BAB I TINJAUAN PUSTAKA
2.1 2.1 DEFI DEFINI NISI SI
Gambar pengambilan pengambilan arteri organ lain untuk CABG Operasi Operasi Coronary Coronary Artery Bypass Bypass Grafting Grafting (CABG) merupaka merupakann salah satu penanganan intervensi dari Penyakit Jantung Koroner (PJK), dengan cara membuat saluran yang baru melewati bagian arteri koronia yang mengalami penyempitan atau penyumbat penyumbatan. an. Dimana Dimana arteri arteri atau vena diambil diambil dari bagian tubuh tubuh lain kemudian disambungkan untuk untuk membentuk jalan pintas melewati melewati arteri koroner yang tersumbat. tersumbat. Sehingga menyediakan jalan jalan baru untuk aliran darah yang menuju sel-sel otot jantung. Selama dilakukan pembedahan, pasien diberikan anestesi umum agar tidak sadar dan tidak merasa sakit.
1 Trend Issue
“CABG”
Gambar sumbatan arteri dan letak CABG Pernapasan dibantu dengan ventilator. Setelah itu, dinding toraks (dada) dibuka, jantung yang sedang berdenyut dihentikan dengan suhu dingin, kemudian aliran darah yang secara normal dipompakan keluar dari jantung dialihkan pada mesin jantung (heart lung machine). Dengan demikian, dokter ahli bedah dapat dengan tenang menggunakan sepotong vena atau arteri untuk membuat bypass (jalanpintas) pada bagian arteri koroner yang tersumbat atau sakit. Jadi jalan pintas yang mulus ini memungkinkan darah dan oksigen dapat mengalir kembali ke otot jantung. Pembuluh darah yang dipakai untuk bypass ini disebut graft; ujung yang satu dihubungkan dengan aorta ascenden sedangkan ujung yang lain akan disambungkan ke arteri koroner dibawah dari pada daerah penyempitan. Operasi bypass membutuhkan waktu 4 hingga 6 jam.
2.2 TUJUAN PEMASANGAN CABG Pengobatan penyakit jantung adalah untuk memaksimalkan curah jantung. Melalui pembedahan, ini dapat dilakukan dengan memperbaiki fungsi otot miokordia dan aliran darah melalui tandur bypass arteri koroner (CABG) dan atau penggantian katup yang rusak. Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) bertujuan untuk mengatasi terhambatnya aliran Artety Coronaria akibat adanya penyempitan bahkan penyumbatan ke otot jantung.
2 Trend Issue
“CABG”
Pemastian daerah yang mengalami penyempitan telah dilakukan sebelumnya dengan melakukan kateterisasi Artery Coronary. Sasaran operasi bypass adalah mengurangi gejala penyakit arterikoroner (termasuk angina), sehingga pasien bisa menjalani kehidupan yang normal dan mengurangi risiko serangan jantung atau masalah jantung lain.
Gambar CABG
2.3 INDIKASI DAN KONTRA INDIKASI CABG 2.3.1
Indikasi CABG Pasien penyakit jantung koroner (PJK) yang dianjurkan operasi bypass adalah
mereka yang hasil katererisasi jantung ditemukan adanya: a. Penyempitan >50% dari arteri koroner kiri utama (left main disease), atau left mainequivalent yaitu penyempitan menyerupai left main artery misalnya ada penyempitan di bagian proximal dari arteri anterior desenden dan arteri circumflex. b. Penderita dengan 3 vessel disease yaitu tiga arteri koroner semuanya mengalami penyempitan bermakna yang fungsi jantung mulai menurun (ejection fraction <50%). c. Penderita yang gagal dilakukan balonisasi dan stent. d. Penyempitan 1 atau 2 pembuluh namun pernah mengalami henti jantung.
3 Trend Issue
“CABG”
e. Anatomi pembuluh darah suitable (sesuai) untuk operasi bypass.
2.3.2
Kontra Indikasi CABG Pasien Penyakit Jantung Koroner (PJK) yang tidak dianjurkan untuk operasi
bypass adalah: a. Usia lanjut. b. Tidak aga gejala Angina. c. Fungsi ventrikel kiri jelek (kurang dari 30%). d. Struktur arteri koroner yang tidak memungkinkan untuk disambung.
2.4 KOMPLIKASI Komplikasi operasi bypass yang sering terjadi adalah : a. Perdarahan b. Infeksi Sternum c. Serangan jantung atau gangguan irama sampai pasien meninggal d. Gangguan Pernafasan
2.5 TEKNIK PEMASANGAN CABG CABG dilakukan dengan membuka dinding dada melalui pemotongan tulang Sternum, selanjutnya dilakukan pemasangan pembuluh darah baruyang dapat diambil dari Arteri Radialis tergantung pada kebutuhan, teknik yang dipakai ataupun keadaan anatomic pembuluh darah pasien tersebut. Awalnya CABG dilakukan dengan memakai mesin jantung paru (Heart Lung Machine) dengan cara ini jantung tidak berdenyut setelah diberikan obat cardioplegic sebagai gantinya mesin jantung paru akan bekerja mempertahankan sirkulasi napas dan sirkulasi darah selama operasi berlangsung. Sejak awal tahun 2000 telah diperkenalkan
teknik
operasi
tanpa
mesin jantung
paru
atau (off pump
cardiopulmonary), sehingga jantung dan paru tetap berfungsi seperti biasa saat operasi berlangsung. Metode ini banyak memberikan keuntungan, selain masa pemulihan lebih cepat juga biaya operasi pun bisa ditekan. Tetapi tidak semua pasien yang memerlukan CABG dapat dilakukan dengan metode ini, tentunya tergantung indikasi pada masing-masing pasien.
4 Trend Issue
“CABG”
BAB II TREND ISSUE DALAM JURNAL PENELITIAN
1.1 JURNAL I : Efek Dari Terapi Sentuhan Pada Tanda-Tanda Vital Pasien Sebelum Arteri Koroner Operasi Bypass Graft Mengingat efek terapi sentuhan terapi sebagai intervensi aman dan efektif pada pasien yang terungkap dalam penelitian ini, teknik ini dapat digunakan sebagai teknik sederhana, murah dan dapat diterapkan di semua pusat kesehatan untuk membantu pasien. Saat ini kata jantung sehat dianggap menjadi tujuan dari aplikasi kesehatan masyarakat di banyak negara di dunia karena penyakit jantung adalah faktor yang paling penting dalam kematian manusia, di seluruh dunia. Penyakit kardiovaskular merupakan salah satu yang penyakit paling berbahaya dan merupakan alasan utama kematian di antara orang Amerika dan dari tahun 1990 adalah alasan pertama kematian di kalangan orang Amerika. Sehingga lebih dari 70 juta orang Amerika memiliki satu atau lebih penyakit kardiovaskular. Hal ini juga mengatakan bahwa dari setiap 4 orang di Amerika satu memiliki semacam penyakit kardiovaskular dan kematian akibat penyakit ini adalah 60% dari seluruh kematian yang terjadi. Sayangnya di negara kita tingkat terjadinya penyakit ini meningkat dan usia pasien mengalami penurunan. Saat ini kita menghadapi pasien kardiovaskular begitu banyak. Di sisi lain, teknologi canggih dan perawatan medis modern yang rumit dan juga sifat sibuk bekerja perawat dan keterbatasan waktu untuk membangun hubungan antara perawat dan pasien, pasien penyebab dan penyedia layanan untuk menjadi menjauhkan sehingga kesehatan lingkungan perawatan telah menjadi menegangkan bagi pasien. Juga dalam studi sebelumnya pada pasien ini, maka menunjukkan bahwa rasa sakit, kecemasan, dan ragu-ragu adalah percobaan utama mereka, dan kecemasan adalah inti dari semua masalah. Penelitian lain juga telah menunjukkan bahwa stres dan kecemasan dapat menyebabkan efek merusak pada proses penyembuhan setelah operasi jantung. Hal ini disaksikan bahwa tingkat kecemasan tinggi dapat meningkatkan nyeri dada, bernapas gangguan, iskemia miokard dan kemungkinan serangan jantung.
5 Trend Issue
“CABG”
Hal ini juga dapat meningkatkan tekanan darah yang mengarah ke risiko tinggi pendarahan setelah operasi jantung. Halpin dan Barnett juga menyebutkan bahwa depresi dan pesimisme sebelum operasi bypass arteri koroner elektif graft dapat menyebabkan komplikasi pasca operasi seperti serangan jantung dan juga dapat meningkatkan durasi rawat inap dan penggunaan ventilator mekanik setelah operasi. Bahkan perubahan tanda-tanda biologis dapat menjadi tanda fisiologis kecemasan. Juga studi sebelumnya lain menunjukkan bahwa ada hubungan antara kecemasan sebelum operasi bypass arteri koroner korupsi dan depresi, pemulihan lambat dan nyeri setelah operasi dan rendahnya tingkat kecemasan sebelum operasi dapat menyebabkan pemulihan setelah operasi dalam waktu 6 bulan. Jadi salah satu tugas perawat harus mengurangi pasien kecemasan dan stres. Harus disebutkan bahwa pengurangan kecemasan akan diidentifikasi oleh gejala-gejala: pasien sendiri mengakui bahwa kecemasan menurun dan menunjukkan tidak ada bukti fisik kecemasan seperti memindahkan tangan, mengerutkan kening, memiliki pupil melebar, peningkatan berkeringat, dan juga peningkatan tekanan darah dan denyut nadi dan jumlah bernafas, karena tubuh merespon terhadap relaksasi dapat dimodifikasi oleh tanda-tanda fisiologis seperti tekanan darah, denyut nadi dan jumlah bernafas. Dalam darah posisi tekanan santai dan denyut nadi akan menurun dan pernapasan akan lebih dan lambat. Oleh karena itu perawat memiliki peran penting untuk mempersiapkan pasien, emosional dan psikologis, sebelum operasi. Ada banyak metode, termasuk sentuhan terapeutik yang merupakan pengobatan komplementer, untuk mencapai tujuan ini dan perawat dapat menggunakannya untuk membantu pasien mereka mengendalikan situasi mereka . Terapi sentuhan diperkenalkan kepada masyarakat keperawatan pada tahun 1970 oleh Dolores Krieger, seorang profesor keperawatan di Amerika. Secara umum,
therapeutic touch
didasarkan pada ide bahwa
keseimbangan aliran energi yang menghasilkan kesehatan optimal. Para terapis, dengan deskripsi mereka sendiri, bisa merasakan aliran energi dalam tubuh Anda melalui tangan mereka dan kemudian mengirimkan energi sehat kembali pada
6 Trend Issue
“CABG”
Anda. Saat menerima therapeutic touch, pasien biasanya akan merasa hangat, relaks, serta hilangnya rasa sakit. Para terapis menggambarkan energi pasien ke dalam berbagai kategori misalnya panas atau dingin, aktif atau pasif, terhambat atau bebas. Para terapis merasakan energi melalui 8 titik dalam area tubuh seperti kepala, tenggorokan, jantung, perut, rongga perut bagian bawah, sacral region, lutut, dan kaki. Menariknya, terapis hanya berperan sebagai pengantara, tapi tetaplah Anda yang menyembuhkan diri Anda sendiri. Terapis membantu tubuh Anda untuk melakukan mekanisme penyembuhan.
Gambar Therapic touch Therapeutic touch juga bisa membuat Anda relaks.bagi penyakit jantung, yang melaporkan bahwa therapeutic touch mengurangi kecemasan secara signifikan. Secara umum, relaksasi yang ditimbulkan terapi ini bisa mengurangi stress menurunkan hormone kortisol (hormone stres), menurunkan tekanan darah, serta memperbaiki pernapasan. Dengan relaks, kadar kolesterol Anda juga bisa menurun, sistem kekebalan tubuh meningkat. Bahkan metode ini, yang merupakan ilmu keperawatan intervensi berbasis, telah digunakan oleh perawat profesional untuk melindungi pasien mereka dan membuat mereka merasa nyaman untuk lebih dari 25 tahun dan telah meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan kesehatan. Juga studi di Iran telah dilakukan untuk menilai efek terapi sentuhan pada stres anak-anak sebelum injeksi intravena, kolik nyeri pada bayi, wanita sudah kembali pian, dysrhythmic jantung pada pasien di bawah kateterisasi jantung dan tingkat stres pada balita.
7 Trend Issue
“CABG”
Dalam Asosiasi Keperawatan Diagnosa Amerika Utara, "medan energi gangguan" telah tercatat sebagai diagnosis keperawatan standar dan asosiasi profesional seperti American Nurses Association, Liga Nasional untuk Perawat dan American Nurses Association Holistik, dukungan terapi sentuhan sebagai "intervensi keperawatan" dan harus dicatat bahwa terapi sentuh memiliki biaya rendah dan tidak perlu peralatan khusus kecuali untuk tangan perawat. Penelitian ini dapat menyebabkan perawat untuk melihat-lihat lebih dalam dan lebih ilmiah di kecemasan pasien, terutama pasien jantung. Oleh karena itu, mengingat daftar meningkatnya pasien yang menunggu operasi bypass arteri koroner korupsi, dan mempertimbangkan tingkat tinggi pasien 'kecemasan sebelum operasi jantung yang dapat menyebabkan perubahan dalam tanda-tanda vital mereka sementara memiliki tanda vital stabil dalam kisaran normal mereka sangat penting sebelum operasi jantung, dan juga mempertimbangkan bahwa penerapan intervensi nonmedis adalah tanggung jawab perawat dan perlakuan semacam ini menunjukkan seni keperawatan yang bersama dengan ilmu pengetahuan harus mendukung pasien dengan perawatan kesehatan yang lebih efektif dan kuantitatif dan lebih penting dapat ikatan hubungan yang lebih mendalam antara pasien dan perawat, sehingga peneliti memutuskan untuk menilai efek dari terapi sentuhan pada tanda-tanda vital pasien sebelum arteri koroner operasi bypass graft. Hasil dari uji klinis saat ini menunjukkan efek positif dari terapi sentuhan pada pengurangan signifikan jumlah pulsa dan bernafas dan juga tekanan darah sistolik dan diastolik pada pasien yang calon operasi bypass arteri koroner korupsi. Padahal, tekanan darah dan suhu tubuh mereka tidak berubah secara signifikan. 1. Hasil dari Post-Putih studi al et dan Ravani miskin studi tentang pengurangan jumlah pulsa dalam kelompok intervensi setelah terapi sentuhan mengkonfirmasi hasil penelitian ini. 2. Dalam studi Salimi , yang pada efek terapi sentuhan pada tingkat stres pada balita yang dirawat di bangsal pediatri, hasil menunjukkan bahwa intervensi ini telah efektif dalam mengurangi jumlah pulsa, yang sama dengan penelitian ini.
8 Trend Issue
“CABG”
3. Hanya dalam studi Cox , yang tentang pengaruh terapi sentuhan terhadap respon fisiologis dan psikodinamik pasien yang dirawat di ICU, terapi sentuhan itu tidak berpengaruh pada jumlah pulsa sampel. Mengingat perubahan dalam tekanan darah sistolik dan diastolik, meskipun perubahan ini tidak signifikan tapi tekanan darah sistolik berkurang sekitar 10-20 mmHg dan tekanan darah diastolik berkurang sekitar 10-15 mmHg. Salah satu alasan bahwa perbedaan tidak signifikan dapat bahwa dalam data penelitian tercatat setelah 20 menit, mungkin saat ini sudah cukup untuk melihat respon parasimpatis, tetapi tidak cukup untuk melihat respon dari endocrines seperti penurunan sekresi kortisol yang menyebabkan untuk menunda penurunan tekanan darah. 4. Serupa dengan hasil ini, hasil dari Angel et al studi dan penelitian Cox , yang tentang pengaruh terapi sentuhan terhadap respon fisiologis dan psikodinamik pasien di ICU, menunjukkan bahwa terapi sentuhan tidak berpengaruh signifikan terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik pasien setelah intervensi. 5. Tapi di Post-Putih studi al et , Ravanipoor studi, dan Salimi studi pengurangan tekanan darah sistolik dan diastolik yang signifikan pada kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol. 6. Juga hasil dari Post-Putih studi et al , studi Jonasen, Ravani -miskin studi dan Salimi studi disepakati dengan hasil yang telah ditetapkan tentang pengurangan jumlah bernafas setelah intervensi dan hanya Cox studi, yang tentang fisiologis dan tanggapan psikodinamik pasien di ICU, menunjukkan bahwa terapi sentuhan tidak berpengaruh signifikan terhadap jumlah bernafas setelah intervensi. 7. Juga hasil studi Malaikat al et mengenai tanggapan terhadap terapi sentuhan yang setuju dengan hasil ini dan menunjukkan bahwa suhu tubuh (pengukuran oral) tidak berubah tepat setelah intervensi tetapi meningkat secara bertahap setelah intervensi. 8. Juga di Ravani miskin studi tidak ada perbedaan yang signifikan antara suhu tubuh diukur secara lisan pada kelompok intervensi dan kelompok control. Hasil Salimi penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan
9 Trend Issue
“CABG”
yang signifikan antara suhu tubuh, yang diukur dengan meletakkan termometer di bawah ketiak anak-anak, pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Karena, selain sakit, dirawat di rumah sakit terutama untuk operasi jantung, perawatan rumit modern dan berada di lingkungan perawatan intensif dapat meningkatkan stres dan mengubah tanda-tanda vital pasien dan perubahan ini dapat menyebabkan banyak masalah dalam kehidupan pasien ', itu benarbenar penting untuk menjaga penting tanda-tanda di kisaran normal mereka sebelum operasi jantung. Juga mempertimbangkan bahwa intervensi non medis adalah tanggung jawab perawat dan mendeteksi intervensi terapi sentuhan sebagai aman dan efektif, teknik ini mudah, murah dan eksekusi dapat diajarkan kepada perawat di semua pusat medis. Mengenai hasil yang dicapai dan efek samping dari obat-obatan dan biaya mereka, sentuhan terapeutik, yang tidak memiliki efek samping dan biaya, dapat diajarkan kepada perawat untuk digunakan dalam situasi yang berbeda. Dalam kesimpulan itu harus dicatat bahwa mempertimbangkan struktur profesional sentuhan terapeutik, itu adalah tepat untuk digunakan dalam berbagai situasi, karena kita sebagai perawat harus meningkatkan kemampuan kita untuk membantu pasien dan mampu memecahkan masalah mereka dalam situasi yang berbeda. Penulis menyatakan bahwa tidak memiliki konflik kepentingan dalam penelitian ini dan komite etik penelitian disetujui.
BAB III JURNAL ASLI 4.1 JURNAL I
10 Trend Issue
“CABG”
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3093033/ Iran J Res Kebidanan Nurs Musim Dingin 2010, 15 (1):. 37-42. PMCID: PMC3093033 Efek dari terapi sentuhan pada tanda-tanda vital pasien sebelum arteri koroner operasi bypass graft
Zahra Zare , MSc, * Hooman Shahsavari , mahasiswa PhD, dan ** Mahin Moeini , MSc *** Abstrak LATAR BELAKANG:
Saat ini kata jantung sehat dianggap menjadi tujuan dari aplikasi kesehatan masyarakat di banyak negara di dunia karena penyakit jantung adalah faktor yang paling penting dalam kematian manusia, di seluruh dunia. Bypass arteri koroner operasi cangkok adalah salah satu prosedur bedah yang paling umum untuk pasien. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai dampak sentuhan terapeutik pada tanda-tanda vital medis pasien sebelum arteri koroner operasi bypass graft. METODE:
Penelitian ini merupakan uji klinis dengan 44 sampel yang dipilih dengan metode pengambilan sampel mudah dan didasarkan pada dua daftar terpisah dari nomor acak untuk pria dan wanita, mereka dibagi menjadi dua kelompok. Pada kelompok terapi sentuhan, terapi intervensi diterapkan pada paten selama 20 menit. Data dianalisis dengan menggunakan statistik deskriptif dan inferensial. HASIL:
Hasil pengujian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara rata-rata denyut nadi sebelum dan sesudah intervensi pada kedua kelompok (p <0,001). Hasil juga menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata jumlah pernapasan sebelum dan sesudah intervensi pada kedua kelompok (p <0,001).
KESIMPULAN:
Mengingat efek terapi sentuhan terapi sebagai intervensi aman dan efektif pada pasien yang terungkap dalam penelitian ini, teknik ini dapat digunakan
11 Trend Issue
“CABG”
sebagai teknik sederhana, murah dan dapat diterapkan di semua pusat kesehatan untuk membantu pasien. Kata kunci: Tekanan darah, bypass arteri koroner, pulsa, sentuhan terapeutik
Saat ini kata jantung sehat dianggap menjadi tujuan dari aplikasi kesehatan masyarakat di banyak negara di dunia karena penyakit jantung adalah faktor yang paling penting dalam kematian manusia, di seluruh dunia. 1 Penyakit kardiovaskular merupakan salah satu yang paling berbahaya dan merupakan alasan utama kematian di antara orang Amerika 2 dan dari tahun 1990 adalah alasan pertama kematian di kalangan orang Amerika. 3 Sehingga lebih dari 70 juta orang Amerika memiliki satu atau lebih penyakit kardiovaskular. Hal ini juga mengatakan bahwa dari setiap orang 4 di Amerika satu memiliki semacam penyakit kardiovaskular dan kematian akibat penyakit ini adalah 60% dari seluruh kematian yang terjadi. 3 Sayangnya di negara kita tingkat terjadinya penyakit ini meningkat dan usia pasien mengalami penurunan. Saat ini kita menghadapi pasien kardiovaskular begitu banyak. 1 Di sisi lain, teknologi canggih dan modern perawatan medis yang rumit dan juga sifat sibuk bekerja perawat dan keterbatasan waktu untuk membangun hubungan antara perawat dan pasien, pasien penyebab dan penyedia layanan untuk menjadi menjauhkan sehingga kesehatan lingkungan perawatan telah menjadi menegangkan bagi pasien . 4 Juga dalam studi sebelumnya pada pasien ini, maka menunjukkan bahwa rasa sakit, kecemasan, dan ragu-ragu adalah percobaan utama mereka, dan kecemasan adalah inti dari semua masalah. Juga penelitian lain telah menunjukkan bahwa stres dan kecemasan dapat menyebabkan efek merusak pada proses penyembuhan setelah operasi jantung. 5 , 6 Hal ini disaksikan bahwa tingkat kecemasan tinggi dapat meningkatkan nyeri dada, bernapas gangguan, iskemia miokard dan kemungkinan serangan jantung. Hal ini juga dapat meningkatkan tekanan darah yang mengarah ke risiko tinggi pendarahan setelah operasi jantung. 7 , 8 Halpin dan Barnett juga menyebutkan bahwa depresi dan pesimisme sebelum operasi bypass arteri koroner elektif graft dapat menyebabkan komplikasi pasca operasi seperti serangan jantung dan juga dapat meningkatkan durasi rawat inap dan penggunaan ventilator mekanik setelah operasi. 9 Bahkan perubahan tanda-tanda biologis dapat menjadi tanda fisiologis kecemasan. 10 Juga studi sebelumnya lain menunjukkan bahwa ada hubungan antara kecemasan sebelum operasi bypass arteri koroner korupsi dan depresi, pemulihan lambat dan nyeri setelah operasi dan rendahnya tingkat kecemasan sebelum operasi dapat menyebabkan pemulihan setelah operasi dalam waktu 6 bulan. 11 Jadi salah satu perawat 'tugas harus mengurangi pasien kecemasan dan stres. 7 Harus disebutkan bahwa pengurangan kecemasan akan diidentifikasi oleh gejala-gejala: pasien sendiri mengakui bahwa kecemasan menurun dan menunjukkan tidak ada bukti fisik kecemasan seperti memindahkan tangan,
12 Trend Issue
“CABG”
mengerutkan kening, memiliki pupil melebar, peningkatan berkeringat, dan juga peningkatan tekanan darah dan denyut nadi dan jumlah bernafas, 12 karena tubuh merespon terhadap relaksasi dapat dimodifikasi oleh tanda-tanda fisiologis seperti tekanan darah, denyut nadi dan jumlah bernafas. 13 Dalam darah posisi tekanan santai dan denyut nadi akan menurun dan pernapasan akan lebih dan lambat. 14 Oleh karena itu perawat memiliki peran penting untuk mempersiapkan pasien, emosional dan psikologis, sebelum operasi. 7 Ada banyak metode, termasuk sentuhan terapeutik yang merupakan pengobatan komplementer, untuk mencapai tujuan ini dan perawat dapat menggunakannya untuk membantu pasien mereka mengendalikan situasi mereka. Sentuh Terapi diperkenalkan kepada masyarakat keperawatan pada tahun 1970 oleh Dolores Krieger, seorang profesor keperawatan di Amerika. 15 Bahkan metode ini, yang merupakan ilmu keperawatan intervensi berbasis, 16 telah digunakan oleh perawat profesional untuk melindungi pasien mereka dan membuat mereka merasa nyaman untuk lebih dari 25 tahun 13 dan telah meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan kesehatan. Juga studi di Iran telah dilakukan untuk menilai efek terapi sentuhan pada stres anak-anak sebelum injeksi intravena, 17 kolik nyeri pada bayi, 18 wanita sudah kembali pian, 19 dysrhythmic jantung pada pasien di bawah kateterisasi jantung 20 dan tingkat stres pada balita. 21 Dalam Asosiasi Keperawatan Diagnosa Amerika Utara, "medan energi gangguan" telah tercatat sebagai diagnosis keperawatan standar dan asosiasi profesional seperti American Nurses Association, Liga Nasional untuk Perawat dan American Nurses Association Holistik, dukungan sentuhan terapi sebagai "intervensi keperawatan" 22 dan harus dicatat bahwa terapi sentuh memiliki biaya rendah dan tidak perlu peralatan khusus kecuali untuk tangan perawat. 23 Penelitian ini dapat menyebabkan perawat untuk melihat-lihat lebih dalam dan lebih ilmiah di kecemasan pasien, terutama pasien jantung. Oleh karena itu, mengingat daftar meningkatnya pasien yang menunggu operasi bypass arteri koroner korupsi, dan mempertimbangkan tingkat tinggi pasien 'kecemasan sebelum operasi jantung yang dapat menyebabkan perubahan dalam tanda-tanda vital mereka sementara memiliki tanda vital stabil dalam kisaran normal mereka sangat penting sebelum operasi jantung, dan juga mempertimbangkan bahwa penerapan intervensi nonmedis adalah tanggung jawab perawat dan perlakuan semacam ini menunjukkan seni keperawatan yang bersama dengan ilmu pengetahuan harus mendukung pasien dengan perawatan kesehatan yang lebih efektif dan kuantitatif dan lebih penting dapat ikatan hubungan yang lebih mendalam antara pasien dan perawat, sehingga peneliti memutuskan untuk menilai efek dari terapi sentuhan pada tanda-tanda vital pasien sebelum arteri koroner operasi bypass graft. Metode
13 Trend Issue
“CABG”
Ini adalah uji klinis yang mempelajari pengaruh terapi sentuhan, variabel independen, pada tanda-tanda vital, variabel terikat. Sampel dipilih dengan menggunakan pengambilan sampel sederhana dan dari pasien yang calon operasi bypass arteri koroner korupsi di Namazi rumah sakit Shiraz pada tahun 1386 dan juga memiliki kriteria inklusi (termasuk menyadari penyakit mereka, kesediaan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, tidak menjadi cacat mental, tidak menjadi buta atau tuli, menjadi sadar dan didasarkan pada diagnosis dokter tidak memiliki apapun gangguan mental aktif). Kemudian didasarkan pada dua daftar nomor terpisah acak untuk pasien laki-laki dan perempuan, mereka dibagi menjadi dua kelompok intervensi dan kontrol. Berdasarkan semua informasi dan saran statistik profesional ', masing-masing kelompok berisi 2 pasien. Data demografis seperti jenis kelamin Pertama, usia, status pendidikan, status perkawinan, dan riwayat penyakit kecemasan dan gugup yang diambil menggunakan kuesioner dan tanda-tanda vital mereka dicatat. Semua tekanan darah pasien diukur dengan menggunakan manometer analog portable yang dikalibrasi menggunakan manometer merkuri. Juga jumlah bernafas dan denyut jantung dihitung dalam satu menit dan direkam, dan suhu semua pasien 'diukur melalui mulut mereka menggunakan termometer merkuri. Harus dicatat bahwa untuk memiliki tanda-tanda studi buta penting dicatat oleh asisten peneliti dan peneliti menerapkan semua 4 langkah konsentrasi yaitu terapi sentuhan, mempelajari bidang energi pasien, menyeimbangkan bidang energi pasien dan akhirnya mempelajari bidang energi lagi pada pasien dari kelompok intervensi . Harus dicatat bahwa untuk belajar teknik terapi sentuhan peneliti menghabiskan beberapa sesi pelatihan dengan profesor pembimbing kedua, yang memiliki keterampilan yang cukup dalam bidang ini dan telah melakukan beberapa penelitian dan tesis di daerah ini, dan setelah bersiap, secara fisik dan mental, mulai istimewa latihan berkonsentrasi dan kemudian melakukan latihan tunggal dan ganda untuk satu setengah tahun di bawah pengawasan profesor. Kemudian peneliti mulai bekerja pada orang sehat dan kemudian pada pasien yang berbeda dari bangsal yang berbeda dan setelah mempelajari intervensi ini sepenuhnya dan lulus ujian praktis berhasil, peneliti mulai bekerja pada sampel studi ini (intervensi ini dikonfirmasi oleh komite etika Isfahan University of Medical Sciences). Pada langkah konsentrasi yang merupakan langkah pertama dan paling penting dari konsentrasi prosedur sadar diperlukan. Selama langkah ini penyembuh harus rileks tambang dan membuat dirinya siap, emosional, mental dan fisik, untuk berkomunikasi dengan pasiennya. Pertama perhatiannya adalah menuju sinkronisasi daerah sendiri energi dan kemudian menuju daerah energi balancing pasien dan ini perdamaian dan perhatian harus terus sampai akhir prosedur. Pada langkah belajar, sekaligus menjaga kedamaian dan konsentrasi, peneliti memindahkan tangannya di atas kulit pasien dari jarak 2-6 inci untuk mendapatkan beberapa informasi tentang bidang energi pasien. Ini belajar dimulai dari kepala pasien dan dilanjutkan ke kaki dan diulang di bagian depan dan belakang. Pada langkah intervensi untuk meninjau bidang energi, peneliti menggunakan informasi yang diperoleh dan dengan bergerak simetris lambat
14 Trend Issue
“CABG”
tangan pada bidang energi pasien, ia membuka energi yang tidak diinginkan dan membuat medan energi pasien halus, jelas dan lembut dan rebalanced mereka lagi. Pada akhirnya peneliti mempelajari bidang energi pasien lagi dan membandingkan hasilnya dengan hasil utama. Dan jika intervensi lebih lanjut masih dibutuhkan, peneliti melanjutkan prosedur, jika peneliti mencapai titik bahwa ia merasa tidak ada lagi ketidakseimbangan dan intervensi harus berakhir. Harus dicatat bahwa intervensi diterapkan hanya sekali dan selama 20 menit dan kemudian asisten peneliti mengukur tanda-tanda vital lagi. Pada kelompok kontrol tidak ada intervensi diterapkan dan tanda-tanda vital diukur dua kali dalam interval 20 menit oleh asisten peneliti. Pengecualian kriteria untuk penelitian ini adalah keengganan untuk berpartisipasi dalam penelitian atau memiliki masalah apapun yang membuat pasien tidak mampu untuk terus berpartisipasi. Tidak ada pasien dikeluarkan dari penelitian ini. Pada akhirnya, data dianalisis dengan menggunakan software SPSS. Hasil
Hasil dari analisis ukuran berulang ragam menunjukkan bahwa pada kelompok intervensi rata-rata (SD) dari denyut nadi sebelum intervensi adalah 79,00 (9,95) dan setelah intervensi adalah 72.36 (9.33), tingkat ini untuk kelompok kontrol adalah 81.18 (8.30) pada awal penelitian dan 81.36 (8.10) setelah 20 menit. Hasil ini menunjukkan bahwa ada perbedaan yang bermakna antara denyut nadi sebelum dan setelah intervensi dari kedua kelompok (p = 0,04). Hasil dari analisis ukuran berulang ragam menunjukkan bahwa pada kelompok intervensi rata-rata (SD) dari tekanan darah sistolik adalah 131.82 (15,93) sebelum intervensi dan 119.09 (16.38) setelah intervensi, tingkat ini untuk kelompok kontrol adalah 130,91 (17,43 ) pada awal studi dan 131.14 (17.72) setelah 20 menit. Hasil ini menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata tekanan darah sistolik dari kedua kelompok (p = 0,276). Hasil dari analisis ukuran berulang ragam menunjukkan bahwa pada kelompok intervensi rata-rata (SD) dari tekanan darah diastolik adalah 82,05 (14,85) sebelum intervensi dan 74.77 (13.58) setelah intervensi, tingkat ini untuk kelompok kontrol adalah 84.09 (10.98 ) pada awal studi dan 84.09 (10.98) setelah 20 menit. Hasil ini menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna antara rata-rata tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah intervensi pada kedua kelompok (p = 0.141). Hasil dari analisis ukuran berulang ragam menunjukkan bahwa pada kelompok intervensi rata-rata (SD) tingkat pernapasan adalah 21.64 (2.11) sebelum intervensi dan 18,45 (1,95) setelah intervensi, tingkat ini untuk kelompok kontrol adalah 21.36 (1.79) pada awal studi dan 21.36 (1,79) setelah 20 menit. Hasil ini menunjukkan bahwa ada perbedaan yang bermakna antara rata-rata tingkat pernapasan sebelum dan sesudah intervensi pada kedua kelompok (p = 0,02).
15 Trend Issue
“CABG”
Hasil dari analisis ukuran berulang ragam menunjukkan bahwa pada kelompok intervensi rata-rata (SD) dari suhu tubuh adalah 36,85 (0,38) sebelum intervensi dan 36,85 (0,38) setelah intervensi, tingkat ini untuk kelompok kontrol adalah 36,95 (0,32) pada awal studi dan 36,95 (0,325) setelah 20 menit. Hasil ini menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna antara rata-rata suhu tubuh sebelum dan sesudah intervensi pada kedua kelompok (p = 0,359). Hasil uji Kolmogorov-Smirnov menunjukkan bahwa varians dari variabel stres didistribusikan secara normal sehingga uji parametrik yang dapat diterima. Diskusi
Hasil dari uji klinis saat ini menunjukkan efek positif dari terapi sentuhan pada pengurangan signifikan jumlah pulsa dan bernafas dan juga tekanan darah sistolik dan diastolik pada pasien yang calon operasi bypass arteri koroner korupsi. Padahal, tekanan darah dan suhu tubuh mereka tidak berubah secara signifikan. Hasil dari Post-Putih studi al et 24 dan Ravani miskin studi 17 tentang pengurangan jumlah pulsa dalam kelompok intervensi setelah terapi sentuhan mengkonfirmasi hasil penelitian ini. Dalam studi Salimi, 21 yang pada efek terapi sentuhan pada tingkat stres pada balita yang dirawat di bangsal pediatri, hasil menunjukkan bahwa intervensi ini telah efektif dalam mengurangi jumlah pulsa, yang sama dengan penelitian ini. Hanya dalam studi Cox, 25 yang tentang pengaruh terapi sentuhan terhadap respon fisiologis dan psikodinamik pasien yang dirawat di ICU, terapi sentuhan itu tidak berpengaruh pada jumlah pulsa sampel. Mengingat perubahan dalam tekanan darah sistolik dan diastolik, meskipun perubahan ini tidak signifikan tapi tekanan darah sistolik berkurang sekitar 10-20 mmHg dan tekanan darah diastolik berkurang sekitar 10-15 mmHg. Salah satu alasan bahwa perbedaan tidak signifikan dapat bahwa dalam data penelitian tercatat setelah 20 menit, mungkin saat ini sudah cukup untuk melihat respon parasimpatis, tetapi tidak cukup untuk melihat respon dari endocrines seperti penurunan sekresi kortisol yang menyebabkan untuk menunda penurunan tekanan darah. Serupa dengan hasil ini, hasil dari Angel et al studi dan penelitian Cox, 25 yang tentang pengaruh terapi sentuhan terhadap respon fisiologis dan psikodinamik pasien di ICU, menunjukkan bahwa terapi sentuhan tidak berpengaruh signifikan terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik pasien setelah intervensi. Tapi di Post-Putih studi al et, 24 Ravanipoor studi, 17 dan Salimi studi 21 pengurangan tekanan darah sistolik dan diastolik yang signifikan pada kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Juga hasil dari Post-Putih studi et al, 24 studi Jonasen, 26 Ravani-miskin studi 17 dan Salimi studi 21 disepakati dengan hasil yang telah ditetapkan tentang
16 Trend Issue
“CABG”
pengurangan jumlah bernafas setelah intervensi dan hanya Cox studi, 25 yang tentang fisiologis dan tanggapan psikodinamik pasien di ICU, menunjukkan bahwa terapi sentuhan tidak berpengaruh signifikan terhadap jumlah bernafas setelah intervensi. Juga hasil studi Malaikat al et mengenai tanggapan terhadap terapi sentuhan yang setuju dengan hasil ini dan menunjukkan bahwa suhu tubuh (pengukuran oral) tidak berubah tepat setelah intervensi tetapi meningkat secara bertahap setelah intervensi. Juga di Ravani miskin studi tidak ada perbedaan yang signifikan antara suhu tubuh diukur secara lisan pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. 17 Hasil Salimi 21 penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara suhu tubuh, yang diukur dengan meletakkan termometer di bawah ketiak anak-anak, pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Karena, selain sakit, dirawat di rumah sakit terutama untuk operasi jantung, perawatan rumit modern dan berada di lingkungan perawatan intensif dapat meningkatkan stres dan mengubah tanda-tanda vital pasien dan perubahan ini dapat menyebabkan banyak masalah dalam kehidupan pasien ', itu benar-benar penting untuk menjaga penting tanda-tanda di kisaran normal mereka sebelum operasi jantung. Juga mempertimbangkan bahwa intervensi non medis adalah tanggung jawab perawat dan mendeteksi intervensi terapi sentuhan sebagai aman dan efektif, teknik ini mudah, murah dan eksekusi dapat diajarkan kepada perawat di semua pusat medis. Mengenai hasil yang dicapai dan efek samping dari obatobatan dan biaya mereka, sentuhan terapeutik, yang tidak memiliki efek samping dan biaya, dapat diajarkan kepada perawat untuk digunakan dalam situasi yang berbeda. Dalam kesimpulan itu harus dicatat bahwa mempertimbangkan struktur profesional sentuhan terapeutik, itu adalah tepat untuk digunakan dalam berbagai situasi, karena kita sebagai perawat harus meningkatkan kemampuan kita untuk membantu pasien dan mampu memecahkan masalah mereka dalam situasi yang berbeda. Penulis menyatakan bahwa tidak memiliki konflik kepentingan dalam penelitian ini dan komite etik penelitian disetujui. Ucapan Terima Kasih
Kami ingin berterima kasih kepada fakultas keperawatan & Kebidanan Universitas Isfahan of Medical Sciences dan juga berterima kasih pada staf perawat di bangsal bedah jantung terbuka di Namazi rumah sakit, Shiraz, Iran dan pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini.
Referensi
17 Trend Issue
“CABG”
1. Hashemi SM, Saeidi Kelishadi M. Isfahan:. Isfahan Universitas Kedokteran Publikasi Ilmu; 2004. Sehat jantung; p. 3. (Persia) 2. Lewis SM, Heitkemper MM, Dirksen SR. 6th ed. Philadelphia: Mosby; 2003. Medical-bedah keperawatan: penilaian dan pengelolaan masalah klinis; p. 799. 3. American Heart Association, American Stroke Association. Penyakit jantung dan stroke statistik-2005 pembaruan. Tersedia dari URL: http://www.americanheart.org/downloadable/heart/1105390918119HDSSt ats2005Update.pdf . 4. Mitchell M. 1st ed. New Jersey: Wiley Publikasi; 2005. Kecemasan manajemen dalam operasi sehari dewasa: perspektif keperawatan, p. 71. 5. Twiss E, Seaver J, McCaffrey R. Pengaruh mendengarkan musik pada orang dewasa yang lebih tua menjalani operasi jantung Perawatan Nurs Crit 2006,.... 11 (5) :224-31 [ PubMed ] 6. Barth J, Martin CR. Faktor struktur Rumah Sakit Kecemasan dan Depresi Skala (HADS) dalam bahasa Jerman pasien penyakit jantung koroner Kesehatan Hasil Hidup Qual 2005, 3:... 15 [ PMC bebas Artikel ] [ PubMed ] 7. Pudner R. 2nd ed. London: Bailliere Tindall; 2005. Keperawatan pasien bedah, p. 254. 8. Fitzsimons D, Parahoo K, Stringer M. Menunggu operasi bypass arteri koroner:... Analisis kualitatif J Adv Nurs 2000; 32 (5) :1243-52 [ PubMed] 9. Halpin LS, Barnett SD. . Negara preoperative pikiran antara pasien yang menjalani CABG:.. Berpengaruh pada lama tinggal dan komplikasi pasca operasi J Nurs Qual Perawatan 2005; 20 (1) :73-80 [ PubMed ] 10. Boyd MA. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. Psychiatric keperawatan: praktek kontemporer, hlm 375-6. 11. Koivula 11 M, Tarkka MT, Tarkka M, Laippala P, Paunonen-Ilmonen M. Ketakutan dan kecemasan pada pasien pada titik waktu yang berbedadalam proses bypass arteri koroner Int J Nurs Stud 2002, 39 (8):.. 811 - 22. [ PubMed ] 12. Workman ML. Ed 5th. New York: WB Saunders; 2005. Medical-bedah keperawatan: berpikir kritis untuk perawatan kolaboratif, p. 312. 13. Gill S, GS Kolt, Keating J. Meneliti teori proses multi-: suatu penelitian dari efek dari dua teknik relaksasi pada kecemasan negara J Bodywork Ther Gerakan 2004, 8 (4) :288-96... 14. Anthikad 2nd ed.. New Delhi: Jaypee Brothers, Kedokteran Publikasi; 2001. Psikologi untuk perawat lulusan; p. 78. 15. Keegan L. Terapi untuk mengurangi stres dan kecemasan Crit Perawatan Nurs Clin Utara Am 2003,... 15 (3) :321-7 [ PubMed ] 16. Begley SS. Bahasa energik sentuhan terapi holistik Sebuah alat untuk praktisi perawat Adv Nurs Pract 2002;... 10 (5) :69-71. 17. Ravani miskin M. Teheran: School of Medicine, Tarbiat Modarres University, 1999.. Studi tentang pengaruh terapi sentuhan pada tingkat stres anak-anak sekolah sebelum injeksi intravena di pusat-pusat kesehatan di Boushehr 77-78. [MSc Tesis] (Persia) 18. Alvandi S. Teheran: Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, 1994.. Studi tentang pengaruh
18 Trend Issue
“CABG”
terapi sentuhan pada nyeri kolik pada bayi yang disebut kantor swasta dokter 'di Teheran pada tahun 1995. [Tesis] (Persia) 19. Hazrati 19 M. Shiraz: Hazrat-e-Fatemeh Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Shiraz University of Medical Sciences; 1992. Perbandingan studi tentang pengaruh terapi sentuhan dan fisioterapi untuk mengurangi nyeri punggung pada wanita yang disebut bangsal fisioterapi dari Hafez rumah sakit di Shiraz selama tahun 1992. [Tesis] (Persia) 20. Zolfaghari M. Teheran: Baghiatallah University of Medical Sciences, 1997.. Studi tentang efek terapi sentuhan pada tingkat stres dan terjadinya dysrhythmic jantung pada wanita di bawah kateterisasi jantung di rumah sakit Jamaran jantung selama 1996-97. [Tesis] (Persia) 21. Salimi T. Teheran: Shahid Beheshti University of Medical Sciences, 1992.. Studi tentang pengaruh terapi sentuhan pada tingkat stres pada balita yang dirawat di bangsal anak berhubungan dengan Shahid Sadooghi Universitas Ilmu Kedokteran, Yazd, selama tahun 1993. [Tesis] (Persia) 22. Standar Nasional, Fakultas Harvard Medical School. Terapi sentuhan Aetna Inc InteliHealth [dikutip 2008May 07].. Tersedia dari URL: http://intellihealth.com/IH/ihtIH/WSIHW000/8513/34968/358873.html? d=dmtContent . 23. Leskowitz ED. Nyeri tungkai hantu diobati dengan terapi sentuhan:... Laporan kasus Arch Phys Med Rehabil 2000, 81 (4) :522-4 [ PubMed ] 24. Post-Putih J, Kinney ME, Savik K, Gau JB, Wilcox C, Lerner I. Terapi pijat dan sentuhan penyembuhan memperbaiki gejala pada kanker integr Kanker Ther 2003;. 2 (4) :332-44 [. PubMed ] 25. Cox 25 C, J. Hayes Pengalaman administrasi dan menerima sentuhan terapeutik dalam perawatan intensif intens Nurs Crit Perawatan 1999;. 15 (5) :283-7. 26. Jonasen AM. Terapi holistik touch.A pendekatan keperawatan perioperatif (kredit pendidikan berkelanjutan) Todays ATAU Perawat 1994;.. 16 (1) : 7-12 kuis 50-1. 27. http://www.mediaindonesia.com/mediahidupsehat/spaw/uploads/images/ar ticle/image/2009_05_26_04_12_19_therapy-d.jpg
19 Trend Issue
“CABG”
