -&SD sampai E& SD) Diatas normal atau lebih $lebih dari & SD diatas median) Di bawah normal atau kurang $lebih dari & SD dibawah median)
+abel 8. nterpretasi hasil **- Dibawah @ormal Di atas Di bawah Di bawah @ormal Di atas @ormal Di atas
+*- Dibawah @ormal Di atas Di atas @ormal Di atas Di bawah Di bawah @ormal
**-+* @ormal
nterpretasi 6iwayat kurang gizi,
@ormal @ormal Di bawah Di bawah Di bawah Di atas Di atas
normal @ormal +inggi, normal Kurang gizi akut Kurang gizi akut Kurang gizi akut %emuk %emuk, riwayat
Di atas
kurang gizi +idak gemuk
Pemeriksaan Antropometri atau Menentukan )besitas ara yang obyekti! untuk mengukur kelebihan berat badan adalah dengan menghitung
*/ $*ody /ass nde) atau ndeks /assa +ubuh $/+) dengan rumus " 9 /+ H *erat badan $kg) +inggi badan& $m&) /+ > &' H ** kurang /+ &'-&8 H normal atau sehat /+ &(-&C H gemuk atau kelebihan ** /+ > 7' H sangat gemuk atau obesitas +abel (. Kategori Ambang *atas /+ untuk ndonesia 9 Kurus
Kategori Kekurangan ** tingkat berat Kekurangan ** tingkat ringan
/+ ? 4:,' 4:,' - 4;,( 11
@ormal %emuk
>4;,: - &(,' >&(,' - &:,' >&:,'
Kelebihan ** tingkat berat Kelebihan ** tingkat ringan
Pengukuran !inggi "adan Pengukuran ini digunakan untuk menilai status perbaikan gizi. Pengukuran ini dapat
dilakukan dengan sangat mudah dalam menilai gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak. Penilaian tinggi badan berdasarkan usia menurut 012 dengan standar baku @1S yaitu menggunakan persentase dari median sebagai berikut lebih dari atau sama dengan C'G dikatakan normal, sedangkan kurang dari C'G dikatakan malnutrisi kronis $abnormal). : *rror Pengukuran - Kesalahan pengukuran - Kesalahan alat - Kesalahan tenaga yang mengukur
paya yang dapat dilakukan untuk mengurangi kesalahan pengukuran" -
/emilih alat ukur yang sesuai /embuat aturan pelaksanaan pengukuran Pelatihan petugas Peneraan alat ukur secara berkala Pengukuran silang antar observer dan pengawasan $ui petik)
Penilaian Status +i,i
+abel 9. Standar penilaian gizi kurang yang digunakan secara internasional.: Pengukuran Anak *erat menurut usia,?& deviasi standar $SD)
mplikasi
$atau skor &=) dibawah nilai ruukan
ini kurang
+inggi menurut usia,?& SD $atau skor &=)
Pendek
dibawah nilai ruukan
kronik,mempengaruhi pertumbuhan linier
*erat badan kurang " asupan makanan saat
*erat menurut tinggi,?& SD $atau skor Kurus
"
"
kekurangan
gangguan
gizi
pertumbuhan
&=)dibawah nilai ruukan
akut,perubahan proporsi tubuh
Dewasa /+ ?4;,( kg#m & /+ ?4:,' kg#m &
De!isiensi energi kronik karena kurang makan atau penyakit kronik *erkurangnya
kemampuan
!isik
yang
mungkin dapat meningkatkan kerentanan 12
terhadap penyakit.
Karbohidrat
Karbohidrat memegang peranan terpenting pada tubuh karena merupakan sumber energi utama bagi manusia. Karbohidrat ialah suatu senyawa yang terdiri dari molekulmolekul karbon $), hydrogen $1) dan oksigen $2) atau karbon dan hidrat $1 &2) sehingga dinamakan karbo-hidrat.;
Klasifikasi Karbohidrat
*erdasarkan umlah unit gula dalam rantai, karbohidrat digolongkan menadi 7 golongan utama yaitu" ; a. Monosakarida $terdiri atas 4 unit gula) 3ang termasuk golongan monosakarida adalah glukosa, !ruktosa, dan galaktosa. b. Disakarida $terdiri atas & unit gula) 3ang termasuk golongan disakarida adalah sukrosa, maltosa, laktosa. %ula maltosa dapat kita temukan pada bii bii buah kecambah, dan laktosa dapat kita temukan pada air susu yang berasal dari hewani. c. Polisakarida $terdiri atas lebih dari 4' unit gula) 3ang termasuk golongan polisakarida adalah pati, dekstrin, glikogen, selulosa, dan lain-lain. Pati dalam bentuk simpanan bagi tumbuh-tumbuhan seperti padi. Dekstrin merupakan pemecahan zat tepung, sedangkan selulosa adalah bagian serat dalam bahan-bahan makanan yang berasal dari tumbuhan. %likogen merupakan simpanan karbohidrat dalam
tubuh manusia. Fungsi Karbohidrat a. Sumber 5nergi tama
Satu
gram
karbohidrat
menghasilkan
8
kilokalori.
Karbohidrat di dalam tubuh berada dalam sirkulasi darah sebagai glukosa untuk keperluan energi, sebagian disimpan sebagai 13
glikogen dalam hati dan aringan otot, dan sebagian diubah menadi lemak untuk kemudian disimpan sebagai cadangan energi di dalam aringan lemak.; b. Pemberi 6asa /anis pada /akanan Karbohidrat memberi rasa manis pada makanan, khususnya mono dan disakarida. %ula tidak mempunyai rasa manis yang sama.
merugikan
tubuh.
Dibutuhkan
antara
('-4''
gram
karbohidrat sehari untuk mencegah ketosis. ; e. /embantu Pengeluaran
Sumber Karbohidrat
Sumber karbohidrat adalah padi-padian atau serealia, umbi-umbian, kacang-kacangan kering dan gula. 1asil oleh bahan-bahan ini adalah bihun, mie, roti, tepung-tepungan, selai, sirup, dan sebagainya. Sebagian besar sayuran dan buah tidak mengandung karbohidrat. Sayur umbi-umbian seperti wortel dan sayur kacang-kacangan relati! lebih banyak mengandung karbohidrat daripada sayur daun-daunan. *ahan makanan hewani seperti daging, ayam, ikan, telur, dan susu sedikit sekali mengandung karbohidrat. Sumber karbohidrat yang banyak dimakan sebagai makanan pokok di ndonesia adalah beras, agung, ubi, singkong, talas dan sagu. ;
Metabolisme Karbohidrat Karbohidrat siap dikatabolisir
monosakarida.
5nergi
yang
menadi
dihasilkan
energi
berupa
ika
Adenosin
berbentuk tri!os!at
$A+P).%lukosa merupakan karbohidrat terpenting. Dalam bentuk glukosalah massa karbohidrat makanan diserap ke dalam aliran darah, atau ke dalam bentuk glukosalah karbohidrat dikonversi di dalam hati, serta dari glukosalah semua bentuk karbohidrat lain dalam tubuh dapat dibentuk. ; emak Sumber lemak
emak memiliki & sumber yaitu hewan dan tumbuhan. emak yang hewani adalah" susu, lemak sapi, minyak ikan. emak yang nabati atau tumbuhan " /inyak kelapa, minyak kelapa sawit, minyak kedelai, minyak agung, minyak bii bunga matahari, minyak bii bunga kapas, minyak zaitun, dsb. ;
Fungsi lemak
emak memiliki beberapa !ungsi yaitu" sebagai sumber energi $4 gram lemak menghasilkan C kalori), sumber gliserida dan kolesterol yang tidak dapat diproduksi oleh tubuh bayi sampai usia 7 bulan, memberikan rasa kenyang karena lemak meninggalkan lambung secara perlahan selama J 7,( am, pelarut vitamin $A,D,5 dan K), menaga suhu tubuh, ber!ungsi dalam pembentukan sel otak $asam linoleat dan linolenat), komponen mayor pada membran !os!olipid dalam retina, aringan korteks otak, testis dan sperma $D1A atau 15
Docosaheaenoic Acid yang termasuk asam lemak omega 7) dan komponen mayor pada mielin sel sara! yaitu asam oleat $omega C) yang merupakan monounsaturated !atty acid. 9
Metabolisme lemak
Sebagian senyawa kimia dalam makanan dan dalam tubuh diklasi!ikasikan sebagai lipid. ipid tersebut meliputi " emak netral $trigliserida), !os!olipid, kolesterol dan beberapa lemak lainnya. Secara kimia,sebagian lemak dasar dari trigliserida dan !os!olipid adalah asam lemak yang hanya merupakan asam organik hidrokarbon berantai panang. Asam lemak yang khas, asam palmitat adalah sebagai berikut " 17$1&)48221.( Sekalipun kolesterol tidak mengandung asam lemak, inti sterolnya disintesis dari hasil degradasi moleku-molekul asam lemak, sehingga kolesterol memiliki banyak si!at !isik dan kimia dari zat lemak lainnya. +rigliserida dipakai dalam tubuh terutama untuk menyediakan energi bagi berbagai proses metabolik, suatu !ungsi yang hampir sama dengan karbohidrat. Pada tubuh manusia,7 asam lemak yang paling sering terdapat dalam trigliserida adalah " asam stearat $memiliki rantai karbon 4; dan sangat enuh dengan atom 1), asam oleat $memiliki rantai karbon 4; tetapi memilki suatu ikatan ganda dibagian tengah rantai) dan asam palmitat $memilki 49 atom karbon dan sangat enuh). ( Selama pencernaan, sebagian besar trigliserida dipecah menadi monosakarida dan asam lemak. Kemudian ketika melewati sel epitel usus, keduanya disintesis kembali menadi molekul trigliserida yang berkumpul dan masuk ke dalam lim!e dalam bentuk kilomikron. Sekitar 4 am setelah makan makanan yang mengandung banyak lemak, konsentrasi kilomikron dalam plasma meningkat 4-& persen. emak kilomikron akan dikeluarkan dari darah terutama dengan cara hidrolisis trigliserida kilomikron oleh lipase lipoprotein. Kilomikron dikeluarkan dari sirkulasi darah sewaktu melalui aringan adiposa dan hati. Faringan adiposa dan hati memilki banyak enzim yang disebut lipoprotein lipase. 5nzim ini akan menghidrolisis trigliserida dari kilomikron, melepaskan asam lemak dan gliserol. Kemudian asam lemak akan berdi!usi ke dalam sel lemak aringan adiposa dan sel hati. Ketika berada dalam sel-sel tersebut, asam lemak disintesis kembali menadi trigliserida. Sebagian besar massa kilomikron dikeluarkan dari sirkulasi darah, kemudian sisanya terutama diambil oleh hati.( Fika lemak dalam aringan adiposa mau digunakan dalam tubuh $biasanya untuk menghasilkan energi), maka lemak harus ditranspor ke aringan lain. emak ditranspor dalam bentuk asam lemak bebas $trigliserida dihidrolisis kembali menadi asam lemak dan gliserol). Sedikitnya & rangsangan penting berperan dalam meningkatkan hidrolisis ini, yaitu, pertama, 16
bila persediaan glukosa pada sel lemak sangat rendah , salah 4 hasil pemecahannya yaitu al!a glisero!os!at uga menadi sangat rendah. =at ini dibutuhkan untuk membentuk gugus gliserol dari trigliserida yang baru disintesis dan bila zat ini tidak ada, keseimbangan bergeser ke arah hidrolisis. Kedua, lipase sel yang peka hormon dapat diakti!kan oleh berbagai hormon dan hormon ini uga meningkatkan kecepatan hidrolisis trigliserida.Ketika meninggalkan sel lemak, asam lemak mengalami ionisasi dengan kuat dalam plasma dan segera bergabung dengan molekul-molekul albumin protein plasma. Asam lemak yang berikatan dengan protein disebut asam lemak bebas atau asam lemak bukan ester untuk membedakan nya dari asam lemak lain dalam plasma yang terdapat dalam bentuk ester gliserol, kolesterol atau zat lainnya.(
Protein
Protein merupakan zat gizi yang sangat penting, karena yang paling erat hubungannya dengan proses-proses kehidupan. Semua hayat hidup sel berhubungan dengan zat gizi protein. @ama protein berasal dari kata 3unani protebos, yang artinya yang pertamaL atau yang terpentingL.; enis-.enis Protein
Kla!ikasi protein dapat dilakukan berdasarkan berbagai cara " -
*erdasarkan komponen-komponen yang menyusun protein a/ Protein bersahaa $simple protein) 1asil hidrolisa total protein enis ini merupakan campuran yang hanya terdiri atas asam-asam amino. b/ Protein kompleks $comple protein, conugated protein) 1asil hidrolisa total dari protein enis ini, selain terdiri atas berbagai enis asam amino, uga terdapat komponen lain, misalnya unsur logam, gugusan phosphat dan sebagainya $contoh " hemoglobin, lipoprotein, glikoprotein, dan sebagainya). c/ Protein derivat $protein derivative) ni merupakan ikatan antara $intermediate product) sebagai hasil hidrolisa parsial
-
dan protein native, misalnya albumosa, peptone, dan sebagainya. *erdasarkan sumber, protein dikla!ikasikan, menadi " a. Protein hewani 3aitu protein dalam bahan makanan yang berasal dari binatang, seperti protein dari daging, protein susu, dan sebagainya. b. Protein nabati
17
alah protein yang berasal dari bahan makanan tumbuhan, seperti protein dari -
agung $zein), dari terigu, dan sebagainya. Kla!ikasi protein dapat puala dilakukan
berdasarkan
!ungsi
!isiologiknya,
berhubungan dengan daya dukungnya bagi pemeliharaan aringan. a. Protein sempurna *ila protein ini sanggup mendukung pertumbuhan badan dan pemeliharaan aringan. b. Protein setengah sempurna *ila sanggup mendukung pemeliharaan aringan, tetapi tidak dapat mendukung pertumbuhan badan c. Protein tidak sempurna *ila sama sekali tidak sanggup menyokong pertumbuhan badan, maupun pemeliharaan aringan. Protein- protein ini disebut uga berturut-turut sebagai protein lengkap, protein setengah lengkap dan protein tidak lengkap. Protein lengkap adalah protein kelas tertinggi ditinau dari !ungsi gizinya, sanggup mendukung pertumbuhan badan maupun pemeliharaan aringan yang aus atau rusak tepakai. Fenis protein inilah yang diperlukan oleh anak-anak yang sedang tumbuh $balita) pesat. Anak yang tidak memperlihatkan lau pertumbuhan yang baik, tidak dapat dikatakan anak sehat.; Protein setenggah lengkap sanggup memelihara kesehatan orang dewasa yang tidak lagi menunukkan adanya pertumbuhan badan, tetapi masih memerlukan pemeliharaan aringan yang rusak atau aus terpakai. +etapi enis protein yang tidak sanggup mendukung pertumbuhan ini tidak baik bagi anak-anak yang masih memerlukan pertumbuhan tersebut. Fadi protein enis ini tidak dapat diberikan kepada anak-anak yang sedang tumbuh sebagai sumber protein satu-satunya di dalam hidangan. ; Protein tak lengkap tak sanggup mendukung kesehatan siapapun, karena tidak sanggup memelihara aringan yang aus terpakai dan rusak, apalgi mendukung pertumbuhan badan. /eskipun dikonsumsi dalam umlah besar, protein ini akan dibakar untuk menghasilkan energi dan tidak ada yang dipergunakan untuk sintesa protein tubuh yang diperlukam untuk pertumbu;han maupun pemeliharaan aringan. Dalam menyediakan bahan makanan sumber protein, pengetahuan teantang enis-enis kulaitas protein ini sangat diperlukan.;
Sumber Protein 18
Dalam kuali!ikasi protein berdasarkan sumbernya, telah kita ketahui protein hewani dan protein nabati. Sumber protein hewani dapat berbentuk daging dan alat-alat dalam seperti hati, pancreas, ginal, paru, antung, erohan. 3ang terakhir ini terdiri atas babat $gaster), dan iso $usus halus dan usus besar). Susu dan telur termasuk pula sumber protein hewani berkualitas tinggi. kan, kerang-kerangan dan enis udang merupakan kelompok sumber protein yang baik, karena mengandung sedikit lemakM tetapi ada yang alergis terhadap beberapa enis sumber protein hasil laut ini. Fenis kelompok sumber protein yang hewani ini mengandung sedikit lemak, sehingga baik bagi komponen susunan hidangan rendah lemak. Ada yang mengatakn bahwa kerang-kerangan mengandung banyak kolestrol, sehingga tidak baik dipergunakan di dalam diet yang harus rendah kholestrol. ; Ayam dan enis burung lain serta telurnya, uga merupakan sumber protein hewani berkualitas baik. 1arus diperhatikan bahwa telur bagian merahnya mengandung banyak kholestrol, sehingga sebaiknya ditinggalkan pada diet rendah kholestrol. ; Menyusun +i,i Seimbang
%izi seimbang adalah makanan yang di konsumsi oleh individu sehari-hari yang beraneka ragam dan memenuhi ( kelompok zat gizi dalam umlah yang cukup, tidak berlebihan dan tidak kekurangan.; /enu seimbang adalah menu yang terdiri dari beraneka ragam makanan dengan umlah dan proporsi yang sesuai, sehingga memenuhi kebutuhan gizi seseorang guna pemeliharaan dan perbaikan sel-sel tubuh dan proses kehidupan serta pertumbuhan dan perkembangan. Peranan berbagai kelompok bahan makanan tergambar dalam piramida gizi seimbang yang berbentuk kerucut. Pertama, sumber zat tenaga yaitu padi-padian dan umbi-umbian serta tepungtepungan yang digambarkan didasar kerucut. Kedua, sumber zat pengatur yaitu sayuran dan buah-buah digambar bagian tenggah kerucut. Ketiga, sumber zat pembangun , yaitu kacangkacangan, makanan hewani dan hasil olahan, di gambar bagian atas kerucut. ;
19
%ambar4. Piramida %izi Seimbang; Faktor yang Mempengaruhi Penyusunan +i,i Seimbang
4. &. 7. 8. (. 9. :. ;.
0
5konomi $terangkau dengan keuangan keluarga) Sosial budaya $tidak bertentangan) Kondisi kesehatan mur *erat badan Aktivitas Kebiasan makan $like or dislike) Ketersediaan pangan setempat
Kesimpulan Pengukuran antropometri merupakan pengukuran tubuh, seperti tinggi dan berat badan serta pengukuran bagian tubuh lain, merupakan alat yang penting dalam menentukan dan mengevaluasi status nutrisi seseorang atau sekelompok masyarakat. Pengukuran cara antropometri ini uga paling cocok dilakukan karena mudah dilakukan dan tidak memakan cukup banyak dana.
Daftar Pustaka 4. 0ong D, 5aton /1, 0ilson D, 0inkelstein /, Schwartz P. *uku aar keperawatan pediatric. 5disi 9. Fakarta " Penerbit *uku Kedokteran 5%M &'';. h. 499-;8. 20
&. %ibney /F, /argetts */, Kearney F/, Arab . %izi kesehatan masyarakat. Fakarta" 5%M &''(.h. C8. 7. Asmadi. +eknik procedural konsep N aplikasi kebutuhan dasar klien.Fakarta " Salemba /edikaM &'';.h.;7-8. 8. Devi @. @utrition and !ood gizi untuk keluarga. Fakarta" Penerbit *uku KompasM &'4'. hal 84-87. (. 1artriyanti 3, +riyanti. %izi dan kesehatan masyarakat. 5disi 4. Fakarta" %ra!indo PersadaM &'';. h. &:;-;8. 9.
Kedokteran 5%M &''C. h. &9'-8. *arasi /5. At glance ilmu gizi. Fakarta" Penerbit 5rlanggaM &''C. h.44-;.
21
