Upaya Pencegahan dan Penanggulangan HIV/AIDS Clara Shinta Tandi Rante Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Jl. Arjuna Utara No.6 Jakarta Barat !" !" e#ail$ clara.%"&'k%6()civitas.ukrida.co.id
Pendahuluan
*en+ *en+ak akit it
,- ,-/A-0S A-0S
tela telah h
#enj #enjad adii
1and 1ande# e#ii
+an2 +an2
#en2 #en2kh kha3 a3ati atirk rkan an
#as+arakat di dunia4 ter#asuk -ndonesia. *en+akit ,-/A-0S 5isa terjadi aki5at 1erilaku seks 5e5as4 1en22unaan o5at suntik4 serta da1at ditularkan dari i5u ke anak. 0ari 5e5era1a cara 1enularan terse5ut4 #asin2/#asin2 1enularan #e#iliki resiko 1enularan cuku1 5esar. leh karena itu4 1enularan ,- harus di5eri 1en2o5atan a2ar 1en+e5aran #en2ala#i 1erla#5atan. Tentun+a ju2a sudah 5an+ak di5uatn+a 1ro2ra# 1enan22ulan2an ,- A-0S A-0S na#un teta1 saja kasusn+a terus #enin2kat dari tahun ke tahun. leh karena itu4 1erlun+a 1en2etahuan luas tentan2 1en+akit ini4 terkhusus ke1ada kelo#1ok 5eresiko tin22i4 dan adan+a u1a+a dala# 1ence2ahan 1en+akit ,-/A-0S ,-/A-0S 5aik secara 1ri#er4 sekunder4 dan tersier.
Skenario 6 An2ka kejadian ,-/A-0S se#akin hari se#akin #e#1rihatinkan. Sa#1ai den2an tri3ulan --- tahun %"( ju#lah kasus 5aru ,- 7&&! kasus4 in'eksi tertin22i #enurut 2olon2an u#ur adalah %!/(8 tahun #enca1ai 68494 %"/%( : 74%94 u#ur ;:!" tahun : !4!9. Rasio laki/laki $ 1ere#1uan : $ . Se#entara itu kasus A-0S dari dari 5ulan 5ulan Juli Juli sa#1ai sa#1ai Se1te# Se1te#5er 5er %"( %"( telah telah 5erta# 5erta#5ah 5ah 76 oran2. oran2. *ersen *ersentase tase tertin22i kasus A-0S 1ada usia &"/&8 tahun <(%9= u#ur %"/%8 tahun <&6489= dan u#ur ("/(8 <&49=. Rasio A-0S laki/laki$1ere#1uan adalah %$. >an2 #enarik adalah adan+a (9 kasus 5erasal dari i5u +an2 ,- 1ositi' +an2 #enularkan ke1ada anakn+a. *e#erintah saat ini sedan2 #elaksanakan 1ro2ra# +an2 5ertujuan untuk #enin2katkan 1en2etahuan dan 1erilaku #as+arakat terhada1 1en+akit ,-/A-0S
ini4 antara lain den2an 1ro2ra# CT <oluntar+4 Counselin2 and Test=. 0ihara1kan #a#1u #a#1u #enjari #enjarin2 n2 se5an+ se5an+ak ak #un2ki #un2kin n kasus kasus ,-/ ,-/A-0S A-0S sedini sedini #un2ki #un2kin n untuk untuk #ence2ah 1enularan le5ih lanjut. Selain itu sasaran lainn+a adalah usia #uda dan re#aja a2ar #a#1u #elaksanakan u1a+a 1ro#osi dan 1revensi terhada1 1en+akit ini.
Pembahasan 1. Peny Penyak akit it HIV HIV--AIDS AIDS
,- <,u#an -##unode'icienc+ irus=4 adalah virus +an2 #en+eran2 siste# keke5alan keke5alan tu5uh tu5uh #anusia #anusia dan ke#udian ke#udian #eni#5ulka #eni#5ulkan n A-0S. A-0S. ,- ter2olon2 ter2olon2 dala# kelo#1 kelo#1ok ok retrov retroviru iruss +aitu +aitu kelo#1 kelo#1ok ok virus virus +an2 +an2 #e#1un #e#1un+a +aii ke#a#1 ke#a#1uan uan untuk untuk ?#en2 ?#en2ko ko1i 1i/ce /ceta tak@ k@ #ate #ateri ri 2ene 2eneti tik k diri diri di dala# dala# #ate #ateri ri 2ene 2eneti tik k sel/se sel/sell +an2 +an2 ditu#1an2in+a. elalui 1roses ini ,- da1at #e#atikan sel/sel T/(. T/(. A-0S
Peralanan Alamiah Penyakit
*en+akit *en+akit A-0S dise5a5kan dise5a5kan oleh irus irus ,-. ,-. *erta#a kali dite#ukan dite#ukan 1ada tah tahun 8 8&
oleh leh
on onta2n ta2nie ierr
dari ari
-nst -nstit itu ute *ast *asteu eurr
*ran rancis cis
di5 di5eri eri
na#a a#a
D+#1hadeno1ath+ Associated irus dari 1enderita A-0S dan di5eri na#a ,u#an T cell Deukae Deukae#ia #ia irus irus t+1e t+1e --- <,TD <,TD/---=. ---=. *ada *ada tahun tahun 886 886 atas atas kese1a kese1akat katan an internasional internasional na#a virus itu diteta1kan diteta1kan #enjadi ,u#an -##unode'icien -##unode'icienc+ c+ irus irus <,-=.
asa asa inku inku5a 5asi si A-0S -0S di1e di1erk rkira iraka kan n anta antara ra " #in2 #in22u 2u sa#1a sa#1aii " tahu tahun. n. 0i1erkirakan sekitar !"9 oran2 +an2 terin'eksi ,- akan #enunjukan 2ejala A-0S dala# ! tahun 1erta#a4 dan #enca1ai 7"9 dala# se1uluh tahun akan #enda1at A-0S. Ber5eda den2an virus lain +an2 #en+eran2 sel tar2et dala# 3aktu sin2kat4 virus ,- #en+eran2 sel tar2et dala# jan2ka 3aktu la#a. Setelah virus ,- #asuk ke dala# tar2et4 akan #ele1as 5un2kusn+a dan #eru5ah 5entuk dari RNA #enjadi 0NA a2ar da1at 5er2a5un2 dan #en+atukan diri den2an 0NA sel tar2et. 0ari 0NA sel tar2et +an2 telah diin'eksi akan di1roduksi virus/virus ,- 5aru +an2 #e#1un+ai 1otensi untuk #en2in'eksi sel tar2et 5aru dan da1at 5erlan2sun2 seu#ur hidu1. Aki5at in'eksi ,- ini akan #erusak sel li#'osit/T sehin22a i#un rusak dan da+a tahan tu5uh #enjadi 5erkuran2 atau hilan2. *enderita #enjad #enjadii #udah #udah tersera terseran2 n2 1en+a 1en+akit kit lain lain se1erti se1erti in'eksi in'eksi.. Ban+ak Ban+ak 1ender 1enderita ita A-0S A-0S #enin22al karena ju2a #enderita 1en+akit +an2 lain. Setelah virus ,- #asuk ke dala# tu5uh di5utuhkan 3aktu sela#a &/6 5ulan se5elu# se5elu# titer titer anti5o anti5odi di terhad terhada1 a1 ,- 1ositi' 1ositi'.. Fase Fase ini dise5u dise5utt ?1erio ?1eriode de jendel jendela@ a@ <3indo3 <3indo3 1eriod 1eriod=. =. Setela Setelah h itu 1en+ak 1en+akit it seakan seakan 5erhen 5erhenti ti 5erke# 5erke#5an 5an2 2 sela#a sela#a le5ih le5ih kuran2 /%" 5ulan4 na#un a1a5ila di1eriksa titer anti5odin+a terhada1 ,- teta1 1ositi' <'ase ini dise5ut 'ase laten=. Be5era1a tahun ke#udian 5aru ti#5ul 2a#5aran klinik A-0S +an2 len2ka1 <#eru1 <#eru1aka akan n sindro sindro#Ek #Eku#1 u#1ula ulan n 2ejala= 2ejala=.. *erjala *erjalanan nan 1en+ak 1en+akit it in'eks in'eksii ,- sa#1ai sa#1ai #enjadi A-0S #e#5utuhkan 3aktu sedikitn+a %6 5ulan4 5ahkan ada +an2 le5ih dari " tahun setelah diketahui ,- 1ositi'.
!ti"l"gi dan #emuan $linis
,- tidak ditularkan atau dise5arkan #elalui hu5un2an sosial +an2 5iasa se1erti ja5atan tan2an4 5ersentuhan4 5erciu#an 5iasa4 5er1elukan4 1en22unaan 1eralatan #akan dan #inu#4 2i2itan n+a#uk4 kola# renan24 1en22unaan ka#ar #andi atau WCEJa#5an +an2 sa#a atau tin22al seru#ah 5ersa#a ran2 0en2an ,-EA-0S <0,A=. 0,A +aitu 1en2ida1 ,- atau A-0S. Sedan2kan ,-0A <ran2 hidu1 den2an ,- atau A-0S= +akni keluar2a
.
Saluran pernafasan. *enderita #en2ala#i na'as 1endek4 henti na'as
sejenak4 5atuk4 n+eri dada dan de#a# se1rti terseran2 in'eksi virus lainn+a <*neu#onia=. Tidak jaran2 dia2nosa 1ada stadiu# a3al 1en+akit ,- A-0S didu2a se5a2ai TBC. %.
Saluran Pencernaan. *enderita 1en+akit A-0S #ena#1akkan tanda
dan 2ejala se1erti hilan2n+a na'su #akan4 #ual dan #untah4 kera1 #en2ala#i 1en+akit ja#ur 1ada ron22a #ulut dan keron2kon2an4 serta #en2ala#i diarhea +an2 kronik. &.
Berat badan tubuh. *enderita #en2ala#i hal +an2 dise5ut ju2a
3astin2 s+ndro#e4 +aitu kehilan2an 5erat 5adan tu5uh hin22a "9 di5a3ah nor#al karena 2an22uan 1ada siste# 1rotein dan ener2i didala# tu5uh se1erti +an2 dikenal se5a2ai alnutrisi ter#asuk ju2a karena 2an22uan a5sor5siE1en+era1an #akanan 1ada siste# 1encernaan +an2 #en2aki5atkan diarhea kronik4 kondisi letih dan le#ah kuran2 5ertena2a. (.
Sistem Persarafan. Terjadin+a 2an22uan 1ada 1ersara'an central +an2
#en2aki5atkan kuran2 in2atan4 sakit ke1ala4 susah 5erkonsentrasi4 serin2 ta#1ak ke5in2un2an dan res1on an22ota 2erak #ela#5at. *ada siste# 1ersara'an ujun2 <*eri1heral= akan #eni#5ulkan n+eri dan kese#utan 1ada tela1ak tan2an dan kaki4 re'lek tendon +an2 kuran24 selalu #en2ala#i tensi darah rendah dan -#1oten. !.
Sistem Integument (Jaringan kulit). *enderita #en2ala#i seran2an
virus cacar air
Saluran kemih dan Reproduksi pada wanita. *enderita serin2kali
#en2ala#i 1en+akit ja#ur 1ada va2ina4 hal ini se5a2ai tanda a3al terin'eksi virus ,-. Duka 1ada saluran ke#ih4 #enderita 1en+akit si'ilis dan di5andin2kan *ria #aka 3anita le5ih 5an+ak ju#lahn+a +an2 #enderita 1en+akit cacar. Dainn+a adalah 1enderita A-0S 3anita 5an+ak +an2 #en2ala#i 1eradan2an ron22a
%. !pidemi"l"gi Berdasarkan statistik kasus ,-/A-0S di -ndonesia +an2 dila1orkan oleh 0e1kes R-
secara tri3ulan dari Juli sa#1ai den2an Se1te#5er %"( 5ah3a ada sekitar 7.&&! kasus ,- dan 76 kasus A-0S. Berikut ini 1en+e5aran 1enularan ,-/A-0S 5erdasarkan jenis kela#in4 'actor resiko dan 2olon2an u#ur +an2 dila1orkan 0e1kes Se1te#5er %"(.(
1rodukti' <%"/%8 tahun=. en+eran2 kelo#1ok usia 1rodukti' #eru1akan suatu tantan2an +an2 1erlu se2era diatasi #en2in2at kelo#1ok 1enduduk ini adalah asset 1e#5an2unan 5an2sa.( 0ari hasil survei 0e1arte#en Kesehatan4 e1ide#i ,-EA-0S 5er1otensi #eluas di #asa/#asa #endatan2. -ni didasarkan 1ada 1enularan ,-EA-0S di -ndonesia +an2 ter2olon2 tin22i. Selain #udah #enular di kalan2an oran2 +an2 suka #elakukan hu5un2an seks secara 5e5as4 e1ide#i ,-EA-0S #udah #eluas di kalan2an 1en22una narko5a4 khususn+a +an2 5iasa #e#an'aatkan jaru# suntik secara 5ersa#a/sa#a. *erilaku seks den2an 2onta/2anti 1asan2an
*en+e5a5 A-0S adalah sejenis virus +an2 ter2olon2 Retrovirus +an2 dise5ut ,u#an -##unode'icienc+ irus <,-=. irus ini 1erta#a kali di isolasi oleh onta2nier dan ka3anLka3an di *rancis 1ada tahun 8& den2an na#a D+#1hadeno1ath+ Associated irus
5er5a2ai disin'ektan se1erti eter 4 aseton4 alkohol4 jodiu# hi1oklorit dan Se5a2ain+a4 teta1i telati' resisten terhada1 radiasi dan sinar ultraviolet. irus ,- hidu1 dala# darah4 saliva4 se#en4 air #ata dan #udah #ati diluar Tu5uh. ,- da1at ju2a dite#ukan dala# sel #onosit4 #akro'a2 dan sel 2lia jarin2an otak.%
&akt"r H"st ' Penamu (
Wanita le5ih rentan terhada1 1enularan ,- aki5at 'aktor anato#is/5iolo2is dan 'aktor sosiolo2is/2ender.Kondisi anato#is/5iolo2is 3anita #en+e5a5kan struktur 1an22ul 3anita dala# 1osisi ?#ena#1un2@4 dan alat re1roduksi 3anita si'atn+a ?#asuk kedala#@ di5andin2kan 1ria +an2 si'atn+a ?#enonjol keluar@. Keadaan ini #en+e5a5kan #udahn+a terjadi in'eksi khronik tan1a diketahui oleh +5s. Adan+a in'eksi khronik akan #e#udahkan #asukn+a virus ,-. ukosa
sosiolo2is/2ender
5erkaitan
den2an
rendahn+a
status
sosial
3anita
<1endidikan4 ekono#i4 ketra#1ilan=. Aki5atn+a kau# 3anita dala# keadaan ra3an +an2 #en+e5a5kan terjadin+a 1elcehan dan 1en22unaan kekerasan seksual4 dan akhirn+a terjeru#us kedala# 1elacuran se5a2ai strate2i survival. Status +an2 ra3an terjan2kit ,- $ <= Ba+i dan anak dari i5u +an2 #enderita ,- <%= 1alin2 luas 1ada #asa re#aja dan de3asa #uda4 karena #arakn+a 1er2aulan 5e5as. <&= *SK < *ekerja Seks Ko#ersial= dan 1elan22ann+a <(= TK-ETKW
&akt"r !n)ir"nment ' *ingkungan (
Kondisi lin2kun2an da1at 1ula #enjadi 'aktor 1en+e5a5 1enularan ,-. Kondisi lin2kun2an +an2 selalu 5eru5ah da1at #enurunkan kondisi 'isik #anusia sehin22a dia rentan terhada1 1en+akit atau kondisi lin2kun2an +an2 5eru5ah sehin22a a2ent da1at 5erke#5an2 5iak den2an 1esat 1ada lin2kun2an terse5ut +an2 #en+e5a5kan ti#5uln+a 1en+akit.
Seseoran2 +an2 tin22al den2an lin2kun2an oran2/oran2 +an2 terjan2kit ,- akan 5eresiko le5ih tin22i untuk tertular irus ,-.%
+ara Penularan HIV
Secara u#u# ada ! 'aktor +an2 1erlu di1erhatikan 1ada 1enularan suatu 1en+akit +aitu su#5er in'eksi4 vehikulu# +an2 #e#5a3a a2ent4 host +an2 rentan4 te#1at keluar ku#an dan te#1at #asuk ku#an <1ortMd entre=. irus ,- sa#1ai saat ini ter5ukti han+a #en+eran2 sel D+#'osit T dan sel otak se5a2ai or2an sasarann+a. irus ,- san2at le#ah dan #udah #ati diluar tu5uh. Se5a2ai vehikulu# +an2 da1at #e#5a3a virus ,- keluar tu5uh dan #enularkan ke1ada oran2 lain adalah 5er5a2ai cairan tu5uh. Cairan tu5uh +an2 ter5ukti #enularkan diantaran+a se#en4 cairan va2ina atau servik dan darah 1enderita. & Ban+ak cara +an2 didu2a #enjadi cara 1enularan virus ,-4 na#un hin22a kini cara 1enularan , - +an2 diketahui adalah #elalui $ 1. #ransmisi Seksual *enularan #elalui
hu5un2an
seksual
5aik
,o#oseksual
#au1un
,eteroseksual #eru1akan 1enularan in'eksi ,- +an2 1alin2 serin2 terjadi. *enularan ini 5erhu5un2an den2an se#en dan cairan va2ina atau serik. -n'eksi da1at ditularkan dari setia1 1en2ida1 in'eksi ,- ke1ada 1asan2an seksn+a. Resiko 1enularan ,- ter2antun2 1ada 1e#ilihan 1asan2an seks4 ju#lah 1asan2an seks dan jenis hu5un2an seks. *ada 1enelitian Darr", '1( dite#ukan resiko sero1ositive untuk Hat anti terhada1 ,- cenderun2 naik 1ada hu5un2an seksual +an2 dilakukan 1ada 1asan2an tidak teta1. ran2 +an2 serin2 5erhu5un2an seksual den2an 5er2anti 1asan2an #eru1akan kelo#1ok #anusia +an2 5erisiko tin22i terin'eksi virus ,-. H"m"seksual • 0idunia 5arat4 A#erika Serikat dan Iro1a tin2kat 1ro#iskuitas ho#oseksual #enderita A-0S4 5eru#ur antara %"/(" tahun dari se#ua 2olon2an rusial. Cara hu5un2an seksual ano2enetal #eru1akan 1erilaku seksual den2an resiko tin22i 5a2i 1enularan ,-4 khususn+a 5a2i #itra seksual +an2 1asi' #eneri#a ejakulasi se#en dari seseoran2 1en2ida1 ,-. ,al ini sehu5un2an den2an #ukosa rektu# +an2 san2at ti1is dan #udah sekali •
#en2ala#i 1ertukaran 1ada saat 5erhu5un2an secara ano2enital. ( Heter"seksual
0i A'rika dan Asia Ten22ara cara 1enularan uta#a #elalui hu5un2an heteroseksual 1ada 1ro#iskuitas dan 1enderita ter5an+ak adalah kelo#1ok u#ur seksual akti' 5aik 1ria #au1un 3anita +an2 #e#1un+ai 5an+ak 1asan2an dan 5er2anti/2anti. %. #ransmisi 0"n Seksual •
#ransmisi Parenteral >aitu aki5at 1en22unaan jaru# suntik dan alat tusuk lainn+a
tindik= +an2 telah terkonta#inasi4 #isaln+a 1ada 1en+alah 2unaan narkotik suntik +an2 #en22unakan jaru# suntik +an2 terce#ar secara 5ersa#a/sa#a. 0isa#1in2 da1at ju2a terjadi #elaui jaru# suntik +an2 di1akai oleh 1etu2as kesehatan tan1a disterilkan terle5ih dahulu. Resiko •
tertular cara trans#isi 1arental ini kuran2 dari 9. 0arahE*roduk 0arah Trans#isi #elalui trans'usi atau 1roduk darah terjadi di ne2ara/ne2ara
5arat se5elu# tahun 8!. Sesudah tahun 8! trans#isi #elalui jalur ini di ne2ara 5arat san2at jaran24 karena darah donor telah di1eriksa se5elu# ditrans'usikan. Resiko tertular in'eksiE,- le3at tras'usi darah adalah le5ih dari 8"9.( #ransmisi #ransplasental *enularan dari i5u +an2 #en2andun2 ,- 1ositi' ke anak #e#1un+ai
resiko se5esar !"9. *enularan da1at terjadi se3aktu ha#il4 #elahirkan dan se3aktu #en+usui. *enularan #elalui air susu i5u ter#asuk 1enularan den2an resiko rendah.(
. $"nsep Sur)eilans HIV dan AIDS
Surveilans kesehatan #as+arakat adalah 1en2u#1ulan4 analisis4 dan analisis data secara terus #enerus dan siste#atis +an2 ke#udian didise#inasikan
surveilans kesehatan #as+arakat #au1un surveilans e1ide#iolo2i hakikatn+a sa#a saja4 se5a5 #en22unakan #etode +an2 sa#a4 dan tujuan e1ide#iolo2i adalah untuk #en2endalikan #asalah kesehatan #as+arakat4 sehin22a e1ide#iolo2i dikenal se5a2ai sains inti kesehatan #as+arakat
Dasar sur)eilans
a. *rosedur 1e#eriksaan darah untuk 1enderita A-0S adalah +an2 1erta#a harus #en2isi informed consent +an2 artin+a ketersediaan su5jek untuk dia#5il darahn+a ke#udian di5erikan konselin2 se5elu# serta sesudah test terhada1 su5jek dan +an2 ter1entin2 harus rahasia a2ar su5jek +a2 dia#5il darahn+a #erasa n+a#an dan tidak ti#5ul rasa kha3atir #isaln+a tidak di 5eri na#a 5isa lan2sun2 na#a kota atau na#a sa#ara saja. 6 5. Cara 1encatatan kasus surveilans A-0S +aitu +an2 1erta#a #alakukan 1e#eriksaan 'isik terhada1 1enderita +an2 #encuri2akan terkena A-0S se1erti terda1at % tanda #a+or serta tanda #inor4 kedua +aitu 1e#eriksaan la5oratoriu#
untuk
#en2uatkan du2aan terhada1 1enderita4
selanjutn+a
1e#eriksaan la5oratoriu# akan #en2hasilkan data a1akah 1enderita 1ositi' A-0S atau tidak. A1a5ila 1enderita 1ositi' #enderita A-0S #aka 3aji5 #en2isi 'or#uir 1enderita A-0S a2ar se#ua kasus da1at dila1orkan 5aik +an2 sudah #enin22al atau +an2 #asih hidu14 untuk +an2 sudah #enin22al #eski1un se5elu#n+a sudah la1or 1ada saat #enin22al ju2a 3aji5 la1or4 karena 1en2u5uran #a+at 1ositi' A-0S 5er5eda den2an +an2 5iasa. c. *ela1oran kasus surveilans A-0S +aitu den2an #en22unakan 'or#ulir dari la1oran 1enderita 1ositi' A-0S +an2 ke#udian la1oran kasus ini dikiri# sece1atn+a tan1a #enun22u suatu 1eriode 3aktu dan harus dila1orkan 1ada saat
#ene#ukan 1enderita 1ositi' A-0S 5isa #elalui fax atauemail untuk se#entara teta1i ke#udian disusul den2an data secara tertulis.6
Ped"man Sur)eilans Sentinel HIV
a. *en2u#1ulan 0ata 0ata kasus ,- da1at di1eroleh #elalui la1oran hasil 1e#eriksaan ,- oleh Da5oratoriu# +an2 #eli1uti kode s1esi#en +aitu $ Ka5u1atenE Kota4 su5/ 1o1ulasi sasaran4 2olon2an u#ur4 jenis kela#in4 5ulan dan tahun 1e#eriksaan. Da1oran Balai Da5oratoriu# Kesehatan ini akan dikiri#kan ke1ada 0inas Kesehatan Ka5u1atenE Kota4 den2an te#5usan ke 0inas Kesehatan *rovinsi dan 0itjen ** *D/0it *%D #inat Su5dit A-0S *S di Jakarta. Da1oran hasil 1e#eriksaan ,- dan si'ilis dikiri# den2an #e#akai 'or#ulir ,-/%. Ke#udian Ke1ala 0inas Kesehatan Ka5u1atenE Kota #en2iri#kan la1oran terse5ut dari ke1ada Ke1ala 0inas Kesehatan *rovinsi den2an te#5usan ke 0itjen ** *D #inat Su5dit A-0S -S lan2sun2 setelah #eneri#a hasil la5oratoriu#. 0inas Kesehatan *rovinsi akan #e#akai Da1oran Surveilans Sentinel ,- terse5ut se5a2ai data dasar untuk di#asukkan kedala# 1ro2ra# ko#1uter SS,- +an2 #enjadi 1usat 1en2olahan data surveilans sentinel ,- di 1rovinsi. 0ata +an2 diku#1ulkan terse5ut 1ada u#u#n+a 5ukan #eru1akan 1o1ulasi sasaran surveilans sentinel ,- #isaln+a$ 0ata darah donor dari UT0E UT0* dan 0ata dari Tena2a Kerja -ndonesia
den2an #en22unakan 2ra'ik/2ra'ik sederhana. 0i tin2kat 1usat4 data +an2 terku#1ul dari se#ua daerah akan disi#1an di Su5dit A-0S *S 0itjen ** *D 0e1Kes R-. 0ata terse5ut akan dianalisis untuk #elihat trenE kecenderun2an 1revalens in'eksi ,- 5erdasarkan oran24 3aktu dan te#1at dala# 5entuk 2ra'ik dan dita#5ahkan 1enjelasan. d. -nter1restasi 0ata 0ata surveilans sentinel ,- harus diinter1retasikan untuk #enilai se5era1a ce1at 1enin2katan atau 1enurunan 1revalens ,- 1ada 5er5a2ai su5/ 1o1ulasi sasaran di daerah #asin2/#asin2 <1o1ulasi sentinel=. e. U#1an Balik 0ata 0irektorat *%D c. Su5dit A-0S *S akan #e#antau 1ela1oran 1elaksanaan ke2iatan surveilans ,- di seluruh 3ila+ah +an2 #elaksanakan ke2iatan surveilans sentinel ,-. Selanjutn+a #ereka akan #e#5uat la1oran sin2kat hasil surveilans sentinel. Da1oran sin2kat terse5ut akan dikiri#kan ke1ada se#ua 1ihak +an2 terkait 5aik di tin2kat nasional #au1un di tin2kat 1rovinsiEka5u1atenEkota +an2 terkait. 0inas Kesehatan *rovinsi ju2a 1erlu #e#5uat la1oran sin2kat +an2 5erasal dari ka5u1atenE kota sete#1at4 dan #en2iri#kann+a ke1ada se#ua 1ihak +an2 terkait di 1rovinsi terse5ut. Da1oran u#1an 5alik terse5ut #e#uat inter1retasi analisis data sentinel surveilans ,-$ Rin2kasan hasil 1revalens ,- #enurut 1o1ulasi sentinel dan 3aktu$ • trenEkecenderun2an 1enin2katan atau 1enurunan 1revalens in'eksi/,- 1ada •
'.
#asin2/#asin2 1o1ulasi sentinel +an2 di1ilih 1ada #asin2/#asin2 3ila+ah. Bila tersedia4 hasil surveilans 1erilaku dila1orkan 5ersa#aan hasil sero
surveilans sentinel ,-.6 onitorin2 onitorin2 #eru1akan 1en2a3asan rutin terhada1 in'or#asi 1entin2 dari ke2iatan surveilans sentinel +an2 sedan2 dilaksanakan dan hasil/hasil 1ro2ra# +an2 harus dica1ai. *ada 1elaksanaan surveilans sentinel4 #onitorin2 dilakukan 1ada 1rosesn+a #elalui siste# 1encatatan dan 1ela1oran. Ke2iatan ini dilaksanakan oleh 1etu2as 0inas Kesehatan Ka5u1atenEKota4 0inas Kesehatan
*rovinsi4 BDK dan Su5dit A-0S *S sesuai den2an 1rota1. 2. Ivaluasi Ivaluasi ke2iatan surveilans sentinel dilakukan 1ada taha1 in1ut4 1roses 1elaksanaan dan out1ut. *ada evaluasi in1ut 1e#e2an2 •
1ro2ra#
,-
dari
se#ua
tin2kat
ad#isnistrati' 1erlu #en2evaluasi 5er5a2ai ke5utuhan. *etu2as terse5ut 1erlu #elaksanakan keran2ka sa#1el +an2 5enar dan 1elaksanaan 1e#etaan lokasi
sentinel. ,al lain +an2 1erlu di1erhatikan adalah ju#lah 1etu2as kesehatan +an2 5er#utu4 #ateri dan 1eralatan serta 5ia+a +an2 di5utuhkan dala# 1elaksanaan la1an2an. Selain itu 1erlu diantisi1asi #asalah/#asalah +an2 •
#un2kin ti#5ul dala# 1elaksanaan di la1an2an. Ivaluasi 1roses 1elaksanaan 1erlu dilakukan untuk #en2etahui e'ekti'itas 1elaksanaan ke2iatan. *ada taha1 ini evaluasi dilakukan terhada1 ?sia1a #elakukan a1a dan 5a2ai#ana caran+a@. Ivaluasi ini dilakukan untuk se#ua 1etu2as +an2 dili5atkan4 se1erti #isaln+a 1etu2as 1encatatan dan 1ela1oran4 1etu2as la5oratoriu#. isaln+a a1akah 1etu2as 1en2a#5il s1esi#en darah telah #en22unakan 1rosedur +an2 5enar dan telah #elakukan 1en2kodean
•
1ada setia1 venoject 5erisi s1esi#en darah. Ivaluasi out1ut #encer#inkan evaluasi terhada1 ke2unaan data4 kualitas data dan caku1an surveilans sentinel. Ivaluasi terhada1 ke2unaan hasil surveilans dilakukan oleh setia1 tin2kat ad#inistrasi. Ivaluasi ini dilakukan den2an #en2intre1retasikan trenEkecenderun2an 1revelans ,- 1ada su5/ 1o1ulasi +an2 dia#ati. Sedan2kan evaluasi terhada1 kualitas surveilans sentinel ini dilakukan untuk #en2etahui se5era1a valid data +an2 dihasilkan ke2iatan sentinel terse5ut. Ivaluasi taha1 ini le5ih dititi1 5eratkan 1ada 1roses 1elaksanaan ke2iatan. Ivaluasi terhada1 caku1an surveilans ini #eli1uti hal/hal +an2 #en2ha#5at 1elaksanaan sentinel se1erti jarak antara 1etu2as kesehatan dan sentinel site4 jad3al 1elaksanaan4 5ia+a 1elaksanaan dan sosial 5uda+a sete#1at.6
Indikat"r Sur)eilans Sentinel HIV
-ndikator +an2 di2unakan untuk #en2ukur ke2iatan surveilans se ntinel ,- adalah$ •
-ndikator 1roses$ Se#ua ke2iatan +an2 tercantu# 1ada 1rota1 harus di#asukkan ke dala# da'tar tilik 1ada saat su1ervisi4 dan #enjadi indikator
•
1roses. -ndikator out1ut$ . *enca1aian 1o1ulasi sentinel sesuai rencana4 5erdasarkan su5/1o1ulasi dan lokasi %. Kete1atan 3aktu 1elaksanaan ke2iatan &. Kete1atan 3aktu 1ela1oran hasil ke2iatan.6
Pr"sedur dan $etentuan Sur)eilans Sentinel HIV/AIDS
*rosedur 1elaksanaan Surveilans Sentinel ,- adalah se5a2ai 5erikut $ . enentukan 1o1ulasi sentinel 5erdasarkan su5/1o1ulasi sasaran dan lokasi tertentu <#isaln+a $ *SK4 1en22una NA*OA suntik4 nara1idana 1ria4 3aria4 i5u ha#il 1en2unjun2 klinik K-A +an2 diteta1kan se5a2ai lokasi sentinel4 1asien -S 1ria 1ada klinik -S4 1ria den2an #o5ilitas tin22i=. %. enentukan ju#lah sa#1el +an2 akan di1eriksa dari s1esi#en +an2 rutin dia#5il 1ada su5/1o1ulasi dan lokasi tertentu terse5ut. S1esi#en rutin adalah sa#1le darah +an2 dia#5il untuk 1e#eriksaan rutin untuk tujuan lain4 #isan+a 1ada 1e#eriksaan si'ilis rutin 1ada *SK atau 1asien di klinik -S. &. Tes ,-EA-0S terse5ut dilaksanakan secara unlinked anonmous
sentinel
,-EA-0S di#ulai
1ada
5e5era1a
lokasi
dan
dike#5an2kan 5erdasarkan ke5utuhan. !. Surveilans ,-EA-0S tidak da1at dan tidak 5oleh di2unakan untuk 1encarian kasus ,-EA-0S. 6. Surveillans ,-EA-0S harus #enja#in kerahasiaan identitas sasaran den2an cara #en2hilan2kan identitas #asin2/#asin2 sasaran dari s1eci#en +an2 dia#5il untuk 1e#eriksaan ,-EA-0S. 6
2. Strategi dalam Penanggulangan HIV-AIDS
Strate2i +an2 di1er2unakan dala# #elakukan ke2iatan *enan22ulan2an ,- dan A-0S #eli1uti& $ a. #enin2katkan 1e#5erda+aan #as+arakat dala# 1enan22ulan2an ,- dan A-0S #elalui kerjasa#a nasional4 re2ional4 dan 2lo5al dala# as1ek le2al4 or2anisasi4 1e#5ia+aan4 'asilitas 1ela+anan kesehatan dan su#5er da+a #anusiaP 5. #e#1rioritaskan ko#it#en nasional dan internasionalP c. #enin2katkan advokasi4 sosialisasi4 dan #en2e#5an2kan ka1asitasP d. #enin2katkan u1a+a terjan2kau4
5er#utu4
1enan22ulan2an ,- dan A-0S +an2 #erata4 dan
5erkeadilan
serta
#en2uta#akan 1ada u1a+a 1reventi' dan 1ro#oti'P
5er5asis
5ukti4
den2an
e. #enin2katkan jan2kauan 1ela+anan 1ada kelo#1ok #as+arakat 5erisiko tin22i4 daerah tertin22al4 ter1encil4 1er5atasan dan ke1ulauan serta 5er#asalah kesehatanP '. #enin2katkan 1e#5ia+aan 1enan22ulan2an ,- dan A-0SP 2. #enin2katkan 1en2e#5an2an dan 1e#5erda+aan su#5er da+a #anusia +an2 #erata dan 5er#utu dala# 1enan22ulan2an ,- dan A-0SP h. #enin2katkan ketersediaan4 dan keterjan2kauan 1en2o5atan4 1e#eriksaan 1enunjan2 ,- dan A-0S serta #enja#in kea#anan4 ke#an'aatan4 dan #utu sediaan o5at dan 5ahanEalat +an2 di1erlukan dala# 1enan22ulan2an ,- dan A-0SP dan i.
#enin2katkan #anaje#en 1enan22ulan2an ,- dan A-0S +an2 akunta5el4 trans1aran4 5erda+a2una dan 5erhasil2una.
Ke2iatan 1enan22ulan2an ,- dan A-0S diselen22arakan oleh *e#erintah dan #as+arakat dala# 5entuk la+anan ko#1rehensi' dan 5erkesina#5un2an +an2 terdiri atas$& Pr"m"si kesehatan ditujukan untuk #enin2katkan 1en2etahuan +an2 5enar dan
ko#1rehensi' #en2enai 1ence2ahan 1enularan ,- dan #en2hilan2kan sti2#a serta diskri#inasi. *ro#osi kesehatan di5erikan dala# 5entuk advokasi! bina suasana! pemberdaaan! kemitraan dan 1eran serta #as+arakat sesuai den2an kondisi sosial 5uda+a serta didukun2 ke5ijakan 1u5lik. & Advokasi #eru1akan u1a+a atau 1roses +an2 strate2is dan terencana untuk #enda1atkan ko#it#en dan dukun2an dari 1ara 1en2a#5il ke1utusan dan 1ihak/ 1ihak +an2 terkait
*en2uatan ke5ijakan +an2 sudah ada a2ar #a#1u #endukun2 1ro2ra#.
•
*eru5ahanErevitalisasi ke5ijakan la#a a2ar le5ih kuat.
•
*e#5uatan ke5ijakan 5aru jika di1erlukan. >an2 di#aksud ke5ijakan di sini adalah se#ua 1roduk huku# +an2 dikeluarkan oleh 1eja5at ne2ara 5aik
5eru1a
undan2/undan24
1eraturan
1e#erintah4
1erundan2an4 1erda4 ke1utusan4 instruksi #au1un surat edaran.
1eraturan
Bina Suasana #eru1akan u1a+a #enci1takan o1ini dan atau #en2kondisikan lin2kun2an sosial4 5aik 'isik #au1un non 'isik a2ar #a#1u #endoron2 individu4 keluar2a dan kelo#1ok untuk #au #elakukan 1erilaku 1ence2ahan dan 5er1eran serta dala# 1en2endalian ,- dan A-0S. Ke2iatan Bina suasana antara lain #elalui 7$ "ass "edia #ampaign (""#)$ Strate2i ini #en22unakan #edia #assa se5a2ai kendaraan uta#a untuk #en+a#1aikan 1esan/1esan 1ence2ahan ,- dan A-0S. *en22unaan #edia ini #e#un2kinkan 1esan/1esan disa#1aikan secara luas antara lain T4 radio4 koran4 #ajalah. Sasaran uta#a 1en+a#1aian 1esan #elalui #edia #assa adalah 1enduduk usia !/%( tahun. %argeted&"ulti "edia #ampaign (%""#). Sedikit 5er5eda den2an C di atas4 1en22unaan 5er5a2ai #edia dala# TC akan le5ih se2#ented dan ter'okus4 +akni 1ada 1o1ulasi tertentu di daerah tertentu den2an jenis #edia tertentu. Jenis/ jenis #edia +an2 akan di#an'aatkan dala# TC ini adalah$ We5site4 Face5ook4 T3itter4 SS 2ate3a+4 ,otline. *en2elola *ro2ra# akan #en2e#5an2kan dan #en2o1erasionalkan 5er5a2ai #edia di atas untuk tujuan intervensi 1en2endalian ,- dan A-0S4 den2an sasaran uta#a 1enduduk usia !/%( tahun. Pengembangan kapasitas uta#an+a ditujukan 5a2i sta' 1elaksana 1ro2ra# ,- dan A-0S serta 1elaksana 1ro#osi kesehatan di tin2kat ka5u1atenEkota sa#1ai tin2kat la1an2an se5a2ai ujun2 to#5ak 1elaksanaan 1ro2ra#. *elaksanaan strate2i ini akan #en22unakan cara $ rientasi4 *elatihan4 a2an2 di le#5a2aE1ro2ra# lain4 n the jo5 tranin2. 0iskusi rutin 1en2ka+aan4 *eli5atan dala# 5er5a2ai se#inar4 lokakar+a dan kon'erensi4 serta 1ener5itanE1en2adaan su#5er 1ustaka$ 5uletin4 jurnal4 5uku4 #ajalah4 dll.
*e#5erda+aan #as+arakat #eru1akan u1a+a #enu#5uhkan kesadaran4 ke#auan4 ke#a#1uan #as+arakat dala# u1a+a 1en2endalian ,- dan A-0S. *e#5erda+aan #as+arakat dilakukan #elalui7 $ Intervensi Berbasis Sekolah akan #eru1akan strate2i uta#a dan lan2sun2 ke1ada 1enduduk usia !/%( tahun +an2 #asih di 5ersekolah atau kuliah. -ntervensi jenis ini akan dilakukan oleh le#5a2a 1elaksana #itra +an2 1ro'esional den2an cara tata1 #uka4 5aik secara individual #au1un kelo#1ok kecil dan 5esar. De#5a2a ini akan 5ekerja #en22unakan dan #e#an'aatkan in'rastruktur +an2 telah ada. *elaksanaan strate2i dala# intervensi ini dilakukan lan2sun2 di lin2kun2an sekolah #e#an'aatkan ke2iatan intra dan ekstrakurikuler. Strate2i ini ju2a akan
#e3adahi seran2kaian ke2iatan intervensi ke5ijakan dan ke#itraan a2ar lin2kun2an +an2 kondusi' di sekolah da1at dici1takan dan diado1si oleh sekolah atau ka#1us terse5ut. ,ara1ann+a akan #uncul ke5erlanjutan ke2iatan dan ter5entuk ,ealth *ro#otin2 SchoolECa#1us. Intervensi Berbasis 'uar Sekolah
Ke#itraan dilakukan untuk #endukun2 u1a+a advokasi4 5ina suasana dan 1e#5erda+aan #as+arakat. Ke#itraan +an2 di5an2un teruta#a ke#itraan di tin2kat la1an2an den2an or2anisasi ke#as+arakatanEle#5a2a s3ada+a #as+arakat +an2 5er2erak di 5idan2 1en2endalian ,- dan A-0S4 kelo#1ok 1ro'esi4 #edia #assa dan s3astaEdunia usaha. Tujuan 1en2e#5an2an atau 1en2uatan ke#itraan adalah 7 $ •
e#1eroleh dukun2an 1olitik +an2 #e#adai
•
e#1eroleh dukun2an dana +an2 #e#adai
•
e#1eroleh dukun2an S0 +an2 #e#adai
•
e#1eroleh dukun2an technical assistance +an2 #e#adai4 ter#asuk 1elatihan/1elatihan
•
e#1eroleh dukun2an #edia +an2 1ositi'
•
e#1eroleh dukun2an koordinasi antara le#5a2a 1e#erintah dan le#5a2a 1elaksana 1en2endalian ,- dan A-0S a2ar tidak terjadi tu#1an2 tindih 1ro2ra# dan su#5er da+a.
Pencegahan penularan HIV da1at dica1ai secara e'ekti' den2an cara #enera1kan
1ola hidu1 a#an dan tidak 5erisiko. *ence2ahan 1enularan ,- #elalui hu5un2an seksual dilakukan #elalui u1a+a untuk & $
tidak #elakukan hu5un2an seksual
setia den2an 1asan2an
#en22unakan kondo# secara konsisten
#en2hindari 1en+alah2unaan o5atEHat adikti'
#enin2katkan ke#a#1uan 1ence2ahan #elalui edukasi ter#asuk #en2o5ati -S sedini #un2kin
*ence2ahan 1enularan ,- #elalui hu5un2an non seksual ditujukan untuk #ence2ah 1enularan ,- #elalui darah. *ence2ahan 1enularan ,- #elalui hu5un2an non seksual dilakukan den2an& $
uji sarin2 darah 1endonorP 1ence2ahan in'eksi ,- 1ada tindakan #edis dan non #edis +an2 #elukai tu5uhP
1en2uran2an da#1ak 5uruk 1ada 1en22una na1Ha suntik.
*ence2ahan 1enularan ,- dari i5u ke anakn+a dilaksanakan #elalui ( ke2iatan +an2 #eli1uti& $
1ence2ahan 1enularan ,- 1ada 1ere#1uan usia re1rodukti'P
1ence2ahan keha#ilan +an2 tidak direncanakan 1ada 1ere#1uan den2an ,-P
1ence2ahan 1enularan ,- dari i5u ha#il den2an ,- ke 5a+i +an2 dikandun2n+aP
1e#5erian dukun2an 1sikolo2is4 sosial dan 1era3atan ke1ada i5u den2an ,- 5eserta anak dan keluar2an+a.
Terhada1 i5u ha#il +an2 #e#eriksakan keha#ilan harus dilakukan 1ro#osi kesehatan dan 1ence2ahan 1enularan ,- #elalui 1e#eriksaan dia2nostis ,- den2an tes dan konselin2. -5u ha#il den2an ,- dan A-0S serta keluar2an+a harus di5erikan konselin2 #en2enai & $
1e#5erian AR
1ilihan cara 1ersalinanP
1ilihan 1e#5erian AS- eksklusi' ke1ada 5a+i hin22a usia 6 5ulan atau
1e#5erian susu 'or#ula +an2 da1at diteri#a4 la+ak4 terjan2kau4 5erkelanjutan4 dan a#an
1e#5erian susu 'or#ula dan #akanan ta#5ahan ke1ada 5a+i setelah usia 6 5ulanP
1e#5erian 1ro'ilaksis AR dan kotri#oksasol 1ada anakP dan
1e#eriksaan ,- 1ada anak.
Setia1 5a+i +an2 lahir dari i5u +an2 terin'eksi ,- harus dilakukan tes virolo2i ,- <0NAERNA= di#ulai 1ada usia 6
Pemeriksaan diagn"sis HIV dilakukan untuk #ence2ah sedini #un2kin terjadin+a
1enularan atau 1enin2katan kejadian in'eksi ,-. 0ia2nosa adan+a in'eksi den2an ,- dite2akkan di la5oratoriu# den2an dite#ukann+a anti5odi +an2 khusus terhada1 virus
terse5ut.
*e#eriksaan
untuk
#ene#ukan
adan+a
anti5odi
terse5ut
#en22unakan #etode Ilisa
Adan+a ,- se5a2ai etiolo2i <#elalui 1e#eriksaan la5oratoriu#=
•
Adan+a tanda/tanda -##unode'icienc+
•
Adan+a 2ejala in'eksi o1ortunistik
0ala# 1raktekn+a +an2 di1akai se5a2ai 1etunjuk adalah in'eksi o1ortunistik atau sarko#a ka1osi 1ada usia #uda ke#udian dilakukan uji serolo2is untuk #endeteksi Hat anti ,-. ID-SA
Saat ini telah tersedia Tes ,- Ce1at
Peng"batan HIV 5ertujuan untuk #en2uran2i risiko 1enularan ,-4 #en2ha#5at
1er5urukan in'eksi o1ortunistik dan #enin2katkan kualitas hidu1 1en2ida1 ,-. *en2o5atan ,- harus dilakukan 5ersa#aan den2an 1ena1isan dan tera1i in'eksi o1ortunistik4 1e#5erian kondo# dan konselin2. *en2o5atan A-0S 5ertujuan untuk #enurunkan sa#1ai tidak terdeteks- ju#lah virus
1enderita ,- +an2 telah #enunjukkan stadiu# klinis & atau ( atau ju#lah sel Di#'osit T C0( kuran2 dari atau sa#a den2an &!" selE##&P
•
i5u ha#il den2an ,-
•
1enderita ,- den2an tu5erculosis
. Pr"gram Pencegahan Penyakit
*en2etahuan tentan2 1erjalanan 1en+akit dan 'aktor/'aktor +an2 #e#1en2aruhi 5er2una untuk #ene#ukan strate2i 1ence2ahan 1en+akit +an2 e'ekti'. *ence2ahan 1en+akit adalah tindakan +an2 ditujukan untuk #ence2ah4 #enunda4 #en2uran2i4 #e#5as#i4 #en2eli#inasi 1en+akit dan kecacatan4 den2an #enera1kan se5uah atau seju#lah intervensi +an2 telah di5uktikan e'ekti'.
Pencegahan primer. *ence2ahan 1ri#er adalah u1a+a #e#odi'ikasi 'aktor risiko
atau #ence2ah 5erke#5an2n+a 'aktor risiko4 se5elu# di#ulain+a 1eru5ahan 1atolo2is4 dilakukan 1ada taha1 suse1ti5el dan induksi 1en+akit4 den2an tujuan #ence2ah atau #enunda terjadin+a kasus 5aru 1en+akit. Ter#a +an2 5erkaitan den2an 1ence2ahan 1ri#er adalah ?1ence2ahan 1ri#ordial@ dan ?reduksi keru2ian@. *ence2ahan 1ri#ordial adalah strate2i 1ence2ahan 1en+akit den2an #enci1takan lin2kun2an +an2 da1at #en2eli#inasi 'aktor risiko4 sehin22a tidak di1erlukan intervensi 1reventi' lainn+a. Reduksi keru2ian
Pencegahan sekunder . *ence2ahan sekunder #eru1akan u1a+a 1ence2ahan 1ada
'ase 1en+akit asi#to#atis4 te1atn+a 1ada taha1 1reklinis4 terhada1 ti#5uln+a 2ejala/ 2ejala 1en+akit secara klinis #elalui deteksi dini
dilakukan dini dan tera1i tidak di5erikan se2era #aka akan terjadi 2ejala klinis +an2 #eru2ikan. 0eteksi dini 1en+akit serin2 dise5ut ?skrinin2@. Skrinin2 adalah identi'ikasi +an2 #endu2a adan+a 1en+akit atau kecacatan +an2 5elu# diketahui den2an #enera1kan suatu tes4 1e#eriksaan4 atau 1rosedur lainn+a4 +an2 da1at dilakukan den2an ce1at. Tes skrinin2 #e#ilah oran2/oran2 +an2 ta#1akn+a #en2ala#i 1en+akit dari oran2 oran2 +an2 ta#1akn+a tidak #en2ala#i 1en+akit. Tes skrinin2 tidak di#aksudkan se5a2ai dia2nostik. ran2/oran2 +an2 dite#ukan 1ositi' atau #encuri2akan dirujuk ke dokter untuk 1enentuan dia2nosis dan 1e#5erian 1en2o5atan +an2 di1erlukan. Skrinin2 +an2 dilakukan 1ada su51o1ulasi 5erisiko tin22i da1at #endeteksi dini 1en+akit den2an le5ih e'isien dari1ada 1o1ulasi u#u#. Teta1i skrinin2 +an2 ditera1kan 1ada 1o1ulasi +an2 le5ih luas <1o1ulasi u#u#= tidak han+a tidak e'isien teta1i serin2 kali ju2a tidak etis. Skrinin2 tidak etis dilakukan jika tidak tersedia o5at +an2 e'ekti' untuk #en2atasi 1en+akit +an2 5ersan2kutan4 atau #eni#5ulkan trau#a4 sti2#a4 dan diskri#inasi 5a2i individu +an2 #enjalani skrinin2. Se5a2ai contoh4 skrinin2 ,- tidak etis dilakukan 1ada kelo#1ok risiko tin22i jika tidak tersedia o5at antiviral +an2 e'ekti'4 #urah4 terjan2kau oleh individu +an2 dite#ukan 1ositi' #en2ida1 ,-. Selain itu4 skrinin2 ,- tidak etis dilakukan jika hasiln+a #en2aki5atkan individu +an2 dite#ukan 1ositi' #en2ala#i sti2#atisasi4 1en2ucilan4 dan diskri#inasi 1ekerjaan4 asuransi kesehatan4 1endidikan4 dan 5er5a2ai as1ek kehidu1an lainn+a. 0eteksi dini 1ada taha1 1reklinis #e#un2kinkan dilakukan 1en2o5atan se2era <1ro#1t treat#ent= +an2 dihara1kan #e#5erikan 1ro2nosis +an2 le5ih 5aik tentan2 kesudahan 1en+akit dari1ada di5erikan terla#5at.
Pencegahan tersier . *ence2ahan tersier adalah u1a+a 1ence2ahan 1ro2resi 1en+akit
ke arah 5er5a2ai aki5at 1en+akit +an2 le5ih 5uruk4 den2an tujuan #e#1er5aiki kualitas hidu1 1asien. *ence2ahan tersier 5iasan+a dilakukan oleh 1ara dokter dan seju#lah 1ro'esi kesehatan lainn+a. *ence2ahan tersier di5edakan den2an 1en2o5atan
3. Pr"gram V"luntary4 +"unseling and #est 'V+#(
oluntar+ Counselin2 and testin2 <CT=4 dala# 5ahasa -ndonesia dise5ut konselin2 dan tes sukarela4 CT #eru1akan ke2iatan konselin2 5ersi'at sukarela dan rahasia4 +an2 dilakukan se5elu# dan sesudah tes darah untuk ,- di Da5oratoriu#. Tes ,- dilakukan setelah klien terle5ih dahulu #e#aha#i dan #enandatan2ani in'or#ed consent +aitu surat 1ersetujuan setelah #enda1at 1enjelasan +an2 len2ka1 dan 5enar. 8 Konselin2 #eru1akan 1roses interaksi antara konselor dan 1enderita +an2 #e#5uahkan ke#atan2an ke1ri5adian 1ada konselor dan #e#5erikan dukun2an #ental/e#osional ke1ada klien. 1roses konselin2 #encaku1 u1a+a/u1a+a +an2 realistik dan terjan2kau serta da1at dilaksanakan. *roses konselin2 hendakn+a #a#1u8 $ •
e#astikan klien #enda1atkan in'or#asi +an2 sesuai 'akta.
•
en+ediakan dukun2an saat kritis.
•
endoron2 1eru5ahan +an2 di5utuhkan untuk #ence2ah atau #e#5atasi 1en+e5aran in'eksi.
•
e#5antu klien #e#usatkan 1erhatian dan #en2enali ke5utuahan jan2ka 1endek serta jan2ka 1anjan2 dirin+a sendiri.
•
en2ajukan tindakan n+ata +an2 sesuai untuk da1at diada1tasikan klien dala# kondisi +an2 5eru5ah.
•
e#5antu klien #e#aha#i in'or#asi 1eraturan 1erundan2/undan2an tentan2 kesehatan dan kesejahteraan.
•
e#5antu klien untuk #eneri#a in'or#asi +an2 te1at4 dan #en2har2ai serta #eneri#a tujuan tes ,- 5aik secara teknik4 sosial4 etika dan i#1likasi huku#.
Sela#a 1roses konselin24 konselor 5ertindak se5a2ai 1antulan cer#in 5a2i 1ikiran4 1erasaan dan 1erilaku klien4 dan konselor #e#andu klien #ene#ukan jalan keluar +an2 di+akinin+a. konselin2 serin2 kali di1erlukan4 ter2antun2 dari #asalah dan ke5utuhan klien. 8 *entin2n+a CT dilakukan karena 5e5era1a hal +aitu 8 $ a. eru1akan 1intu #aasuk ke seluruh la+anan ,-
5. ena3arkan keuntun2an4 5aik 5a2i +an2 hasil tesn+a 1ositi' #au1un ne2ati'4 den2an 'okus 1ada 1e#5erian dukun2an tera1i AR4 1e#aha#an 'aktual dan terkini atas ,-. c. en2uran2i sti2#a #as+arakat d. eru1akan 1endekatan #en+eluruh 5aik kesehatan 'isik dan #ental e. e#udahkan akses ke5er5a2ai 1ela+anan +an2 di5utuhkan klien 5aik kesehatan #au1un 1sikosial 0ala# taha1an CT4 konselin2 dilakukan dua kali +aitu se5elu# dan sesudah tes ,-. *ada taha1 1re konselin2 dilakukan 1e#5erian in'or#asi tentan2 ,- dan A-0S4 cara 1enularan4 cara 1ence2ahan dan 1eriode jendela. Ke#udian konselor #elakukan 1enilaian klinis. *ada saat ini klien harus jujur #enceritakan ke2iatan +an2 5eresiko ,-EA-0S se1erti aktivitas seksual terakhir4 #en22unakan narko5a suntik4 1ernah #eneri#a 1roduk darah atau or2an4 dan se5a2ain+a. Konselin2 1ra testin2 #e#5erikan 1en2etahuan tentan2 #an'aat testin24 1en2a#5ilan ke1utusan untuk testin24 dan 1erencanaan atas issue ,- +an2 dihada1i.( Setelah taha1 1re konselin24 klien akan #elakukan tes ,-. *ada saat #elakukan tes4 darah akan dia#5il secuku1n+a dan 1e#eriksaan darah ini 5isa #e#akan 3aktu antara seten2ah ja# sa#1ai satu #in22u ter2antun2 #etode tes darahn+a. 0ala# tes ,-4 dia2nosis didasarkan 1ada anti5odi ,- +an2 dite#ukan dala# darah. Tes anti5odi ,- da1at dilakukan den2an tes ID-SA4 Westren Blot atau1un Ra1id. Setelah klien #en2a#5il hasil tesn+a4 #aka klien akan #enjalani taha1an 1ost konselin2. A1a5ila hasil tes adalah ne2ati'
dukun2an dari kelo#1ok se5a+a. Selain itu4 konselor ju2a akan #e#5erikan in'or#asi tentan2 cara hidu1 sehat dan 5a2ai#ana a2ar tidak #enularkann+a ke oran2 lain. *e#eriksaan dini terhada1 ,-EA-0S 1erlu dilakukan untuk se2era #enda1at 1ertolon2an kesehatan sesuai ke5utuhan 5a2i #ereka +an2 diidenti'ikasi terin'eksi karena ,-EA-0S 5elu# dite#ukan o5atn+a4 dan cara 1enularann+a 1un san2at ce1at. e#ulai #enjalani CT tidaklah 1erlu #erasa takut karena konselin2 dala# CT dija#in kerahasiaann+a dan tes ini #eru1akan suatu dialo2 antara klien den2an 1etu2as kesehatan +an2 5ertujuan a2ar oran2 terse5ut #a#1u untuk #en2hada1i stress dan #e#5uat ke1utusan sendiri sehu5un2an den2an ,-EA-0S.(
5. Sistem Pencatatan dan Pelap"ran #erpadu Puskesmas 'SP%#P(
S*%T* adalah ke2iatan 1encatatan dan 1ela1oran data u#u#4 sarana4 tena2a dan u1a+a 1ela+anan kesehatan di *uskes#as +an2 5ertujuan a2ar dida1atn+a se#ua data hasil ke2iatan *uskes#as usran <%""= Siste# *encatatan dan *ela1oran Ter1adu *uskes#as
la1oran +an2 di5uat se#ua 1uskes#as 1e#5antu4 1os+andu4 1uskes#as kelilin2 5idan/5idan desa dan lain/lain +an2 ter#asuk dala# 3ila+ah kerja 1uskes#as. *encatatan dan 1ela1oran #encan2ku1$ 5.$ 0ata u#u# dan de#o2ra'i 3ila+ah kerja 1uskes#as4 5.%$ 0ata ketena2aan 1uskes#as4 dan 5.&$ 0ata sarana +an2 di#iliki 1uskes#as.
#uuan SP%#P
Tujuan
Siste#
-n'or#asi
anaje#en
di
*uskes#as
adalah
untuk
#enin2katkan kualitas #anaje#en *uskes#as secara le5ih 5erhasil 2una dan 5erda+a 2una4 #elalui 1e#an'aatan secara o1ti#al data S*%T* dan in'or#asi lain +an2 #enunjan2. Tujuan di#aksud da1at ter3ujud a1a5ila$ =
0ata S*%T* dan data lainn+a diolah disajikan dan diinter1restasikan sesuai
den2an 1etunjuk *en2olahan dan *e#an'aatan data S*%T*. %= *en2olahan4 analisis4 inter1restasi dan 1en+ajian dilakukan oleh 1ara 1enan22un2 ja3a5 #asin2/#asin2 ke2iatan di *uskes#as dan #en2elola 1ro2ra# dise#ua jenjan2 ad#inistrasi. &=
-n'or#asi +an2 di1eroleh dari 1en2olahan dan inter1restasi data S*%T* dan
su#5er lainn+a da1at 5ersi'at kualitati'
Tersedian+a data secara akurat +an2 #eli1uti se2ala as1ek.
•
Terlaksanan+a 1ela1oran +an2 secara teratur di5er5a2ai jenjan2 ad#inistrasi sesuai den2an 1rosedur +an2 5erlaku.
0i2unakan data terse5ut se5a2ai alat 1en2a#5ilan ke1utusan dala# ran2ka 1en2elolaan rencana dala# 5idan2 1ro2ra# kesehatan.
Pelap"ran SP%#P
*ela1oran ter1adu *uskes#as #en22unakan tahun kalender +aitu dari 5ulan Januari sa#1ai den2an 0ese#5er dala# tahun +an2 sa#a. Ada1un 'or#ulir Da1oran
+an2 di2unakan untuk ke2iatan S*%T* adalah$ = Da1oran 5ulanan4 +an2 #encaku1$ 0ata Kedakitan an2 ter1entin2 adalah 5a2ai#ana #e#an'aatkan se#ua jenis data +an2 telah di5uat dala# la1oran se5a2ai #asukan atau in1ut untuk #en+usun 1erencanaan 1uskes#as < #icro 1lannin2= dan lokakar+a #ini 1uskes#as
#en22unakan
statistic
sederhana
dan
distri5usi
#asalah dianalisis
#en22unakan 1endekatan e1ide#iolo2is deskri1ti'. 0ata terse5ut akan disusun dala# 5entuk ta5le dan 2ra'ik in'or#asi kesehatan dan di2unakan se5a2ai #asukkan untuk 1erencanaan 1en2e#5an2an 1ro2a# 1uskes#as. 0ata +an2 di2unakan da1at 5ersu#5er dari 1encatatan #asin2/#asin2 ke2iatan 1ro2a# ke#udian data dari 1i#1inan 1uskes#as +an2 #eru1akan hasil su1ervisi la1an2an. 0inas kesehatan ka5u1atenEkota #en2olah ke#5ali la1oran 1uskes#as dan #en2iri#kan u#1an 5alikn+a ke 0inkes *rovinsi dan 0e1kes *usat. Feed 5ack terhada1 la1oran 1uskes#as harus dikiri#kan ke#5ali secara rutin ke 1uskes#as untuk da1at dijadikan evaluasi ke5erhasilan 1ro2ra#. Sejak otono#i daerah #ulai dilaksanakan4 1uskes#as tidak 3aji5 la2i #en2iri#kan la1oran ke 0e1kes *usat. 0inkes ka5u1atenEkotalah +an2 #e#1un+ai ke3aji5an #en+a#1aikan la1oran rutinn+a ke 0e1kes.
Untuk kelancaran ke2iatan S*%T* di *uskes#as4 #aka di5entuk 1en2or2anisasian +an2 terdiri dari$ •
*enan22un2 Ja3a5
Tu2as 1enan22un2 ja3a5 adalah #e#5erikan 5i#5in2an ke1ada koordinator S*%T* dan 1ara 1elaksana ke2iatan di *uskes#as. •
Koordinator <*etu2as +an2 ditunjuk Ke1ala *uskes#as=
Koordinator S*%T* 5ertu2as$ = en2u#1ulkan la1oran dari #asin2/#asin2 1elaksana ke2iatan. %= Bersa#a den2an 1ara 1elaksana ke2iatan #e#5uat la1oran 5ulanan S*%T* dan #en2iri#kan la1oran terse5ut ke 0-nas Kesehatan 0ati -- 1alin2 la#5at tan22al " 5ulan 5erikutn+a &= Bersa#a den2an 1ara 1elaksana ke2iatan #e#5uat la1oran tahunan S*%T* dan #en2iri#kan la1oran terse5ut ke 0inas 0ati -- 1alin2 la#5at & Januari tahun 5erikutn+a. (= en+i#1an arsi1 la1oran S*%T* dari #asin2/#asin2 1elaksana ke2iatan. !=
Bertan22un2 ja3a5 atas kelancaran 1elaksanaan S*%T* ke1ada Ke1ala
*uskes#as. 6= e#1ersia1kan 1erte#uan 5erkala setia1 & 5ulan +an2 di1i#1in oleh Ke1ala *uskes#as den2an 1elaksanaan ke2iatan untuk #enilai 1elksanaan ke2iatan S*%T* •
An22ota <*elaksana Ke2iatan di *uskes#as=
*elaksana ke2iatan S*%T* 5ertu2as$ = encatat setia1 ke2iatan 1ada kartu individu dan re2ister +an2 ada. %= en2adakan 5i#5in2an terhada1 *uskes#as *e#5antu dan Bidan di 0esa. &=
elakukan reka1itulasi data dari hasil 1encatatan dan la1oran *uskes#as
*e#5antu serta Bidan di 0esa #enjadi la1oran ke2iatan +an2 #enjadi tan22un2 ja3a5n+a. ,asil dari reka1itulasi ini #eru1akan 5ahan untuk #en2isiE#e#5uat la1oran S*%T*. (= Setia1 tan22al ! #en2isiE#e#5uat la1oran S*%T* dari hasil ke2iatan #asin2/ #asin2 dala# % ran2ka1 dan disa#1aikan ke1ada coordinator S*%T* *uskes#as. 0en2an rincian satu ran2ka1 untuk arsi1 coordinator S*%T* *uskes#as dan satu ran2ka1 oleh Koordinator S*%T* *uskes#as disa#1aikan ke 0inas Kesehatan 0ati --.
!= en2olah dan #e#an'aatkan data hasil reka1itulasi untuk tindak lanjut +an2 di1erlukan dala# ran2ka #enin2katkan kinerja ke2iatan +an2 #enjadi tan22un2 ja3a5n+a. 6= Bertan22un2 ja3a5 atas ke5enaran isi la1oran ke2iatann+a.
$esimpulan
*en+akit ,-/A-0S #eru1akan 1en+akit +an2 #asih #enjadi 1erhatian khusus 5a2i #as+arakat dunia4 karena ju#lah kasusn+a +an2 #enin2kat setia1 tahun4 ter#asuk di -ndonesia. I1ide#i ,-EA-0S #uncul dan #en+e5ar #elalui 1erilaku4 #en+i#1an2 seks 5e5as ho#oseks atau heteroseks den2an 1asan2an 5er2anti dan 1en+alah/2unaan narko5a suntik. leh karena itu4 1erlun+a 1ro#osi kesehatan dari 1e#erintah #elalui 1uskes#as dihara1kan da1at #e#5antu #enin2katkan kesadaran #as+arakat hin22a turunn+a 1revalensi 1en+akit ini. ,ali ini da1at ter5antu den2an adan+a 1endataan +an2 5aik #elalui S*%T* se5a2ai indicator ke5erhasilan 1ro2ra# 1enan22ulan2an ,-EA-0S.
Da6tar Pustaka
. erati T*4 0jauHi S. ,-.Res1on i#un in'eksi ,-. Sudo+o AW4 editor. 0ala# 5uku ajar $ -l#u *en+akit 0ala#. Jilid . Idisi !. Jakarta$ -nterna *u5lishin2P %""8.h.(%/ 7.
