makalah parasitologi

MAKALAH PARASITOLOGI MODUL SARAF & JIWA

Dosen Pembimbing : dr. Indria Augustina, M. Si

Disusun oleh : Andreany Uria Utama Ludjen Tomi rahmadani Satriyandi Mahmud Lini malisqinayanti

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKA RAYA 2017

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Trichinosis atau biasa disebut trichinellosis atau trichiniasis merupakan  penyakit parasiter yang disebabkan oleh infeksi parasit trichinella. Trichinosis pada manusia dapat terjadi karena memakan daging mentah atau yang dimasak kurang matang (uncooked) yang telah terinfeksi oleh larva cacing trichinella . Hampir diseluruh dunia dilaporkan adanya penyakit yang disebabkan oleh trichinella spiralis. Parasit ini pertama kali ditemukan dalam jaringan manusia sewaktu otopsi  pada permulaan tahun 1800-an, baru pada tahun 1860 Freidrich von Zenker menyimpulkan bahwa infeksi disebabkan karena memakan sosis mentah. Beberapa tahun kemudian, dibuktikan secara pasti bahwa penyakit ini merupakan penyakit zoonosis (food born disease). Sekitar 11 juta orang terinfeksi Trichinella. Kejadian Trichinosis di AS telah menurun secara dramatis dalam satu abad terakhir. Sejak 1996 sampai 2001, dilaporkan rata-rata terjadi 12 kasus pertahun di AS. Saat ini kasus telah menurun karena adanya undang-undang yang melarang pemberian sampah daging metah bagi babi, meningkatnya pembekuan komersial, dan kesadaran masyarakat akan bahaya mengkonsumsi produk daging babi mentah atau setangah matang. Oleh karena itu, perlu diperlukan peningkatan kewaspadaan dan kesadaran masyarakat terhadap kemungkinan serangan trichinellosis baik pada ternak maupun kemungkinan penularannya pada manusia . Didaerah endemik,  pengenadalian

tikus

menjadi

penting untuk mencegah

trichinosis,

dengan

meminimalkan kontak langsung dan menjaga kebersihan hewan ternak. Pemantauan ternak dapat dilakukan dengan melalui penyidikan epidemologi dengan teknik diagnosa dini yang akurat, sehingga teknik pengendalian trichinosis secara strategis dan berkelanjutan dikawasan endemik dapat diterapkan . 1.2 Rumusan Masalah

1. Apa pengertian dari Trichinosis ? 2. Bagaimana siklus hidup Trichinosis ? 3. Apa saja jenis-jenis dan klasifikasi Trichinosis ? 4. Bagaimana cara penangulangan Trichinosis ? 1

5. Bagaimana Cara Pencegahan Trichinosis ? 6. Bagaimana cara pengobatan Trichinosis ?

2

BAB II PEMBAHASAN 2.1 Pengertian

Sejarah Trichinosis atau biasa disebut trichinellosis atau trichiniasis merupakan penyakit parasiter yang disebabkan oleh infeksi parasit Trichinella. Trichinosis pada manusia dapat terjadi karena memakan daging mentah atau yang dimasak kurang matang (uncooked) yang telah terinfeksi oleh larva cacing Trichinella. Hampir diseluruh dunia pernah dilaporkan adanya penyakit yang disebabkan Trichinella spiralis. Parasit ini pertama kali ditemukan dalam jaringan manusia sewaktu otopsi pada permulaan tahun 1800-an, baru pada tahun 1860 Freidrich von Zenker menyimpulkan bahwa infeksi disebabkan karena memakan sosis mentah. Beberapa tahun kemudian, dibuktikan secara pasti bahwa penyakit ini merupakan penyakit zoonosis (food born disease).Sekitar 11 juta orang terinfeksi Trichinella. Kejadian trichinosis di AS telah menurun secara dramatis dalam satu abad terakhir. Sejak 1997 sampai 2001, dilaporkan rata-rata terjadi 12 kasus per tahun di Amerika Serikat. Saat ini jumlah kasus telah menurun karena adanya undang-undang yang melarang pemberian makanan sampah daging mentah untuk  babi, meningkatnya pembekuan komersial, dan kesadaran masyarakat akan bahaya mengkonsumsi produk daging babi mentah atau setengah matang. Oleh karena itu,  perlu diupayakan peningkatan kewaspadaan dan kesadaran masyarakat terhadap kemungkinan serangan trichinellosis baik pada ternak maupun kemungkinan  penularannya pada manusia. Di daerah endemik, pengendalian tikus menjadi penting untuk mencegah trichinosis, dengan meminimalkan kontak langsung dan menjaga kebersihan pakan ternak. Pemantauan ternak dapat dilakukan dengan melalui  penyidikan epidemiologi dengan teknik diagnosa dini yang akurat, sehingga teknik  pengendalian trichinosis secara strategis dan berkelanjutan di kawasan endemik dapat diterapkan .

3

3 2.2 Jenis-jenis Dan Klasifikasi Trichinella spiralis

Terdapat 3 jenis atau tipe Trichinella Spinalis, yaitu : 1. Trichinella Spiralis Spiralis, pada daerah iklim sedang dengan host babi domestik sebagai sumber infeksi. 2. Trichinella Spiralis nativa, pada daerah artik pada hewan karnivora seperti  beruang kutub dan beruang laut. 3. Trichinella nelsoni   pada daerah Afrika dan Eropa Selatan pada hewan karnivora liar, dengan babi liar sebagai sumber penularan pada manusia . Trichinella Spinalis dapat diklasifikasikan sebagai berikut : 1. Phylum

: Nemathelminthes

2. Class

: Nematoda

3. Subclass : Adenophorea 4. Ordo

: Enoplida

5. Family

: Trichinelloidea

6. Genus

: Trichinella

7. Species

: Trichinella Spinal.

2.3 Siklus Hidup

4 Bila larva yang infektif termakan oleh hewan atau manusia, kapsul kistanya akan lepas di usus halus. Larva yang terlepas akan masuk keselaput lendir usus dan menjadi dewasa setelah 2 hari. Cacing yang sudah dewasa kelamin itu keluar dari selaput lendir dan masuk kelumen usus dimana terjadi perkawinan. Setelah kawin yang jantan segera mati dan yang betina setelah pembuahan masuk ke mukosa usus sampai kesaluran limfe dan mengeluarkan larva. Larva akan mengikuti aliran limfe terus keductus thoracicus yang kemudian mengikuti aliran darah dan sesudah melewati paru-paru terus tersebar ke otot badan. Otot-otot yang banyak mengandung larva adalah diafragma, lidah laring, mata, maseter, abdominalis dan intercostae. Larva yang sudah mencapai otot ini mengubur diri dengan arah sejajar dengan serabut otot, kemudian melingkar dan mengkista pada hari ke tujuh. Setelah 30 hari larva berukuran 0,8-1 mm dan melingkar menyerupai huruf S didalam kista, lama kelamaan terjadi pengapuran sehingga dinding kista makin sempurna. Larva didalamnya bisa tahan 11 tahun pada babi dan 31 tahun  pada manusia. 2.4 Morfologi & Cara Berkembang Biak

Trichinosis atau biasa disebut trichinellosis adalah nematoda yang relatif kecil dengan cacing betina dewasa berukuran 1,4-4 mm, jantan dewasa 1,4-1,8 mm dan larva di otot sekitar 1mm Siklus hidup parasit ini dimulai dengan infeksi fase enteral, yaitu ketika manusia atau binatang memakan daging yang terkontaminasi dan mengandung larva otot stadium I. Cairan pencernakan lambung (pepsin dan asam klorida) menghancurkan kapsul selubung larva (capsule like cyst) dan melepaskan larva lewat dan menuju usus halus dimana mereka menginvansi sel epitel columnar, tidak lama kemudian, larva berganti kulit empat kali (10-28 jam setelah tertelan),  berubah menjadi cacing dewasa. Kemudian terjadi perkawinan (30-34 jam setelah tertelan), dan 5 hari kemudian bayi larva lahir. Jumlah bayi larva baru lahir yang dihasilkan tergantung pada status imun host yang terinfeksi dan jenis spesies parasit tersebut. Diperkirakan 500 -1.500 bayi larva lahir selama rentang kehidupan cacing  betina dewasa sebelum reaksi respon imun host memaksa mereka keluar dari usus kecil. Fase parental dimulai saat infeksi larva yang baru, baru lahir lewat dan masuk kedalam jaringan, masuk ke jaringan limfatik dan kemudian memasuki sirkulasi darah pada duktus toraksikus. Larva ini tersebar luas di jaringan melalui sirkulasi dan akhir nya membuat jalan mereka sendiri melalui kapiler darah (pembuluh darah kecil) ke dalam otot, yang merupakan awal fase infeksi otot. Setelah berada di otot,

5 mereka berkembang, menjadi infektif dalam waktu 15 hari dan tetap infektif selama  berbulan-bulan sampai bertahun-tahun. Di daerah endemik, tikus dapat menyebabkan risiko trichinosis untuk hewan dalam lingkungan sekitarnya karena mence-mari  pakan mereka dan hewan-hewan (seperti babi) mengais atau berburu hama (tikus) yang telah terinfeksi. Pada suhu musim panas, setelah 4 minggu, larva infektif masih ditemukan dalam pakan fermentasi. Di daerah endemik, pengendalian tikus menjadi  penting untuk mencegah trichinosis, dengan meminimalkan kontak langsung dan menjaga kebersihan pakan.

2.4 Gejala Klinis Tr ichinella spiralis

Sebagian besar waktu, trichinosis terjadi tanpa gejala. Beberapa orang mungkin mengalami sakit perut, sakit sendi, dan nyeri otot. Jika ada banyak larva, orang mungkin memiliki gejala yang lebih parah, seperti: abdomen tertekan, diare, mual, muntah. Ketika cacing meninggalkan usus dan bermigrasi melalui jaringan, gejala dapat mencakup sebagai berikut: 

mata bengkak



demam



nyeri otot



ruam



 perdarahan mata kecil

2.5 Cara Penularan

Infeksi Trichinella spiralis terjadi karena makan daging babi mentah atau kuran matang yang mengandung kista larva cacing trikina. Karena pengaruh asam lambung daging kista pecah didalam usus dan larva akan terlepas. Larva masuk kedalam mukosa usus dan berkembang menjadi cacing dewasa dalam waktu 2 hari. Seekor cacing betina Trichinella spiralis

dapat melahirkan 1500 larva yang

kemudian memasuki aliran darah dan limfe ,menyebar kebagian organ ,terutama ke otot-otot gerak misalnya otot lidah ,diafragma ,mata ,laring,otot bisep,otot  perut,deltoid dan otot gastroknemius. Penyebarab terutama terutama terjadi pada otot yang miskin glikogen. Didaerah tersebut larva membentuk kista dan tetap infektif

6 dalam waktu lama. Pada bulan ke enam sampai bulan ke sebilan kista akan mengalami pengapuran. 2.6 Diagnosis Trichinella spiralis

Untuk mendiagnosis terjadinya infeksi oleh Trichinella Spiralis, tidak cukup hanya dengan melihat tanda dan gejala klinis yang terjadi pada pasien. Diagnosis pasti  penyakit

karena

trichinella

spiralis

adalah

dengan

melakukan

pemeriksaan

laboratorium melalui tes kulit dengan memakai antigen yang terbuat dari larva Trichinella. Pemeriksaan laboratium tersebut dapat memberikan memberikan reaksi  positif kira-kira pada minggu ke 3 atau minggu ke-4. Reaksi yang timbul jika  penderita memang mengalami infeksi oleh trichinella spiralis adalah berupa benjolan memutih pada kulit dengan diamter sebesar 5 mm atau lebih yang dikelilingi daerah eritema (kulit memerah).

Pemeriksaan lainnya adalah berupa reaksi imunologi

seperti tes ikat komplemen, dan tes presipitin. Diagnosis pasti karena infeksi cacing ini juga dapat ditegakkan dengan mencari larva yang ada di dalam darah dan cairan otak yang dapat dilakukan pada hari ke 8-14 sesudah infeksi. Diagnosisi pasti juga dapat ditegakkan dengan melakukan biopsi otot, larva Trichinella dapat ditemukan  pada minggu ke-3 atau ke-4 sesudah infeksi.

2.7 Pencegahan

1. Makanan sampah/sisa abattoir yang akan diberikan babi dimasak lebih dahulu 2. Bahan makanan mengandung daging babi seperti sausage babi dan sate  babi perlu dimasak sampai matang untuk membunuh larva cacing yang  berada di dalam daging 3. Pada manusia memasak semua daging yang akan dikonsumsi sampai 77C dan pembekuan daging ( - 15C selama 20 hari, - 23C selama 10 hari, 30C selama 6 hari ) 4.

Daging disimpan dalam suhu  –   25 C selama 10  –   20 hari menyebabkan larva cacing mati

5. Sanitasi pada pemeliharaan babi yang baik dan hewan liar

7 a. Kandang babi yang dibangun dirancang agar mencegah tikus masuk  bangunan  b. Ventilasi udara atau pipa air ditutupi dengan kawat strimin, kurang lebih dengan lubang 1 cm c. Daerah disekitar kandang dipangkas dari adanya vegetasi, dari adanya kerikil, hingga tingginya kurang dari 10 m d. Penyimpanan

pakan

pada

tempat

yang

tertutup,

yang

tidak

memungkinkan tikus untuk masuk e. Limbah makanan yang mengandung produk produk daging dimasak sesuai dengan undang undang makanan limbah f. Kandang babi jauh dari tempat pembuangan sampah, kurang lebih radius 2 km bebas dari tempat sampah 1. Kontrol ketat terhadap binatang pengerat, khususnya tikus yang merupakan reservoir infeksi penting pada ternak babi 2. Pastikan bahwa bangkai babi dikubur dengan benar, atau dibakar dengan  benar 3. Hindarkan babi kontak dengan hewan liar lain, hal ini penting untuk  pencegahan penularan baik dari dan ke binatang liar, potensi reservoir infeksi 4. Jangan biarkan babi untuk makan mentah bangkai hewan lainnya termasuk tikus, yang mungkin trinfeksi dengan Trichinosis 5. Vaksin eksperimental untuk trichinosis sedang diteliti di babi tapi belum tersedia, pemeliharaan ternak babi yang bagus merupakan cara yang tersedia untuk mencegah trichinosis

2.8 Pengobatan

Pengobatan Trikinosis adalah untuk mengurangi keparahan gejala. Hal ini bisa dilakukan dengan menganjurkan pasien untuk istirahat dan memberikan obat-obatan untuk meredakan demam dan nyeri otot. Obat-obatan yang paling sering diberikan adalah aspirin dan obat anti-inflamasi. Steroid seperti prednisone dapat dijadikan alternatif untuk kasus yang paling parah dari terjadinya peradangan otot, atau untuk kasus-kasus rumit yang mencakup miokarditis.

8 Selain obat untuk menghilangkan rasa sakit, trichinosis dapat diobati dengan obat anthelmintik. Obat cacing yang bisa digunakan adalah mebendazole (Vermox) dan thiabendazole (Mintezol), telah dilaporkan efektif dalam mengatasi larva usus, tetapi tidak terhadap larva encysted pada otot. Secara khusus, thiabendazole akan lebih baik jika diberikan kepada pasien kurang dari 24 jam setelah terkontaminasi

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Trichinosis adalah penyakit yang umum di banyak hewan karnivora dan omnivora liar di seluruh dunia, kecuali Australia. Karena tindakan tegas oleh daging (daging babi) otoritas industri dan kesehatan masyarakat, khususnya di negaranegara maju, angka kejadian penyakit pada manusia telah menurun secara dramatis dalam beberapa dekade terakhir. Misalnya, Amerika Serikat telah rata-rata hanya sekitar 12-20 kasus per tahun dalam dua dekade terakhir. Namun, ada wabah yang terjadi secara sporadis di dunia ketika daging (terutama babi) adalah tidak benar dimasak atau terkontaminasi dengan matang atau daging mentah liar game. Jika sumber wabah adalah pemasok daging, ratusan orang dapat terinfeksi seperti situasi yang terjadi di Polandia pada tahun 2007. Trichinosis disebabkan oleh makan daging babi mentah atau kurang matang dan permainan liar. Daging yang terkontaminasi terinfeksi larva cacing disebut Trichinella spiralis. 3.2 Saran

1. Bagi penulis semoga dapat menambah sumber buku, sehingga materi dapat lebih luas . 2. Bagi penulis semoga dengan di buat makalah ini dapa bermanfaat bagi dirinya dan juga orang lain. 3. Bagi pembaca semoga materi yang disajikan dapat bermanfaat dalam kehidupan sehari-harinya dan dapat diaplikasikannya .

8

DAFTAR PUSTAKA

1. Soeharsono. 2005.  Zoonosis Penyakit Menular dari Hewan ke Manusia. Volume 2. Yogyakarta : Kanisius. 2. Sutanto, inge dkk. 2011.  Bahan Ajar Parasitologi Kedokteran. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 3. Capo, Virginia; D. Despommier, Dickson. Clinical Aspect of Infection with Trichinella spp. Pathology Department, Institute of Tropical Medicine Pedro Kouri, Havana, Cuba,1 and Division of Environmental Sciences and Department of Microbiology, Columbia University,  New York. 1996. 4.

Despommier; Gwadz;

Hotez; Knirsch. Parasitic Disease 5th Edition: Trichinella spiralis.

2006. 5. tri a & widya d, 2009, trichinella spiralis cacing yang menginfeksi otot, staf loka

litbang p2b2 banjarnegara, balaba, vol 5, no 01, jun 2009 : 24-25. Di akses pada tanggal 21 desember 2014

9

DAFTAR ISI BAB I ................................................................................................................................................ 1 PENDAHULUAN ............................................................................................................................ 1 1.1 Latar Belakang ........................................................................................................................ 1 1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................................... 1 BAB II............................................................................................................................................... 3 PEMBAHASAN ............................................................................................................................... 3 2.1 Pengertian ................................................................................................................................3 2.2 Jenis-jenis Dan Klasifikasi Trichinella spiralis .......................................................................3 2.3 Siklus Hidup ............................................................................................................................ 3 2.4 Morfologi & Cara Berkembang Biak ...................................................................................... 4 2.4 Gejala Klinis Trichinella spiralis ............................................................................................ 5 2.5 Cara Penularan ........................................................................................................................ 5 2.6 Diagnosis Trichinella spiralis .................................................................................................. 6 2.7 Pencegahan ..............................................................................................................................6 2.8 Pengobatan ..............................................................................................................................7 BAB III ............................................................................................................................................. 8 PENUTUP......................................................................................................................................... 8 3.1 Kesimpulan.............................................................................................................................. 8 DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................................................9

10