BAB I PENDAHULUAN
1. 1. LAT LATAR BE BELA LAKA KANG NG
Metabolisme adalah seluruh reaksi biokimiawi yang terjadi di dalam sel tubuh makhl makhluk uk hidu hidup. p. Meta Metabo boli lism smee dapat dapat dibe dibeda dakan kan menja menjadi di dua dua macam macam pros proses es yait yaitu u anabolisme (penyusunan) dan katabolisme (penguraian). Proses sintesis demikian tidak dapat berlangsung tanpa adanya masukan energi. Secara langsung atau tidak langsung, ATP merupakan sumber energi bagi semua aktiitas anabolik di dalam sel. !asil proses metabolisme berupa energi dan "at#"at lain yang diperlukan oleh tubuh. Metabolisme yang terjadi dalam tubuh antara lain adalah metabolisme karbohidrat, lemak dan protein. $utrisi adalah "at#"at gi"i atau "at lain yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit, termasuk keseluruhan proses pemasukan dan pengolahan "at makanan oleh tubuh manusia yang bertujuan menghasilkan energi yang nantinya akan digunakan untuk aktiitas tubuh. Semua bahan makanan seperti % glukosa, asam amino dan asam lemak dapat dimetabolisme menjadi sumber energi (ATP). (ATP). &etika jumlah kalori yang masuk lebih banyak dibandingkan dengan kalori yang diba dibakar kar.. 'ika 'ika keada keadaan an ini ini berla berlangs ngsung ung sela selama ma bert bertahu ahun# n#ta tahu hun n maka maka terj terjad adil ilah ah penumpukan jaringan lemak yang berlebihan di dalam tubuh dan mengakibatkan obesit obesitas. as. besita besitass adalah adalah kondisi kondisi berat berat badan badan yang yang melebi melebihi hi dari dari berat berat badan badan ideal ideal seseorang karena adanya penumpukan "at gi"i terutama lemak, karbohidrat dan protein. &ondisi tersebut disebabkan oleh konsumsi makanan yang lebih banyak dibandingkan dengan kebutuhan pemakaian energi. Pada awalnya obesitas di pandang sebagai trend atau gaya hidup sebagai tanda kesuksesan seseorang, dengan memiliki badan yang gemuk menandakan seseorang hidup berkecukupan. $amun sekarang obesitas telah menjadi masalah yang serius karena memicu timbulnya berbagai komplikasi penyakit yang menyertainya. &egemukan badan sangat rentan terhadap penyakit terutama yang paling sering terkena terkena penyakit penyakit dari dari badan badan yang yang terlal terlalu u gemuk gemuk adalah adalah diabet diabetes, es, penyaki penyakitt jantun jantung, g, hipertensi hipertensi,, kanker dan lainnya. lainnya. Mudah tidaknya tidaknya badan menjadi gemuk tentunya tentunya itu semua tergantung dari apa yang kita lakukan dan apa yang kita makan.ang dari kita lakukan lakukan adalah kurangnya melakukan aktiitas aktiitas untuk menggerakkan menggerakkan seluruh seluruh badan atau kurangnya kurangnya aktiitas aktiitas untuk berolah#ra berolah#raga.*an ga.*an kemudian untuk yang kita makan adalah terlalu sering mengkonsumsi makanan yang mengandung lemak berlebih. &egemukan ini memang memang menjad menjadii masal masalah ah penting penting dan utama utama bagi tubuh kita kita karena karena eekny eeknyaa akan akan membuat badan atau tubuh kita menjadi lambat bergerak, kolestrol tinggi, sesak naas, serta membuat kita malas untuk bergerak. Penimbunan lemak dalam tubuh yang tanpa disertai disertai adanya pergerakan pergerakan untuk mengolah mengolah lemak menjadi karbohidrat membuat tubuh
akan akan menimb menimbun un lemak lemak terus# terus#men meneru eruss sehing sehingga ga terjad terjadila ilah h kegemuk kegemukan an atau obesit obesitas. as. Selain itu seseorang yang mengalami kegemukan merasakan malu, minder, dan kurang percaya diri . 1. 2. RUMUS RUMUSAN AN MAKA MAKALA LAH H
Ada beberapa hal yang akan di bahas dalam makalah ini adalah sebagai berikut % +) Metabol Metabolism ismee makanan makanan,, melipu meliputi ti % a) Menjela Menjelaska skan n mengenai mengenai pengerti pengertian an metaboli metabolisme sme b) Menjelaskan mengenai proses metabolisme karbohidrat c) Menjelaskan Menjelaskan mengenai mengenai proses proses metabolism metabolismee lemak lemak d) Menjelaskan Menjelaskan mengenai mengenai proses proses metabolism metabolismee protein protein ) &ebutu &ebutuhan han nutr nutrisi isi,, meliput meliputii % a) Menjela Menjelaska skan n penge pengerti rtian an nutr nutrisi isi b) Menjelaskan ungsi utama nutrisi c) Menjelaskan Menjelaskan kebutuha kebutuhan n nutrisi nutrisi dan kebutuha kebutuhan n energi energi seseorang seseorang perhari perhari d) Menghit Menghitung ung kebutu kebutuhan han nutris nutrisii e) Penilai Penilaian an status status nutri nutrisio sional nal -) bes besit itas as,, mei meipu puti ti % a) Menjela Menjelaska skan n tentang tentang penger pengertia tian n obesitas obesitas b) Menjelaskan tentang etiologi obesitas c) Menjela Menjelaska skan n patois patoisiol iologi ogi pada pada obesita obesitass d) Menyebutkan Menyebutkan klasi klasiikas ikasii dan jenis#jenis jenis#jenis obesitas obesitas e) Menerangkan Menerangkan maniestas maniestasii klinis klinis dari dari obesitas obesitas ) Menyebut Menyebutkan kan komplik komplikasi asi yang yang terjadi terjadi akibat akibat obesit obesitas as g) Menyebutkan Menyebutkan penatalaksan penatalaksanaan aan terkait terkait obesitas obesitas h) Menyebutkan Menyebutkan pemeriksa pemeriksaan an diagnostik diagnostik yang yang perlu dilakukan dilakukan pada pada obesitas obesitas ) &asus mengenai mengenai obesitas obesitas dan dan pembahasannya pembahasannya kaitannya kaitannya dengan dengan proses metabol metabolisme isme yang terjadi pada kasus obesitas
1. 3. TU TUJUAN
Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah selain untuk pemenuhan salah satu tugas mata kuliah biokimia juga agar mahasiswa dapat memahami mengenai proses metabolisme makanan dan juga memahami tentang salah satu gangguan metabolisme yaitu obesitas kaitan kaitannya nya dengan dengan proses proses metabol metabolism ismee yang yang terjad terjadii pada obesit obesitas as itu sendir sendirii serta serta kebutuhan nutrisi yang seharusnya atau yang ideal.
BAB II TINJAUAN TEORITIS
2. 1. MET META ABO BOLI LISME SME MAKA MAKANA NAN N A. PENGER PENGERTIA TIAN N METAB METABOLI OLISME SME
Metabol Metabolism ismee adalah adalah seluru seluruh h reaksi reaksi biokim biokimiaw iawii yang yang terjad terjadii di dalam dalam sel tubuh tubuh makhluk hidup. Metabolisme dapat dibedakan menjadi (dua) macam proses yaitu anabolisme (penyusunan) dan katabolisme (penguraian). Anabolisme adalah sintesis makromolekul seperti protein, polisakarida, dan asam nukleat dari bahanbahan yang kecil. Proses sintesis demikian tidak dapat berlangsung tanpa adanya masukan energi. Secara Secara langsu langsunga ngatau tau tidak tidak langsu langsung, ng, ATP merupak merupakan an sumber sumber energi energi bagi semua semua aktiitas anabolik di dalam sel. Metabolisme memerlukan keberadaan en"im agar
prosesnya berjalan cepat. !asil proses metabolisme berupa energi dan "at#"at lain yang diperlukan oleh tubuh. B. METABOLISME KARBOHIDRAT
&arbohidrat tersusun atas untaian molekul glukosa. &arbohidrat merupakan sumber utama energi dan panas tubuh. &arbohidrat tersusun atas untaian (polimer) molekul glukosa. &arbohidrat merupakan sumber utama energi dan panas tubuh. &arbohidrat sebagian besar dalam bentuk glukosa (sekitar /01), lainnya dalam bentuk ruktosa dan galaktosa. 2ruktosa dan galaktosa setelah diserap akan segera diubah menjadi glukosa, hanya sedikit yang tetap dalam bentuk ruktosa dan galaktosa. 3lukosa dalam darah masuk lewat 4ena porta hepatica kemudian masuk ke sel hati. Selanjutnya glukosa diubah menjadi glikogen (glikogenesis). Sebaliknya, jika tubuh kekurangan glukosa, maka glikogen akan segera diubah lagi menjadi glukosa (glikogenolisis). !al ini dapat terjadi di hati karena hati memiliki kedua en"im yang berperan dalam katabolisme maupun anabolisme karbohidrat. 3lukagon berperan merangsang proses glikogenolisis dan glukoneogenesis. 5nsulin berperan untuk meningkatkan sintesis glikogen. Makanan yang banyak mengandung &! akan merangsang sekresi insulin dan mencegah sekresi glukagon. 5nsulin berungsi mempermudah dan mempercepat masuknya glukosa ke dalam sel dengan meningkatkan ainitas molekul karier glukosa. 3lukosa setelah berada di dalam sel, oleh insulin akan disimpan atau disintesis menjadi glikogen baik di hati, otot, atau jaringan lain. &adar glukosa darah disamping memacu pembebasan insulin oleh pankreas juga mempengaruhi glukostat yang terdapat pada basal hipotalamus yang merupakan pusat kenyang ( satiety center ). Pusat ini menghambat hipotalamus lateral yang merupakan pusat makan ( feeding center ). Pada kondisi kadar glukosa darah rendah, pusat kenyang tidak lagi menghambat pusat makan sehingga memacu pusat tersebut dan timbul keinginan untuk makan (nasu makan), pengambilan makanan, glukosa meningkat, kembali normal. Glikogenesis
3lukosa setelah masuk ke dalam sel akan bergabung dengan gugus posat radikal menjadi 3lu#6#P (Posorilasi)% Posorilasi glukosa tersebut bersiat re4ersibel. 3lu#6# P dapat langsung digunakan untuk sumber energi atau disimpan dalam bentuk glikogen. 'ika konsumsi karbohidrat berlebihan sehingga intake glukosa melimpah sedangkan pembongkaran glukosa untuk sumber tenaga berkurang, maka glukosa akan diubah menjadi glikogen (glikogenesis). 3likogenesis diregulasi oleh insulin. Pembentukan glikogen dapat terjadi di semua sel tubuh terutama di hati dan otot (7#/ 1 dari seluruh sel). Selain itu, glukosa dapat dipecah menjadi asetil &o#A kemudian
diubah menjadi lemak yang kemudian disimpan di dalam hati dan jaringan adiposa (lemak) terutama di peritoneum. Glikolisis 3lukosa di dalam sitoplasma akan dipecah secara en"imatis berantai menjadi asam piru4at dengan menghasilkan mol ATP. Proses ini disebut respirasi anaerob (glykolisis anaerob). Ada (dua) jalur yaitu% +. 'alur 8mbden Meyerho . !eksosamonoposat shunt Asam piru4at selanjutnya akan mengalami beberapa kemungkinan diubah menjadi% +. Asam laktat dengan menghasilkan mol ATP. Peristiwa ini meningkat pada saat tubuh kekurangan oksigen, misalnya pada saat latihan atau bekerja terlalu keras. Asam laktat yang dihasilkan ini dapat menurunkan p! yang akan mempengaruhi daya hidup sel. . Asetaldehida kemudian menjadi alkohol. Proses ini disebut ermentasi (hanya terjadi pada bakteri, jamur dan tumbuhan). -. Asetil &o#A selanjutnya siklus &reb9s dan transport electron menjadi ATP. Glikogenolisis Pada saat seseorang berpuasa atau sedang melakukan akti4itas (latihan olahraga, bekerja) yang berlebihan akan menyebabkan turunnya kadar glukosa darah menjadi 60 mg:+00ml darah. &eadaan ini (kadar gula darah turun) akan memacu hati untuk membebaskan glukosa dari pemecahan glikogen yang disebut proses glikogenolysis. 3likogenolysis dirangsang oleh hormon glukagon dan adrenalin.
Glukoneogenesis Apabila ketersediaan glukosa tidak tercukupi, maka lemak dan protein akan diubah menjadi asetil koen"im A (Asetil &o#A) sehingga dapat masuk ke siklus &reb;s. Peristiwa pembentukan glukosa dari asam amino dan asam lemak disebut glukoneogenesis. Respirasi (Okisidasi) Seluler 3lukosa di dalam sel dipecah secara oksidasi dengan menggunakan molekul oksigen menjadi karbondioksida (<), air (!), energi (ATP), dan panas. 'ika kadar oksigen tercukupi, maka asam piru4at selanjutnya akan diubah menjadi asetil 3lukosa = Posat 3lu#6#Posat C. METABOLISME LEMAK
>nsur lemak dalam makanan (dietary lipids) yang memiliki peranan penting dalam proses isiologis adalah% trigliserida (T3), posolipid (P?), dan kolesterol (&ol). • •
Trigliserida terusun atas asam lemak ( free fatty acids, 22A) dan gliserol. &olesterol kebanyakan berasal dari kolesterol hewan, sedangkan kolesterol dari
tumbuhan sukar diserap usus. &olesterol dalam makanan (hewani) terutama berasal dari otak, kuning telur, hati, dan lemak hewan lainnya. &olesterol makanan dalam wujud sebagai kolesterol ester. Asam lemak setelah diserap oleh sel mukosa usus halus dengan cara diusi, kemudian di dalam sel mukosa asam lemak dan gliserol mengalami resintesis (bergabung lagi) menjadi trigliserida. &olesterol juga mengalami reesteriikasi menjadi ester kolesterol. Trigliserida dan ester kolesterol bersatu diselubungi oleh protein menjadi kilomikron (chylomicron). Protein penyusun selubung kilomikron disebut apoprotein. Selubung protein berungsi mencegah antarmolekul lemak bersatu dan membentuk bulatan besar yang dapat mengganggu sirkulasi darah. &ilomikron keluar dari sel mukosa usus secara eksositosis (kebalikan dari pinositosis) kemudian diangkut lewat sistem limatik (ductus thoracicus @ cysternachili) dan selanjutnya masuk ke dalam sirkulasi darah (vena subclavia). &adar kilomikron dalam plasma darah meningkat # jam setelah makan. &ilomikron di dalam pembuluh darah dihidrolisis oleh en"im lipase endotel menjadi menjadi asam lemak (22A) dan gliserol. 22A dibebaskan dari kilomikron dan selanjutnya disimpan dalam jaringan lemak (adipose tissue) atau jaringan perier. &ilomikron yang telah kehilangan asam lemak dengan demikian banyak mengandung kolesterol dan tetap berada di dalam sirkulasi disebut chylomicron remnant (sisa kilomikron) dan akhirnya menuju ke hati yang selanjutnya didegradasi di dalam lisosom. Sedangkan gliserol langsung diabsorpsi ke pembuluh darah porta hepatica. Pemanfaatan Asam Lema Asam lemak oleh hati dimanaatkan sebagai% +. *i dalam mitokondria jaringan lemak atau di hati, asam lemak dan gliserol bergabung membentuk lemak netral (T3) kemudian disimpan sebagai cadangan energi. . *ipecah menjadi asetil#koen"im#A (Asetil
ntuk cadangan energi setelah &! . Sebagai insulansi tubuh untuk mencegah kehilangan panas tubuh
D. METABOLISME PROTEIN
Protein tersusun atas sejumlah asam amino yang membentuk suatu untaian (polimer) dengan ikatan peptida. Selain itu, protein juga memiliki gugus amina (#$!) dan gugus karboksil (#<!). erdasarkan banyaknya asam amino dapat dibedakan menjadi% • • •
Peptida jika terdiri atas untaian pendek asam amino ( # +0 asam amino) Polipeptida jika terdiri atas +0 # +00 asam amino Protein jika terdiri atas untaian panjang lebih dari +00 asam amino
eberapa jenis protein antara lain% • •
3likoprotein yaitu protein yang mengandung karbohidrat ?ipoprotein yaitu protein yang mengandung lipid
Asam Am$n% Esens$a& Asam amino esensial adalah golongan asam amino yang harus tersedia dalam diet karena tidak dapat disintesis oleh tubuh, sedangkan asam amino non#esensial adalah golongan asam amino yang dapat disintesis oleh tubuh (dalam hati). Terdapat / jenis asam amino esensial yaitu% +. 5soleucin . ?eucin -. ?ysin . Phenylalanine 7. Threonine 6. Tryptophan B. Caline, dan /. MethioninD mengandung unsur sulur (S). Manfaat 'an !"n#s$ Asam Am$n% Protein dalam tubuh digunakan untuk keperluan% +. Pembentukan jaringan baru seperti% rambut, kuku. . Mengganti jaringan yang rusak seperti% pengelupasan mukosa usus. -. Mengganti asam amino yang hilang misalnya lewat urin. . Mensintesis asam amino non#esensial dengan menggabungkan asam keton melalui proses transaminasi oleh hati. 7. Mensintesis molekul ungsional sepertiD hormon, en"im dsb. 5ntake protein dalam diet digunakan untuk mengganti protein dan asam amino yang hilang. &eseimbangan nitrogen tercapai manakala jumlah nitrogen dalam urin sama dengan jumlah nitrogen dalam protein yang dimakan. Pada indi4idu normal, jika intake protein meningkat, maka deaminasi meningkat dan ekskresi urea juga meningkat sehingga terjadi keseimbangan nitrogen. Akan tetapi, jika pada kondisi sekresi hormon katabolitik dari kortek adrenal meningkat atau insulin menurun atau saat puasa, maka nitrogen yang hilang lebih besar dari intake, akibatnya kesimbangan
nitrogen menjadi negati. Asam amino selanjutnya digunakan untuk% iosintesis protein tubuh di dalam ribosom. Mengganti jaringan yang rusak. 'ika diperlukan dapat diubah menjadi sumber energi.
2. 2. PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI A. PENGERTIAN NUTRISI
E The sum o all the interactions between an organism and the ood it consumes F. (
&arbohidrat dan lemak, menyediakan energi untuk proses metabolisme Protein, menyediakan material pembentuk struktur jaringan tubuh Citamin, mineral dan trace element, mengatur metabolisme tubuh
C. KEBUTUHAN NUTRISI
&ebutuhan nutrisi terdiri dari% kebutuhan kalori, protein, lemak, 4itamin dan mineral, serta cairan. *engan komposisi diet % &arbohidrat
% 7 H 70 1
?emak
% -7 H 7 1
Protein
% +0 H +7 1
D. KEBUTUHAN ENERGI
8nergi adalah kemampuan untuk melakukan atau menghasilkan perubahan suatu "at: bahan.
&alori adalah jumlah energi panas yang dibutuhkan + gram air untuk meningkatkan suhu +0< + gram protein I kcal + gram lemak I G kcal + gram karbohidrat I kcal E. MENGHITUNG KEBUTUHAN NUTRISI a. Ke("t")an a&%*$+ ene*#$ ditentukan oleh % assal Metabolisme
aitu energi minimum yang dibutuhkan tubuh saat istirahat (bukan tidur) dan dalam keadaan puasa. 88 I ideal J + J jam (?aki#laki) I ideal J 0,G7 J jam (Perempuan)
Kesting 8nergy 8Jpenditure K88 I J B J A2 (?aki#laki) I J 7 J A2 (Perempuan)
2aktor Akti4itas (A2)
T$n#at At$,$tas Sangat Kingan
Kingan Sedang erat Sangat erat
A! ? % +,P % +,? % +,6 P % +,7 ? % +,B P % +,6 ? % ,+ P % +,G ? % , P % ,-
C%nt%) anyak duduk, bed rest
Pekerja kantoran, 5bu rumah tangga Petani, Mahasiswa akti Atlet, Tentara yang berlatih Pandai besi, Pekerja konstruksi wanita
(. Ke("t")an P*%te$n
*ewasa
% + gr: kg: hari
$eonatus prematus
% - gr: kg: hari
0 H + tahun
% ,7 gr: kg: hari
H +- tahun
% +,7 H gr: kg: hari
Kemaja
% + H +,7 gr: kg: hari
-. Ke("t")an Lema
Kata#rata -71 dari totalkalori >ntuk yang obese % +01 dari total kalori, sebagai pelarut 4itamin '. Ke("t")an $tam$n 'an M$ne*a&
Mineral % H 7 1 berat badan. Sebagai katalisator beberapa reaksi biologis Mineral#mineral penting % Makro %
*ewasa
% -7 ml: kg: hari
Air berungsi untuk kesehatan mental dan isik !. PENILAIAN STATUS NUTRISIONAL Pengukuran Antropometri
M5 (ody Mass 5ndeJ) % (kg) T (m) &eterangan
%
0
% underweight
0 H 7% normal 7 H -0
% o4erweight
N -0 % obese
erat adan Kelati
% O T (cm) H +00 H +01
TS2 (Triceps Skin 2old) % $ormal
% ? N +,7 mm P N +6,7 mm
bese
% ? N +/,6 mm P N 7,+ mm
Sangat kurang % ? ,7 mm P -,0 mm
2. 3. OBESITAS A. PENGERTIAN OBESITAS
besitas adalah peningkatan berat badan melebihi batas kebutuhan skeletal dan isik sebagai akibat akumulasi lemak berlebihan dalam tubuh. (*orland, 00). &egemukan atau obesitas adalah suatu kondisi medis berupa kelebihan lemak tubuh yang terakumulasi sedemikian rupa sehingga menimbulkan dampak merugikan bagi kesehatan, yang kemudian menurunkan harapan hidup dan:atau meningkatkan masalah kesehatan (wikipedia) besitas adalah penumpukan lemak yang berebihan ataupun abnormal yang dapat mengganggu kesehatan (Q!, 0++) Sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa obesitas adalah kondisi berat badan yang melebihi dari berat badan ideal seseorang karena adanya penumpukan "at gi"i terutama lemak, karbohidrat dan protein. &ondisi tersebut disebabkan oleh konsumsi makanan yang lebih banyak dibandingkan dengan kebutuhan pemakaian energi. Pada umumnya obesitas timbul karena jumlah kalori yang masuk lebih banyak dibandingkan dengan kalori yang dibakar. 'ika keadaan ini berlangsung selama bertahun#tahun maka terjadilah penumpukan jaringan lemak yang berlebihan di dalam tubuh dan mengakibatkan obesitas. B. ETIOLOGI OBESITAS
Secara garis besar dapat disebabkan oleh beberapa aktor , yaitu % 1. Faktor genetik .
besitas cenderung diturunkan, sehingga diduga memiliki penyebab genetik. Tetapi anggota keluarga tidak hanya berbagi gen, tetapi juga makanan dan kebiasaan gaya hidup, yang bisa mendorong terjadinya obesitas. Seringkali sulit untuk memisahkan aktor gaya hidup dengan aktor genetik. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa rata# rata aktor genetik memberikan pengaruh sebesar --1 terhadap berat badan seseorang. 2. Faktor lingkungan.
3en merupakan aktor yang penting dalam berbagai kasus obesitas, tetapi lingkungan seseorang juga memegang peranan yang cukup berarti. ?ingkungan ini termasuk perilaku:pola gaya hidup (misalnya apa yang dimakan dan berapa kali seseorang makan serta bagaimana akti4itasnya). Seseorang tentu saja tidak dapat mengubah pola genetiknya, tetapi dia dapat mengubah pola makan dan akti4itasnya. 3. Faktor psikis .
Apa yang ada di dalam pikiran seseorang bisa memengaruhi kebiasaan makannya. anyak orang yang memberikan reaksi terhadap emosinya dengan makan. Misalnya orang yang stress cendrung memilih banyak makan , dengan anggapan dengan makan tersebut stress nya sedikit berkurang . Salah satu bentuk gangguan emosi adalah persepsi diri yang negati. 3angguan ini merupakan masalah yang serius pada banyak wanita muda yang menderita obesitas, dan bisa menimbulkan kesadaran yang berlebihan tentang kegemukannya serta rasa tidak nyaman dalam pergaulan sosial. Ada dua pola makan abnormal yang bisa menjadi penyebab obesitas yaitu makan dalam jumlah sangat banyak (binge) dan makan di malam hari (sindroma makan pada malam hari). &edua pola makan ini biasanya dipicu oleh stres dan kekecewaan. inge mirip dengan bulimia ner4osa, dimana seseorang makan dalam jumlah sangat banyak, bedanya pada binge hal ini tidak diikuti dengan memuntahkan kembali apa yang telah dimakan. Sebagai akibatnya kalori yang dikonsumsi sangat banyak. Pada sindroma makan pada malam hari, adalah berkurangnya nasu makan di pagi hari dan diikuti dengan makan yang berlebihan, agitasi dan insomnia pada malam hari. 4. Faktor kesehatan.
eberapa penyakit bisa menyebabkan obesitas, diantaranya% a. !ipotiroidisme b. Sindroma
.
O!at"o!atan.
bat#obat tertentu (misalnya steroid dan beberapa anti#depresi) bisa menyebabkan penambahan berat badan. #. Faktor perkem!angan.
Penambahan ukuran atau jumlah sel#sel lemak (atau keduanya) menyebabkan bertambahnya jumlah lemak yang disimpan dalam tubuh. Penderita obesitas, terutama yang menjadi gemuk pada masa kanak#kanak, bisa memiliki sel lemak sampai 7 kali lebih banyak dibandingkan dengan orang yang berat badannya normal. 'umlah sel#sel lemak tidak dapat dikurangi, karena itu penurunan berat badan hanya dapat dilakukan dengan cara mengurangi jumlah lemak di dalam setiap sel. $. Akti%itas &isik
&urangnya akti4itas isik kemungkinan merupakan salah satu penyebab utama dari meningkatnya angka kejadian obesitas di tengah masyarakat yang makmur. rang# orang yang tidak akti memerlukan lebih sedikit kalori. Seseorang yang cenderung mengonsumsi makanan kaya lemak dan tidak melakukan akti4itas isik yang seimbang, akan mengalami obesitas. '. eknologi
Laman dahulu ketika motor belum hadir ditengah#tengah manusia orang#orang banyak berjalan kaki dari satu tempat ke tempat lainnya. *engan kaki yang kokoh mereka mengarungi semua track jalanan dari mulai bebatuan hingga perairan. Tak heran orang#orang "aman dahulu sehat#sehat atau bisa kita bilang awet muda. Tapi, semuanya berubah ketika motor hadir ditengah#tengah manusia. egitu juga teknologi#teknologi super canggih lainnya yang tidak memerlukan tenaga penuh manusia lagi. C. PATO!ISIOLOGI OBESITAS
*ari hasil penelitian ditemukan bahwa leptin berperan dalam regulasi nasu makan serta asupan makanan, pola penyimpanan jaringan adiposa, dan terjadinya resistensi insulin. Sejak ditemukannya leptin, telah dilakukan penelitian tentang grelin, insulin, oreksin, P -#-6, kolesistokinin,adiponektin, dan juga mediator lainmya. Adipokin adalah mediator yang dihasilkan oleh jaringan adiposaD diduga, mereka terlibat dalam berbagai penyakit yang terkait dengan kegemukan. ?eptin dan grelin dianggap saling melengkapi dalam memengaruhi nasu makan, dengan grelin dihasilkan oleh lambung untuk mengontrol nasu makan jangka pendek (yaitu makan ketika lambung kosong dan berhenti ketika lambung penuh) ?eptin dihasilkan oleh jaringan adiposa untuk memberi sinyal penyimpanan lemak dalam tubuh, dan menjadi perantara kontrol nasu makan jangka panjang (yaitu, makan lebih banyak ketika cadangan lemak sedikit dan makan lebih sedikit ketika cadangan lemak banyak).
Qalaupun leptin dan grelin diproduksi di perier, mereka mengendalikan nasu makan dengan bekerja pada sistem sara pusat. ?eptin dan grelin, beserta dengan hormon lain yang berhubungan dengan nasu makan khususnya bekerja di hipotalamus, daerah di otak yang merupakan pusat pengaturan asupan makanan dan pengeluaran energi. Terdapat beberapa sirkuit di dalam hipotalamus yang berperan dalam mengatur nasu makan, jalur melanokortin merupakan yang paling dipahami. Sirkuit ini dimulai dengan pada suatu area di hipotalamus, nukleus arkuata, yang keluar di hipotalamus lateral (?!) dan hipotalamus 4entromedial (CM!), yang masing#masing merupakan pusat lapar dan pusat kenyang di otak. $ukleus arkuata mempunyai dua kelompok neuron yang berbeda. &elompok pertama mengekspresikan neuropeptida ($P) dan agouti#related peptide (AgKP) yang memberikan input stimulasi ke ?! dan input inhibisi ke CM!. &elompok kedua mengekspresikan pro#opiomelanokortin (PM<) dan cocaine# and amphetamine# regulated transcript (
Secara garis besar, sistem pengaturan homeostasis energi tersebut dapat dibagi menjadi tiga komponen, yaitu% +. Sistem aeren, yang menghasilkan sinyal dari berbagai lokasi. &omponen utamanya adalah leptin (dari jaringan adiposa), insulin (pankreas), ghrelin (lambung), dan peptida (ileum dan kolon). ?eptin mengurangi asupan makanan, sementara ghrelin malah meningkatkan nasu makan (bekerja sebagai sinyal inisiasi makanan). Peptida sendiri bekerja sebagai sinyal untuk menginisiasi rasa haus. . Sistem pemroses pada hipotalamus, yaitu sistem melanokortin sentral, yang mengintegrasikan sinyal#sinyal berbeda dari sistem aeren dan menghasilkan sinyal eeren sebagai jawabannya. -. Sistem eeren yang membawa sinyal dari hipotalamus tersebut untuk dilaksanakan Meta(%&$sme Ja*$n#an A'$/%sa
besitas adalah deposisi lemak yang berlebih di dalam jaringan lemak sebagai akibat dari makan yang banyak melebihi keperluan pemakaian energi. Penyebabnya adalah
pemakaian yang tidak eekti pada mobilisasi lemak dari depo lemak oleh lipase jaringan, sedangkan sintesis dan penyimpanan lemak berjalan normal.
Penimbunan asam lemak yang cukup besar dalam jaringan adiposa adalah berasal dari trigliserid kaya akan lipoprotein dalam sirkulasi darah. Trigliserid bersama 4ery low density lipoprotein (C?*?) dan kilomikron dihidrolise oleh lipoprotein lipase (?P?) yang terdapat dalam endotel kapiler dan yang menghasilkan asam lemak dan sebagian besar ditransportasikan ke dalam sel lemak untuk disimpan. Sara otonom aeren ke jaringan adipos yang juga sebagai mediator mobilisasi asam lemak, sebagai lintasan penting yang menunjukkan bahwa susunan sara pusat mempunyai pengaruh atas mobilisasi asam lemak Sebagai akibat menaikkan cAMP yang mengaktikan protein kinase untuk osorilasi trigliserid inakti menjadi bentuk akti. 2osorilasi tersebut adalah re4ersibel dengan melalui en"im osatase, menyebabkan pengawasan proses lipolitik terus menerus selalu terjadi. Penghambatan osodiesterase oleh kaein dan teoilin menaikkan potensi hormon untuk merangsang lipolitis Tiroksin dan kortisol mempunyai eek lipolisis. Kangsangan hormonal dan sarai dilawan oleh insulin. *engan demikian jika glukose darah dan kadar trigliserid naik setelah makan, insulin merangsang penyimpanan lemak dan menghambat lipolisis, sedangkan pada puasa dan olah raga merangsang lipolisis tanpa dilawan oleh insulin.
P*%&$fe*as$ se& &ema
*alam beberapa bulan umur bayi, sel lemak menaikkan kapasitas penyimpanan lemak dengan cara hipertroi. Pada anak#anak tidak gemuk, besar sel lemak menurun setelah umur satu tahun, dan akan tetap hipertroi pada anak#anak yang obes. &ebanyakan obes pada dewasa karena adanya pertambahan jumlah sel lemak, sedangkan pada obes yang tidak berat, karena hipertroi sel lemak. Sebagai akibat hipertroi sel adiposa adalah resistensi terahdap insulin dan penurunan jumlah reseptor insulin di sel adiposa Akibat yang sangat parah pada kejadian ini adalah biasanya akan berkorelasi positi dengan derajat hipertroi sel. Penderita dengan hipertroi sel lemak menjurus ke arah mudah ketosis sewaktu puasa.
D. KLASI!IKASI DAN JENIS OBESITAS
besitas digolongkan menjadi - kelompok% +. besitas ringan % kelebihan berat badan 0#01
. besitas sedang % kelebihan berat badan +#+001 -. besitas berat % kelebihan berat badan N+001 (besitas berat ditemukan sebanyak 71 dari antara orang#orang yang gemuk) ndeks *assa u!uh (+od, *ass nde- +*)
M5 merupakan suatu pengukuran yang menghubungkan (membandingkan) berat badan dengan tinggi badan. Jen$s %(es$tas 1. ipe O!esitas +erdasarkan +entuk u!uh a. O!esitas ipe +uah Apel
Pada pria obesitas umumnya menyimpan lemak di bawah kulit dinding perut dandi rongga perut sehingga gemuk di perut dan mempunyai bentuk tubuhseperti buah apel (apple type). &arena lemak banyak berkumpul di rongga perut, obesitas tipe buah apel disebut juga obesitas sentral, karenabanyak terdapat pada laki#laki disebut juga sebagai obesitas tipe android.
!. O!esitas ipe +uah Pear
&elebihan lemak pada wanita disimpan di bawah kulit bagian daerah pinggul dan paha, sehingga tubuhberbentuk seperti buah pear (pear type). &arena lemak berkumpuldipinggir tubuh yaitu di pinggul dan paha, obesitas tipe buah peardisebut juga sebagai obesitas perier dan karena banyak terdapat padawanita disebut juga sebagai obesitas tipe perempuan atau obesitas tipegynoid.
2. ipe O!esitas +erdasarkan /eadaan Sel 0emak a. O!esitas ipe ,perplastik
besitasterjadi karena jumlah sel lemak yang lebih banyak dibandingkan keadaannormal, tetapi ukuran sel#selnya tidak bertambah besar. besitas inibiasa terjadi pada masa anak#anak. !. O!esitas ipe ,pertropik
besitasterjadi karena ukuran sel lemak menjadi lebih besar dibandingkan keadaan normal, tetapi jumlah sel tidak bertambah banyak dari normal. besitas tipe ini terjadi pada usia dewasa. >paya untuk menurunkan berat badan lebih mudah dibandingkan tipe hyperplastik. . O!esitas ipe ,perplastik an ,pertropik
besitasterjadi karena jumlah dan ukuran sel lemak melebihi normal. Pembentukan sel lemak baru terjadi segera setelah derajat hypertropi mencapai maksimal dengan perantaraan suatu sinyal yang dikeluarkan oleh sel lemak yang mengalami hypertropik, obesitas ini dimulai pada anak#anak dan berlangsung terus sampai dewasa, upaya untuk menurunkan berat badan paling sulit dan resiko tinggi untuk terjadi komplikasi penyakit. E. MANI!ESTASI KLINIS
besitas dapat terjadi pada semua golongan umur, akan tetapi pada anak biasanya timbul menjelang remaja dan dalam masa remaja terutama anak wanita, selain berat badan meningkat dengan pesat, juga pertumbuhan dan perkembangan lebih cepat (ternyata jika periksa usia tulangnya), sehingga pada akhirnya remaja yang cepat tumbuh dan matang itu akan mempunyai tinggi badan yang relati4e rendah dibandingkan dengan anak yang sebayanya. entuk tubuh, penampilan dan raut muka penderita obesitas % +. Paha tampak besar, terutama pada bagian proJimal, tangan relati kecil dengan jari H jari yang berbentuk runcing. . &elainan emosi raut muka, hidung dan mulut relati tampak kecil dengan dagu yang berbentuk ganda.
-. *ada dan payudara membesar, bentuk payudara mirip dengan payudara yang telah tumbuh pada anak pria keadaan demikian menimbulkan perasaan yang kurang menyenangkan. . Abdomen, membuncit dan menggantung serupa dengan bentuk bandul lonceng, kadang H kadang terdapat strie putih atau ungu. 7. ?engan atas membesar, pada pembesaran lengan atas ditemukan biasanya pada bisep dan trisepnya Pada penderita sering ditemukan gejala gangguan emosi yang mungkin merupakan penyebab atau keadaan dari obesitas. Penimbunan lemak yang berlebihan dibawah diaragma dan di dalam dinding dada bisa menekan paru H paru, sehingga timbul gangguan pernaasan dan sesak naas, meskipun penderita hanya melakukan akti4itas yang ringan.3angguan pernaasan bisa terjadi pada saat tidur dan menyebabkan terhentinya pernaasan untuk sementara waktu (tidur apneu), sehingga pada siang hari penderita sering merasa ngantuk. besitas bisa menyebabkan berbagai masalah ortopedik, termasuk nyeri punggung bawah dan memperburuk osteoartritis (terutama di daerah pinggul, lutut dan pergelangan kaki).'uga kadang sering ditemukan kelainan kulit.Seseorang yang menderita obesitas memiliki permukaan tubuh yang relati lebih sempit dibandingkan dengan berat badannya, sehingga panas tubuh tidak dapat dibuang secara eisien dan mengeluarkan keringat yang lebih banyak.Sering ditemukan edema (pembengkakan akibat penimbunan sejumlah cairan) di daerah tungkai dan pergelangan kaki. !. KOMPLIKASI
Seorang obesitas menghadapi risiko masalah kesehatan yang berat, antara lain% 1. ipertensi
Penambahan jaringan lemak meningkatkan aliran darah. Peningkatan kadar insulin berkaitan dengan retensi garam dan air yang meningkatkan 4olum darah. ?aju jantung meningkat dan kapasitas pembuluh darah mengangkut darah berkurang.Semuanya dapat menungkatkan tekanan darah. 2. ia!etes
besitas merupakan penyebab utama *M type .?emak berlebih menyebabkan resistensi insulin, dan hiperglikemia berpengaruh negati terhadap kesehatan.
3. islipidemia
Terdapat peningkatan kadar low#density lipoprotein cholesterol (jahat), penurunan kadar high#density lipoprotein cholesterol (baik) dan peningkatan kadar trigliserida. *ispilidemia berisiko terbentunya aterosklerosis. 4. Pen,akit antung /oroner dan Stroke
Penyakit#penyakit ini merupakan penyakit kardio4askular akibat aterosklerosis. . Osteoartritis
Morbid obesiti memperberat beban pada sendi#sendi. #. Apnea tidur
besitas menyebabkan saluran napas yang menyempit yang menyebabkan henti napas sesaat sewaktu tidur dan mendengkur berat.
selanjutnya
$. Asthma
Anak dengan ? atau obes cenderung lebih banyak mengalami serangan asma atau pembatasan keaktian isik. '. /anker
anyak jenis kanker yang berkaitan dengan ? misalnya pada perempuan kanker payudara, uterus, ser4iks, o4arium dan kandung empeduD pada lelaki kanker kolon, rektum dan prostat. 5. Pen,akit Perlemakan ati
aik peminum alkohol maupun bukan dapat mengidap penyakit perlemakan hati (non alcoholic atty li4er disease I $A2?*) atau non alcoholic steatohepatitis ($AS!) yang dapat berkembang menjadi sirosis. 16. Pen,akit kandung empadu
rang dengan ? dapat menghasilkan banyak kolesterol yang berisiko batu kandung empedu.
G. PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan obesitas dianjurkan agar melalui banyak cara secara bersama#sama. Terdapat banyak pilihan antara lain% 1. Ga,a hidup
Perubahan perilaku dan pengaturan makan. Prinsipnya mengurangi asupan kalori dan meningkatkan keaktian isik, dikombinasikan dengan perubahan perilaku. Pertama usahakan mencapai dan mempertahankan yang sehat. Pembatasan asupan kalori dan peningkatan akti4itas isik merupakan komponen yang paling penting dalam pengaturan berat badan. &edua komponen ini juga penting dalam mempertahankan berat badan setelah terjadi penurunan berat badan. !arus dilakukan perubahan dalam pola akti4itas isik dan mulai menjalani kebiasaan makan yang sehat. ?angkah awal dalam mengobati obesitas adalah menaksir lemak tubuh penderita dan risiko kesehatannya dengan cara menghitung M5. Kesiko kesehatan yang berhubungan dengan obesitas akan meningkat sejalan dengan meningkatnya angka M5 % a. b. c. d. e.
Kesiko rendah % M5 B Kesiko menengah % M5 B#-0 Kesiko tinggi % M5 -0#-7 Kesiko sangat tinggi % M5 -7#0 Kesiko sangat sangat tinggi % M5 0 atau lebih
'enis dan beratnya latihan, serta jumlah pembatasan kalori pada setiap penderita berbeda#beda dan obat yang diberikan disesuaikan dengan keadaan penderita. a. Penderita dengan risiko kesehatan rendah, menjalani diet sedang (+00#+700 kalori:hari untuk wanita, +00#000 kalori:hari untuk pria) disertai dengan olah raga b. Penderita dengan risiko kesehatan menengah, menjalani diet rendah kalori (/00# +00 kalori:hari untuk wanita, +000#+00 kalori:hari untuk pria) disertai olah raga c. Penderita dengan risiko kesehatan tinggi atau sangat tinggi, mendapatkan obat anti#obesitas disertai diet rendah kalori dan olah raga. Memilih program penurunan berat badan yang aman dan berhasil. >nsur#unsur yang harus dipertimbangkan dalam memilih suatu program penurunan berat badan % a. *iet harus aman dan memenuhi semua kebutuhan harian yang dianjurkan (4itamin, mineral dan protein). *iet untuk menurunkan berat badan harus rendah kalori.
b. Program penurunan berat badan harus diarahkan kepada penurunan berat badan secara perlahan dan stabil. Misalnya dalam sehari menyempatkan diri untuk berolahraga selama -0 menit setiap paginya. c. Sebelum sebuah program penurunan berat badan dimulai, dilakukan pemeriksaan kesehatan secara menyeluruh. d. Program yang diikuti harus meliputi pemeliharaan berat badan setelah penurunan berat badan tercapai. Pemeliharaan berat badan merupakan bagian tersulit dari pengendalian berat badan. Program yang dipilih harus meliputi perubahan kebiasaan makan dan akti4itas isik yang permanen, untuk merubah gaya hidup yang pada masa lalu menyokong terjadinya penambahan berat badan. Program ini harus menyelenggarakan perubahan perilaku, termasuk pendidikan dalam kebiasaan makan yang sehat dan rencana jangka panjang untuk mengatasi masalah berat badan. besitas merupakan suatu keadaan menahun (kronis). besitas seringkali dianggap suatu keadaan sementara yang bisa diatasi selama beberapa bulan dengan menjalani diet yang ketat. Pengendalian berat badan merupakan suatu usaha jangka panjang. Agar aman dan eekti, setiap program penurunan berat badan harus dalam pengawasan dokter. 2. +edah !ariatrik
*i Amerika Serikat cara ini dianjurkan bagi mereka dengan 5MT 0 kg:m atau 5MT -7,0#-G,G kg:m disertai penyakit kardiopulmonar, *M t, atau gangguan gaya hidup dan telah gagal mencapai penurunan yang cukup dengan cara non#bedah. ($5!
Ada obat yang mempunyai kerja anoreksian (meningkatkan satiation, menurunkan selera makan, atau satiety, meningkatkan rasa kenyang, atau keduanya), contohnya Phentermin.bat ini hanya dibolehkan untuk jangka pendek. rlistat menghambat en"im lipase usus sehingga menurunkan pencernaan lemak makanan dan meningkatkan ekskresi lemak dalam tinja dengan sedikit kalori yang diserap. Sibutramine meningkatkan statiation dengan cara menghambat ambilan kembali monoamine neurotransmitters (serotonin, noradrenalin dan sedikit dopamin), menyebabkan peningkatan senyawa#senyawa tersebut di hipotalamus. Kimonabant termasuk kelompok antagonuis <+, yang menghambat ikatan cannabinoid endogen
pada reseptor <+ neuronal, sehingga menurunkan selera makan dan menurunkan .rlistat, sibutramin dan rimonabant dapat dipergunakan untuk jangka lama dengan memperhatikan eek sampingnyaD rimonabant masih ditunda di Amerika Serikat.Sayangnya obat#obatan tersebut tiada yang dapat memenuhi harapan dan kebutuhan orang.leh karena itu industri armasi masih mengembangkan banyak calon obat baru. 4. +alon ntragastrik
alon 5ntragastrik adalah kantung poliuretan lunak yang dipasang ke dalam lambung untuk mengurangi ruang yang tersedia untuk makanan. . Pintasan 7sus
Pintasan usus meliputi penurunan berat badan dengan cara malabsorbsi. Tindakan ini kadang#kadang dilakukan dengan di4ersi biliopankreatik, yang memerlukan reseksi parsial lambung dan eksisi kandung empedu dengan transeksi jejunum .jejunum proksimal dianastomosiskan (dihubungkan melalui pembedahan) ke ilium distal, dan jejunum distal dianastomosiskan ke bagian sisa dari lambung. a. Peningkatan akti4itas isik % berjalan,berkebun olahraga tim:indi4idu b. Terapi kebiasaan% membantu perubahan asupan makanan c. Modiikasi diet. Asupan kalori pasien harus dikurangi sekitar 700#+000 kalori dari le4elnya sekarang, dengan batas terendah adalah asupan /00 kkal:hari. >mumnya digunakan kisaran +000#+00 kkal:hari untuk wanita dan +00#+600 kkal:hari untuk pria H. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
+. Pemeriksaan meta!olik atau endokrin *apat menyatakan ketidaknormalan misalnya hipotiroidisme, hipogonadisme, peningkatan pada insulin, hiperglikemi.*apat juga menyebabkan gangguan neuroendokrin dalam hipotalamus yang mengakibatkan berbagai gangguan kimia. 2. Pemeriksaan antropometrik
*apat memperkirakan rasio lemak dan otot.
BAB III PEMBAHASAN
PERMASALAHAN KLINIS 0 KASUS OBESITAS
esti adalah seorang mahasiswi tinggi badan +6/ cm dan berat badan + kg, mengalami cedera lutut sewaktu bermain 4oli di kampusnya. leh pusat pelayanan kesehatan mahasiswa dirujuk ke poli gi"i KS!S. !asi dari pemeriksaan isik, wawancara, anamnesa dan lain#lain ternyata esti selama ini masukan *58T setiap harinya adalah sebagai berikut % +0 gram protein, +0 gram lemak dan 7G0 gram karbohidrat. &urang konsumsi air, kadar serat dan buah#buahan. 1. J"m&a) Ene*#$ Mas"an D$et Best$ Set$a/ Ha*$ + gram protein I kkal •
+0 gram protein
I +0 J kkal I 760 kkal: hari
•
+ gram lemak I G kkal +0 gram lemak I +0 J G kkal I +.0/0 kkal: hari
•
+ gram karbohidrat I kkal 760 gram karbohidrat I 7G0 J kkal I .-60 kkal: hari
'umlah total energi masukan diet esti I .000 kka l: hari
Mean$sme Meta(%&$sme Ka*(%)$'*at P*%te$n Lema $tam$n A$* 'an M$ne*a& *eta!olisme /ar!ohidrat •
Sebagai hasil pencernaan dan absorsi jenis gula dan jenis "at tepung ada di dalam darah sebagai glukosa.
•
3lukosa disimpan didalam hati dan otot tulang#tulang sebagai glikogen.
•
3likogen dalam otot digunakan sewaktu akti4itas otot R diisi kembali dg glukosa gula darah menurut kebutuhan.
•
2ungsi hati pada metabolisme karbohidrat % +. Penyimpan glikogen . Perubahan galaktosa menjadi glukosa -. 3lukoneogenesis (perubahan glikogen menjadi glukosa) . Pembentukan banyak senyawa kimia yang penting dari hasil antara metabolisme karbohidrat.
•
?ipid dan karbohidrat disimpan dalam hati dalam bentuk trigliserida dan glikogen. &apasitas penyimpanan katabolik energi ini penting karena memberikan energi bagi tubuh diantara waktu makan.
*eta!olisme Protein • •
Protein % polimer asam amino 2ungsi protein antara lain% +. sebagai en"im . sebagai hormon
-. sebagai alat transpor dalam darah, misalnya transerrin % transpor "at besi . ikut mempertahankan keseimbangan asambasa dan cairan tubuh 7. sebagai antibodi •
Protein struktural adalah protein yang berungsi struktural misalnya kolagen, keratin, dan
•
lain#lain Protein ungsional adalah yg mengerjakan ungsi tertentu misalnya en"im, hormon. Pencernaan protein %
•
protein dalam makanan dicerna amino •
•
• •
proteosa
pepton
polipeptida
asam
!cl lambung berungsi % +. Mengaktikan proen"im . *enaturasi protein -. p! optimum pepsin akan menghidrolisis Protein dalam lambung selanjutnya pencernaan diteruskan dalam usus oleh en"im# en"im endopeptidase dan en"im # en"im eksopeptidase dipeptida dicerna oleh dipeptidase asam amino yang terbentuk akan diserap masuk ke dalam darah Kenin% koagulasi susu pada bayi Metabolisme protein di hati mempunyai ungsi penting yaitu % +. *eaminasi asam amino . Pembentukan urea untuk pembuangan amonia dari cairan tubuh -. Pembentukan protein plasma . 5nterkon4ersi berbagai asam amino dan senyawa lain yang penting pada proses metabolisme tubuh.
*eta!olisme 0emak •
?emak yang tidak segera diperlukan setelah diabsorsi disimpan tubuh di dalam
•
jaringan adiposa. ila diperlukan maka akan dkeluarkan dari tempat penyimpanan itu dan di dalam hati
•
akan diubah menjadi gliserol dan asam lemak, yaitu bentuk yang paling mudah yg digunakan oleh tubuh. Pencernaan, penyerapan, dan transport lemak % penggunaan lemak sebagai sumber
•
energi erat berhubungan dengan metabolisme lipoprotein dan kolesterol. Mammal mempunyai 7 H 71 : lebih à lipid dan G01 dlm bentuk lemak (TA3) yg
•
disimpan di dalam jaringan adipose Sumber lemak % Makanan •
•
•
iosintesis de novo Simpanan tubuh à adiposit
• •
• • • • •
Masalah utama à siatnya yang tidak larut dalam air. ?emak à diemulsi oleh garam empedu H disintesis oleh li4er dan disimpan dalam empedu à mudah dicerna dan diserap Transportasi à membentuk kompleks dengan protein à lipoprotein 3aram empedu terdiri dari asam empedu yang berasal dari kolesterol 3aram empedu à bersiat amiatik à mengemulsi lemak à membentuk misel ?emak à dipecah oleh lipase pankreas Pada hati mempunyai ungsi % +. Memiliki kecepatan beta oksidase asam lemak dan pembentukan asam asetoasetat yang sangat tinggi, .
Mensintesis lemak dalam bentuk lipoprotein dari karbohidrat dan protein (tranormasi) saat jaringan tubuh tidak membutuhkan "at gi"i tersebut,
-. Pembentukan kolesterol dan osolipid dalam jumlah besar serta perubahan karbohidrat dan protein dalam jumlah besar menjadi lemak. *eta!olisme 8itamin air dan mineral Air
•
2ungsi air % +. Sebagai bahan yang dapat mendispersikan berbagai senyawa polar ada dalam bahan makanan. . Sebagai pelarut senyawa polar -. erperan pada proses metabolism bahan gi"i (misalnya pada 3likolisis dan 3likogenolisis). . Sebagai alat transportasi "at gi"i (misalnya, darah mengandung G01#G71 air) Sebagai pelumas persendian 7. Menjaga stabilitas suhu tubuh rgan pengatur air adalah ginjal. 3injal membersihkan darah dari produk sisa:racun
•
dan mengatur kebutuhan air dalam tubuh. Lat sisa:racun dikeluarkan tubuh melalui air seni. Proses dalam ginjal%
•
+. 2iltrasi% *arah masuk ke tubulus dalam kapiler ginjal Partikel besar disaring oleh kapiler ginjal masuk ke tubulus awal !asil iltrasi dibawa ke sistem tubulus akhir Lat yang terdapat dalam sistem tubulus% glukosa, ion, air, urea. . Keabsorpsi
a. Keabsorpsi glukosa % diperlukan oleh sel#sel tubuh sebagai makanan, kembali ke pembuluh darah. b. Keabsorpsi air % Air dan elektrolit direabsorpsi bersama#sama sesuai kebutuhan tubuh − 'ika air banyak diserap, maka air seni banyak mengandung elektrolit − (pekat, warna lebih gelap) 'ika air banyak dibuang, air seni menjadi encer
−
-. 8ksresi −
−
Terdapat di sistem tubulus ginjal% urea, air dan elektrolit sisa (dalam bentuk air seni:urine) *arah yang berisi "at sisa dibawa ke sistem tubulus ginjal dibuang mealui ureter darah
"at sisa
darah bersih kembali ke sistem pembuluh
*ineral •
Merupakan unsur esensial bagi ungsi normal sebagian en"im dan sangat penting dalam pengendalian komposisi cairan tubuh 671 adalah air dalam bobot tubuh.
•
Mineral membantu transer ikatan#ikatan penting melalui membran sel.
•
Mineral membantu dalam pemeliharaan kepekaan otot#otot dan syara#syara terhadap rangsangan
•
Mineral mikro dibutuhkan tubuh% kurang dari +7 mgram:hari
•
5nteraksi mineral, ada berbagai jenisnya, yaitu % a. 5nteraksi Mineral dengan Mineral Mineral yang mempunyai berat molekul dan jumlah muatan (4alensi) yang sama bersaing satu sama lain untuk diabsorpsi, dengan demikian dalam ketersediaan biologinya.
oksalat dalam bayam mengikat mineral#mineral tertentu sehingga tidak dapat diabsorpsi. Makanan tinggi serat (lebih dari -7 gram sehari) menghambat absorpsi kalsium, "at besi, seng, dan magnesium. •
&lasiikasi mineral % erdasarkan kebutuhannya di dalam tubuh, mineral dapat digolongkan menjadi kelompok utama yaitu% a. Mineral Makro Mineral makro adalah mineral yang menyusun hampir +1 dari total berat badan manusia dan dibutuhkan dengan jumlah lebih dari +00 mg:hari. Mineral yang termasuk di dalam kategori mineral makro utama adalah kalsium (
Mineral mikro terdapat dalam jumlah sangat kecil di dalam tubuh, namun mempunyai peranan esensial untuk kehidupan, kesehatan, dan reproduksi. Mineral mikro terdiri dari D Seng (Zn), Besi (Fe), Iodium (I), Tembaga (Cu), angan (n), !rom (Cr), olibden, Sili"on, #anadium, Timah ( $b), %i"el ( %i), Selenium 8itamin • • •
Tidak mempunyai nilai kalori erperan sebagai co#en"ym &lasiikasi 4itamin % +) Citamin larut lemak aitu 4itamin A, *, 8, dan &. Sebagian 4itamin lipida larut lemak diabsorsi bersama lipida lain. Absorsi membutuhkan cairan empedu dan pankreas. Citamin larut lemak diangkut ke hati melalui sistem lime sebagai bagian dari lipoprotein, disimpan di berbagai jaringan tubuh dan biasanya tidak dikeluarkan melalui urin. a) #itamin &
Citamin A dalam makanan sebagian besar terdapat dalam bentuk eter esensial retinil, bersama karotenoid bersama lipida lain dalam lambung. *alam sel#sel mukosa usus halus, ester retinil dihiddrolisis oleh en"im#en"im pankreas esterase menjadi retinol yang lebih eesien diabsorsi daripada ester retinil. Sebagian karetonoid, terutama beta karoten di dalam sitoplasma sel mukosa usus halus dipecah menjadi retinol. *alam usus halus retinol bereaksi dengan asam lemak dan membentuk ester dan dengan bantuan cairan empedu menyebrangi sel#sel 4ili dinding usus halus untuk kemudian diangkut oleh kilomikron melalui sistem lime ke dalam aliran darah menuju hati. !ati merupakan tempat penyimpanan terbesar 4itamin A dalam tubuh. ila tubuh memerlukan, 4itamin A dimobilasi dari hati dalam bentuk retinol yang diangkut oleh Ketinol inding#Protein (K*) yang disentesis oleh hati. Pengambilan retinol oleh berbagai sel tubuh bergantung pada resepton permukaan membran yang spesiik oleh KP. Ketinol kemudian diangkut melalui membran sel untuk kemudian diikatkan pada
hati bentuk ala#tokoeol diangkut oleh very lo*density lipoprotein:C?*? masuk kedalam plasma, sedangkan sebagian besar gama#tokoerol dikeluarkan melalui empedu. Tokoerol di dalam plasma kemudian diterima oleh reseptor sel#sel perier lo*density lipoprotein:?*? dan masuk ke membran sel. Tokoerol menumpuk di bagian#bagian sel dimana produksi radikal bebas paling banyak terbentuk, yaitu di mitokondria dan retikulum endoplasma. d) #itamin ! Citamin & tidak dapat disintesa oleh tubuh, tetapi suplai 4itamin & bagi tubuh berasal dari bahan makanan dan dari sintesa oleh mikrolora usus yang menghasilkan menaVuinone+ >ntuk penyerapan 4itamin & diperlukan garam empedu dan lemak didalam hidangan. 3aram empedu dan lemak dicerna membentuk misel (misell) yang berungsi sebagai transport carrier bagi 4itamin & tersebut. ) #itamin larut air Citamin larut air dikelompokkan menjadi 4itamin < dan 4itamin kompleks. Citamin kompleks terdiri atas +0 aktor yang saling berkaitan ungsinya dalam tubuh dan terdapat dalam bahan makanan yang hampir sama. -) #itamin C Citamin < mudah diabsorsi secara akti dan mungkin pula secara diusi pada bagian atas usus halus lalu masuk ke peredaran darah melalui 4ena porta. Kata#rata absorsi adalah G01 untuk konsumsi diantara 0 dan +G mg sehari. &onsumsi tinggi sampai + gram pada absorsi sebanyak +61 . Citamin < kemudian dibawa ke semua jaringan. &onsentrasi tertinggi adalah dalam jeringan adrenal, pituitari, dan retina. ) #itamin B- (Tiamin) Tiamin mudah larut dalam air, sehingga didalam usus halus mudah diserap kedalam mukosa. *idalam sel epitel mukosa usus thiamin diphosphorylasikan dengan pertolongan ATP dan sebagai TPP dialirkan oleh 4ena portae kehati. Thiamin dieskresikan didalam urine pada keadaan normal, eskresi ini parallel terhadap tingkat konsumsi, tetapi pada kondisi deisien hubungan parallel ini tidak lagi berlaku. .) #itamin B (/iboflavin) Kibola4in bebas terdapat didalam bahan makanan dan larut didalam air, sehingga mudah diserap dari rongga usus kedalam mukosa. *idalam sel
epithel mukosa usus, ribola4in bebas mengalami phosphorylasi dengan pertolongan ATP dan sebagai 2M$ dialirkan melalui 4ena portale kehati. 0) #itamin B1 ($irido"sin, $irido"sal, dan $irido"samin) Piridoksin hidroklorida adalah bentuk sintetik yang digunakan sebagai obat. 2ungsi 4itamin 6% Sebagai koen"im terutama dalam transaminasi • *ekarboksilasi • Keaksi lain yang berkaitan dengan metabolosme protein • P?P mengatur sintesis pengantar syara asam gama#amino butirat • (gamma#amino#butiric#acid:3AA). 2) #itamin B- (!obalamin) Absorpsi 4itamin + mempunyai mekanisme sangat rumit dan unik. *idalam sekresi gaster terdapat en"im transerase yang disebut 2aktor 5ntrinsik (25). 2aktor 5ntrinsik mengikat 4itamin + yang membuat 4itamin ini resistan terhadap serangan mikroba yang menghuni rongga usus. Pada manusia, 2i dihasilkan oleh sel#sel cardia 4entriculi.
2. Pen$&a$an Stat"s N"t*$s$
Pengukuran Antropometri M5 (ody Mass 5ndeJ) % (kg) T (m) M5 esti
% + kg I + kg I -, 6 (+,6/) m ,/ m
Sehingga bisa diambil kesimpulan berat badan esti termasuk kategori obesitas class 555
Manfaat Ene*#$ an# D$)as$&an Da*$ Meta(%&$sme 0
Metabolisme berperan mengubah "at#"at makan seperti % glukosa, asam amino, dan asam lemak menjadi senyawa#senyawa yang diperlukan untuk proses kehidupan seperti % sumber energi (ATP). 8nergi tersebut antara lain berguna untuk% • • • •
akti4itas otot sekresi kelenjar memelihara membran potensial se sara dan sel otot sintesis subtansi sel
Sedangkan "at#"at lain dari protein berguna untuk pertumbuhan dan reparasi jaringan tubuh 3. Pen'eatan/en'eatan Meta(%&$sme an# Te*4a'$ Pa'a Meta(%&$sme Best$ *eta!olisme /ar!ohidrat
'ika konsumsi karbohidrat berlebihan sehingga intake glukosa melimpah sedangkan pembongkaran glukosa untuk sumber tenaga berkurang, maka glukosa akan diubah menjadi glikogen (glikogenesis). 3likogenesis diregulasi oleh insulin. Pembentukan glikogen dapat terjadi di semua sel tubuh terutama di hati dan otot (7#/1 dari seluruh sel). Selain itu glukosa dapat dipecah menjadi asetil &o#A kemudian diubah menjadi lemak yang kemudian disimpan di dalam hati dan jaringan adiposa (lemak) terutama di peritoneum. *eta!olisme 0emak
Asam lemak diserap oleh sel mukosa usus halus dengan cara diusi, kemudian asam lemak dan gliserol ini mengalami resintesis menjadi trigliserida. &olesterol mengalami reesteriikasi menjadi ester kolesterol. Trigliserida dan ester kolesterol bersatu diselubungi oleh protein menjadi kilomikron. Protein penyusun selubung kilomikron disebut apoprotein, berungsi mencegah antar molekul lemak bersatu dan membentuk bulatan besar yang dapat mengganggu sirkulasi darah. &ilomikron keluar dari sel mukosa usus halus secaraeksositosis kemudian diangkut lewat sistem limatik, selanjutnya masuk sistem sirkulasi darah. &adar kilomikron dalam plasma darah meningkat # jam setelah selesai makan. &ilomikron di dalam pembuluh darah dihidrolisis oleh en"im lipase endotel menjadi asam lemak lemak (22A) dan gliserol. 22A dibebaskan dari kilomikron dan seanjutnya disimpan dalam jaringan lemak (adipose tissue) atau jaringan perier. ?emak dalam tubuh berasal dari diet dan sintesa dalam hati yang di transport ke jaringan adipose untuk disimpan.
Anabolisme adalah lintasan metabolisme yang menyusun beberapa senyawa organik sederhana menjadi senyawa kimia atau molekul kompleks. Proses ini membutuhkan energi dari luar. 8nergi yang digunakan dalam reaksi ini dapat berupa energi cahaya ataupun energi kimia. 8nergi tersebut, selanjutnya digunakan untuk mengikat senyawa#senyawa sederhana tersebut menjadi senyawa yang lebih kompleks. 'adi, dalam proses ini energi yang diperlukan tersebut tidak hilang, tetapi tersimpan dalam bentuk ikatan#ikatan kimia pada senyawa kompleks yang terbentuk. Anabolisme meliputi tiga tahapan dasar. Pertama, produksi prekursor seperti asam amino, monosakarida, dan nukleotida. &edua, adalah akti4asi senyawa#senyawa tersebut menjadi bentuk reakti menggunakan energi dari ATP. &etiga, penggabungan prekursor tersebut menjadi molekul kompleks, seperti protein, polisakarida, lemak , dan asam nukleat.
5. Ene*#$ I'ea& an# D$/e*&"an Best$ Unt" Men-a/a$ Be*at Ba'an I'ea& Menentukan berat badan ideal esti
erat badan relati
% O T (cm) # +00 H +01 I O +6/ H +00 H 6,/
erat badan ideal esti
I 6+, kg
8nergi 5deal ang *iperlukan esti % 88 (asal Metabolisme)
I ideal (kg) W 0,G7W jam I 6+, kg W 0,G7 W I +-G7,-6 kalori:hari
K88 (Kesting 8nergy 8Jpenditure) % J 7 J A2 I 6+, J 7 J +,6 I ./ kkal: hari
( dengan A2 esti I +,6)
6. Meta(%&$sme Te*a$t Dan Ene*#$ Den#an Kea'aan Best$
Metabolism yang terkait adalah metabolism interallationship yaitu metabolisme protein,lemak dan karbohidrat. *iet yang dianjurkan untuk pencapaian ideal adalah diet rendah protein, lemak dan karbohidrat. D$et an# D$an4"*an Unt" Pen-a/a$an Be*at Ba'an I'ea&
erat badan idea esti •
&ebutuhan Protein
I 6+, kg I + gram: kg: hari I + J 6+, I 6+, gram: hari I 6+, J kkal I ,/ kkal: hari
•
&ebutuhan ?emak
I +01 dari total kalori (untuk obes) I +01 J ./ kkal I ,/ kkal: hari I ,/ G I B, gram: hari
•
&ebutuhan &arbohidrat
I Total &alori # (Protein = ?emak) I ./ H ( ,/ = ,/) I +GB/, kkal: hari I +GB/, I G,6 gram: hari
7. G"na Be*at Ba'an I'ea& Sistem tu!uh !eker9a seara optimal 3una dari berat badan ideal yaitu agar semua sistem tubuh bekerja secara baik dan optimal sehingga tidak terjadi kelainan metabolisme pada tubuh yang bisa menyebabkan penyakit. +erkurangn,a resiko kanker
Seorang wanita dengan obesitas memiliki resiko yang lebih besar untuk mengalami kanker, terutama kanker payudara, dibandingkan wanita yang tidak mengalami obesitas. ?emak tubuh akan memproduksi hormon ekstrogen yang lebih banyak, sedangkan jika hormon tersebut meningkat, maka peluang tubuh untuk mengalami beberapa penyakit serius akan semakin besar etap &okus Menurut penelitian, memiliki berat badan yang ideal atau tidak tergolong obesitas akan mengurangi resiko terjadinya demensia pada usia separuh baya. ?emak#lemak tubuh pada bagian perut dan lengan di atas usia 0 tahun dapat diindikasikan terjadinya demensia. erhindar dari pen,akit 9antung Semakin banyak lemak pada tubuh maka semakin besar kemungkinannya untuk terkena serangan jantung. Sedangkan, semakin obesitas tubuh maka semakin besar kemungkinannya untuk terkena diabetes ataupun kolesterol tinggi. +e!as depresi Sebuah penelitian mengungkapkan hasil bahwa 7 persen wanita yang mengalami obesitas memiliki kelainan mood. !al ini disebabkan oleh kenaikan berat tubuh yang drastis serta sedikitnya aktiitas tubuh yang mereka lakukan, yang berkontribusi pada depresi. 'ika tekanan emosi atau depresi sudah mulai terlihat pada, segera lakukan terapi oleh terapis terpercaya. Pe*an Hat$ 8)e/a*+&$,e*9 Da&am Men4a#a Ka'a* G"&a Da*a) A#a* Teta/ Be*a'a Da&am K%n'$s$ Se*as$ Dan Se$m(an# 0 3lukosa juga ruktosa dan galaktosa dalam darah masuk lewat 4ena porta hepatica, •
•
sinusoid, kemudian sel hati, selanjutnya oleh sel hati akan diubah menjadi glikogen, proses ini disebut glikogenesis. Sebaliknya jika tubuh kekurangan glukosa, maka glikogen akan segera diubah lagi
•
menjadi glukosa, proses ini disebut glikogenolisis. !al ini dapat terjadi di hati karena hati mempunyai kedua en"im yang berperan dalam katabolisme maupun anabolisme karbohidrat.
B. Mean$sme Ke*4a Pem("an#an Da&am Bent" % a. Padatan (&ees) &olon terutama berungsi untuk memekatkan dan menyimpan resedu makanan yang tidak dicerna dan produk sisa empedu sampai mereka dapat dieleminasi dari tubuh sebagai eses. 2eses dikeluarkan oleh releks deekasi. *atangnya eses ke rektum memicu releks deekasi.
Sewaktu gerakan massa di kolon mendorong isi kolon ke dalam rektum, terjadi peregangan rektum yang merangsang reseptor regang di dinding rektum dan memicu releks deekasi. Keleks ini disebabkan oleh singter anus internus (otot polos) untuk melemas dan rektum serta kolon sigmoid untuk berkontraksi lebih kuat. Apabila singter anus eksternus (otot rangka) juga melemas, terjadi deekasi. &arena otot rangka , singter anus eksternus berada di bawah kontrol kesadaran. Peregangan awal dinding rektum menimbulkan perasaan ingin buang air besar. !. :air (urine) maupun keringat 7rine 3injal berungsi mengekskresikan produk#produk akhir metabolisme dalam urine. Lat#"at ini bersiat toksik dalam tubuh apabila tertimbun. 3injal juga berungsi mengekskresikan banyak senyawa asing dalam tubuh. *yang ari +7 ml: menit cairan yang diiltrasi di glomerulus, dalam keadaan normal hanya + ml:menit tertinggal di tubulus dan diekskresikan sebagai urine. Setelah terbentuk urine didorong oleh kontraksi peristaltik melalui ureter dari ginjal ke kandung kemih untuk disimpan sementara. &andung kemih dapat menampung 70#00 ml urine sebelum reseptor regang di dindingnya mulai releks berkemih. Keleks ini menyebabkan pengosongan kandung kemih secara in4olunter dengan secara bersamaan menyebabkan kontraksi kandung kemih yang disertai oleh pembukaan singter uretra internal dan eksternal. /eringat erkeringat adalah suatu proses e4aporati akti dibawah kontrol sara simpatis. &ecepatan pengurangan panas e4aporati dapat secara sengaja disesuaikan melalui proses berkeringat, yang merupakan mekanisme homeostatik penting untuk mengeleminasi kelebihan panas sesuai kebutuhan. Sewaktu suhu lingkungan melebihi suhu kulit, berkeringat adalah satu#satunya jalan untuk mengurangi panas, karena pada keadaan ini tubuh memperoleh panas melalui radiasi dan kinduksi. &eringat adalah larutan garam encer yang secara akti dikeluarkan ke permukaan kulit oleh kelenjar#kelenjar keringat yang tersebar di seluruh permukaan tubuh.
. Gas (:O2 ) dalam kegiatan perna&asan dan &latulensi Gas (:O2) dalam Perna&asan 3as < dikeluarkan dari tubuh melalui proses respirasi yang terdiri dari - proses yaitu % +) Transportasi gas < tidak terlalu larut dalam darah, sehingga harus diangkut dengan mekanisme selain larut secara isik. < yang diserap di kapiler sistemik diangkut dalam darah dengan - cara % a) +01 larut secara isik
b) -01 terikat ke !b c) 601 dalam bentuk bikarbonat (!<-#) 8n"im karbonat anhidrase eritrosit mengkatalisasi perubahan < menjadi sesuai dengan reaksi % < = ! ↔ !<- ↔ != = !<-# 5on != yang dihasikan berikatan dengan !b. Keaksi#reaksi ini semuanya berbalik arah di paru ketika < dieleminasikan ke al4eolus. ) *iusi gas < bergerak melintasi membran tubuh melalui proses diusi pasi mengikuti gradien tekanan parsial. *iusi < terjadi pertama#tama antara jaringan dan darah, kemudian antara darah dan al4eolus, akibat gradien tekanan parsial < yang tercipta oleh produksi terus menerus < oleh sel dan pengeluaran terus#menerus < al4eous oleh proses 4entilasi -) Centilasi paru Centilasi atau bernaas, adalah proses pergerakan udara masuk keluar paru secara berkala, sehingga udara al4eolus yang lama dan telah ikut serta dalam pertukaran dan < dengan darah kapiler paru diganti oleh udara atmoser segar.
Flatulensi &adang#kandang yang keluar dari anus bukan bahan eses tetapi gas usus atau latus. 3as ini berasal dari dua sumber yaitu D udara yang tertelan selama makan (700 ml) dan gas yang dihasilkan oleh ermentasi bakteri di kolon. Sebagian besar gas di kolon disebabkan oleh akti4itas bakteri, yang kuantitas dan siat gas nya bergantung pada jenis makanan yang masuk dan karakteristik bakteri kolon. Sebagian besar gas yang masuk atau terbentuk di usus besar diserap melalui mukosa usus. Sisanya dikeluarkan melalui anus. >ntuk melaksanakan ekspulsi gas secara selekti saat bahan eses juga terdapat di rektum, otot#otot abdomen dan singter anus eksternus secara 4olunter dan simultan berkontraksi. Pada saat kontraksi otot#otot abdomen meningkatkan tekanan sehingga tekanan intra abdomen dapat melawan singter anus yang berkontraksi, terjadi gradien tekanan yang mendorong udara keluar dengan kecepatan tinggi melalui lubang anus (yang membentuk celah) yang terlalu kecil untuk dilalui aeses padat. &eluarnya udara dengan kecepatan tinggi Menyebabkan tepi#tepi lubang anus bergetar, menimbulkan suara bernada rendah yang khas menyertai keluarnya gas.
BAB I PENUTUP
5. 1. KESIMPULAN
Metabolisme adalah seluruh reaksi biokimiawi yang terjadi di dalam sel tubuh makhluk hidup. Metabolisme dapat dibedakan menjadi (dua) macam proses yaitu anabolisme (penyusunan) dan katabolisme (penguraian). Metabolisme yang terjadi dalam tubuh meliputi metabolisme karbohidrat, lemak, protein seta air, 4itamin dan mineral. !asil proses metabolisme berupa energi (ATP) dan "at#"at lain yang diperlukan oleh tubuh. besitas adalah kondisi berat badan yang melebihi dari berat badan ideal seseorang karena adanya penumpukan "at gi"i terutama lemak, karbohidrat dan protein. &ondisi tersebut disebabkan oleh konsumsi makanan yang lebih banyak dibandingkan dengan kebutuhan pemakaian energi. Secara garis besar obesitas disebabkan oleh beberapa aktor, yaitu D aktor genetik, lingkungan, psikis, kesehatan, obat#obatan, perkembangan, akti4itas isik dan teknologi. &lasiikasi obesitas berdasarkan perhitungan ody Mass 5ndeJ (M5) terdiri dari D obesitas kelas 5, obesitas kelas 55, obesitas kelas 555. Sedangkan jenis#jenis obesitas berdasarkan bentuk tubuh ada dua tipe yaituD tipe buah apel dan tipe buah pear. Sedangkan berdasarkan keadaan sel lemak terdiri dariD tipe hiperplasyik, tipe hipertropik dan yang memiliki tipe keduanya.
