MAKALAH ILMU BIOMEDIK DASAR (IBD) DEPOK 13 KELOMPOK 04 KESEIMBANGAN CAIRAN, ASAM BASA, DAN ELEKTROLIT
DISUSUN OLEH: CATHERINE CATHERINE (FF/1206244623) (FF/12062 44623) TRI NOIA (FIK/120621!606) RI"K# NITA NOER (FKM/1206211!$2) ANIK %ID#O ASMORO (FKM/1206211&&0) A""AHRA NADI#AH NADI#AH (FIK/1206246''$)
FAKULTAS RUMPUN KESEHATAN UNIERSITAS UNIERSITAS INDONESIA DEPOK 2012
1
I
PENDAHULUAN 1 LAT LATAR BELA BELAKA KANG NG Kasus: Akibat berjalan dengan tergesa- gesa di panas terik, Anita terengah- engah
ketika tiba di ruang praktikum. Tubuhnya bermandi keringat. Ia minum, dan dihabi dihabiska skanny nnyaa sekali sekaligus gus sekita sekitarr 400 ml air putih putih bekalny bekalnya. a. Prakti Praktikum kum belum belum selesai, Anita minta ijin untuk buang air kecil. A. Pk Pkk k !asa !asala lah h "erjalan "erjalan dengan tergesa- gesa #apas terengahterengah- engah
Keringat
$ehidrasi %aus !inum 400 ml air "uang air kecil &perkemihan'. ". Pert Pertany anyaan aan Pend Penduku ukung ng i. !eng !engapa apa ber berja jala lan n dengan dengan terg terges esaa- gesa gesa dapa dapatt menye menyebab babkan kan napa napass
ii.
terengah- engah( Apa Apa prs prses es yang yang terj terjad adii pada pada )* dan dan +)* dal dalam tubu tubuh h saat aat
iii. iii.
aktiitas tubuh meningkat( "agai "agaima mana na pera peran n siste sistem m perna pernapa pasa san n dalam dalam memp memper erta taha hanka nkan n p%
i. i. . i. i.
cairan dalam tubuh( +ara +ara pen penge gelu luar aran an ker kerin inga gatt dala dalam m tubu tubuh. h. Kand Kandun unga gan n utam utamaa dala dalam m keri kering ngat at.. !an !anaa aatt keri kering ngat at bagi bagi kese keseha hata tan n &dam &dampa pak k psi psiti ti dan dan damp dampak ak
ii. ii. iii iii.. i. i. . i.
negati'. +ara +ara meng mengat atas asii ker kerin inga gatt ber berle lebi bih. h. Apa Apa yang yang menye menyeba babk bkan an dehi dehidr dras asii dan jel jelas askan kan pr prse sesny snya( a( "agai "agaima mana na pena penatau taula langa ngan n ter terhad hadap ap dehi dehidr dras asi( i( "agai "agaima mana na knd kndis isii meta metab bli lism sm tub tubuh uh saat saat dehi dehidr dras asi( i( "agaim aimana hubun bungan dan kea keadaan +I/ dan +/ pada saat
ii. ii. iii iii.. i i. .
dehidrasi( Apa Apa yang yang men menye yeba babk bkan an Ani Anita ta mer meras asaa haus haus(( "aga "agaim iman anaa kn kndi disi si tubu tubuh h saa saatt hau haus( s( "aga "agaim iman anaa hubu hubung ngan an hau hauss deng dengan an A$%( $%( Prseses- prses tubuh hingg ngga menghas hasilkan kan urine pad pada saat
i. i. ii.
berkemih( "agai "agaima mana na rel relek ekss- rel relek ekss perk perkem emih ihan( an( !engapa hanya dengan minum 400 ml air mineral dapat
menyebabkan seserang berkemih( +. %ip %ipte tessis i. Pema Pemasu suka kan n haru haruss sama sama denga dengan n peng pengel elua uara ran n agar agar kesei keseimb mban anga gan n ii. ii.
terjaga. Aktii Aktiitas tas tubuh tubuh mening meningkat kat,, rek rekuens uensii pern pernapas apasan an mening meningkat kat..
2
I
PENDAHULUAN 1 LAT LATAR BELA BELAKA KANG NG Kasus: Akibat berjalan dengan tergesa- gesa di panas terik, Anita terengah- engah
ketika tiba di ruang praktikum. Tubuhnya bermandi keringat. Ia minum, dan dihabi dihabiska skanny nnyaa sekali sekaligus gus sekita sekitarr 400 ml air putih putih bekalny bekalnya. a. Prakti Praktikum kum belum belum selesai, Anita minta ijin untuk buang air kecil. A. Pk Pkk k !asa !asala lah h "erjalan "erjalan dengan tergesa- gesa #apas terengahterengah- engah
Keringat
$ehidrasi %aus !inum 400 ml air "uang air kecil &perkemihan'. ". Pert Pertany anyaan aan Pend Penduku ukung ng i. !eng !engapa apa ber berja jala lan n dengan dengan terg terges esaa- gesa gesa dapa dapatt menye menyebab babkan kan napa napass
ii.
terengah- engah( Apa Apa prs prses es yang yang terj terjad adii pada pada )* dan dan +)* dal dalam tubu tubuh h saat aat
iii. iii.
aktiitas tubuh meningkat( "agai "agaima mana na pera peran n siste sistem m perna pernapa pasa san n dalam dalam memp memper erta taha hanka nkan n p%
i. i. . i. i.
cairan dalam tubuh( +ara +ara pen penge gelu luar aran an ker kerin inga gatt dala dalam m tubu tubuh. h. Kand Kandun unga gan n utam utamaa dala dalam m keri kering ngat at.. !an !anaa aatt keri kering ngat at bagi bagi kese keseha hata tan n &dam &dampa pak k psi psiti ti dan dan damp dampak ak
ii. ii. iii iii.. i. i. . i.
negati'. +ara +ara meng mengat atas asii ker kerin inga gatt ber berle lebi bih. h. Apa Apa yang yang menye menyeba babk bkan an dehi dehidr dras asii dan jel jelas askan kan pr prse sesny snya( a( "agai "agaima mana na pena penatau taula langa ngan n ter terhad hadap ap dehi dehidr dras asi( i( "agai "agaima mana na knd kndis isii meta metab bli lism sm tub tubuh uh saat saat dehi dehidr dras asi( i( "agaim aimana hubun bungan dan kea keadaan +I/ dan +/ pada saat
ii. ii. iii iii.. i i. .
dehidrasi( Apa Apa yang yang men menye yeba babk bkan an Ani Anita ta mer meras asaa haus haus(( "aga "agaim iman anaa kn kndi disi si tubu tubuh h saa saatt hau haus( s( "aga "agaim iman anaa hubu hubung ngan an hau hauss deng dengan an A$%( $%( Prseses- prses tubuh hingg ngga menghas hasilkan kan urine pad pada saat
i. i. ii.
berkemih( "agai "agaima mana na rel relek ekss- rel relek ekss perk perkem emih ihan( an( !engapa hanya dengan minum 400 ml air mineral dapat
menyebabkan seserang berkemih( +. %ip %ipte tessis i. Pema Pemasu suka kan n haru haruss sama sama denga dengan n peng pengel elua uara ran n agar agar kesei keseimb mban anga gan n ii. ii.
terjaga. Aktii Aktiitas tas tubuh tubuh mening meningkat kat,, rek rekuens uensii pern pernapas apasan an mening meningkat kat..
2
iii. iii.
$ehi $ehidr dras asii adal adalah ah keada keadaan an tubuh tubuh yang yang keku kekura rang ngan an caira cairan n yang ang meny menyeb ebab abka kan n
knd kndis isii
meta metab bli lism sm tida tidak k
stab stabil il dan dan
dala dalam m
i. i.
keseimbangan air yang negatie. Pada Pada cuaca cuaca pana panas, s, keti ketika ka tt tt mema memana nass dan keti ketika ka beke bekerj rjaa keras keras,,
.
maka keringat akan dihasilkan. 1e 1eleks leks perk perkem emiihan han terja erjadi di saat saat pere perega gang ngan an kand kandun ung g kemi kemih h sampai sekitar 200 ml dan 400 ml, urine menstimulasi reseptr
i. i.
peregang pada dinding kandung kemih. !eka !ekani nism smee haus haus diken dikendal dalik ikan an leh leh pusa pusatt haus haus dalam dalam hipt hiptal alam amus us
secara spesiik &smreseptr'. $. %al "aru "aru 3a 3ang Perlu $iketahu $iketahuii $an $ipelajar $ipelajarii i. Knd Kndiisi tubuh ubuh pada pada saat aat hau haus. s. ii. ii. %ubu %ubung ngan an ker kerin inga gat, t, deh dehid idra rasi si,, dan dan haus haus.. iii. iii. /istem /istem pernap pernapasa asan n dalam dalam memper mempertah tahanka ankan n p% cairan cairan dalam dalam tubuh tubuh.. . %al 3an 3ang g /udah $iketahui $iketahui Teta Tetapi pi Perlu $ipelaj $ipelajari ari agi i. 5akt 5aktr r-- akt aktr r lua luarr yang yang dapa dapatt menye menyebab babka kan n perkem perkemih ihan an.. 5. !ateri !ateri "ahasan "ahasan 3ang ang %arus %arus $ipela $ipelajari jari 6' #apa #apass ter teren engah gah-- eng engah ah Anik 7idy Asmr. *' Keringat 1i8ky #ita #er. 2' $ehidrasi Tri #ia. 4' %aus A88ahra #adiya. 9' Perk Perkem emiihan han +atherine. 2 TEORI
ambar: Kmpsisi +airan Tubuh.
3
ambar: Perpindahan +airan $i Tubuh. K*+-.* C- T
ambar: Kmpsisi +airan Tubuh /ecara ebih !endetail. Kira-kira ;0 < atau sekitar 4* liter pada tubuh manusia de=asa dengan berat ratarata >0 kilgram berupa cairan, terutama berupa suatu larutan in dan 8at- 8at lain di dalam medium air. Presentase ini dapat berubah, bergantung pada umur, jenis kelamin, dan derajat besitas. /eiring dengan pertumbuhan seserang, persentase ttal cairan tubuh terhadap berat badan berangsur- angsur turun. %al tersebut adalah sebagian akibat dari penu aan yang biasa nya berhubungan dengan peningkatan persentase lemak tubuh, sehingga mengurangi persentase cairan dalam tubuh. Karena =anita pada nrmalnya mem ili ki lem ak leb ih ban yak dar i pria , =anita memiliki lebih sedikit cairan daripada pria
4
dengan berat badan sebanding. /emua cairan tubuh didistribusikan terutama di antara dua kmp arte men: caira n intra sel dan cairan ekstrasel. +airan ekstrasel dibagi menjadi cairan interstisial dan plasma darah. Ada juga kmp artem en caira n lainn ya yang keci l yang disebut juga cairan transelular. Kmpartemen ini meliputi cairan sinia, per it ne um, pe ri kar di um, da n in tr ak ula r, ser ta ca ir an se reb r sp in al ? ca ir an- ca ira n t er se bu t b ia sa ny a d ia ng ga p s eb ag ai j en is c air an e ks tr as el k h u s u s ,
=alaupun
p a d a b e b e r a p a k a s u s , k m p s i s i n y a d a p a t s a n g a t b e r b e d a d e n g a n k m p si si
p la sm a
a ta u
c ai ra n
i nt er st is ia l.
+ ai ra n
t ra ns el ul ar
& ca ir an
y an g
melin dung i rga n' se luruh nya berj umlah sekita r 6 sampai * liter. 6.+airan Intrasel. / e k i t ar * @ l i t e r d a r i 4 * l i t e r c a i r a n t u b u h a d a d i d a l a m > 9 t r i l i u n s e l d a n se ca ra keseluruhan disebut cairan intrasel. adi, cairan intrasel merupakan 40 < dari bera t badan ttal pada rang Brata- rataC. +airan masin g- masing sel meng andu ng c amp ur an nya tersen diri d en ga n b erba gai 8 a t , n a m u n k n s e n t r a s i 8 a t - 8 a t i n i m i r i p a n t a r a s a t u s e l d e n g a n s e l y a n g l a i n . /ebenarn ya kmpsisi cairan sel sangat mirip, bahkan pada he=an yang berbeda, mulai dari mikrrganisme pal in g pr imi ti sa mp ai ma nus ia . )l eh seb ab it u, cai ra n intrasel dari seluruh sel yang berbeda- beda dianggap sebagai satu kmpartemen cairan yang besar. /eca ra sp esi i k, ca ir an intra sel meng andu ng seju mlah besa r i n kaliu m d an sa t ditambah in magnesium dan sulat dalam jumlah sedang, dan mengandung sejumlah kecil in natrium dan klrida dan hamp ir tidak ada kalsi um. /el juga meng andu ng sejumlah besar prtein, hampir empat kali jumlah prtein dalam plasma. +ai ra n in tr as el di pi sa hk an da ri ca ir an ek st ra se l le h
m em br an
s el
y an g
s an ga t p er me ab el
t er ha da p
a ir,
t et ap i
t id ak
p e r m e a b e l t e r h a d a p s e b a g i a n b e s a r e l e k t r l i t dalam tubuh. *.+airan kstrasel. /emua cairan di luar sel secara keseluruhan disebut cairan ekstrasel. +airan ini merupakan *0 < dari berat badan, atau sekitar 64 liter pada rang de=asa nrmal dengan berat rata- rata >0 kilgram. $ua kmpartemen terbesar dalam cairan ekstrasel adalah: a.+airan Interrstisial &terletak di luar dari darah dan plasma'. "erjumlah lebih dari tiga perempat bagian cairan ekstrasel. b . P l a s m a . 5
"erjumlah hampir seperempat cairan ekstrasel, atau sekitar 2 liter. Plasma adalah bagian darah yang tidak mengandung sel. Pla sm a te rus - me ner us me nuka r 8a t den ga n cairan interstisial melalui membrane kapiler. Pri- pri ini bersiat sangat permeabel untuk hampir semua 8at terlarut dalam cairan ekstrasel, kecuali prtein. )leh karena itu, cairan ekstrasel secara knstan terus tercampur, sehingga plasma dan cairan interstisial mempunyai kmpsisi yang hampir sama kecuali untuk prtein, yang knsentrasinya lebih tinggi di dalam plasma. K m p s i s i
in
plasma
serupa
dengan
kmpsisi
cairan
i n t e r s t i s i a l , k a r e n a keduanya hanya dipisahkan leh membran kapiler yang sangat permeabel. Perbedaan paling utama dari kedua kmpartemen cairan ekstrasel ini adalah knsentrasi prtein dalam plasma yang lebih tinggi? karena kapiler mempunyai permeabilitas yang rendah terhadap prtein plasma, hanya sejumlah kecil prtein yang masuk ke dalam ruang interstisial di kebanyakan jaringan. Karena eek $nan, knsentrasi in ber mu ata n p sit i &ka ti n' se di ki t le bih bes ar &s ek it ar * <' dal am pla sma da ri pa da cairan interstisial. Prtein plasma mempunyai muatan akhir negati dan, karenanya, cenderung mengikat katin, seperti in natriium d an kaliu m, sehin gga seju mlah besar katin ini tertahan di dalam plasma bersama dengan prtein plasma. /ebaliknya, knsentrasi in bermuatan negati &anin' dalam c a ir a n i n te rs it is ia l c e n d e r u n g le b i h tin gg i dib an di ng ka n de ng an pla sma , ka re na muatan negati prtein plasma akan menlak anin yang bermuatan negati. +airan ekstrasel mengandung sejumlah besar in natrium dan klrida, serta in b i k a r b n a t b e s a r ,
namun
cairan
ekstrasel
dal am
memiliki
jum lah kan du ngan
yan g
cuk up
i n
kal iu m,
magnesium, sat, dan asam rganik dalam jumlah yang sedikit. +airan ekstrasel juga mengandung karbn diksida yang diangkut dari sel ke paru untuk diekskresi, ditambah berbagai prduk sampah sel lainnya yang diangkut ke ginjal untuk diekskresi. Kmpsisi cairan ekstrasel diatur leh berbagai mekanisme, khususnya ginjal. %al i ni mem un gk ink an sel un tuk tet ap terus terendam dalam cairan yang mengandung knsentrasi elektrlit dan 8at nutrisi yang sesuai untuk ungsi sel yang ptimal. $ a ra h m e ng a n du n g c a ir a n e k st r as e l & c ai r an d a la m p l as m a' d a n c a ir a n int ra se l &cairan dalam sel darah merah'. Akan tetapi, darah dianggap sebagai kmpartemen
c ai ra n
t er pi sa h
k ar en a
d ar ah
t er ka nd un g
d al am
r u a n g n y a s e n d i r i , y a i t u s i s t e m s i r k u l a s i. Dl u m e d a r a h k h u s u s n y a 6
p e n t i n g
untuk
mengatur
dinamika
sistem
kardiaskular. 1 a t a -
rata
l u m e d a r a h r a n g d e = a s a a d a l a h s e k i t a r > < d a r i b e a t t u b u h , a t a u sek ita r 9 liter. /ekitar ;0 < darah berupa plasma dan 40 < berupa sel darah merah, namun per se nt ase in i dap at ber a ri as i pada ma si ng- ma si ng r an g ber ga ntu ng pad a jenis kelamin, berat badan, dan aktr lainnya. +airan ekstrasel diangkut ke seluruh bagian tubuh dalam dua tahap. Tahap pertama adalah pergerakan darah ke seluruh tubuh di dalam pembuluh darah, dan tahap kedua adalah pergerakan cairan antara kapiler darah dan ruang- ruang antarsel di antara sel- sel jaringan. /emua darah di dalam sirkulasi melintasi seluruh jalur sirkulasi dengan kecepatan rata- rata satu kali setiap menit pada saat istirahat dan sebanyak enam kali setiap per menit bila seserang sangat akti. /e=aktu darah mele=ati kapiler darah, terjadi pertukaran cairan ekstrasel yang k nti nu di an ta ra pl asm a d a r a h d a n c a i r a n i n t e r s t i s i a l y a n g m e n g i s i r u a n g - r u a n g an tar sel. $in ding kapiler bersiat permeabel terhadap kebanyakan mlekul yang ada di dalam plasma darah, kecuali terhadap mlekul prtein plasma yang besar. )leh karena itu, banyak sekali cairan dan 8at- 8at yang terlarut di dalamnya berdiusi blak- b a l i k d i a n t a r a d a r a h d an
r ua ng - r ua n g d i d a la m j ar in ga n . P r se s d i us i i n i t er ja di a ki ba t
g e ra k a n k i ne t ik m le k ul y a ng t e rd a pa t d i d a la m p l as m a m a up u n c a ir a n interstisial. 3aitu, cairan dan mlekul terlarut di dalamnya terus menerus dan blak balik ke segala arah di dalam plasma dan cairan di ruang antarsel, dan juga menembus pri- pri kapiler. "eberapa sel berjarak lebih dari 90 mikrmeter dari sebuah kapiler, seh ing ga mempermudah diusi hampir semua 8at dari kapiler ke sel tersebut dalam beberapa detik. adi, cairan ekstrasel di bagian tubuh manapunE baik di dalam plasma maupun di dalam cairan interstitialE secara terus- menerus dicampur, sehingga dapat mempertahankan hmgenitas cairan ekstrasel yang hampir sempurna di dalam tubuh. /umber nutrien cairan ekstrasel: a' /istem 1espirasi. / et ia p k al i d ar ah
m el in ta si
s el ur uh
t ub uh ,
d ar ah
j ug a
m en g al ir
me le =a ti paru. $arah tersebut mengambil ksigen di aleli, sehingga memperleh k si g en
y a ng
d i bu t uh k a n s e l.
Te ba l
m e mb r an
a n ta r a
aleli dan lumen kapiler paru, membran alelus, hanya 0,4 sampai
7
* , 0 m i k r m e t e r , d a n ksigen berdiusi dengan pergerakan mlekular melintasi pri pri membrane ke dalam darah, sama seperti diusi air dan in melintasi kapiler jaringan. b ' / i s t e m a s t r i n t e s t i n a l . /ebagian besar darah yang dipmpakan leh jantung juga akan mele=ati d i n di n g
t r ak t u s
g a s tr i nt e s ti n a l.
" e r ba g a i
n u t ri e n
t e rl a ru t
t e r m a k s u d k a r b hi d r a t, a s a m le m a k , d a n a s a m a mi n , d i ab s r ps i k e dalam cairan ekstrasel darah dari makanan yang diknsumsi. c' %ati $an )rgan ain 3ang !elaksanakan 5ungsi !etablik Primer. Tidak semua 8at yang diabsrpsi dari traktus gastrintestinal dapat digunakan l e h s e l d al am
b en tu k
a sa l
s e= ak tu
d ia bs p rs i.
% at i
m en gu ba h
s us un an
k im ia =i b an ya k 8 at i ni m en ja di b en tu k y an g l eb ih m ud ah d ig un ak an , da n jaringan tubuh yang lainnyaE sel lemak, muksa gastrintestinal, ginjal, dan kelenjar endkrinE membantu mengubah 8at- 8at yang telah diabsrpsi tadi atau menyimpannya sampai 8at tersebut dibutuhkan. d ' / i s te m ! u s ku l sk e l et a l . / e a nd a in y a t t t id a k i k u t b e rp e ra n , t u bu h t id a k d a pa t b e rg e ra k me nu ju tempat yang tepat pada saat yang tepat untuk memperleh makanan ya ng dibutuhkan nutrisi. /istem muskulskeletal juga memungkinkan pergerakan untuk melindungi diri dari lingkungan sekitar yang berbahaya? tanpa gerakan ini, seluruh tubuh beserta semua prses hmestatiknya akan segera hancur. !e kan is me pe ng at ur an knsentrasi ksigen dan karbn diksida dalam cairanekstrasel terutama ber ga ntu ng pa da si at- si at kim ia =i hem gl bin , ya ng te rd ap at di da la m semua sel darah merah. /e=aktu darah mele=ati paru, hemglbin mengikat ksigen. /elanjutnya, se=aktu darah mele=ati kapiler jaringan, hemglbin tidak akan melepaskan ksigen ke dalam cairan jaringan bila ksigen sudah terlalu banyak di sana, karena ainitas kimia=inya sendiri terhadap ksigen cukup kuat. #amun, bila knsentrasi ksigen di dalam cairan jaringan sangat rendah, ksigen akan dilepaskan s ec uk up n ya
a ga r
pen gat ur an
knsentrasi
menyatu
k n se nt ra si
dengan
siat
ks ig en
ksigen kimia=i
d ap at di
k em ba li dalam
m en cu ku pi . jaringan
ad i,
sudah
hemglbin itu sendiri. Pengaturan ini
disebut sebagai ungsi penyangga hemglbin terhadap ksigen. Karbn diksida merupakan prduk akhir utama reaksi ksidasi di dalam sel. "ila seluruh karbn diksida 8
yang terbentuk di dalam sel terus- menerus ditimbun di dalam ca i r a n j a r i n g a n , e e k m as s al
p en im b un an
k ar b n
d i ks i da
i tu
s e nd ir i
a ka n
s e ge ra
menghentikan semua reaksi penghasil- energi yang terjadi di dalam sel. Fntungnya, knsentrasi karbn diksida dalam darah yang melebihi nrmal akan merangsang pusat respirasi sehingga rang tersebut akan bernapas cepat dan dalam. 1espirasi seperti ini akan meningkatkan ekspirasi karbn diksida sehingga kelebihan karbn diksida dibuang dari darah dan cairan jaringan. Prs es ini akan berla ngsu ng terus - menerus sampai knsentrasi karbn diksida kembali ke nilai nrmal. Keseimbangan )smtik $ipertahankan Antara +airan Intrasel $an kstrasel $engan perubahan knsentrasi yang relati kecil pada 8at terlarut dalam cairan ekstrasel, tekanan smtik yang besar dapat terbentuk di sepanjang membran sel. $ibutuhkan daya yang besar untuk memindahkan air agar dapat melintasi membrane sel bila cairan intrasel dan ekstrasel tidak berada dalam keseimbangan sm t ik .
Ak ib at
d ay a
t er se bu t,
p er ub ah an
y an g
r el at i
k ec il
p ad a
k n s e n t r a s i 8 a t t e r l a r u t impermeabel dalam cairan ekstrasel sudah dapat menyebabkan perubahan besar pada lume sel. ik a su at u se l dil eta kk an pada su at u la ru ta n den ga n 8at terlarut impermeabel yang mempunyai smlaritas *@* m)smG liter, sel tidak akan mengkerut atau membengkak karena knsentrasi air dalam cairan intrasel dan ekstrasel adalah sama dan 8at terlarut tidak dapat masuk atau keluar dari sel, hal ini disebut dengan istnic. ika sebu ah sel dile takka n dala m l aruta n hiptnik yang mempunyai knsentrasi 8a t t e r l a r u t i m pe r me a b el l e bi h r e nd a h d a ri * @ * m ) sm G l it e r, a i r a k an b e rd i u s i k e dalam sel dan meyebabkan sel membengkak? air akan terus berdiusi ke dalam sel, yang akan mengencerkan cairan intrasel dan juga memekatkan cairan ekstrasel sampai k e d u a l ar uta n
m em pu ny ai
sm l ar it as
y an g
s am a.
% al
ini
m e n y e b a b k a n pembengkakan sel. ika sebuah sel diletakkan dalam larutan hipertnik yang mempunyai knsentrasi 8at terlarut impermeabel yang lebih tinggi, air akan mengalir keluar dari sel ke dalam cairan ekstrasel. $alam hal ini, sel akan mengkerut sampai kedua knsentrasi menjadi sama. Kekentalan larutan bergantung pada knsentrasi 8at terlarut impermeabel. #amun, beberapa 8at terlarut dapat menembus membran sel. arutan dengan smlaritas yang sama dengan sel disebut issmtik, tanpa memperhatikan kemampuan 9
8a t te rla ru t tersebut untuk dapat menembus membran sel atau tidak. %ipersmtik, meru ju k pad a la ruta n ya ng me mp un ya i s m la ri ta s le bih ti ng gi dib an din gk an den gan ca ir an ekstrasel nrmal tanpa memperhatikan kemampuan 8at terlarut tersebut untuk menembus membran sel. %ipsmtik adalah larutan yang mempunyai smlaritas lebih rendah dibandingkan dengan cairan ekstrasel nrmal tanpa memperhatikan kemampuan 8at terlarut tersebut untuk menembus membran sel. L-. E5.-5. D N E5.-5.
Pengertian arutan Kita sering mendengar kata larutan. Ada larutan gula, larutan garam, larutan teh. Tapi bagaimana dengan
air
kpi(
Apakah
kita
menganggapnya
sebagai
sebuah
larutan(
/uatu campuran terdiri dari dua kmpnen utama, yaitu 8at terlarut dan 8at pelarut. ika dari cnth di atas 8at terlarutnya adalah, gula, garam, teh, dan kpi? sedangkan 8at pelarutnya adalah air. /uatu 8at dikatakan larutan jika campuran antara 8at terlarut dan pelarutnya bersiat hmgen. Artinya tidak terdapat batas antar kmpnennya, sehingga tidak dapat dibedakan lagi antara 8at pelarut &air' dan terlarutnya. "eda halnya dengan air kpi, masih terdapat perbedaan antara keduanya, =alaupun secara kasat mata, airnya sudah berubah =arna menjadi hitam. %al ini juga berlaku untuk campuran antara pasir dan air. Anda bisa menambahkan sendiri cnthcnthnya. Fntuk air kpi kita menyebutnya sebagai larutan hetergenG campuran. Pengertian arutan lektlit !ari kita kembali ke pkk bahasan ini. Pastinya kita pernah melihat rang melakukan penangkapan ikan dengan alat setrm listrik yang sumber arusnya berasal dari aki? atau kalian pernah mendengar penyataan jika kita menyentuh stp kntak dalam kndisi tangan basah, kemungkinan besar akan kesetrm. Apa yang menjadi aktr penyebab dari semua perilaku ini( !engapa ikan bisa mati jika alat setrm dicelupkan ke dalam air( "ukankah penghantar listrik erat kaitannya dengan suatu bahan lgam( Pertanyaan- pertanyaan ini akan kita bahas di sini. /uatu larutan dapat dikatakan sebagai larutan elektrlit jika 8at tersebut mampu menghantarkan listrik. !engapa 8at elektrlit dapat menghantarkan listrik( Ini erat kaitannya dengan in- in 10
yang dihasilkan leh larutan elektrlit &baik psiti maupun negatie'. /uatu 8at dapat menghantarkan listrik karena 8at tersebut memiliki in- in yang bergerak bebas di dalam larutan tersebut. In- in inilah yang nantinya akan menjadi penghantar. /emakin banyak in yang dihasilkan semakin baik pula larutan tersebut menghantarkan listrik.
"erbagai enis arutan lektrlit arutan apa saja yang dapat menghantarkan listrik( Terdapat berbagai jenis larutan yang bisa menghantarkan
listrik.
Pembagian
8at
tersebut
adalah
sebagai
berikut.
6. "erdasarkan jenis larutan: a. arutan asam &8at yang melepas in %H jika dilarutkan dalam air', cnthnya adalah: 6. Asam klridaG asam lambung: %+l. *. Asam lrida: %5. 2. Asam sulatG air aki: %*/)4. 4. Asam asetatG cuka: +%2+))%. 9. Asam sianida: %+#. ;. Asam nitrat: %#)2. >. Asam psat: %2P)4. @. Asam askrbatG it +.
11
b. arutan basa &8at yang melepas in )%- jika dilarutkan dalam air', cnthnya adalah: 6. #atrium hidrksidaG sda kaustik: #a)%. *. +alcium hidrksida: +a&)%'*. 2. itium hidrksida: i)%. 4. Kalium hidrksida: K)%. 9. "arium hidrksida: "a&)%'*. ;. !agnesium hidrksida: !g&)%'*. >. Aluminium hidrksida: Al&)%'2. @. "esi &II' hidrksida: 5e&)%'*. . "esi &III' hidrksida: 5e&)%'2. 60. Amnium hirdksida: #%4)%. c. arutan garam &8at yang terbentuk dari reaksi antara asam dan basa', cnthnya adalah: 6. #atrium klridaG garam dapur: #a+l. *. Ammnium clrida: #%4+l. 2. Ammnium sulat: &#%4'*/)4. 4. +alcium diklrida: +a+l*.
*. "erdasarkan jenis ikatan: 6. /enya=a in &senya=a yang terbentuk melalui ikatan in', cnthnya adalah: #a+l, +a+l*, Al+l2, !g5*, i5 &sebagian besar berasal dari garam'. 12
*. /enya=a kalen plar &senya=a melalui ikatan kalen yang bersiat plarG memiliki perbedaan keelektrnegatian yang besar antar atm', cnthnya adalah: %+l, #a)%, %*/)4, %2P)4, %#)2, "a&)%'* &berasal dari asam dan basa'. Kekuatan arutan lektrlit Kekuatan larutan elektrlit erat kaitannya dengan derajat inisasiG dissiasi. $erajat inisasiG dissiasi adalah perbandingan antara jumlah in yang dihasilkan dengan jumlah 8at mula- mula. $apat dirumuskan sebagai berikut:
$erajat
inisasi
memiliki
rentang
antara
0
sampai
6.
ika derajat insisasi suatu larutan mendekati 6 atau sama dengan 6, ini mengindikasikan bah=a 8at tersebut terglng larutan elektrlit kuat. Artinya adalah sebagian besarG semua 8at tersebut terinisasi membentuk in psiti dan in negatie. %anya sebagian kecilG tidak ada 8at tersebut dalam
bentuk
mlekul
netral.
ika derajat inisasi suatu larutan mendekati 0, ini mengindikasikan 8at tersebut terglng larutan elektrlit lemah. Artinya adalah hanya sebagian kecil 8at tersebut yang terinsisasi menghasilkan in
psiti
dan
in
negatie.
/isanya
masih
berupa
mlekul
netral.
ika derajat inisasi suatu larutan sama dengan 0, ini mengindikasikan 8at tersebut terglng larutan nn elektrlit. Artinya adalah 8at tersebut tidak mengalami inisasiG tidak menghasilkan in psiti dan in negatie, semuanya dalam bentuk mlekul netral. Perhatikan gambar di ba=ah ini.
ambar A : Pada larutan ini derajat inisasinyaJ 6? artinya semua larutan membentuk in- in &psiti dan negatie', tidak ada dalam bentuk mlekul netralnya. elembung yang dihasilkan
13
banyak
dan
dapat
menyalakan
nyala
lampu.
ambar ": Pada larutan ini derajat inisasinya mendekati 6? artinya sebagian besar larutan terinisasi membentuk in psiti dan in negatie, hanya sebagian kecil dalam bentuk mlekul netralnya. 7alaupun masih terdapat mlekul netral, gas yang terbentuk banyak &tapi tidak sebanyak
gambar
A'
dan
dapat
menyalakan
lampu.
ambar +: Pada larutan ini derajat inisasinya mendekati 0? artinya hanya sebagian kecil yang terinsisasi membentuk in psiti dan in negatie. /ebagian besar terdapat dalam bentuk mlekul
netral.
elembung
yang
dihasilkan
sedikit,
dan
lampu
tidak
menyala.
ambar $: Pada larutan ini derajat inisasinyaJ 0? artinya tidak ada 8at yang terinisasi membentuk in psiti dan in negatie, semua 8at masih dalam bentuk mlekul netralnya. Tidak menghasilkan gelembung dan lampu tidak menyala. Pembagian arutan lektrlit Terdapat dua jenis larutan elektrlit, yaitu sebagai berikut:
6. lektrlit kuat, karakteristiknya adalah sebagai berikut: 6. !enghasilkan banyak in. *. !lekul netral dalam larutan hanya sedikitG tidak ada sama sekali. 2. Terinisasi sempurna, atau sebagian besar terinisasi sempurna. 4. ika dilakukan uji daya hantar listrik: gelembung gas yang dihasilkan banyak, lampu menyala. 9. Penghantar listrik yang baik. ;. $erajat inisasiJ 6, atau mendekati 6. >. +nthnya adalah: asam kuat &%+l, %*/)4, %2P)4, %#)2, %+l)4'? basa kuat &#a)%, +a&)%'*, "a&)%'*, i)%', garam #a+l.
14
*. lektrlit lemah, karakteristiknya adalah sebagai berikut: 6. !enghasilkan sedikit in. *. !lekul netral dalam larutan banyak. 2. Terinisasi hanya sebagian kecil. 4. ika dilakukan uji daya hantar listrik: gelembung gas yang dihasilkan sedikit, lampu tidak menyala. 9. Penghantar listrik yang buruk. ;. $erajat inisasi mendekati 0. >. +nthnya adalah: asam lemah &cuka, asam askrbat, asam semut', basa lemah Al&)%'2, #%4)%, !g&)%'*, "e&)%'*L? garam #%4+#. /ebagai tambahan, larutan nn elektrlit memiliki karakteristik sebagai berikut: 6. Tidak menghasilkan in. *. /emua dalam bentuk mlekul netral dalam larutannya. 2. Tidak terinisasi. 4. ika dilakukan uji daya hantar listrik: tidak menghasilkan gelembung, dan lampu tidak menyala. 9. $erajat inisasiJ 0. ;. +nthnya adalah larutan gula, larutan alchl, bensin, larutan urea. P-7 S8. L-. I9., H+., D H+-.
15
Tekanan smtic atau tekanan smsis &phi' adalah tekanan hidrstatis yang terbentuk pada larutan untuk menghentikan prses smsis pelarut ke dalam larutan melalui selaput semi permeabel. )smsis sendiri merupakan peristi=a diusi atau perpindahan pelarut dari suatu larutan lebih encer atau pelarut murni ke larutan yang lebih pekat melalui selaput semi permeabel. /alah satu cnthnya adalah masuknya air tanah ke tanaman melalui sel akar. #ilai tekanan smtic suatu larutan dapat dihitung menggunakan persamaan Dant % , yang identik dengan %ukum as Ideal berikut: phi DJ n1T phiJ nG D 1T atau phiJ ! 1 T $engan: phi: tekanan smtic &atm atau Pa'. D: lume larutan &'. n: ml 8at terlarut &ml'. T: suhu &Kelin'. 1: 0,0@* atmG ml K atau @,2649 m2 PaG ml K. %iptnik, Istnik, $an %ipertnik
ambar: %iptnik, Istnik, $an %ipertnik. %iptnik, istnik, dan hipertnik adalah istilah yang digunakan untuk membandingkan tekanan smtic dari cairan terhadap plasma darah yang dipisahkan leh membrane sel. %al ini dapat dipahami dengan menyimak apa yang terjadi jika sel darah merah diletakkan dalam medium berbeda- beda, yaitu air, larutan #a+l 0,<, dan larutan #a+l 9,0<. 6. %iptnik ika phi cairanM phi plasma darah, maka cairan bersiat hiptnik terhadap plasma darah. %al ini menyebabkan net aliran pelarut air dari cairan ke plasma darah. Akibatnya sel darah merah akan menggembung dan dapat pecah.
16
*. Istnic ika phi cairanJ phi plasma darah, maka cairan bersiat cairan bersiat istnic terhadap istnic terhadap plasma darah. %al ini menyebabkan net aliran keluar masuk sel sama dengan nl. Akibatnya, sel darah merah tidak menggembung atau mengerut. 2. %ipertnik ika phi cairanN phi plasma darah, maka cairan bersiat cairan bersiat hipertnik terhadap terhadap plasma darah. %al ini menyebab menyebabkan kan net aliran aliran air dari dalam dalam ke luar luar plasma plasma.. Akiba Akibatny tnya, a, sel darah merah merah akan mengerut karena kehilangan air. P.- K9* C- T D E5.-5.
umlah berbagi jenis garam di dalam tubuh hendaknya dijaga dalam keadaan knstan. "ila terjadi kehilangan garam dari tubuh, maka harus diganti dari sumber di luar tubuh, yaitu dari makanan dan minuman. Tubuh mempunyai suatu mekanisme yang mengatur agar knsentrasi semua mineral berada dalam batas- batas nrmal. Pengaturan air dari tubuh diatur leh ginjal dan tak. %iptalamus mengatur knsentrasi garam di dalam darah, merangsang kelenjar pituitari mengeluarkan hrmn antidiuretika &A$%', ginjal meng mengnt ntr rll lum lumee caira cairan n ekst ekstra rase sell denga dengan n memp memper erta tahan hankan kan kese keseim imban banga gan n gara garam m dan dan mengntrl smlaritas cairan ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan cairan. injal mempertahankan keseimbangan ini dengan mengatur keluaran garam dan air dalam urine sesuai kebutuhan untuk mengkmpensasi asupan dan kehilangan abnrmal dari air dan garam tersebut. Pengaturan keseimbangan air leh ginjal dan tak disajikan pada diagram berikut:
17
A$% dikeluarkan bilamana knsentrasi garam tubuh terlalu tinggi, atau bila lume darah atau tekanan darah terlalu rendah. A$% merangsang ginjal untuk menahan atau menyerap air kembali dan mengedarkannya kembali ke dalam tubuh. adi, semakin banyak air dibutuhkan tubuh, semakin sedikit yang dikeluarkan. "ila terlalu banyak air keluar dari tubuh, lume darah dan tekanan darah akan turun. /el- sel ginjal akan mengeluarkan en8im renin. 1enin mengaktikan prtein di dalam darah yang dinamakan angitensin ke dalam bentuk aktinya angitensin. Angitensin Angitensin akan mengecilkan mengecilkan diameter pembuluh pembuluh darah sehingga tekanan darah akan naik. $i sampin samping g itu angite angitensi nsin n mengat mengatur ur pengelu pengeluara aran n hrmn hrmn aldst aldster ern n dari dari kelenj kelenjar ar adrenal adrenalin. in. Alds Aldste ter rn n akan akan memp mempen enga garu ruhi hi ginj ginjal al untu untuk k mena menaha han n natr natriu ium m dan dan air air. Akibat kibatny nyaa bila bila dibutuhkan lebih banyak air, akan lebih sedikit air dikeluarkan tubuh. 5aktr- 5aktr 3ang 3ang !empengaruhi Kebutuhan +airan $an lektrlit Terda Terdapat pat beberap beberapaa aktr aktr yang yang mempeng mempengaru aruhi hi kebutuh kebutuhan an cairan cairan dan elektr elektrli litt dianta diantaran ranya ya adalah:
18
6. Fsia. Dariasi usia berkaitan dengan luas permukaan tubuh, metablisme yang diperlukan dan berat badan. /elain itu sesuai aturan, air tubuh menurun dengan peningkatan usia. "erikut akan disajikan dalam tabel perubahan pada air tubuh ttal sesuai usia.
*. enis kelamin. 7anita mempunyai air tubuh yang kurang secara prprsinal, karena lebih banyak mengandung lemak tubuh. 2. /el- sel lemak. !engandung sedikit air, sehingga air tubuh menurun dengan peningkatan lemak tubuh. 4. /tress. /tress dapat menimbulkan peningkatan metablisme sel, knsentrasi darah dan gliklisis tt, mekanisme ini dapat menimbulkan resistensi sdium dan air. Prses ini dapat meningkatkan prduksi A$% A$% dan menurunkan prduksi urine. 9. /akit. Keadaan pembedahan, trauma jaringan, kelainan ginjal dan jantung, gangguan hrmn akan mengganggu keseimbangan cairan. ;. Temperatur Temperatur lingkungan. 19
Panas yang berlebihan menyebabkan berkeringat. /eserang dapat kehilangan #a+l melalui keringat sebanyak 69- 20 gG hari. >. $iet. Pada saat tubuh kekurangan nutrisi, tubuh akan memecah cadangan energi, prses ini akan menimbulkan pergerakan cairan dari interstisial ke intraselular. K9* A9* B9 D5* D-
$erajat keasaman merupakan suatu siat kimia yang penting dari darah dan cairan tubuh lainnya. /atuan derajat keasaman adalah p%: O p% >,0 adalah netral. O p% di atas >,0 adalah basa &alkali'. O p% di ba=ah >,0 adalah asam. /uatu asam kuat memiliki p% yang sangat rendah &hampir 6,0'? sedangkan suatu basa kuat memiliki p% yang sangat tinggi &diatas 64,0'. $arah memiliki ph antara >,29->,49. Keseimbangan asam- basa darah dikendalikan secara seksama, karena perubahan p% yang sangat kecil pun dapat memberikan eek yang serius terhadap beberapa rgan. Tubuh menggunakan 2 mekanisme untuk mengendalikan keseimbangan asam- basa darah: 6. Kelebihan asam akan dibuang leh ginjal, sebagian besar dalam bentuk amnia. injal memiliki kemampuan untuk mengatur jumlah asam atau basa yang dibuang, yang biasanya berlangsung selama beberapa hari. *. Tubuh menggunakan penyangga p% &buer' dalam darah sebagai pelindung terhadap perubahan yang terjadi secara tiba- tiba dalam p% darah. /uatu penyangga ph bekerja secara
kimia=i
untuk
meminimalkan
perubahan
p%
suatu
larutan. 20
Penyangga
p%
yang
paling
penting
dalam
darah
adalah
bikarbnat.
"ikarbnat &suatu kmpnen basa' berada dalam kesetimbangan dengan karbndiksida &suatu kmpnen asam'. ika lebih banyak asam yang masuk ke dalam aliran darah, maka akan dihasilkan lebih banyak bikarbnat dan lebih sedikit karbndiksida. ika lebih banyak basa yang masuk ke dalam aliran darah, maka akan dihasilkan lebih banyak karbndiksida dan lebih sedikit bikarbnat. 2. Pembuangan
karbndiksida.
Karbndiksida adalah hasil tambahan penting dari metablisme ksigen dan terus menerus yang dihasilkan leh sel. $arah memba=a karbndiksida ke paru- paru dan di paru- paru karbndiksida tersebut dikeluarkan &dihembuskan'. Pusat pernaasan di tak mengatur jumlah karbndiksida yang dihembuskan dengan mengendalikan kecepatan dan kedalaman pernaasan. ika pernaasan meningkat, kadar karbn diksida darah menurun dan darah menjadi lebih basa. ika pernaasan menurun, kadar
karbndiksida
darah
meningkat
dan
darah
menjadi
lebih
asam.
$engan mengatur kecepatan dan kedalaman pernaasan, maka pusat pernaasan dan paru paru mampu mengatur p% darah menit demi menit. Adanya kelainan pada satu atau lebih mekanisme pengendalian ph tersebut, bisa menyebabkan salah satu dari * kelainan utama dalam keseimbangan asam basa, yaitu asidsis atau alkalsis. Asidsis adalah suatu keadaan pada saat darah terlalu banyak mengandung asam &atau terlalu sedikit
mengandung
basa'
dan
sering
menyebabkan
menurunnya
p%
darah.
Alkalsis adalah suatu keadaan pada saat darah terlalu banyak mengandung basa &atau terlalu sedikit mengandung asam' dan kadang menyebabkan meningkatnya p% darah. Asidsis dan alkalsis bukan merupakan suatu penyakit tetapi lebih merupakan suatu akibat dari sejumlah
penyakit.
Terjadinya asidsis dan alkalsis merupakan petunjuk penting dari adanya masalah metablisme 21
yang serius. Asidsis dan alkalsis dikelmpkkan menjadi metablik atau respiratrik, tergantung kepada penyebab utamanya. Asidsis metablik dan alkalsis metablik disebabkan leh ketidakseimbangan dalam pembentukan dan pembuangan asam atau basa leh ginjal. Asidsis respiratrik atau alkalsis respiratrik terutama disebabkan leh penyakit paru- paru atau kelainan pernaasan. Asidsis 1espiratrik $einisi: Asidsis
respiratrik
adalah
keasaman
darah
yang
berlebihan
karena
penumpukan
karbndiksida dalam darah sebagai akibat dari ungsi paru- paru yang buruk atau pernaasan yang lambat. Kecepatan dan kedalaman pernaasan mengendalikan jumlah karbndiksida dalam darah. $alam keadaan nrmal, jika terkumpul karbndiksida, p% darah akan turun dan darah menjadi asam. Tingginya kadar karbndiksida dalam darah merangsang tak yang mengatur pernaasan, sehingga pernaasan menjadi lebih cepat dan lebih dalam. Penyebab : Asidsis respiratrik terjadi jika paru- paru tidak dapat mengeluarkan karbndiksida secara adekuat. %al ini dapat terjadi pada penyakit- penyakit berat yang mempengaruhi paru- paru, seperti: -
misema. "rnkitis
krnis. 22
-
Pneumnia
-
dema
berat. pulmner.
- Asma. Asidsis respiratrik dapat juga terjadi bila penyakit- penyakit dari sara atau tt dada menyebabkan
gangguan
terhadap
mekanisme
pernaasan.
/elain itu, seserang dapat mengalami asidsis respiratrik akibat narktika dan bat tidur yang kuat, yang menekan pernaasan. Asidsis !etablik $einisi: Asidsis metablik adalah keasaman darah yang berlebihan, yang ditandai dengan rendahnya kadar bikarbnat dalam darah. "ila peningkatan keasaman melampaui sistem penyangga p%, darah akan benar- benar menjadi asam. /eiring dengan menurunnya p% darah, pernaasan menjadi lebih dalam dan lebih cepat sebagai usaha tubuh untuk menurunkan kelebihan asam dalam darah dengan cara menurunkan jumlah karbn diksida. Pada akhirnya, ginjal juga berusaha mengkmpensasi keadaan tersebut dengan cara mengeluarkan lebih banyak asam dalam air kemih. Tetapi kedua mekanisme tersebut bisa terlampaui jika tubuh terus menerus menghasilkan terlalu banyak asam, sehingga terjadi asidsis berat dan berakhir dengan keadaan kma. Penyebab : Penyebab asidsis metablik dapat dikelmpkkan kedalam 2 kelmpk utama: 6. umlah asam dalam tubuh dapat meningkat jika mengknsumsi suatu asam atau suatu 23
bahan
yang
diubah
menjadi
asam.
/ebagian besar bahan yang menyebabkan asidsis bila dimakan dianggap beracun. +nthnya adalah metanl &alkhl kayu' dan 8at anti beku &etilen glikl'. )erdsis aspirin pun dapat menyebabkan asidsis metablik. *. Tubuh
dapat
menghasilkan
asam
yang
lebih
banyak
melalui
metablisme.
Tubuh dapat menghasilkan asam yang berlebihan sebagai suatu akibat dari beberapa penyakit?
salah
satu
di
antaranya
adalah
diabetes
melitus
tipe
I.
ika diabetes tidak terkendali dengan baik, tubuh akan memecah lemak dan menghasilkan
asam
yang
disebut
ketn.
Asam yang berlebihan juga ditemukan pada syk stadium lanjut, di mana asam laktat dibentuk dari metablisme gula. 2. Asidsis metablik bisa terjadi jika ginjal tidak mampu untuk membuang asam dalam jumlah
yang
semestinya.
"ahkan jumlah asam yang nrmal pun bisa menyebabkan asidsis jika ginjal tidak berungsi
secara
nrmal.
Kelainan ungsi ginjal ini dikenal sebagai asidsis tubulus renalis &AT1' atau rhenal tubular acidsis &1TA', yang bisa terjadi pada penderita gagal ginjal atau penderita kelainan yang mempengaruhi kemampuan ginjal untuk membuang asam. Penyebab utama dari asidis metablik: O agal ginjal. O Asidsis tubulus renalis &kelainan bentuk ginjal'. O Ketasidsis diabetikum. O Asidsis laktat &bertambahnya asam laktat'. O "ahan beracun seperti etilen glikl, erdsis salisilat, metanl, paraldehid, aseta8lamid atau
24
amnium klrida. O Kehilangan basa &misalnya bikarbnat' melalui saluran pencernaan karena diare, ilestmi atau klstmi. Alkalsis 1espiratrik $einisi: Alkalsis respiratrik adalah suatu keadaan di mana darah menjadi basa karena pernaasan yang cepat dan dalam, sehingga menyebabkan kadar karbndiksida dalam darah menjadi rendah. Penyebab: Pernaasan yang cepat dan dalam disebut hiperentilasi, yang menyebabkan terlalu banyaknya jumlah karbndiksida yang dikeluarkan dari aliran darah. Penyebab hiperentilasi yang paling sering ditemukan adalah kecemasan. Penyebab
lain
dari
alkalsis
respiratrik
adalah:
-
1asa
nyeri.
-
/irsis
hati.
-
Kadar
ksigen
darah
-
yang
rendah. $emam.
- )erdsis aspirin. Pengbatan : "iasanya satu- satunya pengbatan yang dibutuhkan adalah memperlambat pernaasan. ika penyebabnya adalah kecemasan, memperlambat pernaasan bisa meredakan penyakit ini. ika penyebabnya adalah rasa nyeri, diberikan bat pereda nyeri. !enghembuskan naas dalam kantung kertas &bukan kantung plastik' bisa membantu meningkatkan kadar karbndiksida setelah penderita menghirup kembali karbndiksida yang 25
dihembuskannya. Pilihan lainnya adalah mengajarkan penderita untuk menahan naasnya selama mungkin, kemudian menarik naas dangkal dan menahan kembali naasnya selama mungkin. %al ini dilakukan berulang dalam satu rangkaian sebanyak ;- 60 kali. ika kadar karbndiksida meningkat, gejala hiperentilasi akan membaik, sehingga mengurangi kecemasan penderita dan menghentikan serangan alkalsis respiratrik. Alkalsis !etablik $einisi: Alkalsis metablik adalah suatu keadaan di mana darah dalam keadaan basa karena tingginya kadar bikarbnat. Penyebab : Alkalsis
metablik
terjadi
jika
tubuh
kehilangan
terlalu
banyak
asam.
/ebagai cnth adalah kehilangan sejumlah asam lambung selama peride muntah yang berkepanjangan atau bila asam lambung disedt dengan selang lambung &seperti yang kadangkadang dilakukan di rumah sakit, terutama setelah pembedahan perut'. Pada kasus yang jarang, alkalsis metablik terjadi pada seserang yang mengknsumsi terlalu banyak basa dari bahan- bahan seperti sda bikarbnat. /elain itu, alkalsis metablik dapat terjadi bila kehilangan natrium atau kalium dalam jumlah yang banyak mempengaruhi kemampuan ginjal dalam mengendalikan keseimbangan asam basa darah. Penyebab utama akalsis metablik: 6. Penggunaan diuretik &tia8id, ursemid, asam etakrinat'.
26
*. Kehilangan asam karena muntah atau pengsngan lambung. 2. Kelenjar adrenal yang terlalu akti &sindrma +ushing atau akibat penggunaan krtiksterid'.
3 TU;UAN 6' Pembaca mengetahui lebih mendalam tentang keseimbangan cairan, asam
*' 2' 4' 9' ;'
basa, dan elektrlit. Pembaca mengetahui kmpartemen dan kmpsisi cairan tubuh. Pembaca memahami keasaman cairan tubuh dan sistem buer tubuh. Pembaca memahami tentang larutan elektrlit dan nn elektrlit. Pembaca memahami tentang larutan istnic, hiptnik, dan hipertnik. Pembaca memahami mekanisme tubuh mengatur keseimbangan cairan
elektrlit. >' Pembaca memahami mekanisme tubuh mengatur keseimbangan asam basa. II
ISI
N+9 T-< E
$alam beraktiitas kita membutuhkan energi. nergi dapat dibentuk melalui prses pembakaran yang mana dalam prses tersebut dibutuhkan ksigen. /aat terjadi peningkatan aktiitas tubuh maka prses pembakaran membutuhkan ksigen lebih banyak. Fntuk memask ksigen maka kita melakukan respirasi. Kebutuhan ksigen yang banyak memaksa tubuh untuk berespirasi lebih sering atau dengan kata lain laju pernapasan meningkat. /ebuah sel baik sel tt maupun sel lainnya dalam tubuh rganisme memiliki kebutuhan nutrien dan ksigen serta pengeluaran 8at serupa guna mempertahankan hidupnya. /el tt tidak dapat melakukan pertukaran secara langsung dengan lingkungan eksternal. #amun demikian, sel tt dapat melakukan pertukaran dengan lingkungan eksternal yang tidak berkntak dengannya dengan adanya lingkungan internal cair yang berkntak langsung dengan sel- sel tubuh. /eberapapun jauh sel dari lingkungan eksternal, ia dapat melakukan pertukaran dengan lingkungan internal yang mengelilinginya untuk bertahan hidup. /ebaliknya, sistem- sistem tubuh tertentu melakukan pemindahan antara lingkungan eksternal dan internal sehingga kmpsisi lingkungan internal dipertahankan sesuai untuk menunjang kehidupan dan ungsi sel. 27
!isalnya saja sistem pencernaan mengangkut nutrien yang dibutuhkan sel dari lingkungan eksternal ke dalam plasma. /istem pernapasan memindahkan ksigen dari lingkungan eksternal ke dalam plasma. /istem sirkulasi mendistribusikan berbagai nutrien dan ksigen ke seluruh tubuh. "ahan- bahan dicampur secara merata dan dipertukarkan antara plasma dan cairan interstisium melalui kapiler, yaitu melalui pembuluh darah yang paling halus dan paling tipis. Akibatnya nutrien dan ksigen yang diperleh dari lingkungan eksternal dapat disalurkan ke cairan interstisium yang mengelilingi sel. /el- sel tubuh kemudian menyerap bahan- bahan yang dibutuhkan dari cairan interstisium tersebut. $emikian juga, 8at- 8at sisa yang diprduksi leh sel- sel dikeluarkan ke cairan interstisium, diserap leh plasma, dan diangkut leh rgan- rgan yang mengkhususkan dirinya untuk mengeluarkan 8at- 8at sisa dari lingkungan internal ke lingkungan eksternal. /el- sel tubuh hanya dapat hidup dan berungsi hanya jika cairan ekstrasel memungkinkan mereka untuk hidup. )leh karena itu, kmpsisi kimia=i dan keadaan isik lingkungan internal harus dipertahankan. "ahan- bahan esensial seperti nutrien dan ksigen harus terus dipask dan 8at sisa harus terus- menerus dikelurkan. 5aktr eksternal maupun internal mengancam hemistasis secara terus- menerus. /aat suatu aktr mulai menggerakan lingkungan internal menjauhi kndisi ptimal maka sistem- sistem tubuh akan memulai reaksi tandingan yang sesuai untuk memperkecil perubahan tersebut. Fntuk mempertahankan hemestatik maka dibutuhkan suatu sistem kntrl hemestatik. /istem kntrl hemestatik
dikelmpkan menjadi kelas kntrl instrinsik dan ekstrinsik. Kntrl
instrinsik terdapat di dalam dan inheren terhadap suatu rgan. +nthnya, penurunan knsentrasi ksigen dalam tt sebagai akibat penggunaan ksigen dengan cepat untuk menghasilkan energi guna menunjang aktiitas kntraktil tt rangka saat berlahraga. Pada tt pls di dinding pembuluh darah yang mendarahi tt rangka tersebut, terjadi perubahan kimia=i secara langsung, akibatnya tt pls melemah, sehingga pembuluh darah berdilatasi. /aat aktiitas metablik meningkat maka terjadi peningkatan tekanan parsial karbndiksida arteri, peningkatan kadar asam karbnat plasma, dan penurunan p% plasma. Pernapasan disesuaikan untuk mengeluarkan lebih banyak karbn diksida. !lekul karbndiksida dalam darah berdiusi ke dalam sistem sara pusat untuk mencapai kemreseptr sentral. Karbndiksida berdiusi ke dalam neurn dan membentuk asam karbnat yang kemudian 28
terurai untuk melepas in hidrgen. In hidrgen menstimulasi kemreseptr sentral dan mengakibatkan peningkatan rekuensi dan kedalaman entilasi. Peningkatan pengeluaran karbndiksida respiratrik mengurangi asam karbnat dan meningkatkan p%. /ebaliknya, jika p% plasma meningkat &alkalsis', rekuensi respiratrik berkurang untuk mengurangi pengeluaran karbndiksida. Kadar karbndiksida yang sedikit dalam plasma menyebabkan penurunan p%. Ketidakseimbangan p% dapat diakibatkan leh disungsi pernapasan atau gangguan metablik. Penyimpangan dari status nrmal asam basa dibagi menjadi empat kategri bergantung pada sumber dan arah perubahan abnrmal knsentrasi in hidrgen. Kategri- kategri tersebut adalah asidsis respiratrik, alkalsis respiratrik, asidsis metablik, alkalsis metablik. Asidsis respiratrik adalah akibat dari retensi abnrmal karbndiksida karena hipentilasi. Penyebab asidsis respiratrik di antaranya mencakup penyakit paru, depresi pusat pernapasan leh bat atau penyakit, gangguan tt atau sara yang mengurangi ungsi pernapasan, maupun sekedar menahan napas. Kmpensasi untuk asidsis respiratrik adalah dengan: a. $apar kimia=i segera menyerap %HL. b. !ekanisme pernapasan biasanya tidak dapat berespn dengan meningkatkan entilasi karena masalah respirasi justru menjadi penyebab. !aka dari itu ginjal menjadi sangat penting dalam tindakan kmpensasi terhadap asidsis respiratrik. injal menahan semua %+)2- yang diiltrasi dan menambahkan %+)2- baru ke plasma sembari secara bersamaan mensekresi dan kemudian mengekskresi lebih banyak %HL. Alkalsis respiratrik adalah pengeluaran berlebihan +)* dari tubuh akibat hiperentilasi. Penyebabnya antara lain demam, rasa cemas, dan keracunan aspirin. Kmpensasi untuk alkalsis respiratrik adalah dengan: a. $apar kimia=i membebaskan %HL untuk mengurangi keparahan alkalsis. b. /e=aktu +)*L dan %HL plasma turun di ba=ah nrmal akibat entilasi berlebihan, dua dari perangsang kuat mendrng entilasi lenyap. c. ika situasi berlanjut selama beberapa hari maka ginjal melakukan kmpensasi dengan menahan %H dan mensekresi %+)2- lebih banyak.
29
Asidsis metablik terjadi akibat diare berat, diabetes mellitus, lahraga berat, asidsis uremik. Kmpensasi untuk asidsis metablik adalah: a. Penyangga menyerap kelebihan %H. b. Paru lebih banyak +)* penghasil %H. c. injal mensekresikan %H lebih banyak dan menahan lebih banyak %+)2-. Alkalsis metablik adalah penurunan %HL plasma akibat deisiensi relati asam- asam nnkarbnat. Penyebab alkalsis metablik yaitu muntah dan ingesti bat alkali. Kmpensasi alkalsis metablik adalah: a. Pada alkalsis metablik, sistem dapar kimia=i segera membebaskan %H . b. Dentilasi berkurang sehingga +)* penghasil %H tertahan di cairan tubuh. c. ika keadaan menetap beberapa hari maka ginjal akan mensekresikan lebih banyak %+)2di urin, sedangkan %H ditahan. K-.
Keringat adalah air yang dikeluarkan leh kelenjar keringat pada kulit mamalia. Kandungan utama dalam keringat adalah natrium klrida &bahan utama garam dapur', bahan lain &yang mengeluarkan arma' seperti *- metilenl &- kresl' dan 4- metilenl &p- kresl'. Keringat merupakan cara penyeimbang suhu tubuh kita agar selalu dalam suhu nrmal yaitu 2;.@ + Q 0.> +. Terdapat dua macam kelenjar keringat yang berbeda dalam kmpsisi keringat yang dihasilkan serta ungsinya: 6' Kelenjar keringat ekrin: tersebar di seluruh permukaan tubuh tetapi lebih banyak terdapat di telapak tangan, telapak kaki, dan =ajah. Keringat yang dihasilkan adalah air yang mengandung berbagai macam garam. Kelenjar ini berungsi sebagai pengatur suhu tubuh.
30
ambar: Kelenjar Keringat krin. *' Kelenjar keringat apkrin: menghasilkan keringat yang mengandung lemak. Kelenjar ini terutama
terdapat
pada ketiak dan
sekitar alat
kelamin.
Aktiitas
kelenjar
ini
menghasilkan bau karena aktiitas bakteri yang memecah kmpnen rganik dari keringat yang dihasilkannya.
31
ambar: Kelenjar Keringat Apkrin. 6. +ara Pengeluaran Keringat $ari $alam Tubuh Pada kndisi cuaca yang panas, tubuh mengeluarkan keringat untuk menurunkan suhu tubuh yang panas secara alamiah agar suhu tubuh tetap knstan. Keringat merupakan 8at cair yang dapat menguap. Fntuk penguapan tersebut membutuhkan panas yang diperleh dari kndisi panas tubuh kita. adi dengan tmatis, panas tubuh kita terserap dan suhu tubuh dapat menurun dengan adanya penguapan tersebut. Keringat biasanya muncul saat kndisi tertentu seperti cuaca yang panas, aktiitas isik yang cukup berat &saat melakukan aktiitas isik tubuh kita berangsurangsur panas karena pembakaran energi secara kimia di dalam tubuh' serta kndisi emsinal &keringat akan muncul saat kita dalam keadaan stressG mengalami tekanan emsi'.
32
ambar: Anatmi Kulit. Prses pengeluaran keringat diatur leh hiptalamus &tak'. %iptalamus dapat menghasilkan en8im brakidikinin yang bekerja mempengaruhi kegiatan kelenjar keringat. ika hiptalamus mendapat rangsangan, misalnya berupa perubahan suhu pada pembuluh darah, maka rangsangan tersebut diteruskan leh sara simpatetik ke kelenjar keringat. /elanjutnya kelenjar keringat akan menyerap air garam dan sedikit urea dari kapiler darah dan kemudian mengirimnya ke permukaan kulit dalam bentuk keringat *. $ampak Psiti $an #egati Keringat $ampak psiti: Penelitian menunjukkan bah=a keringat tidak hanya baik bagi kesehatan, tetapi juga bermanaat bagi kecantikan dan menjaga berat badan, berikut beberapa manaat keringat bagi tubuh: a. !embuang racun tubuh. "erkeringat dapat membersihkan 8at berbahaya seperti alchl, klesterl dan garam dari tubuh. Penelitian menemukan bah=a 20< racun dari tubuh dibuang le=at keringat.
33
injal membutuhkan =aktu *4 jam untuk mengeluarkan racun berbahaya dari tubuh namu berkeringat menghilangkan racun lebih cepat b. !emperlancar sirkulasi darah. "erkeringat juga dapat membantu meningkatkan kesehatan jantung dan pembuluh darah. Ketika tubuh memanas dan mengeluarkan keringat jantung bekerja lebih keras untuk meningkatkan sirkulasi darah. !ekanisme ini bermanaat bagi kesehatan jangka panjang. c. !empercantik kulit. Keringat mengandung sejumlah kecil antibitic yang dapat mela=an bakteri yang ditemukan secara alami pada kulit. "erkeringat juga dapat membersihkan pri- pri sehingga membuat kulit terlihat lebih cerah dan halus. "anyak berkeringat juga dapat memperlambat tanda- tanda penuaan dini mengurangi eek kerusakan kulit. d. !embakar kalri. "erkeringat juga bisa membantu menurunkan berat badan. Ketika tubuh dipanaskan saat berlahraga, lemak dalam tubuh larut dalam air dan keluar dari tubuh le=at keringat. "erkeringat dapat membakar 200 kalri per jam. e. !enurunkan stress. Keringat tidak secara langsung dapat menurunkan stress atau meningkatkan suasana hati. #amun, meningkatkan panas tubuh dengan berlahraga atau sauna memiliki eek psiti. ndrphin dan bahan kimia lainnya yang dilepaskan saat berlahraga secara alamiah meningkatkan md dan menurunkan stress $ampak negatie: a. Keringat dapat menyebabkan kulit dan baju terlihat basah atau lembab. b. Karena mengandung garam, keringat dapat meninggalkan bercak keputihan atau kekuningan pada pakaian. c. Keringat yang berlebihan dapat menyebabkan gatal- gatal dan kemerahan pada kulit. d. Keringat dapat menciptakan lingkungan yang tepat untuk tumbuhnya beberapa mikrrganisme berbahaya seperti jamur. e. angsung mandi dengan air dingin setelah berkeringat banyak dapat beresik atal. 34
. "ila ingin mandi setelah berkeringat banyak, tunggulah sejenak sebelum mandi dan gunakanlah air hangat ketika mandi. 2. +ara !engatasi Keringat "erlebih Keringat sebenarnya menyehatkan sejauh tidak berlebihan dan ketika kita tahu cara mengatasinya. 5aktr yang dapat mempengaruhi prduksi keringat meliputi aktr lingkungan &suhu' serta aktr internal yang ada pada indiidu itu sendiri. "agaimana jika keringat keluar berlebihan( Keringat berlebih atau dalam istilah medis dikenal dengan hiperhidrsis. Ada beberapa cara untuk mengatasi keringat berlebih yaitu: a. !diikasi gaya hidup. /ecara medis, cara ini yang paling ringan dan aman untuk mengatasi masalah keringat berlebih meliputi pemilihan pakaian. Tidak dianjurkan untuk mengenakan pakaian ketat, berbahan nyln, plyester, atau =l &kecuali pada suhu dingin', dan juga tpi. /elain itu, penggunaan bedak dan prduk anti perspirant lainnya seperti dedran &untuk tubuh dan lipat ketiak'. Fntuk bagian =ajah, mungkin dapat menggunakan bedak bayi &ditaburkan merata dan tipis'. b. )bat- batan. Penggunaan bat baru dianjurkan jika cara pertama tidak berhasil. )bat yang diminum merupakan bat glngan antiklinergik yang dapat mempengaruhi sistem sara yang akan merangsang prduksi keringat. #amun demikian, dsis yang dibutuhkan seringkali menimbulkan eek samping berupa mulut kering, gangguan penglihatan, sulit berkemih, dan buang air besar &knstipasi'. c. Intresis. Intresis adalah pemberian rangsang listrik pada kulit sehingga mengganggu kerja kelenjar keringat. Keterbatasan metde ini adalah lamanya =aktu yang dibutuhkan untuk terapi serta eek samping berupa iritasi kulit, rasa kering, sampai pengelupasan kulit. Injeksi btulinum tin A juga telah dilaprkan mampu mengatasi hiperhidrsis pada daerah ketiak, serta telapak tangan, dan kaki. ek samping yang dapat timbul berupa kelemahan tt sementara. ektiitas btulinum tin dapat bertahan selama beberapa bulan dan setelah itu perlu dilakukan injeksi ulangan untuk dapat mempertahankan eek terapi. d. )perasi.
35
!etde perasi memiliki angka keberhasilan yang tinggi namun tidak la8im dilakukan &kecuali pada keadaan yang sangat parah' karena juga memiliki angka kekambuhan yang tinggi. e. !elalui penguasaan emsi &kntrl emsi dan pikiran'. +ara ini berdasarkan salah satu mekanisme timbulnya keringat yaitu melalui rangsang emsi. "ila kita dapat memberikan suatu sugesti yang cukup kuat bah=a kita dalam suasana yang tenang dan tidak perlu berkeringat, mungkin prduksi keringat kita dapat lebih terkntrl. +ara ini belum la8im di bidang medis dan belum ada penelitian mengenai hal ini. D7-9
$ehidrasi &RRhyphydratinRR' dideinisikan sebagai kehilangan cairan tubuh yang berlebihan. Ini secara hariah adalah penghilangan air dari bjek, namun dalam hal isilgis, itu memerlukan kekurangan cairan dalam rganisme. Ada tiga jenis utama dari dehidrasi: 6. %iptnik &terutama kehilangan elektrlit, natrium khususnya'. *. %ipertnik &terutama kehilangan air'. 2. Istnik &kehilangan air yang setara dan elektrlit'. Pada manusia, jenis yang paling sering terlihat dari dehidrasi istnik sejauh ini adalah &isnatraemic' dehidrasi yang eekti setara dengan hiplemia, namun perbedaan dari dehidrasi istnic, hiptnik, atau hipertnik dapat menjadi penting ketika mengbati rang yang mengalami dehidrasi. $ehidrasi sendiri terbagi menjadi tiga kategri berdasarkan penurunan berat badan yang terjadi, yakni sebagai berikut: 6. $ehidrasi ringan, penurunan cairan tubuh sebesar 9< dari tubuh. *. $ehidrasi sedang, penurunan cairan tubuh sebesar 9- 60< dari tubuh. 2. $ehidrasi berat, penurunan cairan tubuh lebih dari 60< dari berat badan. !inum air melebihi kebutuhan tubuh memerlukan sedikit risik bila dilakukan dimderasi, karena ginjal eisien akan menghapus setiap kelebihan air melalui air kemih dengan margin besar keselamatan. Tubuh seserang, selama hari rata- rata di daerah beriklim sedang seperti Inggris, 36
kehilangan sekitar *,9 liter air. Ini bisa melalui paru- paru sebagai uap air, melalui kulit sebagai keringat, atau melalui ginjal sebagai urine. Air &jumlah kurang signiikan, dengan tidak adanya diare' juga hilang melalui perut. $alam cuaca hangat atau lembab atau selama tenaga yang berat, bagaimanapun, hilangnya air dapat meningkat dengan urutan besarnya atau lebih melalui keringat, semua yang harus segera diganti. $alam kasus ekstrim, kerugian mungkin cukup besar untuk melebihi kemampuan tubuh untuk menyerap air dari saluran pencernaan, dalam kasus ini, tidak mungkin untuk minum air yang cukup untuk tetap terhidrasi, dan satu- satunya cara untuk menghindari dehidrasi adalah baik pra- hidrat, atau menemukan cara untuk mengurangi keringat &melalui istirahat, pindah ke lingkungan yang lebih dingin, dll'. /elama ini yang kita tahu tanda- tanda dehidrasi hanya rasa haus. Tetapi ternyata sering juga tubuh kita mengalami dehidrasi tanpa merasa haus sama sekali. !enurut $r. uciana, justru dehidrasi tanpa rasa haus itu yang lebih berbahaya. BKetika muncul rasa haus, harus segera minum karena kalau dibiarkan, rasa haus akan hilang yang berarti tingkat dehidrasi menjadi lebih tinggi,C kata $r. uciana. +ara terbaik mengatasi dehidrasi atau kekurangan cairan tubuh adalah dengan meminum air. Akan tetapi jika suatu saat Anda tidak menemukan air, Anda bisa juga mengknsumsi buah buahan tertentu untuk mencegah dehidrasi seperti yang d ilansir dari The %uingtn Pst, berikut ini enam makanan dengan kadar air tinggi yang baik untuk membantu mencukupi kebutuhan cairan tubuh dan mencegah dehidrasi. 6. /emangka. /emangka mempunyai tingkat hidrasi yang tinggi, sekitar * persen air. /elain itu, semangka juga mengandung nutrisi beta karten &nutrisi yang akan menjadi itamin A', likpen, dan itamin +. "uah merah dan segar ini kaya elektrlit natrium dan kalium sehingga dapat dijadikan pengganti cairan tubuh setelah lahraga. *. Ketimun. /ebagian besar kandungan dari ketimun adalah air. Ketimun juga mengandung itamin + dan dapat membuat kulit lebih cerah. Kandungan serat makanan di dalamnya dapat mengusir racun dari sistem pencernaan sehingga melancarkan prses pencernaan. 2. "ubur gandum &haernut'. 37
"uatlah semangkuk bubur gandum untuk menambah cairan tubuh Anda. "ubur ini memiliki kadar air lebih banyak dari ketimun dan jeruk. %al itu disebabkan karena gandum mampu menyerap air atau susu yang digunakan saat memasak haernut. 4. "le=ah. Kandungan airnya sangat tinggi yang dapat mengatasi dehidrasi setelah tubuh 6*- 64 jam tidak mengnsumsi air. Tingginya kadar air ble=ah membuat buah ini sangat baik bagi penderita asam urat karena membantu pengeluaran asam urat dari dalam tubuh. 9. $aging. $aging sepertinya tidak mempunyai kadar hidrasi, tapi ternyata terdapat kadar air di dalamnya. !enurut +##, 4 ns steak panggang memberikan *,* ns air. ;.
Apel. "uah apel ataupun saus apel mempunyai kadar hidrasi yang baik. /ebutir apel mengandung 660 mililiter air. Apel juga merupakan sumber itamin + serta dapat memerangi klesterl. "uah ini juga mengandung banyak mineral antara lain kalsium, magnesium, ptasium, 8at besi, dan 8inc.
"eberapa hal yang dapat menyebabkan terjadinya dehidrasi: 6. !untah. *. $iare. 2. Penggunaan diuretik &bat yang menyebabkan ginjal mengeluarkan sejumlah besar air dan garam'. 4. Panas yang berlebihan. 9. $emam. ;. "erkurangnya asupan cairan karena berbagai alasan atau karena penyakit tertentu seperti diabetes dan addisn. Ketika kita mengalami yang namanya dehidrasi, ungsi tubuh kita pun akan mulai melambat dan tentu saja bekerja dengan tidak eisien. "erikut situasi- situasi yang sering kita alami dan merupakan akibat dari dehidrasi: 6. *. 2. 4. 9. ;.
1asa letih dan nyeri pada sendi serta pada punggung. Peredaran darah menurun. Tekanan darah tinggi. /akit kepala dan pusing biasanya tejadi pada dehidrasi tingkat sedang dan berat. Kulit kering serta keriput serta terdapatnya selulit. !elambatnya metablisme tubuh begitu juga dengan prses pemikiran. Pada dehidrasi
ringan, metablisme melambat sebanyak 2<. >. /istem imun menjadi rendah. 38
@. "ertimbunnya racun. . "erat tubuh menaik dan gangguan pada pencernaan. 60. Ineksi saluran kemih. Tanda- Tanda $ehidrasi Tanda- tanda Anda sudah berada di kndisi yang bisa dikatakan sebagai dehidrasi, berikut rangkumannya: 6. 1asa haus: tanda yang paling umum dan paling a=al pada dehidrasi adalah rasa haus yang muncul. 1asa haus ini juga diikuti leh mulut, tenggrkan yang terasa kering dan lidah sedikit membengkak. )leh karena itu, segeralah minumS *. arang buang air kecil: karena tubuh telah kekurangan cairan maka tmatis ginjal akan mengurangi prduksi urine karena harus memenuhi asupan cairan bagi bagian tubuh lainnya. ika Anda buang air kecil maka =arnanya akan lebih kuning atau ber=arna gelap. 2. Kulit tidak elastis: dehidrasi juga ditandai leh tidak elastisnya kulit. +ba cubit punggung tangan Anda, jika tidak segera kembali dan terlihat kering maka itu tandanya Anda dehidrasi. 4. Kepala terasa pusing dan berkunang- kunang: dehidrasi dapat mengakibatkan kepala terasa pusing dan berkunang- kunang dan tubuh terasa lelah dan mengantuk. )leh karena itu, segera minum air putih hangat sebanyak- banyaknya. 9. Penyakit sembelit dan tidak berkeringat: dehidrasi bisa menyebabkan sembelit karena kurangnya cairan, Anda juga akan tidak berkeringat padahal cuaca sedang panas. ika terjadi dehidrasi maka langkah pertama yang perlu dilakukan adalah pemberian air putih dengan jumlah banyak untuk tahap dehidrasi ringan. ika dehidrasi tidak hanya kehilangan air namun juga elektrlit maka penderita dapat segera diberikan garam khususnya natrium dan kalium. ika tidak segera ditangani, seperti yang telah disebutkan dehidrasi dapat berbahaya karena berujung ke keadaan tidak sadar, kma, dan bahkan kematian. /elain itu knsumsi minuman yang diperjualbelikan yang memenuhi asupan air, garam, dan elektrlit juga dapat diberikan. #amun bagi penderita penyakit ginjal dan jantung haruslah melalui knsultasi dengan dkter terlebih dahulu. Fntuk mereka yang mengalami dehidrasi karena kndisi tertentu seperti diare maka harus dilakukan juga penanganan terhadap penyakit diare tersebut. $engan melakukan hal tersebut maka gejala dehidrasi pun bisa berkurang seiring dengan sembuhnya penyakit diare tersebut. 39
H9
%aus adalah keinginan secara sadar untuk mendapatkan air. 6. Pengaturan haus. !ekanisme haus dikendalikan leh pusat haus dalam hiptalamus. Pusat ini mengandung sara spesiik yang disebut smreseptr, yang letaknya dekat dengan neurn yang mensekresi hrmn A$%. *. /timulus utama untuk pusat haus adalah peningkatan smlalitas plasma dan penurunan lume darah. a. Peningkatan smlalitas +/ seperti yang diakibatkan leh ingesti natrium klrida menyebabkan smreseptr kehilangan air, mengecil, dan berdeplarisasi. Impuls memberi sinyal krteks serebral untuk memulai sensasi haus yang dapat dihilangkan dengan meminum air. b. Penurunan lume darah &dan tekanan darah' yang terjadi akibat hemragi &pendarahan', dirasakan leh barreseptr kardiaskular, dan impuls ditransmisi ke smreseptr dalam hiptalamus untuk mengaktiasi mekanisme haus. uga, pelepasan renin leh ginjal mengakibatkan prduksi angltensin yang langsung bekerja pada tak untuk menstimulasi sensasi haus. c. !ulut dan kerngkngan kering menyebabkan sensasi haus. 1asanya tidak ada yang menyangkal peran air bagi tubuh. /eluruh bagian tubuh manusia selalu membutuhkan air dalam segala aktiitasnya, termasuk saat tidur. Pada manusia de=asa, sekitar ;0- >0 persen tubuhnya terdiri dari air, sementara pada bayi dan anak @0 persen tubuhnya terdiri dari air. Akan tetapi, tak banyak rang yang memperhatikan berapa liter air minum segar tanpa campuran
apa
pun
yang
sudah
diknsumsi
dalam
*4
jam.
umlah air yang dibutuhkan tubuh sangat berariasi tergantung makanan yang diknsumsi, suhu dan kelembaban lingkungan, tingkat aktiitas, dan aktr lain. umlah yang diknsumsi harus seimbang
dengan
jumlah
air
yang
dikeluarkan
tubuh,
katanya.
Air yang dibutuhkan tubuh kira- kira *- *,9 liter &@- 60 gelas' per hari. umlah kebutuhan ini sudah termasuk asupan dari air minum dan makanan. /ementara itu jumlah air yang dikeluarkan tubuh &melalui air seni, keringat, tinja, dan napas' sekitar satu liter per hari, tergantung suhu udara sekitar. +airan tubuh juga akan lebih banyak keluar bila kita melakukan aktiitas yang lebih keras, seperti lahraga.
40
6. 1asa haus yang Anita rasakan bisa jadi pertanda ia sudah mengalami dehidrasi dan ini merupakan sinyal tubuh yang mengalami deisit cairan. Perlu diketahui tubuh merasakan haus lebih dari yang terasa di lidah. Karena itu, tak perlu menunggu sampai muncul rasa haus baru minum. "ila tubuh kehilangan air lebih banyak dibandingkan dengan asupannya, akan terjadi dehidrasi. Tanda- tanda dehidrasi adalah rasa haus, air seni sedikit dan pekat, jumlah keringat sedikit, mulut kering, tubuh lemas, hingga kulit yang kehilangan
kekenyalannya.
Pada tingkat yang lebih berat, tanda- tanda dehidrasi yang muncul akan lebih banyak lagi. 3aitu mata menjadi cekung, kulit pucat, ujung- ujung jari menjadi dingin karena aliran darah ke kapiler berkurang, dan denyut nadi melnjak dari cepat sekali menjadi lambat. /ecara psiklgis penderita juga menjadi apatis dan kesadarannya perlahan- lahan menurun. Kekurangan dua persen air tubuh bisa memicu gejala a=al dehidrasi. Kehilangan 4- ; persen menimbulkan sakit kepala, pusing, dan lemah. "ila sampai 6* persen hilang, ungsi gerak dan tt terganggu, sedangkan kekurangan air sebanyak 69- *9 persen dapat berakibat
atal,
sampai
kematian.
+nth knkret tentang bahaya kekurangan air bisa dilihat pada banyaknya jemaah haji yang meninggal lemas atau kehilangan kesadaran sehingga meninggal =alau sebelumnya mereka tidak punya penyakit berarti. Pada umumnya mereka tidak siap dengan kndisi tanah suci yang panas dan kering yang memudahkan penguapan air tubuh. *. 3ang terjadi saat tubuh kekurangan air adalah sel- sel kekurangan energi siap pakai. Tubuh terdiri dari triliunan sel yang bahan dasarnya air, maka kekurangan pembentuk dasar &air' dari sel tersebut identik dengan kekacuan ungsi rgan- rgan tubuh. ika dilihat dari perbandingan aktiitas, remajalah yang paling mudah terkena dehidrasi. Pasalnya, remaja umumnya banyak melakukan berbagai kegiatan, hingga aktiitas isik pun meningkat drastis. Kegiatan- kegiatan tersebut menguras tenaga dan juga cairan tubuh. )leh sebab itu, selalu menyediakan =aktu untuk minum air secukupnya demi menghindari bahaya dehidrasi, bahkan jauh sebelum tubuh mengirim sinyal peringatan berupa rasa haus. /elain itu, perlu diperhatikan juga bah=a yang dibutuhkan tubuh adalah
41
air murni karena siatnya yang mampu mele=ati batasan- batasan dan tidak diisi leh 8at lain yang memberi pengaruh bagi tubuh, seperti gula, kaein, pe=arna, atau pemanis. 2. Ada berbagai hrmn yang ikut mengatur pengeluaran urin. /alah satunya adalah hrmn anti diuretik &A$%J anti diuretic hrmn' atau lebih dikenal dengan nama aspresin. Anti
diuretik
berarti
menahan
cairan.
"ila tubuh mendeteksi jumlah cairan di dalam tubuh melebihi nrmal, maka aspresin akan dikeluarkan ke dalam darah. #amun sebaliknya, bila terdeteksi jumlah cairan dalam tubuh kurang dari nrmal, maka aspresin tidak akan dikeluarkan ke dalam darah. Daspresin yang ada dalam darah berguna untuk meningkatkan permeabilitas epitel duktus pengumpul ginjal &salah satu kmpnen ginjal' terhadap air, sehingga jumlah urin yang dihasilkan meningkat. /aat tubuh kekurangan air &dehidrasi', tubuh akan mengirimkan impuls ke tak dan akan terasa haus. /elanjutnya, sara akan akti berperan mempengaruhi kelenjar hiptalamus. %al ini menunjukkan bah=a di dalam tubuh telah terjadi prses hrmnal. Keadaan ini akan membuat kelenjar hipisis menghasilkan hrmn antidiuretik &hrmn aspresin'. %rmn ini berungsi menghambat atau menghentikan pembuangan cairan tubuh berupa urine. Apabila Anda segera minum saat kehausan, impuls rasa haus menjadi berkurang, dan hrmn antidiuretik tidak dikeluarkan lagi. P-*
42
ambar: Anatmi injal.
ambar: Anatmi Kandung Kemih.
Anatomi Dan Fisiologi Sistem Perkemihan
43
Pengertian /istem perkemihan merupakan suatu sistem di mana terjadinya prses penyaringan darah sehingga darah bebas dari 8at-a8at yang yang tidak dipergunakan leh tubuh dan menyerap 8ata8at yang masih dipergunakan leh tubuh. Uat-a8at yang tidak dipergunakan lagi leh tubuh larut dalam air dan dikeluarkan berupa urin &air kemih'. /usunan /istem Perkemihan /istem perkemihan terdiri dari: 6. $ua ginjal &ren' yang menghasilkan urin. *. $ua ureter yang memba=a urin dari ginjal ke esika urinaria &kandung kemih'. 2. /atu esika urinaria &DF', tempat urin dikumpulkan. 4. /atu urethra, urin dikeluarkan dari esika urinaria.
ambar: /usunan /istem Perkemihan.
44
injal &1en' injal terletak pada dinding psterir abdmen di belakang peritneum pada kedua sisi ertebra thrakalis ke- 6* sampai ertebra lumbalis ke- 2. "entuk ginjal seperti biji kacang. injal kanan sedikit lebih rendah dari ginjal kiri, karena adan ya lbus hepatis deter yang besar.
ambar: Anatmi injal. 5ungsi injal 5ungsi ginjal adalah: a. !emegang peranan penting dalam pengeluaran 8at- 8at tksis atau racun. b. !empertahankan suasana keseimbangan cairan. c. !empertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari cairan tubuh. d. !engeluarkan sisa- sisa metablisme akhir dari prtein ureum, kreatinin dan amniak. 5ascia renalis terdiri dari:
45
a. 5ascia &ascia renalis'. b. aringan lemak peri renal. c. Kapsula yang sebenarnya &kapsula ibrsa', meliputi dan melekat dengan erat pada permukaan luar ginjal. /truktur injal /etiap ginjal terbungkus leh selaput tipis yang disebut kapsula ibrsa, terdapat crte renalis di bagian luar, yang ber=arna ckelat gelap, dan medulla renalis di bagian dalam yang ber=arna ckelat lebih terang dibandingkan crte. "agian medulla berbentuk kerucut yang disebut pyramides renalis, puncak kerucut tadi menghadap kaliks yang terdiri dari lubang- lubang kecil disebut papilla renalis. %ilum adalah pinggir medial ginjal berbentuk knka sebagai pintu masuknya pembuluh darah, pembuluh lime, ureter, dan nerus. Pelis renalis berbentuk crng yang menerima urin yang diprduksi ginjal. Terbagi menjadi dua atau tiga calices renalis majres yang masing- masing akan bercabang menjadi dua atau tiga calices renalis minres.
ambar: Ptngan !embujur injal.
46
ambar: aringan injal. 7arna "iru !enunjukkan /atu Tubulus. /truktur halus ginjal terdiri dari banyak nern yang merupakan unit ungsinal ginjal. $iperkirakan ada 6 juta nern dalam setiap ginjal. #ern terdiri dari: lmerulus, tubulus primal, ansa henle, tubulus distal, dan tubulus urinarius. Tahap pembentukan urin: 6. Prses iltrasi di glmerulus Terjadi penyerapan darah, yang tersaring adalah bagian cairan darah kecuali prtein. +airan yang tersaring ditampung leh simpai b=men yang terdiri dari gluksa, air, sdium, klrida, sulat, bikarbnat dll, diteruskan ke tubulus ginjal. cairan yang di saring disebut iltrate grmerulus. *. Prses reabsrbsi Pada prses ini terjadi penyerapan kembali sebagian besar dari gluksa, sdium, klrida, spat, dan beberapa in bikarbnat. Prsesnya terjadi secara pasi &bligatr reabsrbsi' di tubulus primal. sedangkan pada tubulus distal terjadi kembali penyerapan sdium dan in bikarbnat bila diperlukan tubuh. Penyerapan terjadi secara akti &reabsrbsi akultati' dan sisanya dialirkan pada papilla renalis. 2. Prses sekresi.
47
/isa dari penyerapan kembali yang terjadi di tubulus distal dialirkan ke papilla renalis selanjutnya diteruskan ke luar. Pendarahan injal mendapatkan darah dari arta abdminalis yang mempunyai percabangan arteria renalis, arteri ini berpasangan kiri dan kanan. Arteri renalis bercabang menjadi arteria interlbularis kemudian menjadi arteri akuarta. Arteri interlbularis yang berada di tepi ginjal bercabang menjadi arterilae aeren glmerulus yang masuk ke grmerulus. Kapiler darah yang meninggalkan grmerulus disebut arterilae eeren grmerulus yang kemudian menjadi ena renalis masuk ke ena caa inerir. Persaraan injal injal mendapatkan persaraan dari leksus renalis &asmtr'. /ara ini berungsi untuk mengatur jumlah darah yang masuk ke dalam ginjal, sara ini berjalan bersamaan dengan pembuluh darah yang masuk ke ginjal. Freter Terdiri dari dua saluran pipa masing- masing bersambung dari ginjal ke esika urinaria. Panjangnya Q *9- 20 cm, dengan penampang 0,9 cm. Freter sebagian terletak pada rngga abdmen dan sebagian lagi terletak pada rngga pelis.
48
ambar: Anatmi Freter. apisan dinding ureter terdiri dari: a. $inding luar jaringan ikat &jaringan ibrsa'. b. apisan tengah lapisan tt pls. c. apisan sebelah dalam lapisan muksa. apisan dinding ureter menimbulkan gerakan- gerakan peristaltic yang mendrng urin masuk ke dalam kandung kemih. Desika Frinaria &Kandung Kemih' Desika urinaria bekerja sebagai penampung urin. )rgan ini berbentuk seperti buah pir &kendi'. etaknya di belakang simisis pubis di dalam rngga panggul. Desika urinaria dapat mengembang dan mengempis seperti baln karet.
ambar: Anatmi Kandung Kemih. $inding kandung kemih terdiri dari: a. apisan sebelah luar &peritneum'.
49
b. Tunika muskularis &lapisan bertt'. c. Tunika submuksa. d. apisan muksa &lapisan bagian dalam'. Fretra !erupakan saluran sempit yang berpangkal pada esika urinaria yang berungsi menyalurkan air kemih ke luar.
ambar: Anatmi Frethra Pada Pria. Pada laki-laki panjangnya kira- kira 62,>- 6;,* cm, terdiri dari: a. Frethra pars prstatica. b. Frethra pars membransa &terdapat spinchter urethra eterna'. c. Frethra pars spngisa. Frethra pada =anita panjangnya kira- kira 2,>- ;,* cm &Taylr', 2- 9 cm &e=is'. /phincter urethra terletak di sebelah atas agina &antara clitris dan agina' dan urethra disini hanya sebagai saluran ekskresi.
50
ambar: Anatmi Frethra Pada 7anita.
$inding urethra terdiri dari 2 lapisan: a. apisan tt pls, merupakan kelanjutan tt pls dari esika urinaria. !engandung jaringan elastis dan tt pls. /phincter urethra menjaga agar urethra tetap tertutup. b. apisan submuksa, lapisan lnggar mengandung pembuluh darah dan sara. c. apisan muksa. Frin &Air Kemih' /iat isis air kemih, terdiri dari: a. umlah ekskresi dalam *4 jam Q 6.900 cc tergantung dari pemasukan &intake' cairan dan aktr lainnya. b. 7arna, bening kuning muda dan bila dibiarkan akan menjadi keruh. c. 7arna, kuning tergantung dari kepekatan, diet bat-batan dan sebagainya. d. "au, bau khas air kemih bila dibiarkan lama akan berbau amniak.
51
e. "erat jenis 6,069- 6,0*0. . 1eaksi asam, bila lama- lama menjadi alkalis, juga tergantung dari pada diet &sayur menyebabkan reaksi alkalis dan prtein memberi reaksi asam'. Kmpsisi air kemih, terdiri dari: a. Air kemih terdiri dari kira- kira 9< air. b. Uat- 8at sisa nitrgen dari hasil metablisme prtein, asam urea, amniak, dan kreatinin. c. lektrlit, natrium, kalsium, #%2, bikarbnat, spat, dan sulat. d. Pagmen &bilirubin dan urbilin'. e. Tksin. .
%rmn.
!ikturisi !ikturisi ialah prses pengsngan kandung kemih setelah terisi dengan urin. !ikturisi melibatkan dua tahap utama, yaitu: a. Kandung kemih terisi secara prgresi hingga tegangan pada dindingnya meningkat melampaui nilai ambang batas. &%al ini terjadi bila telah tertimbun 6>0- *20 ml urin', keadaan ini akan mencetuskan tahap ke *. b. Adanya releks sara &disebut releks mikturisi' yang akan mengsngkan kandung kemih. Pusat sara miksi berada pada tak dan spinal crd &tulang belakang'. /ebagian besar pengsngan di luar kendali tetapi pengntrlan dapat dipelajari BlatihC. /istem sara simpatis: impuls menghambat esika urinaria dan gerak spinchter interna, sehingga tt detrusr rela, dan
52
spinchter interna knstriksi. /istem sara parasimpatis: impuls menyebabkan tt detrusr berkntriksi, sebaliknya spinchter relaksasi terjadi mikturisi &nrmal: tidak nyeri'. +iri- ciri urin nrmal: a. 1ata- rata dalam satu hari 6- * liter, tapi berbeda- beda sesuai dengan jumlah cairan yang masuk. b. 7arnanya bening ranye tanpa ada endapan. c. "aunya tajam. d. 1eaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan p% rata- rata ;. Prses
Pembentukan
Frine
!ula- mula darah yang mengandung air, garam, gluksa, urea, asam amin, dan amnia mengalir ke dalam glmerulus untuk menjalani prses iltrasi. Prses ini terjadi karena adanya tekanan darah akibat pengaruh dari mengembang dan mengerutnya arteri yang memanjang menuju dan meninggalkan glmerulus. Akhir iltrasi dari glmerulus ditampung leh kapsul "=man dan menghasilkan iltrat glmerulus atau urine primer. /ecara nrmal, setiap hari kapsul "=man dapat menghasilkan 6@0 iltrat glmerulus.
5iltrat glmerulus atau urine primer masih banyak mengandung 8at yang diperlukan tubuh antara lain gluksa, garam-garam, dan asam amin. 5iltrat glmerulus ini kemudian diangkut leh tubulus kntrtus prksimal. $i tubulus kntrtus prksimal 8at- 8at yang masih berguna direabsrpsi. /eperti asam amin, itamin, dan beberapa in yaitu #aH, +lV, %+)2V, dan KH.
53
/ebagian in- in ini diabsrpsi kembali secara transpr akti dan sebagian yang lain secara diusi. Prses reabsrpsi masih tetap berlanjut seiring dengan mengalirnya iltrat menuju lengkung %enle dan tubulus kntrtus distal. Pada umumnya, reabsrpsi 8at- 8at yang masih berguna bagi tubuh seperti gluksa dan asam amin berlangsung di tubulus renalis. Akan tetapi, apabila knsentrasi 8at tersebut dalam darah sudah tinggi, tubulus tidak mampu lagi mengabsrpsi 8at8at tersebut. Apabila hal ini terjadi, maka 8at-8at tersebut akan diekskresikan bersama urine.
/elain reabsrpsi, di dalam tubulus juga berlangsung sekresi, seperti KH, %H, #%4H disekresi dari darah menuju iltrat. /elain itu, bat- batan seperti penisilin juga disekresi dari darah. /ekresi in hidrgen &%H' berungsi untuk mengatur p% dalam darah. !isalnya dalam darah terlalu
asam
maka
in
hidrgen
disekresikan
ke
dalam
urine.
/ekresi KH juga berungsi untuk menjaga mekanisme hmestasis. Apabila knsentrasi KH dalam darah tinggi, dapat menghambat rangsang impuls serta menyebabkan kntraksi tt dan jantung menjadi menurun dan melemah. )leh karena itu, KH kemudian disekresikan dari darah
54
menuju
tubulus
renalis
dan
dieksresikan
bersama
urine.
Pada saat terjadi prses reabsrpsi dan sekresi di sepanjang tubulus renalis secara tmatis juga berlangsung
pengaturan
knsentrasi
pada
urine.
/ebagai
cnth,
knsentrasi
garam
diseimbangkan melalui prses reabsrpsi garam. $i bagian lengkung %enle terdapat #a+l dalam knsentrasi tinggi. Keberadaan #a+l ini berungsi agar cairan di lengkung %enle senantiasa dalam keadaan hipertnik. $inding lengkung %enle descending bersiat permeabel untuk air, akan tetapi impermeabel untuk #a dan urea. Knsentrasi #a yang tinggi ini menyebabkan iltrat terdrng ke lengkung %enle bagian ba=ah dan air bergerak keluar secara smsis. $i lengkung %enle bagian ba=ah, permeabilitas dindingnya berubah. $inding lengkung %enle bagian ba=ah menjadi permeabel terhadap garam dan impermeabel terhadap air. Keadaan ini mendrng
iltrat
untuk
bergerak
ke
lengkung
%enle
ascending.
Air yang bergerak keluar dari lengkung %enle descending dan air yang bergerak masuk saat di lengkung %enle ascending membuat knsentrasi iltrat menjadi istnik. /etelah itu, iltrat terdrng dari tubulus renalis menuju duktus klektius. $uktus klektius bersiat permeabel terhadap urea. $i sini urea keluar dari iltrat secara diusi. $emikian juga dengan air yang bergerak keluar dari iltrat secara smsis. Keluarnya air ini menyebabkan knsentrasi urine menjadi
tinggi.
$ari duktus klektius, urine diba=a ke pelis renalis. $ari pelis renalis, urine mengalir melalui ureter menuju esika urinaria &kantng kemih' yang merupakan tempat penyimpanan sementara bagi urine.
55
Frine ditampung di dalam kantng kemih &esica urinaria' hingga mencapai kurang lebih 200 cc. Kemudian melalui uretra, urine dikeluarkan dari tubuh. Pengeluaran urine ini diatur leh tt sinkter.
Pembentukan urine dari plasma darah menyebabkan terjadinya banyak perubahan kandungan 8at.
56
$i dalam urine tidak lagi terdapat prtein dan gluksa. Apabila di dalam urine terdapat senya=asenya=a tersebut, ini menunjukkan adanya gangguan pada ginjal. %al- %al 3ang !empengaruhi Prduksi Frine Ahli kesehatan mengatakan bah=a dengan banyak mengeluarkan urine maka tubuh menjadi sehat. $ikatakan sehat apabila dalam sehari mengeluarkan urine sekitar lebih kurang 6 liter. "anyak sedikitnya urine yang dikeluarkan setiap harinya di antaranya dipengaruhi leh 8at- 8at diuretika,
suhu,
knsentrasi
darah,
dan
emsi.
Uat-8at diuretika mampu menghambat reabsrpsi in #aH. Akibatnya knsentrasi Anti $iuretik %rmn &A$%' berkurang sehingga reabsrpsi air menjadi terhambat dan lume urine meningkat. Peningkatan suhu merangsang pengerutan abdminal sehingga aliran darah di glmerulus dan iltrasi turun. /elain itu, peningkatan suhu juga meningkatkan kecepatan respirasi. %al ini menyebabkan
lume
urine
menjadi
turun.
Apabila kita tidak minum air seharian, maka knsentrasi &kadar' air dalam darah menjadi rendah. %al ini akan merangsang hipisis mengeluarkan A$%. %rmn ini akan meningkatkan reabsrpsi air di ginjal sehingga lume urine menurun. $emikian juga pada saat tegang atau marah dapat merangsang terjadinya perubahan lume urine. 1eleks perkemihan terjadi saat peregangan kandung kemih sampai sekitar 200 ml sampai 400 ml urine menstimulasi reseptr peregang pada dinding kandu ng kemih.
57
a. Impuls pada medulla spinalis dikirim ke tak dan menghasilkan impuls parasimpatis yang menjalar melalui sara splanknik pelis ke kandung kemih. b. 1eleks perkemihan menyebabkan kntraksi tt detrusr, relaksasi singter internal dan eksternal mengakibatkan pengsngan kandung kemih. c. Pada laki- laki, serabut simpatis menginerasi jalan keluar uretra dan mengknstriksi jalan tersebut untuk mencegah reluks semen ke dalam kandung kemih saat rgasme. Pencegahan reluks perkemihan melalui kendali lunteer singter eksternal adalah respns yang dapat dipelajari. a. Pencegahan lunteer bergantung pada integritas sara terhadap kandung kemih dan uretra, traktus yang keluar dari medulla spinalis menuju dan dari tak, dan urea mtrik serebrum. +edera pada lkasi ini dapat menyebabkan inkntinensia &pengeluaran urine tanpa disadari dalam jumlah dan rekuensi yang cukup sering sehingga mengakibatkan masalah gangguan kesehatan dan atau ssial'. b. Kendali lunteer urinasi &latihan tileting' adalah respnse yang dapat dipelajari. %al ini tidak dapat dilatih pada //P yang imatur dan sebaiknya ditunda sampai paling tidak III
berusia 6@ bulan. PENUTUP 1 KESIMPULAN a. +adangan internal suatu bahan adalah jumlah bahan tersebut di +/. b. Pemasukan ke cadangan internal tersebut adalah melalui ingesti atau prduksi bahan secara metablis. Pengeluaran dari cadangan internal adalah melalui ekskresi atau knsumsi metablic bahan. c. Pemasukan harus sama dengan pengeluaran agar keseimbangan bahan terjaga. d. /ecara rerata, cairan tubuh membentuk ;0< dari berat tubuh ttal. Angka ini berariasi di antara rang, bergantung pada berapa banyak lemak &jaringan yang kandungan %*)- nya rendah' yang dimiliki seserang. e. $ua pertiga dari %*) tubuh terdapat di cairan intrasel &+I/'. /isa sepertiganya terdapat di cairan ekstrasel &+/' yang terdistribusi antara plasma &*0< +/' dan cairan interstisium &@0< +/'. . mpat jenis ketidakseimbangan asam- basa adalah asidsis respiratrik, alkalsis respiratrik, asidsis metablic, dan alakalsis metablic. angguan asam- basa respiratrik berakar dari penyimpangan &+)*' dari
58
nrmal, sementara ketidakseimbangan asam- basa metablic mencakup semua penyimpangan p% selain yang disebabkan &+)*' 2 REFERENSI 6' http:GG*.bp.blgspt.cmGW7U)P9alD@GT+Ta$/!)ddIGAAAAAAAA A+4G2sU>Fh%9%Gs6;00Gstruktur-kulit.jpg *' http:GG2.bp.blgspt.cmG-IT%#nc2cGTty*$5IGAAAAAAAAA5kG)0Wd8eys;K3Gs6;00Guntitled.bmp 2' http:GGmedicastre.cmGimagesGsaluran-keringat.jpg 4' http:GG===.kliniksehat.cmGinde.php( ptinJcmWcntentXie=JarticleXidJ6@6;:penyebab-rasahausXcatidJ:ruang-knsultasiXItemidJ6@ diakses pada !inggu, *9 #pember *06* pukul 64.09 7I". 9' http:GG===.sentra-edukasi.cmG*066G0@Gsistemendkrin.htmlY.F%AKe/p$ng diakses pada !inggu, *9 #pember *06* pukul 64.69 7I". ;' http:GGt0.gstatic.cmGimages( ZJtbn:A#dcT9y)%br2FZc2/rIy")g[paKej#98+g;4@)7UF3i*;;#ITbgae3%pg >' http:GG===.ggle.c.idGimgres( numJ60XhlJidXtbJdXbi=J;99XbihJ;2XtbmJischXtbnidJPjiFmI b>">!:XimgreurlJhttp:GGanisdeny.blgspt.cmGpGanatmiurgenitalW0.htmlXdcidJPWUbg@jFjh4j!XimgurlJhttp:GG4.bp.blgsp t.cmG%7*=84a!5a@GTW0\2s0eIGAAAAAAAAA+=G7U*a6@c6[Gs6;00G *>aWurinaryWbladderWc.jpgX=J@00XhJ40XeiJZtm0Fe$"3/yrAeh04+ 3$AX8mJ6XiactJrcXdurJ2XsigJ602@9*6@>@*90490;@9XpageJ6 XtbnhJ64Xtbn=J*42XstartJ0XndspJ6*XedJ6t:4*,r:2,s:0,i:*XtJ6 >XtyJ6*2 @' http:GG===.sentra-edukasi.cmG*066G0@Gprses-pembentukanurine.htmlY.FF9nbWlts ' http:GG===.ggle.c.idGurl( saJtXrctJjXZJXesrcJsXsurceJ=ebXcdJXsZiJ*XedJ0+0[5jAIXu rlJhttp<2A<*5<*5a.yimg.cm<*5kZ<*5grups
59
