PEMBERIAN OBAT MELALUI INTRAVENA, INTRAVENA, INTRAMUSKULAR, I NTRAMUSKULAR, SUBCUTAN, SUBCUTAN, INTRACUTAN DAN INTRAOSEOUS IN TRAOSEOUS
MAKALAH
Oleh : DESTI ELZA MUSLIMAH 04068815101
PRO!RAM STUDI ILMU KEPERA"ATAN #AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRI"I$A%A INDRALA%A &OKTOBER, '015(
KATA PEN!ANTAR
Puji syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga makalah berjudul “ Pemberian Obat IV, I, S!, I!, dan IO"dapat diselesaikan# Penyusun Penyusunan an makalah makalah ini bertuj bertujuan uan member memberii in$%rm in$%rmasi asi kepada kepada pemba&a pemba&a agar agar lebih lebih mema memaha hami mi tent tentan ang g pemb pember eria ian n %bat %bat se&a se&ara ra pare parent nter eral al dan dan stan standa darr %per %peras asi% i%na nall pr%sedurnya# Akhir kata, sem%ga makalah ini dapat berman$aat bagi pemba&a dan kita semua# Penyusun juga meminta maa$ apabila banyak kesalahan dalam penyusunan makalah ini#
Indralaya, Okt%ber '()*
Penyusun
Indralaya, Okt%ber '()*
Penyusun
DA#TAR ISI KAT KATA PEN!ANTAR))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) PEN!ANTAR))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) )))))))))))))))))))))))))))))))) ))))))))))))* ))))))) )))))* DA#TAR ISI))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))** BAB 1 PENDAHULUAN)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))1
A# +atar elakang########################################################################################################) # umusan asalah###################################################################################################. !# Tujuan######################################################################################################################. BAB II TIN$AUAN PUSTAKA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))4
A# Pemberian %bat parenteral#######################################################################################/ # Prinsi$ )' benar %bat##############################################################################################)* !# Pr%sedur Pelaksanaan Pemberian Obat#################################################################)0 BAB III PEMBAHASAN)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))18
A# Standar Operasi%nal Pr%sedur Pemberian Obat Intra1ena####################################)2 # Standar Operasi%nal Pr%sedur Pemberian Obat Intramus&ular#############################') !# Standar Operasi%nal Pr%sedur Pemberian Obat Sub&utan#####################################'. 3# Standar Operasi%nal Pr%sedur Pemberian Obat Intra&utan###################################'0 4# Standar Operasi%nal Pr%sedur Pemberian Obat Intra%sse%us################################'5 BAB IV SIMPULAN DAN SARAN))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))++
A# Simpulan################################################################################################################.. # Saran######################################################################################################################.. DA#TAR DA#TAR PUSTAK PUSTAKA))))))))))))))))))))))))))))))))))) A)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ))))))))))))))))))))))))))))))))) )))))))))))))))))))))))))))))))) )))+4
BAB 1 PENDAHULUAN A)
L- L-.. Be Bel l/ /
6epera7atan 6epera7atan adalah pelayanan pelayanan pr%$esi%nal pr%$esi%nal yang merupakan merupakan bagian dari pelayanan kesehatan berdasarkan pada keilmuan dan kiat kepera7atan# 6epera7atan berbentuk pelayanan bi%-psik%-s%si%-spiritual yang k%mprehensi$ dan ditujukan kepada indi1idu, kel%mp%k dan masyarakat baik sakit maupun sehat# sehat# Pera7at Pera7at pada dasarny dasarnyaa mempuny mempunyai ai $ungsi $ungsi kepera7 kepera7atan atan yaitu yaitu $ungsi $ungsi mandiri 8independen 8independen9, 9, $ungsi ketergantungan 8dependen 8dependen9, 9, $ungsi k%lab%rati$ 8interdependen9 interdependen9 yang yang ditujuk ditujukan an untuk untuk mem$%ku mem$%kuska skan n pemberi pemberian an pelaya pelayanan nan kesehatan yang pr%$esi%nal 86%:ier, )55) dikutip 6usnant%, '((/9 # ;ungsi pera7at yang memiliki resik% dalam pelaksanaannya adalah $ungsi dependen dependen,, hal ini dikare dikarenaka nakan n $ungsi $ungsi dependen merupakan dependen merupakan pengalihan tugas dari dari d%kte d%kterr kepada kepada pera pera7at 7at yang yang mana mana tangg tanggung ung ja7a ja7ab b akan akan kesal kesalaha ahan n dipegang %leh d%kter, tetapi kesalahan dalam setiap tindakan dipegang %leh pera7at# ;ungsi dependen ini umumnya berupa tindakan yang bersi$at in1asi$ sehingga sehingga kesalahan pada tindakan tindakan ini dapat menyebabkan kerugian kerugian bagi klien# Sala Salah h satu satu &%nt% &%nt%h h tinda tindakan kan kepera kepera7a 7ata tan n dengan dengan lingk lingkup up $ungs $ungsii dependen adalah adalah pemberi pemberian an %bat se&ara parenteral parenteral## enurut enurut 8Sanders, 8Sanders, et.a et.al. l.,, '()'9 pemberian %bat se&ara parienteral berupa pemberian %bat melalui subkutan 8S!9, mus&ular 8I9, 1ena 8IV9, dermal atau kutan 8I!9, dan %ste% 8IO9# Pera7at dalam melaksanakan melaksanakan $ungsi dependen ini dependen ini juga memperhatikan $ungsi $ungsi independent , karena setiap tindakannya pera7at mempunyai tanggung
)
ja7ab sendiri misalnya pera7at harus mematuhi standar pr%sedur tetap dalam pemberian %bat, dan mematuhi prinsip benar yang menjadi ped%man dalam pemberian %bat, sehingga resik% terjadinya kesalahan dapat diminimalisir# enurut 6ee dan
'
B)
R232 Mlh
Tindakan kepera7atan yang bersi$at in1asi$ &enderung memiliki resik% dalam pelaksanaannya, sehingga rumusan masalah dalam makalah ini adalah = )# agaimana Standar Operasi%nal Pr%sedur pemberian %bat intra1ena 8IV9 > '# agaimana Standar Operasi%nal Pr%sedur pemberian %bat intramus&ular 8I9 > .# agaimana Standar Operasi%nal Pr%sedur pemberian %bat Sub&utan 8S!9 > /# agaimana Standar Operasi%nal Pr%sedur pemberian %bat Intra&utan 8I!9 > *# agaimana Standar Operasi%nal Pr%sedur pemberian %bat Intra%sse%us 8IO9 >
C)
T22
)#
engetahui Standar Operasi%nal Pr%sedur pemberian %bat intra1ena 8IV9
'#
engetahui Standar Operasi%nal Pr%sedur pemberian %bat intramus&ular 8I9
.#
engetahui Standar Operasi%nal Pr%sedur pemberian %bat Sub&utan 8S!9
/#
engetahui Standar Operasi%nal Pr%sedur pemberian %bat Intra&utan 8I!9
*#
engetahui Standar Operasi%nal Pr%sedur pemberian %bat Intra%sse%us 8IO9
.
BAB II TIN$AUAN PUSTAKA A) Pe3e.* 7- .e-e.l 1) Pee.-* O-
Obat adalah semua bahan tunggal atau &uran yang dipergunakan %leh semua mahluk untuk bagian dalam dan luar tubuh guna men&egah, meringankan dan menyembuhkan penyakit 8Syamsuni, '((09# Obat adalah :at akti$ alami maupun sintesis dalam bentuk sediaan seperti pil, tablet, kapsul, sirup, suspensi, sup%sit%ria, salep dan lain-lain dengan d%sis atau kadar tertentu dapat dipergunakan untuk pre1enti$ 8pr%$ilaksis9, rehabilitasi, terapi, diagn%sa terhadap suatu keadaan penyakit pada manusia maupun he7an# ') $e* e3e.* 7-
!ara pemberian %bat mempengaruhi tingkat %nset %bat terhadap e$ek yang terja, tidak hanya itu rute pemberian juga dapat mempengaruhi hasil resp%n terapinya# Adapun rute yang pemberian %bat menurut Sanders et al. 8'()'9 adalah sebagai berikut = a# Enteral route
= pemberian %bat ini melibatkan saluran pen&ernaan 8oral, rectal atau melalui Gastric Tube 9
b# Parenteral route
= pemberian %bat tanpa melalui saluran pen&ernaan
/
8Intra1ena, Intramus&ular, Sub&utan, Intra&utan, dan Intra%sse%us9 &# Pulmonary route
= pemberian melalui inhalasi atau melalui endotraceal tube.
d# Topical route
= pemberian %bat melalui permukaan kulit atau membaran muk%sa#
+) Pe3e.* 7- .e-e.l ) I-.9e &IV( 1( Pee.-*
emasukkan &airan %bat langsung kedalam pembuluh darah 1ena sehingga %bat langsung masuk ke dalam sistem sirkulasi darah# enurut Sanders et al. 8'()'9 rute intar1ena diberikan se&ara langsung kedalam aliran darah# Adapun 7aktu pemberian %bat intra1ena sampai mendapatkan e$eknya yaitu sekitar .(-0( detik# '( L7/*
emberikan %bat atau injeksi melaui 1ena dapat se&ara langsung, di berikan pada daerah berikut = vena medianan cubitus?cephalika 8daerah lengan9,
vena
saphenous 8tungkai9,
vena
jugularis
8leher9
,vena
frontalis/temporalis di daerah $r%ntalis dan temp%ral dari kepala# +( I*/*
Indikasi pemberian %bat melalui 1ena yaitu sebagai berikut = a9 6lien dengan penyakit berat seperti sepsis# Tujuan pemberian %bat intra1ena pada kasus ini agar %bat langsung masuk ke dalam jalur
*
peredaran darah# Sehingga memberikan e$ek lebih &epat dibandingkan memberikan %bat %ral# b9 Obat tersebut memiliki bi%a1ailabilitas %ral yang terbatas 8e$ekti1itas dalam darah jika dimasukkan melalui mulut9 atau hanya tersedia dalam sediaan intra1ena 8sebagai %bat suntik9# &9 Pasien tidak dapat minum karena muntah atau memang tidak dapat menelan %bat 8ada sumbatan di saluran &erna atas9# d9 6esadaran menurun dan berisik% terjadi aspirasi 8tersedak @ %bat masuk ke pernapasan9, sehingga pemberian melalui jalur lain dipertimbangkan# e9 6lien dengan kejang-kejang# $9 emasukkan %bat se&ara &epat dengan tujuan kadar pun&ak %bat dalam darah perlu segera di&apai, sehingga diberikan melalui injeksi b%lus 8suntikan
langsung
ke
pembuluh
balik?1ena9#
Peningkatan
&epat
k%nsentrasi %bat dalam darah ter&apai# 4( K7-.**/*
6%ntraindikasi dalam pemberian %bat intra1ena dalah sebagai berikut = a9 In$lamasi atau in$eksi di l%kasi injeksi intra1ena# b9 3aerah lengan ba7ah pada pasien gagal ginjal, karena l%kasi ini akan digunakan untuk pemasangan $istula arteri @ 1ena 8 A ! shunt 9 pada tindakan hem%daliasis 8&u&i darah9# &9 Obat @ %batan yang berp%tensi iritan terhadap pembuluh darah 1ena ke&il yang aliran darahnya lambat 8misalnya pembulah 1ena di tungkai dan kaki9#
0
5( Bh;
ahaya yang mungkin terjadi dalam Pemberian %bat atau injeksi intra1ena adalah sebagai berikut= a9 Pasien alergi terhadap %bat 8misalnya mengigil, urti&aria, sh%&k, &%llaps dll9# b9 Pemberian %bat intra1ena juga dapat menyebabkan emb%li, in$eksi akibat jarum suntik yang tidak steril dan pembuluh darah pe &ah# &9 Pada bekas suntikan dapat terjadi abses, nekr%se atau hemat%ma d9 3apat menimbulkan kelumpuhan# 6( Ke2-2 Ke.2*
a9 6euntungan
= Tidak mengalami tahap abs%rbsi, maka kadar %bat dalam
darah diper%leh se&ara &epat, tepat dan dapat disesuaikam langsung dengan resp%n penderita# +arutan tertentu yang iriati$ hanya dapat diberikan dengan &ara ini karena dinding pembuluh darah relati1e tidak sensiti1e dan bila di suntikkan perlahan @ lahan %bat segera dien&erkan %leh darah# b9 6erugian = 4$ek t%ksik mudah terjadi karena keadaan %bat yang tinggi segera men&apai darah dan jaringan# 3isamping itu, %bat yang di suntikkan tidak dapat ditarik kembali# Obat dalam larutan minyak yang mengendapkan k%nstituen darah dan yang menyebakan hem%lisis#
) I-.32<2l. &IM( 1( Pee.-*
Injeksi
intramus&ular
adalah
memasukkan
atau
memberikan %bat masuk pada %t%t skeletal# ute Intramus&ular memungkinkan abs%rbsi %bat yang lebih &epat dari pada rute S! karena pembuluh darah lebih banyak terdapat di %t%t 8Sanders et al # , '()'9# Salah satu yang harus diperhatikan adalah pemilihan area suntik yang jauh dari syara$ besar dan pembuluh darah besar# Adapun
7aktu
pemberian
%bat
sub&utan
sampai
mendapatkan e$eknya yaitu sekitar )(-'( menit# Sedangkan, Barum untuk injeksi mus&uler berukuran '( @ '. C dan panjangnya *?2 @ ) D in&hi# '( L7/*
+%kasi pemberian %bat melalui mus&ular dapat diberikan pada daerah = i#
". #eltoid , menentukan l%kasi dengan palpasi batas ba7ah pr%sesus akr%mium, yang membentuk basis sebuah segitiga yang sejajar dengan titik tengah bagian lateral lengan atas# Tempat injeksi terletak dibagian tengah segitiga sekitar '#* sampai * &m diba7ah pr%sesus akr%mium atau dengan &ara menempatkan empat jari diatas %t%t delt%id, dengan
2
jari teratas berada disepanjang pr%sesus akr%mium#
5
%t%t merupakan tempat terbaik injeksi# +( I*/*
Indikasi dalam pemberian %bat melalui sub&utan bisa dilakukan pada pasien yang tidak sadar dan tidak mau bekerja sama karena tidak memungkinkan untuk diberikan %bat se&ara %ral, pemberian 1it#k pada bayi, l%kasi injeksi yang sesuai dengan %bat yang dipr%gramkan, bebas dari in$eksi, lesi kulit, jaringan parut, benj%lan tulang, %t%t atau sara$ besar diba7ahnya 8;aradila, '()/9# 4( K7-.**/*
6%ntraindikasi dalam pemberian %bat se&ara intramuskular yaitu= in$eksi, lesi kulit, jaringan parut, benj%lan tulang, %t%t atau sara$ besar diba7ahnya 8;aradila, '()/9# 5( K73l*/*
6%mplikasi yang banyak terjadi akibat kesalahan pada injeksi intramus&ular adalah sebagai berikut= abses, ne&r%sis, dan kulit mengelupas, kerusakan syara$, nyeri berkepanjangan, dan peri%sitis#
<) S2<2- &SC( 1( Pee.-*
Pemberian %bat subkutan adalah pemberian %bat melalui suntikan ke area ba7ah kulit yaitu pada jaringan k%nekti$ atau lemak di ba7ah dermis 8A:i:, '((09# Injeksi subkutan diberikan di ba7ah kulit ke dalam jaringan
)(
ikat atau lemak di ba7ah dermis dan hanya untuk 1%lume %bat sedikit 8(,* m+ atau kurang9 yang tidak mengiritasi jaringan 8Sanders et#al#,'()'9# Barum untuk Sub&utan berukuran '* @ ' C dan panjangnya D - ?2 in&hi Barum yang paling biasa digunakan untuk injeksi sub&utan adalah ukuran '* gauge, *?2 in&i# Tehnik ini digunakan apabila kita ingin %bat yang disuntikan akan diabs%rbsi %leh tubuh dengan pelan dan berdurasi panjang 8slo% and sustained absorption9# Adapun 7aktu pemberian %bat sub&utan sampai mendapatkan e$eknya yaitu sekitar )*-.( menit# '( L7/*
+%kasi injeksi pada sub&utan adalah sebagai berikut = lengan atas sebelah luar atau )?. bagian dari bahu, paha sebelah luar, daerah dada dan daerah sekitar umbilikus# +( I*/*
Indikasi dalam pemberian %bat melalui sub&utan bisa dilakukan pada pasien diabetes melitus dengan suntik insulin, pasien tidak sadar, tidak mau bekerja sama karena tidak memungkinkan untuk diberikan %bat se&ara %ral, tidak alergi# iasanya teknik ini digunakan untuk pemberian 1aksin dan tes tuber&ulin# 4( K7-.**/*
6%ntraindikasi pemberian %bat melalui sub&utan adalah pasien alergi, in$eksi pada kulit dan area injeksi sub&utan
))
terdapat luka dan berbulu# Selain itu, Area injeksi terdapat jaringan yang terluka atau tempat dimana terjadi e dema#
) I-.<2- &IC( 1(Pee.-*
Pemberian %bat melalui intra&utan diberikan diba7ah dermis, pemberian %bat melalui &utan merupakan &ara pertama untuk tes alergi dan pemberian anastesi l%kal# Obat melalui rute ini tidak diabs%bsi kedalam sir&ulasi umum 8Sanders et al., '()'9# 6eunggulan rute intracutan untuk test ini penegakan diagn%sa adalah bah7a reaksi tubuh terhadap :at yang disuntikkan mudah dilihat dan berdasarkan studi perbandingan tingkat reaksi juga diketahui# Barum untuk Intra&utan berukuran '0 C# '(L7/*
+%kasi injeksi %bat melalui intra&utan dalah sebagai berikut = +engan bagian atas, kaki bagian atas, dan daerah disekitar pusar# +( I*/*
Indikasi pemberian %bat intra&utan adalah klien untuk test alergi 8skin test9 yaitu klien yang diresepkan atau diberikan antibi%tik untuk pertama kali dan dapat juga pada klien suspect T# 4( K7-.**/*
6%ntraindikasi pemberian %bat intra&utan yaitu klien yang memilki ri7ayat alergi terhadap %bat, terdapat luka atau in$eksi di sekitar area injeksi#
)'
e) I-.7e27 &IO( 1( Pee.-*
6anulasi intra%sse%us adalah penyisipan jarum ke tulang untuk memungkinkan pengiriman terapi intra1ena 8%bat9 dalam situasi darurat#
enurut The &oyal 'hildren(s )ospital
"elbouren, ute Intra%sse%us 8IO9 merupakan rute yang e$ekti$ untuk
resusitasi
&airan,
pemberian
%bat
dan
e1aluasi
lab%rat%rium yang dapat dilakukan pada semua kel%mp%k umur dan tingkat safety yang dapat diterima# Injeksi intra%sse%us diberikan langsung kedalam sumsum tulang melalui sistem intraosseous infusion 8Sanders et al., '()'9. enurut 'ounty of *an "ateo 8'((59 rute intra%sse%us 8IO9 merupakan sarana alternati$ yang e$ekti$ memberikan &airan dan %bat-%batan untuk pasien sakit parah yang mana akses %bat tidak dapat melalui intra1ena# Selain itu IO dapat dianggap upaya pertama pada pasien dengan cardiopulmonary arrest atau pasien k%ndisi ekstrem yang harus diberikan &airan atau %bat sesegera mungkin# enurut Sanders et al. 8'()'9 %bat atau agen yang diberikan dengan met%de ini diperkirakan melalui r%ngga medula tulang, kemudian masuk ke pembulu 1ena pada tulang panjang selanjutnya masuk sirkulasi sentral# +amanya 7aktu
).
untuk injeksi masuk ke dalam sirkulasi sistemik diduga sama bah7a dari rute intra1ena# Obat darurat diketahui e$ekti$ bila diberikan
melalui
rute
intra%sse%us
seperti
amiodarone
8cordaron9, e pinephrin, atropin, sodium bicarbonat, dopamine, dobutamine, dan lidocaine '( L7/*
+%kasi pada insersi IO baik pada de7asa maupun anak-anak yaitu pada pro+imal tibia 8area penyisipan terletak sekitar ' &m medial ke tuberositas tibialis sepanjang aspek datar tibia9, distal tibia 8 letakkan satu jari langsung di atas maleolus medial 9, dan proksimal humerus 8terletak langsung di daerah yang paling men%nj%l dari tuberkulum besar9#
+(I*/*
Indikasi pemberian %bat intra%se%us yaitu pada klien sebagai berikut = a9 ute intra%sse%us direk%mendasikan jika tidak ada akses lain setelah dua menit pertama serangan jantung# b9 Terjadinya sh%&k dek%mpensasi, akses IO harus dibentuk jika akses 1askular tidak &epat di&apai 8jika upaya lain di akses 1ena gagal, atau jika memakan 7aktu lebih lama dari sembilan puluh detik9# &9 ute IO dilakukan jika akses intra1ena tidak ter&apai 8seperti= diabetes, penyakit ginjal tahap akhir, kanker,
)/
henti jantung atau henti na$as, dan sepsis# d9 Setiap pasien Advanced $ife *upport 8antuan
a9 Akses intra1ena yang masih bisa dilakukan b9 ayi yang baru lahir, di mana akses 1ena umbilikalis terus menjadi rute pilihan# &9 ;raktur tulang didaerah yang akan dilakukannya IO d9 Insersi IO tidak dilakukan untuk pr%$ilaksis# e9 i7ayat pr%sedur %rth%pedi& $9 Penyakit tulang didaerah yang akan dilakukannya IO g9 In$eksi atau luka bakar pada daerah insersi IO 5( K73l*/*
6%mplikasi yang memungkinkan terjadi terhadap tindakan pemberian %bat intra%sse%us adalah sebagai berikut = a9 4mb%li b9 In$iltrasi sub&utan &9 ;raktur d9 Oste%myelitis 8In$eksi tulang9 e9 4Etra1asasi $9 Sindr%m 6%mpartmen
)*
g9 In$eksi atau nyeri pada l%kasi insersi h9 Nekr%sis kulit
B) P.**= 1' e. 7-
Oknum yang memberikan %bat-%batan bertanggung ja7ab atas kesalahankesalahan yang mnungkin terjadi dalam pemberian %bat-%batan# ereka dapat dituntut
atas
kesalahan-kesalahan
yang
mereka
lakukan,
sehingga
dalam
pelaksanaan pemberian %bat kepada klien harus memperhatikan prinsip benar %bat yang telah mengalami perubahan mejadi )' prinsip benar pemberian %bat# Prinsip )' benar %bat ini berkembang dari lima tepat yaitu tepat pasien 8right client 9, tepat %bat 8right drug 9, tepat d%sis 8right dosis9, tepat 7aktu 8right time9 dan tepat &ara 8right route9# enurut 6ee dan
C) P.7e2. Pel/ Pe3e.* O-
)#
Tahap Prainteraksi a#
elakukan 1eri$ikasi data sebelumnya bila ada
)0
'#
.#
b#
en&u&i tangan
&#
enyiapkan %bat dengan benar
d#
enempatkan alat di dekat klien dengan benar
Tahap Orientasi a#
emberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
b#
enjelaskan tujuan dan pr%sedur tindakan pada keluarga?klien
&#
enanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
Tahap 6erja a#
Pera7at
melakukan
tindakan
pera7atan
berdasarkan
memperhatikan prinsip)' benar /#
Tahap Terminasi a#
elakukan e1aluasi tindakan
b#
elakukan k%ntrak untuk kegiatan selanjutnya
&#
embereskan alat-alat
d#
erpamitan dengan klien
e#
en&u&i tangan
$#
en&atat kegiatan dalam lembar &atatan kepera7atan
)
SOP
dan
BAB III PEMBAHASAN
A) S-. Oe.*7l P.7e2. Pe3e.* O- I-.9e
STAN3A OP4ASIONA+ POS43G 8SOP9 BG3G+ = P44IAN OAT INTAV4NA
Tanggal Terbit
3isahkan %leh 6a# Pr%di PSI6
)2
Pengertian
Pemberian %bat intra1ena adalah pemberian %bat dengan &ara memasukkan %bat kedalam pembuluh darah 1ena menggunakan
Tujuan
spuit# - endapat reaksi yang lebih &epat, sehingga sering digunakan pada pasien yang sedang ga7at darurat # - enghindari kerusakan jaringan#
+%kasi Injeksi
- emasukkan %bat dalam 1%lume yang lebih besar - lengan 8v. medianan cubitus dan v.cephalika9# - tungkai 8v. saphenous9 - leher 8v. jugularis9
Indikasi
- kepala 8v. frontalis / temporalis9 - 6lien dengan penyakit berat seperti sepsis# - Obat tersebut memiliki bi%a1ailabilitas %ral yang terbatas atau hanya tersedia dalam sediaan intra1ena# - Pasien tidak dapat minum karena muntah atau memang tidak dapat menelan %bat - 6esadaran menurun dan berisik% terjadi aspirasi - 6lien dengan kejang-kejang# - emasukkan %bat se&ara &epat dengan tujuan kadar
6%ntraindikasi
pun&ak %bat dalam darah perlu segera di&apai# - In$lamasi atau in$eksi di l%kasi injeksi intra1ena# - 3aerah lengan ba7ah pada pasien gagal ginjal# - Obat @ %batan yang berp%tensi iritan terhadap pembuluh
Alat dan bahan
darah 1ena ke&il yang aliran darahnya lambat# - Spuit sesuai ukuran 8Spuit = '&&-*&&9 - Obat sesuai kebutuhan - Pembendung 1ena 8torni-uet9 - Sarung tangan sekali pakai - 6apas alk%h%l atau 6asa steril - Plester - Perlak pengalas
)5
- ak steril - aki %bat - engk%k Pr%sedur
- uku &atatan pemberian %bat - Veri$ikasi data 8menghindari kesalahan pemberian %bat pada pasien9 - enyiapkan %bat yang dibutuhkan - enempatkan %bat dan peralatan didekat klien dengan benar - Identi$ikasi klien - Belaskan pr%sedur yang akan dilakukan - !u&i tangan - Atur p%sisi klien dan pilih area penusukan - ebaskan daerah yang disuntik dengan &ara membebaskan daerah yang akan dilakukan penyuntikan dari pakaian dan apabila tertutup buka atau ke ataskan# - Ambil %bat dalam tepatnya dengan spuit sesuai dengan takaran?d%sis yang akan di berikan# ila %bat dalam sediaan bubuk maka larutkan dengan &airan pelarut 8a-uadest steril9# Tempatkan %bat yang telah diambil pada bak instrumen# - Pasang perlak atau pengalas di ba7ah 1ena yang akan dilakukan penyuntikan# - Pakai sarung tangan - 3esin$eksi dengan kapas alk%h%l# - +akukan pengikatan dengan karet pembendung 8torni-uet 9 pada bagian atas daerah yang akan dilakukan pemberian %bat atau tegangkan dengan tangan?minta bantuan atau membendung di atas 1ena yang akan dilakukan penyuntikan# - Ambil spuit yang berisi %bat# - +akukan penusukkan dengan lubang menghadap ke atas dengan memasukkan ke pembuluh darah dengan sudut penyuntikan )*( - .((
'(
- +akukan aspirasi bila sudah ada darah lepaskan karet pembendung dan langsung sempr%tkan %bat hingga habis# - Setelah selesai ambil spuit dengan menarik dan lakukan penekanan pada daerah penusukkan dengan kapas, dan spuit yang telah digunakan letakkan ke dalam bengk%k# - +epaskan sarung tangan dan masukkan ke bengk%k - Tanyakan perasaan klien setelah mendapatkan injeksi intra1ena# - !u&i tangan, bereskan peralatan yang telah digunakan dan berpamitan dengan klien 3%kumentasi
- +akukan pend%kumentasian !atat hasil pemberian %bat? test %bat, tanggal 7aktu dan jenis %bat serta reaksinya setelah penyuntikan 8jika ada9
B) S-. Oe.*7l P.7e2. Pe3e.* O- I-.32<2l.
STAN3A OP4ASIONA+ POS43G 8SOP9 BG3G+ = P44IAN OAT INTAGS!G+A
')
Tanggal Terbit
3isahkan %leh 6a# Pr%di PSI6
Pengertian
Tujuan +%kasi Injeksi
masuk pada %t%t skeletal# Pemberian %bat kedalam %t%t sesuai dengan pr%gram peng%batan# ". #eltoid, ". #orsogluteal, ". !entrogluteal,
Indikasi
". !astus $ateralis. - Pasien yang tidak sadar - Pasien tidak mau bekerja sama karena tidak memungkinkan untuk diberikan %bat se&ara %ral, - +%kasi injeksi baik
6%ntraindikasi
- Pemberian Vit# 6 pada ayi - In$eksi - +esi kulit - Baringan parut, - enj%lan tulang,
Alat dan bahan
- enj%lan %t%t atau sara$ besar diba7ahnya - Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 8Spuit =.&&9 - Obat sesuai pr%gram terapi -
Pr%sedur
- engk%k - Veri$ikasi data 8menghindari kesalahan pemberian %bat pada pasien9
''
- enyiapkan %bat yang dibutuhkan - enempatkan %bat dan peralatan didekat klien dengan benar - Identi$ikasi klien - Belaskan pr%sedur yang akan dilakukan - Pasang sampiran terutama pada daerah injeksi yang bersi$at pri1asi - !u&i tangan - Atur p%sisi klien dan pilih area penusukan - emasang perlak - Pakai hands&%%n
-embersihkan kulit dengan kapas alk%h%l 8melingkar dari arah dalam ke luar diameter H*&m9 - enggunakan ibu jari dan telunjuk untuk mereganggkan kulit - emasukkan spuit dengan sudut 5( derajat, jarum masuk '?. - elakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk spuit - emasukkan %bat yang telah disiapkan dan dimasukkan dalam bak instrumen - en&abut jarum dari tempat penusukan - enekan daerah tusukan dengan kasa steril atau kapas - embuang spuit ke dalam bengk%k - elepaskan hand&%%n dan memasukkan ke bengk%k - Tanyakan perasaan klien setelah mendapatkan injeksi I - !u&i tangan dan bereskan peralatan yang telah digunakan dan berpamitan dengan klien - +akukan pend%kumentasian 3%kumentasi
!u&i tangan dan &atat hasil pemberian %bat? test %bat, tanggal 7aktu dan jenis %bat serta reaksinya setelah penyuntikan#
C) S-. Oe.*7l P.7e2. Pe3e.* O- S2<2-
'.
STAN3A OP4ASIONA+ POS43G 8SOP9 BG3G+ = P44IAN OAT SG!GTAN
Tanggal Terbit
3isahkan %leh 6a# Pr%di PSI6
Pengertian
Pemberian %bat subkutan adalah pemberian %bat melalui suntikan ke area ba7ah kulit yaitu pada jaringan k%nekti$ atau lemak di ba7ah
'/
Tujuan
dermis 8A:i:, '((09# Agar %bat dapat menyebar dan diserap se&ara perlahan-lahan
+%kasi Injeksi
8&%nt%h= Injeksi Insulin9 - +engan atas sebelah luar atau )?. bagian dari bahu - Paha sebelah luar - 3aerah dada
Indikasi
- 3aerah sekitar umbilikus# - Pasien 3iabetes elitus - Pasien yang tidak sadar, - Pasien tidak mau bekerja sama karena tidak memungkinkan untuk diberikan %bat se&ara %ral# - Tidak alergi# - Pemberian 1aksin
6%ntraindikasi
- 3iduga *uspect T - Area injeksi terdapat jaringan yang terluka atau tempat dimana terjadi edema# - In$eksi pada kulit
Alat dan bahan
- Area injeksi sub&utan terdapat luka dan berbulu# - Spuit sesuai ukuran 8&%nt%h = spuit Insulin )&&9 - Obat sesuai kebutuhan - Sarung tangan sekali pakai - 6apas alk%h%l - 6asa steril - Plester - ak steril - aki - engk%k
Pr%sedur
- uku &atatan pemberian %bat - Veri$ikasi data 8menghindari kesalahan pemberian %bat pada pasien9 - enyiapkan %bat dengan benar - enempatkan %bat dan peralatan didekat klien dengan benar - Identi$ikasi klien
'*
- Belaskan pr%sedur yang akan dilakukan - !u&i tangan - Atur p%sisi klien dan pilih area penusukan - ebaskan daerah yang akan dilakukan injeksi# ebaskan daerah suntikan bila pasien menggunakan pakaian berlengan - Pakai sarung tangan - ersihkan area penusukan dengan kapas alk%h%l - Pegang kapas alk%h%l dengan jari tengah pada tangan n%n d%minan - Tarik kulit dan jaringan lemak dengan ibu jari dan jari tangan n%n d%minan dengan ujung jarum menghadap ke atas dan menggunakan tangan d%minan,masukkan jarum dengan sudut /*( atau 5(( # - +epaskan tarikan tangan n%n d%minan - Tarik plunger dan %bser1asi adanya darah pada spuit# - Bika tidak ada darah,masukan %bat perlahan-lahan# Bika ada darah tarik kembali jarum dari kulit tekan tempat penusukan selama ' menit,dan %bser1asi adanya memar, jika perlu berikan plester, siapkan %bat yang baru# - !abut jarum dengan sudut yang sama ketika jarum dimasukan, sambil melakukan penekanan dengan menggunakan
kapas
alk%h%l
pada
area
penusukan#
- Bika ada perdarahan, tekan area itu dengan menggunakan kasa steril sampai perdarahan berhenti# - 6embalikan p%sisi klien - uka sarung tangan - +etakkan alat yang sudah dipakai kedalam bengk%k# - Tanyakan perasaan klien setelah mendapatkan injeksi # - !u&i tangan dan enarkan peralatan yang telah digunakan dan berpamitan dengan klien 3%kumentasi
- +akukan pend%kumentasian !u&i tangan dan &atat hasil pemberian %bat? test %bat, tanggal 7aktu dan jenis %bat, serta reaksinya setelah penyuntikan 8jika ada9
'0
D) S-. Oe.*7l P.7e2. Pe3e.* O- I-.<2-
STAN3A OP4ASIONA+ POS43G 8SOP9 BG3G+ = P44IAN OAT INTA!GTAN
Tanggal Terbit
3isahkan %leh 6a# Pr%di PSI6
'
Pengertian
Pemberian %bat dengan &ara intra&utan adalah pemberian %bat
Tujuan
dengan &aramemasukkan %bat kedalam permukaan kulit# - Pasien mendapatkan peng%batan sesuai pr%gram peng%batan
'2
d%kter# - embantu menentukan diagn%sa terhadap penyakit tertentu 8misalnya tuberculin tes9# +%kasi Injeksi
- enghindarkan pasien dari e$ek alergi %bat 8 skin test 9# - +engan bagian atas, - 6aki bagian atas,
Indikasi
- 3aerah disekitar pusar# - Test alergi 8 skin test 9 yaitu klien yang diresepkan atau diberikan antibi%tik untuk pertama kali#
6%ntraindikasi
- 6lien suspect T# - 6lien yang memilki ri7ayat alergi terhadap %bat
Alat dan bahan
- Terdapat luka atau in$eksi di sekitar area injeksi# - Spuit sesuai ukuran 8spuit = Insulin )&&9 - Obat sesuai kebutuhan - 6apas alk%h%l - Sarung tangan sekali pakai - Pulpen atau spid%l - ak spuit - aki %bat - 6asa steril - engk%k
Pr%sedur
- uku &atatan pemberian %bat - Veri$ikasi data 8menghindari kesalahan pemberian %bat pada pasien9 - enyiapkan %bat dengan benar - enempatkan %bat dan peralatan didekat klien dengan benar - Identi$ikasi klien - Belaskan pr%sedur yang akan dilakukan - !u&i tangan - Atur klien pada p%sisi yang nyaman - Pilih area penusukan - ebaskan daerah yang akan disuntik, bila menggunakan baju lengan panjang buka dan ke ataskan#
'5
- Pasang perlak? pengalas di ba7ah bagian yang disuntik# - Ambil %bat untuk tes alergi kemudian larutkan?en&erkan dengan auades 8&airan pelarut9 kemudian ambil (,) && dan en&erkan lagi sampai kurang lebih ) &&, dan siapkan pada bak injeksi atau steril# - Pakai sarung tangan - 3esin$eksi dengan kapas alk%h%l pada daerah yang akan dilakukan suntikan# - Tegangkan dengan tangan kiri atau daerah yang akan disuntik# - +akukan penusukan dengan lubang menghadap ke atas dengan sudut *( @ '(( dengan permukaan kulit# - Sempr%tkan %bat hingga terjadi gelembung atau sekitar (,) &&# - Setelah %bat telah masuk semua, &abut jarum dengan &epat# Gsap perlahan area penusukan dengan kapas alk%h%l 8bila imunisasi, gunakan kapas hangat?steril# Bangan gunakan kapas alk%h%l9# - Bangan massage daerah injeksi - ila injeksi intrakutan dilakukan untuk test antibiotik , lakukan penandaan pada area penyutikan dengan melingkari area penyuntikan dengan diameter kira- kira )in&hi atau diameter ',*&m# - uang spuit pada tempatnya dalam k%ndisi jarum tertutup# - uka sarung tangan, &u&i tangan dan bereskan alat# - +akukan pend%kumentasian
H*l :
- Penilaian reaksi dilakukan )* menit setelah penyuntikan# Nilai p%siti$ jika terdapat tanda tanda rub%r, d%l%r, kal%r melebihi daerah yang sudah ditandai, artinya pasien alergi dengan antibi%tik Tersebut# - ila injeksi ditujukan untuk mantou+ test 8tuberkulin test 9, dapat dinilai hasilnya dalam ' sampai . kali '/ jam, p%siti$ bila terdapat 3%kumentasi
rub%r d%l%r kal%r melebihi diameter ) &m pada area penyuntikan# !u&i tangan dan &atat hasil pemberian %bat? test %bat, tanggal 7aktu
.(
dan jenis %bat serta reaksinya setelah penyuntikan#
E) S-. Oe.*7l P.7e2. Pe3e.* O- I-.7e72
STAN3A OP4ASIONA+ POS43G 8SOP9 BG3G+ = P44IAN OAT INTAOSS4OGS
Tanggal Terbit
3isahkan %leh 6a# Pr%di PSI6
.)
Pengertian
Injeksi intra%sse%us diberikan langsung kedalam sumsum tulang
Tujuan
melalui sistem intraosseous infusion 8Sanders et al., '()'9. - endapat reaksi yang lebih &epat, sehingga sering
.'
digunakan pada pasien yang sedang ga7at darurat yang +%kasi Injeksi
tidak bisa melalui akses intra1ena # - Pr%Eimal tibia - 3istal tibia
Indikasi
- Pr%Eimal
6%ntraindikasi
respiratory compromise, ketidakstabilan hem%dinamik# - Akses intra1ena masih bisa dilakukan - ayi yang baru lahir - ;raktur tulang didaerah yang akan dilakukannya IO - Insersi IO tidak dilakukan untuk pr%$ilaksis# - i7ayat pr%sedur %rth%pedi& - Penyakit tulang didaerah yang akan dilakukannya IO
Alat dan bahan
- In$eksi atau luka bakar pada daerah insersi IO - Barum 4J-IO A3 sesuai ukuran 8Pink = )*mm,.-.5kg untuk in$ant atau anak-anak yang masih ke&ilF iru '*mm, /(kg atau lebih untuk anak-anak dan %rang de7asaF dan 6uning, /*mm, /(kg atau lebih untuk %rang de7asa yang lebih besar dan insersi humerus9 - 4J-IO P%7er 3ri1er - 4J-!%nne&t %r peralatan tambahan - IV3; set yang sudah siap - 'K lid%&aine 8lid%&aine pada )(( mg?* m+9 jika diperlukan - 6apas Al&%h%l - )( && n%rmal saline dalam spuit - ' puit k%s%ng -
..
- engk%k Pr%sedur
- Perlak PROSEDUR PEMASAN!AN - Veri$ikasi data 8menghindari kesalahan pemberian %bat pada pasien9 - !u&i tangan - enyiapkan %bat dengan benar - enempatkan %bat dan peralatan didekat klien dengan benar - Belaskan pr%sedur - Pakai
./
- Nilai area yang dilakukan insersi IO - Bika tidak terjadi in$iltrasi, lepaskan Spuit dan sambungkan dengan !#0 set 8in$us &airan atau pemberian %bat lainnya9# - +epaskan
PROSEDUR PERA"ATAN
- Aturlah pemberian !#0 sesuai %rder - Pantau daerah yang di insersi terhadap k%mplikasi tindakan - Pend%kumentasian setiap pemberian %bat, k%mplikasi dan tindakan yang diberikan selama pemberian %bat se&ara IO
PROSEDUR PELEPASAN
- Belaskan pr%sedur tindakan - !u&i tangan dan pasang
- !u&i tangan dan lakukan pend%kumentasian !atat hasil pemberian %bat? test %bat, tanggal 7aktu dan jenis %bat serta reaksinya setelah penyuntikan 8jika ada9
.*
BAB IV
SIMPULAN DAN SARAN
A) S*32l
Pera7at Sebagai bagian pelayanan kesehatan yang pr%$esi%nal harus mampu menjalankan peran dan tanggung ja7abnya# Tindakan pera7atan dalam pemberian %bat baik se&ara Intra 1ena, intramus&ular, sub&utan, intra&utan maupun intra%sse%us tidak hanya mampu melakukan tindakan esuaidengan standar %perasi%nal pr%sedur tetapijuga prinsip yang mendasari pemberian tindakan seperti prinsi )' benar %bat# Pera7at dalam tindakannya dituntut berpikir kritis yaitu dengan mempertimbangkan tujuan dari tindakan serta indikasi dan k%ntraindikasi dari tindakan yang dilakukan#
B) S.
Sebaiknya pera7at dalam menjalankan $ungsinya memperhatikan $ungsi dan perannya dengan terus memperhatikan standar dalam setiap tindakan pera7at serta
.0
