BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Seir Seirin ing g denga dengan n berk berkem emban bangny gnyaa Indo Indones nesia ia seba sebagai gai sala salah h satu satu negar negaraa denga dengan n
ting tingkat kat
perkembangan yang cukup baik, maka makin tinggi pula harapan hidup penduduknya. Diperkirakan harapan hidup orang Indonesia dapat mencapai 70 tahun pada tahun 2000. Kese Keseja jaht hter eraa aan n
pend pendud uduk uk usia usia lanj lanjut ut kare karena na kond kondis isii
fisi fisik k
dan danat atau au
ment mental alny nyaa
tida tidak k
memungkinkan lagi untuk berperan dalam pembangunan, maka lansia perlu mendapat perhatian khusus dari pemerintah dan masyarakat !"#$%, &''(). #erbagai upaya telah dilaksanakan oleh instansi pemerintah diantaranya pelayanan kesehatan, sosial sosial,, ketenag ketenagaker akerjaan jaan dan lainny lainnyaa telah telah dikerj dikerjaka akan n pada pada berbag berbagai ai tingkat tingkatan, an, yaitu yaitu tingkat tingkat indi*i indi*idu du lansia lansia,, kelompo kelompok k lansia lansia,, keluar keluarga, ga, +anti +anti Sosial Sosial resn resnaa -reda reda !+S-) !+S-),, Sarana Sarana pelayanan kesehatan tingkat dasar !primer), tingkat pertama !sekunder), tingkat lanjutan, !tersier) untuk mengatasi permasalahan yang terjadi pada lansia. B. Tujuan
&. agar mahasisa mengetahui cara menghadapi dan meraat lansia. 2. /gar mahasisa mengerti masalah apa saja yang d ialami oleh lansia. (. enambah aasan mahasisa tantang keperaatan k omunitas khus nya gerontik. BAB II TINJAUAN TEORI A. Masalah Kesehatan Gernt!k
&. asalah kehidupan se1ual /danya anggapan baha semua ketertarikan seks pada lansia telah hilang adalah mitos atau kesalahpahaman. !parke, &''0). +ada kenyataannya hubungan seksual pada suami isri yang sudah menikah dapat berlanjut sampai bertahuntahun. #ahkan akti*itas ini dapat dilakukan pada saat klien sakit aau mengalami ketidakmampuan dengan cara berimajinasi atau menyesuaikan diri diri dengan dengan pasanga pasangan n masing masingma masin sing. g. $al ini dapat dapat menjad menjadii tanda tanda baha baha maturi maturitas tas dan kemesraan antara kedua pasangan sepenuhnya normal. Ketertarikan terhadap hubungan intim
dapat terulang antara pasangan dalam membentuk ikatan fisik dan emosional secara mendalam selama masih mampu melaksanakan. 2. +erubahan prilaku +ada lansia sering dijumpai terjadinya perubahan perilaku diantaranya3 daya ingat menurun, pelupa, sering menarik diri, ada kecendrungan penurunan meraat diri, timbulnya kecemasan karena dirinya sudah tidak menarik lagi, lansia sering menyebabkan sensiti*itas emosional seseorang yang akhinya menjadi sumber banyak masalah. (. +embatasan fisik Semakin lanjut usia seseorang, mereka akan mengalami kemunduran terutama dibidang kemampuan fisik yang dapat mengakibatkan penurunan pada peranan 4 peranan sosialnya. $al ini mengakibatkan pula timbulnya ganggun di dalam hal mencukupi kebutuhan hidupnya sehingga dapat meningkatkan ketergantunan yang memerlukan bantuan orang lain. 5. +alliati*e care +emberian obat pada lansia bersifat palliati*e care adalah obat tersebut ditunjukan untuk mengurangi rasa sakit yang dirasakan oleh lansia. 6enomena poli fermasi dapat menimbulkan masalah, yaitu adanya interaksi obat dan efek samping obat. Sebagai contoh klien dengan gagal jantung dan edema mungkin diobatai dengan dioksin dan diuretika. Diuretik berfungsi untu mengurangi *olume darah dan salah satu efek sampingnya yaitu keracunan digosin. Klien yang sama mungkin mengalami depresi sehingga diobati dengan antidepresan. Dan efek samping inilah yang menyebaban ketidaknyaman lansia. . +engunaan obat edikasi pada lansia memerlukan perhatian yang khusus dan merupakan persoalan yang sering kali muncul dimasyarakat atau rumah sakit. +ersoalan utama dan terapi obat pada lansia adalah terjadinya perubahan fisiologi pada lansia akibat efek obat yang luas, termasuk efek samping obat tersebut. !-atson, &''2). Dampak praktis dengan adanya perubahan usia ini adalah baha obat dengan dosis yang lebih kecil cenderung diberikan untuk lansia. %amun hal ini tetap bermasalah karena lansia sering kali menderita bermacammacam penyakit untuk diobati sehingga mereka membutuhkan beberapa jenis obat. +ersoalan yang dialami lansia dalam pengobatan adalah 3
•
#ingung
•
8emah ingatan
•
+englihatan berkurang
•
idak bias memegang
•
Kurang memahami pentingnya program tersebut unuk dipatuhi dan dijalankan
9. Kesehatan mental Selain mengalami kemunduran fisik lansia juga mengalami kemunduran mental. Semakin lanjut seseorang, kesibukan soialnya akan semakin berkurang dan dapat mengakibatkan berkurangnya intregrasi dengan lingkungannya. B. U"a#a Pela#anan Kesehatan terha$a" Lans!a
:paya pelayanan kesehatan terhadap lansia meliputi a;as, pendekatan, dan jenis pelayanan kesehatan yang diterima. &. /;as enurut -$< !&''&) adalah to /dd life to the =ears that $a*e #een /dded to life, dengan prinsip kemerdekaan !independence), partisipasi !participation), peraatan !care), pemenuhan diri !self fulfillment), dan kehormatan !dignity). /;as yang dianut oleh Departemen Kesehatan >I adalah /dd life to the =ears, /dd $ealth to 8ife, and /dd =ears to 8ife, yaitu meningkatkan mutu kehidupan lanjut usia, meningkatkan kesehatan, dan memperpanjang usia. 2. +endekatan enurut -orld $ealth
enikmati hasil pembangunan !sharing the benefits of social de*elopment)
•
asingmasing lansia mempunyai keunikan !indi*iduality of aging persons)
•
8ansia diusahakan mandiri dalam berbagai hal !nondependence)
•
8ansia turut memilih kebijakan !choice)
•
emberikan peraatan di rumah !home care)
•
+elayanan harus dicapai dengan mudah !accessibility)
•
endorong ikatan akrab antar kelompok antar generasi !engaging the aging)
•
ransportasi dan utilitas bangunan yang sesuai dengan lansia !mobility)
•
+ara lansia dapat terus berguna dalam menghasilkan k arya !producti*ity)
•
8ansia beserta keluarga aktif memelihara kesehatan lansia !self help care and family care)
(. @enis @enis pelayanan kesehatan terhadap lansia meliputi lim upa ya kesehatan, yaitu +romotif, pre*ention, diagnosa dini dan pengobatan, pembatasan kecacatan, serta pemulihan. •
+romotif
:paya promotif juga merupakan proses ad*okasi kesehatan untuk meningkatkan dukungan klien, tenaga profesional dan masyarakat terhadap praktek kesehatan yang positif menjadi norma norma sosial. :paya perlindungan kesehatan bagi lansia sebagai berikut 3 •
engurangi cedera
•
eningkatkan keamanan di tempat kerja
eningkatkan perlindungan dari kualitas udara yang buruk
•
enibgkatkan keamanan, penanganan makanan dan obatobatan
•
eningkatkan perhatian terhadap kebutuhan gigi dan mulut
•
+re*entif
o
encakup pencegahan primer, sekunder dan tersier. Aontoh pencegahan primer 3 program imunisasi, konseling, dukungan nutrisi, e1ercise, keamanan di dalam dan sekitar rumah, menejemen stres, menggunakan medikasi yang tepat.
o
elakukakn pencegahan sekuder meliputi pemeriksaan terhadap penderita tanpa gejala. @enis pelayanan pencegahan sekunder3 kontrol hipertensi, deteksi dan pengobatan kanker, skrining 3 pemeriksaan rektal, mamogram, papsmear, gigi, mulut.
o
elakukan pencegahan tersier dilakukan sesudah gejala penyakit dan cacat. @enis pelayanan mencegah berkembangnya gejala dengan memfasilisasi rehabilitasi, medukung usaha untuk mempertahankan kemampuan anggota badan yang masih bnerfungsi
•
>ehabilitatif
+rinsip 3 •
+ertahankan lingkungan aman
•
+ertahankan kenyamanan, istirahat, aktifitas dan mobilitas
•
+ertahankan kecukupan gi;i
•
+ertahankan fungsi pernafasan
•
+ertahankan aliran darah
•
+ertahankan kulit
•
+ertahankan fungsi pencernaan
•
+ertahankan fungsi saluran perkemihaan
•
eningkatkan fungsi psikososial
•
+ertahankan komunikasi
•
endorong pelaksanaan tugas
%. Huku& $an Perun$ang'un$angan #ang Terka!t $engan Lans!a •
:: %o. 5 tahun &'9 tentang +emberian #antuan bagi
•
:: %o.&5 tahun &'9' tentang Ketentuan +okok engenai enaga Kerja
•
:: %o.9 tahun &'75 tentang Ketentuan +okok Kesejahteraan Sosial
•
:: %o.( tahun &'?2 tentang @aminan Sosial enaga Kerja
•
:: %o.2 tahun &'?' tentang Sistem +endidikan %asional
•
:: %o. 2 tahun &''2 tentang :saha +erasuransian
•
:: %o.5 tahun &''2 tentang +erumahan dan +emukiman
•
:: %o.&0 tahun &''2 tentang +erkembangan Kependudukan dan +embangunan Keluarga Sejahtera
•
:: %o.&& tahun &''2 tentang Dana +ensiun
•
:: %o.2( tahun &''2 tentang Kesehatan
•
++ %o.2& tahun &''5 tentang +enyelenggaraan +embangunan Keluarga Sejahtera
•
++ %o.27 tahun &''5 tentang +engelolaan +erkembangan Kependudukan
•
:: %o. &( tahun &''? tentang Kesejahteraan 8ansia !tambahan lembaran negara %omor (7'9) sebagai pengganti :: %o.5 tahun &'9 tentang +emberian #antuan bagi
:: %o. &( tahun &''? ini berisikan antara lain 3 •
$ak, keajiban, tugas, serta tanggung jaab pemerintah, masyarakat, dan kelembagaan.
•
:paya pemberdayaan
•
:paya peningkatan kesejahteraan sosial lansia potensial dan tidak potensial
•
+elayanan terhadap lansia
•
+erlindungan sosial
•
#antuan sosial
•
Koordinasi
•
Ketentuan pidana dan sanksi administrasi
•
Ketentuan peralihan
#eberapa undangundang yang perlu disusun adalah 3 •
:: tentang +elayanan 8ansia #erkelanjutan !Aontinum of Aare)
•
:: tentang unjangan +eraatan 8ansia
•
:: tentang +enghuni +anti !Aharter of >esidentBs >ight)
•
:: tentang +elayanan 8ansia di asyarakat !Aommunity
D. Peran Pera(at
#erkaitan dengan kode etik yang harus diperhatikan oleh peraat adalah 3 •
+eraat harus memberikan rasa hormat kepada klien tanpa memperhatikan suku, ras, gol, pangkat, jabatan, status social, maslah kesehatan.
•
enjaga rahasia klien
•
elindungi klien dari campur tangan pihak yang tidak kompeten, tidak etis, praktek illegal.
•
+eraat berhak mnerima jasa dari hasil konsultasi danpekerjaann ya
•
+eraat menjaga kompetesi keperaatan
•
+eraat memberikan pendapat dan menggunakannya. Kompetei indi*idu serta kualifikasi daalm memberikan konsultasi
•
#erpartisipasi aktif dalam kelanjutanyaperkembangannya body of knoledge
•
#erpartipitasi aktif dalam meningkatan standar professional
•
#erpatisipasi dalam usaha mencegah masyarakat, dari informasi yang salah dan misinterpretasi dan menjaga integritas peraat
+eraat melakukan kolaborasi dengan profesi kesehatannya yang lain atau ahli dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan oleh masyarakat termasuk pada lansia. E. Prgra& Pe&er!ntah $ala& Men!ngkatkan Kesehatan Mas#arakat Khususn#a Lans!a
Aontoh upaya pemerintah di negara maju dalam meningkatkan kesehatan masyarakatnya, diantaranya adanya medicare dan medicaid. edicare adalah program asuransi social federal yang dirancang untu menyediakan peraatan kesehatan bagi lansia yang memberikan jaminan keamanan social. edicare dibagi 2 3 bagian / asuransi rumah sakit dan # asuransi medis. Semua pasien berhak atas bagian /, yang memberikan santunan terbatas untuk peraatan rumah sakit dan peraatan di rumah pasca rumah sakit dan kunjungan asuhan kesehatan yang tidak terbatas di rumah. #agian # merupakan program sukarela dengan penambhan sedikit premi perbulan, bagian # menyantuni secara terbatas layanan raat jalan medis dan kunjungan dokter. 8ayanan mayor yang tidak di santuni oleh ke dua bagian tersebut termasuk asuhan keperatan tidak terampil, asuhan keperaatan rumah yang berkelanjutan obatobat yang diresepkan, kaca mata dan peraatan gigi. edical membayar sekitar biyaya kesehatan lansia !:.S Senate Aommittee on /ging, &''&). edicaid adalah program kesehatan yang dibiayai oleh dana %egara dan bantuan pemerintah bersangkutan. +rogram ini beredaC antara satu %egara dengan lainya dan hanya diperuntukan bagi orang tidak mampu. edicaid merupakan sumber utama dana masyarakat yang memberikan asuhan keperaatan di rumah bagi lansia yang tidak mampu. +rogram ini menjamin semua layanan medis dasar dan layanan medis lain seperti obtaobatan, kaca mata dan peraatan gigi. /dapun program kesehatan masyarakat yang ada di Indonesia yang diperuntukkan khusunya bagi lansia adalah @+K yang merupakan salah satu program pokok peraatan kesehatan masyarakat yang ada di puskesmas sasarannya adalah yang didalamnya ada keluarga lansia. +erkembangan jumlah keluarga yang terus menerus meningkat dan banyaknya keluarga yang berisiko tentunya menurut peraat memberikan pelayanan pada keluarga secara professional. untutan ini tentunya membangun Indonesia Sehat 20&0 yang salah satu strateginya adalah @aminan +emeliharan Kesehatan asyarakat !@+K). Dengan strategi ini diharapkan lansia mendapatkan yang baik dan perhatian yang selayakn ). Pan$angan Isla& Tentang Lans!a
6irman /llah dalam /lEurBan Surat /lIsra 3 2(25 /rtinya 3 Dan tuhanmu telah memerintahkan agar kamu jangan menyembah selain dia dan hendaklah berbuat baik ibu bapakmu. @ika salah seorang diantara keduanya atau keduaduanya sampai usia
lanjut dalam pemeliharaan, maka jangan sekalisekali engkau mengatakan kepada ke duanya perkataan /hF dan janganlah engkau membentak mereka dan ucapkanlah kepada keduanya perkataan yang baik. Dan rendahkanlah dirimu terhadap keduanya dengan penuh kasih saying dan ucapkanlah ahai tuhanku sayangilah keduanya sebagaimana mereka berdua telah mendidik aku diaktu kecilF. DA)TAR PU*TAKA
aryam, > siti.engenal :sia 8anjut dan +eraatanya. 200?. @akatra3 Salemba medika &. Situart dan Sundart. Keperaatan edikal #edah &.200&. @akarta3 G"A 2. ubarak -ahid iCbal,dkk. Ilmu Keperaatan Komunitas 2. 2009. @akarta3 Sagung Seto
