Makalah Individu Oral Biology 6

MAKALAH INDIVIDU ORAL BIOLOGY 6

PENGARUH AGENESIS TERHADAP MALOKLUSI

DISUSUN OLEH :

NAMA

: PRATIWI RAMADHAN

NIM

: 04101004054

Dosen Pembimbing : drg. Shanty Chairani, M.Si

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2013

PENGARUH AGENESIS TERHADAP MALOKLUSI GIGI PENDAHULUAN ABSTRAK 

Agenesi gigi adalah tidak adanya (absen) kongenital dari gigi. Agenesis merupakan gigi yang benihnya tidak berkembang dengan baik untuk terjadinya diferensiasi jaringan gigi sehingga tidak erupsi. Hilangnya benih gigi adalah salah satu ganguan perkembangan gigi yang paling umum terjadi. Agenesis dapat mempengaruhi baik gigi primer dan permanen. Pada gigi  permanen, molar ketiga merupakan gigi yang paling sering agenisi, kemudian diikuti oleh gigi I2 RA dan gigi P2 RB. Gigi lain yang juga sering mengalami agenisi adalah gigi I1 RB dan gigi P2 RA. Agenesi gigi kongenital lebih sering terjadi anak perempuan daripada anak laki-laki dan lebih sering di mandibula daripada di rahang. Agenisi gigi permanen adalah tidak adanya perkembangan pada satu atau lebih elemen gigi permanen karena tidak terbentuknya atau mungkin pula karena tidak  tumbuhnya benih gigi permanen. Agenisi gigi dapat menyebabkan gangguan pada fungsi dan estetik dentofasial,  berbicara dengan jelas, mengunyah makanan, dapat mempengaruhi perkembangan emosi dan psikis pasien. Selain itu juga dapat menyebabkan kelainan oklusal (maloklusi) seperti: posteroclusion, deep oklusi crossbite. Variasi timbulnya maloklusi tergantung pada banyaknya jumlah gigi yang agenisi. Seringkali jika satu atau dua gigi yang mengalami agenesis, efeknya minimal terutama jika terdapat berdesakan (berjejal) pada rahang. Jika beberapa gigi permanen yang agenisi, susunan gigi menjadi renggang dan gigi yang masih ada menjadi malposisi. Makalah ini akan memaparkan beberapa agenesis yang terjadi pada gigi  permanen terhadap timbulnya maloklusi maloklusi klas I, II dan III Angle.

 Keyword: agenesi, gigi permanen , maloklusi klas angle

A. MALOKLUSI

Definisi Maloklusi

adalah

kondisi

oklusi

intercuspal

diasumsikan sebagai kondisi yang tidak reguler.

dalam

pertumbuhan

gigi

[9]

Maloklusi adalah oklusi abnormal yang ditandai dengan tidak benarnya hubungan antar lengkung di setiap bidang spasial atau anomali abnormal dalam posisi gigi. Maloklusi adalah kondisi oklusi intercuspal dalam pertumbuhan gigi diasumsikan sebagai kondisi yang tidak reguler. Keadaan ini dikenal dengan istilah maloklusi tetapi  batas antara oklusi normal dengan tidak normal sebenarnya cukup tipis. Maloklusi sering pula tidak mengganggu fungsi gigi secara signifikan dan termodifikasi  pemakaian gigi. [9] Maloklusi terjadi pada kondisi-kondisi berikut ini

[9]

:

1. Ketika ada kebutuhan bagi subjek untuk melakukan posisi postural adaptif dari mandibula. 2. Jika ada gerak menutup translokasi dari mandibula, dari posisi istirahat atau dari  posisi postural adaptif ke posisi interkuspal. 3. Jika posisi gigi adalah sedemikian rupa sehingga terbentuk mekanisme refleks yang merugikan selama fungsi pengunyahan dari mandibula. 4. Jika gigi-gigi menyebabkan kerusakan pada jaringan lunak mulut. 5. Jika ada gigi berjejal atau tidak teratur, yang bias merupakan pemicu bagi terjadinya penyakit periodontal dan gigi. 6. Jika ada penampilan pribadi yang kurang baik akibat posisi gigi. 7. Jika ada posisi gigi yang menghalangi bicara yang normal.

E tiolog tiologi M aloklusi klusi Secara garis besar, etiologi atau factor penyebab suatu maloklusi dapat digolongkan dalam 2 faktor, yakni faktor herediter (genetik) dan faktor lokal.

[9]

A. Faktor Herediter  Pengaruh herediter dapat bermanifestasi dalam dua hal, antara lain : 1. Ketidaksesuaian ukuran gigi dan ukuran rahang yang menghasilkan maloklusi  berupa gigi berdesakan atau maloklusi berupa diastema. Contohnya : kelainan gigi seperti kekurangan gigi dan kelebihan gigi. 

Kekurangan Jumlah Gigi Kelainan kekurangan

jumlah

gigi dapat

berupa agenesi

atau

tidak

ada

 pembentukan gigi. Apabila gigi sulung agenesi maka gigi permanennya juga agenesi, tetapi meskipun gigi sulung ada bisa saja gigi permanennya agenesi. Gigi yang agenesi biasanya adalah gigi yang letaknya lebih ke distal, yang sering agenesi adalah molar ketiga, premolar kedua, dan insisivus lateral. 

Kelebihan Jumlah Gigi Kelebihan jumlah gigi yang paling sering ditemukan adalah gigi yang terletak  digaris median rahang atas yang biasa disebut mesiodens. Jenis gigi kelebihan lainnya

adalah

yang

terletak di sekitar insisivus lateral sehingga ada yang

menyebut laterodens, premolar tambahan bisa sampai dua premolar tambahan  pada satu sisi sehingga pasien mempunyai empat premolar pada satu sisi. Adanya gigi-geligi kelebihan dapat menyebabkan maloklusi.

2. Ketidaksesuain ukuran, posisi, dan bentuk rahang atas dan rahang bawah yang menghasilkan relasi rahang yang tidak harmonis. Beberapa dampak yang terjadi akibat faktor herediter, yaitu: 

Disharmoni Dentomaksiler  Disharmoni dentomaksiler adalah suatu keadaan ketidaksesuaian antara  besar gigi dan rahang. Menurut Anggraini (1975) etiologi

disharmoni

dentomaksiler adalah factor herediter. Karena tidak adanya harmoni antara  besar gigi dan lengkung gigi maka keadaan klinis yang dapat dilihat adalah adanya lengkung geligi dengan diastema yang menyeluruh pada lengkung geligi  bila gigi-geligi kecil dan lengkung geligi normal, meskipun hal ini jarang dijumpai. Keadaanyang sering dijumpai adalah gigi-geligi yang besar pada lengkung geligi yang normal atau gigi yang normal pada lengkung geligi yang kecil sehingga

menyebabkan letak

gigi berdesakan

atau

crowded.

Meskipun pada disharmoni dentomaksiler didapatkan gigi-geligi berdesakan

tetapi

tidak semua gigi yang berdesakan disebabkan karena

disharmoni

dentomaksiler. Disharmoni dentomaksiler mempunyai tanda-tanda klinis yang khas. Maloklusi seperti ini bisa terjadi te rjadi di rahang atas maupun di rahang bawah.

B. Faktor Lokal 1. Gigi Sulung Tanggal Prematur  Gigi sulung yang tanggal prematur dapat berdampak

pada

susunan

gigi

 permanen. Semakin muda umur pasien pada saat terjadi tanggal premature gigi desidui, semakin besar akibatnya pada gigi permanen. 2. Persistensi Gigi Sulung Persistensi gigi sulung atau disebut juga over retained deciduous teeth berarti gigi sulung yang sudah melewati waktu nya tanggal tetapi tidak tanggal. Perlu diingat bahwa waktu tanggal gigi sulung sangat bervariasi. Keadaan yang jelas menunjukkan persistensi gigi sulung adalah apabila gigi permanen pengganti telah erupsi tetapi gigi sulungnya tidak tanggal. Bila diduga terjadi persistensi gigi sulung tetapi gigi sulungnya tidak ada di rongga mulut, perlu diketahui anamnesis pasien, dengan melakukan wawancara medis kepada orang tua pasien apakah dahulu pernah terdapat gigi yang bertumpuk di regio tersebut. 3. Trauma Trauma yang mengenai gigi sulung dapat menggeser benih gigi permanen. Bila terjadi trauma pada saat mahkota gigi permanen sedang terbentuk dapat terjadi gangguan pembentukan enamel, sedangkan bila mahkota gigi permanen telah terbentuk dapat terjadi dilaserasi, yaitu akar gigi yang mengalami distorsi  bentuk (biasanya bengkok). Gigi yang mengalami dilaserasi biasanya tidak  dapat mencapai oklusi yang normal bahkan kalau parah tidak dapat dirawat ortodontik dan tidak ada pilihan lain kecuali dicabut. 4. Kebiasaan Buruk (bad habit) Suatu kebiasaan yang berdurasi

sedikitnya 6 jam sehari,

berfrekuensi cukup

tinggi dengan intensitas yang cukup dapat menyebabkan maloklusi. Kebiasaan mengisap jari atau benda lain la in dalam dala m waktu yang berkepanjangan dapat menyebabkan maloklusi. Faktor yang paling berpengaruh adalah durasi atau lama kebiasaan berlangsung dan frekuensi. Beberapa kebiasan buruk yang dapat menyebabkan maloklusi, yaitu:



Kebiasaan mengisap jari pada fase geligi sulung tidak mempunyai dampak. Pada gigi permanen bila kebiasaan tersebut telah berhenti sebelum gigi  permanen erupsi. Bila kebiasaan ini terus berlanjut sampai gigi permanen erupsi akan terdapat maloklusi dengan tanda-tanda berupa insisivus atas  proklinasi dan terdapat diastema, gigitan terbuka, lengkung atas sempit, serta retroklinasi insisivus bawah. Maloklusi yang terjadi ditentukan oleh jari mana yang diisap dan bagaimana pasien meletakkan jarinya pada waktu mengisap.



Kebiasaan menopang dagu dapat mengakibatkan pertumbuhan mandibula tidak sempurna, tidak simetrisnya antara tulang rahang kanan dan kiri karena dalam kebiasaannya hal itu dilakukan pada sebagian sisi saja sehingga hanya sebagian rahang yang mendapatkan tekanan dan menyebabkan pertumbuhan rahang yang tidak sempurna.



Kebiasaan mengisap bibir bawah dapat menyebabkan proklinasi insisivus atas disertai jarak gigit yang bertambah dan retroklinasi insisivus bawah.



Kebiasaan mendorong lidah, sebetulnya bukan merupakan kebiasaan tetapilebih berupa adaptasi terhadap adanya gigitan terbuka misaln ya karena mengisap jari. Dorongan lidah pada saat menelan tidak lebih besar daripada yang tidak mendorongkan lidahnya sehingga kurang kura ng tepat untuk mengatakan  bahwa gigitan terbuka anterior terjadi karena adanya dorongan lidah pada saat menelan.



Kebiasaan menggigit kuku juga dapat menyebabkan maloklusi tetapi  biasanya dampaknya hanya hanya pada satu gigi

Klasi asifika fi kas si maloklusi aloklusi Menurut Edward Angle dibagi dalam tiga kelas, yaitu 1.

[9]

:

Klas I angle (Netroklusi) Pada maloklusi ini patokannya diambil dari hubungan molar pertama atas dengan

molar pertama rahang bawah. Puncak bonjol mesiobukal mesiobukal gigi molar molar pertama rahang atas berada pada garit bukal (buccal groove) dari molar pertama bawah. Gigi molar  hubungannya hubungannya normal, dengan satu atau lebih gigi anterior malposisi. Crowding atau spacing mungkin terlihat. Ketidak teraturan gigi paling sering ditemukan di regio

rahang bawah anterior, erupsi bukal dari kaninus atas, rotasi insisif dan pergeseran gigi gigi akibat kehilangan gigi.

[9]

Bila molar pertama atas atau molar pertama bawah tidak ada, maka kadang-kadang dilihat dari hubungan kaninus rahang atas dan rahang bawah.

Lima tipe maloklusi angle klas 1 Dewey

[9]

[9]

:

1. Tipe 1 : Gigi anterior berjejal (crowding) dengan kaninus terletak lebih ke labial (ektopik). 2. Tipe 2 : Gigi anterior terutama pada gigi rahang atas terlihat labioversi atau  protrusif. 3. Tipe 3 : Terdapat gigitan bersilang anterior (crossbite anterior) karena inklinasi gigi atas ke palatinal. 4. Tipe 4 : Terdapat gigitan bersilang posterior. 5. Tipe 5 : Gigi posterior mengalami pergeseran ke mesial (mesial drifting).

2.

Klas II Angle Molar pertama atas terletak lebih ke mesial daripada molar pertama bawah bawah atau

 puncak bonjol mesiobukal gigi molar tetap pertama

atas letaknya lebih ke anterior 

daripada garit bukal (buccal groove) gigi molar tetap pertama bawah. Kelas II ini mempunyai 2 divisi divisi yang didasarkan atas posisi dari insisif rahang atas. [9] Pada maloklusi ini hubungan kaninusnya bervariasi yaitu kaninus bisa terletak  diantara insisif lateral dan kaninus bawah.pada umumnya kelainan ini disbabkan karena kelainan pada tulang rahang atau maloklusi tipe skeletal.

[9]

Menurut Dewey, klas II Angle ini dibagi dalam dua divisi, yaitu: a.

Divisi I : hubungan antara molar pertama bawah dan molar pertama atas disoklusi dan gigi anterior adalah protusif. Kadang-kadang disebabkan karena kecilnya rahang bawah sehingga profil pasien terlihat seperti paruh burung.

b.

[9]

Divisi 2 : hubungan antara molar pertama bawah dan molar pertama atas disoklusi dan gigi anterior seolah-olah normal tetapi terjadi deep bite dan profil  pasien seolah-olah normal. [9]

3.

Klas III Angle (mesioklusi) Gigi molar pertama rahang atas terletak lebih ke distal dari gigi molar pertama

 bawah atau puncak bonjol mesiobukal gigi molar pertama rahang atas at as letaknya lebih le bih ke posterior dari garit bukal bukal (buccal groove) gigi molar pertama bawah. Sedangkan Sedangkan kedudukan kaninus biasanya terletak diantara premolar pertama dan kedua bawah. Klas III ini disebut juga tipe skeletal.

[9]

Seperti klas II lainnya, ketidakteraturan gigi mungkin ditemukan pada kelas III Angle ini. Ciri khas kelas III Angle adalah gigi insisif rahang atas lebih ke lingual daripada gigi insisif rahang bawah.

[9]

B. AGENESI GIGI

Definisi Agenesi gigi adalah tidak adanya (absen) kongenital dari gigi. Agenesis merupakan gigi yang benihnya tidak berkembang dengan baik untuk terjadinya diferensiasi jaringan gigi sehingga tidak erupsi. Hilangnya benih gigi adalah salah satu ganguan perkembangan gigi yang paling umum terjadi. Prevalensinya gigi agenesi sebesar 2-10%.[1,2,6,8] Pada dasar jumlah benih gigi yang hilang disebut hipo-, oligo-dan anodontia. Hipodonsia adalah kurang/ hilangnya satu atau beberapa gigi. Hal ini sering disertai dengan perkembangan gigi yang tertunda dan kelainan struktural, misalnya taurodontic atau conical teeth. teeth. Oligodontia adalah kurang/ hilangnya lebih dari 4, pendapat lain mengatakan

6

gigi.

Beberapa

peneliti

membedakan

kurang/hilangnya 6-9 gigi, dan severe oligodontia

 – 

moderat

oligodontia

 – 

kurang/hilangnya lebih dari 10

 benih gigi. Anodontia Anodontia yang mengacu pada kurang/ hilangnya hilangnya seluruh benih gigi.

[1,2,6,8]

Berkurangnya benih gigi dapat muncul sebagai cacat terisolasi atau dapat disertai dengan patologis sindrom. Oligodontia adalah salah satu gejala di lebih dari 60  perkembangan sindrom, misalnya dalam berbagai bentuk ectodermal dysplasia, Down syndrome, Laurence-Moon-Biedl-Bardet syndrome, Van der Woude sindrom, Ellis-van Crevald sindrom. Penundaan dan perubahan urutan erupsi gigi, tidak protusi alveolar  ridge di tempat di mana erupsi gigi harus terjadi, lebar celah antara gigi, beberapa gigi sulung yang masih bertahan di atas usia 12thn kemungkinan perkembangan oligodontia.

[1,2]

 – 

adalah gejala yang menunjukkan

Menurut seorang peneliti, frekuensi dari hipodonsia adalah 1-10% dan 0,1-0,9% oligodontia. Anodontia terjadi sangat jarang (17 kasus yang dijelaskan selama 50 tahun terakhir). Jika diamati pada gigi desidui yang hilang (0,4-0,9%), kemungkinan pasti akan terjadi agenesi pada gigi permanennya. Agenesis dapat mempengaruhi baik gigi primer dan permanen. Pada gigi  permanen, molar ketiga merupakan gigi yang paling sering agenisi, kemudian diikuti oleh gigi I2 RA dan gigi P2 RB. Gigi lain yang juga sering mengalami agenisi adalah gigi I1 RB dan gigi P2 RA. Agenesi gigi kongenital lebih sering terjadi anak perempuan daripada anak laki-laki dan lebih sering di mandibula daripada di rahang

[1,2]

.

Diagnosis gigi agenesi ditetapkan berdasarkan pemeriksaan klinis dan interpretasi radiografi. Untuk melihat ada/ tidaknya seluruh gigi kecuali molar tiga dapat menggunakan foto panoramik pada pasien usia 4,5 atau 5 tahun.

Etiologi Ada banyak faktor yang menyebabkan hipodonsia seperti: 1. Perubahan genetik  Hal ini dikonfirmasikan oleh fakta bahwa terjadi hipodonsia lebih sering pada anak kembar dan bahwa agenesi pada keturunannya. Lebih dari 100 gen diidentifikasi, mutasi yang menyebabkan peningkatan perkembangan dan mungkin berkontribusi dalalm agenesi. Gen tersebut adalah MSX1, TGFA, PAX9, AXIN2, EDA atau EDAR gen. 2. Herediter. 3. Adanya kondisi sistemik seperti rickets, syphilis dan gangguan intra uterine yang parah juga menyebabkan kerusakan pembentukan benih gigi se hingga gigi tidak erupsi. 4. Inflamasi atau infeksi lokal, 5. Perubahan evolusi pada gigi geligi (anomali perkembangan simphisis mandibua yang berpengruh terhadap pembentukan lengkung rahang) 6. Faktor lingkungan seperti iradiasi, trauma, hormonal, tumor, rubella dan thalidomide. thalidomide. 7. Idiopatik  [3,6,8]

Agenesi gigi congenital sering terjadi dengan bibir sumbing dan langit-langit. Ada bukti yang menghubungkan celah dan beberapa sindrom turun-temurun, misalnya Wolf-Hirschhorn sindrom, Williams sindrom dengan agenesi gigi dengan mutasi dari salah satu gen (MSX1) [2].

Ageni Agenisi si Gig Gi gi Permane rmanen Agenisi gigi permanen adalah tidak adanya perkembangan pada satu atau lebih elemen gigi permanen karena tidak terbentuknya atau mungkin pula karena tidak  tumbuhnya benih gigi permanen. Agenisi gigi permanen dapat berupa oligodonsia , oligodonsia , yaitu ditandai dengan tidak adanya beberapa gigi -geligi, dan anodonsia, yaitu tidak adanya seluruh gigi – geligi. geligi. [1] Istilah anodonsia parsial seringkali digunakan sebagai sinonim oligodonsia . Hipodonsia digunakan untuk mengindikasikan kesatuan yang lebih kompleks, yang tidak hanya meliputi kelainan pada jumlah, ukuran, dan bentuk gigi, namun juga abnormalitas

pada

(Vastardis,2000).

keseluruhan

Agenisi

satu

perkembangan atau

lebih

gigi

elemen

 perkembangan gigi yang paling paling sering terjadi pada manusia.

dan gigi

waktu merupakan

erupsinya anomali

[1,2]

Jika hanya ada satu atau beberapa elemen gigi yang mengalami agenisi, maka gigi yang agenisi tersebut merupakan gigi yang paling distal dari tipe gigi manapun. Jika gigi molar yang agenisi, maka hampir selalu gigi molar ketiga. Jika gigi insisif  yang agenisi, kondisi ini hampir selalu pada gigi insisif kedua, sedangkan jika pada gigi  premolar, hampir h ampir selalu pada gigi premolar kedua daripada yang pertama (Proffit dkk, 2007). Lebih lanjut dikatakan bahwa agenisi paling sering terjadi pada gigi molar  ketiga, gigi insisif kedua permanen rahang atas, gigi premolar rahang bawah, dan gigi  premolar kedua rahang atas, sementara gigi yang lain jarang mengalami agenisi . Agenisi gigi insisif pertama permanen rahang bawah seringkali tidak diperhatikan . (Gambar 1) (Frazier dkk, 2003). [1]

Akiba Aki batt Ageni Agenis si Gigi Gi gi Pe P ermanen Agenisi gigi menyebabkan kurangnya stimulasi untuk perkembangan rahang dan akan terlihat seperti pada keadaan kehilangan gigi akibat pencabutan. Agenisi bisa mengubah oklusi dan posisi gigi melalui kelainan terhadap bentuk gigi, posisi gigi dan  pertumbuhan rahang. [1] Kelainan pada bentuk gigi terlihat pada gigi insisif dan gigi kaninus yang  berbentuk konus, tonjolan abnormal pada gigi premolar dan gigi molar, serta berbagai  bentuk malformasi lain. Malformasi bisa terjadi walaupun hanya ada satu gigi yang agenisi. Kadang – kadang kadang memiliki gigi yang lengkap tetapi terdapat malformasi dan ada riwayat agenisi dalam keluarga. [1] Efek agenisi tergantung pada banyaknya jumlah gigi yang agenisi. Seringkali hanya satu atau dua gigi sehingga efeknya minimal terutama jika terdapat berdesakan  pada rahang. r ahang. Jika J ika beberapa gigi permanen agenisi, susunan gigi menjadi renggang dan gigi yang masih ada menjadi malposisi.

[1]

Agenesi secara kongenital dapat menyebabkan terjadinya celah di antara gigi, tongue thrust , inklinasi atau lokasi gigi sebelahnya menjadi tilting, selain itu juga menimbulkan masalah estetik terutama bila kehilangan gigi insisif lateral. Agenesi yang sporadik diamati pada gigi taring dan biasanya merupakan cacat terisolasi. Yang paling sering kasus agenesi diamati pada pasien dengan displasia ektodermal.

C. Pengaruh Agenesi terhadap Maloklusi

Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan terjadinya maloklusi, salah satunya adalah agenisi. Agenisi gigi dapat menyebabkan gangguan pada fungsi dan estetik  dentofasial,

berbicara

dengan

jelas,

mengunyah

makanan,

selain

itu

dapat

mempengaruhi perkembangan emosi dan psikis pasien. Pasien memiliki fitur wajah yang kecil, alur labial-chin yang dalam, bibir atas yang lemah dan ukuran rahang menurun. Hal ini disertai dengan kelainan oklusal seperti: posteroclusion, deep oklusi crossbite. [2] Dalam penanganannya, pasien memerlukan perawatan yang rumit. Keparahan gangguan ini tergantung pada jumlah dan tipe gigi yang mengalami agenisi (Jimenez dkk, 2005). Mayoritas dari penderita agenisi berniat untuk menjalani perawatan ortodonsi karena agenisi menyebabkan maloklusi dan penampilan wajah yang secara

sosial tidak dapat diterima (Vastardis, 2000). Perawatan ortodonsi untuk kelainan  jumlah gigi tidak dapat dianggap sama s ama bagi setiap kasus. Ada banyak variasi kelainan  jumlah gigi, oleh karena itu harus dilakukan pertimbangan terhadap faktor seperti macam kelainan, lokasi kelainan, kondisi jaringan lunak dan jaringan keras, dan kesehatan serta kebersihan rongga mulut. Faktor lain yang juga harus dipertimbangkan adalah manfaat estetik dan fungsi pada akhir perawatan.

[1,2]

Telah disebutkan sebelumnya bahwa salah satu penyebab maloklusi adalah agenesi. Variasi timbulnya maloklusi tergantung pada banyaknya jumlah gigi yang agenisi. Seringkali jika satu atau dua gigi yangmengalami agenesis, efeknya minimal terutama jika terdapat berdesakan (berjejal) pada rahang. Jika beberapa gigi permanen yang agenisi, susunan gigi menjadi renggang dan gigi yang masih ada menjadi malposisi. [3]

 Tipe  Tipe malok loklus lusi yang timbul pada agenesi gigi igi permanen Berdasarkan beberapa jurnal mengenai agenesi gigi yang mempengaruhi timbulnya klasifikasi maloklusi, didapat data sebagai berikut: a. Maloklusi klas I -

Dapat dilihat pada laporan kasus agenesis I2 RA, menujukkan berkurangnya berkurangnya overjet dan overbite, pasien diindikasi cenderung open bite dan cross bite  pada region anterior. Lengkung RA triangular dan atresic, terdapat jaak  antara region anterior. Pada lengkung RB sempit dan mengikuti bentuk RA yang ditandai inklinasi lingual dan crowding pada region anterior  manibulanya. [7]

 b. Maloklusi klas II divisi 1 -

Pada agenesi I2 RA yang terjadi pada sisi bilateral pada semua sampel  pasien [4]

-

Agenesi gigi termasuk M3 yang diobservasi menunjukkan pengaruh yang sama pada laki-laki dan perempuan. [4]

c. Maloklusi Klas II divisi 2 -

Agenesi I2 RA unilateral dan bilateral (paling sering terjadi) yang didiagnosis menggunakan ortopanthomogram dan riwayat gigi pasien.

-

[6]

Agenesis M3 yang terjadi pada satu atau beberapa gigi yang didiagnosis menggunakan radiographi lateral [6]

d. Maloklusi Klas III -

Pada sebuah penelitian disebutkan, agenesi pada I2 RA kejadian terjadinya  pada unilateral dan bilateral hampir sama [4]

-

Dalam sebuah penelitian, agenesi gigi termasuk M3, distribusi maloklusi klas III antara laki-laki dan perempuan hampir sama. [4]

-

I2 terkadang dihubungkan dengan maloklusi ini (Endo et al, 2004; Endo et  al, 2006b)

[6]

DAFTAR PUSTAKA 1. Rusdiana, Elly dkk.  PERAWATAN ORTODONSI PADA PROBLEMA AGENISI  GIGI PERMANEN . Bagian ortodonsi Universitas Airlangga 2.

Błaszczak ,

Maria Mielnik  et al. 2012.  Reviews Tooth Agenesi  –  a Review of 

 Literature and Own Case Studies. Studies . Dent. Med. Probl. 2012, 49, 2, 293 – 298 298 ISSN 1644-387X 3. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia [internet] .2009.  Penatalaksanaan kasus maloklusi sengan sengan agenesis insisivus lateral dan  premolar dua rahang bawah pada periode periode gigi bercampur. Indonesian Journal of Dentistry 2009; 16 (1):18-24 ISSN 1693-9697. [cited: http//www.fkg.ui.edu] 4. Basdra, Efthimia K, et al . 2001. Congenital tooth anomalies and malocclusions: a genetic link?. link?. European journal of orthodontics 23 (2001) 145-151 5.  Nagaveni, N. B, et al . 2009. Congenital bilateral agenesi of permanen mandibular incisors: case reports and literature review. review . Archive of orofacial sciences (2009), 4 (2): 41-46 6. Basdra, Efthimia K, et al . 2000. The class II division 2 craniofacial type is associated with numerous congnital tooth anomalies . European journal of  orthodontics 22 (2000) 529-535 7. Franco, Fernanda Catharino Menezes. 2011.  BBO Case Report: Angle class 1 malocclusion and agenesis of lateral incisors. incisors . Dental Press J Orthodontic. 2011 Jul-Aug;16(4): 137-147 8. Vataidis, Heleni. 2000. Original article : the genetics of human tooth agenesis : new discoveries for understanding dental anomalies. anomalies . Newyork: American Association of Ortodontics 9. BAB II TINJAUAN PUTAKA[internet]. [diakses : 17 maret 2013]. Available

from http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/127470-R22-PH-177Hubungan%20perilaku-Literatur.pdf