TUGAS EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR CURRENT ISSUE “YELLOW FEVER”
Anggota kelo!ok" I#an$ Angg#a$n$ Eka Ra+a,M$a Se!t#$ana S,a#$a+ O!- A K+o$#-nn$/a De/tal$a P-t#$ Nan0a Nan0a Mo-0, Mo-0, Ka#l$na Ka#l$na Nan0a P-t#$ Ael$a
%&&%%%'%()&&&* %&&%%%'%()&&&. %&&%%%'%()&&&' %&&%%%'%()&&&' %&&%%%'%()&&%* %&&%%%'%()&&%( %&&%%)'%()&)%) %&&%%* %&&%%*'%()& '%()&%)( %)( %&&%%*'%()&%**
ILMU KESE1ATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESE1ATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SRIWI2AYA )&%.
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayahNya khususnya bagi kami yang telah menyelesaikan tugas dari mata kuliah Epidemiologi Penyakit Menular yaitu Current Issue kelompok kami yang berjudul “ello! "e#er atau $emam %uning&' $alam menulis makalah ini( kami selaku penulis mengu)apkan terima kasih kepada Ibu "eranita *tama S'%M'( M'%ES selaku dosen pembimbing kami yang telah memberikan tugas serta membantu dalam menyelesaikan makalah ini' $isini kami menyadari bah!a dalam penulisan makalah ini terdapat hal + hal yang tidak sesuai dengan harapan dan kesalahan( untuk itu kami dengan senang hati menerima masukan( kritik dan saran dari pemba)a yang si,atnya membangun demi kesempurnaan makalah ini' Semoga apa yang diharapkan kami dapat di)apai dengan lebih baik'
Inderalaya( - No#ember ./01
Penulis
DAFTAR ISI
%ATA PEN2ANTA3
0
$A"TA3 ISI
.
4A4 I PEN$A5*6*AN 0'0'
6atar belakang
7
0'.'
3umusan masalah
8
0'7'
Tujuan
8
0'8'
Man,aat penelitian
8
4A4 II TIN9A*AN P*STA%A .'0'
Pengertian $emam %uning
:
.'.'
Tanda dan 2ejala $emam %uning
:
.'7
"aktor;"aktor yang Mempengaruhi $emam %uning
1
4A4 III PEM4A5ASAN 7'0' Pen)egahan $emam %uning
<
7'.' Pemberantasan $emam %uning
=
7'7
0/
Pengobatan>Penatalaksanaan $emam %uning
4A4 I? PEN*T*P 8'0
%esimpulan
00
8'.
Saran
00
$A"TA3 P*STA%A
0.
3A3 I PENDA1ULUAN %4% Lata# 3elakang
%64 @%ejadian luar biasa merupakan dimana meningkatnya kejadian kesakitan ataupun kematian yang bermakna se)ara epidemioligis pada suatu daerah dalam !aktu tertentu dan menjuru kepada !abah' $alam kasus %64 ini dapat disebabkan oleh berbagai ma)am ,a)tor penyebab penyakit baik dari parasit #irus( bakteri( jamur ataupun dari #e)tor binatang' $an salah satu penyakit yang disebabkan oleh #irus adalah demam kuning@ello! "e#er' $emam kuning disebabkan oleh #irus yang ditularkan melalui perantara oleh gigitan nyamuk “Aedes aegypti&( dan spesies lainnya yang ditemukan di daerah tropis dan subtropis di Amerika Selatan dan A,rika( tetapi tidak di Asia @Ne!smedi)al( ./0.' Ada sebuah .//'/// diperkirakan kasus demam kuning @menyebabkan 7/'/// kematian seluruh dunia setiap tahun' Sejumlah ke)il kasus impor terjadi di negara bebas dari demam kuning' Meskipun penyakit ini belum pernah dilaporkan di Asia( !ilayah ini beresiko karena kondisi yang diperlukan untuk transmisi yang hadir di sana' $alam abad terakhir @B?II ke BIB( !abah demam kuning dilaporkan di Amerika *tara @Ne!ork( Philadelphia( Charleston( Ne! rleans( dll dan Eropa @Irlandia( Inggris( Peran)is( Italia( Spanyol dan Portugal' %asus ,atalitas berkisar harga dari penyakit parah dari 0:D menjadi lebih dari :/D' Sebagian besar kasus dan kematian terjadi di sub;Sahara A,rika( disebabkan oleh demam kuning yang merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama yang terjadi dalam pola epidemi' A,rika juga pengalaman !abah periodik namun tak terduga dari demam kuning perkotaan' Tiga puluh dua negara A,rika sekarang dianggap beresiko demam kuning( dengan total populasi 10/ juta orang( di antaranya lebih dari .0= juta tinggal didaerah perkotaan demam kuning adalah endemik di sepuluh negara;negara Amerika Selatan dan Tengah dan beberapa di kepulauan %aribia' 4oli#ia( 4rasil( %olombia( Ekuador( dan Peru dan ?eneuela yang dianggap paling berisiko' Meskipun penyakit ini biasanya menyebabkan hanya kasus sporadis dan %64 ke)il( hampir semua pusat;pusat kota besar di daerah tropis Amerika telah rein,ested dengan Aedes aegypti dan penduduk yang paling rentan perkotaan karena )akupan imunisasi rendah' Amerika 6atin di daerah perkotaan memiliki daerah epidemi) yang risiko lebih besar daripada setiap saat dalam :/ tahun terakhir' %epadatan dan habitat nyamuk Aedes aegypti telah diperluas baik di daerah perkotaan dan pedesaan' Penyakit ini a!alnya diimpor ke Amerika dari A,rika( namun menjadi banyak dialami di sana' $emam kuning belum pernah dilaporkan di Asia( namun harus tetap !aspada karena bisa saja penyakit demam kuning sengaja diimpor( karena potensi penyebaran ada karena #ektor nyamuk yang selalu ada di sekitar kita' %4) R--/an Ma/ala+
0 . 7 8 : 1
Apa pengertian dari $emam %uningF Apa saja tanda dan gejala $emam %uningF Apa ,aktor +,aktor yang mempengaruhi $emam %uningF 4agaimana pen)egahan dari $emam %uningF 4agaimana pemberantasan dari $emam %uningF 4agaimana pengobatan>penatalaksanan dari $emam %uningF
%4* T-5-an 0 Mendeskripsikan tentang $emam %uning' . Mendiskripsikan tentang tanda dan gejala $emam %uning' 7 Mendiskripsikan tentang ,aktor +,aktor yang mempengaruhi $emam %uning' 8 Mendiskripsikan tentang pen)egahan dari $emam %uning' : Mendiskripsikan tentang pemberantasan dari $emam %uning' 1 Mendiskrisikan tentang pengobatan>penatalaksanan dari $emam %uning' %46 0 . 7 8 : 1
Man7aat *ntuk mengetahui tentang $emam %uning' *ntuk mengetahui tanda dan gejala $emam %uning' *ntuk mengetahui ,a)tor;,aktor yang mempengaruhi $emam %uning' *ntuk mengetahui pen)egahan dari $emam %uning' *ntuk mengetahui pemberantasan dari $emam %uning' *ntuk mengetahui pengobatan>penatalaksanan dari $emam %uning'
3A3 II TIN2AUAN PUSTAKA )4% PENGERTIAN
$emam kuning adalah penyakit yang disebabkan oleh in,eksi dengan #irus demam kuning' ?irus adalah 8/ sampai :/ nm menyelimuti 3NA #irus dengan rasa positi, dari keluarga( "la#i#iridae' ?irus ini ditularkan oleh gigitan nyamuk @nyamuk demam kuning(GGAedes aegyptiGG( dan spesies lainnya dan ditemukan di daerah tropis dan subtropis di Amerika Selatan dan A,rika( tetapi tidak di Asia' Tuan rumah hanya dikenal dari #irus adalah primata dan beberapa jenis nyamuk' Asal usul penyakit ini paling mungkin A,rika( dari tempat itu diperkenalkan ke Amerika Selatan melalui perdagangan budak pada abad ke 01' Sejak abad ke;0-( epidemi utama beberapa penyakit telah direkam di Amerika( A,rika dan Eropa' Pada abad ke;0=( demam kuning dianggap salah satu penyakit menular paling berbahaya' Penyakit ini menyajikan itu sendiri dalam banyak kasus dengan demam( mual dan nyeri dan menghilang setelah beberapa hari' Pada beberapa pasien( ,ase bera)un berikut( di mana kerusakan hati dengan penyakit kuning @pemberian nama penyakit dapat terjadi dan mengakibatkan kematian' %arena ke)enderungan perdarahan meningkat @diatesis pendarahan( demam kuning termasuk dalam kelompok demam berdarah' W5 memperkirakan bah!a demam kuning .//'/// menyebabkan penyakit dan 7/'/// kematian setiap tahun di populasi tidak di#aksinasiH sekitar =/D dari in,eksi terjadi di A,rika' )4) TANDA DAN GE2ALA
Masa Inkubasi dalam tubuh selama 7 sampai 1 hari( diikuti oleh in,eksi yang dapat terjadi dalam satu atau dua tahap' ,ase &akut&( ,ase ini biasanya menyebabkan demam( nyeri otot dengan punggung menonjol( sakit kepala( menggigil( kehilangan na,su makan( dan mual atau muntah' %ebanyakan pasien akan menunjukan Penyembuhan dan gejala menghilang setelah 7 sampai 8 hari' Tetapi(0:D dari pasien memasuki ,ase kedua( lebih toksik dalam !aktu .8 jam dimana a!al dari masa kritis 'Pasien akan %embali mengalami demam tinggi dan beberapa sistem tubuh akan terkena' Pasien dengan )epat mengembangkan penyakit kuning dan mengeluh sakit perut disertai muntah' Pendarahan dapat terjadi dari( hidung( mulut( mata atau perut' Setelah ini terjadi( dapat ditemukan darah di muntahan dan tinja' "ungsi ginjal memburuk' Setengah dari pasien yang memasuki ,ase ini dalam !aktu 0/ sampai 08 hari akan meninggal( sisanya sembuh tanpa kerusakan organ yang signi,ikan' Pada a!al timbul nya 2ejala (Penyakit $emam %uning ini sulit untuk didiagnosa(' 5al ini karena hampir mirip dengan Penyakit malaria berat( demam
berdarah dengue( leptospirosis( hepatitis #irus @terutama bentuk ,ulminan hepatitis 4 dan $( dan pe nyakit lainnya juga seperti demam berdarah @4oli#ia( Argentina( ?eneuela dan demam pada hemoragik "la#i#irus lainnya seperti West Nile( ika #irus dll untuk membedakan dengan penyakit lainnya( diperlukan' Tes darah untuk mendeteksi antibodi demam kuning yang dihasilkan sebagai respons terhadap in,eksi' 4eberapa teknik lain yang digunakan juga bisa untuk mengidenti,ikasi #irus dalam spesimen darah atau jaringan hati yang dikumpulkan pada pasien yang telah meninggal akibat $emam kuning' )4* FAKTOR8FAKTOR YANG MEMPENGARU1I DEMAM KUNING
a' "aktor Agent $emam kuning disebabkan oleh #irus demam kuning yang disebut "la#i#irus yang ditularkan oleh gigitan nyamuk yang terin,eksi @.(7' Nyamuk demam kuning biasanya adalah nyamuk Aedes aegypti' b' "aktor 5ost Manusia dan monyet merupakan binatang utama yang terin,eksi oleh #irus ini' )' "aktor En#ironment ?irus demam kuning hidup di daerah yang beriklim tropis' Sehingga $emam kuning hanya terjadi di A,rika dan Amerika Selatan di Negara yang terletak dekat khatulisti!a' d' Port o, entry and eJit Port o, entry atau pintu masuk dari demam kuning ini adalah kulit' Sedangkan Port o, eJit atau pintu keluarnya juga kulit dari host karena agent>nyamuk mengigit kulit host dan menularkannya' e' Transmisi ?irus demam kuning termasuk dalam kelompok arbo#irus dari genus "la#i#irus( dan nyamuk adalah #ektor utama' Nyamuk ini akan memba!a #irus dari satu host ke yang lainnya( terutama antara monyet ke monyet( dari monyet ke manusia( dan dari manusia ke manusia' 4eberapa spesies nyamuk Aedes dan 5aemogogus dapat menularkan #irus' 4aik nyamuk yang berkembang biak di sekitar rumah @domestik( di hutan @liar atau di kedua habitat @semi;domestik' Ada tiga jenis siklus penularan' •
Syl#ati) @hutan demam kuningK
$i hutan hujan tropis( demam kuning terjadi pada monyet yang terin,eksi oleh nyamuk liar' Monyet;monyet yang terin,eksi kemudian menularkan #irus kepada nyamuk lain yang memakan mereka' Nyamuk yang terin,eksi menggigit manusia yang masuk ke hutan( sehingga dalam kasus;kasus tertentu penyakit demam kuning( sebagian besar in,eksi terjadi pada pria muda yang bekerja di hutan @misalnya pekerja penebang pohon' •
Intermediate demam kuningK $i daerah yang lembab atau semi;lembab A,rika( pernah terjadi epidemi skala ke)il' Nyamuk yang berkembang biak di alam bebas dan di sekitar rumah tangga dapat mengin,eksi monyet dan manusia' Peningkatan Transmisi manusia dan nyamuk yang terin,eksi menyebabkan di suatu daerah bisa menderita kasus se)ara bersamaan' Ini adalah jenis yang paling umum untuk !abah di A,rika' Sebuah !abah dapat menjadi epidemi yang lebih parah jika in,eksi terjadi di suatu daerah penduduknya penduduknya tidak di#aksinasi'dan perkembang biakan nyamuk tidak di )egah'
•
$emam kuning PerkotaanK !abah besar terjadi ketika orang yang terin,eksi #irus demam kuning masuk ke daerah;daerah padat penduduk dengan sejumlah besar orang yang tidak kebal dan nyamuk Aedes' Nyamuk yang terin,eksi menularkan #irus dari orang ke orang'
3A3 III PEM3A1ASAN *4% PENCEGA1AN DEMAM KUNING
0' ?aksinasi ?aksinasi adalah ukuran paling penting untuk men)egah demam kuning' $i daerah berisiko tinggi di mana )akupan #aksinasi rendah( pengendalian !abah melalui imunisasi sangat penting untuk men)egah epidemi' *ntuk men)egah !abah di seluruh !ilayah yang terkena dampak( )akupan #aksinasi harus men)apai minimal 1/D sampai AI$S atau penyebab lain( atau di hadapan gangguan timus' Wisata!an( terutama yang datang keAsia dari A,rika atau Amerika 6atin harus memiliki serti,ikat #aksinasi demam kuning' 9ika ada alasan medis untuk tidak mendapatkan #aksinasi( Peraturan %esehatan Internasional menyatakan bah!a ini harus diserti,ikasi oleh pihak yang ber!enang'
.' Pengendalian nyamuk
$alam beberapa situasi( pengendalian nyamuk adalah #ital disamping pemberian #aksinasi ' 3isiko penularan demam kuning di daerah perkotaan dapat dikurangi dengan menghilangkan tempat berkembang biak nyamuk potensial dan menerapkan insektisida ke air di mana merupakan perkembangan nyamuk tahap a!al ' Aplikasi insektisida semprot untuk membunuh nyamuk de!asa selama epidemi perkotaan( dikombinasikan dengan kampanye #aksinasi darurat( dapat mengurangi atau menghentikan penularan demam kuning Se)ara historis( kampanye pengendalian nyamuk Aedes aegypti berhasil dieliminasi( #ektor demam kuning perkotaan( dari negara;negara daratan sebagian besar Amerika Tengah dan Selatan' Sasaran program pengendalian nyamuk nyamuk liar di ka!asan hutan tidak praktis untuk men)egah hutan @atau syl#ati) penularan demam kuning' 7' Epidemi kesiapsiagaan dan respon $eteksi Prompt demam kuning dan respon yang )epat melalui kampanye #aksinasi darurat sangat penting untuk mengendalikan !abah' W5 merekomendasikan bah!a setiap negara berisiko memiliki setidaknya satu laboratorium nasional dimana tes dasar demam kuning dari darah dapat dilakukan' Satu dikon,irmasi kasus demam kuning pada populasi tidak di#aksinasi harus dipertimbangkan !abah( dan kasus dikon,irmasi dalam konteks apapun harus benar;benar diselidiki( khususnya di setiap !ilayah dimana sebagian besar penduduk telah di#aksinasi' Tim In#estigasi harus menilai dan merespon terhadap !abah dengan kedua langkah darurat dan ren)ana jangka panjang imunisasi
*4) PEM3ERANTASAN DEMAM KUNING
0' $emam kuning perkotaan yang ditularkan oleh Aedes aegypti K ;6akukan imunisasi massal( dimulai dengan terhadap orang yang terpajan dengan penderita kemudian terhadap orang;orang yang tinggal didaerah dimana densitas aegypti;nya tinggi' ;Penyemprotan seluruh rumah dengan insektisida yang e,ekti, terbukti dapat men)egah terjadinya %64 didaerah perkotaan' ;Memusnahkan tempat;tempat perindukan nyamuk Ae'aegypti@$engan gerakan 7ML( bila diperlukan lakukan pemberian lar#asida untuk membunuh jentik nyamuk'
. $emam kuning Syl#ati) atau demam kuning tipe hutan
•
6akukan pemberian imunisasi segera kepada orang;orang yang tinggal atau kepada orang;orang yang memasuki daerah berhutan'
•
4agi mereka yang belum diimunisasi dilarang mengunjungi daerah berhutan' $an bagi mereka yang baru saja diimunisasi dilarang mengunjungi daerah berhutan sampai degan seminggu setelah diimunisasi'
•
$i daerah dimana demam kuning mungkin timbul( sediakan ,asilitas diagnosti) antara lain ,asilitas untuk melakukan laparotomi post mortem untuk dapat mengambil spesimen jaringan hati dari penderita yang meninggal dengan gejala demam dengan durasi 0/ hari' Mengingat bah!a pemeriksaan histopatologis terhadap jaringan hati tidak patognomonis untuk demam kuning maka ,asilitas pemeriksaan serologis untuk kon,irmasi diagnosis harus disediakan'
•
$i Amerika Selatan dan Amerika baian tengah( adanya kematian monyet;monyet dihutan @ho!ler and spider monkeys harus di)urigai adanya demam kuning' 6akukan pemeriksaan histopatologis sel hati dan isolasi #irus dari monyet; monyet yang mati untuk kon,irmasi diagnosis'
•
Sur#ei imunitas terhadap populasi dihutan dengan teknik netralisasi sangat berman,aat dalam upaya pemetaan daerah enooti)' Sur#ei serologis pada manusia tidak berman,aat oleh karena imunisasi demam kuning telah dilakukan se)ara luas dimasyarakat'
*4* PENGO3ATAN9PENATALAKSANANAN DEMAM KUNING
Tidak ada pengobatan khusus untuk demam kuning( hanya pera!atan suporti, untuk mengobati dehidrasi dan demam' In,eksi bakteri yang terkait dapat diobati dengan antibiotik' Pera!atan suporti, dapat meningkatkan hasil bagi pasien sakit parah( tetapi jarang tersedia didaerah;daerah miskin' Pengobatan gejala; istirahat( )airan( dan ibupro,en( naproJen( a)etaminophen( atau parasetamol dapat meredakan gejala demam dan sakit' Aspirin harus dihindari' rang yang terin,eksi harus dilindungi dari paparan nyamuk lebih lanjut @tinggal di dalam rumah dan > atau di ba!ah kelambu selama beberapa hari pertama sakit sehingga mereka tidak dapat berkontribusi pada siklus penularan' Selain itu juga bisa dengan pengobatan tradisional atau herbal seperti H ./ gr daun serut ditambah :;0/ gr %unyit( tambah :;0/ gr temula!ak( .: gr akar alang;alang( : gr biji ka)apiring direbus dengan 8//)) air hingga tersisa .// ))' Airnya diminumkan pada anak dengn suhu hangat;hangat kuku' Ada juga ramuan herbal lainnya seperti dengan 0: gr daun sendok( ditambah 1 gr kulit jeruk mandarin( 1 butir ang)o( 0/ gr %unyit( .: gr daun serut( dan ./ gr akar alang;alang direbus dengan ://)) air hingga tersisa .// ))( Airnya diminum jika sudah hangat;hangat kuku' 3A3 IV
PENUTUP 64% KESIMPULAN
$emam %uning adalah penyakit sistemik akut yang disebabkan oleh #irusyang disebut "la#i#irus yang penularannya melalui #ektor nyamuk Aedesaegypti' Pada kasus; kasus yang parah( in,eksi #irus menyebabkan gejala klinis seperti demam yang tinggi( perdarahan kedalam kulit( dan ne)rosis @kematian dari sel;sel dalam ginjal dan hati' %erusakan yang dilakukan pada hati dari #irus berakibat pada gagal hati yang parah yang mengakibatkan menguningkan kulit' %arena mengakibatkan kulit menjadi kuning maka disebut dengan demam kuning&' $emam kuning kuning dapat di)egah dengan beberapa )ara( yaituK #aksinasi( nyamuk kontrol( epidemi) kesiapsiagaan( dan menghindari gigitan nyamuk' *ntuk pengobatan tidak ada yang khusus( hanya saja harus dilakukan pera!atan se)ara suporti, untuk mengobati dehidrasi dan demam( namun ada juga yang menggunakan ramuan herbal dalam pengobatan demam kuning ini' 64) SARAN $emam kuning merupakan penyakit endemik di A,rika dan Amerika Selatan' 9adi( bagi !isata!an yang berkunjung ke negara;negara tersebut( diharuskan memiliki serti,ikat #aksin demam kuning' 5al ini dilakukan agar para pengunjung tersebut tidak terkena demam kuning dan tidak akan pula memba!a penyakit demam kuning tersebut ke negara asalnya' Selain itu juga perlu nya !aspada terhadap !abah dari penyakit demam kuning( karena !alaupun itu terjadi banyak di luar Indonesia namun untuk mengantisipasi agar tidak menyebarnya penyakit demam kuning di Indonesia perlu diaadakannya pen)egah;pen)egahan yang telah disarankan' Serta perlunya menjaga hygiene personal dan lingkungan itu sendiri' $an jika terjadi gejala atau tanda;tanda demam kuning maka disarankan agar segera dipriksakan agar tidak lebih parah sehingga dapat menimbulkan kematian atau jika sudah ada yang terkena maka disegerakan melakukan pera!atan medis agar dapat diobati'
DAFTAR PUSTAKA
0' httpK>>!!!'totalkesehatananda')om>yello!,e#er'htmlhttpK>>indonesianherbal'blogsp ot')om>./0/>00>tanaman;obat;penyakit;demam;kuning'html .' httpK>>nightray07kuro'blogspot')om>./0.>/:>parasitologi;demamkuning'html 7' !!!'!ekepedia')om 8' !!!'health'ns!'go#'auhttpK>>indonesiabisasehat'blogspot')om>./0/>/:>tentang; demam;kuning'html :' httpK>>epidemiologiunsri'blogspot')om>./0.>/.>demam;kuning'html 1' Su)i W' .//='$emam %uning( 0/9uni.//='@Makalah -' httpK>>mikrobia',iles'!ordpress')om>.//<>/:>dian;nugraheni/-<00808/'pd,
