EMERGING AND RE- EMERGING DISEASE INFECTIOUS
OLEH KELOMPOK V
HELDA FATMALA TAFTY HAPSARY ALDRIANSYAH SUDARMAN CITRAYANI YUSPIAN GANI ERNITA
PROGRAM STUDI KESEHAT KE SEHATAN AN MASYARAKAT MASYARAKAT STIKES MANDALA WALUYA WALUYA KENDARI 2015
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Alhamdulill Alhamdulillahirab ahirabbilalam bilalamin, in, banyak banyak nikmat yang Allah berikan, berikan, tetapi sedikit sekali yang kita ingat. Segala puji hanya layak untuk Allah Tuhan seru sekalian alam atas segala berkat, rahmat, taufik, serta hidayah-Nya yang tiada terkira besarnya, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini. Makalah Makalah ini masih banyak kekurangan kekurangan dan kesalahan kesalahan.. Oleh karena itu, kami mengharap mengharapkan kan kritik dan saran saran yang membangun membangun agar agar laporan ini dapat lebih baik lagi. Akhir kata kami berharap agar laporan ini bermanfaat bagi semua pembaca.
endari,
No!ember "#
%$&enyusun
DAFTAR ISI
ata &engantar
'''''''''''''''''..
(aftar )si
'''''''''''''''''..
BAB I Pend!"#"n
A. *atar +elakang
'''''''''''''''''..
+. umusan Masalah
'''''''''''''''''..
. Tujuan
'''''''''''''''''..
BAB II Pe$%!&n BAB IV Pen"'"(
A. esimpulan +. Saran DAFTAR PUSTAKA
BAB I PENDAHULUAN
A) L' L'** B Be# e#+ +n n, ,
&enyakit penyakit )nfektius masih menjadi penyebab penyebab utama kematian di negara negara berkembang. berkembang. Namun seiring dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi maka perubahan pola penyakit dari akut ke kronik atau dari menular ke tidak menular semakin dirasakan terutama untuk negara berkembang bukan saja di negara maju justru semakin dirasakan. /merging /merging diseases diseases adalah 0abah 0abah penyakit penyakit menular yang tidak tidak diketahui diketahui sebelumnya sebelumnya
atau penyakit penyakit menular menular baru yang insidennya insidennya meningkat meningkat signifikan signifikan
dalam dalam dua dekade dekade terakhi terakhir. r. ontoh ontohnya nya M/S, M/S, hepatit hepatitis is , hepatit hepatitis is +, a!ian a!ian influ influen en1a 1a !iru !irus, s, nipa nipah h !iru !irus, s, marb marbur urg! g!ir irus us,, lyme lyme,, lassa lassa fe!er fe!er,, hanta hanta!i !iru russ pulmonary syndrome, SAS, s0ine flu.dan penyakit tidak menular seperti dari tahun tahun ke tahun tahun jumlah jumlah kasus kasus kanker kanker paru-p paru-paru aru,, ser!iks, ser!iks, payuda payudara, ra, diabet diabetes es mellitus, hipertensi, dll semakin meningkat. e-em e-emer ergi ging ng dise disease asess adal adalah ah 0aba 0abah h peny penyak akit it menu menula larr yang yang munc muncul ul kembali kembali
setelah penurunan penurunan yang signifikan signifikan dalam insiden insiden di masa
lampau. lampau.
ontoh ontohnya nya diphth diphtheria eria,, cholera cholera,, ebola ebola !irus, !irus, human human plague plague,, +. Anthr Anthracis acis,, . +otulinum to2in, 3. Tularensis, 4. &estis, !ariola !irus, !iral haemorrhagic fe!er !iruses. &enyakit penyakit /merging dan e-emerging pada abad "# yaitu $.5$% mikroba mikroba diketahui diketahui menginfeksi menginfeksi manusia, manusia, 6$7 berasal dari he0an he0an dan 8 dekade terakhir 9%7 microba berasal dari he0an :1oonosis;. 3aktor yang bertanggung ja0ab pada e-/merging dan /merging disease adalah < $. ". 8. 5. %.
&erencanaan &erencanaan &embangun &embangunan an ota ota yang tidak semestinya, semestinya, *edakan *edakan penduduk penduduk,, kondisi kondisi kehidupa kehidupan n yang miskin miskin yang yang terlalu terlalu padat, padat, )ndustr )ndustriali ialisasi sasi dan urbani urbanisasi sasi,, urang urangny nyaa pelay pelayanan anan kesehat kesehatan, an, Meningkatny Meningkatnyaa perjalanan perjalanan interna internasional sional,, globlisasi globlisasi :gaya hidup;, hidup;,
6. &eruba &erubahan han prilaku prilaku manusia manusia seperti seperti penggun penggunaan aan pestisid pestisida, a, penggu penggunaa naan n obat obat antimikroba antimikroba yang bisa menyebabka menyebabkan n resistensi resistensi dan penurunan penurunan penggunaan penggunaan !aksin. 9. Mening Meningkat katny nyaa kontak kontak denga dengan n binatan binatang, g, =. &erubahan &erubahan lingku lingkungan ngan karena adanya adanya perubahan perubahan pola cuaca, >. /!olus /!olusii dari microb microbial ial agent seperti seperti !ariasi !ariasi genetik, genetik, rekombin rekombinasi, asi, mutasi mutasi dan adaptasi $#. ?ubungan microbial agent agent dengan he0an perantara :1oonotic :1oonotic encounter; encounter; $$. $$. &erpin &erpindah dahan an secara secara massal massal yang yang memba0 memba0aa serta serta 0abah 0abah penya penyakit kit tertent tertentu u :tra!el disease; @?O merekom merekomend endasi asikan kan untuk untuk melaku melakukan kan tindak tindakan an penceg pencegaha ahan n dari dari penyakit emerging dan re- emerging disease infectious terutama dipelabuhan udara dan pelabuhan laut, baik didaerah focus agar tidak menyebar ke daerah lain atau Negara lain, juga dari luar negeri kedalam negeri melalui turis, he0an atau produk yang berasal dari he0an. (isamping itu masyarakat yang cenderung serba instan dengan produk yang ada maka akan merubah pola perilaku masyarakat itu sendiri. &eran pemerintah dalam menga0asi dan memberikan proteksi terhadap produk-produk yang yang membahayakan baik dari makanan maupun maupun alat kosmetik.
B) R"$" R"$"& &n n $& $&# #! ! +erd +erdas asar arka kan n lata latarr
bela belaka kang ng diat diatas as maka maka yang ang
menj menjad adii
rumu rumusa san n
masalahnya adalah sebagai berikut < $. +agaim +agaimana ana konse konsep p /mergin /merging g (isease (isease )nfectio )nfectious us ". +agaimana +agaimana konsep konsep ee- /merg /merging ing (isease )nfectious )nfectious 8. +aga +agaim iman anaa aspek aspek /pid /pidem emio iolo logi gi dari dari /mer /mergi ging ng (isea (isease se B e-/ e-/me merg rgin ing g (isease 5. +agaim +agaimana ana espo espon n )lmu )lmu esehata esehatan n Masyarak Masyarakat at %. +agaim +agaimana ana ebijak ebijakan an &encegaha &encegahan n dan &enangg &enanggula ulanga ngan n e /merg /merging ing dan /merging )nfectious (iseases
C) T""n "n Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah, yaitu < $. Mengetahui Mengetahui tentang tentang /mergin /merging g (isease (isease dan e-/mergin e-/merging g (isease. (isease. ". Meng Mengeta etahu huii Aspek spek /pid /pidem emio iolo logi gi dari dari /mer /mergi ging ng (isea (isease se B e-/ e-/me merg rgin ing g
(isease.
8. Menget Mengetahu ahuii espon espon )lmu )lmu eseh esehatan atan Masyarak Masyarakat at 5. Mengetahui Mengetahui kebijakan kebijakan &encegah &encegahan an dan dan &enang &enanggulan gulangan gan e /mergin /merging g dan dan /merging )nfectious (iseases D) Mn. n.'' Adapun manfaat dari penulisan makalah ini adalah, yaitu < $. +agi institusi institusi pendid pendidikan ikan menambah menambah informa informasi, si, 0acana 0acana dan referensi referensi tentang tentang
/merging (isease B e-/merging (isease. ". +agi +agi penu penuli liss dapa dapatt mempe empela laja jari ri seda sedala lam m mung mungki kin n meng mengen enai ai /mer /mergi ging ng (isease B e-/merging (isease. Selain itu penulis dapat mengaplikasikan ilmu yang di dapat dari media elektrik, buku dan pakar. 8. +agi +agi pemb pembac acaa mena menamb mbah ah baha bahan n pemb pembel elaj ajar aran an dan dan gamb gambar aran an tent tentan ang g /merging (isease B e-/merging (isease.
BAB II PEMBAHASAN
A) EMER EMERGI GING NG DISE DISEAS ASE E 1) Pen,e*'/ Pen,e*'/n n E$e*,/n, E$e*,/n, In.e'/ In.e'/"& "& D/&e&e D/&e&e
/merg /merging ing infecti infectious ous disease diseasess adalah adalah penya penyakit kit dengan dengan inside insidensi nsi yang yang meningkat atau yang diperkirakan akan meningkat dalam suatu periode 0aktu atau lokasi. Menurut Menurut @?O, /merging /merging infectious infectious diseases diseases :/)(; adalah penyakit penyakit yang pertama kali muncul dalam suatu populasi, atau penyakit yang telah ada sebelumnya tetapi mengalami peningkatan insidensi atau area geografis dengan cepat. /mer /mergi ging ng
infe infect ctio ious us
dise diseas ases es
meru merupa paka kan n
peny penyak akit it
infe infeks ksii
yang yang
kejadianny kejadiannyaa pada manusia meningkat meningkat dalam dua dasa0arsaCdekade dasa0arsaCdekade terakhir atau cenderung akan meningkat di masa mendatang. Secara umum /)( dapat dibagi dalam tiga kelompok penyakit, yaitu< a. &enyakit &enyakit menular menular baru baru :Ne0 /merging /merging )nfectious )nfectious (iseases; (iseases; b. &enyakit menular lama yang cenderung meningkat :/merging )nfectious (iseases; c. &enyak &enyakit it menular menular lama yang menimb menimbulk ulkan an masalah masalah baru :e-/me :e-/merg rging ing )nfectious (iseases; /merging infectious diseases dapat terjadi karena< a. b. c. d.
Mikroorga Mikroorganisme nisme dapat terus berubahC berubahC mutasi mutasi atau atau timbul timbul yang yang baru baru epadatan penduduk 3akt 3aktor or sos sosia iall ekon ekonom omii 3akt 3aktor or lin lingk gkun unga gan n /merging infectious diseases sebagian besar :tidak semua; berhubungan
dengan 1oonosis :penyakit yang berhubungan dengan he0an; dan mempunyai dampak internasional karena dapat terjadi &?+/) :&ublic ?ealth /mergency Of )nternational oncern;, suatu keadaan gangguan kesehatan :bisa penyakit, atau dampak dampak kimiaC kimiaC radiasi radiasi,, dll; dll; yang yang menjadi menjadi perhat perhatian ian intern internasio asional nal yang yang dapat dapat menyebar antar negara. 2) F+' F+'* * P*ed P*ed/& /&( (&/ &/&/ &/
a. Ada Ada bebe bebera rapa pa fakt faktor or yang yang meny menyeb ebab abka kan n dua dua perm permasa asala lahan han ini selal selalu u muncul muncul hampir hampir disetia disetiap p tahunn tahunnya ya,ya ,yaitu itu
termasu termasuk k
pengem pengemban bangan gan ekono ekonomi mi dan dan penggu penggunaan naan
laha lahan, n, demo demogr graf afii dan dan peri perila laku ku manu manusi sia, a, dan dan perj perjal alan an inte intern rnas asio iona nall dan dan perdagangan, memberikan kontribusi pada penyakit penyakit emergence dan re-emergence. +anyak +anyak microb microbial ial agent agent :!irus, :!irus, bakteri bakteri,, jamur; jamur; yang yang telah telah terindi terindikasi kasi menyebabkan 0abah penyakit bagi manusia dan juga memiliki karakteristik untuk mengubah pola penyakit tersebut sehingga menyebabkan 0abah penyakit yang baru. Seperti yang dirilis dalam National )nstitute of Allergy and )nfectious (isease :N)A)(; yang membagi menjadi 8 kelompok besar, yaitu < Drup ) < &athogen baru yang diakui dalam " dekade terakhir Drup )) < e-emerging e-e merging pathogen Drup ))) < &athogen yang berpontesial sebagai bioterorisme
) E(/de$/#, E(/de$/#,// E$e*,/ E$e*,/n, n, In.e'/" In.e'/"&& D/&e&e& D/&e&e&
&enyakit-penyait infeksi terus menjadi tantangan utama di daerah Asia Tenggara. (iperkirakan bah0a penyakit bertanggung ja0ab atas sekitar 5#7 dari $5 juta kematian setiap setia p tahun di region Asia Tenggara Tenggara dan sekitar "=7 merupakan penyakit infeksi yang menjadi permasalahan global. Sedang Sedangkan kan kemunc kemuncula ulan n penya penyakit kit ne0 emergin emerging g disease disease dianta diantarany ranyaa ditandai dengan merebaknya A!ian 3lu mulai bulan Euni "##% yang lalu, hingga tanggal $= Maret "##9 telah mendekati ribuan asus dan sebanyak =6 orang diantaranya &ositif A!ian flu serta meninggal 6% orang. ase 3atality ate :3;
atau angka kematian kasus A!ian flu pada manusia di )ndonesia kini adalah 9%,6 persen. &enyakit infeksi yang baru muncul :Ne0 /merging (iseases; dan mengancam saat ini sebagian besar adalah penyakit bersumber binatang, misalnya SAS, A!ian flu, ?anta-!irus &ulmonary Syndrome, ?anta-!irus infection 0ith renal in!ol!ement, Eapanese /ncephalitis, Nipah diseases, @est Nile 3e!er, dan /. oli. +erikut +erikut adalah penjelasan dari beberapa beberapa /merging /merging )nfectious )nfectious (iseases (iseases yang pernah terjadi didunia< a. SAS SAS merupaka merupakan n penyakit penyakit infeksi infeksi pada pada jaringan jaringan paru manusia manusia,, pertama pertama kali kali ditemu ditemukan kan di ina ina pada pada tahun tahun "##8 "##8 yang yang diseba disebabka bkan n oleh oleh orona orona Firus irus &nemu &nemunia nia yang yang bermuta bermutasi si hingga hingga terjadi terjadi pandem pandemi. i. SAS SAS memilik memilikii angka angka penularan yang tinggi dan pada tahun "##8 @?O menetapkan SAS merupa merupakan kan ancama ancaman n keseha kesehatan tan global global.. &enula &enularan ran infeksi infeksi melalu melaluii inhalas inhalasii pernapasan dari pasien yang menderita pada saat batuk atau bersin, atau kontaminasi tangan penderita. b. )nfeksi !irus hanta adalah penyakit infeksi paru yang jarang tapi serius, sering s ering fatal, fatal, diseba disebabka bkan n oleh oleh !irus !irus hanta hanta tipe tipe Sin Nombre Nombre,, sedang sedangkan kan tipe lain menyerang ginjal. Firus hanta ditemukan pada rodent, terutama di amerika utara. Tertular bila menghisap debu terkontaminasi liur, kencing, cairan tubuh !irus yang terinfeksi. (ilaporkan beberapa jenis tikus tertentu di beberapa pelabuhan laut menunjukkan tes serologi positif terhadap !irus hanta. hanta. c. A!ian ian infl influe uen1 n1aa diseb disebab abka kan n oleh oleh !iru !iruss influ influen en1a 1a ?%N$ ?%N$,, terja terjadi di *+ *+ pada pada tahu tahun n $>>9 $>>9 dan dan "##8 "##8.. &eny &enyak akit it diseb disebab abka kan n oleh oleh !iru !iruss influ influen en1a 1a yang yang menyerang unggas, burung, ayam. Menular dari unggas ke unggas, ke he0an lain dan ke manusia. &enularan dari manusia ke manusia kemungkinannya kecil tetapi potensial terjadi terutama bila terjadi mutasi. Secara kumulatif kasu kasuss a!ia a!ian n infl influe uen1 n1aa pada pada tahu tahun n "##9 "##9 menc mencap apai ai $$= oran orang g dan dan >% dianta diantarany ranyaa mening meninggal. gal. 3ebrua 3ebruari ri "##= "##= jumlah jumlah kasus kasus $"6 orang orang dan $#8 meninggal dunia. Angka kematian mencapai =#,%7. d. )nfluen1a )nfluen1a A : flu babi ; baru baru disebabkan disebabkan oleh oleh !irus !irus influen1a influen1a tipe ?$N$. ?$N$. @?O @?O mengumumkan pandemi global pada tahun "##>. Meskipun influen1a yang ditim ditimbu bulk lkan an term termasu asuk k ring ringan an,, tetap tetapii peny penyeb ebara arann nnya ya sanga sangatt muda mudah h dari dari
manusia ke manusia menyebabkan tingginya tingkat kesakitan karena !irus influen1a ini. ?ingga sekarang karakteristik !irus ?$N$ masih tetap sama deng dengan an karak karakte teri risti stik k !iru !iruss pert pertam amaa yang yang terja terjadi di di Meks Meksik iko, o, tetap tetapii ada ada kekha0 kekha0atir atiran an peruba perubahan han atau mutasi mutasi genetik genetik dari dari !irus !irus influen influen1a 1a A baru :?$N$; menjadi lebih berat daripada saat ini. 3) Pene#& Pene#&n n n'! n'! +&"& +&"& MERS 4M/dd#e 4M/dd#e E&' E&' Re&(/*' Re&(/*'* * Snd* Snd*$e6 $e6 4 I&" 'e*+/n/ e$e*,/n, d/&e&e6 A) De./ De./n/ n/&&/
M/S adalah penyakit sindrom pernapasan yang disebabkan oleh !irus orona orona yang menyerang menyerang saluran pernapasan pernapasan dan menimbulkan menimbulkan gejala mulai dari ringan hingga berat. Middle /ast espiratory Syndrome :M/S; adalah penyakit respiratori respiratori akibat akibat !irus !irus :!iral respirato respiratory ry illness; yang pertama pertama kali kali dilaporkan dilaporkan pada tahun ta hun "#$" di Gegat Gegati. &enyakit &en yakit tersebut disebabkan oleh corona!irus yang yang disebu disebutt M/S- M/S-oF oF.. ebany ebanyakan akan orang orang yang yang terinfe terinfeksi ksi M/S- M/S-oF oF berlanjut menjadi penyakit respiratori akut yang parah:se!ere acute respiratory illness illness;. ;. Dejalany Dejalanyaa berupa berupa demam, demam, batuk, batuk, sesak sesak napas. napas. *ebih *ebih dari 8#7 yang yang terinfeksi !irus tersebut meninggal.
B) EPID EPIDEM EMIO IOLO LOGI GI
Sejak bulan April April "#$", telah dicatat oleh @?O terdapat "#6 kasus yang terinfeksi M/S-oF, termasuk =6 orang yang meninggal. (istribusi penyakit M/S terdapat kasus primer dan sekunder. asus primer merupakan orang yang terinfe terinfeksi ksi langsu langsung ng oleh oleh !irus !irus tersebu tersebutt bukan bukan dari dari orang orang lain, lain, lebih lebih banya banyak k menginfeksi orang yang lebih tua dan ber jenis kelamin laki-laki dibanding kasus sekunder. sekunder. asus sekunder merupakan orang yang terinfeksi M/S-oF M/S-oF dari orang lain yang terinfeksi !irus tersebut. Sejauh ini, kasus primer hanya ditemukan di negara timur tengah yaitu Eordan, Eordan, u0ait, u0ait, Oman, Hatar, Saudia Arabia, dan Inited Inited Arab /mirates /mirates :IA/;. :IA/;. Selain itu, negara lain yang terinfeksi M/S-oF adalah &erancis, Eerman, )tali, Inited Inited ingdo ingdom, m, Tunis Tunisia, ia, Afrik Afrikaa Itara Itara yang yang kebany kebanyakan akan merupa merupakan kan kasus kasus sekunder dari transmisi negara timur tengah.
Firus Firus mers menyebar menyebar ke )ndonesia )ndonesia melalui Eemaah haji atau umroh yang pulang dari arab Saudi, namun pemerintah telah melakukan pemeriksaan kepada para Eemaah haji atau umroh yang pulang dengan gejala demam dan batuk, dan sampai saat ini didapatkan hasil negatif, sepanjang Eanuari hingga April, pasien deng dengan an susp suspek ek M/S M/S diny dinyata atakan kan nega negati tiff setela setelah h dila dilaku kuka kan n peme pemeri riks ksaa aan n polymerase charin reaction :&;.
C) ET ETIO IOLO LOGI GI
Midd Middle le /ast /ast esp espira irato tory ry Synd Syndrom romee :M/ :M/S; S; diseb disebab abka kan n oleh oleh beta beta corona!irus yang disebut M/S-oF atau no!el corona!irus.
D) PATOFISI OFISIOLO OLOGI GI
oro orona na!i !iru russ
seba sebaga gaii
peny penyeb ebab ab
M/S M/S,,
yang ang
dina dinama maka kan n
M/S M/S
orona!irus, menginfeksi dari reser!oir nya yaitu he0an ternak, seperti unta, domba, kambing serta dapat berkembang biak di tubuh anjing dan kucing.?al ini dikaren dikarenaka akan n he0anhe0an-he0 he0an an tersebu tersebutt memilik memilikii NA yang yang dapat dapat memfasi memfasilita litasi si pembentukan !irion-!irion baru dari !irus ini. Analisis peneliti di dunia sampai dengan saat ini menyimpulkan men yimpulkan bah0a !irus corona yang menjadi penyebab M/S memiliki hubungan spesies dengan corona!irus penyebab SAS. &erbedaannya adalah adalah !irus !irus SAS SAS berkem berkemban bang g biak biak di dalam dalam kelela0 kelela0ar ar tanpa tanpa menimb menimbulk ulkan an antibo antibody dy di dalam dalam kelela0 kelela0ar, ar, sedangk sedangkan an M/S M/S corona corona!iru !iruss mengak mengaktif tifkan kan antibody pada he0an reser!oirnya. Oleh karena itu, dapat dikatakan bah0a M/S orona!irus memiliki jalur transmisi dari animals to animals, man to man, dan animals to man. Firus Firus ini kabarny kabarnyaa menula menularr melalu melaluii binatan binatang g kelela0 kelela0ar ar dan onta. onta. (an dapat menular antar manusia secara terbatas tidak terdapat transmisi penularan antar manusia manusia yang berkelanjutan. berkelanjutan. Eadi dideteksi dideteksi kemungkina kemungkinan n penularanny penularannyaa dapat melalui < • •
*angsung < melalui percikan dahak :droplet; pada saat pasien batu atau bersin. Tidak *angsung < melalui kontak dengan benda yang terkontaminasi !irus.
E) KL KLAS ASIF IFIK IKAS ASII
aa s u s MM / ,
a uu
s ss
d
a
l
a
m & y
e
n
e
dd
ii
l kk
i aa
n
1) K&"& K&"& Pen Pene#/ e#/d/+ d/+n n 4 S"&(e+ S"&(e+ 6
&asi &asien en deng dengan an )S& )S&A, yaitu yaitu dema demam m atau atau ri0ay ri0ayat at dema demam, m, batu batuk k dan dan pneumonia atau dengan A(S atau pada pasien )mmunocompromised mempun mempunyai yai gejala gejala dan tanda tanda yang yang tidak tidak jelas, jelas, disert disertai ai SA*A? SA*A? SAT SATI tanda berikut < a. i0ay i0ayat at perj perjala alana nan n ke Timur imur Tengah ngah atau atau Gegat Gegatii terja terjang ngki kitt dalam dalam 0aktu $5 hari hari sebelum mulainya gejala. (AN pneumonia pneumonia yang bukan bukan disebabkan oleh infeksi lainnya. •
&enyakit muncul dalam satu cluster yang terjadi dalam 0aktu $5 hari, tanpa memperhatik memperhatikan an tempat tinggal atau ri0ayat ri0ayat bepergian, bepergian, kecuali ditemukan etiologi lain.
•
&eny &enyak akit it terj terjad adii
pada pada petu petuga gass
kese keseha hata tan n yang yang beke bekerj rjaa
di
SClayanan SClayanan kesehatan kesehatan yang mera0at pasien dengan )S&A )S&A berat :SA);, :SA);, terutam terutamaa pasien pasien yang yang memerlu memerlukan kan pera0at pera0atan an intensi intensif, f, tanpa tanpa memperh memperhatik atikan an tempat tempat tingga tinggall atau ri0aya ri0ayatt beperg bepergian ian,, kecuali ditemukan etiologi lain. b. Seseorang yang memiliki ri0ayat perjalanan ke Timur Tengah Tengah atau Gegati terjangkit dalam 0aktu $5 hari sebelum mulai sakit selain )S&A : pada pasien dengan gangguan kekebalan tubuh kemungkinan tanda dan gejala tidak jelas ; c. Seseora Seseorang ng dengan dengan penyakit penyakit pernap pernapasan asan akut akut dengan dengan berbagai berbagai tingkat tingkat keparahan : ringan-berat ; yang dalam 0aktu $5 hari sebelum mulai sakit, memiliki ri0ayat kontak erat dengan kasus konfirmasi atau kasus
probable infeksi M/S-oF yang yang sedang sakit. 2) K&" K&"&& P* P*% %%# %#ee
4aitu itu
pasie asien n
in! in!esti estig gasi, asi,
denga engan n
bukti ukti
klini linis, s,
radi radiol olo ogis, gis,
atau atau
histopatologis parenkim paru :&neumonia atau A(S; tetapi tidak ada kemu kemung ngki kina nan n
untu untuk k
mend mendap apat atka kan n
konf konfir irma masi si
seca secara ra
labo labora rato tori rik k
disebabkan pasien atau sampel yang tidak ada atau tes yang tidak tersedia untuk untuk memerik memeriksa sa infeks infeksii saluran saluran pernaf pernafasan asan lainny lainnya. a. (iserta (isertaii ri0aya ri0ayatt berikut < a. ontak ontak erat erat dengan dengan pasien terkonfirmas terkonfirmasii secara secara laborat laboratorik orik b. ".+elum dapat ditentukan jenis je nis infeksi atau etiologi lainnya, la innya, termasuk termas uk setelah setelah dilaku dilakukan kanny nyaa semua semua tes dengan dengan indika indikasi si klinis klinis untuk untuk A& A& :ommunity AcJuired &neumonia; c. Tida Tidak k terd terdap apat at pemeri pemeriks ksaa aan n untu untuk k M/S M/S- -oF oF atau pada pada satu satu kali kali pemeriksaa specimen yang tidak adekuat hasilnya negati!e atau hasil pemeriksaan M/S- oF tidak meyakinkan. meyakinkan. ) K&" K&"&& Kn. Kn./* /*$ $&/ &/
Eika Eika sese seseor oran ang g
mend mender erit itaa
infe infeks ksii
M/S M/S- -oF oF deng dengan an konf konfir irma masi si
laboratorium.
F) TANDA NDA DAN DAN GE7A GE7ALA LA Dejala < (emam K 8= #, batuk. Sesak, ri0ayat bepergian ke negara timur
tengah tengah $5 hari hari sebelu sebelum m gejala. gejala. &emerik &emeriksaan saan 3isik 3isik < Sesuai Sesuai dengan dengan gambara gambaran n pneumonia. ?asil adiologi< 3oto thora2 dapat ditemukan infiltrate, konsolidasi, sampai gambaran A(S G) PENC PENCEG EGAH AHAN AN Intu Intuk k melin melindu dung ngii diri diri dari dari kejad kejadian ian peny penyak akit it salur saluran an pern pernap apasa asan, n,
hendaknya lakukan beberapa langkah pencegahan sebagai berikut< a. ?eal ?ealth th &ro &romo moti tion on
&endid &endidika ikan n keseha kesehatan tan pada pada masyarak masyarakat at untuk untuk melaku melakukan kan peruba perubahan han prilaku untuk hidup bersih dan sehat serta meningkatkan higien pribadi dan sanitasi lingkungan dalam lingkungan masyarakat dan sekitarnya a. /arly arly (iag (iagn nosis osis &rogram penemuan penderita melalui sur!ey pada kelompok kelompok yang berisiko atau pada populasi umum dan pada pelaporan kasus. b. Spesifik protection •
Tutuplah hidung dan mulut dengan tisu ketika batuk ataupun bersin dan segera buang tisu tersebut ke tempat sampah
•
?indari menyentuh mata, hidung dan mulut dengan tangan yang belum dicuci
•
?indar ?indarii kontak kontak secara secara dekat dekat dengan dengan orang orang yang yang sedang sedang menderi menderita ta sakit sakit,, misal misalny nyaa ciuma ciuman n atau atau peng penggu guna naan an alat alat maka makan n dan dan minu minum m bersama
•
+ersihkan +ersihkan menggunaka menggunakan n desinfektan desinfektan untuk membersihkan membersihkan barangbarang barang yang sering disentuh.
c. (isabi (isability lity limitat limitation ion and and prom prompt pt treatm treatment ent +elum +elum ada !aksin !aksin yang yang tersedia tersedia.. &engob &engobata atan n anti anti !iral !iral yang yang bersifa bersifatt spesifik belum ada, dan pengobatan yang dilakukan sangat tergantung dari kondis kondisii pasien. pasien. &asien &asien hanya hanya ditemp ditempatk atkan an di !entila !entilator tor dan diberik diberikan an antibiotik untuk mencegah infeksi bakteri sekunder, d. ehab ehabil ilit itat atio ion n &end &endid idik ikan an keseh kesehata atan n kepa kepada da para para pend penderi erita ta beser beserta ta kelu keluar arga ga sert sertaa dilakukannya rehabilitasi fisik dan psikologis pada kasus dan penderita penyakit Mers.
B) RE-EM RE-EMERG ERGING ING DISEAS DISEASE E 1) Pen,e*'/ Pen,e*'/n n ReRe- E$e*,/n E$e*,/n, , In.e In.e'/" '/"&& D/&e& D/&e&ee
e-eme e-emergi rging ng disease disease atau yang yang biasa biasa disebu disebutt resurg resurging ing disease disease adalah adalah 0abah penyakit menular yang muncul kembali setelah penurunan yang signifikan dalam dalam inside insiden n dimasa dimasa lampau. lampau. Ada Ada beberap beberapaa faktor faktor yang yang menyeba menyebabka bkan n dua permasalahan ini selalu muncul hampir disetiap tahunnya,yaitu < •
• • •
/!olusi dari microbial agent seperti !ariasi genetik, rekombinasi, mutasi dan adaptasi. ?ubungan microbial agent dengan he0an perantara :1oonotic encounter;. &erubahan iklim dan lingkungan. &erubahan prilaku manusia seperti penggunaan pestisida, penggunaan obat anti antim mikro ikrobi bial al
• •
•
yang yang
bisa bisa
meny menyeb ebab abka kan n
resi resist sten ensi si
dan dan
penu penuru runa nan n
penggunaan !aksin. &ekembangan industri dan ekonomi. &erpindahan &erpindahan secara massal yang memba0a serta 0abah penyakit penyakit tertentu tertentu :tra!el diseases;. &erang seperti ancaman penggunaan bioterorisme atau senjata biologis. &enyakit menular tergolong e-/merging diseases yang menjadi perhatian
saat ini adalah &oliomyelitis, &oliomyelitis, /bola, /bola, Tuberku Tuberkulosis, losis, (engue (emam +erdarah, ?)F-A)(S, (emam Typhoid B Salmonellosis, *eptospirosis, Anthra2, abies, &es, 3ilariasis, olera B penyakit diare lainnya, &neumococcal pneumonia B penyakit )S&A lainnya, (iptheria, *epra, )nfeksi ?elicobacter, icketsiosis, &ertussis, Donorrhea B penyakit infeksi menular seksual lainnya, Firal hepatitis, ampak ampak,, Faricella ricellaCac Cacar ar Air, Air, hikun hikungun gunya, ya, ?erpes ?erpes,, Eapane Eapanese se enceph encephalit alitis, is, )nfectious Mononucleosis, infeksi ?&F, )nfluen1a, Malaria dan lain-lain. +erikut adalah penjelasan dari beberapa e-/merging )nfectious (iseases yang pernah terjadi didunia< ". /bola /bola < )nfeks )nfeksii !irus ebola ebola pertama pertama kali ditemu ditemukan kan di sudan sudan dan aire $>96. $>96. ejadian *uar +iasa :*+; berikutnya $>>%, "###-"##$. Sampai desember "##8 masih terjadi *+ di beberapa negara Afrika. Angka kematian %#->#7. ara terinfeksi kontak langsung dengan darah, sekret, organ, dan cairan tubuh
penderitaCbinatang terinfeksi. eser!oir alami adalah primata dan kalela0aar. (ilapo (ilaporkan rkan bah0a tes serolo serologi gi pada pada kera kera di Ea0a +arat :tangger :tanggerang ang;; dan lampung menunjukkan positif terhadap !irus /bola. 8. ?)FCA) ?)FCA)(S (S merupaka merupakan n penya penyakit kit yang mengan mengancam cam pendudu penduduk k dunia saat ini. (itemukan pertama kali di amerika "# tahun yang lalu. &enyakit ini adalah sekum sekumpu pulan lan gejal gejalaa yang yang terja terjadi di akib akibat at menu menuru runy nyya ya daya daya taha tahan n tubu tubuh h seseora seseorang. ng. (iseba (isebabka bkan n oleh oleh !irus !irus ?)F yang yang ditula ditularka rkan n melalu melaluii hubung hubungan an seksual yang tidak aman, penggunaan jarum suntik yang berulang kali dan bergantian, dll. /pidemi ?)FCA)(S di )ndonesia telah bergerak dari satu tingkat epidemi rendah yaitu pre!alensi L$7 tingkat epidemi terkonsentrasi dimana pada kelompok resiko tinggi tertentu telah melebihi %7 seperti di Sorong, Merauke, iau untuk kelompok 0anita pekerja seksual :@&S; dan Eakart Eakarta, a, +ali +ali untu untuk k kelo kelomp mpok ok )ntr )ntra!e a!ena na (rug (rugss Iser Iserss :)(Is :)(Is;. ;. *apo *aporan ran ?)FCA)(S ?)FCA)(S di indonesia indonesia secara kumulatif kumulatif tahun "##$ tercatat 69$, ?)F $>#5 namun diperkirakan diperkirakan di indonesia indonesia teradapat teradapat =#.###-$" =#.###-$"#.### #.### O(?A artinya dalam $# taun mendatang kemungkinan akan ditemukan $##.### orang yang sakit dan meninggal karena A)(S. 5. olera olera < olera olera telah telah kembali kembali diperke diperkenal nalkan kan ke negara-n negara-nega egara ra dan benua benua di mana ia sebelumnya menghilang , dan di mana ia dapat menyebar karena sistem sistem air dan sanita sanitasi si telah telah membur memburuk uk dan langka langkah-la h-langk ngkah ah keaman keamanan an pangan yang tidak memadai. &ada tahun $>>$ , pandemi kolera 9th mencapai Amerika di mana kolera belum terdaftar selama satu abad . &ada tahun itu , lebih dari 8># ### kasus telah diberitahu di lebih dari $# negara Amerika Selat Selatan an , yang yang secara secara kesel keselur uruh uhan an meny menyum umba bang ng "C8 "C8 dari dari juml jumlah ah kasu kasuss diberitahukan di dunia. &ada tahun $>>9 , 0abah kolera terutama dipengaruhi Afrika Timur Timur dan , sementara sementara jumlah keseluruhan keseluruhan telah menurun menurun sejak tahun $>>$ , masih ada lebih dari $59 ### kasus yang dilaporkan secara global pada tahun $>>9 . &ada tahun $>>= , penyebaran epidemi di Afrika timur dan selatan dan 0abah baru terjadi di Amerika Selatan . %. (emam (emam deng dengue ue < (ema (emam m berd berdara arah h tela telah h meny menyeba ebarr di banyak banyak bagi bagian an Asia Asia Tenggara sejak tahun $>%# dan kembali muncul di Amerika pada $>>#-an menyusul penurunan pengendalian nyamuk aktif dan penyebaran !ektor ke
daerah daerah perkot perkotaan aan . )nfeks )nfeksii !irus !irus dengue dengue sering sering mengak mengakiba ibatka tkan n berdar berdarah ah demam berdarah : (+( ; di Asia , tetapi jarang di Amerika sampai 0abah parah di uba pada tahun $>=$ . (emam berdarah dengue telah menyebar dan selama epidemi di Amerika Tengah dan Selatan pada tahun $>>%-$>>9 , (+( dilaporkan di "5 negara . 6. (ift (ifteri eri < (ifte (ifteri ri kemb kembal alii munc muncul ul di 3edera 3ederasi si usia usia dan bebe beberap rapaa nega negara ra republik bekas Ini So!iet pada tahun $>>5 dan mencapai puncaknya pada tahun $>>% dengan lebih dari %#.### kasus yang dilaporkan . Munculnya kembali kembali dikaitk dikaitkan an dengan dengan penuru penurunan nan dramat dramatis is dalam dalam progra program m imunisa imunisasi si menyusu menyusull tergan terganggu gguny nyaa pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan selama selama masa masa gelisah gelisah segera segera setelah break- up dari Ini So!iet . Sejak itu layanan imunisasi telah didirikan kembali , membalikkan tren < pada tahun $>>6 , $8 6=9 kasus dilaporkan di 3ederasi usia . 9. Meningitis Meningitis meningo meningokoku kokuss < meningitis meningitis meningok meningokokus okus terjadi terjadi di seluruh seluruh dunia dunia tetapi menghancurkan , epidemi berskala besar terutama telah di daerah Sub Sahara kering Afrika , ditunjuk African meningitis belt . Sejak pertengahan $>># $>>#-an -an , epid epidem emii di daera daerah h ini ini tela telah h pada pada skala skala belu belum m pern pernah ah terja terjadi di sebelum sebelumny nyaa dan epidem epidemii mening meningiti itiss juga juga telah telah muncu muncull di negaranegara-neg negara ara selatan meningitis belt . Strain baru Neisseria meningitidis : serogrup A ))).$ clone ; , yang pertama kali terlihat pada tahun $>=# di Nepal dan ina , telah menyebar ke barat dan sekarang telah didiagnosis pada 0abah meningitis utama di Afrika . =. (ema (emam m ift ift Falley lley : F3 ; < F3 adal adalah ah peny penyak akit it 1oon 1oonos osis is bias biasan any ya mempen mempengar garuhi uhi domba domba dan sapi sapi di Afrika Afrika . Nyamuk Nyamuk adalah sarana sarana utama utama dimana dimana !irus !irus F3 ditula ditularkan rkan antara he0an he0an dan manusi manusiaa . Orang Orang kontak kontak dengan he0an yang sakit kadang-kadang menjadi terinfeksi . &enyakit pada manusia ditandai dengan demam dan myalgia tetapi , dalam beberapa kasus , berkembang menjadi retinitis , ensefalitis atau perdarahan . Setelah hujan normal berat di enya dan Somalia pada akhir $>>9 dan a0al $>>= , F3 terja terjadi di di 0ilay 0ilayah ah yang yang luas luas , meng mengha hasil silka kan n peny penyaki akitt pada pada tern ternak ak dan dan menyebabkan demam berdarah dan kematian di antara populasi manusia .
*uasnya 0abah dan tingkat keparahan penyakit itu mungkin karena banyak faktor , termasuk kondisi iklim , kekurangan gi1i , dan , mungkin , rute infeksi. >. (emam (emam kunin kuning g : 43 ; < 43 adalah adalah conto contoh h dari dari penyak penyakit it yang yang !aks !aksin in yang yang efekt efektif if ada ada tetap tetapii , kare karena na tidak tidak bany banyak ak digu diguna naka kan n di berb berbag agai ai daera daerah h beresiko , 0abah terus terjadi . Ancaman 43 hadir di 88 negara di Afrika dan delap delapan an di Ameri Amerika ka Sela Selatan tan . Sejak Sejak perte perteng ngah ahan an $>=# $>=#-a -an n telah telah terjad terjadii peningkatan yang stabil dalam jumlah kasus atau negara melaporkan kasus : hingga % 8## per tahun di seluruh dunia ; , namun jumlah sebenarnya dari kasu kasuss yang yang terja terjadi di bisa bisa bany banyak ak kali kali lebih lebih ting tinggi gi , sebag sebagai ai 0aba 0abah h pada pada umum umumny nyaa terjad terjadii di daera daerah h terp terpen encil cil daera daerah h dan dan kehi kehila lang ngan an perh perhati atian an pelayanan kesehatan . 43 biasanya penyakit dari daerah hutan tropis di mana !irus bertahan pada monyet . Manusia memba0anya kembali ke desa mereka dan jika !ektor nyamuk cocok hadir , penyakit ini akan menyebar dengan cepat cepat dan dan memb membun unuh uh seba sebagi gian an besar besar pend pendud uduk uk , yang yang tida tidak k memi memili liki ki kekebalan. 2) Pene#& Pene#&n n +&"& +&"& E%# E%# 4 I&" 'e*+ 'e*+/n/ /n/ ReRe- E$e*,/n, E$e*,/n, d/&e d/&e&e6 &e6 A) De./ De./n/ n/&&/
/bola adalah sejenis !irus !irus dari dari genus /bola!irus /bola!irus,, familia familia 3ilo!iridae 3ilo!iridae,, dan juga nama dari penyakit yang disebabkan oleh !irus tersebut. &enyakit /bola sanga sangatt mema mematik tikan an.. Dejal Dejalaa-ge gejal jalany anyaa anta antara ra lain lain muntah muntah,, diare diare,, sakit sakit bada badan, n, pendarahan dalam dalam dan dan luar, dan demam demam.. Tingkat kematian berkisar antara %#7 sampai sampai >#7. Asal katanya katanya adalah adalah dari dari sungai /bola di ongo ongo.. &enyakit /bola dapat dapat ditular ditularkan kan le0at le0at kontak kontak langsu langsung ng dengan dengan cairan cairan tubuh tubuh atau kulit. kulit. Masa inkubasinya dari inkubasinya dari " sampai "$ hari, umumnya antara % sampai $# hari. Saat ini telah dikembangkan !aksin untuk /bola yang $##7 efektif dalam monyet monyet,, namun !aksin untuk !aksin untuk manusia belum ditemukan. Firus )ni mulai menular dari salah satu spesies kera di kongo kemudian mulai menyebar ke manusia, jangka 0aktu manusia mulai terjangkit !irus ini sampai menemui ajalnya sekitar $ minggu karena saking ganasnya !irus ini. Firus ini masih berada di dataran Afrika dan kabarnya juga telah sampai ke 3ilipina. Suatu ketika Negeri /ropa melakukan pengimporan kera dari kongo,
ketika mengetahui !irus ini akhirnya seluruh kera ini dimusnahkan agar tidak menyebar kemana-mana, dan sampai saat ini belum ditemukan Faksin yang dapat menyem menyembuh buhkan kan penya penyakit kit ini. ini. Transm Transmisi isi antar antar manusi manusiaa terjadi terjadi akibat akibat kontak kontak langsung dengan cairan tubuh yang berasal dari diare, muntah dan pendarahan, kulit atau membran mukosa. &eriode inkubasi !irus berlangsung selama " sampai "$ hari. ejadian epidemik /bola banyak terjadi pada rumah sakit yang tidak menerapkan higiene yang ketat.infekti!itas !irus /bola cukup stabil pada suhu kamar :"# ; tetapi hancur dalam 8# menit pada 6# . )nfekti!itas juga dihancurkan dihancurkan oleh dan iradiasi ultra!iolet, ultra!iolet, pelarut lemak, b-propiolacto b-propiolactone, ne, and commer commercial cial hypoc hypochlo hlorite rite and phenol phenolic ic disinf disinfecta ectants. nts. b-prop b-propiol iolacto actone, ne, dan hipoklorit komersial dan desinfektan fenolik. Firus /bola memiliki struktur dari suatu 3ilo!irus. Firionnya berbentuk tabung dan ber!ariasi bentuknya. +iasanya selalu tampak seperti I, 6, gulungan atau bercabang. bercabang. Firion Firion !irus ini berukuran berukuran diameter =# nm. &anjangnya &anjangnya juga ber!ariasi, bahkan ada yang lebih dari $5## nm, namun biasanya biasanya hanya mendekati $### nm. (i tengah !irion terdapat nukleokapsid yang dibentuk oleh kompleks genom NA dengan protein N&, F&8%, F&8# dan *. Nukleokapsid berdiameter 5#-%# nm dan berisi suatu chanel pusat berdiameter "#-8# nm. Suatu glikoprotein sepanjang $# nm yang sebagian berada di luar sarung !iral dari !irion berfungsi membuka jalan masuk ke dalam sel inang. (iantara sarung !iral dan nukleokapsid terdapat matriks yang berisi beris i protein F&5# dan F&"5.
B) E(/de E(/de$/ $/#, #,// (en+/ (en+/'' E%# E%# Asal Asal-u -usu sull di alam alam dan dan sejar sejarah ah alami alami dari dari !iru !iruss /bol /bolaa tetap tetap menj menjad adii
misteri.Secara umum, !irus ini ada yang menyerang manusia :/bola-aire, /bola)!ory oast dan /bola-Sudan; dan ada yang hanya menyerang he0an primata :/bola-eston;. Tidak ada carrier state karena tidak ditemukan lingkungan alami dari !irus. Namun dari beberapa hipotesis mengatakan bah0a terjadi penularan dari dari he0an he0an terinfe terinfeksi ksi ke manusi manusia. a. &ada &ada primata primata,, /bola- /bola-est eston, on, menyeran menyerang g
fasilita fasilitass penelit penelitian ian he0an he0an primata primata di Firgin irginia, ia, AS. AS. /bola- /bola-esto eston n menyeb menyebar ar melalui partikel udara. Firus /bola pertama kali diidentifikasi di pro!insi Sudan dan di 0ilayah yang berdekatan dengan aire :saat ini dikenal sebagai epublik ongo; pada tahun $>96, setelah terjadinya suatu epidemi di 4ambuku, daerah Itara epublik ongo dan N1ara, daerah Selatan Sudan. Sejak ditemukannya !irus /bola, telah dilap dilapor orka kan n sebany sebanyak ak $=%# $=%# kasu kasuss deng dengan an kema kemati tian an lebi lebih h dari dari $"## $"## kasu kasuss diantaranya :Anonimous "##5;. &enyakit ini disebabkan oleh !irus dari genus /bola!irus /bola!irus yang tergolong famili 3ilo!iridae. 3ilo!iridae. )nang atau reser!oir reser!oir dari /bola belum dapat dipastikan, namun telah diketahui bah0a kelela0ar buah adalah salah satu he0an yang bertindak sebagai inang alami dari /bola. Firus /bola juga telah dideteksi pada daging simpanse, gorila, Macaca fascicularis dan kijang liar. &eny &enyeb ebara aran n !iru !iruss /bol /bolaa dalam dalam skala skala glob global al masih masih terb terbat atas. as. ?al ?al ini ini berkaitan dengan transmisinya yang tidak melalui udara dan juga jarak 0aktu yang diperlukan !irus /bola untuk menginfeksi satu indi!idu ke indi!idu lainnya. Selain itu, onset !irus yang relatif cepat dapat mempercepat diagnosa terhadap penderita sehingga dapat mengurangi penyebaran penyakit melalui penderita yang bepergian dari satu 0ilayah ke 0ilayah lainnya.&enyakit ini dapat dikaitkan dengan dengan kebiasa kebiasaan an manusi manusia, a, terutam terutamaa di daerah daerah Afrik Afrika, a, untuk untuk mengko mengkonsum nsumsi si daging he0an liar. (aging he0an liar yang terkontaminasi akan menjadi media yang efektif dari penularan /bola pada manusia.Dejala klinis dari penyakit ini adal adalah ah dema demam m seca secara ra tiba tiba-t -tib iba, a, kele kelema maha han, n, nyer nyerii otot otot,, saki sakitt kepa kepala la dan dan tenggorokan kering. emudian diikuti dengan muntah, diare, ruam pada kulit, gangguan fungsi ginjal dan hati serta pada beberapa kasus terjadi pendarahan internal internal dan eksternal. ?asil temuan laboratoris laboratoris menunjukkan menunjukkan penurunan penurunan jumlah butir darah putih dan platelet serta peningkatan kadar en1im hati.
C) P'./&/#,/ (en+/' e%#
&enyakit ebola menyebar dan masuk ke dalam tubuh host melalui berbagai macam cara antara lain melalui jarum suntik , donor darah , dan melalui kontak lanmgsung tangan. $. Firus Firus /bola /bola menginfeks menginfeksii subjek melalui melalui kontak kontak dengan dengan cairan tubuh tubuh atau atau sekret dari pasien yang terinfeksi dan didistribusikan melalui sirkulasi. melalu melaluii lecet lecet di kulit kulit selama selama pera0at pera0atan an pasien pasien,, ritual ritual pengub pengubura uran n dan mungki mungkin n kontak kontak dengan dengan daging daging secara secara terinfe terinfeksi ksi,, atau di permuk permukaan aan mukosa mukosa.T .Ter erkad kadang ang jarum jarum suntik suntik merupa merupakan kan rute rute utama utama dari dari ekspos eksposur ur kerja. ". Target rget a0al a0al dari dari repl replik ikas asii adal adalah ah selsel-se sell reti retiku kulo loen endo dote teli lial al,, deng dengan an replikasi replikasi tinggi tinggi
dalam beberapa beberapa tipe sel di dalam hati, paru-paru paru-paru dan
limpa. 8. Sel (endrit (endritic, ic, makrofa makrofag g dan endoteli endotelium um tampakny tampaknyaa rentan rentan terhadap terhadap efek cytopathic cytopathic produk gen !irus /bola in !itro dan mungkin mungkin in !i!o melalui ganggu gangguan an jalur jalur sinyal sinyal seluler seluler dipeng dipengaru aruhi hi oleh oleh mengik mengikat, at, fagosit fagositosi osiss serap serapan an !iru !iruss atau atau kedu keduany anya. a. eru erusak sakan an tida tidak k lang langsu sung ng juga juga dapat dapat ditimbulkan oleh faktor-faktor yang beredar seperti faktor tumor nekrosis dan oksida nitrat sehingga kontak langsung antara setiap indi!idu sangat memegang memegang peranan peranan penting penting dalam penyebaran dan penularan penularan penyakit ebola di dalam masyarakat. arena kita tidak bias menghindari kontak secara indi!idu .sebab, hal itu terjadi tanpa kita tahu kondisi dan sifat yang sebenarnya.
D) T!( (ene,!n (en+/' e%#
Firus /bola mampu menular dari satu manusia ke manusia lain hanya dengan kontak langsung saja. Intuk itu pencegahan terhadap penyakit infeksi /bola ini pun cukup sulit. Adapun % tahapan pencegahan penyakit ebola dalam lingkungan masyarakat antara lain < a. ?eal ?ealth th &ro &romo moti tion on &endid &endidika ikan n keseha kesehatan tan pada pada masyarak masyarakat at untuk untuk melaku melakukan kan peruba perubahan han prilaku untuk hidup bersih dan sehat serta meningkatkan higien pribadi dan sanitasi lingkungan dalam lingkungan masyarakat dan sekitarnya b. /arly (iagnosis &rogram penemuan penderita melalui sur!ey pada kelompok kelompok yang berisiko atau pada populasi umum dan peda pelaporan kasus. c. Spes Spesif ifik ik prot protec ecti tion on Menghi Menghinda ndari ri diri diri dari dari gigita gigitan n serangg seranggaa ,berus ,berusaha aha untuk untuk tidak tidak pergi pergi ke daerah yang kurang penyinaran matahari dan terdapat binatang ataupun seran serangg ggaa yang yang menj menjad adii sumb sumber er penu penula laran ran peny penyaki akitt terseb tersebut ut untu untuk k meng menghi hind ndari ari terja terjadi diny nyaa komp kompli lika kasi si peny penyak akit it dan dan peny penyeb ebar ar luasn luasnya ya penyakit tersebut dalam masyarakat. d. (isa (isabi bili lity ty limita limitati tion on Terapi kompleks pada penderita ebola agar tidak terjadi kematian dengan menambah menambah konsentrasi minum penderita agar tidak terjadi dehidrasi serta upaya peningkatan kekebalan tubuh kelompok.
e. ehab ehabil ilit itat atio ion n &end &endid idik ikan an keseh kesehata atan n kepa kepada da para para pend penderi erita ta beser beserta ta kelu keluar arga ga sert sertaa dilakukannya rehabilitasi fisik dan psikologis pada kasus dan penderita penyakit ebola.
C) RESPON ILMU ILMU KESEHAT KESEHATAN MASYARA MASYARAKAT KAT
&eningkatan dan penguatan di bidang pemantauan kesehatan masyarakat :public :public health sur!eillance; sur!eillance; sangat penting dalam deteksi dini dan penatalaksaan penatalaksaan emerging emerging dan re-emerging re-emerging disease ini. &emantauan secara berkelanjuta berkelanjutan n dengan dengan memanfa memanfaatk atkan an fungsi fungsi labora laborator torium ium klinis klinis dan pathol pathologi ogis, s, pendek pendekatan atan secara secara epidem epidemiol iologi ogi dan kesehat kesehatan an masyarak masyarakat at juga juga diperlu diperlukan kan dalam dalam deteks deteksii cepat cepat terhadapat emerging dan re-emerging disease ini. @?O telah telah mereko merekomen mendasi dasikan kan kepada kepada setiap setiap negara negara dengan dengan sebuah sebuah sistem peringatan dini :early 0arning system; untuk 0abah penyakit menular dan sistem sur!eillance sur!eillance untuk emerging emerging dan re-pemergin re-pemerging g disease khususnya khususnya untuk 0abah penyakit pandemik. pandemik. Sistem sur!eillance sur!eillance merujuk kepada kepada pengumpul pengumpulan, an, analisi analisiss dan intrep intrepreta retasi si dari dari hasil hasil data data secara secara sistemi sistemik k yang yang akan akan diguna digunakan kan sebagai sebagai rencan rencanaa penatal penatalaks aksaan aan :pandem :pandemic ic prepar preparedn edness; ess; dan e!alua e!aluasi si dalam dalam praktek kesehatan masyakarat dalam rangka menurunkan angka morbiditas dan meni eningkatkan
kualit litas
keseha ehatan tan
:enter ter
for
(isea sease
ontrol rol
and
&re!entionC(;, contoh sistem sur!eillance ini seperti dalam kasus se!ere acute resp respira irato tory ry synd syndro rome me :SA :SAS; S;,, di mana mana salah salah satu satu akti! akti!ita itass di ba0a ba0ah h ini ini
direkomendasikan untuk harus dilaksanakan yaitu< •
omprehensi omprehensiff atau sur!eillance sur!eillance berbasis hospital hospital :sentinel; :sentinel; untuk setiap indi!i indi!idua duall dengan dengan gejala gejala acute acute respira respiratory tory ilness ilness ketika ketika masuk masuk dalam dalam
•
rumah sakit. Sur!eillance Sur!eillance terhadap kematian yang tidak dapat dijelaskan karena acute
•
respiratory ilness di dalam komunitas. Sur!eillance terhadap kematian yang tidak dapat dijelaskan karena acute
•
respiratory ilness di lingkup rumah sakit. Memonitor Memonitor distribusi penggunaan penggunaan obat anti!iral anti!iral untuk untuk influen1a influen1a A , obat antrimicrobialdan obat lain yang biasa digunakan untuk menangani kasus acute respiratory illness.
F"n,&/ "'$ d*/ &/&'e$ &"*8e/##ne /n/ d#! 9
$. Memoni Memonitor tor kecende kecenderun rungan gan :trends :trends;; penyakit. penyakit. ". Mendeteksi Mendeteksi perubah perubahan an mendadak mendadak insiden insidensi si penyakit, penyakit, untuk untuk mendetek mendeteksi si penyakit secara dini. 8. Meman Memanta tau u keseh kesehat atan an popu popula lasi si,, mena menaks ksir ir besar besarny nyaa beba beban n peny penyak akit it :disease burden; pada populasi. 5. Menent Menentuka ukan n kebutu kebutuhan han kesehatan kesehatan prioritas, prioritas, membantu membantu perenc perencana anaan, an, implementasi, monitoring, dan e!aluasi program kesehatan. %. Menge!aluasi Menge!aluasi cakupan cakupan dan dan efekti!i efekti!itas tas program program kesehatan. kesehatan. 6. Mengid Mengident entifik ifikasi asi kebutu kebutuhan han riset riset Sehi Sehing ngga ga diha dihara rapk pkan an muncu munculn lnya ya kejad kejadia ian n luar luar biasa biasa yang yang bersi bersifat fat endemik , epidemik da dan pandemik dapat dapat dihind dihindari ari dan mengur mengurang angii dampak dampak merugikan merugikan akibat 0abah penyakit penyakit tersebut. tersebut. Tindak Tindak lanjut dari hasil sur!eillance sur!eillance ini adalah adalah pembua pembuatan tan perenc perencana anaan an atau yang yang lebih lebih dikena dikenall dengan dengan pandem pandemic ic preparedness. @?O merekomendasikan prinsip-prinsip penatalaksaan pandemic preparedness seperti yang tertera di ba0ah ini< •
&erencanaan dan koordinasi antara sektor kesehatan, sektor nonkesehatan,
•
dan komunitas &eman emanta taua uan n dan
penil enilai aian an
terh terhad adap ap
situ situas asii
dan dan
kond kondis isii
seca secara ra
•
berkelanjutan Mengurangi Mengurangi penyebaran 0abah penyakit penyakit baik dalam lingkup lingkup indi!idu, indi!idu,
•
komunitas dan internasional esinambunga esinambungan n penyediaan penyediaan upaya kesehatan kesehatan melalui melalui sistem kesehatan
•
yang dirancang khusus untuk kejadian pandemic. omunikasi dengan adanya pertukaran informasi-informasi yang dinilai rele!an.
D) KEBI7AKAN
PENCEGAHAN
DAN
PENANGGULANGAN
RE-
EMERGING DAN EMERGING INFECTIOUS Pene,!n dn Penn,,,"#n,n Pen+/' Men"#*
4ang 4ang dimaksud dengan penanggulangan penyakit menular :kontrol; adalah a dalah upaya upaya untuk untuk menekan peristi0a peristi0a penyakit penyakit menular dalam masyarakat masyarakat serendah serendah mungkin sehingga tidak merupakan gangguan kesehatan bagi masyarakat tersebut. /)( dan /( adalah penyakit menular. Oleh karena itu, kebijakan pencegahan dan penang penanggul gulang angann annya ya mengik mengikuit uit prinsi prinsip p dan pola pola pember pemberanta antasan san penyak penyakit it menu menula larr umum umumny nya, a, yaitu yaitu pemutu pemutusan san rant rantai ai penu penular laran an antar antaraa host host,, agen agent, t, en!ironment dengan upaya-upaya sebagai berikut< $. &enemu &enemuan an dan pengob pengobatan atanCC tatalaksan tatalaksanaa penderita penderita Ipaya ini mencakup penemuan penderita melalui pemeriksaan dan penentuan diagno diagnosis sis yang yang ditind ditindakl aklanj anjuti uti dengan dengan pengob pengobatan atan yang yang teat teat dan segera. segera. (alam proses diagnosis dapat mencakup pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium. Ipaya ini dilaksanakan pada penanggulangan semua penyakit menular.
". &enceg &encegaha ahan n dan pena penangg nggula ulanga ngan n risiko risiko Ipay Ipayaa ini ini dilak dilaksan sanak akan an pada pada pena penang nggu gulan langa gan n peny penyak akit it menul menular ar yang yang teknologi teknologi pencegahan pencegahan dan penanggula penanggulangan ngan faktor risikonya risikonya telah dietahui, dietahui, misalnya dengan imunisasi, peningkatan status gi1i, dan peningkatan hyegine perorangan, peningkatan pelaksanaan sur!eilans epidemiologi faktor resiko. 8. &ena &enang nggu gulan langa gan n !ek !ekto tor r Ipay Ipayaa ini ini dilak dilaksan sanak akan an pada pada pena penang nggu gulan langa gan n peny penyak akit it menul menular ar yang yang ditu ditula lark rkan an !ekt !ektor or sepe seperti rti !ekt !ektor or mala malaria ria :nyam :nyamuk uk anop anophe heles les;; deng dengan an penyemprotanP !ektor (+(, dan yello0 fe!er :n yamuk Ades Ades aegypti; dengan fogging, fogging, abatisasi,da abatisasi,dan n pembasmian pembasmian sarang nyamuk nyamuk :&SN;. :&SN;. (emikian (emikian juga
halnya halnya denga denga pember pemberant antasan asan tikus tikus di kapal kapal sebaga sebagaii !ektor !ektor penya penyakit kit pes dengan cara fumigasi. 5. &engam &engamatan atan penyak penyakitC itCsur! sur!eila eilans ns Sur!eilans epidemiologi adalah pengamatan secara teratur dan terus menerus terh terhad adap ap
semu semuaa
penyebarannya
asp aspek
dalam
peny penyak akit it satu
tern ternte ten ntu, tu,
kelompok
baik aik
penduduk
kead keadaa aan n untuk
maup aupun
kepentingan
pencegahan dan penanggulangan. Sur!eilans penyakit menular adalah suatu keguatan keguatan pengumpulan pengumpulan data teratu, peringkasan peringkasan dan analisis analisis data kasus baru dari semua jenis penyakit infeksi dengan tujuan untuk identifikasi kelompok resiko tinggi dalam masyarakat, memahami cara penularan penyakit, serta berusaha memutuskan rantaiu penularan. (alam hal ini setiap kasus harus dilap dilapor orka kan n secar secaraa leng lengka kap p dan dan tepat tepat.. eter eteran anga gan n meng mengen enai ai tiap tiap kasu kasuss meliput meliputii diagno diagnosis sis penyaki penyakit, t, tangga tanggall mulainy mulainyaa timbul timbul gejala gejala,, keteran keterangan gan tentang orang yang meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, dan nomor telepon:bila ada;, serta sumber rujukan bila penderitahasil rujukan :dokter, klinik, &uskesmas, dll;. Sepe Sepert rtii
dik diketah etahu ui
bah0a ah0a
peran eran
sur! sur!ei eila lan ns
dala dalam m
pen pencega cegah han
dan
penanggulangan penyakit menular menular adalah sebagai berikut< a. Mem Memanta antau u perk perkem emba ban ngan gan peny penyak akit it men menular ular dari ari 0aktu aktu ke 0ak 0aktu sehingga dapat diketahui peningkatan atau penurunan kejadian penyakit tertentu. b. Mengantisipasi kemungkinan terjadinya peningkatan kasus kejadian luar biasa
:*+;C0abah
sehingga
langkah
penanggulangannya dapat segera dilaksanakan. c. Meny Menyel elid idik ikiC iCme meng ngin in!e !est stig igas asii peny penyak akit it untu untuk k
pencegahan meng menget etah ahui ui
dan sumb sumber er
penyakit, penyebab penyakit, faktor yang mempengaruhinya, pola penularan dan penyebarannya, serta penanggulangannya. penanggulangannya. d. Menangkal Menangkal masuknya masuknya penyakit penyakit menular menular dari luar negeri. negeri. e. Sur!ei Sur!eilan lanss merupa merupakan kan kegiatan kegiatan yang yang terpenti terpenting ng dalam kaitann kaitannya ya dengan dengan pencegahan dan penanggulangan /merging infection karena adanya kecenderungan peningkatan penyakit tertentu dapat diidentifikasi melalui kegiatan ini. %. &erbaikan &erbaikan lingkun lingkungan gan pemukima pemukiman n dan penyed penyediaan iaan sarana sarana air bersih bersih
Ipay Ipayaa ini ini dilak dilaksan sanak akan an untu untuk k mena menang nggu gulan langi gi peny penyak akit it menu menula larr yang yang peyebarannya berkaitan erat dengan lingkungan dan dan air seperti kolera. 6. &enyuluhan &enyuluhan esehatan esehatan masyarakat masyarakat dan dan peningkat peningkatan an peran peran serta masyaraka masyarakatt Ipaya Ipaya penanggulang penanggulangan an semua penyakit penyakit menular menular
memerlukan memerlukan dukung dukungan an
penyuluhan kesehatan masyarakat. Ipaya pencegahan dan penanggulangan penyakit menular juga memerlukan dukungan peran serta masyarakat dan dukungan lintas program dan lintas sektor terkait.
BAB III PENUTUP
A) Ke&/$("#n
/merging diseases adalah 0abah penyakit menular yang tidak diketahui sebelumnya atau penyakit menular baru yang insidennya meningkat signifikan dalam dua dekade terakhir, contohny contohnyaa ?$N$ :3lu +abi; B M/S. M/S. ?$N$ adalah penyakit saluran s aluran pernafasan akut pada babi yang disebabkan dise babkan oleh !irus influensa tipe A yang merupakan singkatan dari dua antigenutama !irus yaitu hemagglutinin tipe $ dan neuraminidase tipe $. M/S adalah penyakit sindrom pernapasan yang dise diseba babk bkan an oleh oleh !iru !iruss oro orona na yang ang meny menyer eran ang g salu salura ran n pern pernap apas asan an dan dan meni menimb mbul ulka kan n gejal gejalaa mula mulaii dari dari ring ringan an hing hingga ga bera berat. t. M/S M/S perta pertama ma kali kali dilaporkan pada tahun "#$" di Saudi Arabia. e-eme e-emergi rging ng disease diseasess adalah adalah 0abah 0abah penyak penyakit it menula menularr yang yang muncul muncul kembal kembalii setelah setelah penuru penurunan nan yang yang signif signifika ikan n dalam dalam insiden insiden di masa masa lampau lampau,, cont contoh ohny nyaa /bol /bola. a. Sera Serang ngan an sakit sakit !iru !iruss /bol /bolaa sanga sangatt tiba tiba-ti -tiba ba.. Dejal Dejalaa yang yang ditimbulkan adalah demam, sakit kepala, sakit sekitar persendian dan otot, sakit tenggorokan dan tubuh lemah. Firus ini pertama kali ditemukan di Afrika, daerah selatan Sudan dan aire pada tahun $>96 pada tubuh seekor monyet.
B) S*n
&ent &entin ing g dila dilaku kuka kann nnya ya dete deteks ksii dini dini dan dan pena penatal talak aksa saan an emer emergi ging ng dan dan reemerg emergin ing g
disea disease se ini ini deng dengan an pema pemant ntau auan an seca secara ra berk berkela elanj njut utan an deng dengan an
memanfa memanfaatk atkan an fungsi fungsi labora laborator torium ium klinis klinis dan pathol pathologi ogis, s, pendek pendekatan atan secara secara epidemiologi dan kesehatan masyarakat.
DAFTAR PUSTAKA
Simanj Simanjunt untak ak Dindol Dindol.. $>>9. $>>9. Eurnal Eurnal &enceg &encegaha ahan n dan pember pemberant antasan asan penyak penyakitit penyakit 1oonosa ne0, emerging dan re emerging di )ndonesia. Eakarta < (epartemen esehatan ) (irektorat Eenderal &&M B &*&. 3atmah 3atmah Arian Arianti ti Dobel Dobel .Ne0 .Ne0 /mergi /merging ng (isease< (isease< &enye &enyebab bab &enyak &enyakit it aman aman Modern Modern.. :http< :http No!emb No!ember er "#$%; "#$%;
Dr.Marlinggom Silitonga NPO . &engendalian &enyakit &enyakit )nfeksius /merging /merging (an e-/mergin e-/merging g –Surveillance & Response, WHO Indonesia dia!ses tanggal "# Novem$er "%' (.
